A CENTRALIDADE DA FAMLIA NAS POLTICAS SOCIAIS DA

ASSITNCIA SOCIAL E SADE: A RELEVNCIA DO DEBATE PARA

O SERVIO SOCIAL

Michelly Laurita Wiese: Assistente Social. Mestre em Servio Social pela
Universidade Federal de Santa Catarina UFSC e doutoranda do Programa de Ps
Graduao em Servio Social da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo
PUCSP, sob orientao da Profa. Dra.Maria Carmelita Yasbek.

Rosemeire dos Santos: Assistente Social. Mestranda do Programa de Ps Graduao
em Servio Social da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo PUCSP, sob
orientao da Profa. Dra.Maria Carmelita Yasbek.


Resumo:
O presente artigo tem por objetivo destacar a relevncia da categoria famlia na
discusso das polticas pblicas no contexto das mudanas ocorridas no plano
scioeconmico-cultural da sociedade capitalista. Entender a famlia como um processo
social em construo e mudana, destacando os novos arranjos e composies
familiares desmistificando os conceitos e pr-conceitos estabelecidos ao longo da
histria. No mbito das polticas pblicas evidenciar a centralidade da famlia nas
polticas de Assistncia Social e Sade.
Palavras chave: Famlia, Sociedade, Poltica Pblica.


Absctrat:
The present article has since objective detaches the relevance of the category family in
the discussion of the public politics in the context of the changes occurred in the
scioeconmico-cultural plan of the capitalist society. To understand the family like a
social process in construction and change, detaching the new "arrangements" and
familiar "compositions" demystifying the concepts and daily pay-concept established
along the history. In the context of the public politics to show the centralidade of the
family up in the politics of Social work and Health.
Key-words: Family, Society, Public Policy.


Nos ltimos vinte e cinco anos, vrias mudanas ocorridas no plano
socioeconmico-culturais, pautadas no processo de globalizao da economia
capitalista, vm interferindo na dinmica e estrutura familiar, trazendo alteraes em
seu padro tradicional de organizao. Assim, no se pode falar de famlia, mas de
famlias, para que se possa tentar contemplar a diversidade de relaes que convivem na
sociedade.
Consequentemente o trabalho com famlias tem se constitudo numa fonte de
preocupao para os profissionais que trabalham na rea, tanto pela atualidade do tema
como pela sua complexidade. Segundo Mioto (2004) a sua discusso envolve inmeros
aspectos como as diferentes configuraes familiares, as relaes que a famlia vem
estabelecendo com outras esferas da sociedade, tais como Estado, Sociedade Civil e
Mercado, bem como os processos familiares. Alm destes, esto envolvidos os aspectos
inerentes prpria histria e desenvolvimento das profisses que atendem a esse
campo.
Retornando a histria identificamos que a Revoluo Industrial
1
, foi um evento
de grande importncia, pois, foi a partir deste marco histrico que as transformaes se
tornaram mais evidentes no que se refere ao conceito de famlia.
Antes da inveno das mquinas as economias eram artesanais e agrcolas, e os
papis familiares eram divididos e subdivididos de tal maneira que, o homem, pai de
famlia, era responsvel pelo sustento da sua esposa e de seus filhos. A mulher por sua
vez, era criada para cuidar da casa e de seus filhos, ser bondosa e obediente ao seu
esposo.
Os filhos do sexo masculino eram vistos dentro da economia agrcola como
soma ao trabalho na lavoura, um nmero a mais nas plantaes agrcolas. As filhas eram
criadas desde sua infncia a cuidar da casa e dos irmos mais novos para assim serem
futuras boas esposas e mes.
A famlia possua uma composio que configurou um padro de Famlia
Nuclear Burguesa, em que toda e qualquer famlia, considerada normal deveria ter
um homem e uma mulher e filhos, com os papis definidos
2
. No imaginrio social, a

1
Revoluo Industrial com incio na Inglaterra compreendido nos sculos XVII e XIX.
2
No Brasil processos semelhantes tambm ocorrem desde a poca colonial em que a famlia era
formada pelo pai, me e pelos filhos consangneos, frutos do casamento do casal,
denominaes essas baseadas nos primrdios bblicos, morais e religiosos instalados na
sociedade, inseridos com o trabalho dos jesutas no Brasil, que chegaram com o propsito de
evangelizar os ndios. Se as famlias no estivessem dentro desse modelo eram tidas como
famlia seria um grupo de indivduos ligados por laos de sangue e que habitam a
mesma casa.
Aps a Revoluo Industrial essa viso foi se modificando, a agricultura no
era mais o ponto fundamental da economia, muitas famlias deixaram os campos
agrcolas para viverem nos centros urbanos industriais. O salrio oferecido pelas
indstrias j no era mais o suficiente para o sustento da famlia, as mulheres tambm
vo trabalhar, at mesmos as crianas, iniciando assim, a explorao da mo-de-obra de
mulheres e crianas. Essas so as transformaes que configuram a emergncia da
sociedade urbana industrial.
Este contexto favorece a mudana no papel da mulher na sociedade, deixando
de ser apenas a pessoa responsabilizada a ficar dentro de casa, para cuidar dos afazeres
domsticos e dos filhos. Esse quadro torna-se mais evidente na dcada de 1960; com o
movimento feminista, a mulher inicia a sua emancipao social e sexual, pois nesse
mesmo perodo ocorre a possibilidade de escolha da mulher a maternidade, pois se
difunde os anticoncepcionais com conseqncias afirmadas por SARTI:

A partir da dcada de 1960, () em escala mundial, difundiu-se a
plula anticoncepcional, que separou a sexualidade da reproduo e
interferiu decisivamente na sexualidade feminina. Esse fato criou as
condies materiais para que a mulher deixasse de ter sua vida e sua
sexualidade atadas maternidade como um destino, recriou o
mundo subjetivo feminino e, aliado expanso do feminismo,
ampliou as possibilidades de atuao da mulher no mundo social. A
plula, associada a outro fenmeno social, a saber, o trabalho
remunerado da mulher, abalou os alicerces familiares, e ambos
inauguraram um processo de mudanas substantivas na
famlia...(SARTI, 2005,p. 21).

Nesse breve contexto podemos comear a compreender as transformaes
sociais e familiares que se expressam nos dias atuais. As mudanas ocorreram de forma
gradativa.
ainda significativo o nmero de famlias monoparentais, termo utilizado para
denominar como responsveis, o pai e ou a me. Esta constituio de famlia pode ser
denominada de recompostas a partir do momento em que o responsvel pela famlia
venha a se casar ou viver um concubinato (art. 1727- Cdigo Civil Brasileiro).

desajustadas, irregulares. As mulheres que fugissem desse padro eram, vistas com grande
preconceito na sociedade e os filhos por sua vez, como coitadinhos, aquele que no tivesse
uma boa estrutura familiar teria problemas futuros, com problemas emocionais, sociais e
educacionais devido ao processo de separao dos pais.
Outra mudana importante que favorece as segundas unies a situao de
viuvez quando decidem ter uma nova relao conjugal, seja para ser correspondido
afetivamente ou para ter o apoio do outro na manuteno do lar. Fato esse que h alguns
anos atrs no acontecia principalmente entre as mulheres, que aps se tornarem vivas
guardavam o chamado luto permanente e que, a prpria sociedade logo as identificavam
pelas vestimentas e trajes escuros.
As rupturas e a finalizao de casamentos ou unies estveis, tambm so
resultantes da situao econmica da famlia. O homem era considerado como o
mantenedor e provedor de sua famlia, mas com as alteraes no mundo do trabalho,
com o nmero desempregos, a falta de emprego, a mulher acaba assumindo a
responsabilidade financeira da famlia quando est inserida no mundo do trabalho, com
isso o homem perde seu papel como o chefe de famlia. Sendo assim a autoridade
masculina fica abalada, pois o homem no aceita a mulher como provedora dessa
famlia.
Para Campos e Mioto (2003) desde a instituio da Lei dos Pobres, havia a
preocupao de se tratar a famlia como a unidade, quando se trata de agir em relao
misria.
Com o Estado de Bem-Estar Social a famlia se torna alvo na atuao no
conjunto das aes do Estado, identificando na famlia a importncia no processo de
reproduo social.
Mesmo com aes mais ampliadas do Estado de Bem-Estar-Social com as
famlias, as mesmas eram vistas como famlia de trabalhadores. Os filhos e as esposas
dos trabalhadores eram atendidos enquanto dependentes do trabalhador, e no apenas
por serem cidados de direitos e necessitados de atendimento, pois o vnculo de
atendimento e de direito garantido era ser trabalhador.
Foi um perodo em que se visualizava o pleno emprego, que com as
transformaes societrias e econmicas essa viso de polticas de atendimentos apenas
voltada ao trabalhador cai em contradio e inicia toda uma nova forma de pensar a
poltica pblica, principalmente a Poltica de Proteo Social.
Por isso concordamos com Amaral (2001) que afirma que a famlia , uma
construo social que varia segundo as pocas, permanecendo, no entanto, aquilo que se
chama de sentimento de famlia, que se forma a partir de um emaranhado de emoes
e aes pessoais, familiares e culturais, compondo o universo do mundo familiar.
Entretanto, h dificuldade de se definir famlia, cujo aspecto vai depender do contexto
sociocultural em que a mesma est inserida.
Para se trabalhar a famlia nas polticas sociais tem que ter ainda em mente
como afirma Sarti:

A famlia para os pobres, associa-se aqueles em quem se pode
confiar.(...) Como no h status ou poder a ser transmitido, o que
define a extenso da famlia entre os pobres a rede de obrigaes que
se estabelece: so da famlia aqueles com quem se pode contar, isto
quer dizer, aqueles que retribuem ao que se d, aqueles, portanto, para
com quem se tem obrigaes. So essas redes de obrigaes que
delimitam os vnculos, fazendo com que as relaes de afeto se
desenvolvam dentro da dinmica das relaes descritas neste captulo.
(SARTI, 1996 p. 63)

Para Kaloustian & Ferrari (1994), a famlia o espao indispensvel para a
garantia da sobrevivncia e da proteo integral dos filhos e demais membros,
independentemente do arranjo familiar ou da forma como vm se estruturando. a
famlia que propicia os aportes afetivos e, sobretudo, materiais necessrios ao
desenvolvimento e bem-estar dos seus componentes. Ela desempenha um papel decisivo
na educao formal e informal; em seu espao que so absorvidos os valores ticos e
morais, e onde se aprofundam os laos de solidariedade.
Vem crescendo internacionalmente a viso de que as unidades de atuao
famlia e comunidade so pontos importantes da estratgia de integrao das
diversas polticas sociais. A escolha do ano de 1994, como Ano Internacional da
Famlia pela ONU reflete este movimento de priorizao poltica da famlia (Carvalho,
1994:34).
Segundo Vasconcelos (1999) em muitos municpios brasileiros, servios locais
de sade, escolas e rgos de assistncia social ligados a igrejas, entidades filantrpicas
e organizaes no governamentais j vm desenvolvendo programas de
acompanhamento e apoio a famlias em situao especial de dificuldade.
Em geral, so iniciativas isoladas e descontnuas de grupos de profissionais
mais comprometidos das instituies pblicas ou atividades de entidades no
governamentais voltadas para pblicos restritos.
A famlia, por outro lado, tem sido cada vez mais requisitada pelo Estado a
assumir responsabilidades na gesto de determinados segmentos como criana e
adolescente, idosos, portadores de necessidades especiais, conforme estabelece nos
estatutos de todos os segmentos existentes, que dever da famlia, da comunidade, da
sociedade civil e do Estado, assegurar atendimento e a garantia de direitos dos
mesmos.
Segundo Gomes e Pereira (2005) de fato, na sociedade brasileira, a crise do
Estado resultante da dificuldade do Pas de acompanhar o desenvolvimento do novo
cenrio econmico internacional, tornando-se incapaz de garantir o crescimento
econmico e solucionar questes sociais.
Diante da ausncia de polticas de proteo social populao pauperizada, em
conseqncia do retraimento do Estado, a famlia chamada a responder por esta
deficincia sem receber condies para tanto. O Estado reduz suas intervenes na rea
social e deposita na famlia uma sobrecarrega que ela no consegue suportar tendo em
vista sua situao de vulnerabilidade socioeconmica (GOMES E PEREIRA, 2006, p:
361).
Ainda segundo as autoras acima citadas, percebemos que a questo
fundamental a necessidade de promoo e apoio s famlias vulnerveis atravs de
polticas sociais bem articuladas e focalizadas.
O reconhecimento das mesmas, como objeto de polticas pblicas, constitui fator
decisivo para atingir objetivos prioritrios do desenvolvimento humano, tais como a
minimizao da pobreza, o acesso educao, sade, alimentao, moradia e proteo
integral s suas crianas e adolescentes.
Para Vasconcelos (1999) se a progressiva valorizao da famlia na agenda das
polticas sociais brasileiras nos anos 1990 vem sendo uma conquista que tem resultado
em aperfeioamentos, importante ter clareza de que, para muitos problemas, a famlia
no a instncia de atuao mais propcia. A partir do processo de intensificao do
individualismo trazido pela modernidade, cada vez mais o cidado prefere resolver seus
problemas de forma independente do seu grupo familiar.
As diferenas prprias de cada membro de uma famlia fazem com que eles
tenham distintas preferncias em relao forma de encaminhar seus problemas
pessoais a ponto de escolherem diferentes profissionais ou servios. Os conflitos,
existentes principalmente para os membros vivendo situaes de subalternidade na
famlia, tornam constrangedora a abordagem conjunta de alguns problemas. Neste
sentido:
A famlia apenas uma das instncias de resoluo dos problemas
individuais e sociais. Os servios pblicos devem ser flexveis para
responder de forma diferenciada s diversas formas de apresentao
dos problemas locais. Apenas aqueles a quem interessa esconder os
conflitos de classe social, de raa e sexo, negar a relao fundamental
dos problemas pessoais com a forma de organizao do Estado e da
economia, bem como diminuir a importncia das lutas dos
movimentos sociais e dos partidos polticos, que busca colocar a
famlia como centro absoluto da abordagem dos problemas sociais.
(VASCONCELOS, 1999, pg. 13).

O desafio encontrar formas de abordagem dos problemas familiares integradas
em outras dimenses da luta poltica dos diversos movimentos sociais. Mioto (2004),
avalia que a conscincia das transformaes ocorridas na famlia tem se manifestado no
cotidiano dos servios.
A exemplo de assistentes sociais, observa a existncia de um consenso sobre a
diversidade de arranjos familiares, sobre o carter temporrio dos vnculos conjugais e
sobre questes ligadas reproduo humana e liberalizao dos costumes.
Todavia, apesar das mudanas na estrutura da famlia, a expectativa relacionada s
suas tarefas e obrigaes continua preservada. Espera-se um mesmo padro de
funcionalidade, independente do lugar em que esto localizadas na estratificao social,
calcada em postulaes culturais tradicionais referentes aos papis paterno e,
principalmente, materno (pg 53).
No Brasil a Proteo Social tem maior enfase e garantia com a aprovao da
Constituio de 1988, que vai constituir legalmente como funo do Estado prover a
Proteo Social, que inicia com a consolidao e aprovao em 1993 da Lei Orgnica
da Assistncia Social (LOAS).
A Lei Orgnica de Assistncia Social (LOAS), vem estabelece que a
assistncia social, direito do cidado e dever do Estado, Poltica de Seguridade Social
no contributiva, que prov os mnimos sociais, realizada atravs de um conjunto
integrado de iniciativa pblica e da sociedade, para garantir o atendimento s
necessidade bsicas.
A Assistncia Social, a partir da LOAS em sua constituio, inserida no
processo de Estado de Bem-Estar-Social remete-nos a um trip de Proteo Social,
juntamente com a Sade e a Previdncia Social.
Conforme a Poltica Nacional de Assistncia Social (PNAS), proteo social
deve garantir as seguintes seguranas: segurana de sobrevivncia (de rendimento e de
autonomia); de acolhida; de convvio ou vivncia familiar. A compreenso da PNAS
que a responsabilidade maior da Assistncia Social a proteo social da acolhida, de
convvio ou vivencia familiar.
Com isso identificamos que h uma priorizao da responsabilidade famlia,
pois conforme defendido no mbito da Poltica Nacional de Assistncia Social (PNAS),
(...) independente dos formatos ou modelos que assume, mediadora das relaes entre
os sujeitos e a coletividade, delimitando, continuamente os deslocamentos entre o
pblico e o privado, bem como geradora de modalidades comunitrias de vida.
O Estado passa por um processo de desresponsabilizao das aes diretas
junto aos usurios diretos da assistncia social e responsabilizando a famlia. Cabendo
ao Estado trabalhar e subsidiar essas famlias em sua maior parte vulnerveis e
despreparadas a assumir a responsabilidade. De modo que seu trabalho componha de
medidas scio-educativas e quando necessrio de repasse financeiro. Cumprindo assim
o papel do Estado de proteo social.
Diante dos fatos e das situaes acima citadas a Poltica Nacional de
Assistncia Social, traz a proposta de trabalho enfatizando o trabalho scio-educativo
centralizando a famlia em suas mltiplas configuraes e organizaes, focalizando
suas particularidades e singularidades nas diferentes situaes que so apresentadas e
nos diferentes nveis sociais. Sendo assim Gueiros (2002) afirma que:

Conhecer a famlia da qual se fala e para a qual muitas vezes
dirigimos nossa prtica profissional muito importante; tambm
imprescindvel compreender sua insero social e o papel que a ela
est sendo atualmente destinado; e, da mesma forma, necessria a
mobilizao de recursos da esfera pblica, visando implementao de
polticas pblicas de carter universalista que assegurem proteo
social; entretanto, o mais fundamental que o indivduo e sua famlia
tenham efetivas condies para prover sua autonomia, sejam
respeitados em seus direitos civis e sociais (acesso educao,
sade, justia e ao trabalho) e contem com a possibilidade de
elevao do nvel de qualidade de vida, aspectos estes inerentes
construo da cidadania. (GUEIROS, 2002, p. 119-120)

No cabe determinar uma metodologia de trabalho com famlias a ser seguida,
ou determinada, e sim trazer a discusso e fazer pensar os profissionais que trabalham
na implantao e execuo da proposta pela Poltica Nacional de Assistncia Social.
Por isso, o Estado deve pensar em polticas pblicas de carter universalistas,
que assegurem proteo social e que reconhea a famlia como sujeito de direitos, capaz
de potencializar as aes propostas. As polticas sociais muito pouco tm contribudo
para amenizar as condies de vulnerabilidade da famlia pobre.
Porm ao analizarmos a poltica de sade brasileira em especial ao Programa
Sade da Famlia PSF, do Ministrio da Sade (Brasil, 2002) como estratgia em
termos de poltica pblica, centrou seu foco na famlia.
O PSF tem como unidade de atendimento a famlia em seu habitat e prev
aes que levem em conta a possibilidade de detectar no domiclio as necessidades de
suporte e incrementar estratgias comunitrias, no sentido de ampliar redes de apoio
social.
Com ateno contnua e ativa, desenvolve aes de promoo, proteo e
recuperao da sade dos indivduos e da famlia de forma integral e contnua,
objetivando com isso melhorar a qualidade de vida dos indivduos.
Segundo Vasconcelos (1999) um significado positivo do Programa Sade da
Famlia foi tornar central no setor sade a discusso do modelo de atuao local,
superando parcialmente a preocupao quase absoluta com os aspectos do planejamento
e administrao do sistema.
Em alguns municpios, o Programa significou mais uma modificao
institucional (nova diviso de trabalho entre os profissionais, deslocamento do local de
atuao, acrscimo na remunerao da equipe etc.) do que uma maior aproximao com
o cotidiano das famlias. Por isso:

Passa a se denominar de sade da famlia prticas tradicionais de
abordagem individual ou de relao com os grupos comunitrios.
Qualquer tipo de interveno da equipe considerado como familiar.
Ao no ter clara a distino entre o que deve ser abordado no nvel do
indivduo, da famlia ou dos diferentes grupos comunitrios, o termo
famlia perde sua especificidade. (VASCONCELOS, 1999, pg: 17).

No se tem mostrado clara a diferenciao entre as vrias situaes de risco
vivenciadas pelas famlias ou entre os diversos contextos familiares em que se situam os
problemas de sade para, assim, distinguir as diferentes metodologias de abordagem
necessrias. Isto ocorre porque o eixo que orienta a interveno familiar so os
programas de
sade pblica definidos e padronizados nas instncias hierarquicamente superiores da
burocracia do setor sade.
Para finalizar esta breve discusso e contextualizao da famlia no mbito das
polticas pblicas, concordamos com Gomes e Pereira (2005) que pontuam alguns
princpios que precisam ser considerados ao se propor polticas de atendimento
famlia, tais como:

1) Romper com a idia de famlia sonhada e ter a famlia real como
alvo. A famlia pode ser fonte de afeto e tambm de conflito, o que
significa consider-la um sistema aberto, vivo, em constante
transformao. 2) Olhar a famlia no seu movimento, sua
vulnerabilidade e sua fragilidade, ampliando o foco sobre a mesma. 3)
Trabalhar com a escuta da famlia, reconhecendo sua heterogeneidade.
4) No olhar a famlia de forma fragmentada, mas trabalhar com o
conjunto de seus membros; se um membro est precisando de
assistncia, sua famlia estar tambm. 5) Centrar as polticas pblicas
na famlia, reconhecendo-a como potencializadora dessas aes e
como sujeito capaz de maximizar recursos. 6) O Estado no pode
substituir a famlia; portanto a famlia tem de ser ajudada. 7) No d
para falar de polticas pblicas sem falar em parceria com a famlia (p.
362-363).

Portanto, na situao contempornea no se pode definir um modelo de
famlia a ser seguida e uma nica forma de trabalho com as mesmas, pois a famlia
possui suas particularidades. Possuindo diferentes formas de enfrentamento das
conseqncias do processo de produo capitalista e das transformaes na sociedade
consumista. Determinadas pelo prprio sistema de produo que repercuti no consumo,
na dinmica social, comunitria e familiar, na vida e na classe social, que a famlia est
inserida.
O desafio das polticas pblica que visam a proteo social pensar e repensar a
famlia buscando superar velhas aes e concepes centradas na focalizao e
estratificao da proteo social a partir das famlias.


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