Documento Controlado Rev.

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Data nicio:________Hora: Data Trmino:_______Hora:
Administrativo Fim de Semana Feriado Hora Extra Revezamento em Turnos
(07:30 s 17:30) (___ s ___) (___ s ___) (07 s 20:00)
Capacete com jugular Mangotes/Perneiras/Avental/Bluso de Raspa Protetor Facial Luvas: Raspa / Vaqueta / Algodo /PVC
culos: Ampla viso / Contra impacto / Maariqueiro Mscaras: Filtro _8720 / Celeron / Autnoma Roupa Nomex Roupa de PVC
Protetor auricular Cinto de Segurana: Paraquedista /Eletricista Bota/Luva alta tenso Bota de PVC
Bota com biqueira de ao, elstico lateral e proteo metatrsica Cala jeans / Camisa de brim manga longa Trava Quedas Outros: ____________________________________________
Mquina de Solda
Conjunto oxi - corte
Lixadeira / Furadeira
Ferramentas Pneumtica
Veculos e equip. Ind. Mveis
Compressor Outros: Extenso eltrica, transformador
Etiquetamento E Bloqueio Permisso para Trabalhos a Quente Autorizao para Escavao/Perfurao Estropos
Permisso para Trabalhos em Ambientes Confinados Equipamento de Proteo Individual Uso de Extenses para Tomadas Isolamento de rea
Preveno de Quedas Cores para Inspeo Peridica de Segurana Talhas Manuais de Correntes Manuseio de Produtos Qumicos
Uso de veic. E Equip. Ind. Mveis Norma 3260 Manuseio de Ferramentas Eltricas Portteis Outras:
Isolar corretamente o local Conhecer os meios de comunicao de emergncia
Realizar Etiquetamento e Bloqueio pessoal (Preencher Anexo VI) Comunicar ao resp. da rea operacional qualquer incidente Participar do DDS e Divulgao da APR
Inspecionar todas as ferramentas e equipamentos antes do uso Cumprir as normas e procedimentos de segurana Reunio de pr-trabalho
Manter e usar corretamente os epi's especficos para a tarefa Check list dos equipamentos/ferramentas
Somente adentrar a rea operacional aps liberao do trabalho especificado nesta APR (Vlvulas, Botoeiras, Chaves Eltricas, etc) Outros: ______________________
Liberar Trab. Altura/A Quente/Isolamento de rea/Espao Confinado Preencher Anexo de riscos operacionais
Realizar Medies de Espao Confinado Disponibilizar equipamentos de combate a incndio (prx. ao local)
OBS: QUALQUER RISCO, ETAPA OU SITUAO NO PREVISTA NA APR, O TRABALHO DEVER SER PARADO DE IMEDIATO E SOLICITADO AJUDA DA EQUIPE DE APROVAO.
PARA EXECUO DA TAREFA, SER NECESSRIO A CONSTRUO OU INSTALAO DE DISPOSITIVOS DE SEGURANA E EXISTE UM RESPONSVEL TCNICO? Ex.: Sustentao de laje, Andaimes especiais em balano, balancin, cabo guia, cadeira suspensa,
etc. ) ( ) SIM (Anexar cpia do projeto) ( ) NO
Estropos/Cintas
Objetivo:
EQUIPAMENTOS A SEREM USADOS
EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL
FREQUENTE
Pg. __ /__
P/Enxada/Picareta/Alavanca
Escadas/Cavaletes
OUTRAS MEDIDAS ADICIONAIS
Irrelevante
Aceitvel
SEVERIDADE DA Tifor/Talhas Manuais
Andaimes/cad.Suspensas REMOTA IMPROVVEL
Crtica
IMPOSSVEL
Inaceitvel
Catastrfica OBRA
Marginal
NORMAS DE SEGURANA PRINCIPAIS
ACEITVEL
OBRA
MATRIZ PARA ANLISE DE RISCO
CONSEQUNCIA
OBRA
PROBABILIDADE DA OCORRNCIA
OCASIONAL PROVVEL
INACEITVEL
Informar os locais permitidos para trnsito de pessoas, higiene pessoal, descanso, disposio de materiais, equipamentos e
resduos, etc.
MEDIDAS A SEREM ADOTADAS PELOS RESPONSVEIS PELA LIBERAO DO TRABALHO - ALUMAR
MEDIDAS A SEREM ADOTADAS PELOS ENVOLVIDOS NA EXECUO DA TAREFA
Manter prtica de housekeeping
Realizar Etiquetamento e Bloqueio primrio garantindo o estado de energia zero (Anexo VI)
Realizar reunio de pr-trabalho
iluminao, tripl de iluminao, cmeras de filmagem, traveling, grua, alicate, chave de
fenda, trip de cmeras
NVEL
No operar, ligar/desligar qualquer equipamento de processo no
A operao permitida Medidas de conteno so necessrias para reduzir o risco
a nveis aceitveis
Equipamento/Ferramenta de uso em alta tenso e coleta de gua OBRA
DO RISCO
Medidas de conteno so necessrias para reduzir o
risco a nveis aceitveis
ALTA VISTA
PROGRAMAO DO TRABALHO
Setor:
Data: ____ /____ / ____ Hora: ____ :_____
Resp.Trabalho Alumar: ___________________
Resp.Trabalho Contratada:________________
Prorrogao de Data
Data: ____ /____ / ____ Hora: ____ :_____
Resp. Trabalho JSIMOES: ________________________
rea:
ANLISE PREVENCIONISTA DE RISCOS ( Anexo - I )
APR n____ / ______
Empresa:
Resp. Trabalho Contratada:_____________________
Supervisor rea Operacional:___________________
Horrio de Trabalho:
Durao:
Elaboradores:
Tarefa:
Prorrogao de Horrio


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Plstico Sucata Metlica Lixo Comum Borracha Outros: _________________________________________
Papel Madeira Fibra Cermica Resduo Custico ________________________________________________
OBS.: Os resduos devero ser dispostos nos containers especficos localizados nas praas de resduos ou outro local determinado pelo responsvel da rea
DATA
DATA
DATA
DATA
Violao: _________________________________________________
Incidente sem Leso (Grave): _______________________________ 1. Disque o ramal de emergncia 4 de um ramal interno Alumar, se for de celular, ligue 218-1199
Incidente com Leso: _______________________________________ ou outro meio de comunicao definido.
Outros: ____________________________________________________ 2. Em incidentes com leso ou choque eltrico, aguardar a chegada da ambulncia;
3. Comunique a Superviso do Trabalho, Superviso da rea operacional, Tcnico de Segurana
4. Mantenha a cena do incidente para o processo de investigao;
5. Outra forma de comunicao:
AUDITORIAS DURANTE A EXECUO DO TRABALHO
DATA
ID/CHAPA
CARGO
CARGO
RAMAL/TELEFONE
CARGO HORA ASSINATURA
CARGO ASSINATURA
ASSINATURA
Pg. __ /__
Assinatura da Superintendncia da rea operacional-Chapa
COMUNICAO DE EMERGNCIA
NOME LEGVEL
RESPONSVEIS PELA APROVAO
OBSERVAES
PROF. DE SEGURANA DO TRABALHO
ALUMAR/CONTRATADA
ID/CHAPA
Data
RAMAL/TELEFONE
CARGO
DISPOSIO DE RESDUOS (Continuao Anexo I)
RAMAL/TELEFONE ID/CHAPA
RESPONSVEL PELO TRABALHO
ALUMAR
ASSINATURA NOME LEGVEL
NOME LEGVEL
NOME LEGVEL ID/CHAPA
RESPONSVEL PELO TRABALHO /
CONTRATADA
SUPERVISO DA REA OPERACIONAL
envolvidos e o trabalho est autorizado para reinicio - N
0
do evento no EHS Sistems______
MOTIVO DA PARALIZAO
Para reinicio dos trabalhos foram adotadas medidas de controle cabveis e divulgao aos
AUTORIZAO PARA REINCIO DE TRABALHO APS INCIDENTE
EMPRESA
NOME LEGVEL RAMAL/TELEFONE
ID/CHAPA ASSINATURA
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Esp.Conf. Etiq. B. Prot.M. Trab.Q. Prev. Q ASSINATURA
TREINAMENTOS/DATA EXECUTANTES DA TAREFA (Anexo II)
NOME LEGVEL ID / CHAPA FUNO
Pg. __ /__
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DETALHAMENTO DA TAREFA E ANLISE DE RISCO E ANLISE DE RISCO / WORK DESIGN (Anexo III)
MEDIDAS PREVENCIONISTAS NVEL DE RISCO RISCO ETAPA
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Pg. __ /__
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DATA
DATA
DATA
DATA
NOME LEGVEL ID/CHAPA ASSINATURA CARGO
ID/CHAPA
RESPONSVEL PELO TRABALHO
CONTRATADA
NOME LEGVEL CARGO
Pg. __ /__
PROF. DE SEGURANA DO TRABALHO
ALUMAR / CONTRATADA
CARGO ASSINATURA
NOME LEGVEL ID/CHAPA
RESPONSVEIS PELA REVISO
RISCO
FOLHA DE REVISO (Anexo IV)
DETALHAMENTO DA TAREFA E ANLISE DE RISCO/ WORK DESIGN - DATA: _____/_____/_____
NVEL DE RISCO ETAPA
RESPONSVEL PELO TRABALHO
ALUMAR
RAMAL/TELEFONE NOME LEGVEL ID/CHAPA
RAMAL/TELEFONE
MEDIDAS PREVENCIONISTAS
RAMAL/TELEFONE
ASSINATURA
ASSINATURA
RAMAL/TELEFONE CARGO
SUPERVISO DA REA OPERACIONAL
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Quedas Rudo Excessivo Exposio a vapores Exposio a Particulado Inflamveis/Explosivos
Espao Confinado Cargas Suspensas Presses Anormais Exposio a Gases Produtos Qumicos: Detalhar: ___________________________________________________
Eletricidade Temperatura Extrema Radioatividade Equipamentos Mveis Aterramento / Quantos jogos
Transbordo pela parte superior do tanque Trnsito de veculos Industriais Projeo de metal lquido Superficie quente
Transbordo para direcionamento para piso Existe outro trabalho nas proximidades / Tem influncia na Seg. Deste Outros: ____________________________________________________________
SUPERINTENDENTE SPA- RESPONSVEL PELO GERENCIAMENTO DE CONTRATADAS NA REFINARIA(SOMENTE PARA SERVIOS CONTRATADOS)
NOME LEGVEL ID FUNO ASSINATURA DATA
SUPERINTENDENTE DA REA OPERACIONAL(SERVIOS ALUMAR E CONTRATADAS)
NOME LEGVEL ID FUNO ASSINATURA DATA
RESPONSVEL PELO DETALHAMENTO DOS RISCOS OPERACIONAIS
NOME LEGVEL ID DATA ASSINATURA FUNO
RISCO MEDIDA PREVENCIONISTA
RISCOS OPERACIONAIS ( Anexo V)
DETALHAMENTO DOS RISCOS OPERACIONAIS IDENTIFICADOS ACIMA
REA: ___________________
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PONTO DE ETIQUETAMENTO E BLOQUEIO (TAG) FONTE DE ENERGIA
PLANO DE CONTROLE DE ENERGIA PARA ETIQUETAMENTO, BLOQUEIO E TESTE (Anexo VI)
COMO FAZER O TESTE DE ENERGIA ZERO
OUTRAS MEDIDAS DE CONTROLE DE ENERGIA (EX.: Drenagem,etc..)
RESPONSVEL PELO DETALHAMENTO DAS FONTES DE ENERGIA
DATA NOME LEGVEL ID FUNO ASSINATURA
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