1 Equilbrio esttico de idosas ps-treinamento pilates

Artigo Original

Avaliao do equilbrio esttico de idosas pstreinamento com mtodo pilates

Evaluation of the static balance of elderly females after training with pilates method
SIQUEIRA RODRIGUES BG, CADER AS, OLIVEIRA EM, TORRES NVOB, DANTAS EHM. Avaliao do equilbrio esttico de idosas ps-treinamento com mtodo pilates. R. bras. Ci. e Mov 2009;17(4):25-33.
RESUMO: O objetivo do estudo foi conhecer os benefcios do mtodo Pilates em relao ao equilbrio esttico de idosas saudveis. Foram selecionadas 52 idosas (66,4 anos), voluntrias, que atenderam aos critrios de incluso e excluso previamente definidos. Foram realizadas trs etapas: avaliao, interveno e reavaliao. As etapas de avaliao e reavaliao consistiram em avaliao geral e aplicao do protocolo de equilbrio esttico (protocolo de Tinetti). Aps avaliao, foram divididas, aleatoriamente, em grupo Pilates (GP: n=27) e grupo controle (GC: n=25). O grupo Pilates realizou um programa de exerccios do mtodo pelo perodo de oito semanas, com freqncia de duas vezes semanais e durao de 60 minutos em cada sesso. O grupo controle no sofreu nenhum tipo de interveno. Aps a interveno, repetiram-se os protocolos de avaliao. Foi realizada a estatstica descritiva e, para avaliao da normalidade, foi usado o teste de Shapiro-Wilk. Foi considerado o nvel de significncia de p=0,05. O teste Student-T dependente demonstrou diferena significativa (p<0,05), favorvel no ps-teste de GP para o equilbrio esttico (p=0,0001). Na relao inter-grupos (ps-GP x ps-GC), analisada pelo teste de Mann-Whitney, aps o Kruskal Wallis, identificou-se tambm diferena significativa no equilbrio (p=0,0002) a favor de GP. Observou-se que houve melhora significativa no equilbrio esttico de idosas saudveis que foram submetidas prtica do mtodo Pilates. Palavras-chave: Envelhecimento; Estabilizao postural; Condicionamento fsico. Brena G. de S. Rodrigues1 Samaria A. Cader2 Edila M. de Oliveira1 Natli V. O. B. Torres3 Estlio H. M. Dantas12
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Universidade Castelo Branco/RJ Universidade Nossa Senhora de Assuno 3 Universidade Federal do Par UFPA

ABSTRACT: The objective to evaluate the effects of Pilates method in static balance of healthy elderly females. Were selected 52 elderly females (66 4 years), volunteers who met the inclusion and exclusion criteria previously defined. The study had three stages: evaluation, intervention and revaluation. The stages of evaluation and reevaluation consisted of general evaluation and implementation of the Protocol of static balance (Tinetti protocol). After evaluation, were divided randomly into Pilates group (GP: n = 27) and control group (CG: n = 25). The Pilates group participated in Pilates exercises twice weekly for eight weeks, with six minutes of duration each. Descriptive statistics were compiled using the ShapiroWilk test. The level of significance was considered to be p<0.05. The Student-T dependent test demonstrated significant difference favorable in the post-test of the Pilates group for static balance (p=0,0001). The Mann-Whitney test demonstrated significant difference in the relation inter-groups (postPG x post-CG) in static balance (p=0,0002). It was observed that the Pilates practice can offer significant improvement in the static balance of elderly women. Key Words: Aging; Postural stability; Resist exercise.

Recebido em: 11/11/2009 Aceito em: 26/02/2010

Contato: Brena Guedes de Siqueira Rodrigues - brenagsr@yahoo.com.br

R. bras. Ci. e Mov 2009;17(4):27-33.

SIQUEIRA RODRIGUES et al. Introduo O equilbrio consiste na habilidade de manter estveis as atividades motoras que controlam o corpo, mediante perturbaes estticas ou dinmicas . A preservao do equilbrio um processo complexo, que exige a integrao dos sistemas nervoso, locomotor, sensorial e vestibular, para que seja possvel a manuteno do centro de gravidade dentro da base de sustentao. Para tanto, necessrio que os movimentos que deslocam o centro de gravidade sejam captados pelo sistema sensorial e vestibular, interpretados pelo sistema nervoso central e seja, ento, enviada uma resposta motora que realize as adaptaes para que seja preservada a estabilidade
11,16,18 11

28 Materiais e mtodos Inicialmente, contou-se com um quantitativo de 75 participantes de um grupo de Terapia Ocupacional, composto somente por indivduos do sexo feminino, acima de 60 anos. Aps o crivo dos critrios de incluso e excluso, a amostra passou a ser de 63. Entretanto, no decorrer do estudo, houve uma perda amostral de 11 idosas, em virtude de co-morbidades adquiridas ao longo da pesquisa, dificuldade de acesso ao local da pesquisa e bitos. De forma que concluram esta pesquisa 52 participantes. Foram, ento, divididas aleatoriamente em dois grupos: 27 no grupo Pilates (GP: idade = 66,95,3 anos) e 25 no grupo controle (CG: idade = 65,23,9 anos). Todas atendiam aos critrios de incluso

Qualquer falha no processo de manuteno do equilbrio, seja sensorial, vestibular, do SNC ou do aparelho locomotor, vai resultar em alto risco de quedas. O indivduo idoso, pelas degeneraes naturais dos sistemas, como conseqncia do processo de

(sedentarismo h no mnimo seis meses, no praticar outra modalidade de atividade fsica durante o perodo do estudo, independncia para atividades da vida diria e liberao mdica para a prtica de Pilates) e aos de excluso (patologias que possam causar limitaes fsicas ou que interfiram nas funes de ateno, compreenso e cognio, e o uso de medicao para o tratamento de patologias steo-mio-articulares). Esta pesquisa no ofereceu riscos fsicos ou psicolgicos s participantes e todos os preceitos ticos, de preservao de identidade e imagem foram respeitados. Todas as participantes deram seu consentimento escrito de acordo com os regulamentos que regem a pesquisa em humanos, a saber: Resoluo 196/96, do Conselho Nacional de Sade de 10/10/1996 e Resoluo de Helsinki. Este estudo foi aprovado pelo comit de tica institucional sob o protocolo nmero 0050/2008 UCB/VREPGE/COMEP/PROCIMH.

envelhecimento, pode sofrer falha no processamento das informaes, seja na captao, na interpretao ou na execuo, ou em todos estes sistemas . O mtodo Pilates consiste em uma atividade fsica, composta por por uma srie Pilates, de cuja exerccios, principal
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desenvolvidos

Joseph

caracterstica um trabalho de condicionamento fsico baseado na respirao e conscincia corporal, atravs de princpios que pregam o menor gasto de energia e a globalidade dos movimentos21. A prtica de Pilates envolve o uso de molas como recurso de resistncia e/ou o prprio corpo, produzindo movimentos harmnicos, precisos, frutos da concentrao e controle das estruturas corporais. Com os exerccios do mtodo, possvel conquistar benefcios em relao ao fortalecimento muscular25, a flexibilidade3,23,24, a resistncia
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Avaliao do equilbrio A avaliao do equilbrio foi realizada atravs do protocolo de Tinetti para idosos. Este protocolo dividido em duas etapas de avaliaes: a do equilbrio orientado pela performance e a da marcha orientada pela performance. Aqui foi utilizado somente o primeiro, por se voltar para o equilbrio esttico28. Os testes so descritos na tabela a seguir: R. bras. Ci e Mov 2009;17(4):27-33.

e a estabilizao postural , fatores

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normalmente comprometidos em idosos, os quais interferem na capacidade de manuteno do equilbrio . Dessa forma, este estudo objetivou conhecer os efeitos que o mtodo Pilates pode oferecer em relao ao equilbrio esttico de idosas saudveis.

29 Equilbrio esttico de idosas ps-treinamento pilates

Quadro 1. Testes do Protocolo de Tinneti MANOBRA Equilbrio sentado Levantando da cadeira Equilbrio imediato de p (3 a 5 s) Equilbrio de p Equilbrio com os olhos fechados (ps juntos). Equilbrio girando a 360 "Nudge Test" (de p, ps juntos, o examinador empurra 3x o esterno) Equilbrio sobre uma perna Rotao do pescoo (girar a cabea de um lado para o outro e olhar para cima, mantendo-se estvel com os ps o mais prximo possvel) Extenso posterior (inclinar-se para trs at o maior ngulo possvel, se possvel sem segurar em objeto) Alcance para cima (tenta remover um objeto de uma estante suficientemente alta para exigir alongamento ou ponta dos ps) Inclinando-se para baixo (pede-se ao paciente para apanhar objetos pequenos do cho) Firme, estvel Levanta em um nico movimento sem usar os braos Estvel sem auxlio Estvel, ps juntos sem auxlio Estvel, com os ps unidos 2 PONTUAO 1 Segura na cadeira para se manter firme Usa os braos e/ou move-se para frente Estvel mas com auxlio Estvel, mas no mantm os ps junto Estvel com os ps afastados 0 Recostado, escorrega da cadeira. Necessita de mltiplas tentativas ou incapaz Sinal de insegurana* Sinal de insegurana, apesar d de apoio. Sinal de insegurana ou apia-se em um objeto. Sinal de insegurana ou segura num objeto Comea a cair ou o examinador tem que ajudar a manter o equilbrio Incapaz Algum sinal de insegurana ou sintomas Quando gira a cabea ou estende o pescoo

No segura ou cambaleia; Estvel capaz de resistir a presso

Passos so descontnuos Precisa mover os ps, mas capaz de manter o equilbrio

Mantm-se por mais de 5s sem apoio Gira a cabea no mnimo at a metade de um lado e capaz de inclinar a cabea para trs; no cambaleia, agarra ou tem sintomas de escurecimento da viso, insegurana ou dor. Boa extenso sem segurar em objeto ou cambalear

Habilidade diminuda para girar a cabea de um lado para o outro e para estend-la, mas no cambaleia, agarra ou tem sintomas de escurecimento da viso, insegurana ou dor. Tenta estender, mas tem a amplitude de movimento diminuda ou precisa segurar em objeto para tentar a extenso. Capaz de pegar o objeto, mas necessita segurar-se em algum suporte para manter-se estvel

No tenta, no se observa extenso ou cambaleia

Capaz de trazer o objeto para baixo sem precisar segurar em outro objeto para suporte e sem ficar instvel Inclina-se para baixo e pegar o objeto facilmente, em uma nica tentativa, sem precisar puxar-se para cima com os braos

Incapaz ou instvel

Apanha o objeto e eleva-se em uma tentativa, mas precisa puxar-se para cima pelos braos ou apoiar-se para levantar.

Incapaz de inclinar-se para baixo ou de elevar-se aps ter abaixado ou faz mltiplas tentativas para elevar-se Cai na cadeira, calcula mal a distncia

Sentando-se

Senta-se em um movimento suave

Usa os braos para guiar-se at a cadeira

Para cada item dada uma pontuao que varia de zero a dois pontos, considerando-se zero a

somada e comparada antes e aps a interveno proposta11,31. Para a avaliao foi utilizado um cronmetro com 30 voltas de memria (SL210 Oregon) e uma cadeira sem braos (50 cm de altura).

incapacidade de realizar a atividade; um, a capacidade de realizar a tarefa com algum tipo de adaptao e; dois, a capacidade de realizar a atividade sem quaisquer problemas. Para a mensurao, a pontuao deve ser

R. bras. Ci. e Mov 2009;17(4):27-33.

SIQUEIRA RODRIGUES et al. Interveno A sesso de Pilates foi dividida em quatro etapas: alongamento global inicial (dez minutos), fase de condicionamento geral (40 minutos), alongamento
2,14,17

30 29,8kgf/m para flexo e extenso de joelhos. Todas as molas e aparelhos foram confeccionados pelo Instituto So Paulo (SP/Brasil). A interveno durou oito semanas, com

localizado e relaxamento (dez minutos), de acordo com protocolos utilizados previamente em outros estudos .

freqncia semanal de duas sesses, com durao de 60 minutos cada. O grupo controle no sofreu interveno durante esse perodo.

Os exerccios de condicionamento tiveram como objetivo: fortalecimento global, mobilizao articular, dissociao de cinturas, estabilizao esttica e dinmica1. A etapa de alongamento foi realizada com dois exerccios: cadeia posterior (hamstring stretch na Combo chair) e dos msculos laterais (mermaid no Reformer). Oito exerccios compuseram a etapa de condicionamento: arms up and down, arms side (Cadillac/Wall unit), arms pull up and down (Reformer) (Cadillac/Wall unit), supine lower leg series (Cadillac/Wall unit), leg series on side: up and down (Cadillac/Wall unit), footworks: toes and heels (Reformer), sit ups (Cadillac/Wall unit), gluteus and trunk raises (Bola Bobath 55cm). Cada exerccio foi executado com um mximo de dez repeties. O nvel de intensidade da interveno foi controlado pelo uso das molas do mtodo, ou seja, foram usadas molas com constante elstica prestabelecidas para todas as participantes. Foram utilizadas molas de 8,3kgf/m para os movimentos de flexo e extenso, abduo e aduo de ombros e quadris; de 10kgf/m para flexo e extenso de cotovelos e; de

Tratamento estatstico A anlise descritiva foi realizada por mdia, mediana, erro padro e desvio padro. Para a anlise da normalidade da amostra, o teste de Shapiro-Wilk foi usado. O mtodo estatstico de comparao para variveis foi o teste Student-T pareado ou o teste de Wilcoxon (intra-grupo) e Mann-Whitney, (inter-grupo, aps o Kruskal Wallis). Para todos os testes de hiptese, foi considerado nvel alfa de 0.05 para a rejeio da hiptese nula, conforme definido previamente. Foram usados os programas Microsoft Excel 2007 e o pacote estatstico de BioEstat 5.0 para anlise dos dados.

Resultados Analisando a tabela 2 observa-se que a amostra pode ser caracterizada como portadora de sobrepeso da amostra. A normalidade foi avaliada atravs do teste de Shapiro-Wilk, que indicou p<0,05.

Tabela 2. Dados antropomtricos e etrios da amostra MDIA Idade (anos) Peso (Kg) Estatura (m) IMC 664,66 6214,12 1,550,06 25,775,64 MEDIANA ERRO PADRO 65 58,7 1,54 24,9 0,66 2,01 0 1,09

Pode-se observar na tabela 3, que o teste de Shapiro-Wilk identificou amostra heterognea pra o grupo Pilates e homognea para o grupo controle. Comparando os deltas absolutos dos grupos, observa-se que GP apresentou uma evoluo de 1,03 na pontuao total do teste de Tinetti; j o GC apresentou uma evoluo menos

expressiva, de 0,32 pontos na escala. Este resultado ressalta a maior tendncia do grupo submetido ao Pilates manuteno do equilbrio esttico. Na anlise da relao intra-grupo, observa-se melhora estaticamente significativa para o GP

(p<0,0001), de acordo com o teste de Student-t (Figura 1).

R. bras. Ci e Mov 2009;17(4):27-33.

31 Equilbrio esttico de idosas ps-treinamento pilates Tabela 3. Anlise descritiva e inferencial para o equilbrio esttico de GP e GC ERRO PADRO MEDIANA GP Pr GP - Ps GC - Pr GC - Ps 0,29 0,21 0,58 0,53 24 25 23 22 0,32 -9,18 0,1028 % SW p-valor 0,0085*

1,03 -28,06

SW - Shapiro-Wilk; P - grupo Pilates; GC - grupo controle - *p <0,0001; GP pr-teste x GP ps-teste.

**

Figura 1. Anlise inter-grupo para os grupos Pilates e controle

GP: grupo Pilates; GC: grupo controle - **p <0,0005: GP ps-teste x GC ps-teste

Segundo o teste de Mann-Whitney, a anlise intergrupo de GP ps-teste x GC ps-teste identificou melhora significativa de p<0,0005, conforme pode ser observado no grfico 1.

melhora as atividades cognitivas e promove um trabalho de reforo do sistema locomotor2,4. A prtica de Pilates, como atividade fsica, oferece reforo para os componentes musculares bsicos, como fora25, flexibilidade24 e resistncia8. Alm disso,

Discusso Sabe-se que o equilbrio prejudicado tem como principal fator de risco o aumento de quedas em idosos, pois fundamental para a manuteno da postura e para a estabilizao dinmica, durante
31

destaca-se

constante

promoo

de

estmulos

proprioceptivos que o praticante recebe ao respeitar princpios como concentrao, preciso e controle15. Estas variveis so associadas manuteno do equilibro26, fato que justifica a escolha desse mtodo para esta pesquisa relacionada ao equilbrio esttico de idosas. Este estudo encontrou resultados significativos em relao melhora do equilbrio esttico das idosas que foram submetidas prtica de Pilates. Estes resultados so compatveis com outros estudos, como: Hall et al.10, Johnson et al.13 e Kaesler et al.14. Estes pesquisadores obtiveram melhora do equilbrio esttico e dinmico e da estabilizao postural de praticantes de Pilates, a qual atribuem a conquistas como: fortalecimento muscular, controle e correo postural e promoo de estmulos proprioceptivos.

atividades

de

deslocamento do centro de massa . Embora no se conhea os fatores predisponentes ao risco de queda, busca-se formas de amenizar o risco e oferecer melhor qualidade de vida ao idoso . Sabe-se que o dficit de equilbrio est relacionado a diversos fatores, como: alteraes visuais, vestibulares, reduo da velocidade de resposta muscular, de fora, de coordenao e de informaes proprioceptivas. Estudos realizados6,22 indicam que a prtica de atividade fsica regular pode aprimorar o equilbrio de idosos, conforme observado neste estudo. A atividade fsica reduz o risco de quedas, uma vez que
5

R. bras. Ci. e Mov 2009;17(4):27-33.

SIQUEIRA RODRIGUES et al. Os benefcios dos exerccios resistidos, como os que caracterizam o Pilates, foram defendidos por Silva et al. . Eles observaram que o trabalho de fora oferece melhora da mobilidade fsica do sujeito idoso, Concluses
26

32 estmulos sensoriais, que so componentes essenciais para a obteno de resultados positivos no equilbrio de idosos4,12.

interferindo positivamente em sua forma de executar aes motoras e diminuindo, conseqentemente, o nmero de quedas. O trabalho com exerccios resistidos, realizado neste estudo, influenciou positivamente no aprimoramento do equilbrio das voluntrias. Para justificar a melhora do equilbrio deste estudo, pode-se tambm, analisar os estudos de Nadler et al. , Marshall e Murphy
20 19 14

A prtica de Pilates pode oferecer efeitos positivos no equilbrio esttico de idosas, funcionando como uma ferramenta importante para a reduo do risco de quedas, comuns no processo de envelhecimento. Desta forma, recomenda-se que novos estudos sejam realizados, tendo como enfoque o mtodo Pilates no equilbrio, com amostras mais expressivas e, tambm, expandindo-os para outras populaes, inclusive idosos do sexo masculino.

e Kaesler et al. , os quais

conquistaram melhora do equilbrio, atribuindo-a estabilizao postural. Esta estabilizao alcanada pelo constante trabalho dos msculos posturais, especialmente os abdominais e paravertebrais, que segundo o prprio Joseph Pilates, so o centro do corpo e, portanto, uma vez fortalecidos garantem a estabilidade postural7. Alm disso, a harmonia entre grupos musculares oponentes, mantendo-os igualmente fortes e flexveis, diminui os desequilbrios musculares, evitando desvios do centro de gravidade, promove preservao da postura corporal, e a manuteno adequada da base de sustentao. Fatores estes que diminuem o risco de quedas na populao idosa3, os quais tambm podem ser associados aos benefcios do Pilates encontrados nesta pesquisa. A promoo de estmulos sensoriais, como proprioceptivos, exerce importante papel na melhora do equilbrio de idosos9,29. A harmonia entre o corpo e a mente propostas pelo Pilates, oferece constante feedback sensorial, de forma que h melhora da conscincia

Referncias 1. Anderson BD, Spector A. Introduction to Pilatesbased rehabilitation. Ortho Phys Ther Clin N Am 2000. 2. Barnett A, Smith B, Lord SR. Community based group exercise improves balance and reduces falls in atrisk older people: a randomized controlled trial. Age Ageing 2003;32(4):407414. 3. Bertolla F, Baroni BM, Leal Jr ECP, Oltramari JD. Effects of a training program using the Pilates method in flexibility of sub-20 indoor soccer athletes. Rev Bras Med Esporte 2007;13:198-202. 4. Bruin ED, Murer K. Effect of additional functional exercises on balance in elderly people. Clin Rehab 2007;21:112. 5. Cordeiro RC. Caracterizao clnico-funcional do equilbrio em idosos portadores de Diabetes Mellitus do tipo II. 2001. Dissertao (Mestrado em Reabilitao). Universidade Federal de So Paulo / Escola Paulista de Medicina, So Paulo. 6. Crtes GG, Silva VF. Fora e Autonomia. Fit Performance J 2005;4(2):78-89.. 7. Endleman I, Critchley DJ. Transversus abdominis and obliquus internus activity during Pilates exercises: measurement with ultrasound scanning. Arch Phys Med Rehabil 2008;89(11):56-76. 8. Ferreira C, Aidar F, Novaes G, Vianna J, Carneiro A, Menezes L. O mtodo Pilates sobre a resistncia muscular localizada em mulheres adultas. Motricidade 2007;3(4):76-81. 9. Gauchard GC, Jeandel C, Tessier A, Perrin PP. Beneficial effect of proprioceptive physical activities on balance control in elderly human subjects. Neuroscience Letters 1999;273:81-84. 10. Hall DW, Nichols J, Aguilar, Larkam E, Efects of Pilates-based-training on static and dynamic balance in R. bras. Ci e Mov 2009;17(4):27-33.

corporal, que pode repercutir na relao espao-tempo e na habilidade de executar outra tarefa enquanto mantm o equilbrio15,27,30. Logo, a promoo de estmulos

proprioceptivos pelo mtodo Pilates relaciona-se melhoria do equilbrio esttico constatada nesta pesquisa. Dessa forma, associa-se os resultados desta pesquisa em relao ao equilbrio esttico, ao programa de treinamento envolvendo componentes musculares, mais especificamente a fora, melhora da postura e da estabilizao postural e promoo constante de

33 Equilbrio esttico de idosas ps-treinamento pilates elderly populations. Med Sci Sports Exerc 1999;31(5): S388. 11. Ishizuka MA. Avaliao e comparao dos fatores intrnsecos dos riscos de quedas em idosos com diferentes estados funcionais. 2003. Dissertao (Mestrado em Educao Fsica). Universidade de Campinas, Campinas. 12. Islam MM, Nasu E, Rogers ME, Koizumi D, Rogers NL, Takeshima N. Effects of combined sensory and muscular training on balance in Japanese older adults. Prev Med 2004;39:11481155. 13. Johnson EG, Larsen A, Ozawa H, Wilson CA, Kennedy KL. The effects of Pilates-based exercise on dynamic balance in healthy adults. J Bodyw Mov Ther 2007;11:238-242. 14. Kaesler DS, Mellinfont RB, Swete K, Taaffe DR. A novel balance exercise program for postural stability in older adults: a pilot study. J Bodyw Mov Ther 2007;11(1):37-43. 15. Lange C, Unnithan V, Larkam E, Latta PM. Pilates inspired exercise for learning functional motor skills. J Bodyw Mov Ther 2000;4(2); 99-108. 16. Lin S, Woollacott M. Association between sensoriomotor function and functional and reactive balance control in the elderly. Age Ageing 2005;34:358363. 17. Lord SR, Ward JA, Williams P. Exercise effect on dynamic stability in older women. A randomized control trial. Arch Phys Med Rehabil 1996;77(3):232236. 18. Maciel ACC, Guerra RO. Prevalncia e fatores associados ao dficit de equilbrio em idosos. Rev Bras Cin Mov 2005;13(1):37-44. 19. Marshall PW, Murphy BA. Core stability exercises on and off a Swiss ball. Arch Phys Med Rehabil 2005;86: 242249. 20. Nadler SF et al. Hip muscle imbalance and low-back pain in athletes: influence of core strengthening. Med Sci Sports Exerc 2002;34(1): 09-16. 21. Pires DC, S CKC. Pilates: notas sobre aspectos histricos, princpios, tcnicas e aplicaes. Revista Digital 2005;10(90):67-78. 22. Rebelatto JR, Calvo JI, Orejuela JR, Portillo JC. Influncia de um programa de atividade fsica de longa durao sobre a fora muscular manual e a flexibilidade corporal de mulheres idosas. Rev Bras Fisio 2005;10(1): 127-132. 23. Schroeder JM, Crussemeyer JA, Newton SJ. Flexibility and heart response to an acute Pilates reformer session. Med Sci Sports Exercise 2002;34(5): 258. 24. Segal NA, Hein J, Basford JR. The effects of Pilates training on flexibility and body composition: an observational study. Arch Phys Med Rehabil 2004;85(12):1977-1981. 25. Sekendiz B, Altuna O, Korkusuza B, Akinb S. Effects of Pilates exercise on trunk strength, endurance and flexibility in sedentary adult females. J Bodyw Mov Ther 2006;12. 26. Silva A, Almeida GJM, Cassolhas RC, Cohen M, Paccin MS, Tifik S et al. Equilbrio, coordenao e agilidade de idosos submetidos prtica de exerccios fsicos resistidos. Rev Bras Med Esporte 2008;14(2):7898. 27. Teixeira PPS, Voos MC, Machado MAS, Castelli LZ, Valle Ler Piemonte EP. Interferncia mtua entre atividade visual e atividade motora em jovens e idosos. Fisioterapia e Pesquisa 2008;15(2):142-148. 28. Tinetti ME. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. J Am Geriatr Soc 1986;34:119-126. 29. Voos MC, Pinheiro GB, Cicca LO, Lzaro, Valle Ler Piemonte EP. Os componentes motor e visual de uma tarefa-dupla devem ser associados ou isolados durante o treinamento? Fisioterapia e Pesquisa 2008;15(1):33-39. 30. Westlake KP, Wuy Y, Culham EG. Sensory-specific balance training in older adults: effect on position, movement, and velocity sense at the ankle. Phys Ther 2007;87:560568. 31. Wieczorek SA. Equilbrio em adultos e idosos: relao entre tempo de movimento e acurcia durante movimentos voluntrios na postura em p. 2003. Dissertao (Mestrado em Educao Fsica). Universidade de So Paulo, So Paulo.

R. bras. Ci. e Mov 2009;17(4):27-33.