lcera de presso

Nuno Martins
A lcera de decbito ou lcera de presso est entre as
condies mais evitveis e mais freqente nos idosos
imobilizados.

Quatro fatores contribuem para o desenvolvimento da lcera:

presso no local, foras de cisalhamento,
frico e humidade.

Estas lceras desenvolvem-se nas reas do corpo (mais
comumente nas regies de proeminncias sseas) expostas a
presso prolongada.

A sua preveno evita muitos transtornos e dores para o idoso
acamado ou com imobilidade.

Constituio da pele

Constituio da pele
A pele formada por duas camadas primrias e
uma camada de gordura subcutnea.

A epiderme serve para impermeabilizar a pele.

Camadas distintas de clulas mantm a funo da
epiderme medida que as clulas amadurecem e
migram em direo a superfcie.

As clulas so responsveis pela funo
imunolgica, e os melancitos protegem a pele
da radiao ultravioleta.

Constituio da pele
A derme formada por uma camada papilar, que
adere e nutre a epiderme, e uma camada
reticular.

Tanto a estrutura das fibras na derme como a sua
organizao responsvel pela tenso e
elasticidade da derme.

O esgaramento ocorre mais facilmente na pele
do idoso.

Constituio da pele
A gordura subcutnea responsvel pelo
isolamento trmico e pelo acolchoamento das
protuberncias sseas.

Indivduos edemaciados esto propensos a
um risco elevado de lceras de presso devido
falta de tecido mole entre a pele e as
protuberncias sseas, ocasionando as lceras
de presso.

Constituio da pele
As lceras de presso so causadas por
diversos fatores, incluindo presso, atrito,
frico, umidade excessiva, calor ou
ressecamento da pele e falta de nutrio.

Tanto o tempo de contato como a presso
sobre uma superfcie corporal devem ser
considerados na avaliao do risco da leso da
pele.

Preveno

Algumas abordagens devem ser realizadas para prevenir a lcera
de presso, como:

1. Mudana de decbito Mudana de decbito do paciente
acamados ou debilitados de 2/2hs, e sempre evitar deixar o
paciente em atrito com a rea lesada.

Para as mudanas de decbito devem ser considerados os dficits
neurolgicos, leso muscoloesquelticas ou reas particulares da
pele com risco elevado de formao de lceras.

Lembrando sempre que o paciente nunca deve ficar posicionado
diretamente sobre a lcera, e se isto for impossvel, ele deve estar
sobre uma superfcie redutora de presso.

Constituio da pele
O estadiamento das lceras de presso baseia-se no
tecido comprometido e, portanto, um estadiamento
reverso no pode ser realizado. Com referncia ao
posicionamento e presso, devem ser consideradas
as composies corporais do cliente, o estado mental e
a superfcie de apoio.

So discutidas diretrizes para a escolha de superfcies
de apoio adequadas, assim como a necessidade de
uma avaliao nutricional e psicossocial correta.

Preveno
2. Cuidados com os pontos de apoio

Para evitar leso causada pelo contato das proeminncias
sseas umas com as outras,deve-se usar travesseiros,
cunha de espuma ou outros dispositivos para manter os
joelhos e os tornozelos separados.

Qualquer pessoa com mobilidade comprometida que esteja
restrita ao leito deve ter um dispositivo que alivie
totalmente a presso sobre os calcanhares fora do leito.

Isto pode ser feito simplesmente colocando-se travesseiros
sob as pernas ou pode incluir dispositivos mais complexos,
almofadas em forma de rosca nunca devem ser usadas pelo
paciente com risco de desenvolver lceras de presso.

Preveno
IMPORTANTE No deve-se utilizar luvas de ltex, nos
calcanhares do paciente, pois este procedimento pode
ocasionar mais ainda no aparecimento de lceras de
presso.

3. Colchonetes especiais Colchonetes especiais contendo
ar, espuma, gel ou gua, a profundidade recomendada para
os com o gel de 13 cm, e 7,5 cm para colchonetes com
gua.

4. Massagem de conforto Massagem de conforto com
cido graxos essencial, pode trazer um alvio da dor, e
auxiliar na circulao sangunea, evitando o aparecimento
das lceras de presso.

Preveno
5. Nutrio

O estado nutricional de extrema importncia para os
pacientes acamados, pois a dificuldade de se alimentar
pela boca, ocasiona uma perda de peso involuntria,
imobilidade, estado mental alterado e dficit cognitivo.

As diretrizes recomendam encorajar a ingesto
diettica e a suplementao da dieta, se o indivduo
estiver desnutrido, recomenda-se auxlio nutricional
atravs de sonda ou outros meios necessrios.



6. Apoio psicolgico

Os aspectos psicossociais necessitam muito do auxlio
dos cuidadores, pois inclui no fato que o paciente
precisa compreender o plano de tratamento e estar
motivado para aderir ao plano, precisa compreender
valores, e adaptar a um estilo de vida adequado.

Estes recursos no so apenas financeiros, mas
tambm incluem a capacidade de entender e
acompanhar o plano de tratamento.
Preveno
Todos estes parmetros auxilia na preveno da
lcera de presso, mas para cada paciente deve
se criar um plano de mudana de decbito, pois
este plano deve ser individual pois depende da
imobilidade de cada paciente.
Porm, para poder prestar uma assistncia
adequada ao paciente, precisamos da
cooperao principalmente do paciente, cuidador
e famlia