MODELO RIAOST - Relatrio de Investigao e Anlise de Ocorrncia de Segurana do Trabalho

Diviso de E&C UT 123 - XYZ N. RIAOST: Gerente da obra: Local da Ocorrncia: Data da Ocorrncia: Nome (s)

Pgina: 1/Y Reviso : Data : DD/MM/AA Identificao: SST/MD/XXX

Hora: ACIDENTADO (S) Empresa/ Setor a Referncia que pertence

Data Investigao: Gestor de SST: Dias previstos de afastamento: N. da CAT: Funo Tempo na Funo Empresa

Treinamentos :

Definio da Ocorrncia Gravidade Sade Danos Materiais Classificao da OST Real Sem transtornos sade De USD 10 mil at USD 100 mil OST5 Descrio da Ocorrncia Potencial Incapacidade Temporria At a USD 5 mil OST 3

MODELO RIAOST - Relatrio de Investigao e Anlise de Ocorrncia de Segurana do Trabalho Data Investigao: Anexos (Fotos, Croquis, Depoimentos de testemunhas, etc.)

Diviso de E&C UT 123 - XYZ N. RIAOST:

Pgina: 2/Y Reviso : Data : DD/MM/AA Identificao: SST/MD/XXX

MODELO RIAOST - Relatrio de Investigao e Anlise de Ocorrncia de Segurana do Trabalho Data Investigao: Questionamentos (Para formulao da rvores de Causas)

Diviso de E&C UT 123 - XYZ N. RIAOST:

Pgina: 3/Y Reviso : Data : DD/MM/AA Identificao: SST/MD/XXX

rvore de Causas

MODELO RIAOST - Relatrio de Investigao e Anlise de Ocorrncia de Segurana do Trabalho Data Investigao: Anlise da rvore de Causas

Diviso de E&C UT 123 - XYZ N. RIAOST:

Pgina: 4/Y Reviso : Data : DD/MM/AA Identificao: SST/MD/XXX

Diviso de E&C UT 123 - XYZ N. RIAOST: Causa

Pgina: 5/Y Reviso : RIAOST - Relatrio de Investigao e Anlise de Ocorrncia Data : DD/MM/AA Identificao: de Segurana do Trabalho SST/MD/XXX Data Investigao: Plano de Ao Ao Proposta Responsvel Prazo Status

MODELO

MODELO RIAOST - Relatrio de Investigao e Anlise de Ocorrncia de Segurana do Trabalho Data Investigao: Equipe de Investigao Matrcula Empresa rea

Diviso de E&C UT 123 - XYZ N. RIAOST:

Pgina: 6/Y Reviso : Data : DD/MM/AA Identificao: SST/MD/XXX

Nome

Assinatura

MODELO RIAOST - Relatrio de Investigao e Anlise de Ocorrncia de Segurana do Trabalho

Pgina: Reviso : Data :

1/Y

Diviso de E&C UT 123 - XYZ N RIAOST

Identificao: SST/MD/XXX

Responsvel OCORRNCIA

Apoio - SST

TIPO -OST Tipo Dano - P/M/QA

1 P/M

Data da Ocorrncia: Perodo - N/E

4/3/2012 Hora da Ocorrncia: Turno - D/N ACIDENTADO - OST1,2,3,4,5

24:00:00

CAT/N

Tempo/Anos Nome (s) Empresa/ Setor Referncia Funo Empresa Funo Idade

COLETA DE DADOS - OST 1,2,3,4,5 Descrio do Acidente/Incidente que ocorreu? Onde Ocoreu e 2- Como ocorreu?) ( 1-O Antecedentes Porque ocorreu ? ) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 10) N ORGANIZAO DOS DADOS OST 3,4,5 Antecedentes Tipo - Variao/Habitual Tipo - I-T-MTCronologia (

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) N)

Diviso de E&C UT 123 - XYZ N RIAOST GERNCIA/ SETOR OBRA LIDER - CIAOST

RIAOST - Relatrio de Investigao e Anlise de Ocorrncia de Segurana do Trabalho TIPO DANO P/M/QA Renato Cirelli / Manuteno Mecanica Construo da UHE - Jirau Jackson xxxx LOCAL Draga Giante APOIO - CIAOST

Pgina: Reviso : Data :

1/Y

Identificao: SST/MD/XXX DATA 1/27/2014

TIPO DE OST

HORA Julio Cesar Marques

xxxxx

ACIDENTADO / ENVOLVIDO (S) - OST1,2,3,4,5 Nome (s) Jackson xxxxx Julio Cesar Marques Envolvido Testeminha Empresa - Gerncia/Setor CCCC / Manuteno Mecanica CCCC / Segurana Trabalho CCCC/ Manuteno Mecanica CCCC/ Manuteno Mecanica Referncia xxxx 199197 xxxx xxxx Funo Enc. Manuteno Tc. Segurana Trabalho Mecanico xxxxx

COLETA DE DADOS - OST 1,2,3,4,5 Descrio do Acidente/Incidente ( 1-O que ocorreu? Onde Ocorreu e 2- Como ocorreu?) Antecedentes ( Porque ocorreu ? ) 1) Baixa percepo de risco do profissional. 2) No usava o cinto de segurana no momento do acidente. 3) Falta de Proteo coletiva no local. 4) 5) 6) 7) 8) 9) N Organizao antecedentes OST 3, 4 5 Tipo V/H 1) 2) 3) 4) 5) 6) V V Classe T-M-MT I I ICronologia

No dia e hora mencionados a cima, o profissional Sr. xxxx realizava manuteno preventiva na bomba hidrulica da DRAGA Gigante. Em dado momento o profissional foi passar, de um lado para o outro, em volta da abertura onde sairia a bomba, quando desequilibrou -se e caiu de aproximadamente 2 metros de altura, na proa da embarcao. OBS: No momento da ocorrncia, o profissional no fazia o uso de cinto de segurana .

DIAGRAMA- ADC - OST 3,4,5

INTERPRETAO - OST 1,2,3,4,5

A ausncia de proteo coletiva, aliado a falta do uso do cinto de segurana, contriburam para a ocorrncia.

ANLISE DE ABRANGNCIA - OST 1,2,3,4,5

A ocorrncia poderia acontecer em qualquer draga do canteiro de obra.

PLANO DE AO - OST 1,2,3,4,5 Causas 1) Baixa percepo de risco do profissional. 2) No usava o cinto de segurana no momento do acidente. 3) Falta de Proteo coletiva no local. Ao Proposta Divulgar a ocorrncia em DDS, afim de evitar novas reincidncia. Responsvel Jackson Jackson ( Cesar Prazo 1/30/2014 1/28/2014 xxxxx Relatrio N

O profissional foi advertido quanto o uso dos EPIs. Providencias dispositivo de segurana,contra queda de altura. linha de vida )

MEDIDAS AMINISTRATIVAS - OST 4,5 Registros Depoimentos Fotos Croquis Pronturio Profissional Anexo N Registros DDS APR ADR Atestado de Sade Ocupacional ENCERRAMENTO DO RIAOST - OST 1,2,3,4,5 Aes Parcialmente Implementadas Aes No Implementadas Aes Totalmente Implementadas Anexo N Registros Treinamento - SST Entrega uso de EPIs Outros Outros Anexo N

Justificativas: Justificativas: Responsvel RIAOST: Data/Assinatura:

Apoio RIAOST: Data/Assinatura: