ESTUDOS OBSERVACIONAIS ANALTICO COORTE Estuda o indivduo, a exposio que esse indivduo teve ou no (expostos e noexpostos) a determinado fator

or de risco para desenvolver a doena de interesse (associao). Pode ser concorrente (prospectiva) e no-concorrente (retrospectiva). O investigador no tem controle sobre as modificaes nos hbitos do indivduo ou at mesmo ambientais. Se a taxa de incidncia dos expostos (a/a+b) for > que dos noexpostos (c/c+d), ento aceita-se que existe uma associao entre a exposio e o desenvolvimento da doena. Resta determinar a fora dessa associao atravs do risco relativo que a razo da taxa de incidncia da doena no grupo exposto sobre o no exposto; RR=1 no h associao, quanto maior q 1 maior a fora de associao entre fator de risco e o desenvolvimento da doena. Ineficiente em doenas raras, pois precisa de grandes amostras. Unidades: Risco Relativo; pessoa/tempo. Eficcia=1-OR EXPOSIO EVENTO

CASO-CONTROLE Modelo retrospectivo, os participantes so escolhidos entre indivduos que j tem a doena (casos) e os que no tem (controles), em cada um do grupo verifica-se os expostos ao fator de risco. A populao deve ser o mais semelhante possvel, podendo ser recrutada no mesmo ambiente. ideal para estudar doenas raras com evoluo longa. Podem ser caso-controle de base populacional ou aninhado (com coorte prdefinida). O tamanho da amostra inversamente proporcional ao risco que se quer calcular. Para evitar variveis de confuso feito o emparelhamento (grupo de participantes com a mesma faixa etria, sexo, etc). Unidades: Odds Ratio EVENTO DESCRITIVO PREVALNCIA uma medida de morbidade composta por incidncia e durao mdia da doena. uma proporo, ou seja, o numerador est incluso no denominador. Os estudos de prevalncia podem ser de soroprevalncia e estudos de prevalncia repetidos. A amostragem pode ser aleatria (probabilstica), sistemtica e estratificada. Quanto maior a amostra menor ser o intervalo de confiana, quando os dois intervalos no se sobrepem h uma diferena significativa (associao). Variveis de confuso: estratificao e regresso logstica (quando formarem muitas caselas). Unidades: Razo de Prevalncia; Odds Ratio. COMPARAR PROPORES TESTE QUI-QUADRADO EXPOSIO

 ESTUDOS EXPERIMENTAIS ENSAIO CLNICO Avalia a segurana e eficcia de um novo produto, podendo avaliar o efeito teraputico (drogas) e profiltico (vacinas). Sempre prospectivo e as caractersticas entre os grupos devem ser semelhantes. Nos ensaios clnicos necessrio definir o caso e o efeito final que se quer observar. A distribuio dos participantes nos grupos deve ser aleatria e mascarada para garantir a anlise imparcial e diminuir possveis vieses de alocao e de observao. H um comit externo ou monitor que avalia o andamento do estudo. Os casos retirados do estudo por vrios motivos sero considerados como falha teraputica. Unidade: Risco Relativo. Eficcia=1-RR AVALIAO DE TESTES DIAGNSTICOS O desempenho do teste depende da validade (capacidade do teste determinar o verdadeiro valor do que est sendo medido) e reprodutibilidade (consistncia do resultado quando o exame se repete). A comparao dos resultados pode ser feita pelo Indicador Kappa, que expressa a confiabilidade de um teste. Unidades: ndice Kappa (-1 a +1) Sensibilidade: capacidade do teste em detectar os verdadeiros positivos (doentes) Especificidade: capacidade do teste diagnosticar os verdadeiros negativos (sadios) Valor Preditivo do Teste: depende de trs fatores sensibilidade, especificidade e prevalncia; qual a probabilidade do indivduo ser realmente doente? O VVP aumenta com a prevalncia enquanto o VPN diminui. Valor Preditivo Positivo: a proporo de doentes entre os positivos pelo teste. Valor Preditivo Negativo: a proporo de sadios (sem doena) entre os negativos ao teste.