EXODONTIAS MÚLTIPLAS

INTRODUÇÃO
Procedimento semelhante à exodontia simples, porém envolve, no mínimo, 3 elementos dentários; além
de cuidados redobrados em biossegurança.
INDICAÇÕES
CIRÚRGICAS: quando não se pode fazer nenhum procedimento conservador, pela ampla destruição
de elementos dentários;
CIRÚRGICO PROTÉTICAS: indicação cirúrgica acrescida de intervenção em rebordos volumosos, áreas
retentivas;
CIRÚRGICO PLÁSTICO: quando os rebordos são alinhados para que não fiquem irregulares, para
correção da linha do sorriso;
ECONÔMICOS: menor tempo e custo para o profissional e para o paciente;
CONTRAINDICAÇÕES GERAIS E LOCAIS

Gerais temporárias
Diabetes;
Cardiopatias;
Hipertensão;
Discrasia sanguínea;
Gestantes (exodontias isoladas);

Gerais definitivas
Neoplasias;
Pacientes imunodeprimidos;
Idosos debilitados;
Pacientes ASA III ou superior;
Uso de anticoagulantes;

Locais temporárias
Processos agudos;
Quimioterapia;
Radioterapia;
Obs.: em processos agudos, deve-se dar medicação no mínimo 3 dias para passar a fase aguda.

Locais definitivas
Neoplasias da cavidade oral;
Radioterapia?
 NÚMERO DE SESSÕES
1 sessão – realização de anestesia, divulsão e etc, apenas uma vez; porém nem todo paciente pode
fazer;
2 sessões – 1 hemiarco por sessão ou fazer os posteriores de cada lado em uma sessão e os
anteriores na segunda sessão;
3 sessões – na primeira sessão um lado posterior, na segunda sessão o outro lado posterior e, na
terceira, os anteriores;

FASES CIRÚRGICAS

Pré – operatória
Preparo geral – avaliação psico – física do paciente e avaliação do risco cirúrgico;
Preparo local – adequação da cavidade oral, orientações de higiene (tricotomia);
Pré-medicação – Diazepam 5 mg (1 dia antes – 1 h antes) | Antibiótico e/ou antiinflamatório (10 mg
dexametasona – prevenir edema);

Trans – operatória
Diérese:
Anestesia (bloqueio regional);
Incisão: Neumann ou Novak Peter
Obs.: sequência de incisões – de posterior para anterior.
Papilas palatinas/linguais de posterior para anterior até a linha média;
Papilas vestibulares de posterior para anterior até linha média;
Relaxantes;

Sindesmotomia: posterior para anterior;

Exérese: posterior para anterior;

Ostectomia: no sentido da incisão;

Luxação e avulsão;

Curetagem;

Alveoloplastia (Manobra de Chompret);

Cuidados finais: Valsava e regularização dos tecidos;

Hemostasia;

Sutura;
Pós – operatória
Imediato – controle e prevenção de hemorragia, recomendações, prescrição medicamentosa;

Mediato – manutenção da medicação, cuidados com a ferida, remoção de pontos, avaliação clínica
e radiográfica;