ANEXO XV

INSTRUO NORMATIVA N 27/INSSPRES, DE 30 DE ABRIL DE 2008

INSTRUO NORMATIVA N 20/INSSPRES, DE 10 DE OUTUBRO DE 2007
PERFIL PROFISSIOGRFIO PREVIDENIRIO ! PPP
I"SEO DE DADOS ADMINISTRATIVOS
1-CNPJ do Domiclio Tributrio/CEI:
07.228.6!/0001-!6
2-Nom" Em#r"$%ri%l: I&%' (ui) *o't"$
+obri',o - EPP I.u%/u +"r&i/o$
T"rc"iri)%do
!-CN0E:78108
-Nom" do Tr%b%l,%dor 1-23/PD4 6-NIT
7-D%t% do
N%$cim"'to
8-+"5o 6*/78 9-CTP+ 6N:; +<ri" "
=*8
10-D%t% d"
0dmi$$>o
11-3".im"
3"&")%m"'to
12-C0T 3E?I+T30D0
12.1 D%t% do 3".i$tro 12.2 N@m"ro d% C0T 12.1 D%t% do
3".i$tro
12.2 N@m"ro d% C0T
1!-(AT0BCA E 0T3I2=IBCA
1!.1 P"rodo 1!.2 CNPJ/CEI 1!.! +"tor 1!. C%r.o 1!.1
*u'/>o
1!.6
C2A
1!.7 CDd. ?*IP
EE/EE/EE % EE/EE/EE
EE/EE/EE % EE/EE/EE
EE/EE/EE % EE/EE/EE
EE/EE/EE % EE/EE/EE
1-P3A*I++IA?30*I0
1.1 P"rodo 1.2 D"$cri/>o d%$ 0ti&id%d"$
EE/EE/EE % EE/EE/EE
EE/EE/EE % EE/EE/EE
EE/EE/EE % EE/EE/EE
EE/EE/EE % EE/EE/EE
II"SEO DE REGISTROS AMBIENTAIS
11-EFPA+IBCA 0 *0TA3E+ DE 3I+CA+
11.1 P"rodo
11.2
Ti#o
11.!
*%tor d"
3i$co
11.
It"'$./Co'c
11.1
T<c'ic%
=tili)%d%
11.6
EPC
EGic%)
6+/N8
11.7
EPI
EGic%)
6+/N8
11.8 C0 EPI
EE/EE/EE % EE/EE/EE
EE/EE/EE % EE/EE/EE
EE/EE/EE % EE/EE/EE
EE/EE/EE % EE/EE/EE
11.9 0t"'dim"'to %o$ r"Hui$ito$ d%$ N3-06 " N3-09 do 7TE #"lo$ EPI i'Gorm%do$ 6+/N8
*oi t"'t%d% % im#l"m"'t%/>o d" m"did%$ d" #rot"/>o col"ti&%; d" c%rt"r %dmi'i$tr%ti&o
ou d" or.%'i)%/>o do tr%b%l,o; o#t%'do-$" #"lo EPI #or i'&i%bilid%d" t<c'ic%;
i'$uGiciI'ci% ou i't"ri'id%d"; ou %i'd% "m c%rt"r com#l"m"'t%r ou "m"r."'ci%l
*or%m ob$"r&%d%$ %$ co'di/J"$ d" Gu'cio'%m"'to " do u$o i'i't"rru#to do EPI %o lo'.o
do t"m#o; co'Gorm" "$#"ciGic%/>o t<c'ic% do G%bric%'t"; %Ku$t%d% L$ co'di/J"$ d"
c%m#o.
*oi ob$"r&%do o #r%)o d" &%lid%d"; co'Gorm" C"rtiGic%do d" 0#ro&%/>o-C0 do 7TE.
*oi ob$"r&%d% % #"riodicid%d" d" troc% d"Gi'id% #"lo$ #ro.r%m%$ %mbi"'t%i$;
com#ro&%d% m"di%'t" r"cibo %$$i'%do #"lo u$urio "m <#oc% #rD#ri%.
*oi ob$"r&%d% % ,i.i"'i)%/>o.
16-3E+PAN+MNE( PE(A+ 3E?I+T3A+ 072IENT0I+
16.1 P"rodo 16.2 NIT
16.! 3".i$tro
Co'$"l,o d" Cl%$$"
16. Nom" do ProGi$$io'%l (".%lm"'t"
4%bilit%do
EE/EE/EE %
EE/EE/EE
EE/EE/EE %
EE/EE/EE
EE/EE/EE %
EE/EE/EE
EE/EE/EE %
EE/EE/EE
EE/EE/EE %
EE/EE/EE
III"SEO DE RESULTADOS DE MONITORAO BIOL#GIA
17-EF07E+ 7ODICA+ C(PNICA+ E CA7P(E7ENT03E+ 6Qu%dro$ I " II; d% N3-078
17.1 D%t% 17.2 Ti#o 17.! N%tur")%
17. E5%m"
63/+8
17.1 I'dic%/>o d"
3"$ult%do$
EE/EE/EEE
6 8 Norm%l 6 8 0lt"r%do
6 8 E$t&"l
6 8 0.r%&%m"'to
6 8 Acu#%cio'%l
6 8 N>o Acu#%cio'%l
EE/EE/EEE
6 8 Norm%l 6 8 0lt"r%do
6 8 E$t&"l
6 8 0.r%&%m"'to
6 8 Acu#%cio'%l
6 8 N>o Acu#%cio'%l
EE/EE/EEE
6 8 Norm%l 6 8 0lt"r%do
6 8 E$t&"l
6 8 0.r%&%m"'to
6 8 Acu#%cio'%l
6 8 N>o Acu#%cio'%l
EE/EE/EEE
6 8 Norm%l 6 8 0lt"r%do
6 8 E$t&"l
6 8 0.r%&%m"'to
6 8 Acu#%cio'%l
6 8 N>o Acu#%cio'%l
18-3E+PAN+MNE( PE(0 7ANITA30BCA 2IA(R?IC0
18.1 P"rodo 18.2 NIT
18.! 3".i$tro
Co'$"l,o d" Cl%$$"
18. Nom" do ProGi$$io'%l (".%lm"'t"
4%bilit%do
EE/EE/EEE
EE/EE/EEE
EE/EE/EEE
EE/EE/EEE
EE/EE/EEE
IV"RESPONSVEIS PELAS INFORMA$ES
Declaramos, para todos os fins de direito, que as informaes prestadas neste documento so verdicas e
foram transcritas fielmente dos registros administrativos, das demonstraes ambientais e dos programas
mdicos de responsabilidade da empresa. de nosso conhecimento que a prestao de informaes
falsas neste documento constitui crime de falsificao de documento pblico, nos termos do artigo !" do
#$digo %enal e, tambm, que tais informaes so de car&ter privativo do trabalhador, constituindo crime,
nos termos da 'ei n( !.)!*!+, pr&ticas discriminat$rias decorrentes de sua e,igibilidade por outrem, bem
como de sua divulgao para terceiros, ressalvado quando e,igida pelos $rgos pblicos competentes.
19-D%t% Emi$$>o PPP 20-3EP3E+ENT0NTE (E?0( D0 E7P3E+0
EEEE/EEE/EEE
20.1NIT 20.2 Nom"
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