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Autores

Marina Eller Quadros
Henrique de Melo Lisboa

Agosto 2010
CONTROLE DA
POLUIO
ATMOSFRICA
CAPTULO IX
QUALIDADE
DO AR
INTERNO


2
Sumrio

9.1. Introduo .......................................................................................................................... 3
9.2. Antecedentes do Tema ....................................................................................................... 3
9.3. Contaminantes fsico-qumicos do ar interno e efeitos sade ......................................... 5
9.3.1. Material Particulado (MP) .......................................................................................... 5
Fibra de Amianto ...................................................................................................................... 6
9.3.2. Compostos Orgnicos Volteis (COV) ...................................................................... 7
9.3.3. Compostos Inorgnicos gasosos ................................................................................. 9
9.3.4. Fumaa de Cigarro (ETS - Environmental Tobacco Smoke) ................................... 11
9.4. Contaminantes microbiolgicos do ar interno e efeitos sade...................................... 12
9.4.1. Vrus ......................................................................................................................... 12
9.4.2. Bactrias ................................................................................................................... 13
9.4.3. Fungos ...................................................................................................................... 17
9.4.4. Alergnicos Biolgicos e hipersensibilidade ........................................................... 18
9.5. Odores .............................................................................................................................. 18
9.6. Sndrome do edifcio doente (SED) ................................................................................. 19
9.6.1. Doena relacionada ao edifcio ................................................................................ 20
9.6.2. Intolerncia qumica mltipla ................................................................................... 20
9.7. Amostragem de ar interno ............................................................................................... 21
9.7.1. Amostragem de material particulado (MP) .............................................................. 21
9.7.2. Amostragem de compostos para anlise fsico-qumica .......................................... 22
9.7.3. Amostragem de microorganismos ............................................................................ 22
9.8. Condies de conforto trmico, circulao e renovao do ar ........................................ 25
9.9. Os sistemas de climatizao ............................................................................................ 26
9.9.1. Unidades de janela .................................................................................................... 27
9.9.2. Sistema tipo fan-coil ................................................................................................. 28
9.10. Legislao e normalizao ........................................................................................... 28
9.11. Referncias bibliogrficas ............................................................................................ 30


3
9.1. Introduo
O homem busca abrigo, proteo e segurana nos ambientes artificiais onde vive. As
caractersticas atuais das sociedades desenvolvidas e em desenvolvimento fazem com que um
elevado nmero de indivduos passe a maior parte do seu dia em ambientes fechados. Com o
desenvolvimento social e a urbanizao, as formas de trabalho sedentrias tomam o lugar do
trabalho ao ar livre nas cidades urbanizadas, podendo-se afirmar que passamos a maior parte do
tempo em ambientes fechados.
A natureza evidente da poluio do ar externo, nos aspectos visuais e sensoriais, pode ser
contrastada com a caracterstica um tanto quanto invisvel da poluio nos ambientes internos.
Este pode ser um fator que influencia o julgamento das pessoas quanto qualidade do ar nos
ambientes internos e os seus efeitos sade. Numerosos estudos sugerem que a maioria das
populaes estudadas acredita que os riscos da inexistncia de qualidade do ar em ambientes
externos so substancialmente superiores aos riscos oferecidos pela m qualidade do ar em
ambientes internos (LHEA, 1997 apud JONES, 1999, traduo nossa). Essa opinio no leva em
considerao frao do tempo que se passa em ambientes internos versus externos.
Sabe-se que h prejuzo para a sade em ambientes com altas concentraes de fumaa de
cigarro, por exemplo, e que o monxido de carbono (CO), vindo da combusto incompleta em
ambientes fechados, um composto asfixiante. Alm destes riscos, j se tem conhecimento que
exposies prolongadas a concentraes mais sutis de alguns poluentes, como o radnio,
microorganismos alergnicos e compostos orgnicos volteis (COV) tambm acarretam prejuzos
sade humana.
9.2. Antecedentes do Tema
A histria das pesquisas sobre a qualidade do ar interno est ligada evoluo da pesquisa
cientfica sobre a qualidade do ar externo. Devido similaridade entre as duas reas, percebe-se
que o conhecimento adquirido em uma migra para a outra, bem como alguns de seus
pesquisadores. Embora se saiba da importncia da qualidade do ar e da sua relao com a sade
humana h sculos, foram alguns episdios mais marcantes, ocorridos no sculo XIX, que
despertaram a ateno da populao em geral para este tema.
Spengler, Samet e McCarthy (2004) afirmam que a era moderna dos estudos sobre poluio do ar
se iniciou com o episdio do London Fog. Nesta poca surgiram as primeiras pesquisas
epidemiolgicas e cientficas traando a ligao potencial entre a qualidade do ar externo e a
sade humana. Assim, surgiu a preocupao em se separar os ambientes internos das numerosas
fontes de poluio no ar externo.
O conceito de qualidade do ar interno no recente. H publicaes do incio do sculo XIV que
discutem o assunto e j sugerem que a soluo para problemas de qualidade do ar interno a
ventilao adequada dos ambientes (HAINES e WILSON, 1998). Entretanto, at recentemente,
os efeitos da poluio do ar interno sade humana tm recebido pouca ateno da comunidade
cientfica. Diversos autores (STOLWIJK, 1992 apud JONES, 1999; ADDINGTON, 2004;
ZHANG, 2004) afirmam que, antes da dcada de setenta, os problemas com a qualidade do ar em
4
residncias e ambientes de trabalho no-industriais eram investigados ocasionalmente, mas o
nvel de interesse era baixo.
A partir da dcada de setenta observou-se um aumento do uso de sistemas de ar condicionado em
edificaes. Esta tendncia influenciou no projeto de edifcios onde a comunicao com o ar
externo minimizada, o que pode acarretar em uma concentrao dos poluentes gerados no
ambiente interno. Ento se observaram as primeiras reclamaes de trabalhadores em ambientes
internos, e estudos revelaram que as concentraes de poluentes nestes locais poderiam ser de 2 a
5 vezes superiores quelas no ar externo (ADDINGTON, 2004; ZHANG, 2004). Em 1995, na
cidade de Cleveland (EUA) houve um caso associando a inadequada qualidade do ar interno a
casos de mortalidade infantil, causada especificamente pelo fungo Stachybotrys chartarum
(SPENGLER, CHEN e DILWALI, 2004). Episdios crticos como esse, associados ao nmero
crescente de reclamaes relativas ao conforto humano dentro das edificaes, vm incentivando
as pesquisas em qualidade do ar interno.
Em centros urbanos, mais de 80% do tempo passado em ambientes internos. A qualidade de
vida das pessoas grandemente influenciada pela qualidade do ar que respiram. A qualidade do
ar em ambientes internos est relacionada aos componentes e s caractersticas do ar que podem
afetar a sade e o conforto dos ocupantes de uma edificao. Embora haja inmeros
contaminantes do ar, estes podem ser facilmente distinguveis quanto sua natureza, sendo
classificados como qumicos, fsicos ou biolgicos ou, ainda, como sendo de origem biolgica e
no-biolgica. Os principais poluentes do ar so apresentados a seguir (Quadro 1), onde tambm
so indicadas suas principais fontes.
Quadro 1
A
: Principais poluentes do ar interno e suas fontes
Poluente Principais fontes
P
o
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u
e
n
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s

d
e

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g
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m

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o

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o
l

g
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c
a

Compostos orgnicos volteis (COV)
Adesivos, tintas, solventes, materiais de construo, combusto,
fumaa de tabaco.
Dixido de carbono (CO2)
Atividade metablica, combusto, motores veiculares em
garagens.
Monxido de carbono (CO)
Queima de combustveis, aquecedores de gua, fornos, foges,
aquecedores a gs ou a querosene, fumaa de tabaco.
Dixido de Enxofre (SO2)
Ar externo, queima de combustveis, motores veiculares
(garagens).
xido de Nitrognio (NO)
Ar externo, queima de combustveis, motores veiculares
(garagens).
Dixido de nitrognio (NO2)
Ar externo, queima de combustveis, motores veiculares
(garagens).
Formaldedo (H2CO) Materiais de isolamento, mveis, madeira compensada.
Hidrocarbonetos policclicos
aromticos (HPA)
Queima de combustveis, fumaa de cigarro.
Oznio (O3)
Reaes fotoqumicas, campos eletrostticos (equipamentos
eletrnicos).
Radnio (Rn) Solo, materiais de construo (pedras, concreto).
Material Particulado Re-suspenso, fumaa de tabaco, combusto.
Fibra de asbesto ou amianto Insulao, materiais anti-chama.
Calor Metabolismo humano, sistema de ar condicionado, cozinhas.
O
r
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g
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g
i
c
a

Alergnicos Poeira, animais domsticos, insetos.
Plen Plantas de exterior e de interior.
Microorganismos (fungos, bactrias,
vrus)
Pessoas, animais, plantas e vasos, sistemas de ar condicionado.
Esporos de Fungos Solo, plantas, alimentos, superfcies internas.
Fonte: Adaptado de Jones et al., 1999.
5
As caractersticas do ar interno dependem diretamente da qualidade do ar no ambiente externo,
mas, tambm, podem ser afetadas pelas atividades realizadas dentro das edificaes, como o
fumo e a coco de alimentos, o aquecimento de ar e gua, e at mesmo os materiais de
construo e moblia (STATHOLOUPOU et al., 2008).
Os principais fatores que determinam a qualidade do ar em um dado ambiente interno so
apresentados em duas categorias neste trabalho: contaminantes de origem no biolgica e
contaminantes de origem biolgica. A descrio detalhada de cada categoria de poluente, suas
principais fontes no contexto da qualidade do ar e a sua relao com a sade humana so
apresentadas a seguir.
Os odores constituem uma categoria particular de poluentes atmosfricos que determinam a
qualidade do ar em um ambiente interno. Por esta razo sero abordados em item especifico neste
captulo.

9.3. Contaminantes fsico-qumicos do ar interno e efeitos sade
Os principais contaminantes fsico-qumicos do ar interno e efeitos sade sero apresentados
neste sub-item. Entre eles destacam-se o Material Particulado (MP), em particular a Fibra de
Amianto. Entre os gases e vapores destacam os Compostos Orgnicos Volteis (COV),
Compostos Inorgnicos gasosos, Dixido de Carbono (CO
2
), Monxido de Carbono (CO),
xidos de Nitrognio (NOx), Dixido de Enxofre (SO
2
),Radnio (
222
Rn) e o Oznio (O
3
). Pela
sua periculosidade e conexes culturais, a Fumaa de Cigarro encontra tambm seu lugar de
destaque.

9.3.1. Material Particulado (MP)
Tambm conhecido pelo termo "aerodisperside", o material particulado em suspenso no ar tem
grande influncia na qualidade do ar em ambientes internos, bem como externos. Esta categoria
de poluente constituda de uma mistura fsica e qumica de poeiras, fumaas e todo tipo de
material slido ou lquido (gotculas, aerossol, nvoas, fumaa, entre outros) que se encontra
suspenso na atmosfera devido s suas dimenses diminutas ou temperatura elevada (SO
PAULO, 2007). As principais fontes de emisso de particulado para a atmosfera so: veculos
automotores, processos industriais, queima de biomassa, ressuspenso de poeira do solo, entre
outros (SO PAULO, 2007).
A CETESB classifica os materiais particulados em trs categorias (SO PAULO, 2007):
Partculas Totais em Suspenso (PTS): definidas como aquelas cujo dimetro aerodinmico
menor do que 50 m. Uma parcela dessas partculas inalvel e pode causar problemas sade.
Outra parte pode afetar desfavoravelmente a qualidade de vida da populao, interferindo nas
condies estticas do ambiente e prejudicando as atividades normais da comunidade.
6
Fumaa (FMC): recebe essa classificao o material particulado suspenso na atmosfera
proveniente de processos de combusto, tambm conhecido como fuligem.
Partculas Inalveis (MP10): so definidas como aquelas cujo dimetro aerodinmico menor
do que 10 m. Esta categoria ainda pode ser subdividida em outras duas: as partculas inalveis
finas, ou MP2,5, que so aquelas com dimetro aerodinmico inferior a 2,5m, e as partculas
inalveis grossas, que so aquelas cujo dimetro est entre 2,5 e 10m. As partculas inalveis
finas podem atingir os alvolos pulmonares, j as grossas ficam retidas na parte superior do
sistema respiratrio.
As fontes de MP em um ambiente interno podem ser externas ou internas. As principais fontes
em residncias so o fumo e o cozimento de alimentos. Embora nos escritrios o fumo ainda seja
uma fonte substancial de MP em determinados pases, os equipamentos de escritrio tambm so
considerados fontes importantes (CARMO e PRADO, 1999; KILDESO et al., 1999).
Os materiais particulados produzidos internamente so, em geral, menores que os externos, e
contm uma quantidade maior de compostos orgnicos devido s caractersticas da sua fonte
(fogo, cigarro etc.) e natureza das atividades realizadas dentro do edifcio. Essas caractersticas
fazem dos particulados internos potencialmente mais perigosos sade. O material particulado
no nocivo somente sade humana, mas , tambm, o grande responsvel pela deteriorao de
materiais de preciso e obras de arte (CARMO e PRADO, 1999).
o tamanho do particulado que vai determinar seu destino, podendo este se depositar em
superfcies, ficar suspenso no ar, ser retirado pelo sistema de ventilao ou, ainda, ser inalado
pelos ocupantes, acumulando-se nas vias areas superiores ou mesmo nos alvolos (BRICKUS e
AQUINO NETO, 1999). Thatcher e Layton, apud Kildeso et al. (1999), descobriram que o MP
com dimetro menor de 1 m tem pouca probabilidade de entrar em suspenso novamente. Esses
autores testaram diversas atividades normalmente realizadas em uma residncia e concluram que
as operaes de limpeza so responsveis pela ressuspenso da maior quantidade de MP. A
resoluo RE n
o
9 da ANVISA estabelece o valor mximo permitido para a concentrao de
material particulado com dimetro superior a 5 m em 80 g/m
3
(BRASIL, 2003).
Fibra de Amianto
A fibra de amianto uma categoria especial dos materiais particulados em suspenso. Asbesto e
amianto so nomes comerciais de um grupo heterogneo de minerais silicatos hidratados que
ocorrem em vrias formas incombustveis e que podem se separar em filamentos (MARONI et
al., 1995 apud JONES, 1999; MENDES, 2001). Segundo Brown (2004), so duas as principais
enfermidades associadas ao asbesto disperso no ar: a asbestose e o cncer de pulmo.
Asbestose
Em 1927, Cooke relacionou a exposio fibra de amianto ao quadro de pneumocomiose aguda,
que foi por ele denominada fibrose pulmonar e hoje conhecido como asbestose (COOKE,
1927, apud MENDES, 2001). Este quadro se caracteriza por uma fibrose difusa intersticial do
tecido pulmonar causada por danos inflamatrios na regio alveolar, onde o oxignio
transferido do ar para o sangue.
7
Cncer de pulmo
A capacidade carcinognica das diferentes categorias de fibra de amianto tem gerado polmica no
meio acadmico e na indstria, devido dificuldade de se comprovar o verdadeiro causador do
cncer. Entretanto, estudos apontam para a confirmao do asbesto-crisotila como causador de
cncer do pulmo (MENDES, 2001; NIKLINSKI et al., 2004). Segundo Landrigan (1998), apud
Vallarino (2004), todos os tipos de asbestos so vistos como potencialmente carcinognicos.
As partculas do poluente que possuem dimetro menor que 1 m so as mais perigosas.
Acredita-se que o tempo entre a primeira exposio aos asbestos e a manifestao de tumores
de 20 a 50 anos (DOLL e PETO, 1985, apud JONES, 1999).
9.3.2. Compostos Orgnicos Volteis (COV)
O termo COV definido pela agncia de proteo ambiental norte-americana (USEPA) como
qualquer composto que participa de reaes fotoqumicas ou que possui reatividade
fotoqumica, excluindo-se os seguintes compostos: CO, CO
2
, cido carbnico,
carbonetos e carbonatos metlicos, carbonato de amnia, metano, etano, acetona,
metil-acetato ... [e inmeros hidrocarbonetos halogenados e perfluorcarbonos]
(TUCKER, 2004).
O sistema de registro de substncias qumicas desta mesma agncia possui cadastro de 231
compostos pertencentes a esta classe (USEPA, 2008). Em ambientes internos, os COV tm uma
definio menos rigorosa, pois os pesquisadores em qualidade do ar interno (QAI) geralmente
consideram como COV aqueles compostos orgnicos que se encontram no estado gasoso ou em
vapor que podem ser medidos pelos mtodos analticos aplicados a esta classe (TUCKER, 2004).
Estudos confirmaram que os COV so encontrados em maior nmero nos ambientes internos do
que no ar externo (WANG, ANG e TADE, 2007). Por este motivo, esta a classe de compostos
mais freqente e mais estudada nos ambientes internos (TUCKER, 2004). Embora exista uma
grande variedade de compostos em um dado ambiente, os mais freqentemente encontrados so:
formaldedo, benzeno, tolueno, etilbenzeno, xileno e acetaldedo. Entretanto, estes raramente
esto em concentrao superior aos seus limites individuais de toxicidade (WHO, 1989;
WOLKOFF e NIELSEN, 2001; TUCKER, 2004). Segundo Wang, Ang e Tade (2007), a
concentrao mdia de cada COV varia de local para local e, geralmente, est entre 5 e 50 g/m
3

em edificaes com alguns meses ou anos de uso (no recm-construdas).
Principais Fontes de COV
Uma parcela dos COV encontrados no ambiente interno vem do ar externo, uma vez que a
combusto de combustveis fsseis por veculos automotivos uma fonte expressiva desses
compostos. Os nveis de alguns COV so maiores internamente do que externamente pois, apesar
de a entrada de COV a partir do ar externo ser, tambm, significativa, as fontes internas so mais
importantes, principalmente em edifcios novos onde os materiais de construo apresentam taxas
mais altas de emisso, que vo diminuindo com o tempo. Fatores como estao do ano,
temperatura e umidade relativa alteram as concentraes de COV (BROWN et al., 1994; WANG,
ANG e TADE, 2007).
8
Suas principais fontes em ambientes internos so materiais de construo, acabamento,
decorao, mobilirio, combusto, processos metablicos, e fotocopiadoras. Alm de mveis,
pisos, colas e tintas, os produtos de limpeza e desinfeco, como desinfetantes, desengordurantes
e inseticidas usados no dia-a-dia tambm so responsveis por uma parcela dos poluentes
qumicos, notadamente COV, encontrados no ar interno (WHO, 1989; WOLKOFF e NIELSEN,
2001; TUCKER, 2004). Uma fonte de COV praticamente onipresente em escritrios e residncias
a maquina fotocopiadora ou impressora de papel. Segundo Lee et al. (2006), so mais de 60 os
COV tipicamente liberados durante a operao de uma fotocopiadora.
Existem casos em que a proximidade entre residncias e indstrias ou o comrcio permite a
contaminao do ar interno por compostos emitidos pelas suas atividades. Schreiber, Prohonic e
Smead (2004) relatam a deteco de nveis elevados de tetracloroeteno, um solvente usado em
lavagem a seco, em residncias localizadas no mesmo edifcio onde existiam lavanderias, com
concentraes chegando a 200.000 g/m
3
. O mesmo foi observado com o hexano (1.030 g/m
3
) e
tolueno (1.500 g/m
3
) em residncias prximas a uma sapataria.
O formaldedo o COV mais encontrado em ambientes internos, chegando a ser considerado por
certos autores como um dos mais importantes (USEPA, 1995; CARMO e PRADO, 1999;
JONES, 1999). Este composto est presente em grande parte das colas de madeira aplicadas em
MDF, compensados e aglomerados; usado como conservante em tintas e cosmticos; faz parte
da formulao em estampas de tecidos, vernizes de papel e, ainda, de materiais de isolamento
trmico e acstico, como a fibra de vidro (USEPA, 1997a).
Efeitos do COV sade humana
Embora as concentraes de cada COV encontrado nos ambientes internos normalmente sejam
consideravelmente inferiores a seus limites de tolerncia (LT), Molhave (2004) afirma que a
maioria dos COV causa algum tipo de reao mesmo em baixa concentrao. Em ambientes
internos, este autor define que os usurios esto sob ao de baixa exposio de contaminantes e
que seus efeitos so geralmente reversveis e os sintomas no so especficos.
Constata-se que a exposio aos produtos da reao entre COV mais perigosa do que a
exposio isolada a estes. Assim, diversos autores ressaltam que os COV esto diretamente
relacionados aos sintomas da SED - sndrome de edifcios doentes (WOLKOFF et al., 1997;
JONES, 1999; WOLKOFF e NIELSEN 2001; MOLHAVE, 2004; WANG, ANG e TADE,
2007). Muitos COV so txicos e considerados carcinognicos, mutagnicos e teratognicos
(ALBERICI e JARDIM, 1997, apud WANG, ANG e TADE, 2007).
Segundo Maroni et al. (1995), apud Jones (1999), a maioria dos COV formada por narcticos e
depressores do sistema nervoso central. So tambm causadores de irritaes nos olhos, nas vias
respiratrias e na pele, nuseas, diminuio da capacidade respiratria e reaes alrgicas em
geral. Exposio a alguns COV, em concentraes muito elevadas, podem alterar as funes
neurocomportamentais e, tambm, levar ao desenvolvimento de cncer (USEPA, 1997b;
BURTON, 1997, apud JONES, 1999; SCHIRMER, 2004). Podem tambm ser txicos aos rins e
ao fgado, danosos aos componentes do sangue e ao sistema cardiovascular e provocar distrbios
gastrointestinais (LESLIE, 2000, apud GIODA e AQUINO NETO, 2003).

9

9.3.3. Compostos Inorgnicos gasosos

Dixido de Carbono (CO
2
)
O dixido de carbono um metablico expelido naturalmente como subproduto da respirao
humana. Alm disso, o CO
2
tambm gerado em processos de combusto e em veculos
automotores (GIODA, 2003). Este um gs incolor e inodoro, cuja concentrao tpica em
ambientes internos varia entre 700 e 2.000 ppm.
O CO
2
um asfixiante, que tambm pode atuar como irritante no sistema respiratrio. Entretanto,
necessria exposio a concentraes extremamente altas (acima de 30.000 ppm) para que
ocorram danos significantes sade humana. Em concentraes moderadas, o CO
2
pode causar a
sensao de desconforto e de que o ambiente est abafado. Acima de 30.000 ppm, os efeitos da
sua presena so dores de cabea, tontura e nuseas (JONES, 1999). Notcias veiculadas na mdia
do importncia s altas concentraes de CO
2
em escritrios, relacionando-as reduo no nvel
de concentrao no trabalho, dores de cabea, problemas na viso e uma sensao geral de
cansao (JB ONLINE, 2007).
A resoluo RE n
o
9, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA (BRASIL, 2003)
recomenda determinados padres referenciais de qualidade do ar interior em ambientes
climatizados artificialmente de uso pblico e coletivo. Dentre outros parmetros, o dixido de
carbono tem seu valor mximo de concentrao definido nesta resoluo em 1000 ppm e
definido como indicador de renovao de ar externo, recomendado para conforto e bem-estar.
Monxido de Carbono (CO)
O CO tambm um gs incolor, inodoro e com toxicidade considervel. formado atravs da
combusto incompleta de materiais que contenham carbono em locais com baixos nveis de
oxignio. A concentrao de CO tende a ser maior em locais de acesso para veculos, como
garagens. Outra fonte de CO a fumaa de tabaco (CARMO e PRADO, 1999; GOLD, 1992,
apud JONES, 1999).
Em baixas concentraes esse poluente produz sintomas no especficos, que podem ser
confundidos com os da gripe (USEPA, 1991a; CARMO e PRADO, 1999). A afinidade do CO
pela hemoglobina leva formao de carboxihemoglobina, substituindo o oxignio e
ocasionando uma diminuio de seus nveis no sangue. Sendo assim, seus efeitos mais txicos
so observados em rgos como crebro e corao, que demandam mais oxignio (ROUGHTON
e DARLING, 1994; USEPA, 1991b).
xidos de Nitrognio (NOx)
O monxido de nitrognio (NO) e o dixido de nitrognio (NO
2
) so formados em ambientes
onde existam condies de altas temperaturas e presses, que podem oxidar parcialmente ou
completamente molculas de nitrognio atmosfrico (N
2
) ou do nitrognio presente na
composio dos combustveis eventualmente utilizados.
10
A formao do NO mais provvel na queima de combustveis em motores veiculares, enquanto
que a produo de NO
2
est associada ao uso de equipamentos que queimam gs, querosene,
madeira, bem como a fumaa de tabaco (LAMBERT, 1997, apud JONES 1999). De acordo com
Carmo e Prado (1999), o NO
2
extremamente reativo com superfcies internas, como paredes e
mobilirio.
O NO pode interferir no transporte de oxignio para os tecidos, produzindo efeitos parecidos
como os do CO. Pode, ainda, provocar edema pulmonar quando em elevadas concentraes
(CARMO e PRADO, 1999). O NO
2
um agente oxidante que compromete a funo pulmonar,
podendo causar inflamaes respiratrias e, em casos mais graves, enfisema pulmonar
(FRAMPTON et al., 1991 apud JONES, 1999; USEPA, 1995).
Dixido de Enxofre (SO
2
)
O SO
2
o formado atravs da queima de combustveis fsseis que contenham impurezas ou
compostos base de enxofre. altamente solvel em gua, formando cido sulfrico e sulfuroso.
Os efeitos do SO
2
no so restritos somente aos ocupantes do edifcio, mas tambm, aos
equipamentos e mveis, pois os compostos formados quando em contato com gua so corrosivos
(CARMO e PRADO 1999; BURR, 1997, apud JONES 1999). As concentraes internas deste
composto so usualmente menores do que as externas e a razo ambiente interno/externo
encontra-se entre 0,1 e 0,6 (LEADERER et al., 1993, apud JONES, 1999).
Sua inalao em doses elevadas causa danos ao sistema respiratrio inferior e exposies crnicas
podem levar a uma diminuio da funo pulmonar (USEPA, 1994; CARMO e PRADO, 1999).
Radnio (
222
Rn)
O radnio um gs altamente radioativo (possui meia-vida de ~ 3,5 dias) e produzido pelo
decaimento do elemento qumico rdio (Ra). Acredita-se que exposies ao radnio causem
cncer de pulmo em seres humanos e, tambm, leucemia linfoblstica aguda (JONES, 1999;
SAMET, 2004).
Este elemento ocorre naturalmente em quase todos os solos e rochas, principalmente aqueles que
contm urnio, em regies ricas em granito ou xisto, e entra nos edifcios atravs de rachaduras
no concreto das paredes e pisos, de tubulaes posicionadas no cho, fendas e aberturas em suas
fundaes. Materiais de construo tambm podem liber-lo (USEPA, 1992; CARMO e PRADO,
1999).
Em ambientes externos, o radnio dificilmente ultrapassa valores que possam pr em risco a
sade humana. No entanto, em ambientes internos sem ventilao adequada, este pode vir a se
tornar um problema, principalmente pela formao de elementos (como Polnio: Po-218 e Po-
214) a partir do seu decaimento (COHEN, 1998; WANNER, 1993, apud JONES, 1999).
Descobriu-se o papel do radnio como poluente de ambientes internos nos anos 50, mas o
conhecimento de suas implicaes sade s ocorreu nas dcadas de 70 e 80, no norte europeu.
Sabe-se hoje de sua onipresena em casas por todo o mundo. O principal efeito da exposio ao
radnio o cncer associado radiao. Nos EUA, a exposio ao radnio causa 21.000 mortes
por cncer de pulmo por ano e o risco mais elevado em crianas e fumantes (USEPA, 2007).
11
A agncia de proteo ambiental americana (USEPA) recomenda a medio dos nveis de
radnio em todas as residncias, e indica medidas mitigadoras para as residncias com nveis
acima do limite considerado seguro. Essas medidas, como selamento das fundaes,
pressurizao da residncia, despressurizao do solo e at a remoo da fonte, podem atuar para
evitar a entrada do radnio na residncia. Taxas de ventilao apropriada e o uso de tcnicas de
tratamento do ar interno tambm contribuem para reduzir a sua concentrao no ambiente interno
(USEPA, 1992; SAMET, 2004).
Oznio (O
3
)
O oznio um composto altamente reativo, gerado facilmente quando o ar passa por um campo
eletrosttico. Normalmente, a fonte mais importante de oznio o ar externo, mas alguns
equipamentos eletrnicos tambm o produzem, como fotocopiadoras e impressoras a laser
(GIODA, 2003; UNDERHILL, 2004).
Em ambientes internos, o O
3
reage com hidrocarbonetos insaturados e NO
X
(xidos de
nitrognio), o que acarreta uma diminuio na sua concentrao. Porm, h gerao de radicais
ainda mais reativos, entre eles o radical hidroxila (OH
-
). A formao de oznio depende de alguns
fatores como: velocidade da troca de ar; concentrao de reagentes; temperatura; umidade
relativa e luz. O oznio um agente oxidante que pode causar forte irritao nos pulmes,
garganta e olhos (WOLKOFF e NIELSEN, 2001; GIODA, 2003; GIODA e AQUINO NETO,
2003).

9.3.4. Fumaa de Cigarro (ETS - Environmental Tobacco Smoke)
Formada por material particulado, compostos orgnicos volteis e semi-volteis e compostos
inorgnicos, a fumaa de cigarro ainda considerada o principal poluente de ambientes internos.
A ETS um aerossol formado pela mistura complexa de diversas substncias, distribudas em
particulados, vapores e gases, sendo responsvel pela emisso de MP, nicotina, HPA
(hidrocarbonetos policclicos aromticos), COV, CO, acrolena, NO
2
, entre outras. Vrios desses
compostos j foram usados como elementos trao da ETS (JONES, 1999; SAMET e WANG,
2004).
Mesmo com a proibio do fumo em ambientes internos de uso pblico e comum em diversos
pases, a ETS ainda considerada o principal poluente de ambientes internos, principalmente pela
quantidade de pessoas expostas. Em casos extremos, a ETS pode ser a maior fonte de material
particulado em ambientes internos. Nos Estados Unidos, o cncer causado por cigarro a maior
causa de morbidade e mortalidade dentre aquelas que podem ser evitadas (CARMO e PRADO,
1999; JONES, 1999; SAMET e WANG, 2004).
A ETS afeta tambm no fumantes que convivem com fumantes, os chamados fumantes passivos.
Em alguns casos, os nveis de exposio a certos compostos so maiores em no fumantes do que
em fumantes, como a N-nitrosodimetilamina, um potente cancergeno que se encontra em
concentraes de 20 a 100 vezes maiores para fumantes passivos do que para fumantes ativos
(RANDO et al., 1997 e GUERIN et al., 1992, apud JONES, 1999).
12
Efeitos da ETS sade
Os efeitos mais imediatos percebidos pela fumaa de cigarro em fumantes passivos so o odor e
irritao nos olhos e vias areas superiores. Os principais sintomas da exposio ETS em
indivduos adultos so: rinite, faringite, tosse, dor de cabea, irritao dos olhos e constrio dos
brnquios. Evidncias mostram que a ETS tem potencial carcinognico (JONES, 1999),
apresentando, principalmente, cncer de pulmo, sendo a nicotina a responsvel pela elevao
desse potencial. A ETS est associada, ainda, doena arterial coronariana, ou doena cardaca
(EATOUGH et al., 1987, apud BRICKUS e AQUINO NETO, 1999; SAMET e WANG, 2004).

9.4. Contaminantes microbiolgicos do ar interno e efeitos sade
Os bioaerossis constituem a microbiota dispersa no ar (fungos, bactrias, algas, vrus, entre
outros). Quando presentes no ar interno, esses microorganismos podem causar irritaes, alergias,
doenas e outros efeitos txicos (GRIGOREVSKI-LIMA et al., 2006; LIMA DE PAULA, 2003).
O indivduo contaminado por via area quando o agente microbiano inalado e retido no trato
respiratrio em local propcio ao seu desenvolvimento. Fatores como a imunidade do indivduo, a
dimenso das partculas, a profundidade da penetrao e a dosagem mnima do agente capaz de
provocar a doena so fatores ligados infectividade (ROSA e DE MELO LISBOA, 2005).
Nunes (2005) avaliou a qualidade microbiolgica do ar em ambientes internos climatizados. O
ambiente hospitalar foi escolhido para a pesquisa qualitativa de microrganismos com o objetivo
de isolar espcies do gnero Aspergillus, bem como Staphylococcus aureus, Pseudomonas
aeruginosa e enterobactrias.
Segundo Kenny et al. (1999), a exposio a microorganismos areos ou outros bioaerosis pode
resultar em uma sensibilizao respiratria (asma ou aoveolite) e em efeitos toxicolgicos no
pulmo, como a febre de inalao ou sndrome da poeira orgnica txica. Isto pode contribuir
para uma debilitao progressiva da sade.
O principal efeito da inadequada qualidade do ar em ambientes internos ou externos se d no
sistema respiratrio humano. Assim, as doenas no sistema respiratrio so aquelas de maior
importncia no estudo da qualidade do ar interno. A seguir, so descritos os principais
microorganismos de importncia para a sade humana no contexto da qualidade do ar em
ambientes internos, bem como os seus efeitos no organismo humano.
9.4.1. Vrus
As infeces virais respiratrias (IVR) so as doenas mais comuns que afetam o homem, sendo
uma causa de morbidade elevada, queda da qualidade de vida e de produtividade. Segundo
Bertino (2003), ocorrem aproximadamente 500 milhes de episdios de IVR anualmente nos
Estados Unidos, acarretando em 25 bilhes de dlares em custos diretos e indiretos. As IVR mais
comuns so: gripe, resfriado, faringite, sinusite, bronquite e otite
A principal fonte de vrus no ambiente interno o prprio ser humano. Os vrus se propagam
pelas correntes de ar, ressuspenso de material particulado ou em gotculas de aerossis
13
dispersadas pela saliva (LIMA DE PAULA, 2003). Os principais vrus patognicos de
espalhamento atravs do trato respiratrio so descritos a seguir:
Rhinovirus
O Rhinovrus pertence famlia Picornaviridae. Causador de 50% dos casos de resfriado comum,
este o vrus com maior morbidade dentre os pacientes com doenas respiratrias (MYATT et
al., 2004; TORTORA, FUNKE e CASE, 2005). Em algumas crianas, causador de
bronquiolite, sendo responsvel por um elevado nmero de internaes hospitalares no inverno de
acordo com Sgala et al. (2008). Estes autores encontraram uma correlao significativa entre a
qualidade do ar na cidade de Paris, em termos de SO
2
, NO
2
e PM
10
, e o nmero de internaes
por bronquiolite, o que sugere que os poluentes tm um efeito debilitante no organismo,
facilitando a replicao do vrus.
Influenzavirus
Causador da gripe comum, o influenza pertence famlia viral Orthomixoviridae e subdividido
nas estirpes A, B e C. As estirpes A e B so aquelas com maior potencial epidmico e a estirpe A
a causadora da verso mais grave de gripe. A vacina contra a gripe protege apenas contra o
vrus influenza A e B (TORTORA, FUNKE e CASE, 2005; WEISBERG, 2007).
Vrus Respiratrio Sincicial
Da famlia Paramixoviridae, um dos vrus de manifestao mais comum em lactentes, podendo,
ainda causar um tipo de pneumonia potencialmente letal em pessoas mais velhas (TORTORA,
FUNKE e CASE, 2005). Infecta o trato respiratrio superior e inferior, sendo causador de
bronquite e pneumonia em crianas, principalmente menores de 4 anos (SGALA et al., 2008).
Adenoviridae
Os vrus da famlia Adenoviridae tambm so causadores de infeces nas vias areas superiores,
como otite, faringite, amigdalite (TORTORA, FUNKE e CASE, 2005). Podem tambm afetar
outros rgos, causando conjuntivite, gastroenterite, infeco urinria e irritaes na pele (CDC,
2005).

9.4.2. Bactrias
So inmeras as bactrias patognicas veiculadas atravs de sistemas centrais de
condicionamento de ar e de pessoas no ambiente. A seguir, so descritos os principais
organismos, onde crescem, e as doenas causadas por cada um deles.
So apresentadas, primeiramente, algumas bactrias gram-negativas e, em seguida, algumas
bactrias gram-positivas. Entre outras diferenas, as bactrias gram-positivas possuem uma
parece celular mais espessa de peptdeoglicana do que as bactrias gram-negativas. Alm disso,
as bactrias gram-negativas contm uma camada de lipopolissacardeo como parte da sua parede
celular (TORTORA, FUNKE e CASE, 2005).
14
Bactrias Gram-negativas
Pseudomonas sp.
O gnero das Pseudomonas se refere a bacilos retos ou levemente curvos, que apresentam um ou
mais flagelos
1
e que so aerbios. Especificamente, P. aeruginosa est freqentemente associada
a infeces respiratrias e do trato urinrio, podendo tambm causar infeces sistmicas em
pessoas imunocomprometidas e com extensas leses na pele. Esta espcie apresenta uma
resistncia natural a agentes antimicrobianos, sendo comum em ambientes hospitalares
(MADIGAN, MARTINKO e PARKER, 2004).
Klebsiella pneumoniae
Esta bactria pode ocasionalmente causar pneumonia. Bactrias do gnero Klebsiella so
freqentemente encontradas na gua e no solo (MADIGAN, MARTINKO e PARKER, 2004).
Legionella pneumophila
As bactrias do gnero Legionella, bacilos gram-negativos aerbios, causam uma espcie de
pneumonia conhecida como legionelose ou doena dos legionrios. Os principais sintomas so
febre alta, dores de cabea, fraqueza e dores musculares. Outro quadro causado pela Legionella
a febre de Pontiac, uma doena febril sistmica autolimitante, muito rara e com perodo de
incubao entre 12 e 36 horas. Tambm foi associada a casos de infeco do stio cirrgico
(MANGRAM et al., 1999).
Indivduos desse gnero habitam crregos e colonizam tipos de hbitat como linhas de gua
quente, bandejas de condensao e torres de resfriamento em sistemas de ar-condicionado. A
habilidade de viver e se reproduzir dentro de amebas aquticas torna sua erradicao difcil em
sistemas de gua (GORBACH, BARLETT e BLACKLOW, 2003; TORTORA, FUNKE e CASE,
2005).
Haemophilus influenzae
Esta bactria um bacilo gram-negativo que provoca meningite, infeces do ouvido mdio e,
mais raramente, pneumonia. Este patgeno oportunista tambm responsvel, juntamente com
Staphylococcus pneumoniae, pela sinusite e pela epiglotite, uma inflamao da epiglote que pode
resultar em morte dentro de poucas horas (GORBACH, BARLETT e BLACKLOW, 2003;
TORTORA, FUNKE e CASE, 2005).

Bactrias Gram-positivas com baixo contedo G + C
2

Vrias espcies deste grupo so de grande importncia mdica (MADIGAN, MARTINKO e
PARKER, 2004; TORTORA, FUNKE e CASE, 2005). A seguir so descritos trs gneros de
bactrias desse filo que podem ser transmitidos por via area.

1
Estruturas locomotoras de organismos microscpicos unicelulares.
2
ndice G + C: Proporo de base GC (guanina-citosina) no DNA.
15
Staphylococcus
Estes microorganismos anaerbicos facultativos crescem bem sob condies de alta presso
osmtica e baixa umidade, o que explica parcialmente seu crescimento e sobrevivncia nas
secrees nasais e na pele humana. Essas bactrias produzem vrias toxinas que contribuem para
sua patogenicidade, sendo responsveis por infeces comuns em cortes cirrgicos. S. aureus
produz a toxina responsvel pela sndrome do choque txico, uma infeco grave caracterizada
por febre alta e vmitos, algumas vezes ocasionando a morte. Esta bactria tambm pode causar
infeces na pele, como furnculos e acne, alm de pneumonia, meningite e artrite. Sua
habilidade de adquirir rapidamente resistncia aos antibiticos, como penicilina, representa um
perigo para pacientes em ambientes hospitalares (MADIGAN, MARTINKO e PARKER, 2004;
TORTORA, FUNKE e CASE, 2005).
Streptococcus
Essas bactrias crescem em arranjos de diplococos ou em cadeias de vrios indivduos,
apresentam cpsula
3
e produzem uma reao Gram positiva. Os organismos do gnero
Streptococcus so um grupo complexo, provavelmente responsveis por um maior nmero e
diversidade de doenas do que qualquer outro grupo de bactrias. Entre as doenas causadas por
S. pyogenes, o principal patgeno deste gnero, esto a febre escarlatina, a faringite e a laringite.
Outra espcie patognica de importncia na qualidade do ar S. pneumoniae, tambm causadora
de laringite, freqentemente em combinao com vrus, e, provavelmente, a causa mais comum
de pneumonia (pneumonia pneumoccica) (GORBACH, BARLETT e BLACKLOW, 2003;
MADIGAN, MARTINKO e PARKER, 2004; BURTON e ENGELKIRK, 2005; TORTORA,
FUNKE e CASE, 2005).
Mycoplasma
Mycoplasma spp. so bactrias aerbias facultativas, patognicas em sua maioria. Suas clulas
so muito pequenas, apresentando apenas cerca de 5% do volume celular de um bacilo tpico e
suas colnias tm menos de 1mm de dimetro. Mycoplasma pneumoniae o patgeno humano
mais significativo entre os micoplasmas. Esta espcie responsvel por uma forma comum de
pneumonia branda, ou atpica (GORBACH, BARLETT e BLACKLOW, 2003; MADIGAN,
MARTINKO e PARKER, 2004; BURTON e ENGELKIRK, 2005; TORTORA, FUNKE e
CASE, 2005).
Bactrias Gram-positivas com alto contedo G + C: Actinomicetos
Este grupo inclui as bactrias gram-positivas de alto ndice G + C, entre eles, os gneros
Streptomyces, Frankia, Actinomyces e Nocardia. Muitas espcies apresentam filamentos
abundantes e freqentemente ramificados e sua morfologia se assemelha dos fungos
filamentosos, apresentando, no entanto, filamentos formados por clulas procariticas com
dimetro muito inferior ao dos fungos (MADIGAN, MARTINKO e PARKER, 2004;
TORTORA, FUNKE e CASE, 2005).

3
Camada externa clula, geralmente em material mucilaginoso, que d maior proteo ao microorganismo.
16
Grigorevski-Lima et al. (2006) descrevem os esporos desses microorganismos como
contaminantes importantes do ar interno e externo. Estes mesmo autores coletaram amostras de ar
interno usando um amostrador de Andersen de 6 estgios e encontraram actinomicetos em 90%
das amostras, nos ltimos 3 estgios do amostrador.
Actinomyces
Bactrias deste gnero so anaerbias facultativas, geralmente encontradas na boca e na garganta
de seres humanos e de animais. A espcie Actinomyces israelii causa a actinomicose, uma doena
que afeta, geralmente, a cabea, pescoo e pulmes (TORTORA, FUNKE e CASE, 2005).
Nocardia
As espcies do gnero Nocardia assemelham-se s espcies do gnero Actinomyces, sendo,
entretanto, aerbios obrigatrios. Bactrias deste gnero possuem filamentos de elementos
cocides ou alongados, ocasionalmente produzindo esporos areos (MADIGAN, MARTINKO e
PARKER, 2004). Algumas espcies, como a N. asteroides, eventualmente causam uma infeco
pulmonar de difcil tratamento (TORTORA, FUNKE e CASE, 2005).
Mycobacterium
A tuberculose pulmonar uma doena infecciosa de grande importncia. Estima-se que um tero
da populao do mundo seja infectada anualmente por Mycobacterium tuberculosis (MTb), uma
bactria fracamente gram-positiva que faz parte do grupo dos actinomicetos (COCHI, 1991 apud
GWON, SHU e YING, 2004; MADIGAN, MARTINKO e PARKER, 2004; TORTORA,
FUNKE e CASE, 2005). Entretanto, o nmero de casos diagnosticados de tuberculose em 2004
foi de 8 milhes (GWON, SHU e YING, 2004).
Os aerossis contendo clulas de MTb apresentam-se nas dimenso que variam de 1 a 5 m e
podem se manter suspensos no ar por um longo perodo de tempo. Estudos mostraram que a
tuberculose pulmonar pode ser transmitida de pessoa para pessoa pela inalao de gotculas que
contm ao menos duas clulas do bacilo de MTb. Os ambientes que possuem risco superior de
tuberculose so aqueles que possuem pessoas sintomticas da doena e incluem hospitais,
unidades penitencirias, abrigos para pessoas desabrigadas, centros de reabilitao, e asilos
(GWON, SHU e YING, 2004).
Bactrias do gnero Chlamydia
Estas bactrias pertencem ao filo de mesmo nome e so parasitas obrigatrias. H trs espcies
conhecidas entre as clamdias: C. psittaci, que causa a psitacose atravs do contato por via
respiratria com dejetos de aves; C. trachomatis, que causa o tracoma (doena oftlmica
extremamente contagiosa), conjuntivite de incluso e outras doenas nos seres humanos; e C.
pneumoniae, causador de uma variedade de sndromes respiratrias, como bronquite, pneumonia
e sinusite (MADIGAN, MARTINKO e PARKER, 2004; BURTON e ENGELKIRK, 2005).
17
9.4.3. Fungos
Os fungos so os indicadores biolgicos da qualidade do ar escolhidos pela resoluo RE n 09 da
ANVISA (BRASIL, 2003). Esta norma especifica o valor mximo recomendado em 750 ufc/m
3

(unidades formadoras de colnia por metro cbico de ar) de fungos, para amostragem ativa. Alm
disso, a mesma resoluo tambm define uma relao I/E < 1,5, onde I a quantidade de
fungos no ambiente interior e E a quantidade de fungos no ambiente exterior. Esta resoluo
no especifica, entretanto, se deve ser feita a contagem de todos os fungos ou somente dos fungos
filamentosos.
Quase todos os fungos filamentosos so aerbicos, enquanto a maioria das leveduras anaerbica
facultativa. Segundo Tortora, Funke e Case (2005), a incidncia de infeces importantes
causadas por fungos tem aumentado nas ltimas dcadas. Essas infeces tm ocorrido na forma
de infeces hospitalares e em indivduos com sistema imunolgico comprometido (MADIGAN,
MARTINKO e PARKER, 2004).
Burge (2004), afirma que os fungos esto entre os poluentes mais importantes do ar interno e
menos compreendidos (traduo do autor deste trabalho), sendo praticamente onipresentes nos
ambientes urbanos. Falvey e Streifel (2007) monitoraram os fungos do gnero Aspergillus em um
hospital universitrio durante 10 anos, e afirmaram ser impossvel, sem a aplicao de medidas
pouco prticas, manter um ambiente interno completamente desprovido de Aspergillus spp.
(traduo do autor deste trabalho). Diversas espcies deste gnero tambm foram isoladas e
identificadas por Nunes (2005) em um hospital do Rio de Janeiro.
Qualquer infeco de origem fngica chamada de micose e , geralmente, de longa durao
(crnica). Esta pode ser: superficial, cutnea, subcutnea ou sistmica (BURTON e
ENGELKIRK, 2005). As micoses oportunistas so aquelas em que um patgeno geralmente
inofensivo em seu hbitat normal torna-se patognico em um hospedeiro que se encontra
debilitado ou traumatizado (TORTORA, FUNKE e CASE, 2005). Alguns exemplos de fungos
oportunistas so citados a seguir:
Candida albicans o fungo mais freqentemente isolado de amostras clnicas de seres humanos
(BURTON e ENGELKIRK, 2005). Entretanto, Pneumocystis spp. o gnero responsvel pelas
infeces mais freqente em pacientes com AIDS (TORTORA, FUNKE e CASE, 2005).
Stachybotrys chartarum pode causar hemorragia pulmonar fatal em lactentes, e espcies dos
gneros Rhizopus e Mucor, que geralmente afetam pacientes com diabete melito, leucemia, ou
sob tratamento com drogas imunossupressoras, podem causar zigomicose ou mucormicose,
respectivamente (BROOKS et al., 2004; BURTON e ENGELKIRK, 2005; TORTORA, FUNKE
e CASE, 2005).
Infeces oportunistas causadas por espcies de Cryptococcus e Penicillium podem ser fatais para
pacientes com AIDS (TORTORA, FUNKE e CASE, 2005). Candida albicans uma levedura
que apresenta obrigatoriamente uma fase filamentosa. Esta espcie capaz de causar infeces
vaginais, orais ou pulmonares e, em pacientes com AIDS, danos teciduais sistmicos
(MADIGAN, MARTINKO e PARKER, 2004; BURTON e ENGELKIRK, 2005).
A seguir, so citados alguns exemplos de doenas fngicas do sistema respiratrio inferior
(BROOKS et al., 2004; BURTON e ENGELKIRK, 2005; TORTORA, FUNKE e CASE, 2005):
18
Aspergilose: Infeco pulmonar e/ou sistmica, causada por espcies do gnero Aspergillus, que
ocorre em indivduos que esto debilitados devido a doenas nos pulmes ou ao cncer.
Coccidioidomicose ou reumatismo do deserto: uma doena pulmonar causada por um fungo
dimrfico, Coccidioides immitis, que apresenta morfologia leveduriforme nos tecidos humanos e
miceliana quando cresce no solo ou em meio de cultura.
Histoplasmose: Esta doena lembra superficialmente a tuberculose, mas causada por
Hystoplasma capsulatum, outro fungo dimrfico.
Pneumocistose ou pneumonia por Pneumocystis: Causada pelo Pneumocystis jiroveci, uma
levedura presente nos pulmes de pessoas saudveis que pode causar pneumonia em indivduos
imuno-comprometidos ou crianas mal-nutridas.

9.4.4. Alergnicos Biolgicos e hipersensibilidade
A alergia uma resposta exagerada do sistema imunolgico a uma substncia estranha ao
organismo, uma hipersensibilidade imunolgica a um estmulo externo especfico. O termo
hipersensibilidade refere-se a uma resposta antignica mais intensa do que aquela considerada
normal, e considerada sinnimo de alergia (BROOKS et al., 2004; TORTORA, FUNKE e
CASE, 2005).
H quatro tipos de reaes de hipersensibilidade, dos quais o tipo I (anafiltica) considerado o
principal no contexto da qualidade do ar. Esse tipo de alergia inclui condies alrgicas comuns e
a asma. A importncia dos alergnicos est no fato de grande parte da populao sofrer de alguma
doena alrgica. caros, plen, plos e poeira de origem biolgica so os principais alergnicos
encontrados em ambientes internos, onde os animais domsticos e as baratas constituem as
principais fontes (IEH, 1996 e KUSTER, 1996, apud JONES, 1999).
A asma uma reao alrgica que afeta principalmente o sistema respiratrio inferior. Por razes
desconhecidas, a asma est se tornando quase uma epidemia, afetando cerca de 10% das crianas
nas sociedades ocidentais, mas que tende a diminuir medida que elas crescem. Especula-se que
a falta de exposio infeco seja uma das causas da asma em pases desenvolvidos, mas o
estresse mental ou emocional tambm pode ser um fator contribuinte.
9.5. Odores
A sensao de odor uma resposta sensorial presena de um composto ou uma mistura de
compostos odorantes no ar. O odor ambiental no local de trabalho e convvio pode ser uma causa
da irritao psicolgica e distrao. Em altas concentraes, tambm pode causar nuseas, dores
de cabea e alergias.
Os odores so uma causa freqente de incmodo em ambientes internos. A capacidade olfativa
humana geralmente superior ao limite de deteco de instrumentos analticos na deteco
individual dos compostos, pois o ser humano percebe alguns compostos em concentraes na
ordem de algumas partes por trilho (ppt) em volume, enquanto as tcnicas analticas mais
19
avanadas possuem o limite de deteco na ordem de 0,1 ppb (parte por bilho). Outro fator
importante que o nariz humano detecta os odores unicamente em uma mistura de compostos (ou
buqu odorante) e a maioria dos mtodos analticos clssicos (como a cromatografia gasosa ou
lquida) quantificam compostos separadamente (DUFFEE e OBRIEN, 2004).
Os odores so formados principalmente pela presena de compostos orgnicos e inorgnicos
volteis no ar, que so captados pela mucosa olfativa do homem e reconhecidos sensorialmente
pelo crebro humano como odorantes (BELLI FILHO e DE MELO LISBOA, 1998). Em
ambientes hospitalares, odores podem ser gerados diretamente de infeces nos pacientes, em
muitos casos sendo independente do seu estado de higiene.
Os odores em ambientes internos raramente so fortes o suficiente para permitir o uso de
olfatometria de diluio dinmica para medir a sua concentrao (DUFFEE e OBRIEN, 2004).
Entretanto, tcnicas olfatomtricas complementares permitem determinar a magnitude o impacto
odorante em termos de intensidade, carter (ou tipo de odor) e hedonicidade (agradabilidade).
Estas tcnicas poderiam vir a ser utilizadas para avaliao de odores em ambientes internos.

9.6. Sndrome do edifcio doente (SED)
Sndrome do edifcio doente um termo que comeou a ser usado na dcada de 70, com a
introduo dos edifcios climatizados, selados ao ar externo, e com as primeiras reclamaes dos
seus usurios quanto qualidade do ar interno. A sndrome do edifcio doente uma condio
onde existe um conjunto inespecfico de sintomas cronologicamente relacionados qualidade do
ar em uma edificao no-industrial. Esses sintomas afetam um percentual de ocupantes do
edifcio durante o tempo de ocupao e tendem a diminuir ou desaparecer quando essas pessoas
deixam de ocupar o local (USEPA, 1994 e 1995; BRIGHTMAN e MOSS, 2004; COHEN, 2004;
MOLHAVE, 2004; PERDRIX et al., 2005).
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), a sndrome do edifcio doente (SED)
descreve uma condio mdica em que os ocupantes de um determinado edifcio sofrem de
sintomas de doenas, ou se sentem mal, sem haver um motivo aparente para isto. Os sintomas
tendem a se tornar mais fortes enquanto a pessoa est dentro do edifcio e tendem a diminuir e at
desaparecer quando esta pessoa est longe deste ambiente. A SED resulta numa diminuio
substancial do desempenho no trabalho e nas relaes interpessoais, alm de uma perda
considervel de produtividade (COHEN, 2004).
Estes efeitos sade so freqentemente medidos de forma subjetiva e so difceis de se
quantificar clinicamente. Perdrix et al. (2005) citam os seguintes sintomas como os mais
facilmente ligados SED: rinite, congestionamento nasal, garganta seca, lacrimejamento,
irritao ou ressecamento ocular, irritao na pele, eritema, sonolncia e cefalia. Este mesmo
autor cita, ainda, que mulheres apresentam uma susceptibilidade maior SED.
Segundo Lima de Paula (2003), as causas da SED podem ser explicadas por um conjunto de
fatores, dentre eles a insuficincia de renovao com ar exterior, m distribuio do ar, controle
deficiente de temperatura, projeto inadequado do sistema de ar condicionado, modificaes
inadequadas aps construo e manuteno inadequada do sistema de climatizao. Admite-se
20
que os principais fatores relacionados SED sejam: aerodispersides (poeira, fibras);
bioaerossis (fungos, bactrias, vrus); contaminantes qumicos (COV, especialmente o
formaldedo); contaminantes gerados pelo metabolismo humano; fumaa de cigarro, entre outros
(HOPPE, 1999, apud GIODA e AQUINO NETO, 2003; PEDRIX et al., 2005).
Assim, no somente difcil se caracterizar a SED em uma determinada edificao, mas tambm,
se identificar a sua principal causa, o que permitiria dar soluo ao problema. Diversos autores
citam a realizao de enquetes com os usurios da edificao como uma maneira eficaz de se
identificar a SED (GIODA, 2003; GUPTA, KHARE e GOYAL, 2007). Nesta enquete so feitas
perguntas sobre a sade e estado mental dos usurios e pergunta-se se estes sintomas tendem a
diminuir ou desaparecer quando os usurios se ausentam da edificao.
A presena de sintomas similares entre os ocupantes do prdio crucial na deteco da SED
(REDLICH, SPARER e CULLEN, 1997). Entretanto, a SED confirmada apenas se a presena
desses sintomas ocorre em um nmero de pessoas significativamente superior ao que
considerado normal em condies saudveis do edifcio (HESS-KOSA, 2002). Lima de Paula
(2003), considera um caso positivo de SED em uma edificao se 20% dos ocupantes
apresentarem queixas. A figura a seguir mostra as principais fontes de reclamao em relao
QAI (Figura 1).

Figura 1: Principais fontes de reclamao na qualidade do ar interno (HESS-KOSA, 2002).
9.6.1. Doena relacionada ao edifcio
Em contraposio doena do edifcio doente, a doena relacionada ao edifcio relaciona os
sintomas observados com um poluente especfico de uma fonte especfica dentro de uma
edificao que causa uma doena ou efeitos discretos sade humana (USEPA, 1995; PERDRIX
et al., 2005).
9.6.2. Intolerncia qumica mltipla
Em casos de sndrome do edifcio doente, pode acontecer que alguns ocupantes, com o passar do
tempo, apresentem uma sensibilidade extrema a determinados componentes da edificao, como,
por exemplo, um novo carpete ou ainda o odor de tinta ou produto de limpeza. Segundo Miller e
21
Ashford (2004), essas pessoas sofrem de uma condio enigmtica chamada de sensibilidade
qumica mltipla ou intolerncia qumica mltipla
4
.
A exposio repetida a baixas concentraes de substncias qumicas presentes no ar interno pode
levar a um quadro onde o indivduo afetado passa a reagir a concentraes cada vez mais baixas
de poluentes (COHEN, 2004). Os sintomas desta condio variam muito de pessoa para pessoa e
incluem: dores de cabea, fadiga, dores musculares, dificuldades de concentrao, falhas na
memria, diversos problemas de pele, dificuldades respiratrias, e uma variedade de problemas
gastrointestinais. Estes sintomas so causados pela exposio a baixos nveis de poluentes
qumicos, alm de alimentos e bebidas. Se estes contaminantes causam tais sintomas apenas em
pessoas pr-dispostas ou se a exposio prolongada causaria a prpria doena, resta a determinar
(MILLER e ASHFORD, 2004).
9.7. Amostragem de ar interno
A amostragem de ar interno deve ser planejada com antecedncia para que alguns aspectos sejam
considerados, como a presena de sintomas de intoxicaes nos ocupantes da edificao, a
localizao da edificao, o tipo de ventilao interna, a umidade relativa do ar, a idade da
edificao, existncia de informaes sobre estudos realizados anteriormente e a identidade dos
contaminantes encontrados (PATNAIK, 1997). Assim, possvel antecipar a natureza da
principal forma de contaminao do ambiente, fsico-qumica ou biolgica, e proceder aos
mtodos apropriados de amostragem e anlise.
O local de amostragem tambm deve ser escolhido com antecedncia e planejamento. Segundo
Hess-Kosa (2002), o investigador da QAI deve determinar o motivo da avaliao da qualidade do
ar e, a partir da, determinar os locais de amostragem. Esses locais podem se enquadrar em uma
ou mais das seguintes categorias: (1) local onde se percebe o pior caso de QAI; (2) reas com
maior representatividade em tamanho ou ocupao; (3) locais de preocupao especial (ex:
creches e berrios).
9.7.1. Amostragem de material particulado (MP)
A amostragem de material particulado pode ser usada para posterior anlise qumica ou biolgica
dos poluentes presentes no mesmo. A avaliao da concentrao de MP pode ser feita atravs de
mtodo ptico ou mtodo gravimtrico. No mtodo gravimtrico, uma membrana filtrante
essencial, com abertura de malha apropriada ao tamanho de partcula a ser avaliada. O mtodo
consiste em fazer passar pela membrana, ou conjuntos de membranas, um volume conhecido de
ar, pesando-se as membranas em balana de preciso antes e aps amostragem. O resultado desta
anlise expresso em unidade de massa por unidade de volume de ar (ex: g/m
3
) da frao de
material particulado retido nas membranas (PATNAIK, 1997; SO PAULO, 2001; NAGDA e
RECTOR, 2004).

4
Alguns mdicos alergistas preferem usar o termo intolerncia sensibilidade neste caso, para que esta condio
mdica no seja erroneamente entendida como um tipo de alergia (MILLER e ASHFORD, 2004).
22
9.7.2. Amostragem de compostos para anlise fsico-qumica
A amostragem de ar para anlises fsico-qumicas pode ser feita de duas formas: (1) isolando-se
uma parcela do ar local e levando ao laboratrio ou (2) adsorvendo-se ou solubilizando-se os
compostos de interesse em meio slido ou lquido (PATNAIK, 1997; NAGDA e RECTOR,
2004). No primeiro mtodo, esse isolamento pode ser feito em um canister de ao inoxidvel,
garrafa de vidro ou um saco de plstico, como o PVF (fluoreto de polivinila), conhecido como
Tedlar

. No segundo mtodo, comum a adsoro em carvo ativado ou polmero sinttico como

meios slidos, ou absoro atravs de borbulhamento do ar em uma soluo lquida.
Na tcnica da absoro, o pH da soluo deve ser ajustado para permitir maior afinidade entre o
absorvente e o absorvido. Este mtodo pode ser usado para amostragem de diversos compostos
solveis em gua, tanto orgnicos como inorgnicos (PATNAIK, 1997). No caso da adsoro,
busca-se um adsorvente que tenha afinidade qumica com os compostos a capturar em termos de
polaridade (NAGDA e RECTOR, 2004).
Tubos de vidro ou de ao inox preenchidos com material adsorvente so comumente usados para
amostragem de compostos orgnicos volteis (COV) (TUCKER, 2004). A amostragem por
adsoro em conjunto com a anlise por cromatografia gasosa acoplada espectrometria de
massas uma tcnica muito recomendada para pesquisas em poluio atmosfrica (MIRANDA,
2007).
O carvo ativado uma das substncias mais usadas para este propsito, embora outras
substncias como o Tenax ou outros materiais polimricos porosos sejam, tambm, utilizados.
A slica gel usada comumente para adsoro de compostos polares como lcoois (PATNAIK,
1997; NAGDA e RECTOR, 2004; TUCKER, 2004).
9.7.3. Amostragem de microorganismos
Considera-se que os microorganismos dispersos no ar (geralmente esporos de fungos e bactrias)
encontram-se agregados ao material particulado em suspenso. Assim, a amostragem de
microorganismos envolve, necessariamente, a captura desse material particulado do ar. A
amostragem pode ser feita utilizando-se uma das seguintes tcnicas: amostragem global de
bioaerossis (viveis e no-viveis
5
) ou a coleta de organismos viveis. Quanto amostragem de
bioaerossis viveis, esta pode ser feita atravs da impactao sobre meio de cultura (lquido ou
slido), caracterizando uma amostragem ativa; ou atravs da sedimentao sobre meio de cultura
slido, caracterizando-se como amostragem passiva.
Impactador de fenda ou orifcio
Para a amostragem de organismos viveis ou no-viveis, pode-se utilizar o impactador de fenda
ou orifcio (MAY, 1945). Nele, a amostra de ar passa por uma fenda do tipo Venturi, ou orifcio,
que direciona o jato de ar sobre uma lmina de vidro auto-adesiva (Figura 2). Essa lmina ento
levada diretamente ao microscpio, procedendo-se contagem dos esporos presentes no
momento da amostragem, sem considerar a viabilidade destes (PORTNOY, FLAPPAN e
BARNES, 2001). Podem-se acoplar diversos amostradores em srie, criando diferentes estgios,

5
Organismos viveis so aqueles capazes de se reproduzir e formar colnias no meio de cultura escolhido.
23
sendo chamado, neste caso, de impactador de cascata. Assim, o material particulado de
dimetro maior fica retido nos primeiros estgios e os estgios posteriores contm material cada
vez mais fino (MAY, 1945).

Figura 2: Esquema ilustrativo do impactador de fenda ou orifcio
As principais vantagens deste mtodo so a rapidez de anlise e o custo reduzido (PORTNOY,
FLAPPAN e BARNES, 2001). As principais desvantagens so a possvel dificuldade de se
observarem as estruturas dos microorganismos em meio ao material particulado e outros
poluentes, como pedaos de insetos e plen, e a impossibilidade de identificar os organismos, j
que este mtodo apenas quantitativo (NAGDA e RECTOR, 2004).
Este mesmo esquema pode ser usado para amostragem de organismos viveis, acoplando-se uma
placa de Petri com meio de cultura sob a fenda, ao invs de uma lmina, e incubando-se este
material para observar o aparecimento de colnias e, determinar o nmero unidades formadoras
de colnias (UFC).
Impactador de Andersen
A amostragem ativa usando o Impactador de Andersen a metodologia recomendada pela
resoluo RE n
o
9 da ANVISA (BRASIL, 2003). A taxa de vazo recomendada pela mesma
resoluo de 25 a 35 l/min, e o tempo de amostragem de 5 a 15 minutos, para que o volume
amostrado seja de 140 a 500 litros de ar.
Na amostragem de organismos viveis, utiliza-se geralmente o impactador de Andersen
(NAGDA e RECTOR, 2004). Neste, um volume de ar passa por uma chapa metlica com 400
orifcios sobre uma placa de Petri com meio de cultura, o que permite o crescimento de culturas
de microorganismos a partir dos propgulos que se fixarem ao meio (ANDERSEN, 1958). Assim,
avaliam-se somente os organismos viveis, aqueles capazes de se reproduzir e formar colnias.
Neste mtodo, tambm possvel acoplar diversos estgios de amostradores de forma a coletar
material em diferentes faixas de dimetros, funcionando como um amostrador de cascata. Diz-se
que este mtodo permite simular os diferentes estgios do sistema respiratrio humano
24
(ANDERSEN, 1958). Segundo Nagda e Rector (2004), o impactador de fenda uma variao
deste equipamento, embora seja pouco conhecido e menos aceito que o amostrador de Andersen.
A Figura 3 mostra um esquema ilustrativo do funcionamento do amostrador de Andersen.


Figura 3: Esquema ilustrativo do amostrador de Andersen
Uma desvantagem deste mtodo consiste na perturbao ao fluxo natural do ar, que geralmente
laminar, causada pela suco deste pelo amostrador ativo, que cria regies de turbulncia nas suas
imediaes. Entretanto, todas as normas oficiais sobre o controle microbiolgico do ar so
baseadas na contagem de UFC/m
3
. Apesar de no se especificar o tipo de amostrador a ser usado,
o nico mtodo de amostragem que relaciona o seu resultado uma concentrao volumtrica o
ativo (PASQUARELLA, PITZURRA e SAVINO, 2000).
Certos autores citam, ainda, como desvantagens dos mtodos de impactao para amostragem de
microorganismos viveis, o tempo requerido para o crescimento das colnias e a possvel
ocorrncia de sobreposio destas, o que resulta na subestimao do nmero de microorganismos
na amostra (PORTNOY, FLAPPAN e BARNES, 2001; NAGDA e RECTOR, 2004). Entretanto,
o mtodo de contagem em placa considerado a tcnica mais utilizada para determinar o
tamanho de uma populao bacteriana ou fngica. A grande vantagem deste mtodo que as
clulas viveis so quantificadas (TORTORA, FUNKE E CASE, 2005). Neste mtodo,
considera-se que cada colnia foi gerada a partir de um organismo individual ou conjunto de
organismos, definidos como unidade formadora de colnias (UFC). Alm disso, essa metodologia
permite o posterior isolamento dos microorganismos para sua identificao.
Amostrador do tipo Impinger
Neste tipo de amostragem, o ar impactado sobre uma superfcie lquida, que pode ser composta
por uma soluo estril de gua, leo mineral ou glicerol (NAGDA e RECTOR, 2004). Depois, o
lquido diludo e distribudo sobre placas de Petri com meio de cultura adequado (mtodo da
semeadura) e incubado para o desenvolvimento das colnias e contagem das mesmas em placa.
25
A principal vantagem deste mtodo a possibilidade de se homogeneizar a amostra antes de se
distribuir em placas, possibilitando uma melhor contagem dos indivduos. Uma desvantagem
deste mtodo reside na dificuldade de se coletar amostras consecutivas, necessitando, para cada
uma delas, um novo recipiente com soluo lquida, o que o torna pouco prtico para uso em
campo.
Amostragem por sedimentao
Esta se d atravs da simples exposio de placas de Petri para a coleta de microorganismos
viveis que sedimentam sobre a mesma (amostragem passiva). Os resultados no podem ser
expressos na forma de concentrao, pois no h medio de fluxo de ar. Alm disso, Nagda e
Rector (2004) citam como principal desvantagem a grande variabilidade dos resultados, j que
mesmo pequenas alteraes no fluxo de ar no entorno das placas podem interferir na
sedimentao das partculas. possvel que partculas de dimetro inferior a 5 m, por exemplo,
no sedimentem nas placas, embora sejam inaladas pelo homem, o que inviabiliza o emprego
desse mtodo para avaliar o risco de contaminao do sistema respiratrio humano (NAGDA e
RECTOR, 2004). Pasquarella, Pitzurra e Savino (2000), defendem o uso da amostragem passiva
por sedimentao para avaliao de salas de cirurgia, afirmando que a placa de Petri simula a
exposio do corte cirrgico sedimentao de microorganismos. MONTACUTELLI et al.
(2000), tambm obtiveram bons resultados para a amostragem passiva.
9.8. Condies de conforto trmico, circulao e renovao do ar
Os fatores fsicos, como temperatura, umidade, taxa de circulao e renovao do ar no somente
afetam o desenvolvimento de microorganismos no ambiente interno, mas tambm a forma de
disperso e a diluio dos contaminantes no ar. Ambientes com elevada taxa de umidade relativa
do ar e temperatura favorecem o desenvolvimento de fungos. Locais com elevada taxa de
ocupao e com circulao do ar insuficiente dificultam a diluio dos contaminantes
introduzidos pelos prprios usurios, principalmente quando entre eles encontram-se fumantes.
Kwoc (2004), afirma que o conforto trmico afetado por quatro fatores ambientais: temperatura
do ar, temperatura radiante, umidade relativa e velocidade do ar.
Os fatores fsicos de importncia no ambiente interno climatizado de uso comum, conforme
estabelecidos pela resoluo RE n 9 (BRASIL, 2003), compreendem: temperatura, umidade,
velocidade e taxa de renovao do ar e grau de pureza do ar. A faixa recomendvel de operao
da temperatura, nas condies internas
6
para vero, de 23
o
C a 26
o
C. A faixa mxima de
operao dever estar entre 26,5
o
C e 27
o
C, com exceo das reas de acesso, que podero operar
at 28
o
C. Durante o inverno, a faixa recomendvel de operao de 20
o
C a 22
o
C.
A resoluo RE n 9, da ANVISA, estabelece que a faixa recomendvel de operao da umidade
relativa do ar, nas condies internas durante o vero, varia de 40% a 65%, com exceo das
reas de acesso, que podero operar com umidade de at 70%. Para condies internas durante o
inverno, a faixa recomendvel de operao de 35% a 65% (BRASIL, 2003). A umidade relativa
do ar influencia a forma como a gua evapora da pele afetando, assim, o balano de calor no
corpo humano. Nos Estados Unidos, a norma n
o
55-1994 da ASHRAE (Sociedade Norte-

6
Em ambiente interno de uso comum, com medio realizada em posio central no ambiente e a 1,50m de altura do
cho.
26
Americana de Engenheiros de Aquecimento e Ventilao) estabelece a faixa aceitvel de 20 a
60% de umidade relativa do ar (KWOC, 2004).
A mesma resoluo n 9, da ANVISA, estabelece o Valor Mximo Recomendvel (VMR) de
operao da velocidade do ar, no nvel de 1,5 m do piso, na regio de influncia da distribuio
do ar, de 0,25 m.s
-
(BRASIL, 2003). Kwoc (2004), afirma que em ambientes climatizados a
velocidade mxima aceitavel para o conforto dos usurios pode chegar a 0,5 m/s; valores
superiores so aceitos em ambientes ventilados naturalmente. A norma n
o
55-1994, da ASHRAE,
limita a velocidade do ar em 0,15 m.s
-
durante o inverno e 0,25 m.s
-
no vero (KWOC, 2004).
De acordo com a ANVISA, a taxa de renovao do ar adequada em ambientes climatizados ser,
no mnimo, de 27 m
3
/hora.pessoa, exceto no caso especfico de ambientes com alta rotatividade
de pessoas. Nestes casos a taxa de renovao do ar mnima ser de 17 m
3
/hora.pessoa (BRASIL,
2003). A portaria n 3.523, de 28 de agosto de 1998, do Ministrio da Sade, tambm estabelece
o valor de 27 m
3
/hora.pessoa para ambientes climatizados.
9.9. Os sistemas de climatizao
Segundo a portaria n
o
3523 do Ministrio da Sade (BRASIL, 1998), o conceito de climatizao
definido como:
O conjunto de processos empregados para se obter por meio de equipamentos
em recintos fechados, condies especficas de conforto e boa qualidade do ar,
adequadas ao bem-estar dos ocupantes.
Microorganismos podem se alojar e se desenvolver nos dutos do sistema de ar condicionado, e
em locais como: reservatrios com gua estagnada, torres de resfriamento, bandejas de
condensado, desumidificadores, umidificadores, serpentinas. Como os sistemas funcionam em
presso positiva, esses microorganismos podem ser insuflados no ambiente interno (LIMA DE
PAULA, 2003).
Em geral, trs tipos de sistemas de ar condicionado podem ser encontrados, em relao ao tipo de
tratamento dado ao ar:
Ar condicionado comum, sem filtros de alta eficincia ou controle de trocas de ar;
Sistema central com plenum (do ingls conventional plenum mixing), com filtros HEPA
7
,
realizando 16 a 20 trocas de ar/hora, com presso positiva de entrada de ar, regulagem de
temperatura e umidade. Nesse sistema, a contagem de bactrias geralmente se encontra entre
50 e 150 UFC/m
3
, podendo ser maior dependendo do nmero de pessoas e a atividade
realizada no ambiente (Lacerda et al., 2003 apud LIMA DE PAULA, 2003).
Ar ultra limpo ou fluxo laminar, que re-circula volumes excessivos de ar estril atravs de
filtros HEPA, promovendo 400 a 500 trocas de ar/hora. Assim, se mantm um ambiente com
contagem de bactrias geralmente menor do que 10 UFC/m
3
(Lacerda et al., 2003 apud LIMA
DE PAULA, 2003).

7
Filtro HEPA (do ingls High Efficiency Particulate Arresting) referente a um filtro absoluto do tipo A3 no Brasil.
27
Tanto a portaria no 3.523, de 28 de agosto de 1998, do Ministrio da Sade, como a resoluo RE
n
o
09, da ANVISA, exigem o uso de filtros grossos do tipo G1 (Quadro 2) na entrada de sistemas
de ar condicionado (BRASIL, 1998 e 2003). Para ambientes considerados limpos ou restritos,
estes filtros devem ser usados em conjunto a um filtro HEPA, que apresentam 99,97% de
eficincia na filtragem de materiais particulados. O Quadro 2 descreve a eficincia esperada para
cada classe de filtro.
Quadro 2: Classificao dos filtros e sua eficincia de filtrao
Classe de filtro Eficincia esperada (%)
Grossos
G1 50 Eg < 65
G2 65 Eg < 80
G3 80 Eg < 90
G4 90 Eg
Finos
F5 40 Ef < 60
F6 60 Ef < 80
F7 80 Ef < 90
F8 90 Ef < 95
F9 95 Ef
Absolutos
A1 85 E
DOP
< 94,9
A2 95 E
DOP
< 99,96
A3 (ou HEPA) 99,97 E
DOP

Fonte: ASHRAE, 1999; ABNT, 2005.
Segundo ABNT (2005) a classificao dos filtros grossos e finos definida atravs da norma EN
779:2002. A eficincia dos filtros grossos avaliada atravs de testes gravimtricos que utilizam
p sinttico padro ASHRAE 52.1, composto de 72% de p sinttico com dimetro mdio de 7,7
m, 23% de carvo em p e 5% de fibra de algodo (ASHRAE, 1992a). Para os filtros finos, a
eficincia referente remoo de partculas de 0,4 m de dimetro. J a eficincia dos filtros
absolutos determinada atravs do teste DOP da norma U.S. Military Standard 282. O teste DOP
avalia a eficincia de um filtro na reteno de partculas de 0,3 m de dioctilftalato (dioctyl
phtalate - DOP).
Lima de Paula (2003) discute sobre a necessidade de um sistema de ventilao especfico para
algumas especialidades cirrgicas, como a ortopdica, considerando o elevado potencial de
infeco existente.
A seguir so descritos dois tipos de sistema de climatizao: Unidades de janela e Sistema tipo
fan-coil.
9.9.1. Unidades de janela
So as unidades de pequeno porte, baixo custo e baixa capacidade de refrigerao (at 2,5 TR
8
).
Utilizadas principalmente em escritrios e residncias, ou outros locais com poucos requisitos de

8
Medida de potncia de refrigerao, onde 1 TR a quantidade de calor necessria para derreter uma tonelada de
gelo em 24 horas.
28
climatizao. Geralmente no possuem a funo de renovao do ar do ambiente (BASTO,
2005).
9.9.2. Sistema tipo fan-coil
Este sistema do tipo central com plenum, e inclui uma unidade de refrigerao, um ventilador e
uma tubulao para insero e retirada do ar do ambiente climatizado (Figura 4). A unidade de
resfriamento possui serpentinas por onde circula gua fria, capaz de absorver o calor do ar que
passa pelo sistema. Nesse sistema, possvel controlar a temperatura, umidade do ar, taxa de
renovao e filtragem do ar. A capacidade destes equipamentos varia entre 20 a 220 TR para
compressores alternativos e de 250 a 1000 TR para compressores centrfugos (BASTO, 2005).

Figura 4: Esquema representativo do sistema de refrigerao do tipo fan-coil
9.10. Legislao e normalizao
No Brasil, a resoluo RE n 9, da ANVISA (BRASIL, 2003) estabelece padres de referncia
para a qualidade do ar interior, em ambientes climatizados artificialmente, de uso pblico e
coletivo. Nela, so listados valores mximos recomendados (VMR) para os seguintes parmetros:
contaminao microbiolgica, dixido de carbono, aerodispersides (MP), alm dos parmetros
fsicos de temperatura, umidade, velocidade, taxa de renovao e grau de pureza do ar. Alm
disso, essa resoluo traz, em seus anexos, quatro normas tcnicas especificando as metodologias
de coleta e anlise para os parmetros supracitados.
Segundo Nunes (2005), a ANVISA promoveu a redao da consulta pblica CP n
o
109 de 11 de
dezembro de 2003, que trata sobre esse mesmo tema, mais especificamente em ambientes de
sade. At o momento a resoluo pertinente a esta consulta ainda no foi oficializada.
O documento gerado na CP n
o
109 classifica os ambientes hospitalares em quatro nveis de riscos
e estabelece que os padres de referncia para a contaminao microbiolgica so diferenciados
para os ambientes enquadrados nesses nveis de riscos (Tabela 1). Outra diferena desse
documento em relao RE n
o
09 o estabelecimento de limites de concentrao para alguns
29
compostos no ar, sendo eles: fenol (15mg.m
-3
), formaldedo (2,3mg.m
-3
) e etanol (1480mg.m
-3
).
Os valores estabelecidos para os parmetros fsicos, bem como a concentrao de material
particulado, permaneceriam os mesmo do que os da RE n
o
09. Entretanto, a CP n
o
109 no
estabelece padres para a concentrao de CO
2
no ar interno (BRASIL, 2003 apud NUNES,
2005).
Tabela 1: Parmetros referenciais microbiolgicos de QAI, segundo a CP n 109
Nvel 0 Nvel 1 Nvel 2 Nvel 3
Partculas microbiolgicas
totais no ar
750 UFC/m
3
500 UFC/m
3
200 UFC/m
3
50 UFC/m
3

Um ambiente de nvel 0 corresponde rea onde o risco no excede aquele encontrado em
ambientes de uso pblico e coletivo. Uma UTN, a rea coletiva de uma UTI e salas de cirurgia
se enquadrariam no nvel 2. Quartos de internao de imunodeprimidos e salas de cirurgia
especializada (ortopedia, neurologia, cardiologia, transplante) se enquadrariam no nvel 3. Em
nenhum ambiente aceita a presena de microorganismos potencialmente agressores com
transmisso comprovada por via ambiental, exceto por locais onde esto isolados pacientes que
sofrem infeco por estes organismos (BRASIL, 2003, apud NUNES, 2005).
Segundo esta mesma consulta pblica, os COV devem ser avaliados nos ambientes apenas caso
ocorram evidncias de contaminao de COV pacientes ou profissionais, determinado o grau
de comprometimento ambiental, com objetivo de orientar e controlar as aes de preveno e/ou
correo (BRASIL, 2003, apud NUNES, 2005). A consulta pblica CP n
o
109 no define
padres para a concentrao de dixido de carbono (CO
2
) no ar.
A portaria n
o
3.523, de 28 de agosto de 1998, do Ministrio da Sade, tem como objetivo
estabelecer medidas bsicas referentes manuteno dos sistemas de climatizao, para garantir a
"Qualidade do Ar de Interiores" e a preveno de riscos sade dos ocupantes de ambientes
climatizados. Essa portaria regulamenta parmetros fsicos, qumicos e biolgicos, bem como os
mtodos de controle e pr-requisitos do projeto de instalao e de execuo de sistemas de
climatizao (BRASIL, 1998).
Em relao ao ambiente hospitalar, a portaria do Ministrio da Sade n
o
930, de 27 de agosto de
1992, determina que todos os hospitais do pas devem manter uma Comisso de Controle de
Infeco Hospitalar (CCIH) independentemente da natureza da entidade mantenedora. Em 6 de
janeiro de 1997, foi sancionada a Lei n
o
9.431, que dispe sobre a obrigatoriedade de
manuteno do programa de controle de infeces hospitalares pelos hospitais do Pas
(BRASIL, 1992 e 1997).
Observou-se que a maioria dessas regulamentaes foi elaborada com base nos parmetros
estabelecidos pela ASHRAE, dos Estados Unidos. Esse rgo estabelece os padres de qualidade
para ambientes internos climatizados. A norma ASHRAE 55-1992 (ASHRAE, 1992b) estabelece
os padres de temperatura e umidade relativa do ar, enquanto a norma ASHRAE 62-1999
(ASHRAE, 1999), estabelece as taxas de ventilao do ar e alguns parmetros fsico-qumicos,
como a concentrao de formaldedo e monxido de carbono.
30
9.11. Referncias bibliogrficas

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