Principais medicamentos de administrao intravenosa nas unidades neonatais

Tempo de infuso Nome comercial / apresentao Reconstituio Concentrao de infuso

Necessidade de proteo para a administrao

Diluio

Sol.
aciclovir Zovirax P liofilizado para reconstituio FA 500 mg Novamin Sol. Injetvel Ampola 100 mg/ 1 ml Sol. Injetvel Ampola 24 mg/ 1 ml Amplocilin P liofilizado para reconstituio FA 500 mg Anforicin B P liofilizado para reconstituio FA 50 mg Amphocil P liofilizado para reconstituio FA 50 mg AD

Vol.

Sol.
7 mg/ ml No

10 ml SG5% , SF

1 hora

Em caso de restrio hdrica infundir a 10 mg/mL(2).

amicacina

NA

NA

SG5% 10 mg/ ml , SF

No

1-2 horas(1) Administrar ao menos 1 hora longe de penicilinas ou cefalosporinas (2).

aminofilina

NA

NA

SG5% , SF

1 mg/mL

No

30 minutos (2)

ampicilina

AD

anfotericina B

AD

SG5% Push , SF 100 mg/ml Intermiten te -30 mg/ml 10 ml SG5% 0,1 mg/ml

5 ml

No

No

Push - 5 minutos Intermitente 15-30 minutos 6 horas

Observar que para doses com volumes correspondentes menores que 0,1 mL a Farmcia do HU enviar etiqueta instruindo sobre a necessidade de dupla diluio. Administrar imediatamente aps reconstituio ou em at 1 hora aps a reconstituio (1).

anfotericina B coloidal

AD

10 ml SG5% 0,1 mg/ml

No

6 horas

O uso de SF para reconstituio ou diluio causa precipitao (1, 2). Em caso de restrio hdrica infundir a 0,5 mg/ ml por acesso central exclusivamente. Medicamento no padronizado no HU. O uso de SF causa precipitao.

Cuidados

Frmaco

Reconstituio

Tempo de infuso

Nome comercial / apresentao

Concentrao de infuso

Necessidade de proteo para a administrao

Diluio

Sol.
AD

Vol.

Sol.
50.000 UI/ml (2) No

benzil penicilina potssica

clindamicina

cefotaxima

ceftazidima

Aricilina P liofilizado para reconstituio FA 5 milhes UI Clindacin Sol. injetvel Ampola 600 mg / 4 ml Cetazima P liofilizado para reconstituio FA1000 mg Cefazima P liofilizado para reconstituio FA 1000 mg

10 ml SG5% , SF

NA

NA

SG5% 18 mg/ ml , SF (1)

No

Infuso intermitente por 15-30 minutos (1, 2) 10-60 minutos (1)

Incompatvel com aminoglicosdeos. Inativada em solues cidas ou alcalinas (1).

No administrar sem diluio prvia.

AD

10 ml SG5% 100 mg/ml , SF

No

15-30 minutos

Em caso de restrio hdrica infundir a 150 mg/ml por tempo > 1 minuto. Obs. Tempo < 1 minuto pode ocasionar arritmias.

AD

10 ml SG5% <40 mg/ml , SF

No

15-30 minutos

Incompatvel com NaHCO3 (bicarbonato de sdio), aminoglicosdeos e vancomicina. Aps a reconstituio ocorre desprendimento de CO2 e presena de presso positiva. Observar a formao de bolhas e elimin-las antes da administrao. Devido ao desprendimento de CO2 a concentrao aps reconstituio de aproximadamente 90 mg/ml (3).

ceftriaxona

Rocefin P liofilizado para reconstituio FA 1000 mg

AD

10 ml SG5% , SF

40 mg/ml

No

10-30 minutos _______

Cuidados

Frmaco

Reconstituio

Tempo de infuso

Nome comercial / apresentao

Concentrao de infuso

Necessidade de proteo para a administrao

Diluio

Sol.
NA

Vol.
NA

Sol.
NA 2 mg/ml No

ciprofloxacina

dexametasona

diazepam

Cipro Sol. injetvel 200 mg/100 ml Decadron Sol. injetvel 10 mg/ 2,5 ml Valium Sol. injetvel 10 mg/ 2 mll

60 minutos

A infuso rpida pode ocasionar irritao no local de administrao (2). Para facilitar a administrao diluir a dose com aproximadamente 5 ml de SF ou SG5%.

NA

NA

SG5% , SF NA

0,1mg/ml (1) NA

No

1-5 minutos (2) Varivel. Depende da dose.

NA

NA

No

dipirona

Novalgina Sol. injetvel 1000 mg/ 2 ml Hidantal Sol. injetvel 250 mg/ 5 ml

NA

NA

fenitona

NA

NA

SG5% No h , SF dados em populao neonatal. SF 1-10 mg/mL

No

No

fenobarbital

Gardenal Sol. injetvel 200 mg/ 2 ml

NA

NA

SF

10 mg/mL

No

A infuso de soluo diluda no recomendvel devido ao risco de preciptao e incompatibilidade com PVC. A administrao deve ser direta em uma velocidade que no exceda 1 2 mg /minuto (2). Se a injeo direta no for possvel adicionar o medicamento pelo equipo EV no local mais prximo a insero do cateter (4). Este medicamento contra-indicado na faixa etria No h inferior a 11 meses (5). dados em populao Caso a administrao parenteral seja considerada deve-se utilizar apenas a via INTRAMUSCULAR (5). neonatal. Velocidade mxima de infuso em neonatos 0,5 Varivel. mg/kg/minuto (2). Depende da dose. Medicamento pouco solvel, h risco de preciptao com a diluio e a variao do pH. Aps a administrao lavar a linha de infuso com SF devido ao risco de irritao (1, 2). Velocidade mxima de infuso 1 mg/kg/minuto (2). Varivel. No estvel em soluo aquosa. Depende da No misturar a solues cidas, risco de dose. preciptao (1,2). Observar a formao de cristais durante o perodo de infuso e interromper a mesma caso esta ocorra.

Cuidados

Frmaco

Reconstituio

Tempo de infuso

Nome comercial / apresentao

Concentrao de infuso

Necessidade de proteo para a administrao

Diluio

Sol.
fentanila Fentanest Sol. injetvel 250 mcg/ 5 ml Granulokine Sol. injetvel 300 mcg/ 1 ml NA

Vol.
NA

Sol.
SG5% , SF Varivel No

filgrastima

NA

NA

SG5%

15 mcg/ mL

No

Push: 5-10 minutos ou infuso continua. 15 60 minutos (2)

A administrao rpida pode ocasionar rigidez torcica (2).

Recomenda-se a administrao subcutnea. Para administrao endovenosa no utilizar solues de cloreto de sdio(NaCl) como diluente pois pode ocorrer preciptao. Concentraes menores que 15 mcg/mL requerem a adio de albumina (2 mg/mL) para a estabilizao da soluo. A albumina deve ser adicionada antes da filgrastima soluo (1,2,6) . ______ No exceder 0,2 mg/ minuto (2).

fluconazol

flumazenila

furosemida

Zoltec Sol. injetvel 200 mg/200 ml Flumazil Sol. Injetvel Ampola 500 mcg/ 5 ml Lasix Sol. injetvel Ampola 20 mg/ 2 ml

NA

NA

NA

2 mg/mL

No

1-2 horas (2) 15-30 segundos (2) 10-15 minutos (2)

NA

NA

SG5% 0,1 mg/ml (2) , SF (2) SG5% 1-2 mg/ml , SF (2) (2)

No

NA

NA

No

Concentrao mxima 10 mg/ml (2).

Cuidados

Frmaco

Reconstituio

Tempo de infuso

Nome comercial / apresentao

Concentrao de infuso

Necessidade de proteo para a administrao

Diluio

Sol.
AD

Vol.

Sol.
10 mg/ml (2) No

ganciclovir

Cymevene P liofilizado para reconstituio FA 500 mg Hypocalcio Sol. Injetvel Amp. 100 mg/ ml P liofilizado para reconstituio FA 100 mg Tienam P liofilizado para reconstituio FA 500 mg Meronem P liofilizado para reconstituio FA 500 mg Plasil Sol. Injetvel Ampola 10 mg/ml

10 mL SG5% , SF (2)

> 1 hora

Medicamento no padronizado e citotxico. Dispensado aps o preparo por pessoal habilitado em local adequado. Utilizar precaues adequadas para a correta administrao e descarte. Incompatvel com solues bsicas (bicarbonato de sdio NaHCO3).

gluconato de clcio

NA

NA

No SG5% especificado. , SF (2)

No

No especificado.

hidrocortisona

AD

2 mL

SG5% , SF (2) NA

1 mg/mL (1,2)

No

3-5 minutos (2)

______

imipenem

NA

NA

NA

No

15-30 minutos (2)

Somente deve ser reconstitudo com SG5% ou SF, da forma descrita no anexo (7), e infundido por meio de bomba de infuso para no abrir o sistema. Em caso de necessidade de restrio hdrica consultar o farmacutico. ______

meropenem

AD

10 mL SF(2)

2,5 mg/mL

No

15-30 minutos (2)

metoclopramida

NA

NA

SG5% 0,2 , SF mg/mL (2) (2)

No

15-30 minutos (2)

______

Cuidados

Frmaco

Reconstituio

Tempo de infuso

Nome comercial / apresentao

Concentrao de infuso

Necessidade de proteo para a administrao

Diluio

Sol.
NA

Vol.
NA

Sol.
NA

metronidazol

midazolam

oxacilina

ranitidina

vancomicina

Flagyl Sol. injetvel 500 mg/100 ml Dormire Sol. injetvel ampola 15 mg/3 ml Staficilin P liofilizado para reconstituio FA 500 mg Antak Sol. injetvel 25 mg/ml Vancocin P liofilizado para reconstituio FA 500 mg

5 mg/mL

No

30-60 minutos (2) Push: 2-5 minutos (2)

______

NA

NA

SG5% , SF (2)

AD

5 mL

Push: 5 mg/mL Infuso: 1 mg/mL SG5% 40 mg/mL , SF (1, 2)

No

______

No

15-30 minutos

______

NA

AD

SG5% , SF (1, 2) 10 mL SG5% , SF (1, 2)

NA

2,5 mg/mL 5 mg/mL

No

15-30 minutos 60 minutos (2)

______ Extremamente irritante, seu extravasamento pode causar necrose. A infuso por tempo menor pode resultar em rash maculopapular na face, pescoo e tronco. Se ocorrer rash mesmo com a infuso por perodo recomendado, aumentar o perodo de infuso para 1 hora e meia at 2 horas e monitorar a reao.

No

Observaes: Para administrao por outras vias ou com diluentes diferentes dos preconizados consulte o farmacutico.

Abreviaturas e legenda: AD = gua destilada NA = no se aplica Reconstiuio = dissoluo do p no frasco-ampola por meio da adio de um lquido SF =soro fisiolgico ou cloreto de sdio (NaCl) 0,9% SG 5% = soro glicosado ou soluo de glicose 5 %

Referncias

Cuidados

Frmaco

1234-

TRISSEL, L. A. Handbook on Injectable Drugs. American Society of Health-System Pharmacists. 13 ed. Maryland, 2005. TAKETOMO, C. K.; HODDING, J. H.; KRAUS, D. M. Pediatric Dosage Handbook. Lexi-Comp. 11 th ed. Ohio, 2004. CETAZIMA. Bula de medicamento. Farm. Resp. Dr. Paulo Fernando Bertachini. Aurobindo Pharma. Anpolis. DIAZEPAM. Micromedex Healthcare Series [Internet database]. Greenwood Village, Colo: Thomson Healthcare. Updated periodically. Disponvel : http://www.thomsonhc.com/hcs/librarian/ND_T/HCS/ND_PR/Main/CS/B5077E/DUPLICATIONSHIELDSYNC/6384AE/ND_PG/PRIH/ND_B/HCS/SBK/1/ND_P/ Main/PFPUI/UI1aphB2RI3H8Q/PFActionId/hcs.common.RetrieveDocumentCommon/DocId/176990/ContentSetId/100/SearchTerm/diazepam/SearchOption/B eginWith#secN10BD1. Acesso em 27 fev 2009. 5- DIPIRONA. Bula de medicamento. Farm. Resp. Dr. Renato Silva. Hipolabor. Sabar. 6- FILGRASTIMA. Bula de medicamento. Farm. Resp. Dr. Francisco Antonio Pinheiro Vilar. Bergamo. So Paulo. 7- IMIPENEM / CILASTINA. Bula de medicamento. Farm. Resp. DrA. Marcia A. Takano. ABL. Cosmpolis.

th

Compatibilidade de medicamentos em Y
metoclopramida
anfotericina B coloidal

dexametasona

hidrocortisona

anfotericina B

ciprofloxacina

gluconato de clcio

metronidazol

flumazenilaa

aciclovir amicacina aminofilina ampicilina anfotericina B anfotericina B coloidal I I I

I I I SI I I SI I clindamicina cefotaxima ceftazidima ceftriaxona ciprofloxacina I I I I SI I I I I I I I I

I SI SI SI SI SI SI I SI I diazepam I I

I I I I I I I I I I SI I dipirona fenitona

I I I I I I I I I I I I I I I fentanila filgrastima fluconazol flumazenila furosemida ganciclovir SI SI I I SI SI SI SI I SI I SI I I I I I SI I SI I I I I I I SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI I I I I I I SI I

SI I I I I I I I SI I I I I I I I I

SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI I I SI SI I SI SI SI SI SI imipenem meropenem I I SI SI I I SI I SI I I I

I SI SI SI I SI SI SI SI SI I SI I I SI SI I I I SI SI I SI SI SI SI

I I I I I I I I SI SI I SI SI SI I I I SI SI I SI SI SI SI SI SI SI SI oxacilina ranitidina vancomicina SI SI midazolam SI I SI SI I SI SI I I I I I I I I I I SI SI SI I I I I I I I

benzil penicilina potssica

dexametasona

fenobarbital

SI SI SI I SI SI SI I I

I SI SI

SI SI

SI

gluconato de clcio hidrocortisona

metoclopramida metronidazol

vancomicina

clindamicina

meropenem

fenobarbital

benzil penicilina potssica

ceftazidima

furosemida

ceftriaxona

midazolam

cefotaxima

aminofilina

ganciclovir

filgrastima

amicacina

fluconazol

ampicilina

imipenem

diazepam

ranitidina

oxacilina

fenitona

fentanila

aciclovir

dipirona

Recomenda-se que os medicamentos sejam administrados separadamente sempre que possvel. Em caso de necessidade de infuso em Y esta planilha pode auxiliar a identificar os medicamentos que j so reconhecidos como incompatveis, aqueles para os quais no h informao disponvel ainda, e por fim, aqueles que tem compatibilidade varivel. Recomenda-se consultar o farmacutico antes de infundir em Y medicamentos de compatibilidade varivel. Legenda: I = Incompatvel ou com relato de incompatibilidade quando administrado em Y. SI = Sem informao. No h ensaios que verifiquem a compatibilidade das solues em Y. Em branco: compatibilidade varivel, dependente de concentrao. Em caso de necessidade de infuso em Y consulte o farmacutico.

Referncias: Micromedex Healthcare Series: Compatibility Overview [Internet database]. Greenwood Village, Colo: Thomson Healthcare. Updated periodically. Disponvel : http://www.thomsonhc.com/hcs/librarian/PFDefaultActionId/pf.PrintReady. Acesso em 13 mar 2009.

10