FICHA DE CONTROLE DE EQUIPAMENTOS DE PROTEO

INDIVIDUAL - EPI
NOME: RMULO CARLOS DA SILVA SOUZA DATA ADMISSO: 28/03/2011
SETOR: OPERACIONAL

CARGO: AUXILIAR DE PRODUO
CENTRO DE CUSTO: MATRIZ
Reconheo ter sido orientado sobre os riscos sade dos eventuais agentes agressivos do meu trabalho e ter sido orientado adequadamente sobre as
protees que devem ser tomadas.
Reconheo, tambm, estar recebendo todos os equipamentos de proteo individual necessrios a minha funo e ter sido treinado e orientado quanto
a sua correta e obrigatria utili!ao.
"eclaro ainda#
$%er recebido treinamento sobre a utili!ao adequada destes &'(s, seu pra!o de validade, bem como dos riscos que estou su)eito pelo seu no uso*
$(ndeni!ar a empresa, autori!ando o desconto do custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar nos &'(s em questo, por atos de
neglig+ncia ou mau uso, e,travio ou na sua no devoluo quando a mim solicitado, ) que atesto t+-lo recebido em perfeitas condies .ciente e colocando
minha anu+ncia s disposies do /rt. 012 da 34%5*
$ &star ciente da disposio legal constante na 6orma Regulamentadora 6R 78, sub-item 8.9.8 e item 8.:, de que constitui ato faltoso a recusa in)ustificada
de usar os &'(s fornecidos pelo empregador, incorrendo nas penalidades previstas na legislao pertinente*
$ ;ue na no observ<ncia do seu uso, por neglig+ncia, os danos e=ou leses resultantes de acidentes sero de minha inteira responsabilidade
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
/??(6/%@R/ "A &B'R&C/"A
RECEBIMENTO DEVOLUO
DATA C.A. QUANT. EQUIPAMENTO FORNECIDO ASSINATURA DATA MOTIVO ASSINATURA
28/03/2011 8D28E 78 FA%(6/ 3AB F(; "& /GA 02
28/03/2011 8218E 78 3/'/3&%& /H@4
28/03/2011 ,,, 78 3/4G/ A'&R/3(A6/4 B
28/03/2011 ,,, 70 3/B(?/ A'&R/3(A6/4 B
28/03/2011 ,,, 72 I/4&3A B/6C/ 4A6C/ C
28/03/2011 8J09J 78 /F/K/"AR "& 3A63L/ M'3
28/03/2011 8:1D2 78 N3@4A? (63A4AR
28/03/2011 81298 78 4@O/ "& O/;@&%/
28/03/2011 8087D 2 R&?'(R/"AR 'KK2
28/03/2011 2E829 7D Luva de PVC
28/03/2011 88002 78 Protetor Facial Tipo Viseira
28/03/2011 8D28E 78 FA%/ "& 'O3 3AB F(3A "& /GA 6P 0D
Cdigos de devoluo: N - Desgaste Normal A - Desgaste Anormal D - Desligamento do Colaborador E - Extravio M - Dano por mau uso
NOME: RMULO CARLOS DA SILVA SOUZA CARO: AUXILIAR DE PRODUO
ADM!""#O: 28/03/2011
RECEBIMENTO DEVOLUO
DATA C.A. QUANT. EQUIPAMENTO FORNECIDO ASSINATURA DATA MOTIVO ASSINATURA




Cdigos de devoluo: N - Desgaste Normal A - Desgaste Anormal D - Desligamento do Colaborador E - Extravio M - Dano por mau uso