TRAUMATISMOS NA DENTIO DECDUA

Faculdade de Odontologia- Univeridade Federal de U!erl"ndia

#rea de Odontologia $edi%trica
$ro&a' Dra' Aleandra Maia de Catro $rado
odontoin&antil()a*oo'co+'!r
Introdu,-o
Atitude $ro&iional
o Co+ rela,-o ao .ai/ Acal+%-lo e tran+itir eguran,a
o Co+ rela,-o 0 crian,a/ Diagn1tico correto e reolver o .ro!le+a atual
E.ide+iologia do Trau+ati+o na Denti,-o Dec2dua
34nero/ +aculino 5 &e+inino
Fai6a et%ria/7-8 ano de idade
9u6a,:e na denti,-o dec2dua -o +ai &re;uente
o Su!lu6a,-o< intru-o e lu6a,-o lateral
Dente +ai atingido
o Inciivo centrai u.eriore -o o +ai atingido
Etiologia
o =ueda da .r1.ria altura
o I+.acto contra o!>eto duro
o =ueda de ecada< andadore< !er,o
o Intu!a,-o
o Mau trato in&anti
o A!uo In&antil
?<@ crian,a / 7AAA o&re+ de a!uo &2ico< deta BC +orre+
Diagn1tico
o E6a+e do .aciente
o Se;u4ncia de Atendi+ento
o Ana+nee
o E6a+e cl2nico e radiogr%&ico
o Trata+ento i+ediato indicado
o Converar co+ o .ai o!re o trau+ati+o
o Regitro cuidadoo no .rontu%rio
o Aco+.an*a+ento
Di&iculdade ao E6a+e do $aciente Trau+atiDado
Diagn1tico
Ana+nee
o Identi&ica,-o do .aciente
o No+e< endere,o< tele&one do .aciente
o Idade
o Eit1rico +Fdico
o Etado de aGde Hvacina< +edica+ento e+ uo< etc''I
o Eit1ria do trau+a
o =uando ocorreu o acidente/ O te+.o decorrido do trau+a .oder% de&inir a
tera.4utica' A.ena 7J8 da crian,a -o enca+in*ada ao ervi,o de
aGde no +e+o dia e+ ;ue ocorreu o trau+ati+o
o Onde ocorreuK e e+ lugare conta+inado< tai co+o .ar;ue e .ra,a<
a indica,-o de .ro&ila6ia antitet"nica e anti!i1tica .ode er eencial
o Co+o ocorreuK to+ar con*eci+ento da natureDa do i+.acto< co+.arar a
*it1ria do trau+a co+ o ac*ado &2ico .ara e veri&icar e n-o e6ite
u.eita de e.anca+ento
o a!er e o dente ou %rea a&etada >% &oi alvo de trau+a anteriore
o Foi realiDado algu+ trata+ento .rFvioK
o Eouve au+ento na irrita!ilidade< vL+ito ou letargiaK
o Concu-o cere!ral
o Sangra+ento ou corri+ento do ouvido naal ou nariDK
o Eit1ria de trau+a anterior/ Au6ilia no diagn1tico de .o2vei ac*ado
radiogr%&ico< co+o a o!litera,-o do canal radicular
E6a+e do .aciente
o E6a+e cl2nico -E6a+e e6tra!ucal
o Tecido +ole e tecido duro
o E6a+e intra!ucal
o Tecido +ole/ gengiva e +ucoa e Tecido duro
$al.a,-o do oo alveolar
Ti.o de trau+ati+o/ Fratura ou deloca+ento
Mo!ilidade
Rea,-o 0 .ercu-o HKI
Rea,:e ao tete de vitalidade .ul.ar HKI
Oclu-o
Diagn1tico - E6a+e radiogr%&ico
o Detec,-o de &ratura
1ea ou radiculare
o 3rau de riD1lie
o Rela,-o da &ratura co+ a .ol.a
o Rela,-o do dente dec2duo co+ o uceor .er+anente
o Dire,-o e grau da lu6a,-o
o $reen,a de cor.o etran*o
o Altera,:e decorente de trau+ati+o anteriore
o Aco+.an*a+ento
Atitude do .ro&iional
o To+ar ci4ncia do ocorrido< .rocurando tran;MiliDar o .ai
o RealiDar ana+nee e e6a+e cl2nico-radiogr%&ico
o 9i+.ar e e6a+inar o tecido +ole
o Avaliar a e6ten-o do trau+ati+o
o RealiDar o trata+ento i+ediato
o Aconel*ar e concientiDar o .ai o!re a i+.lica,:e do trau+ati+o
o Regitrar no .rontu%rio do .aciente todo o dado o!tido
o RealiDar e6a+e de controle
Radiogra&ia e6tra-!ucai/ Dire,-o do deloca+ento do inciivo dec2duo
intru2do
Clai&ica,-o
9e:e trau+%tica ao tecido dent%rio
9e:e trau+%tica ao tecido de utenta,-o
9e:e trau+%tica ao tecido +ole
9e:e trau+%tica ao tecido 1eo
Clai&ica,-o HAndreaen< Andreaen< 7NN?I
9e:e trau+%tica ao tecido dent%rio
o Trinca do e+alte
o Fratura de e+alte
o Fratura de e+alte e dentina
o Fratura de e+alte e dentina co+ e6.oi,-o .ul.ar
o Fratura coronorradicular
o Fratura radicular
9e:e trau+%tica ao tecido de utenta,-o
o Concu-o
o Su!lu6a,-o
o 9u6a,-o intruiva
o 9u6a,-o e6truiva
o 9u6a,-o lateral
o Avul-o
9e:e trau+%tica ao tecido +ole
Contu-o/ in>Gria +ec"nica cauada .or i+.acto ;ue reulta e+ ede+a e
*e+orragia o! a .ele n-o lacerada
A!ra-o/ .rovocada .or atri,-o tecidual
9acera,-o/ corte no tecido e+ ;ue e veri&ica olu,-o de continuidade
9e:e ao tecido 1eo
o Co+inui,-o da cavidade alveolar
o Fratura da .arede alveolar
o Fratura do .roceo alveolar
o Fratura de +a6ilar
Trinca do e+alte
o SinLni+o/
o In&ra,-o< rac*adura ou &iura
o Fratura inco+.leta do e+alte< e+ .erda de etrutura dent%ria
o 9in*a egue+ a orienta,-o do .ri+a de e+alte
o Incid4ncia de luD indireta
o N-o re;uer trata+ento
o $rogn1tico/ &avor%vel
Fratura de e+alte
o Fratura n-o co+.licada da coroa
Trata+ento/ Arredonda+ento da !orda co+ !roca ou dico a!raivo<
eguido de ATF
Fratura de e+alte e dentina/ Fratura n-o co+.licada da coroa e+ e6.oi,-o
.ul.ar
o Trata+ento
o $rote,-o do co+.le6o dentino-.ul.ar
o Retaura,-o co+ reina co+.ota ou colage+ do &rag+ento
o Retaura,-o te+.or%ria
o $rogn1tico &avor%vel
Fratura de e+alte e dentina co+ e6.oi,-o .ul.ar
Trata+ento/ Ta+an*o da e6.oi,-o .ul.ar< Te+.o decorrido< Et%gio de
eenvolvi+ento radicular< Trau+ati+o de lu6a,-o aociado< Idade do .aciente
Trata+ento/ Fratura de e+alte e dentina co+ e6.oi,-o .ul.ar
Ca.ea+ento J Curetage+ $ul.ar Direto/ $e;uena e6.oi,-o .ul.ar< $ri+eira
*ora HatF @? *oraI< Dente e+ altera,-o de cor e +o!ilidade
o A.ecto radiogr%&ico/ nor+al
$ul.oto+ia/ 3rande e6.oi,-o .ul.ar< $ol.a e6.ota .or +ai de @? *ora< Dente
vital co+ riDog4nee co+.leta e inco+.leta
Trata+ento EndodLntico/ Trata+ento .ul.ar conervador n-o &or indicado
E6odontia
o $roerva,-o/
o Aco+.an*a+ento cl2nico e radiogr%&ico
o @< O e 7@ +ee e anual+ente .or 8 a ? ano
o $rogn1tico/ Favor%vel
o A!ordage+ correta do tecido .ul.arP e6ten-o do envolvi+ento do
tecido de utenta,-o
Fratura coronorradiculare
o Fratura ;ue envolve+ e+alte< dentina< ce+ento e< eventual+ente< a
.ol.a
Trata+ento
o E6odontia
o Retaura,-o co+ e6ten-o intra-radicular
o Fratura Coronorradiculare
Fratura radiculare
o Rara/ Malea!ilidade do oo alveolar
o Elaticidade do tecido .eriodontai
o Co+.ri+ento da raiD do dente dec2duo
o RiD1lie
Diagn1tico/ Cl2nico/ dente leve+ente e6tru2do< co+ deloca+ento .ara .alatino
ou lingual< =uei6a de dor ao contato oclual< Mo!ilidade
o Radiogr%&ico/ v%ria to+ada radiogr%&ica
Clai&ica,-o da &ratura radiculare
o 9ongitudinal
o Tranveral
o O!l2;ua
o Ter,o a.icalJ+FdioJcervical
Re.ara,-o de &ratura radiculare
o Tecido calci&icado/ Re.aro co+ dentina e ce+ento
o Tecido con>untivo/ N-o *% de.oi,-o +ineral
o Tecido 1eo/ Inter.oi,-o de tecido 1eo
o Tecido de granula,-o/ N-o *% re.aro
Fratura radiculare do ter,o a.ical e+ deloca+ento do &rag+ento
o Controle radiogr%&ico
Fratura radiculare do ter,o a.ical e +Fdio co+ deloca+ento do &rag+ento
o $reen,a de +o!ilidade
o Trata+ento/
o Aneteia
o A.ro6i+a,-o do &rag+ento
o Conten,-o .or @-8 +ee
o E6tra,-o
Fratura longitudinai ou o!l2;ua/ e6tra,-o
Fratura no ter,o cervical/ e6tra,-o
Fratura Radicular - $rogn1tico/
o Meno &avor%vel/ &ratura do 7J8 +Fdio
o $roerva,-o/
o Aco+.an*a+ento cl2nico e radiogr%&ico/ @ e+ana< @< 8< O e 7@ +ee
Trau+ati+o ao tecido .eriodontai
Concu-o/ Trau+ati+o de .e;uena intenidade< e+ deter+inar +udan,a de
.oi,-o ou +o!ilidade 0 etrutura dent%ria
Conidera,:e !iol1gica/ Ee+orragia e ede+a no liga+ento .eriodontal< e+
*aver ro+.i+ento de &i!ra e .o2vel dano ao u.ri+ento neurovacular da .ol.a
A.ecto cl2nico
o Se+ deloca+ento ou au+ento de +o!ilidadeP co+ eni!ilidade ao to;ue
0 +atiga,-o e 0 .ercu-o
A.ecto radiogr%&ico
o N-o -o o!ervada altera,:e
Trata+ento/
o N-o re;uer trata+ento
o $recri,-o/ dieta l2;uida ou .atoa H?Q *oraI
o Evitar/ uo de +a+adeira ou c*u.eta
$roerva,-o/
o Aco+.an*a+ento cl2nico e radiogr%&ico/ 8A e 7@A dia
$rogn1tico/ Favor%vel
o $e;ueno rico de necroe .ul.ar e rea!or,-o radicular raraP altera,:e de
cor da coroa e o!litera,-o do canal radicular
Su!lu6a,-o Trau+ati+o de intenidade !ai6a a +oderada co+ +o!ilidade
dent%ria leve e+ +udan,a de .oi,-o
o Conidera,:e !iol1gica/ Ru.tura de algu+a &i!ra do liga+ento
.eriodontal
o A.ecto radiogr%&ico/ Se+ altera,-o
Trata+ento/ N-o re;uer trata+ento
o $recri,-o/ dieta l2;uida ou .atoa H?Q *I
o Evitar/ uo de +a+adeira ou c*u.eta
o A.lica,-o de clore6idina a A<7@C @6Jdia
o Mo!ilidade acentuada/ conten,-o &le62vel
Aco+.an*a+ento cl2nico e radiogr%&ico/ 8A e 7@A dia
o $rogn1tico/ Favor%vel
$e;ueno rico de necroe .ul.ar e rea!or,-o radicular e6terna do
ti.o in&la+at1riaP altera,:e de cor da coroa e o!litera,-o do canal
radicular
9u6a,-o 9ateral
o Deloca+ento no entido .alatino< veti!ular< +eial ou dital
o Conidera,:e !iol1gica/ Ru.tura e co+.re-o da &i!ra do liga+ento
.eriodontal< &ratura da .arede alveolarP agre-o ao &ei6e vaculonervoo
o A.ecto cl2nico/ Nova .oi,-oP +o!ilidade< angra+ento e lacera,-o do
tecido .eriodontai
o A.ecto radiogr%&ico/ Deloca+ento do dente de ua .oi,-o nor+alP
au+ento do e.a,o .eriodontalP Maior relev"ncia/ rela,-o dente
dec2duoJ.er+anente
o Trata+ento
3rau de riD1lie
Te+.o decorrido
Magnitude do deloca+ento
Ocorr4ncia de &ratura da .arede alveolar
Rela,-o co+ o ger+e do dente .er+anente
Inter&er4ncia oclual
o E6odontia/
RiD1lie u.erior a @J8 H+eno de 7J8 de raiD re+anecenteI
Deloca+ento +uito e6teno no entido "ntero- u.erior
Fratura 1ea
Deloca+ento da coroa .ara veti!ular e da raiD .ara .alatino
3rande deloca+ento co+ inter&er4ncia oclual
o Trata+ento/
o Re.oiciona+ento/
o Na .ri+eira *ora a.1 o trau+ati+o
o Deloca+ento de .e;uena +agnitude
o $e;ueno deloca+ento co+ inter&er4ncia ocluai
o Degate/ $e;ueno deloca+ento co+ inter&er4ncia ocluai
9u6a,-o 9ateral -Trata+ento/
o $recri,-o/ dieta l2;uida ou .atoa H?Q *oraI
o Evitar/ uo de +a+adeira ou c*u.eta
o A.lica,-o de clore6idina a A<7@C @6Jdia
Mo!ilidade acentuada/ conten,-o
o Aco+.an*a+ento cl2nico e radiogr%&ico/ 7B< 8A< OA e 7@A dia
o $rogn1tico/ Favor%vel
o Necroe .ul.ar
9u6a,-o Intruiva
o Deloca+ento do dente .ara o interior do eu alvFolo
o Conidera,:e !iol1gica/ E+aga+ento e ru.tura da &i!ra do liga+ento
.eriodontal e do &ei6e vaculonervoo
A.ecto cl2nico/ $oi,-o dicreta de in&raoclu-o atF o dea.areci+ento
o Clai&ica,-o/
3rau I/ BAC da coroa vi2vel
3rau II/ +eno de BAC da coroa vi2vel
3rau III/ intru-o evera ou total da coroa
9u6a,-o Intruiva -I+age+ Radiogr%&ica
o Dente dec2duo intru2do a&atando-e do dente .er+anente R i+age+
radiogr%&ica er% encurtada
o Dente dec2duo tiver intru2do na dire,-o do ger+e do dente .er+anente R
i+age+ radiogr%&ica er% alongada
Trata+ento/
o Dire,-o do deloca+ento
o Ocorr4ncia de &ratura da .arede alveolar
Trata+ento/
o Aguardar a reeru.,-o
o Deloca+ento no entido o.oto ao ger+e do dente .er+anente
o Reeru.,-o/ @ e+ana a ? +ee
Trata+ento/ Aguardar a reeru.,-oS
o $recri,-o/ dieta l2;uida ou .atoa H?Q *oraI
o Evitar/ uo de +a+adeira ou c*u.eta
o A.lica,-o de clore6idina a A<7@C @6Jdia
O!erva,-oS/ E6odontia/ Se+ inai de reeru.,-o atF @ +ee< Ocorr4ncia de
in&ec,-o no tecido ad>acente/ ede+a< &2tula ou ecre,-o .urulenta
o $roerva,-o/
Aco+.an*a+ento cl2nico e radiogr%&ico/ T< 8A< OA e 7@A dia
o $rogn1tico/ Favor%vel
o $o2vei e;Mela/ Altera,:e de cor< rea!or,:e e necroe .ul.ar
o Dano ao dente .er+anente uceor/ *i.o.laia< dilacera,:e e
ditGr!io de eru.,-o
E6odontia/
o Contato entre a raiD do dente dec2duo e o ger+e do dente .er+anente
o F2tula ou radiolucideD .eria.ical
o Fratura 1ea
o Fal*a no re.oiciona+ento e.ont"neo
o $reen,a de rea!or,-o evera do dec2duo
o Ocorr4ncia de an;uiloe
9u6a,-o E6truiva
o Deloca+ento .arcial .ara &ora do eu alvFolo
o Conidera,:e !iol1gica/ Ru.tura total de grande ;uantidade de &i!ra
do liga+ento .eriodontal e ro+.i+ento do &ei6e vaculonervoo
o A.ecto cl2nico/ Delocado .ara &ora do eu alvFolo co+ a coroa deviada
.ara lingualJ.alatino co+ grande +o!ilidadeP *e+orragia
o A.ecto radiogr%&ico/ Den2vel e+ rela,-o 0 !orda inciai e au+ento do
e.a,o .eriodontal
o Trata+ento
3rau de riD1lie
Te+.o decorrido
Magnitude do deloca+ento
Ocorr4ncia de &ratura da .arede alveolar
Rela,-o co+ o ger+e do dente .er+anente
Inter&er4ncia oclual
Re.oiciona+ento/ Curto te+.o decorrido
Conten,-o &le62vel ou e+i-r2gida/ 7A a 7? dia J @ a 8
e+ana
o $recri,-o/ dieta l2;uida ou .atoa H?Q *oraI
o Evitar/ uo de +a+adeira ou c*u.eta
o A.lica,-o de clore6idina a A<7@C @6Jdia
o E6odontia/ Deloca+ento de grande +agnitude
9u6a,-o E6truiva -$roerva,-o/
o Controle cl2nico e radiogr%&ico/ 7B< 8A< OA e 7@A dia
$rogn1tico/
o $erda do dente/ TAC
o Alto o rico de necroe
Avul-o
o Deloca+ento total do dente .ara &ora do eu alvFolo
$reval4ncia/ T a 78C
Conidera,:e !iol1gica/
o ru.tura do liga+ento .eriodontal e do nervo e vao angM2neo
A.ecto cl2nico/
o Au4ncia do denteP le:e ao tecido +ole u!>acente
A.ecto radiogr%&ico/
o $o2vei &ratura da .arede alveolar e altera,:e do ger+e do dente
.er+anente uceor
Trata+ento/ Rei+.lante/
o Contra-indicado/ Rico ao ger+e do dente .er+anente
Rea,:e do dente dec2duo ao trau+ati+o
Mudan,a de cor .ara cinDa
o N-o igni&ica necearia+ente necroe .ul.ar
o $roduto de *e+oglo!ina e de.oita+ no tG!ulo dentin%rio
o TAC da altera,:e de cor ocorre+ no .ri+eiro +4 a.1 o trau+ati+o
o $ode er rever2vel< co+ a rea!or,-o do .ig+ento
Mudan,a de cor a+arelo
o Relacionada 0 o!litera,-o .ul.ar
o A.ena @C deenvolve+ necroe .ul.ar a.1 altera,-o de cor
o Rea!r,-o radicular nor+al
Necroe .ul.ar
o Crian,a +enore de @ ano/ +enor o rico de necroe
o Diagn1tico
Cl2nico/ ede+a< +o!ilidade< eni!ilidade 0 .ercu-o< dor
e.ont"nea< .reen,a de &2tula ou a!ceo
o Radiogr%&ico/ rea!or,-o radicular e6terna ou interna< radiolucideD
.eria.ical
o CUIDADO NA INTER$RETAO RADIO3R#FICA
o Trata+ento/ endodontia ou e6odontia
Rea!or,-o dentin%ria interna
o Condi,-o rara na denti,-o dec2dua
o $ode ocorrer na coroa ou na raiD
o Endodontia ou e6odontia
Rea!or,-o radicular e6terna
o Relacionada 0 necroe .ul.ar
o 9u6,:e intruiva e laterai
o Endodontia ou e6odontia
Rea!or,-o u!titutiva
o $e;uena .reval4ncia HA<QCI
o Clinica+ente/ di&eren,a entre o .lano incial do dente a&etado e o
ad>acente
o Radiogra&ica+ente/ n-o e .erce!e o li+ite entre a raiD e o oo alveolar
o $roceo irrever2vel
o Altera,-o do .roceo de riD1lie Hatrao ou ecto.iaI
Se;uela do trau+ati+o na denti,-o dec2dua no dente .er+anente
o DitGr!io de Deenvolvi+ento 6 Trau+ati+o Denti,-o Dec2dua
DitGr!io de Deenvolvi+ento 6 Idade
O.acidade de e+alte
O.acidade HEi.ocalci&ica,-oI
o Manc*a !ranca ou a+arelo-+arro+
o Trau+ati+o ocorre na F.oca da +ineraliDa,-o H@-T anoI
o $reval4ncia/ @8C
o Regi-o a&etada +eno +ineraliDada
o Manc*a a+arelo-+arro+
o Aociada a ocorr4ncia de angra+ento no tecido .eria.icai do dente
dec2duo
O.acidade HEi.ocalci&ica,-oI
o Manc*a !ranca ou a+arelo-+arro+< co+ ta+an*o vari%vel
o Maior &re;u4ncia no inciivo
o $rogn1tico/ &avor%vel
o Trata+ento/ recu.era,-o etFtica
Ei.o.laia de e+alte
o Altera,-o etrutural do e+alte ;ue envolve a &ae de a.oi,-o e
+ineraliDa,-o da +atriD
o $reval4ncia/ 7@C
o Trau+ati+o entre 7-8 ano de idade
o Clinica+ente/ e+alte *i.o.l%ico co+ decolora,-o !ranca ou a+arelo-
+arro+
Dilacera,-o coron%ria
o Devio no ei6o de &or+a,-o de .arte da coroa dent%ria
o Ocorre ;uando o trau+ati+o atinge o ger+e do dente .er+anene ;uando
a +etade da coroa et% &or+ada
o @ ano
o Avul-o ou lu6a,-o intruiva
o $ro!a!ilidade de reten,-o
o Trata+ento ortodLntico-cirGrgico e recu.era,-o etFtica
Dilacera,-o radicular
o Devio no ei6o de &or+a,-o da raiD
o U.oca +ai .rov%vel de trau+ati+o Hlu6a,-o intruiva e avul-oI entre @-
T ano de idade
o Dente .er+anece+ retido
o $rogn1tico de&avor%vel
o Trata+ento/ e6odontia
Du.lica,-o radicular
o Cone;M4ncia e6tre+a+ente rara
o Trau+a ocorrido .or volta do doi ano de idade
o Radiogra&ica+ente/ RaiD co+ u+a .or,-o +eial e dital
Su.en-o da riDog4nee
o Interru.,-o da &or+a,-o radicular
o Se irro+.er/ aco+.an*ar< avaliar +o!ilidade
o N-o irro+.ido/ .rogn1tico de&avor%vel
DitGr!io da eru.,-o
o Altera,-o no local ou F.oca da eru.,-o
o Eru.,-o ect1.ica
o Eru.,-o retardada ou acelerada
o $erda .or volta do @ a 8 ano de idade .ode+ retardar a eru.,-o do
.er+anente e+ atF doi ano Htec' cicatricial &i!rooI
o $erda .or volta do ? a B ano de idade .ode+ acelerar a eru.,-o do
.er+anente H+ai de @BC da riDog4nee co+.letaI
M%-&or+a,-o e+el*ante a odonto+a
o Rara
o A.ecto e+el*ante a dent2culo
o Trau+a evero e+ idade .recoce< ;uando V da coroa ou +eno etava
&or+ada Hdurante a &ae de +or&odi&erencia,-oI
o Trata+ento/ re+o,-o cirGrgica
Se;uetro do ger+e dent%rio
o $aralia,-o no .roceo de &or+a,-o do ger+e dent%rio
o Trau+ati+o evero ou in&ec,-o co+o &ator co+.licador a.1 trau+ati+o
o Clinica+ente/ dente auente
o Radiogra&ica+ente/ altera,:e oteol2tica ao redor do ger+e
o $rogn1tico/ de&avor%vel
o Trata+ento/ re+o,-o cirGrgica