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A importncia da avaliao postural

Nossa postura pode ser definida como a posio que nosso corpo adota no espao, bem como a relao direta de suas partes com a linha do centro de gravidade. Para que possamos estar em boa postura, necessrio uma harmonia/equilbrio do sistema neuromusculoesqueltico. Cada indivduo apresenta caractersticas individuais de postura que podem vir a ser influenciada por vrios fatores: anomalias congnitas e/ou adquiridas, m postura, obesidade, alimentao inadequada, atividades fsicas sem orientao e/ou inadequadas, distrbios respiratrios, desequilbrios musculares, frouxido ligamentar e doenas psicossomticas. A boa postura aquela que melhor ajusta nosso sistema msculo-esqueltico, equilibrando e distribuindo todo o esforo de nossas atividades dirias, favorecendo a menor sobrecarga em cada uma de suas partes. A avaliao postural se faz importante para que possamos mensurar os desequilbrios e adequarmos a melhor postura a cada indivduo, possibilitando a reestruturao completa de nossas cadeias musculares e seus posicionamentos no movimento e/ou na esttica. A partir deste procedimento, estaremos com certeza promovendo a preveno de muitos males causados inicialmente pela m postura, fruto de ausncia de controlo e informao. Para a avaliao postural podemos utilizar alguns materiais para melhor avaliar os alunos/clientes submetidos ao programa de atividades reeducativas: a. Objetivos: uso de radiografia (solicitada pelo mdico que acompanha o programa), fotografia. b. Subjetivos: uso do tato e da viso, observando o aluno de costas, perfil direito, perfil esquerdo, frente e antero-flexo, frente do simetrgrafo. O aluno dever estar em traje de banho, de maneira a favorecer a viso do observador para uma melhor visualizao das alteraes posturais. Devemos observar nosso aluno globalmente como um todo, pois um desequilbrio postural jamais se apresenta de forma isolada, portanto, devemos estabelecer critrios de adaptao morfolgica e funcional quanto ao equilbrio e a coordenao dos movimentos do corpo. No importando o plano que estaremos analisando, devemos estar associando sempre a linha de gravidade. Os segmentos que no estiverem compatveis com o eixo perpendicular ao solo estaro em desequilbrios. No plano sagital, devemos considerar o corpo como duas metades simtricas anterior e posteriormente em relao linha da gravidade, esta deve passar anterior ao ouvido externo, face anterior da coluna cervical, anterior a coluna dorsal, cruzar a coluna vertebral em L1, L2 e L3, poro mdia do osso sacro, posteriormente a articulao coxofemoral, posterior ao longo do eixo femoral, nvel mdio da articulao do joelho,

cruze a tbia em quase toda a extenso, anterior a articulao do tornozelo, pela articulao de Chopart (calcneo-cuboide e talo-navicular) e finalmente atinja o solo. Neste plano, estaremos observando se h acentuao das curvaturas fisiolgicas, joelhos em hiperextenso ou em semiflexo, projeo dos ombros frente, projeo da cabea frente, proeminncia abdominal, se ocorre anteverso ou retroverso da pelve e se o corpo apresenta alguma rotao para a direita ou para a esquerda. Posteriormente, deveremos observar o nvel da cintura escapular e plvica para verificar se h basculamento lateral. Um ombro mais baixo que o outro e proeminncias sseas na escpula, acusam um desnivelamento escapular. Pregas glteas e tringulo de Tales em desigualdade, acusam um desnivelamento da cintura plvica. Observar se h inclinao lateral da cabea, existncia de pregas lombares, se tendo calcneo estar valgo ou varo, aproximao medial do joelho ou afastamento lateral dos joelhos. No plano frontal, se h assimetria torcica, assimetria facial e conferir as observaes feitas posteriormente. As verificaes, citadas acima, so feitas de forma esttica, porm, devemos realizar um exame dinmico, para observar a marcha e como o corpo se comporta no momento de sua realizao. muito importante que seu aluno no saiba que voc estar observandoo na marcha, pois isto poder estar interferindo em uma marcha mais natural e seu aluno acabar escondendo, mesmo que inconsciente algum problema que possa estar iniciando. Todas estas alteraes posturais correspondem ao desequilbrio do sistema dinmico e esttico, muitas vezes acarretando desconforto, algias e incapacidades funcionais O padro respiratrio dever ser avaliado no plano sagital, classificando em apical ou diafragmtico durante a respirao normal e verificar se h hipertonicidade ou hipotonicidade atravs da palpao muscular. Ateno especial devemos dar ao ambiente escolar onde encontramos crianas e adolescentes, desenvolvendo hbitos posturais incorretos e praticando atividades fsicas no compatveis com o seu desenvolvimento, quando na verdade deveriam estar num programa de exerccios especficos individualizado. Neste caso, se faz muito importante a avaliao postural para estarmos detetando os desequilbrios posturais e estar encaminhando nossos alunos para as atividades de maior benefcio a cada um sem oferecer riscos. Sem a avaliao podemos estar acentuando os desequilbrios na aplicao de atividades sem orientao. com base nesses fatos que vemos a escola como local ideal para atuao do profissional de Educao Fsica no s, para jogos, desportos, dana e recreao. Mas tambm, atuando na educao postural dos alunos prevenindo e orientando os desequilbrios posturais. Afinal, na escola que encontramos o maior nmero de crianas reunidas, e onde podendo aplicar os recursos disponveis em nossa formao, informando pais e alunos da importncia de melhores posicionamentos da postura,

prevenir desequilbrios, diagnosticar precocemente, e orientar com eficincia, a fim de combater o aparecimento e desenvolvimento de alteraes posturais. Como sugesto, na avaliao fsica dispor de uma ficha de avaliao individual, fita mtrica e simetrgrafo. Esta ficha pode conter um formulrio de Anamnese contendo informaes do histrico da criana, e um quadro para anotar as observaes realizadas na viso anterior, posterior e sagital. Pode-se verificar a critrio, a flexibilidade, condio muscular e o equilbrio. Estudos realizados em uma escola pblica do Estado de So Paulo - em crianas de 9 a 12 anos, no ano de 1996, pudemos mensurar estes resultados: de 100 crianas avaliadas, 80% apresentaram alteraes posturais. A escoliose foi encontrada em 30% dos resultados (2% escoliose estrutural - desse resultado, 52% convexa direita, 22% convexa esquerda e 26% escoliose mista), 19% apresentavam hiperlordose associada a escoliose, 22% hipercifose associada a escoliose. A hiperlordose encontramos em 16%, a hipercifose em 10% e, representando 18% encontramos desequilbrios na assimetria de ombros, cintura plvica, joelhos e ps. Quando realizamos a avaliao de acordo com o sexo, observamos que os meninos apresentaram 4% de incidncia nos desequilbrios a mais que as meninas. Podemos perceber aps este relato que, as alteraes posturais so ocorrncias significativamente presentes entre as crianas de 9 a 12 anos, da a necessidade de estar avaliando. Outro facto importante a presena significativa da escoliose idioptica no estrutural. Diante destas informaes, podemos concluir a necessidade da implantao de um setor de avaliao e acompanhamento do desenvolvimento motor da criana dentro das escolas, onde os professores possam desenvolver programas de orientao e interveno imediata em atividades fsicas corretivas para os desequilbrios posturais, avaliaes peridicas, orientao para a importncia de bons hbitos posturais nas atividades dirias, possibilitando uma boa biomecnica. Utilizar-se da ergonomia ao sentar frente do computador, nas carteiras de sala de aula, no transporte do material escolar, na realizao das tarefas de casa, enfim, em todas as atividades dirias. No entanto, aps realizada a avaliao postural, se faz necessrio que os pais tomem conhecimento dos resultados e que se necessrio, seja orientado a procurar um ortopedista, para um melhor acompanhamento da criana. O objetivo principal da avaliao postural na escola identificar os desequilbrios mais evidentes a fim de evitar prescrio de exerccios que possam vir a acentuar esses desequilbrios. Acredito que, mais do que executar, nossa funo orientar. Fonte: efdeportes (Lecturas, Educacin Fsica y Deportes)

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