1 Bases do tratamento oncológico- adulto II
×O que é o câncer: alteração no DNA celular (comando -Mastectomia: manter cuidados com dreno; não
geral da célula); Oncogênese é processo multifatorial
(fatores biológicos associados a hereditários, físicos e
químicos).
×Ciclo celular: durante G1 a célula cresce; em Go as
células podem entrar em uma fase de divisão; após o
ponto de controle G1/S a célula está destinada a se
dividir (GATEKEEPERS atuam aqui inibindo o ciclo celular e
induzindo apoptose); interfase é a fase de crescimento
celular; na fase S o DNA se duplica; em G2 a célula se
prepara para a mitose; após o ponto de controle G2/M
a célula pode se dividir; a mitose e a citocinese (divisão
celular) ocorrem na fase M; seguindo para a citocinese
e G1 (CARETAKERS atuam aqui reparando o DNA).
×Terapêutica do câncer: cirurgia; hormonioterapia;
quimioterapia; radioterapia; terapia biológica; TCTH; todas
essas podem ser isoladas ou combinadas.
×Cirurgia:
»diagnóstica; curativa; paliativa; profilática ou
reconstrutora.
»Papel do enfermeiro em cirurgia oncológica: orientação
do paciente para cirurgia; alterações fisiológicas e
estéticas; centro cirúrgico; recuperação pós-anestésica;
dispositivos presentes no pós operatório; cuidados com
drenos e dispositivos; cuidado com curativos (incisões,
drenos, feridas neoplásicas malignas e amputações);
cuidados com estomias; monitorar sinais e sintomas de
infecção; monitorar ferida operatória e incisão de
drenos; monitorar SSVV e sintomas sugestivos de sepse;
avaliação e controle da dor (como é dor, duração,
intensidade); apoio emocional;
»cuidados próprios de acordo com cada cirurgia:
-Urinárias: irrigação vesical (monitorar débito e
características da urina)
-Amputação: hidratar a pele; proteger com faixas de
compressão; manter o coto em posição funcional; não
apoiar cotos sobre coxim, travesseiros ou pendente da
cama.
puncionar nem aferir PA no MMSS acometido;
monitorar linfedema; não carregar peso no ombro; ter
cautela com lesões no membro acometido.
-Tireoidectomia: manter cuidados com dreno; monitorar
cuidados com dreno (limpar com soro); monitorar
sangramento, rouquidão ou perda de líquidos pela incisão;
monitorar câimbras e parestesias.
-Quimioterapia antineoplásica: tem por objetivo o
tratamento sistêmico que deve destruir o DNA celular;
existem QTA que atuam no sitio celular específicos e
outros inespecíficos.
×Quimioterapia:
»formas de aplicação: endovenosa; cateter venoso
central; intratecal (como se fosse uma »punção
liquórica); intraperitoneal (muito usado em câncer de
ovário); intra arterial (geralmente é ou femoral ou
braquial); cada uma dessas possui cuidados específicos.
»Papel do enfermeiro em QTA: RESOLUÇÃO COFEN Nº
0569/2018 (obrigatoriedade de consultas de
enfermagem em pacientes oncológicos); manter normas
de biossegurança (riscos elevados de exposição); o
descarte de tudo que foi usado na aplicação do
oncofarmaco é em um descarpac específico (diferente
dos usuais); peso e altura do paciente devem ser
medidas no dia da aplicação da quimio; a aplicação é
própria do enfermeiro e NÃO deve ser delegada aos
técnicos; EPI na administração (luvas sem talco, duplas e
trocadas a cada 30 minutos, máscara, avental,
proteção ocular quando a QTA for em cavidades,
sistema needle free, proteção com gaze seca entre o
injetor e a seringa); promover acesso venoso central
totalmente implantável (só pode ser puncionada por uma
agulha gripper); elaborara protocolos terapêuticos e
materiais educativos para pacientes e familiares na
prevenção, tratamento e minimização dos efeitos
colaterais;
OBS: somente o farmacêutico pode manipular o
quimioterápico em uma capela de segurança de classe II
do tipo B2.
Ac Enf. Anita Pitombeira @anitapitombeira
2 Bases do tratamento oncológico- adulto II
»Efeitos colaterais da QTA: mielossupressão
manifestada por anemia, plaquetopenia e neutropenia (a
QTA age mais intensamente sobre as células em rápida
divisão celular); náusea e vômito; toxicidade
dermatológica.
×Intervenções para evitar infecção:
» lavar bem as mãos; orientar que ele monitore a
temperatura e anotar os valores até a próxima
consulta (e maneiras de controlar a febre); não manipule
terra e se for necessário usar proteção; evitar tirar a
cutícula; evitar papel higiênico (mulheres); evitar
multidões; não espremer espinhas; não andar descalço;
estar com vacinação em dia (sempre de acordo com o
protocolo médico); tomar água potável; tomar banho
diariamente; escovar os dentes a cada refeição.
×Intervenções para evitar anemia:
»manter alimentação equilibrada; descanso; praticar
exercício físico; avaliação constante do hemograma;
cuidado com quedas.
×Intervenções para evitar plaquetopenia:
»evitar corte de unha e alicates; evitar assoar o nariz
(dar preferencia a lavagem nasal); usar escova de
dentes com cerdas macias; evitar esportes de contato;
usar solados antiderrapantes; evacuação sem forçar o
ânus.
»pode ser farmacológica (Antagonistas 5-HT3
(ondansetrona, granisetrona) + dexametasona.
Benzodiazepínicos para náusea antecipatória) ou não
farmacológica (orientação sobre o ambiente no
momento das refeições, delegar o preparo das
refeições, aumentar a ingesta hídrica caso haja
vômitos, chupar gelo ou picolé de frutas, óleo essencial
de gengibre, acupuntura)
×Intervenções para evitar náusea e vômito: acalmar o
paciente (evita a náusea antecipatória); (aguda que
acontece até 24hrs da aplicação) (tardia que acontece
até 5 dias da aplicação);
×Droga vesicante x irritante:
»sempre que há extravasamento, a primeira causa
necrose tecidual e a segunda causa inflamação sem
causar necrose.
»Intervenções de enfermagem para extravasamento:
preferencia do local de punção (antebraço, dorso da
mão e punho, respectivamente.); não administrar droga
vesicante em período superior a 30 minutos por AVP;
evitar veias puncionadas há mais de 24hrs ou veias
rígidas com alterações de cor e doloridas; orientar o
cliente a observar e relatar as anormalidades que
poderão surgir; interromper a infusão quando houver
dor, edema, hiperemia, diminuição ou parada de retorno
venoso.
×Radioterapia:
»Utiliza radiação ionizante para destruir o DNA; pode
ser de ação direta e indireta (transforma água em
hidrogênio e hidroxila); pode ser paliativa (em casos de
metástase, já que não há cura), curativa ou
emergências oncológicas; pode ser do tipo teleterapia
(cobalto 60 ou acelerador linear) ou braquiterapia.
»Intervenções de enfermagem antes do início da
radioterapia: não aplicar nenhum produto na pele do
local a ser irradiado antes da sessão; higiene corporal;
marcação na pele; importância da assiduidade
(geralmente o tratamento acontece de segunda a sexta
durante duas a três semanas); permanecerá sozinho na
sala, mas estará sobre constante monitorização;
confecção de imobilizadores.
»Efeitos colaterais da radioterapia: gerais (fadiga,
inapetência e radiodermatite que varia de 1 a 3 graus)
ou específicos (varia de acordo com a região anatômica
irradiada).
»Intervenções de enfermagem para radiodermatite:
lavar a área irradiada com água morna e sabonete
neutro e secar suavemente; não expor ao sol durante o
tratamento e por, no mínimo, 6 meses após; usar
protetor solar; não depilar; não aplicar adesivos ou
traumatizar a área irradiada; usar roupas de algodão e
frouxas; evitar tecidos sintéticos; orientar a não usar
Ac Enf. Anita Pitombeira @anitapitombeira
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cremes ou talcos (somente o que for orientado pelos
profissionais do serviço); estimular ingestão de líquidos.

Ac Enf. Anita Pitombeira @anitapitombeira