Tcnico em Enfermagem Sala de Recuperao Ps-Anestsica (SRPA)

ROTINAS DE SRPA
AULA 3
Prof. Ednon Mendes
enfermagem@residenciasaude.com.br

Sondagem Nasogstrica

Introduo de uma sonda de material flexvel dentro do aparelho digestivo.

TIPOS

Nasogstrica ou Orogstrica,
Nasoenteral ou Oroenteral.

Variam conforme as indicaes.

SONDA NASOGSTRICA

Aberta ou Fechada (Gavagem ou Sifonagem)
Aspecto e cor drenada


SONDA NASOGSTRICA FINALIDADE

Ps-operatrio de cirurgias abdominais,
Obstruo intestinal,
Peritonite,
Pancreatite aguda,
Cirurgias orofarngeas e/ou esofagianas,
Distrbios na Deglutio,
Estados comatosos,
Pacientes com ventilao endotraqueal etc.

SONDA NASOGSTRICA OBJETIVO

Drenar o contedo gstrico;
Realizar lavagem gstrica;
Administrar medicamentos;
Administrar dieta.


SONDA NASOGSTRICA

Para um paciente, a sonda pode representar uma experincia traumtica
devido a dor causada por microtraumatismo da mucosa e reflexo de
vmitos gerados durante a introduo da sonda.
A introduo dessa sonda deve ser realizada com o paciente sentado ou em
posio de fowler para prevenir a aspirao de contedo gstrico em casos
de vmitos.

SONDA NASOGSTRICA MATERIAIS

Sonda de Calibre adequado;
Lubrificante hidrossolvel (Xilocana 2% svc);
Seringa de 20ml;
Gazes;
Toalha de rosto;
Recipiente com gua;
Estetoscpio;
Luvas de procedimentos;
Esparadrapo ou micropore;
Cuba rim;
Saco de lixo;
COLETOR SISTEMA ABERTO (caso a finalidade seja para
drenagem);
Biombo.

SONDA NASOGSTRICA MEDIO
Da ponta do nariz ao lbulo da orelha;
Do lbulo da orelha at o apndice xifoide;
Marca com o esparadrapo.


SONDA NASOGSTRICA PROCEDIEMENTO

Explicar o procedimento ao paciente e orientar no que ele poder
ajudar;
Prepara o ambiente;
Lavar as mos, reunir o material e levar at o paciente;
Colocar o paciente na posio de fowler ou sentado;
Medir a sonda, posicionar o esparadrapo 2cm da marcao;
Calcar as luvas de procedimentos;
Avaliar a narina para introduo (desvio de septo);
Limpar a narina, se necessrio;
Abrir o pacote de gaze e colocar lubrificante;
Lubrificar a sonda na parte inicial;
Introduzir a sonda em uma das narinas em movimentos rpidos e
firmes, verificar se h desvio para a boca;
Em casos de pacientes consciente, oferecer um copo com gua para
facilitar a deglutio da sonda;
Flexionar a cabea do paciente para permitir a introduo do
restante da sonda at a marca;
OBSERVAO: Se o paciente apresentar tosse ou cianose, retirar
imediatamente, pois pode ter ido pelo caminho errado.
Aps introduzir a sonda, realizar teste para certificar do correto
posicionamento;


Aspirar com seringa para observar retorno de contedo gstrico;
Inflar a seringa de 20ml de ar e auscultar ao nvel do estmago com
o auxlio do estetoscpio;
Manter a sonda aberta ou fechada conforme prescrio;
Retirar as luvas de procedimentos;
Fixar a sonda com esparadrapo tendo o cuidado de prevenir leses
na asa do nariz;
Recolher o material, deixando o paciente confortvel e a unidade
organizada;
Lavar as mos;
Realizar anotaes: Hora, N da sonda, Reao do paciente.


DEFINIO
a introduo de uma sonda de poliuretano ou silicone, de pequeno
dimetro, com uma cpsula de peso em sua posio distal, atravs da
narina at o estmago ou duodeno, utilizando-se um fio guia.

INDICAO DA SNE
Para alimentao, quando o cliente necessita permanecer por longo tempo
com a sonda; Patologias como neoplasia de cabea e pescoo.


OBJETIVO DA SNE Promover uma via para suporte nutricional
Administrar medicamentos.


PROCEDIMENTOS

O procedimento o mesmo que o da SNG, exceto por:
-Na medio, deve-se acrescentar 10 cm;
-O fio guia deve ser retirado aps a introduo da sonda;
-O paciente deve ficar em decbito
lateral esquerdo aps o procedimento.



PROCEDIMENTO

Aps a introduo, deve-se fazer um RX para visualizar a localizao da
sonda;
Os cuidados so os mesmos do SNG.




CATETERISMO VESICAL

Conceito:
Consiste na introduo de um cateter estril na bexiga pela uretra com
finalidade de drenar urina. Deve ser realizado com todo o rigor de tcnica
assptica.

Indicao:

Aliviar obstruo urinria anatmica ou funcional;
Facilitar cicatrizao de cirurgias na uretra e estruturas adjacentes;
Evitar a constante umidade em pacientes com incontinncia
urinria;
Medir rigorosamente o volume urinrio.






Complicaes:

Infeco;
Estenose ou fstulas;
Alterao da funo esfincteriana ou da tonicidade vesical.

MATERIAIS

Pacote de cateterismo (1 Cuba rim, 1 cuba redonda pequena, 1
pina hemosttica, 1 campo fenestrado);
2 seringas de 20ml com agulha (CV masculino);
Povidine tpico;
Lubrificante estril (Xilocana 2%);
Bolsa coletora sistema fechado;
Micropore, esparadrapo ou similar;
Gazes.
3 ampolas de 5ml de gua destilada;
1 ampola de 500ml de SF 0,9%;
Sonda de foley;
Agulha 40x12 para limpeza da regio genital;
Saco de lixo;
Biombo.


PROCEDIMENTO MASCULINO

Explicar o procedimento ao paciente;
Realizar a higiene ntima ou encaminhar o paciente para realiz-la;
Preparar o ambiente (fechar cortinas e biombo);
Solicitar outro membro da equipe para auxiliar;
Reunir o material e levar at o paciente;
Colocar o paciente na posio adequada DD afastando os MMII
mantendo cobertos com lenol;
Realizar a lavar das mos na tcnica;
Calar luvas estreis.
Solicitar ao auxiliar para que faa a aberturas dos invlucros na
tcnica sobre a mesa de cabeceira ou mesa de mayo, NUNCA NA
CAMA DO PACIENTE;
Oferecer a cuba redonda para que o auxiliar coloque a soluo
antissptica sem encostar nas bordas;
Testar o balo da sonda inflando com ar atravs da seringa;
Conectar a sonda a bolsa coletora, fechando a presilha distal e a
abrindo a proximal;
Colocar 10 a 15 ml de AD na seringa com ajuda do auxiliar;
Retirar o embolo da segunda seringa para que o auxiliar coloque 5
ml de lubrificante no corpo da seringa;
Solicitar o auxiliar para expor a genitlia do paciente;
Realizar a antissepsia da seguinte forma: regio suprapbica,
inguinal, tero mdio da coxa, bolsa escrotal e corpo do pnis,
retrair o prepcio. Fazer a limpeza sentido meato-urinrio-glande;
Trocar as luvas estreis;
Colocar o campo fenestrado;
Segurar o pnis perpendicularmente ao abdome e introduzir
lentamente o lubrificante na uretra, pressionado levemente a glande
por 5;
Introduzir a sonda levemente atravs da uretra at obter o retorno
de urina, (no cateterismo de alvio, a sonda deve ser retirada aps a
sada total da urina);
Introduzir AD na via do balo;
Tracionar levemente a sonda para certificar a sua fixao na
bexiga;
Retirar o campo fenestrado, passando a bolsa pela fenestra;
Prender a bolsa coletora nas grades da cama assegurando que a
mesma fique abaixo do nvel da bexiga do paciente;
Fixar a sonda de acordo com anatomia peniana sem tracionar para
evitar leses;
Recolher o material;
Retirar as luvas e lavar as mos;
Anotar: hora, N e tipo da sonda, volume e aspecto da urina,
quantidade de AD injetada e reaes .

CATETERISMO VESICAL



OBRIGADO!!!!
Prof. Ednon Mendes
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