RESISTNCIA BACTERIANA

Conceio Pedrozo

Aumento da Resistncia

Na ltima dcada, a resistncia microbiana emergiu como um dos principais problemas de sade pblica

Principais bactrias G+ - NNIS (National Nosocomial Infections Surveillance): 1 89,1% dos SC ! !9,!% dos S.aureus "#RSA$ " %8,!% dos enterococos (#$)

%acilos G & (NNIS) -!''( : 1 !',)* de Klebsiella spp resistentes a ce+alosporinas de ", G ! P. aeruginosa 31,9% (Cefalos orinas 3!"# $9,%% (&luor'uinolonas# $1,1% (Carba en(micos#

A+uisio de Resistncia

de uma estrat'(ia ) *re+uente, & Propriedade -ntr.nseca, & Capacidade ad+uirida,

&#ais

0ltera-.o do /N0

1 Indu-.o de muta-.o no /N0 nati1o2 %,-ntrodu-.o de um /N0 estran3o genes de resist4ncia - 5ue podem ser trans+eridos entre g4neros ou espcies di+erentes de bactrias

Principais mecanismos de resistncia

0ltera-.o da permeabilidade 0ltera-.o do s6tio de a-.o do atb %omba de e+lu7o 8ecanismos en9im:ticos

A/01RA234 51 P1R#A6-/-5A51 A limitao da permeabilidade constitui propriedade da membrana celular de 7 ) Resistncia intr.nseca de 67 8 penicilina, eritromicina, clindamicina e 9ancomicina Resistncia de P. aeruginosa ao trimetoprim

#1CA -S#4 1 :-#;0-C4

As 6<lactamases =idrolisam a li(ao amida do anel 5estruio do s.tio de li(ao dos 6/ >s P6Ps A resistncia de S. aureus > penicilina

#1CA -S#4 1 :-#;0-C4

0s %-lactamases tem papel comple7o e e7tenso nas %GN

;uantidade abundante de en9imas Podem inati1ar 1:rios atb %-lact<micos

Podem so+rer muta-=es 5ue ampliam a ati1idade en9im:tica

as 67 as 6<lactamases so produzidas no espao perplasm?tico, atin(indo maiores concentra@es #A-S 1A10-BAS

as 67P, as 6<lactamases so secretadas para o meio eCtra celular , maior disperso #1 4R A0-B-5A51

6eta<latamases de 1spectro 1stendido "1S6/$

#ediadas por plam.deo -nati9am ce*alosporisnas e monobactDmicos8 E, pneumoniae

8ediadas por cromossomo bai7os n61eis em P. aeruginosa, ). cloacae, S. *arcecens, etc >7posi-.o a %-lact<micos 0ltos n61eis de % -lactamases: #esist4ncia ?s ce+alosporinas de ", gera-.o e %lact<micos@:cido cla1ul<nico ou sulbactam

64#6A 51 1A/FG4 6ombeamento ati9o de antimicrobianos

E. coli utiliza este mecanismo na resistncia ?s tetraciclinas

A/01RA234 54 SH0-4 51 A234 #RSA ad+uiriram o (ene cromossImico mecA e produzem uma prote.na de li(ao da
penicilina resistente aos 6<lactDmicos ,

A uso indiscriminado de antimicrobianos e7erce uma enorme presso seleti9a para a manuteno e ampliao da resistncia bacteriana N.o se possa eliminar o uso de antimicrobianos 0dministra-.o racional desses agentes n.o apenas e7ige uma seleo criteriosa do antimicrobiano e da durao da terapia, como tambm sua indicao apropriada