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A PREVENO DO DENGUE
E DO DENGUE
HEMORRGICO
FOLHETO DE
INFORMAES PARA
LDERES MUNICIPAIS
E COMUNITRIOS
Diviso de Controle de Doenas Tropicais e
Diviso de Doenas Transmissveis
Organizao Mundial da Sade
Genebra
CTD.FIL(DEN).94
Original: Ingls
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DISTRIBUIO GERAL DE DENGUE E/OU DENGUE HEMORRGICO, 1975-1996
ONDE SE ENCONTRA O DENGUE?
Assim como o mosquito que o transmite, o dengue encontra-se disseminado nas regies tropicais do mundo. A doena
notificada em mais de 100 pases, onde vivem aproximadamente 2 bilhes de pessoas em risco. Anualmente, existem
milhes de infeces, e ocasionalmente dezenas de milhares de mortes. Atualmente, no mundo inteiro, o dengue a
mais importante virose transmitida por mosquitos. Afeta igualmente jovens e idosos, ricos e pobres, especialmente pessoas
vivendo em reas urbanas densamente habitadas na zona tropical.
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POR QUE O DENGUE
IMPORTANTE PARA VOC,
COMO LDER
COMUNI TRI O?
Quando isto ocorrer o nmero de
sobreviventes depender das
medidas que voc adotar agora.
Com atendimento adequado,
menos de 1-2% de pacientes
com dengue ou dengue
hemorrgico morrem.
TRATAMENTO DO
DENGUE E DENGUE
HEMORRGI CO
CUIDADOS CLNICOS ADEQUADOS SALVAM VIDAS
Se no forem diagnosticadas e tratadas adequadamente, at 20%
das pessoas com casos graves de dengue ou com dengue
hemorrgico podem morrer. Os mdicos locais devem ser
especialmente treinados para atender pacientes com dengue e den-
gue hemorrgico, e os laboratrios devem ser capazes de confirmar
o diagnstico.
O dengue,e particularmente o dengue hemorrgico, frequentemente
ocorre em vastas epidemias. O dengue espalha-se rapidamente,
afetando muitas pessoas durante uma epidemia, e levando a uma
queda de produtividade no trabalho mas, o que muito mais
importante, causando perda de vidas.
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O QUE
O DENGUE?
Dengue uma virose sria, transmitida pela picada do mosquito Aedes
aegypti.
Existem duas formas da doena: dengue clssico e dengue hemorrgico.
O dengue clssico uma doena grave, semelhante a gripe, que afeta
crianas mais velhas e adultos, raramente levando morte.
O dengue hemorrgico (DH) uma outra forma, mais severa, em que
ocorre sangramento e ocasionalmente choque, levando morte; mais
grave em crianas.
Pessoas com suspeita de dengue ou dengue hemorrgico devem
consultar um mdico imediatamente. O dengue hemorrgico pode ser
mortal, e o diagnstico e tratamento precoces podem salvar vidas. A
no ser que se administre prontamente o tratamento adequado, o
paciente pode entrar em choque e morrer.
Os sintomas do dengue variam conforme a idade e a sade geral do
paciente. Lactentes e crianas pequenas podem apresentar febre com
erupo de pele semelhante ao sarampo, difcil de distinguir da gripe,
sarampo, malria, hepatite e outras doenas febris. Crianas maiores e
adultos podem ter um quadro semelhante ou sintomas que vo desde
uma doena leve at um quadro muito grave.
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CARACTERSTICAS
DO DENGUE
G Febre alta com incio abrupto
G Cefalia frontal severa
G Dor retro-orbital, que piora com o movimento dos olhos
G Dores articulares e musculares
G Perda do gosto e do apetite
G Exantema semelhante ao sarampo no trax e membros superiores
G Nusea e vmitos
G Sintomas semelhantes aos do dengue
G Dores abdominais severas e contnuas
G Pele plida, fria e mida
G Sangramento pelo nariz, boca e gengivas, e equimoses na pele
G Vmitos frequentes, com ou sem sangue
G Sonolncia e agitao
G Choro constante
G Sede excessiva (boca seca)
G Pulso rpido e fraco
G Dificuldade respiratria
G Perda de conscincia
CARACTERSTICAS
DO DENGUE
HEMORRGICO
E CHOQUE
NO ESPERE, CONSULTE UM MDICO IMEDIATAMENTE
CRUCIAL TRATAR RAPIDAMENTE TODAS AS PESSOAS
COM ESTAS COMPLICAES
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Aumentado 5 vezes
QUANDO OS
MOSQUITOS
PICAM?
QUEM AFETADO COM
MAIS FREQUNCIA?
O MOSQUITO
DO DENGUE
Geralmente, crianas, turistas e viajantes tem um risco maior de
adquirirem dengue. Entretanto, habitantes adultos de reas
endmicas tambm esto em risco.
Os mosquitos do dengue picam de manh cedo e no fim da tarde.
Aedes aegypti, o mosquito do dengue, um inseto pequeno,
branco e preto, com listras no dorso e nas patas. Mosquitos com o
vrus do dengue transmitiro doena ao picar seres humanos.
Tem aproximadamente 5mm:
5 mm
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ONDE VIVE O
MOSQUITO DO
DENGUE?
O mosquito pousa dentro de casa, em armrios e outros lugares
escuros. Fora pousa em locais frescos e sombreados. A fmea do
mosquito pe seus ovos em recipientes com gua, dentro e em volta
de casas, escolas e outras reas em cidade e povoados. As larvas
saem dos ovos do mosquito e vivem na gua por cerca de uma
semana, passando ento para um estgio de pupas redondas por um
ou dois dias, aps os quais emerge o mosquito adulto, pronto para
picar.
Mosquitos do dengue reproduzem-se
em qualquer recipiente usado para
juntar ou armazenar gua, em reas
sombrias ou ensolaradas. Os locais
favoritos com criadouros so: barris,
tambores, vidros, potes, baldes, vasos
de flores, pratos e vasos de plantas,
tanques, cisternas, garrafas, latas,
pneus, panelas, calhas de telhado,
bandej as de escorri mento de
gel adei ras, baci as, drenos de
escoamento, canaletas, blocos de
cimento, urnas de cemitrio, folhas de
plantas, tocos e bambus, buracos de
rvores e muitos outros locais onde a
gua da chuva col etada ou
armazenada.
ONDE O MOSQUITO
DO DENGUE SE
REPRODUZ?
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O DENGUE EST
AUMENTANDO?
Por que as epidemias do
dengue esto aumentando?
G Maiores populaes urbanas
G Aumento da reproduo de mosquitos
devido a:
fornecimento irregular de gua
prticas tradicionais de armazenagem
de gua
m coleta de lixo (criando mais
criadouros de mosquitos)
mudana de estilos de vida
G Maior rapidez de transportes:
Movimento de seres humanos infectados
Disseminao dos mosquitos do dengue
G Outros fatores relacionados:
educao sanitria inadequada
recursos financeiros limitados
programas insuficientes de controle
de mosquitos
resistncia dos mosquitos aos inseticidas
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O dengue transmitido pela picada da fmea do mosquito Aedes aegypti,
que tiver adquirido o vrus do dengue ao picar uma pessoa doente. O
mosquito infectado transmite ento a doena, atravs de sua picada, a
outras pessoas que, por sua vez ficam doentes, mantendo assim a cadeia.
O diagrama abaixo ilustra esta ao.
1 5 2 3 6 7
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No existe nenhum modo de dizer se um mosquito tem ou no o vrus do
dengue, portanto, as pessoas devem proteger-se de todas as picadas de
mosquito, o que tambm as proteger da malria e outras doenas
transmitidas por eles.
COMO O DENGUE
SE DISSEMINA?
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COMO SE PODE
PREVENIR O DENGUE?
Como no existe nenhum medicamento para curar o dengue nem
vacina para preven-lo. Duas medidas-chave podem ser aplicadas
para prevenir a disseminao da doena:
1. Eliminao de locais
de reproduo
do mosquito
G Cobrir recipientes de gua - Tampas bem vedadas em
recipientes para armazenagem de gua impediro que os
mosquitos ponham seus ovos neles. Se as tampas no forem
bem vedadas, os mosquitos podem entrar e sair.
G Fossas spticas e fossas negras - Devem ser cobertas e seladas,
de modo que mosquitos do dengue no possam reproduzir-se
nelas.
G Remoo de lixo - Lixo e outros detritos encontrados emvolta
da casa pode coletar gua da chuva. Devem ser removidos ou
quebrados e enterrados no cho, queimados, onde isto for
permitido.
G Controle biolgico - As lar vas do mosquito podem ser
controladas por pequenos peixes que se alimentam delas, como
o guppie. Estes peixes podem ser encontrados em riachos ou
lagoas ou comprados em lojas de animais. Pesticidas
bacterianas tambm mataro as larvas de mosquito.
G Controle qumico - Larvicidas seguros e fceis de usar, como
grnulos temefs com areia, podem ser colocados em
reci pi entes de gua de modo a matar l ar vas em
desenvolvimento.
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As pessoas podem proteger-se de picadas de mosquito
utilizando qualquer um dos seguintes meios:
G Espirais ou vaporizadores eltricos - Espirais de combusto lenta
e vaporizadores eltricos so eficazes na estao chuvosa,
pouco antes do amanhecer e/ou no final da tarde, antes do por
do sol, horrio em que os mosquitos do dengue picam.
G Mosquiteiros - Mosquiteiros sobre as reas de repouso podem
proteger crianas pequenas e outros indivduos que necessitam
de descanso diurno. Pode-se aumentar a eficcia destes
mosquiteiros tratando-os com Permetr im (um inseticida
piretride). Cortinas (de tecido ou bambu) tambm podem ser
tratadas com inseticidas e penduradas em portas e janelas, para
repelir ou matar mosquitos.
G Repelentes - Repelentes contra mosquitos podem ser aplicados
nas partes expostas do corpo, onde os mosquitos picam. Deve-
se tomar precaues ao usar repelentes em crianas pequenas
e pessoas idosas.
G Telas - Telas em janelas e portas so uma proteo eficaz contra
a entrada de mosquitos nas casas.
G Proteo de doentes de dengue - Os mosquitos infectam-se ao
picar pessoas com dengue. Mosquiteiros e espirais contra
mosquito impedem eficazmente os mosquitos de picarem
doentes, e ajudam a interromper a disseminao do dengue.
2. Impedir as picadas
de mosquito
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Se uma epidemia do dengue ocorrer na comunidade ou municpio, ser
necessrio implementar medidas de controle de vetores. Tais medidas
incluem o uso de inseticidas aplicados atravs de fumaa ou nebulizao
com ultra baixo volume. Isto diminuir o nmero de mosquitos adultos de
dengue, assim interrompendo disseminao da epidemia. Membros da
comunidade devem cooperar com nebulizao, deixando as portas e
janelas abertas, de modo a permitir que inseticida entre em casa para
matar os mosquitos que l estiverem.
DESENVOLVIMENTO
DA VACINA
DE DENGUE
No h vacina de dengue, mas um trabalho promissor est em curso.
G Uma vacina de vrus vivos atenuados para todos os quatro tipos do
dengue est atualmente em testes clnicos na Tailndia.
G Esto sendo realizadas pesquisas para desenvolver vacinas do den-
gue usando biotecnologia e engenharia gentica.
O QUE LDERES
COMUNITRIOS E
MUNICIPAIS PODEM
FAZER PARA
INTERROMPER
O DENGUE?
G Fornecimento de gua
Um bom fornecimento de gua vital para impedir o dengue. A falta
dgua fora as pessoas a armazen-la, fornecendo criadouros para
os mosquitos do dengue.
G Coleta de lixo
A coleta regular de lixo reduzir os possveis criadouros de mosquitos.
G Inspeo domiciliar para controlar a reproduo de mosquitos
Onde isto for adequado, inspees domiciliares determinaro se est
havendo reproduo de mosquitos em volta das casas. Os inspetores
podem ensinar aos moradores como impedir a reproduo de
mosquitos.
Controle de surtos
do dengue
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Abaixo algumas sugestes para voc:
O primeiro passo na ao contra o mosquito do dengue informar as
comunidades sobre o que o dengue e que medidas podem ser
tomadas para combat-lo.
G Campanhas de educao em sade
G Faa reunies do conselho comunitrio sobre o tema dengue.
Os participantes decidiro se o dengue um problema
importante na comunidade.
G Convide os lderes sanitrios municipais a participarem nas
aes decisivas pela comunidade.
G Organize sesses de treinamento para voluntrios: filmes,
exposies, palestras de profissionais de sade.
G Faa levantamentos para avaliar o problema dos mosquitos.
G Use escolares como agentes de mudana para fazerem
inspees e ensinarem onde vive o mosquito do dengue e como
control-lo.
G Organize levantamentos domiciliares e ensino individual sobre
dengue e o mosquito que seu vetor.
G Divulgue as atividades.
G Preparo para emergncias
As comunidades e municpios devem tomar medidas preparatrias para
protegerem-se contra surtos epidmicos de dengue e FDH. Planos de
ao devem ser formulados, em conjuno com as autoridades
sanitrias nacionais, estaduais e locais. Tais planos devem incluir a
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obteno de equipamento para aplicao de inseticida,
estocagem de inseticidas, fornecimento de veculos para realizar o
tratamento,nebulizao e outras medidas consideradas necessrias
pelos lderes sanitrios e comunitrios se houver ameaa de
epidemia.
G Campanhas de remoo de lixo
As atividades de remoo de lixo tem efeitos duradouros e amplos,
no apenas sobre o mosquito do dengue como tambem sobre
moscas, roedores e baratas. Sugere-se o seguinte:
G Campanhas escolares
O uso de escolas para promoo da sade e de uma comunidade
sem dengue vital. Os escolares podem participar de campanhas
de limpeza e de informao. Levaro a mensagem para casa,
para seus pais e vizinhos. Os escolares podem comear limpando
a prpria escola, agindo depois em volta de suas casas.
G Convi de a prefei tura a parti ci par e a fornecer
caminhes e pessoal.
G Faa uma reunio com a comunidade para focalizar a
ateno sobre o dia de limpeza e seu propsito.
G Anuncie o dia da limpeza pelo rdio e em cartazes.
G Estimule os escolares a participarem.
G Obtenha a parti ci pao de outros grupos
comunitrios.
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Agradeci mentos
Agradecemos aos indivduos abaixo mencionados, na sede da OMS em Genebra,
em outros locais, por suas gentis contribuies fornecidas durante os diferentes
estgios de elaborao e a edio deste documento.
Sr. R. Bos, EOS/REH (PEEM)
Dr P. Butler, PUB/TPS
Dr G. Clark, CDC, San Juan, Puerto Rico, EUA
Sra. L. Clarke, EOS/REH
Dr D. Gubler, CDC, Fort Collins, Colorado, EUA
Sra. Diane Hart, "Spot-On!", Desktop Publishing & Design Services
Dr A. B. Knudsen, CTD/FIL
Dr J. LeDuc, CDS/BVI
Dr M. Nathan, OPAS, Bridgetown, Barbados
Dr F. Pinheiro, OPAS, Washington, DC, EUA
Dr M. Simpson-Hebert, EOS/REH
Sr. J. Verhoef, EHE/CWS
>
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may not be reviewed, abstracted, quoted, reproduced or translated,
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