7.

COLETA DE MATERIAL BIOLGICO

7.1 SANGUE: NOES BSICAS

O sangue a massa lquida contida no aparelho circulatrio, que o
mantm em movimento regular e unidirecional, devido essencialmente s
contraes rtmicas do corao. O volume total de sangue num homem de
aproximadamente 70 Kg de cerca 5,5 litros.
O sangue formado por duas fases: elementos, figurados (os glbulos
brancos, vermelhos e plaquetas) e o plasma que corresponde fase lquida na
qual os primeiros em suspenso.
Este, sendo removido da circulao coagula, e, do cogulo separa-se um
lquido amarelo-claro: o soro sangneo.

Os elementos figurados so os eritrcitos ou hemcias, as plaquetas e
diversos tipos de leuccitos: neutrfilos, eosinfilos, basfilos, linfcitos
e os moncitos.

As plaquetas so anucleadas, sendo constitudas por fragmentos do
citoplasma de clulas gigantes da medula ssea, os megacaricitos.
O sangue principalmente um meio de transporte. Por seu intermdio, os
leuccitos representam uma das primeiras barreiras contra a infeco,
percorrem todo o corpo e podem concentrar-se rapidamente nos tecidos
atingidos por infeco.

O sangue transporta oxignio, gs carbnico, nutrientes e metablitos,
distribuindo-os pelo organismo. Transporta ainda, escrias do metabolismo
que so dele removidas pelos rgos de excreo. Distribui dos hormnios,
permitindo a troca de mensagens qumicas entre rgos distantes. Alm
disso, tem papel regulador na distribuio de calor, do equilbrio cido-bsico
e do equilbrio osmtico.

Dependendo da anlise o exame poder ser realizado no sangue total
(exemplo: Hemograma); no plasma (exemplo: glicose, provas de coagulao)
no soro (exemplo: bioqumicos e sorolgicos).
Quando a anlise for realizada no soro, este ser obtido atravs da coleta
em tubo sem anticoagulante (=seco), para que ocorra o processo de
coagulao.
Quando se pretende fazer a anlise no plasma, a amostra dever ser colhida
em tubo de ensaio contendo anticoagulante especfico. Neste caso no
ocorre a coagulao, pois o anticoagulante ir inibir um dos fatores da
coagulao (geralmente clcio) impedindo assim a formao do cogulo.









19
QUADRO 1

Sangue Total / Soro / Plasma = Diferenas a serem consideradas


Fonte: disponibilizado por: BD



7. 1.1 Anticoagulantes utilizados pelas unidades da rede bsica
municipal:

EDTA (Tampa Roxa): atua em nvel do on clcio (seqestrador)
Principal uso: Hematologia.

CITRATO DE SDIO (Tampa Azul): captao dos ons clcio
Principal uso: estudos da coagulao

FLUORETO DE SDIO com EDTA (Tampa Cinza): captao dos ons
clcio, e inibio da glicose principal uso: glicemia.

EDTA COM GEL: principal uso Carga viral para HIV

Sangue colhido com anticoagulante
deve ser cuidadosamente homogeneizado
por inverso, 5 a 8 vezes
para evitar hemlise e a coagulao do sangue.



20
QUADRO 2
Cor / Tubos / Setor Aplicvel
Tampa Anticoagulante Setor Material

EDTA Hematologia
Vidro
ou
plstico

Gel separador
com ativador de
cogulo
Sorologia
e
bioqumica
Vidro
ou
plstico

Citrato
de
Sdio
Hematologia
(Coagulao)
Vidro

Siliconizado
sem
anti-coagulante
Sorologia
e
bioqumica
Vidro
ou
plstico

Fluoreto de
sdio + EDTA
Bioqumica
Vidro
ou
plstico

OBS: Verificar sempre o volume correto de material para cada tubo.


Fonte: google capturado 2005





21
7.1. 2 OBTENO DE SORO E PLASMA:
SORO - tubo sem gel separador: tampa vermelha
Aguardar a completa coagulao temperatura ambiente seguida de
centrifugao a 3.000 rpm, por um perodo de 10 minutos. Os tubos com as
amostras devem ser centrifugados com tampa para evitar evaporao,
formao de aerossis bem como evitar o risco de contaminao tanto da
amostra como do tcnico.
SORO - tubo com gel separador: tampa amarela. Contm ativador de
cogulo. Deve-se imediatamente aps a coleta homogeneizar, o tubo por
inverso de 5 a 8 vezes, manter em repouso, verticalmente, por 30 minutos
para retrair o cogulo e seguir a centrifugao a 3.000 rpm por 10 minutos.
PLASMA: amostras colhidas com anticoagulantes especficos para evitar a
coagulao.
7.1.3 COLETA DE AMOSTRAS DE SANGUE:


Condies Necessrias para a Coleta:

- Sala bem iluminada e ventilada

- Lavatrio

- Cadeira reta com braadeira regulvel ou maca

- Garrote

- Algodo hidrfilo

- lcool etlico a 70%

- Agulha descartvel

- Seringa descartvel

- Sistema a vcuo: suporte, tubo e agulha descartvel.

- Tubos com e sem anticoagulante

- Etiquetas para identificao de amostras

- Recipiente rgido e prprio para desprezar material prfurocortante

- Avental e mscara

- Luvas descartveis

- Estantes para os tubos






22
7.1.3a VENOPUNO

Coleta com seringa e agulha descartvel:



1) Coloque a agulha na seringa;

2) Movimente o mbulo e pressione-o para retirar o ar;

3) Oriente o paciente quanto ao procedimento;

4) Ajuste o garrote e escolha a veia;

5) Faa a antissepsia do local da coleta com algodo umedecido em lcool 70%;

6) Faa a puno e aps;

7) Solte o garrote assim que o sangue comear a fluir na seringa;

8) Colete o sangue de acordo com o nmero de exames solicitados
(aproximadamente de 05 a 10 ml);

9) Separe a agulha da seringa com a ajuda do suporte de desconectar ou com
uma pina e descarte-a no recipiente adequado para material prfurocortante;

10) Oriente o paciente a pressionar com algodo parte puncionada, mantendo o
brao estendido, sem dobr-lo.

11) Transfira o sangue para um tubo de ensaio, com ou sem anticoagulante, de
acordo
com o exame solicitado. Escorra delicadamente o sangue pela parede do
tubo. Este procedimento evita a hemlise da amostra.

12) Descarte a seringa no recipiente especfico para perfurocortante, no
ultrapassando 2/3 do limite da capacidade.


















23
7.1.3b Passos para a coleta com sistema a vcuo e coleta mltipla:

1) Rosqueie a agulha no adaptador (canho). No remova a capa protetora de
plstico da agulha;

2) Oriente o paciente quanto ao procedimento;

3) Ajuste o garrote e escolha a veia;

4) Faa a antissepsia do local da coleta com algodo umedecido em lcool 70%;

5) Faa a puno e aps introduza o tubo no suporte, pressionando-o at o limite;

6) Solte o garrote assim que o sangue comear a fluir no tubo;

7) Separe a agulha do suporte com a ajuda do frasco desconectador ou com uma
pina e
descarte-a no recipiente adequado para material prfurocortante;

8) Oriente o paciente a pressionar com algodo parte puncionada, mantendo o
brao estendido, sem dobr-lo.




- Fonte: AE DST/AIDS/Ipiranga - SMS -2003







24
7.1.3c Coleta com sistema a vcuo e coleta mltipla

1) Rosqueie a agulha no adaptador (canho). No remova a capa protetora de
plstico da agulha;

2) Oriente o paciente quanto ao procedimento;

3) Ajuste o garrote e escolha a veia;

4) Faa a antissepsia do local da coleta com algodo umedecido em lcool 70%;

5) Faa a puno e aps introduza o tubo no suporte, pressionando-o at o limite;

6) Solte o garrote assim que o sangue comear a fluir no tubo;

7) Separe a agulha do suporte com a ajuda do frasco desconectador ou com uma
pina e descarte-a no recipiente adequado para material prfurocortante;

8) Oriente o paciente a pressionar com algodo parte puncionada, mantendo o
brao estendido, sem dobr-lo.

O volume de sangue aspirado varia de acordo com a altitude, a temperatura ambiente, a
presso baromtrica, a validade do tubo, a puno venosa e a tcnica de enchimento do
tubo.
Tubos com um volume de aspirao menor do que as dimenses indicadas (tubos de
aspirao parcial) podem encher-se mais lentamente do que os tubos de igual tamanho
com um volume maior de aspirao.

Fonte: disponibilizado por: BD.
ATENO:
Tubos com volume insuficiente ou com excesso de sangue, alteram a
proporo correta de sangue/aditivo e podem gerar resultados incorretos
ou desempenho precrio do produto.
25
7.1.3d Agulhas para coleta a vcuo:

As agulhas para coletas mltiplas possuem uma manga de borracha que
recobre a outra extremidade (que no usada para puncionar o paciente) e
que evita vazamento de sangue para dentro do adaptador durante a puno.

As agulhas de coleta nica no possuem a manga de borracha recobrindo a
poro final da agulha, devendo ser usadas para coletar apenas um nico tubo
por paciente. Devido ao fato do sangue continuar fluindo atravs da agulha,
ocorrer exposio do sangue se mais do que um tubo for coletado durante a
venopuno.

7.1.3e Armazenamento dos tubos de coleta de sangue
Armazenar os tubos a uma temperatura entre 4 e 25 C, a menos que haja
outro tipo de indicao na etiqueta da embalagem.
Os preservantes lquidos e anticoagulantes so claros e incolores.
No utilizar se eles estiverem com a cor alterada ou precipitada.
Os aditivos em p e desidratados, tais como EDTA, heparina, so brancos, o
fluoreto e fluoreto/oxalato podem ser rosa claro.
No utilizar se for observada alterao na cor.
No utilizar tubos com prazo de validade vencido.


OBSERVAES IMPORTANTES:
I - Seqncia de coleta recomendada:
a) - Tubos para amostras estreis
b) - Tubos para provas de coagulao (exemplo: Citrato)
c) - Tubos sem aditivos
d) - Tubos com outros aditivos (exemplo: EDTA, fluoreto e gel)

II - Como evitar refluxos:

Considerando que alguns tubos para coleta de sangue a vcuo contm aditivos
qumicos, importante evitar um possvel refluxo do tubo, com possibilidade de
reaes adversas nos pacientes. Para isso, as seguintes precaues devem ser
observadas:
a) - Colocar o brao do paciente voltado para baixo;
b) - Manter o tubo com a rolha na posio mais alta possvel;
c) - Liberar o garrote assim que o sangue comear a fluir para dentro do tubo;
d) - Certificar-se de que, durante a venopuno, o aditivo no entre em contato
com a rolha ou com a poro final da agulha;
26
7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADES DE SADE da SMS


Substncia a
ser
analisada

Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Observaes e
Comentrios

cido ltico

Lactescncia /
Lactato




Jejum de 4 horas

Plasma

(tubo com Fluoreto/
tampa cinza)


Garroteamento prolongado
aumenta os nveis do
analtico
O material deve ser
centrifugado
imediatamente (at 15
minutos aps a coleta) e
mantido refrigerado.

cido rico
Uricemia

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Diurticos, lcool,
drogas
antineoplsicas.


cido flico
Folato / Vitamina B9

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise


cido Valprico

Valproato

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/gel)

Hemlise;
lipemia.

A dose do medicamento
deve ser constante no
mnimo durante 2 dias .
Colher antes de a
administrao regular do
medicamento. Anotar o
horrio da ltima dose

Aldolase

H*

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise


Exige separao por
centrifugao
imediatamente aps a
coleta

Alfa 1 antitripsina
AAT

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Anticoncepcionais
aumentam o nvel do
analtico in vivo
Alfa 1
glicoprotena
cida
Soromucide/
Mucoprotena

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Anticoncepcionais base
de estrgeno diminuem os
nveis do analtico in vivo

Alfafetoproteina


Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Se gestante informar
idade gestacional

A Am mi il la as se e
Amilasemia

Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Se gestante informar
idade gestacional

Androstenediona

Delta 4

Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Lipemia Anotar o uso de
Hormnios esterides
27
7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADES DE SADE da SMS

Substncia a ser
analisada

Preparo do paciente

Material

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Anticorpos anti-
HTLV I

Anti-HTLV I

Jejum de 4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise



Anticorpos anti-
HTLV II
Anti-HTLV II
Jejum de 4 horas Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela )


Hemlise


Anticardiolipina:
Antifosfolpides

Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)




Anticoagulante
lpico

Jejum de 4 horas
Plasma
(tubo com Citrato de
Sdio/
tampa azul)
Desproporo
sangue/
anticoagulante;
hemlise
Aps a coleta e
coagulao centrifugar,
separar, congelar
imediatamente e enviar
ao laboratrio.

Anticorpos nti- DNA

Anti-DNA nativo

Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)



Anticorpos anti-HIV:
HIV 1 e 2

Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Anti TPO
Anticorpos
antimicrossomais


Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise
Anotar uso de
medicamentos

Anticorpos
antincleo
Fator antincleo FAN

Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Anotar uso de
medicamentos:
anticonvulsivantes,
alfametildopa,
penicilinas,
antinflamatrios.

Anticorpos anti-SM
Anti - SM

Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Anticorpos
Anti-SS-A (RO)
Anti - RO

Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Anticorpos
Anti SS-B (LA)
Anti - LA

Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Anticorpos RNP

Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela )

28
7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da SMS


Substncia a ser
analisada

Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Anticorpos anti-
escleroderma
SLC-70

Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)



Antiestreptolisina O
ASLO

Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela )



Anticorpos anti-
escleroderma
SLC-70

Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)



Antiestreptolisina O
ASLO

Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela )



Antitireoglobulina
Anticorpos anti-TG


Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise


Anotar o uso de
medicamentos


Benzodiazepnicos
EX: Diazepam,
Nordiazepam,
Clornazepam.

Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)



Beta 2
Microglobulina

Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise; lipemia.


Bilirrubina total e
fraes
BTF

Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Exposio luz
Manter o material
aps a coleta ao
abrigo da luz,
envolvendo - o com
papel alumnio ou
similar

Blastomicose

Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)



C Peptdeo
Peptdeo C

Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarelac/ gel)



Clcio
Calcemia
Clcio total

Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Anotar
medicamentos em
uso

Clcio ionizvel
H
Clcio inico
Clcio ionizado

Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Diurticos,
vitamina D,
anticidos,
insulina.
Separar o soro
imediatamente aps
a coleta

Calcitonina


Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarelac/ gel)



Carbamazepina

Jejum de 4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela c/ gel)

Hemlise; lipemia.

29
7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE
da SMS



Substncia a ser
Analisada


Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Carga Viral - HIV

Quantificao do
RNA do HIV


Jejum
NO
obrigatrio

Plasma
(tubo c/ EDTA/
tampa roxa )
ou
(tubo c/ EDTA com gel)

Amostras
coaguladas
Hemlise

A medicao no deve ser
suspensa para a coleta do
material.
Prazo mximo para
recebimento da amostra no
laboratrio de 4 horas aps a
coleta.
Requisies necessrias:
Requisio especfica (laudo)
APAC

CD4/CD8

Imunofenotipagem
do lnfcito T

Jejum
NO
obrigatrio

Plasma

(tubo c/ EDTA/
tampa roxa)

Amostras
coaguladas
Hemlise
Lipemia intensa
A medicao no deve ser
suspensa para a coleta do
material.
Prazo mximo para
recebimento da amostra no
laboratrio de 4 horas aps a
coleta.
Colher amostra pela manh
(devido ritmo circadiano)
Requisies necessrias:
Requisio especfica (laudo)
APAC

CEA

Antgeno
carcinoembriognico


Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise



Chagas

Sorologia para
Chagas

Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Chumbo
Plumbemia

Jejum de
4 horas
Plasma
(tubo tampa verde
Heparina/
sem gel)


Cisticercose

Sorologia para
cisticercose


Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Hemlise



Citomegalovrus

Anticorpos anti-
citomegalovrus


Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise; lipemia.


Cloreto
Cloremia

Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)



30
7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE
da SMS

Substncia a ser
analisada


Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Colesterol (HDL)

Frao HDL Colesterol

Jejum de
12 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)



Colesterol total
Colesterolemia

Jejum de
12 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)



Colinesterase
Pseudo-colinesterase


Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise;
anovulatrios.
Aps a coleta e
coagulao
centrifugar, separar,
congelar
imediatamente e
enviar ao laboratrio.
Complemento C 3

Frao
C 3 do complemento

Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Hemlise; lipemia.

Complemento C 4

Frao C 4 do
complemento
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise; lipemia.



Complemento
CH 50
H
Complemento total
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise
Centrifugar
imediatamente
aps a coleta

Coombs Direto
Sangue total
(tubo c/ EDTA/
tampa roxa )
Hemlise


Coombs Indireto
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)



Cortisol



Jejum de 4 horas
Colher preferencialmente
entre 7 e 9 horas da
manh ou conforme
solicitao mdica
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Lipemia



Creatinina


Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Creatino
fosfoquinase - frao
MB
CK-MB

Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise


Creatino
fosfoquinase (CPK)

CK total

Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


31
7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE
da SMS


Substncia a ser
analisada


Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Observaes e
Comentrios
Criptococose

Sorologia para criptococos

Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

DHEA -
Desidroepiandrosterona
Desidroepiandrosterona no
Sulfatada
Androstenolona
Desidroandrosterona
DHA / DHEA

Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Lipemia

Anotar se faz uso
de medicamento

DHEA - S - Sulfato de
Desidroepiandrosterona

DHEA - S
Jejum de 4 horas
O sangue deve ser
colhido pela manh,
de preferncia
entre 7 e 9 horas.
Anotar uso de
medicamento, em
especial
glicocorticides.
Soro

(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Lipemia

Anotar se faz uso
de medicamento

Desidrogenase Ltica
Lactato Desidrogenase
DHL / LDH

Jejum de
4 horas
Soro
(tubo de tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise
Refrigerao ou
congelamento
diminui a atividade

Digoxina

Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Estar fazendo o uso
da mesma
dosagem por pelo
menos durante dois
dias

Eletroforese de
Hemoglobina
Jejum de
4 horas
Sangue total
(tubo com EDTA/
tampa roxa )

Transfuso de
sangue recente
pode interferir

Eletroforese de
Protenas
Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Hemlise e lipemia

Epstein Baar
Sorologia p/ EB
Sorologia p/ mononucleose
Reao de Paul Bunnell-
Davidson

Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)



Eritrograma

Eritrcitos, HB e HT.

Jejum de
4 horas
Sangue total
(tubo com EDTA/
tampa roxa )
Hemlise,
crioaglutininas,
lipemia, meta-
hemoglobinas.








32
7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da
SMS


Substncia a ser
analisada


Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Estradiol

17 beta estradiol
E2

Jejum de 4 horas
Em mulheres, anotar a
data da ltima
menstruao (DUM).
De preferncia colher
entre o 13
o
. e 15
o
. dia
do ciclo.
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Lipemia
Anotar a data da
ltima menstruao
(DUM)

Estriol

E3

Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Lipemia
Anotar a data da
ltima menstruao
(DUM)

Estrona

E1


Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Anotar a data da
ltima menstruao
(DUM)
Fator Reumatide
FR
Ltex
Waaler -Rose

Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Lipemia e hemlise


Fator RH


Jejum de
4 horas

Sangue total
(tubo com EDTA/
tampa roxa)
Transfuso de sangue
recente com sangue
incompatvel,
crioaglutininas, anemias
hemolticas com
Coombs direto positivo.


Fenitona
Exemplos:
Difenilhidantonia
Hidantona
Hidantoinato
Jejum de 4 horas
Colher a amostra
antes da primeira
medicao do dia ou
conforme determinao
do mdico assistente.
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise e lipemia
Informar
medicamentos em
uso, dia e hora da
ltima dose.

Fenobarbital
Jejum de 4 horas
Colher a amostra antes
da primeira
medicao do dia ou
conforme determinao
do mdico assistente
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise e lipemia
Informar
medicamentos em
uso, dia e hora da
ltima dose.

Ferritina


Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Ferro srico

Jejum de
8 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise e lipemia
Os nveis de ferro
apresentam variao
circadiana; pela manh,
chegam a ser 30%
mais altos do que
tarde.







33
7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da
SMS


Substncia a ser
analisada


Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Fibrinognio
Dosagem


dosagem de fator I

Jejum de 8 horas

Anotar todos os
medicamentos
utilizados nos ltimos
10 dias.
Colher sem trauma
venoso e sem
garroteamento
prolongado.

Plasma
(tubo c/ Citrato de
Sdio/ de
tampa azul)

Coleta traumtica;
proporo incorreta
entre anticoagulante
e sangue no tubo de
coleta.

Contraceptivos orais e
gestao aumentam o
fibrinognio. Presena
de heparina circulante,
excesso de Produtos
da Degradao da
Fibrina (PDF) ou para
protena circulante
impedem a
polimerizao

Folculo estimulante,
Hormnio.

FSH
Gonadotrofina
hipofisria

Jejum de 4 horas

Anotar a data da ltima
menstruao (DUM).
De preferncia colher
entre o 13
o
. e 15
o
. dia
do ciclo.

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Anotar a data da
ltima menstruao
(DUM)

Fosfatase cida
Frao Prosttica
H

Fosfatase prosttica
Fosfatase cida
tartarato sensvel

Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Lipemia e hemlise
Etanol inibe a frao
prosttica
Heparina diminui a
atividade.
Aps Ultra-som
transretal e/ou
exerccios fsicos
aguardar 24 horas.
Aps ejaculao
aguardar 2 dias.
Aps bipsia ou
massagem de prstata
aguardar 4 semanas.


Fosfatase cida Total


Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Fosfatase Alcalina



Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Drogas hepatotxicas
causam aumento.
EDTA, fluoreto e citrato
reduzem a atividade.

Fsforo

P/ Fosfatemia / Fosfato

Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Hemlise








34
7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da
SMS


Substncia a
ser analisada


Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Frutosaminas


Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Ictercia e
Hemlise


Genotipagem

para

HCV

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo com tampa
amarela
c/ gel)

Colher 10 ml de
sangue


-Colher 10 ml de sangue
-Deixar temperatura ambiente por 30
minutos
-Centrifugar 2500-3000 rpm durante 15
minutos, enviar ao laboratrio no prazo
mximo de 4 horas.
-Acondicionar individualmente as
amostras de cada paciente em saco
plstico transparente e bem vedado em
caixa trmica rgida contendo gelo
reciclvel.
CRITRIOS PARA A REALIZAO DO
TESTE:
PCR qualitativo detectvel
Bipsia heptica com indicao de
tratamento
REQUISIOES:
-02 requisies especficas (laudos)
- 02 APACS ( uma para PCR Qualitativo
e outra para genotipagem do HCV
Biologia Molecular

Glicose 6-fosfato-
desidrogenase
G-6PD
H

Jejum de
4 horas


sangue total
(tubo c/ EDTA/
tampa roxa)


Gama-Glutamil
Transferase

GAMA GT
Gamaglutamil
transpeptidase

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Medicamentos que interferem:
fenitona, fenobarbital,
acetaminofen

Gentamicina


Jejum de
8 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Informar medicamentos em uso,
dia e hora da ltima dose.

Glicose

Glicemia


Jejum de 8 horas
(adulto
Jejum de 4 a 6 horas)
(crianas de 4 a 6
anos)

Plasma
(tubo c/ Fluoreto/
tampa cinza)


lcool provoca diminuio do
resultado.









35
7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da
SMS


Substncia a ser
analisada


Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Gonadotrofina corinica
BETA HCG
BHCG

Jejum de
4 horas


Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Uso de gonadotrofina
corinica injetvel,
pode levar a resultado
falso-positivo.Anotar
DUM.

Grupo ABO
Grupo ou Tipagem
Sangnea


Jejum de
4 horas

Sangue total
(tubo c/ EDTA/
tampa roxa)
Transfuso de sangue
recente com sangue
incompatvel,
crioaglutininas, anemias
hemolticas com
Coombs direto positivo.


Haptoglobina


Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise
Esterides anablicos
aumentam e
estrgenos diminuem a
haptoglobina por ao
in vivo.
H diminuio na
gravidez.

Hepatite A -Anticorpos
antivrus A da Hepatite
(IgG)
HAV IgG
Anti-HAV IgG
IgG p/ Hepatite A

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Hepatite - Anticorpos
anti-virus A da Hepatite
(IgM)
HAV Ig M
Anti-HAV IgM

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Hepatite B - Anti - Hbe

Anticorpos Anti-E
da hepatite B

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Hepatite B - Anti HBc

Anticorpos Anti-Core do
vrus da hepatite B

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Hepatite B - HbeAg

Antgeno "e da Hepatite B
AgHBe


Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)











36
7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da
SMS


Substncia a ser
analisada


Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Hepatite B
HbsAg(Au)
Antgeno de superfcie
do vrus da Hepatite B


Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Hepatite B - AntiHBs

Anticorpos anti-HBs
da hepatite B

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Hepatite B - Anti
HbcIgM

Anticorpos anti-core do
vrus da hepatite B
(IgM)

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Hepatite C - Anti HCV

Anticorpos anti vrus C
da hepatite C

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Hepatite C - Biologia
Molecular

PCR HCV
(qualitativo e
quantitativo)

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

-Colher 10 ml de sangue
-Deixar temperatura
ambiente por 30 minutos
-Centrifugar a 2500-3000 rpm
durante 15 minutos, enviar
ao laboratrio no prazo
mximo de 4 horas.
-Acondicionar
individualmente as amostras
de cada paciente em saco
plstico transparente e bem
vedado em caixa trmica
rgida, contendo gelo
reciclvel.
REQUISIES
NECESSRIAS:
02 solicitaes especficas
(=laudos de APAC)
01 APAC.
















37
7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da
SMS


Substncia a ser
analisada


Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Helicobacter pylori

Sorologia para H. pylori


Jejum de
8 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Hemoglobina
Glicosilada

Glicohemoglobina
HbA1c

Jejum de
8 horas

Sangue total
(tubo c/ EDTA/
tampa roxa)
Valores falsamente
aumentados podem ser
encontrados com o uso
de salicilatos,
penicilinas e em renais
crnicos.
Nas hemoglobinopatias
os valores podem estar
falsamente diminudos.

Hemograma completo

Hematolgico


Jejum de
4 horas

Sangue total
(tubo c/ EDTA/
tampa roxa)
Microcogulos,
crioaglutininas, meta-
hemoglobinas,
hiperbilirrubinemia
muito elevada.


Herpes simples

Pesquisa de anticorpos
antivrus do Herpes
simples
Sorologia para herpes
HSV

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Hormnio de
crescimento:

HGH / GH

Jejum de
8 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Stress de qualquer
origem pode aumentar
os valores basais de
GH.

IgA

Imunoglobulina A


Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Lipemia e hemlise


IgE total


Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


IgF BP3




Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


IgG

Imunoglobulina G

Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel).

Lipemia e hemlise






38
7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da
SMS


Substncia a ser
analisada


Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Observaes e
Comentrios

IgM,

Imunoglobulina M


Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Lipemia, hemlise,
paraprotenas e
crioglobulinas.


Insulina


Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
A presena de
anticorpos anti-insulina
em diabticos podem
interferir no resultado.

Leucograma
Srie branca
Contagem diferencial de
glbulos brancos
contagem especfica


Jejum de
4 horas

Sangue total
(tubo c/ EDTA/
tampa roxa)

Microcogulos
Podem interferir
agregaes
leucocitria,
crioaglutininas,
crioglobulinas,
eritroblastemia,
hemcia contendo
hemoglobina tipo F.

Lpase



Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise e Ictercia


Lpides Totais





Jejum
3 horas (at 1 ano de
idade)
6 horas (acima de 1
ano at 5 anos)
12 horas (acima de 5
anos )

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise

No ingerir bebida
alcolica nas 24
horas que
antecedem a coleta
L t i o
Litemia / Li
Jejum de 4 horas
Colher a amostra antes
da primeira
medicao do dia ou
conforme especificao
do mdico assistente.
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise

Informar
medicamentos em
uso, dia e hora da
ltima dose.

Luteinizante hormnio
Gonadotrofina
hipofisria / LH

Jejum de 4 horas
De preferncia colher
entre o 13 e 15 dias
do ciclo.
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Se mulheres adultas
anotar o dia do ciclo
menstrual.

Magnsio
Magnesemia / Mg


Jejum de
8 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise, lipemia e
ictercia.













39
7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da
SMS


Substncia a ser
analisada


Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Mononucleose,
sorologia
Reao de Paul-Bunnell
Davidsohn,
Hoff-Bauer, Sorologia para
vrus EB / VCA.

Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


Paratormnio
H
PTH
Hormnio da
paratireide

Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Lipemia Anotar uso de
medicamentos nos
ltimos 30 dias.
As amostras devem ser
colhidas
preferencialmente entre
7 e 9 horas.

Potssio

K




Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Hemlise


Progesterona

Jejum de
4 horas


Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Lipemia
Se mulher adulta
anotar a data da ltima
menstruao e data da
coleta deste exame.

Prolactina
PRL
Prolactenemia

Jejum de 4 horas
Colher com o
paciente em repouso
por 30 minutos.
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Valores falsamente
elevados podem ser
encontrados em funo
de stress.

Protena C funcional
H

Jejum de 8 horas
Anotar medicao
em uso
Plasma
(tubo c/ Citrato de
Sdio/
tampa azul)

Lipemia, heparina.
No confundir com
Protena C Reativa.
Aps coleta e
coagulao centrifugar,
separar imediatamente
e congelar o plasma.
Protena C Reativa
Determinao
quantitativa

PCR

Jejum de
8 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)



Lipemia, hemlise.


Protena S
H


Jejum de 8 horas
Anotar medicao
em uso

Plasma
(tubo c/ Citrato de
Sdio/
tampa azul)
Lipemia, hemlise
Puno traumtica,
Proporo incorreta de
anticoagulante e
sangue no tubo de
coleta.






40
7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da
SMS


Substncia a ser
analisada


Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Protenas totais e
fraes
PTF,
Albumina/globulina.
Jejum de
4 horas
Colher pela manh


Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Lipemia, hemlise e
hiperbilirrubinemia


Prova de D Xilose
H

Xilosemia
Adultos: jejum de
8 horas
Crianas: jejum de
4 horas.
Esvaziar a bexiga no
incio da prova e ingerir
a dose de D-Xilose.
Colher sangue aps 1
hora aps ingesto e
urina durante 5 horas
aps a dose.
Permanecer em jejum
at o final da prova.

Plasma
(tubo c/ fluoreto
tampa cinza)

Urina
Volume total de 5 horas




cido acetil saliclico,
colchicina,

No h coleta basal.
Administra-se por via
oral D-Xilose em
soluo aquosa a
10% - 0,5 g /Kg de
peso corporal at a
dose mxima de 25
gramas.

PSA Antgeno
Prosttico Especfico


Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
-Aps Ultra-som
transretal e/ou
exerccios fsicos
aguardar 24 horas.
-Aps ejaculao
aguardar 2 dias.
-Aps biopsia ou
massagem de prstata
aguardar 4 semanas.
RAST

IgE total / IgE especfico

Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

O teste pode ser feito
contra painis de
alrgenos mais comuns,
ou contra antgenos
especficos isolados.
Renina
H
Atividade plasmtica de
renina
Jejum de
4 horas
Coletar em
repouso ou
aps 2 horas em p.
Anotar uso de anti-
hipertensivos,
diurticos ou dieta
hipossdica.

Plasma
( tubo c/EDTA
tampa roxa)


Aps coleta e
coagulao,
centrifugar, separar,
congelar e enviar
rapidamente ao
laboratrio.

Reticulcitos
(contagem de)



Jejum de
4 horas

Sangue Total
( tubo c/EDTA
tampa roxa)


Rubola

Sorologia para rubola

Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)


inibidores da MAO.




41
7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da
SMS


Substncia a ser
analisada


Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Observaes e
Comentrios
Sdio
Natremia
Na
Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Lipemia



Somatomedina C
IGF-1
insulin-like growth
factor-1
Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Lipemia e
hemlise


Tempo de coagulao

TC

Jejum
NO necessrio

Sangue total
( tubo sem
anticoagulante:
tampa vermelha )

Verificar e anotar
o uso de aspirina
ou medicao
anticoagulante
-Coletar 1 ml de sangue em tubo no
contendo anticoagulante.
-Disparar o cronmetro imediatamente.
-Colocar o tubo contendo sangue no
banho maria 37 graus Celsius
-Aps 3 minutos verificar se houve
formao de cogulo no material
colhido.
-Em caso negativo repetir a verificao a
cada 30 segundos, at que seja
visualizado cogulo no material.
--Anotar o tempo decorrido desde a
coleta at a coagulao do sangue.
-O tempo dever ser dado em minutos e
segundos.
Tempo de
sangramento
TS
Tempo de sangramento
de Duke

Jejum
NO necessrio

Sangue
(puno com
lanceta no lbulo
da orelha)

-Limpar o lbulo da orelha com lcool a
70%;
-Fazer uma puno com lanceta no
lbulo da orelha;
-Disparar o cronmetro quando iniciar o
sangramento;
-Enxugar com papel de filtro,
delicadamente aps a 1 gota fluir;
-A cada 30 segundos, absorver
delicadamente o sangue local da
puno com papel de filtro, at que no
seja mais absorvido nenhum
sangramento.
Anotar, o tempo decorrido do inicio do
sangramento at o fim do sangramento.
Resultado dado em minutos e
segundos, ex: 1 minuto e trinta
segundos.




















42
7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da
SMS


Substncia a ser
analisada


Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Tempo de Trombina


TT

Jejum de
4 horas

Plasma
(tubo c/ Citrato de
Sdio/
tampa azul)
Separar o plasma
logo aps a coleta.
Manter refrigerado.

Coleta traumtica,
proporo incorreta
entre anticoagulante e
sangue.
Medicamentos,
heparina.
Separar o plasma logo aps a
coleta. Manter refrigerado.
Anotar todos os medicamentos
utilizados nos ltimos 10 dias

Tempo de
Tromboplastina
Parcial Ativada

TTPA
Tempo de Kaolin
Controle de
heparinizao
TTP.

Jejum de
4 horas


Plasma
(tubo c/ Citrato de
Sdio/
tampa azul)
Separar o plasma
logo aps a coleta.
Manter refrigerado.

Coleta traumtica,
proporo incorreta
entre anticoagulante e
sangue.
Medicamentos,
heparina, hemlise.
O teste deve ser executado at
2 horas aps a coleta.
Anotar todos os medicamentos
utilizados nos ltimos 10 dias.
Informar histria de
sangramentos importantes
anteriores e doenas de
coagulao na famlia.
Tempo e Atividade
Protrombnica

TP / TP-AP
Controle de
anticoagulantes orais
Atividade protrombnica

Jejum de
4 horas

Plasma

(tubo c/ Citrato de
Sdio/
tampa azul)

Coleta traumtica,
proporo incorreta
entre anticoagulante e
sangue, hemlise,
medicamentos:
salicilatos,
fenilbutazona,
antibiticos.

Anotar todos os
medicamentos utilizados
nos ltimos 10 dias.

Teste de Falcizao
Prova de falcizao de
hemcias
Pesquisa de sickle cells
Pesquisa de eritrcitos
falciformes
Pesquisa de drepancitos

Jejum de
4 horas
Sangue Total

( tubo c/ EDTA/
tampa roxa)

Exame realizado antes
dos 3 meses de idade
devido a nveis
elevados de HB fetal.


Teste oral de
tolerncia glicose


Curva glicmica
GTT

Jejum de
8 a 12 horas
- Trs dias antes da
coleta o paciente deve
manter a dieta habitual
sem restrio de
carboidratos (doces,
massas, refrigerantes,
etc).

-No ingerir lcool na
vspera.

Plasma

(tubo c/ Fluoreto/
tampa cinza)

Escalpe
soluo de glicose

Drogas:
Diurticos
Anti-hipertensivos
Hormnios
Agentes
psicoativos
Catecolaminas
Antineoplsicos e
outros
Nicotina
cafena
- Colher a amostra de jejum com
escalpe,
- Ofertar 75 gramas de soluo de
glicose para adultos e 1,75 g/Kg
de peso para crianas por via oral,
com ingesto em no mximo 5
minutos, contar o tempo a partir do
primeiro gole.
colher amostra de sangue no
tempo 120 minutos aps a ingesto
de soluo de glicose ( segundo - -
Organizao Mundial da Sade -
basal e 2 horas aps sobrecarga).



43
7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da
SMS



Substncia a ser
analisada


Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Teste oral de
tolerncia glicose
(diagnstico
diabetes
gestacional)

Curva glicmica
GTT

Jejum de
8 a 12 horas

- Trs dias antes
da coleta o
paciente deve
manter a dieta
habitual sem
restrio de
carboidratos
(doces, massas,
refrigerantes, etc).

- No ingerir
lcool na vspera.

Plasma

(tubo c/ Fluoreto/
tampa cinza)

Escalpe
soluo de glicose

DROGAS:

-Diurticos-

-Anti-hipertensivos

-Hormnios

-Agentes
psicoativos

-Catecolaminas

- Antineoplsicos e
outros

-Nicotina

-cafena

(rastreamento):
Colher a amostra de jejum com
escalpe, Ofertar 50 gramas de
soluo de glicose com ingesto em
no mximo 5 minutos, contar o
tempo a partir do primeiro
gole.Colher amostra de sangue
basal e no tempo 60 minutos aps a
ingesto de soluo de glicose
(segundo Sociedade Brasileira de
Diabetes). Para os casos
considerados positivos =140 mg/dL
aps sobrecarga indicado o TTG
com 75 gramas de soluo de
glicose.
Em uma etapa:
aplicado diretamente o teste de
tolerncia glicose com 75 gramas
de soluo de glicose. Colher a
amostra de jejum com escalpe,
Ofertar 75 gramas de soluo de
glicose para as gestantes por via
oral, com ingesto em no mximo 5
minutos, contar o tempo a partir do
primeiro gole. Colher amostra
de sangue no tempo 120 minutos
aps a ingesto de soluo de
glicose (segundo OMS -basal e 2
horas aps sobrecarga).
Testosterona Livre


Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Separar o plasma logo aps
a coleta.
Manter refrigerado.
Testosterona Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Lipemia pode
diminuir a dosagem
de testosterona
srica.
Separar o plasma logo aps
a coleta.
Manter refrigerado
Tireoglobulina

TG
Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Lipemia e hemlise Informar se j realizou
cirurgia de tireide?
H quanto tempo atrs?
Uso de medicamentos.











44
7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da
SMS



Substncia a ser
analisada


Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Observaes e
Comentrios
Tiroxina T4
Tetraiodotironina
T4 total

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Lipemia, hemlise.
Medicamentos
Anotar
medicamentos nos
ltimos 30 dias.
Tiroxina Livre

T4 livre
ndice de Tiroxina livre / ITL
/ Free T4

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Lipemia ,hemlise
Medicamentos
Anotar
medicamentos nos
ltimos 30 dias.
Toxoplasmose IgG,IgM

Sorologia para
toxoplasmose /Reao de
Sabin-Feldman

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Lipemia excessiva



Transaminase Glutmico
Oxalactica

TGO / Asparto amino-
tranferase
AST

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Lipemia excessiva e
hemlise



Transaminase Glutmico
Pirvica
TGP
Alanina amino-tranferase
ALT

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)

Lipemia excessiva e
hemlise



Transferrina


Jejum de
8 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Anotar uso de
anticoncepcional
Treponema pallidum,
Reao de
Hemaglutinao.

TPHA

Jejum de
4 horas


Soro

(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Lipemia excessiva e
hemlise



Triglicrides



Jejum:
3 horas
(at 1 ano de idade)

6 horas (acima de
1 ano at 5 anos de
idade)

12 horas (acima
de 5 anos de idade)


Soro

(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Anticoncepcionais
orais, ingesto de
lcool.

A dieta habitual
deve ser mantida
constante pelo
menos por uma
semana.
No deve fazer uso
de bebidas
alcolicas 24 horas
antes.



45
7.2 EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADS DE SADE da MS


Substncia a ser
analisada

Preparo do
paciente

Material

Interferentes

Observaes e
Comentrios

Triiodotironina T3

Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Uso de hormnios
tiroidianos,
uso de
anticoncepcionais e
betabloqueadores.

Anotar medicamentos
nos ltimos 30 dias.
Informar se est
grvida ou se usa
anticoncepcional.

T3 - Reteno

Jejum de
4 horas
Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Uso de hormnios
tiroidianos,
uso de
anticoncepcionais
Anotar medicamentos
nos ltimos 30 dias.
Informar se est
grvida ou se usa
anticoncepcional.

TSH Hormnio
Estimulante Tireide

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Anotar medicamentos
nos ltimos 30 dias e,
se mulher,
Informar se est
grvida ou se usa
anticoncepcional.

Uria
Azotemia

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Hemlise e
lipemia
excessivas.


VDRL
Sorologia para Sfilis.

Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Lipemia
VHS - Velocidade de
Hemossedimentao
Hemossedimentao dos
eritrcitos
Eritrossedimentao,
Velocidade de
sedimentao globular.

Jejum de
4 horas

Sangue total
( tubo c/EDTA
tampa roxa)
Lipemia,
crioaglutininas,
anemia.


Vitamina B12



Jejum de
4 horas

Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)
Sensvel luz Informar
medicamentos em
uso.
No ingerir lcool nas
24 horas que
antecedem o exame

17 alfa-
hidroxiprogesterona

17 OH progesterona

Jejum de
4 horas


Soro
(tubo tampa
vermelha/amarela
c/ gel)



Lipemia
De preferncia colher
na fase folicular entre
6 e 8 dias do ciclo.
Em mulheres adultas
anotar o dia do ciclo
menstrual e/ou uso de
glicocorticides.
Espermograma
H

O paciente deve
estar em
abstinncia sexual
no inferior a 2 dias
nem superior a 5
dias.
Colheita realizada
por masturbao
aps a higiene das
mos e pnis. Colher
todo o volume de
uma ejaculao.

Frasco de vidro de
boca larga

Medicamentos
como:
cimetidina,
citotxicos,
estrgenos,
metiltestosterona o
e caf podem
diminuir a contagem
de
espermatozoides.
Anotar hora da
coleta
Perguntar se o
usurio fez
vasectomia
.
No pode ser
colhido em
preservativos ou
frascos plsticos.
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