Agente Com Units Aude

Agente Comunitrio de Sade
SRIE MDICA

AGENTE COMUNITRIO DE SA AGENTE COMUNITRIO DE SA AGENTE COMUNITRIO DE SA AGENTE COMUNITRIO DE SA DE DE DE DE

NDICE Nvel Fundamental Nvel Fundamental Nvel Fundamental Nvel Fundamental

LNGUA PORTUGUESA
- Acentuao Grfica. ........................................................................................................................................ 1
- Pontuao. .................................................................................................................................................... 11
- Estudo de texto. ............................................................................................................................................. 11
- Conhecimento da lngua: ortografia; ............................................................................................................... 8
- emprego do nome; ........................................................................................................................................ 17
- emprego do pronome; ................................................................................................................................... 21
- emprego de tempos e modos verbais; .......................................................................................................... 25
- concordncia verbal e nominal ....................................................................................................................... 35
- regncia verbal e nominal: aspectos gerais; ................................................................................................. 36
- estrutura da orao e do perodo. ................................................................................................................. 32

CONHECIMENTOS ESPECFICOS
SUS - Princpios e diretrizes. ............................................................................................................................. 1
Norma Operacional Bsica do SUS. ................................................................................................................. 7
Norma Operacional de Assistncia a Sade. .................................................................................................... 7
Agente Comunitrio de Sade ........................................................................................................................ 55
Competncias e atribuies do Agente Comunitrio de Sade. ..................................................................... 58
O Agente Comunitrio de Sade como agente de mudanas. ....................................................................... 58
Noes bsicas sobre as principais doenas de interesse para a Sade Pblica: Diarreia, Clera, Dengue,
Doena de Chagas, Esquistossomose, Febre Tifoide, Meningite, Ttano, Sarampo, Tuberculose, Hepatite,
Hansenase, Difteria, Diabete, Hipertenso Arterial, Raiva, Leishmaniose e Outras. .................................... 58
Doenas Sexualmente Transmissveis e Mtodos Anticoncepcionais, Aids. ................................................. 67
Noes bsicas sobre: Higiene Corporal, Higiene da gua e Higiene dos Alimentos. .................................. 69
Noes sobre: Vacinas, Vacinao, Imunizao, Perodo de Incubao, Hospedeiro, Portador, Transmissibi-
lidade. .............................................................................................................................................................. 73
Noes sobre Sade Bucal. ............................................................................................................................ 80
Planejamento familiar. ..................................................................................................................................... 80
Noes sobre Reproduo Humana. .............................................................................................................. 82
Cuidados bsicos ao recm nascido. .............................................................................................................. 82
Noes sobre desenvolvimento Humano: Nutrio e Aleitamento Materno. Crescimento e Desenvolvimento,
Doenas mais Comuns na Infncia, ................................................................................................................ 83
Acidentes e Violncia Criana, Puberdade e Adolescncia. ........................................................................ 87
Direito e sade do Idoso, ................................................................................................................................. 93
Preveno de Acidentes. ................................................................................................................................. 95
Coleta do Lixo, Tratamento adequado do lixo, reciclagem do lixo, classificao do lixo. ............................... 97
Poluio ambiental e Desmatamento. ............................................................................................................. 99
Educao em sade. ...................................................................................................................................... 101
Combate dengue ......................................................................................................................................... 105
Combate leptospirose .................................................................................................................................. 109

APOSTILAS OPO A Sua Melhor Opo em Concursos Pblicos
A Opo Certa Para a Sua Realizao

A PRESENTE APOSTILA NO EST VINCULADA A EMPRESA ORGANIZADORA DO CONCURSO
PBLICO A QUE SE DESTINA, ASSIM COMO SUA AQUISIO NO GARANTE A INSCRIO DO
CANDIDATO OU MESMO O SEU INGRESSO NA CARREIRA PBLICA.

O CONTEDO DESTA APOSTILA ALMEJA ENGLOBAR AS EXIGENCIAS DO EDITAL, PORM, ISSO
NO IMPEDE QUE SE UTILIZE O MANUSEIO DE LIVROS, SITES, JORNAIS, REVISTAS, ENTRE OUTROS
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DATA DA ELABORAO DA APOSTILA, PODERO SER ENCONTRADAS GRATUITAMENTE NO SITE DA
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ARTIGO 184 DO CDIGO PENAL.

APOSTILAS OPO
Lngua Portuguesa A Opo Certa Para a Sua Realizao
1

Interpretao de textos
Acentuao Grfica.
Pontuao.
Estudo de texto.
Conhecimento da lngua: ortografia;
pontuao;
emprego do nome;
emprego do pronome;
emprego de tempos e modos verbais;
regncia verbal e nominal: aspectos gerais;
estrutura da orao e do perodo.

ESTUDO DO TEXTO

Os concursos apresentam questes interpretativas que tm por finali-
dade a identificao de um leitor autnomo. Portanto, o candidato deve
compreender os nveis estruturais da lngua por meio da lgica, alm de
necessitar de um !om l"ico internali#ado.

$s frases produ#em significados diferentes de acordo com o conte"to
em que esto inseridas. %orna-se, assim, necess&rio sempre fa#er um
confronto entre todas as partes que compem o te"to.

$lm disso, fundamental apreender as informaes apresentadas por
tr&s do te"to e as inferncias a que ele remete. 'ste procedimento (ustifica-
se por um te"to ser sempre produto de uma postura ideolgica do autor
diante de uma tem&tica qualquer.

)enotao e *onotao )enotao e *onotao )enotao e *onotao )enotao e *onotao
+a!e-se que no ,& associao necess&ria entre significante -e"pres-
so gr&fica, palavra. e significado, por esta ligao representar uma con-
veno. / !aseado neste conceito de signo lingustico -significante 0 signi-
ficado. que se constroem as noes de denotao e conotao.

O sentido denotativo das palavras aquele encontrado nos dicion&rios,
o c,amado sentido verdadeiro, real. 1& o uso conotativo das palavras a
atri!uio de um sentido figurado, fantasioso e que, para sua compreenso,
depende do conte"to. +endo assim, esta!elece-se, numa determinada
construo frasal, uma nova relao entre significante e significado.

Os te"tos liter&rios e"ploram !astante as construes de !ase conotati-
va, numa tentativa de e"trapolar o espao do te"to e provocar reaes
diferenciadas em seus leitores.

$inda com !ase no signo lingustico, encontra-se o conceito de polis-
semia -que tem muitas significaes.. $lgumas palavras, dependendo do
conte"to, assumem m2ltiplos significados, como, por e"emplo, a palavra
ponto3 ponto de ni!us, ponto de vista, ponto final, ponto de cru# ... 4este
caso, no se est& atri!uindo um sentido fantasioso 5 palavra ponto, e sim
ampliando sua significao atravs de e"presses que l,e completem e
esclaream o sentido.

*omo 6er e 'ntender 7em um %e"to
7asicamente, deve-se alcanar a dois nveis de leitura3 a informativa e
de recon,ecimento e a interpretativa. $ primeira deve ser feita de maneira
cautelosa por ser o primeiro contato com o novo te"to. )esta leitura, e"tra-
em-se informaes so!re o conte2do a!ordado e prepara-se o pr"imo
nvel de leitura. )urante a interpretao propriamente dita, ca!e destacar
palavras-c,ave, passagens importantes, !em como usar uma palavra para
resumir a ideia central de cada par&grafo. 'ste tipo de procedimento agua
a memria visual, favorecendo o entendimento.

4o se pode desconsiderar que, em!ora a interpretao se(a su!(etiva,
,& limites. $ preocupao deve ser a captao da essncia do te"to, a fim
de responder 5s interpretaes que a !anca considerou como pertinentes.

4o caso de te"tos liter&rios, preciso con,ecer a ligao daquele te"to
com outras formas de cultura, outros te"tos e manifestaes de arte da
poca em que o autor viveu. +e no ,ouver esta viso glo!al dos momen-
tos liter&rios e dos escritores, a interpretao pode ficar comprometida. $qui
no se podem dispensar as dicas que aparecem na referncia !i!liogr&fica
da fonte e na identificao do autor.

$ 2ltima fase da interpretao concentra-se nas perguntas e opes de
resposta. $qui so fundamentais marcaes de palavras como no, e"ceto,
errada, respectivamente etc. que fa#em diferena na escol,a adequada.
8uitas ve#es, em interpretao, tra!al,a-se com o conceito do 9mais ade-
quado9, isto , o que responde mel,or ao questionamento proposto. Por
isso, uma resposta pode estar certa para responder 5 pergunta, mas no
ser a adotada como ga!arito pela !anca e"aminadora por ,aver uma outra
alternativa mais completa.

$inda ca!e ressaltar que algumas questes apresentam um fragmento
do te"to transcrito para ser a !ase de an&lise. 4unca dei"e de retornar ao
te"to, mesmo que aparentemente parea ser perda de tempo. $ desconte"-
tuali#ao de palavras ou frases, certas ve#es, so tam!m um recurso
para instaurar a d2vida no candidato. 6eia a frase anterior e a posterior para
ter ideia do sentido glo!al proposto pelo autor, desta maneira a resposta
ser& mais consciente e segura.
Podemos, tranquilamente, ser !em-sucedidos numa interpretao de
te"to. Para isso, devemos o!servar o seguinte3
:;. :;. :;. :;. 6er todo o te"to, procurando ter uma viso geral do assunto<
:=. :=. :=. :=. +e encontrar palavras descon,ecidas, no interrompa a leitura, v&
at o fim, ininterruptamente<
:>. :>. :>. :>. 6er, ler !em, ler profundamente, ou se(a, ler o te"to pelo monos
umas trs ve#es ou mais<
:?. :?. :?. :?. 6er com perspic&cia, sutile#a, malcia nas entrelin,as<
:@. :@. :@. :@. Aoltar ao te"to tantas quantas ve#es precisar<
:B. :B. :B. :B. 4o permitir que prevaleam suas ideias so!re as do autor<
:C. :C. :C. :C. Partir o te"to em pedaos -par&grafos, partes. para mel,or compre-
enso<
:D. :D. :D. :D. *entrali#ar cada questo ao pedao -par&grafo, parte. do te"to cor-
respondente<
:E. :E. :E. :E. Aerificar, com ateno e cuidado, o enunciado de cada questo<
;:. ;:. ;:. ;:. *uidado com os voc&!ulos3 destoa -Fdiferente de ...., no, correta,
incorreta, certa, errada, falsa, verdadeira, e"ceto, e outras< palavras que
aparecem nas perguntas e que, 5s ve#es, dificultam a entender o que se
perguntou e o que se pediu<
;;. ;;. ;;. ;;. Guando duas alternativas l,e parecem corretas, procurar a mais
e"ata ou a mais completa<
;=. ;=. ;=. ;=. Guando o autor apenas sugerir ideia, procurar um fundamento de
lgica o!(etiva<
;>. ;>. ;>. ;>. *uidado com as questes voltadas para dados superficiais<
;?. ;?. ;?. ;?. 4o se deve procurar a verdade e"ata dentro daquela resposta,
mas a opo que mel,or se enquadre no sentido do te"to<
;@. ;@. ;@. ;@. Hs ve#es a etimologia ou a semel,ana das palavras denuncia a
resposta<
;B. ;B. ;B. ;B. Procure esta!elecer quais foram as opinies e"postas pelo autor,
definindo o tema e a mensagem<
;C. ;C. ;C. ;C. O autor defende ideias e voc deve perce!-las<
;D. ;D. ;D. ;D. Os ad(untos adver!iais e os predicativos do su(eito so importants-
simos na interpretao do te"to.
'".3 'le morreu de fome de fome de fome de fome.
de fome3 de fome3 de fome3 de fome3 ad(unto adver!ial de causa, determina a causa na reali#ao
do fato -F morte de 9ele9..
'".3 'le morreu faminto. faminto. faminto. faminto.
faminto3 faminto3 faminto3 faminto3 predicativo do su(eito, o estado em que 9ele9 se encontrava
quando morreu.<
;E. ;E. ;E. ;E. $s oraes coordenadas no tm orao principal, apenas as idei-
as esto coordenadas entre si<
=:. =:. =:. =:. Os ad(etivos ligados a um su!stantivo vo dar a ele maior clare#a
de e"presso, aumentando-l,e ou determinando-l,e o significado. 'raldo
*unegundes
2

'6'8'4%O+ *O4+%I%J%I '6'8'4%O+ *O4+%I%J%I '6'8'4%O+ *O4+%I%J%I '6'8'4%O+ *O4+%I%J%IAO+ AO+ AO+ AO+
%'K%O 4$LL$%IAO %'K%O 4$LL$%IAO %'K%O 4$LL$%IAO %'K%O 4$LL$%IAO
$s personagens3 $s personagens3 $s personagens3 $s personagens3 +o as pessoas, ou seres, viventes ou no, for-
as naturais ou fatores am!ientais, que desempen,am papel no desenrolar
dos fatos.

%oda narrativa tem um protagonista que a figura central, o ,eri ou
,erona, personagem principal da ,istria.

O personagem, pessoa ou o!(eto, que se ope aos designos do prota-
gonista, c,ama-se antagonista, e com ele que a personagem principal
contracena em primeiro plano.

$s personagens secund&rias, que so c,amadas tam!m de compar-
sas, so os figurantes de influencia menor, indireta, no decisiva na narra-
o.

O narrador que est& a contar a ,istria tam!m uma personagem,
pode ser o protagonista ou uma das outras personagens de menor impor-
tMncia, ou ainda uma pessoa estran,a 5 ,istria.

Podemos ainda, di#er que e"istem dois tipos fundamentais de perso-
nagem3 as planas as planas as planas as planas3 que so definidas por um trao caracterstico, elas no
alteram seu comportamento durante o desenrolar dos acontecimentos e
tendem 5 caricatura< as redondas as redondas as redondas as redondas3 so mais comple"as tendo uma dimen-
so psicolgica, muitas ve#es, o leitor fica surpreso com as suas reaes
perante os acontecimentos.

+equncia dos fatos +equncia dos fatos +equncia dos fatos +equncia dos fatos -enredo.3 -enredo.3 -enredo.3 -enredo.3 'nredo a sequncia dos fatos, a
trama dos acontecimentos e das aes dos personagens. 4o enredo po-
demos distinguir, com maior ou menor nitide#, trs ou quatro est&gios
progressivos3 a e"posio -nem sempre ocorre., a complicao, o clima", o
desenlace ou desfec,o.

4a e"posio o narrador situa a ,istria quanto 5 poca, o am!iente,
as personagens e certas circunstMncias. 4em sempre esse est&gio ocorre,
na maioria das ve#es, principalmente nos te"tos liter&rios mais recentes, a
,istria comea a ser narrada no meio dos acontecimentos -Nin mdiaO., ou
se(a, no est&gio da complicao quando ocorre e conflito, c,oque de inte-
resses entre as personagens.

O clma" o &pice da ,istria, quando ocorre o est&gio de maior ten-
so do conflito entre as personagens centrais, desencadeando o desfec,o,
ou se(a, a concluso da ,istria com a resoluo dos conflitos.
Os fatos3 Os fatos3 Os fatos3 Os fatos3 +o os acontecimentos de que as personagens partici-
pam. )a nature#a dos acontecimentos apresentados decorre o g-
nero do te"to. Por e"emplo o relato de um acontecimento cotidiano
constitui uma crnica, o relato de um drama social um romance
social, e assim por diante. 'm toda narrativa ,& um fato central,
que esta!elece o car&ter do te"to, e ,& os fatos secund&rios, rela-
cionados ao principal.
'spao3 'spao3 'spao3 'spao3 Os acontecimentos narrados acontecem em diversos lu-
gares, ou mesmo em um s lugar. O te"to narrativo precisa conter
informaes so!re o espao, onde os fatos acontecem. 8uitas ve-
#es, principalmente nos te"tos liter&rios, essas informaes so
e"tensas, fa#endo aparecer te"tos descritivos no interior dos te"tos
narrativo.
%empo3 %empo3 %empo3 %empo3 Os fatos que compem a narrativa desenvolvem-se num
determinado tempo, que consiste na identificao do momento,
dia, ms, ano ou poca em que ocorre o fato. $ temporalidade sa-
lienta as relaes passadoPpresentePfuturo do te"to, essas relaes
podem ser linear, isto , seguindo a ordem cronolgica dos fatos,
ou sofre inverses, quando o narrador nos di# que antes de um fa-
to que aconteceu depois.

O tempo pode ser cronolgico ou psicolgico. O cronolgico o tempo
material em que se desenrola 5 ao, isto , aquele que medido pela
nature#a ou pelo relgio. O psicolgico no mensur&vel pelos padres
fi"os, porque aquele que ocorre no interior da personagem, depende da
sua percepo da realidade, da durao de um dado acontecimento no seu
esprito.

4arrador3 o!servador e personagem3 4arrador3 o!servador e personagem3 4arrador3 o!servador e personagem3 4arrador3 o!servador e personagem3 O narrador, como (& disse-
mos, a personagem que est& a contar a ,istria. $ posio em
que se coloca o narrador para contar a ,istria constitui o foco, o
aspecto ou o ponto de vista da narrativa, e ele pode ser caracteri-
#ado por 3
- -- - viso Npor detr&sO viso Npor detr&sO viso Npor detr&sO viso Npor detr&sO 3 o narrador con,ece tudo o que di# respeito 5s
personagens e 5 ,istria, tendo uma viso panorMmica dos acon-
tecimentos e a narrao feita em >
a
pessoa.
- -- - viso NcomO3 viso NcomO3 viso NcomO3 viso NcomO3 o narrador personagem e ocupa o centro da narrati-
va que feito em ;
a
pessoa.
- -- - viso Nde foraO3 viso Nde foraO3 viso Nde foraO3 viso Nde foraO3 o narrador descreve e narra apenas o que v, aqui-
lo que o!serv&vel e"teriormente no comportamento da persona-
gem, sem ter acesso a sua interioridade, neste caso o narrador
um o!servador e a narrativa feita em >
a
pessoa.
Qoco narrativo3 Qoco narrativo3 Qoco narrativo3 Qoco narrativo3 %odo te"to narrativo necessariamente tem de apre-
sentar um foco narrativo, isto , o ponto de vista atravs do qual a
,istria est& sendo contada. *omo (& vimos, a narrao feita em
;
a
pessoa ou >
a
pessoa.

Qormas de apresentao da fala das pe Qormas de apresentao da fala das pe Qormas de apresentao da fala das pe Qormas de apresentao da fala das per rr rsonagens sonagens sonagens sonagens
*omo (& sa!emos, nas ,istrias, as personagens agem e falam. R&
trs maneiras de comunicar as falas das personagens.

)iscurs )iscurs )iscurs )iscurso )ireto3 o )ireto3 o )ireto3 o )ireto3 / a representao da fala das personagens atra-
vs do di&logo.
'"emplo3
NS 6ins continuou3 carnaval festa do povo. O povo dono da verd NS 6ins continuou3 carnaval festa do povo. O povo dono da verd NS 6ins continuou3 carnaval festa do povo. O povo dono da verd NS 6ins continuou3 carnaval festa do povo. O povo dono da verda- a- a- a-
de. Aem a polcia e comea a falar em ordem p2!lica. 4o carn de. Aem a polcia e comea a falar em ordem p2!lica. 4o carn de. Aem a polcia e comea a falar em ordem p2!lica. 4o carn de. Aem a polcia e comea a falar em ordem p2!lica. 4o carna aa aval a cid val a cid val a cid val a cida aa ade de de de
do povo e de ningum maisO. do povo e de ningum maisO. do povo e de ningum maisO. do povo e de ningum maisO.

4o discurso direto frequente o uso dos ver!o de locuo ou descendi3
di#er, falar, acrescentar, responder, perguntar, mandar, replicar e etc.< e de
travesses. Porm, quando as falas das personagens so curtas ou r&pidas
os ver!os de locuo podem ser omitidos.

)iscurso Indireto3 )iscurso Indireto3 )iscurso Indireto3 )iscurso Indireto3 *onsiste em o narrador transmitir, com suas
prprias palavras, o pensamento ou a fala das personagens. '-
"emplo3
NS 6ins levantou um !rinde3 lem!rou os dias triste e pass NS 6ins levantou um !rinde3 lem!rou os dias triste e pass NS 6ins levantou um !rinde3 lem!rou os dias triste e pass NS 6ins levantou um !rinde3 lem!rou os dias triste e passa aa ados, os dos, os dos, os dos, os
meus primeiros passos em li!erdade, a fr meus primeiros passos em li!erdade, a fr meus primeiros passos em li!erdade, a fr meus primeiros passos em li!erdade, a fra aa aternidade ternidade ternidade ternidade que nos re que nos re que nos re que nos reu- u- u- u-
nia naquele momento, a min,a literatura e os m nia naquele momento, a min,a literatura e os m nia naquele momento, a min,a literatura e os m nia naquele momento, a min,a literatura e os me ee enos so nos so nos so nos som mm m!rios por !rios por !rios por !rios por
virO. virO. virO. virO.

)iscurso Indireto 6ivre3 )iscurso Indireto 6ivre3 )iscurso Indireto 6ivre3 )iscurso Indireto 6ivre3 Ocorre quando a fala da personagem se
mistura 5 fala do narrador, ou se(a, ao flu"o normal da narrao.
'"emplo3
NOs tra!al,adores passavam para o NOs tra!al,adores passavam para o NOs tra!al,adores passavam para o NOs tra!al,adores passavam para os partidos, conve s partidos, conve s partidos, conve s partidos, conver rr rsando alto. sando alto. sando alto. sando alto.
Guando me viram, sem c,apu, de pi(ama, por aqueles lugares, Guando me viram, sem c,apu, de pi(ama, por aqueles lugares, Guando me viram, sem c,apu, de pi(ama, por aqueles lugares, Guando me viram, sem c,apu, de pi(ama, por aqueles lugares,
d dd de ee eram ram ram ram- -- -me !ons me !ons me !ons me !ons- -- -dias desconfiados. %alve# pensassem que est dias desconfiados. %alve# pensassem que est dias desconfiados. %alve# pensassem que est dias desconfiados. %alve# pensassem que esti- i- i- i-
vesse doido. *omo poderia andar um ,omem 5quela ,ora , sem vesse doido. *omo poderia andar um ,omem 5quela ,ora , sem vesse doido. *omo poderia andar um ,omem 5quela ,ora , sem vesse doido. *omo poderia andar um ,omem 5quela ,ora , sem
fa#er nada de c fa#er nada de c fa#er nada de c fa#er nada de ca aa a!ea no tempo, um !ranco de ps !ea no tempo, um !ranco de ps !ea no tempo, um !ranco de ps !ea no tempo, um !ranco de ps no c,o como no c,o como no c,o como no c,o como
elesT + sendo doido mesmoO. elesT + sendo doido mesmoO. elesT + sendo doido mesmoO. elesT + sendo doido mesmoO.
-1os 6ins do L -1os 6ins do L -1os 6ins do L -1os 6ins do Le ee ego. go. go. go.

%'K%O )'+*LI%IAO %'K%O )'+*LI%IAO %'K%O )'+*LI%IAO %'K%O )'+*LI%IAO
)escrever fa#er uma representao ver!al dos aspectos mais carac-
tersticos de um o!(eto, de uma pessoa, paisagem, ser e etc.

$s perspectivas que o o!servador tem do o!(eto so muito importantes,
tanto na descrio liter&ria quanto na descrio tcnica. / esta atitude que
vai determinar a ordem na enumerao dos traos caractersticos para que
o leitor possa com!inar suas impresses isoladas formando uma imagem
unificada.

Jma !oa descrio vai apresentando o o!(eto progressivamente, vari-
ando as partes focali#adas e associando-as ou interligando-as pouco a
pouco.

Podemos encontrar distines entre uma descrio liter&ria e outra tc-
nica. Passaremos a falar um pouco so!re cada uma delas3
)escrio 6iter&ria3 )escrio 6iter&ria3 )escrio 6iter&ria3 )escrio 6iter&ria3 $ finalidade maior da descrio liter&ria
transmitir a impresso que a coisa vista desperta em nossa mente
atravs do sentidos. )a decorrem dois tipos de descrio3 a su!(e-
3
tiva, que reflete o estado de esprito do o!servador, suas prefern-
cias, assim ele descreve o que quer e o que pensa ver e no o
que v realmente< (& a o!(etiva tradu# a realidade do mundo o!(eti-
vo, fenomnico, ela e"ata e dimensional.
)escrio de Personagem3 )escrio de Personagem3 )escrio de Personagem3 )escrio de Personagem3 / utili#ada para caracteri#ao das
personagens, pela acumulao de traos fsicos e psicolgicos,
pela enumerao de seus ,&!itos, gestos, aptides e temperamen-
to, com a finalidade de situar personagens no conte"to cultural, so-
cial e econmico .
)escrio de Paisagem3 )escrio de Paisagem3 )escrio de Paisagem3 )escrio de Paisagem3 4este tipo de descrio, geralmente o o!-
servador a!range de uma s ve# a glo!alidade do panorama, para
depois aos poucos, em ordem de pro"imidade, a!ranger as partes
mais tpicas desse todo.
)escrio do $m!iente3 )escrio do $m!iente3 )escrio do $m!iente3 )escrio do $m!iente3 'la d& os detal,es dos interiores, dos am-
!ientes em que ocorrem as aes, tentando dar ao leitor uma visu-
ali#ao das suas particularidades, de seus traos distintivos e tpi-
cos.
)escrio da *ena3 )escrio da *ena3 )escrio da *ena3 )escrio da *ena3 %rata-se de uma descrio movimentada, que
se desenvolve progressivamente no tempo. / a descrio de um
incndio, de uma !riga, de um naufr&gio.
)escrio %cnica3 )escrio %cnica3 )escrio %cnica3 )escrio %cnica3 'la apresenta muitas das caractersticas gerais
da literatura, com a distino de que nela se utili#a um voca!ul&rio
mais preciso, salientando-se com e"atido os pormenores. / pre-
dominantemente denotativa tendo como o!(etivo esclarecer con-
vencendo. Pode aplicar-se a o!(etos, a aparel,os ou mecanismos,
a fenmenos, a fatos, a lugares, a eventos e etc.

%'K%O )I++'L%$%IAO %'K%O )I++'L%$%IAO %'K%O )I++'L%$%IAO %'K%O )I++'L%$%IAO
)issertar significa discutir, e"por, interpretar ideias. $ dissertao cons-
ta de uma srie de (u#os a respeito de um determinado assunto ou ques-
to, e pressupe um e"ame critico do assunto so!re o qual se vai escrever
com clare#a, coerncia e o!(etividade.

$ dissertao pode ser argumentativa - na qual o autor tenta persuadir
o leitor a respeito dos seus pontos de vista ou simplesmente, ter como
finalidade dar a con,ecer ou e"plicar certo modo de ver qualquer questo.

$ linguagem usada a referencial, centrada na mensagem, enfati#an-
do o conte"to.

Guanto 5 forma, ela pode ser tripartida em 3
Int Int Int Introduo3 roduo3 roduo3 roduo3 'm poucas lin,as coloca ao leitor os dados fundamen-
tais do assunto que est& tratando. / a enunciao direta e o!(etiva
da definio do ponto de vista do autor.
)esenvolvimento3 )esenvolvimento3 )esenvolvimento3 )esenvolvimento3 *onstitui o corpo do te"to, onde as ideias colo-
cadas na introduo sero definidas com os dados mais relevan-
tes. %odo desenvolvimento deve estruturar-se em !locos de ideias
articuladas entre si, de forma que a sucesso deles resulte num
con(unto coerente e unit&rio que se encai"a na introduo e de-
sencadeia a concluso.
*onc *onc *onc *oncluso3 luso3 luso3 luso3 / o fenmeno do te"to, marcado pela sntese da ideia
central. 4a concluso o autor refora sua opinio, retomando a in-
troduo e os fatos resumidos do desenvolvimento do te"to. Para
,aver maior entendimento dos procedimentos que podem ocorrer
em um dissertao, ca!e fa#ermos a distino entre fatos, ,iptese
e opinio.
- Qato3 Qato3 Qato3 Qato3 / o acontecimento ou coisa cu(a veracidade e recon,ecida<
a o!ra ou ao que realmente se praticou.
- Riptese3 Riptese3 Riptese3 Riptese3 / a suposio feita acerca de uma coisa possvel ou
no, e de que se tiram diversas concluses< uma afirmao so-
!re o descon,ecido, feita com !ase no que (& con,ecido.
- Opinio3 Opinio3 Opinio3 Opinio3 Opinar (ulgar ou inserir e"presses de aprovao ou de-
saprovao pessoal diante de acontecimentos, pessoas e o!(etos
descritos, um parecer particular, um sentimento que se tem a
respeito de algo.

O %'K%O $LUJ8'4%$%IA O %'K%O $LUJ8'4%$%IA O %'K%O $LUJ8'4%$%IA O %'K%O $LUJ8'4%$%IAO OO O
7aseado em $dilson *itelli 7aseado em $dilson *itelli 7aseado em $dilson *itelli 7aseado em $dilson *itelli

$ linguagem capa# de criar e representar realidades, sendo caracte-
ri#ada pela identificao de um elemento de constituio de sentidos. Os
discursos ver!ais podem ser formados de v&rias maneiras, para dissertar
ou argumentar, descrever ou narrar, colocamos em pr&ticas um con(unto de
referncias codificadas ,& muito tempo e dadas como estruturadoras do
tipo de te"to solicitado.

Para se persuadir por meio de muitos recursos da lngua necess&rio
que um te"to possua um car&ter argumentativoPdescritivo. $ construo de
um ponto de vista de alguma pessoa so!re algo, varia de acordo com a sua
an&lise e esta dar-se-& a partir do momento em que a compreenso do
conte2do, ou daquilo que fora tratado se(a concretado. $ formao discursi-
va respons&vel pelo emassamento do conte2do que se dese(a transmitir,
ou persuadir, e nele teremos a formao do ponto de vista do su(eito, suas
an&lises das coisas e suas opinies. 4elas, as opinies o que fa#emos
soltar concepes que tendem a ser orientadas no meio em que o indivduo
viva. Aemos que o su(eito lana suas opinies com o simples e decisivo
intuito de persuadir e fa#er suas e"planaes renderem o convencimento
do ponto de vista de algoPalgum.

4a escrita, o que fa#emos !uscar intenes de sermos entendidos e
dese(amos esta!elecer um contato ver!al com os ouvintes e leitores, e
todas as frases ou palavras articuladas produ#em significaes dotadas de
intencionalidade, criando assim unidades te"tuais ou discursivas. )entro
deste conte"to da escrita, temos que levar em conta que a coerncia de
relevada importMncia para a produo te"tual, pois nela se dar& uma se-
quncia das ideias e da progresso de argumentos a serem e"planadas.
+endo a argumentao o procedimento que tornar& a tese aceit&vel, a
apresentao de argumentos atingir& os seus interlocutores em seus o!(eti-
vos< isto se dar& atravs do convencimento da persuaso. Os mecanismos
da coeso e da coerncia sero ento respons&veis pela unidade da for-
mao te"tual.

)entro dos mecanismos coesivos, podem reali#ar-se em conte"tos
ver!ais mais amplos, como por (ogos de elipses, por fora semMntica, por
recorrncias le"icais, por estratgias de su!stituio de enunciados.

Jm mecanismo mais f&cil de fa#er a comunicao entre as pessoas a
linguagem, quando ela em forma da escrita e aps a leitura, -o que ocorre
agora., podemos di#er que ,& de ter algum que transmita algo, e outro
que o rece!a. 4esta !rincadeira que entra a formao de argumentos
com o intuito de persuadir para se qualificar a comunicao< nisto, estes
argumentos e"planados sero o germe de futuras tentativas da comunica-
o ser o!(etiva e dotada de intencionalidade, -ver 6inguagem e Persua-
so..

+a!e-se que a leitura e escrita, ou se(a, ler e escrever< no tem em sua
unidade a mono caracterstica da dominao do idiomaPlngua, e sim o
propsito de e"ecutar a interao do meio e cultura de cada indivduo. $s
relaes interte"tuais so de grande valia para fa#er de um te"to uma
aluso 5 outros te"tos, isto proporciona que a imerso que os argumentos
do tornem esta produo altamente evocativa.

$ par&frase tam!m outro recurso !astante utili#ado para tra#er a um
te"to um aspecto dinMmico e com intento. 1untamente com a pardia, a
par&frase utili#a-se de te"tos (& escritos, por algum, e que tornam-se algo
espetacularmente incrvel. $ diferena que muitas ve#es a par&frase no
possui a necessidade de persuadir as pessoas com a repetio de argu-
mentos, e sim de esquemati#ar novas formas de te"tos, sendo estes dife-
rentes. $ criao de um te"to requer !em mais do que simplesmente a
(uno de palavras a uma frase, requer algo mais que isto. / necess&rio ter
na escol,a das palavras e do voca!ul&rio o cuidado de se requisit&-las,
!em como para se adot&-las. Jm te"to no totalmente auto-e"plicativo,
da vem a necessidade de que o leitor ten,a um emassado em seu ,istrico
uma relao interdiscursiva e interte"tual.

$s met&foras, metomnias, onomatopeias ou figuras de linguagem, en-
tram em ao inseridos num te"to como um con(unto de estratgias capa-
#es de contri!uir para os efeitos persuasivos dele. $ ironia tam!m muito
utili#ada para causar este efeito, umas de suas caractersticas salientes,
que a ironia d& nfase 5 go#ao, alm de desvalori#ar ideias, valores da
oposio, tudo isto em forma de piada.

Jma das 2ltimas, porm no menos importantes, formas de persuadir
atravs de argumentos, a $luso -96er no apenas recon,ecer o dito,
mais tam!m o no-dito9.. 4ela, o escritor tra!al,a com valores, ideias ou
4
conceitos pr esta!elecidos, sem porm com o!(etivos de forma clara e
concisa. O que acontece a formao de um am!iente potico e sugervel,
capa# de evocar nos leitores algo, digamos, uma sensao...

%e"to 7ase3 *I%'66I, $dilson< NO %e"to $rgumentativoO +o Paulo +P,
'ditora ..+cipione, ;EE? - BV edio.

GNEROS TEXTUAIS

Uneros te"tuais so tipos especficos de te"tos de qualquer nature#a,
liter&rios ou no. 8odalidades discursivas constituem as estruturas e as
funes sociais -narrativas, dissertativas, argumentativas, procedimentais e
e"ortativas., utili#adas como formas de organi#ar a linguagem. )essa
forma, podem ser considerados e"emplos de gneros te"tuais3 an2ncios,
convites, atas, avisos, programas de auditrios, !ulas, cartas, comdias,
contos de fadas, convnios, crnicas, editoriais, ementas, ensaios, entrevis-
tas, circulares, contratos, decretos, discursos polticos

$ diferena entre Unero %e"tual Unero %e"tual Unero %e"tual Unero %e"tual e %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual , no meu enten-
der, importante para direcionar o tra!al,o do professor de lngua na leitura,
compreenso e produo de te"tos
;
. O que pretendemos neste pequeno
ensaio apresentar algumas consideraes so!re Unero %e Unero %e Unero %e Unero %e" "" "tual tual tual tual e %ip %ip %ip %ipo- o- o- o-
logia logia logia logia %e"tual %e"tual %e"tual %e"tual, usando, para isso, as consideraes feitas por 8arcusc,i
-=::=. e %ravaglia -=::=., que fa# apontamentos question&veis para o
termo %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual. 4o final, apresento min,as consideraes a respei-
to de min,a escol,a pelo gnero ou pela tipologia.

*onvm afirmar que acredito que o tra!al,o com a leitura, compreen-
so e a produo escrita em 6ngua 8aterna deve ter como meta primordial
o desenvolvimento no aluno de ,a!ilidades que faam com que ele ten,a
capacidade de usar um n2mero sempre maior de recursos da lngua para
produ#ir efeitos de sentido de forma adequada a cada situao especfica
de interao ,umana.

6ui# $ntnio 8arcusc,i -JQP'. defende o tra!al,o com te"tos na esco-
la a partir da a!ordagem do Unero %e"tual Unero %e"tual Unero %e"tual Unero %e"tual 8arcusc,i no demonstra
favora!ilidade ao tra!al,o com a %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual, uma ve# que, para ele,
o tra!al,o fica limitado, tra#endo para o ensino alguns pro!lemas, uma ve#
que no possvel, por e"emplo, ensinar narrativa em geral, porque, em!o-
ra possamos classificar v&rios te"tos como sendo narrativos, eles se con-
creti#am em formas diferentes W gneros W que possuem diferenas espec-
ficas.

Por outro lado, autores como 6ui# *arlos %ravaglia -JQJ!erlMndiaP8U.
defendem o tra!al,o com a %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual. Para o autor, sendo os te"tos
de diferentes tipos, eles se instauram devido 5 e"istncia de diferentes
modos de interao ou interlocuo. O tra!al,o com o te"to e com os
diferentes tipos de te"to fundamental para o desenvolvimento da compe-
tncia comunicativa. )e acordo com as ideias do autor, cada tipo de te"to
apropriado para um tipo de interao especfica. )ei"ar o aluno restrito a
apenas alguns tipos de te"to fa#er com que ele s ten,a recursos para
atuar comunicativamente em alguns casos, tornando-se incapa#, ou pouco
capa#, em outros. *ertamente, o professor teria que fa#er uma espcie de
levantamento de quais tipos seriam mais necess&rios para os alunos, para,
a partir da, iniciar o tra!al,o com esses tipos mais necess&rios.

8arcusc,i afirma que os livros did&ticos tra#em, de maneira equivoca-
da, o termo tipo de te"to. 4a verdade, para ele, no se trata de tipo de
te"to, mas de gnero de te"to. O autor di# que no correto afirmar que a
carta pessoal, por e"emplo, um tipo de te"to como fa#em os livros. 'le
atesta que a carta pessoal um Unero %e Unero %e Unero %e Unero %e" "" "tual tual tual tual.

O autor di# que em todos os gneros os tipos se reali#am, ocorrendo,
muitas das ve#es, o mesmo gnero sendo reali#ado em dois ou mais tipos.
'le apresenta uma carta pessoal
>
como e"emplo, e comenta que ela pode
apresentar as tipologias descrio, in(uno, e"posio, narrao e argu-
mentao. 'le c,ama essa miscelMnea de tipos presentes em um gnero
de ,et ,et ,et ,ete ee erogeneidade tipolgica rogeneidade tipolgica rogeneidade tipolgica rogeneidade tipolgica.

%ravaglia -=::=. fala em con(ugao tipolgica con(ugao tipolgica con(ugao tipolgica con(ugao tipolgica. Para ele, dificilmente
so encontrados tipos puros. Lealmente raro um tipo puro. 4um te"to
como a !ula de remdio, por e"emplo, que para Q&vero X Yoc, -;EDC.
um te"to in(untivo, tem-se a presena de v&rias tipologias, como a descri-
o, a in(uno e a predio
?
. %ravaglia afirma que um te"to se define como
de um tipo por uma questo de dominMncia, em funo do tipo de interlocu-
o que se pretende esta!elecer e que se esta!elece, e no em funo do
espao ocupado por um tipo na constituio desse te"to.

Guando acontece o fenmeno de um te"to ter aspecto de um gnero
mas ter sido construdo em outro, 8arcusc,i d& o nome de interte"tual interte"tual interte"tual interte"tuali ii idade dade dade dade
intergneros. intergneros. intergneros. intergneros. 'le e"plica di#endo que isso acontece porque ocorreu no
te"to a configurao de uma estrutura intergneros de nature#a altamente
,!rida, sendo que um gnero assume a funo de outro.

%ravaglia no fala de interte"tualidade intergneros interte"tualidade intergneros interte"tualidade intergneros interte"tualidade intergneros, mas fala de um i ii in- n- n- n-
tercMm!io de tipos tercMm!io de tipos tercMm!io de tipos tercMm!io de tipos. '"plicando, ele afirma que um tipo pode ser usado no
lugar de outro tipo, criando determinados efeitos de sentido impossveis, na
opinio do autor, com outro dado tipo. Para e"emplificar, ele fala de descri-
es e coment&rios dissertativos feitos por meio da narrao.

Lesumindo esse ponto, 8arcusc,i tra# a seguinte configurao terica3
interte"tualidade intergneros F um gnero com a funo de outro
,eterogeneidade tipolgica F um gnero com a presena de v&rios
tipos
%ravaglia mostra o seguinte3
con(ugao tipolgica F um te"to apresenta v&rios tipos
intercMm!io de tipos F um tipo usado no lugar de outro

$specto interessante a se o!servar que 8arcusc,i afirma que os g-
neros no so entidades naturais, mas artefatos culturais construdos
,istoricamente pelo ser ,umano. Jm gnero, para ele, pode no ter uma
determinada propriedade e ainda continuar sendo aquele gnero. Para
e"emplificar, o autor fala, mais uma ve#, da carta pessoal. 8esmo que o
autor da carta no ten,a assinado o nome no final, ela continuar& sendo
carta, graas as suas propriedades necess&rias e suficientes
@
.'le di#,
ainda, que uma pu!licidade pode ter o formato de um poema ou de uma
lista de produtos em oferta. O que importa que este(a fa#endo divulgao
de produtos, estimulando a compra por parte de clientes ou usu&rios da-
quele produto.

Para 8arcusc,i, %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual um termo que deve ser usado para
designar uma espcie de sequncia teoricamente definida pela nature#a
lingustica de sua composio. 'm geral, os tipos te"tuais a!rangem as
categorias narrao, argumentao, e"posio, descrio e in(uno -+Za-
les, ;EE:< $dam, ;EE:< 7ronc[art, ;EEE.. +egundo ele, o termo %ipologia %ipologia %ipologia %ipologia
%e"tual %e"tual %e"tual %e"tual usado para designar uma espcie de sequncia teoricamente
definida pela nature#a lingustica de sua composio -aspectos le"icais,
sint&ticos, tempos ver!ais, relaes lgicas. -p. ==..

Unero %e"tual Unero %e"tual Unero %e"tual Unero %e"tual definido pelo autor como uma noo vaga para os
te"tos materiali#ados encontrados no dia-a-dia e que apresentam caracte-
rsticas scio-comunicativas definidas pelos conte2dos, propriedades fun-
cionais, estilo e composio caracterstica.

%ravaglia define %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual como aquilo que pode instaurar um
modo de interao, uma maneira de interlocuo, segundo perspectivas
que podem variar. 'ssas perspectivas podem, segundo o autor, estar
ligadas ao produtor do te"to em relao ao o!(eto do di#er quanto ao fa-
#erPacontecer, ou con,ecerPsa!er, e quanto 5 insero destes no tempo
ePou no espao. Pode ser possvel a perspectiva do produtor do te"to dada
pela imagem que o mesmo fa# do receptor como algum que concorda ou
no com o que ele di#. +urge, assim, o discurso da transformao, quando
o produtor v o receptor como algum que no concorda com ele. +e o
produtor vir o receptor como algum que concorda com ele, surge o discur-
so da cumplicidade. %em-se ainda, na opinio de %ravaglia, uma perspecti-
va em que o produtor do te"to fa# uma antecipao no di#er. )a mesma
forma, possvel encontrar a perspectiva dada pela atitude comunicativa de
comprometimento ou no. Lesumindo, cada uma das perspectivas apre-
sentadas pelo autor gerar& um tipo de te"to. $ssim, a primeira perspectiva
fa# surgir os tipos descrio, dissertao, in(uno descrio, dissertao, in(uno descrio, dissertao, in(uno descrio, dissertao, in(uno e narrao. narrao. narrao. narrao. $ segunda
perspectiva fa# com que sur(a o tipo argume argume argume argumen nn ntativo tativo tativo tativo stricto sensu stricto sensu stricto sensu stricto sensu
B
e no no no no
argumentativo argumentativo argumentativo argumentativo stricto sensu stricto sensu stricto sensu stricto sensu. $ perspectiva da antecipao fa# surgir o tipo
preditivo preditivo preditivo preditivo. $ do comprometimento d& origem a te"tos do mu mu mu mun nn ndo comentado do comentado do comentado do comentado
-comprometimento. e do mundo narrado mundo narrado mundo narrado mundo narrado -no comprometimento. -\eirinc,,
;EBD.. Os te"tos do mundo narrado seriam enquadrados, de maneira geral,
5
no tipo narrao narrao narrao narrao. 1& os do mundo comentado ficariam no tipo dissert dissert dissert disserta aa ao o o o.

%ravaglia di# que o Unero %e"tual Unero %e"tual Unero %e"tual Unero %e"tual se caracteri#a por e"ercer uma fun-
o social especfica. Para ele, estas funes sociais so pressentidas e
vivenciadas pelos usu&rios. Isso equivale di#er que, intuitivamente, sa!e-
mos que gnero usar em momentos especficos de interao, de acordo
com a funo social dele. Guando vamos escrever um e-mail, sa!emos que
ele pode apresentar caractersticas que faro com que ele NfuncioneO de
maneira diferente. $ssim, escrever um e-mail para um amigo no o mes-
mo que escrever um e-mail para uma universidade, pedindo informaes
so!re um concurso p2!lico, por e"emplo.

O!servamos que %ravaglia d& ao gnero uma funo social. Parece
que ele diferencia %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual de Unero Unero Unero Unero %e"tual %e"tual %e"tual %e"tual a partir dessa
NqualidadeO que o gnero possui. 8as todo te"to, independente de seu
gnero ou tipo, no e"erce uma funo social qualquerT

8arcusc,i apresenta alguns e"emplos de gneros, mas no ressalta
sua funo social. Os e"emplos que ele tra# so telefonema, sermo,
romance, !il,ete, aula e"positiva, reunio de condomnio, etc.

1& %ravaglia, no s tra# alguns e"emplos de gneros como mostra o
que, na sua opinio, seria a funo social !&sica comum a cada um3 aviso,
comunicado, edital, informao, informe, citao -todos com a funo social
de dar con,ecimento de algo a algum.. *ertamente a carta e o e-mail
entrariam nessa lista, levando em considerao que o aviso pode ser dado
so! a forma de uma carta, e-mail ou ofcio. 'le continua e"emplificando
apresentando a petio, o memorial, o requerimento, o a!ai"o assinado
-com a funo social de pedir, solicitar.. *ontinuo colocando a carta, o e-
mail e o ofcio aqui. 4ota promissria, termo de compromisso e voto so
e"emplos com a funo de prometer. Para mim o voto no teria essa fun-
o de prometer. 8as a funo de confirmar a promessa de dar o voto a
algum. Guando algum vota, no promete nada, confirma a promessa de
votar que pode ter sido feita a um candidato.

'le apresenta outros e"emplos, mas por questo de espao no colo-
carei todos. / !om notar que os e"emplos dados por ele, mesmo os que
no foram mostrados aqui, apresentam funo social formal, rgida. 'le no
apresenta e"emplos de gneros que ten,am uma funo social menos
rgida, como o !il,ete.

Jma discusso vista em %ravaglia e no encontrada em 8arcusc,i
C
a
de 'spcie. 'spcie. 'spcie. 'spcie. Para ele, 'spcie 'spcie 'spcie 'spcie se define e se caracteri#a por aspectos
formais de estrutura e de superfcie lingustica ePou aspectos de conte2do.
'le e"emplifica 'spcie 'spcie 'spcie 'spcie di#endo que e"istem duas pertencentes ao tipo
narrativo3 a ,istria e a no-,istria. $inda do tipo narrativo, ele apresenta
as 'spcies 'spcies 'spcies 'spcies narrativa em prosa e narrativa em verso. 4o tipo descritivo ele
mostra as 'sp 'sp 'sp 'sp cies cies cies cies distintas o!(etiva " su!(etiva, est&tica " dinMmica e
comentadora " narradora. 8udando para gnero, ele apresenta a corres-
pondncia com as 'sp 'sp 'sp 'sp cies cies cies cies carta, telegrama, !il,ete, ofcio, etc. 4o gnero
romance, ele mostra as 'spcies 'spcies 'spcies 'spcies romance ,istrico, regionalista, fant&stico,
de fico cientfica, policial, ertico, etc. 4o sei at que ponto a 'sp 'sp 'sp 'sp cie cie cie cie
daria conta de todos os Uneros %e Uneros %e Uneros %e Uneros %e" "" "tuais tuais tuais tuais e"istentes. +er& que possvel
especificar todas elasT %alve# se(a difcil at mesmo porque no f&cil
di#er quantos e quais so os gneros te"tuais e"istentes.

+e em %ravaglia nota-se uma discusso terica no perce!ida em 8ar-
cusc,i, o oposto tam!m acontece. 'ste autor discute o conceito de )om )om )om )om- - - -
nio )iscursivo nio )iscursivo nio )iscursivo nio )iscursivo. 'le di# que os domnios discursivos so as grandes esferas
da atividade ,umana em que os te"tos circulam -p. =?.. +egundo informa,
esses domnios no seriam nem te"tos nem discursos, mas dariam origem
a discursos muito especficos. *onstituiriam pr&ticas discursivas dentro das
quais seria possvel a identificao de um con(unto de gneros que 5s
ve#es l,es so prprios como pr&ticas ou rotinas comunicativas institucio-
nali#adas. *omo e"emplo, ele fala do discurso (ornalstico, discurso (urdico
e discurso religioso. *ada uma dessas atividades, (ornalstica, (urdica e
religiosa, no a!range gneros em particular, mas origina v&rios deles.

%ravaglia at fala do discurso (urdico e religioso, mas no como 8ar-
cusc,i. 'le cita esses discursos quando discute o que para ele tipologia
de discurso. $ssim, ele fala dos discursos citados mostrando que as tipolo-
gias de discurso usaro critrios ligados 5s condies de produo dos
discursos e 5s diversas formaes discursivas em que podem estar inseri-
dos -Yoc, X Q&vero, ;EDC, p. >.. *itando Yoc, X Q&vero, o autor fala que
uma tipologia de discurso usaria critrios ligados 5 referncia -institucional
-discurso poltico, religioso, (urdico., ideolgica -discurso petista, de direita,
de esquerda, cristo, etc., a domnios de sa!er -discurso mdico, lingusti-
co, filosfico, etc., 5 inter-relao entre elementos da e"terioridade -discur-
so autorit&rio, polmico, l2dico... 8arcusc,i no fa# aluso a uma tipologia
do discurso.

+emel,ante opinio entre os dois autores citados notada quando fa-
lam que te"to te"to te"to te"to e discurso discurso discurso discurso no devem ser encarados como iguais. 8arcusc,i
considera o te"to te"to te"to te"to como uma entidade concreta reali#ada materialmente e
corporificada em algum Unero %e"tual Unero %e"tual Unero %e"tual Unero %e"tual ]grifo meu^ -p. =?.. )iscu )iscu )iscu )iscur rr rso so so so para
ele aquilo que um te"to produ# ao se manifestar em alguma instMncia
discursiva. O discurso se reali#a nos te"tos -p. =?.. %ravaglia considera o
d dd discurso iscurso iscurso iscurso como a prpria atividade comunicativa, a prpria atividade produ-
tora de sentidos para a interao comunicativa, regulada por uma e"teriori-
dade scio-,istrica-ideolgica -p. :>.. %e"to %e"to %e"to %e"to o resultado dessa atividade
comunicativa. O te"to te"to te"to te"to, para ele, visto como
uma unidade lingustica concreta que tomada pelos usu&rios da ln-
gua em uma situao de interao comunicativa especfica, como uma
unidade de sentido e como preenc,endo uma funo comunicativa reco-
n,ecvel e recon,ecida, independentemente de sua e"tenso -p. :>..

%ravaglia afirma que distingue te"to de discurso levando em conta que
sua preocupao com a tipologia de te"tos, e no de discursos. 8arcus-
c,i afirma que a definio que tra# de te"to e discurso muito mais opera-
cional do que formal.
%ravaglia fa# uma Ntipologi#aoO dos termos Unero %e"tual, %ipol Unero %e"tual, %ipol Unero %e"tual, %ipol Unero %e"tual, %ipolo oo ogia gia gia gia
%e"tual e 'spcie %e"tual e 'spcie %e"tual e 'spcie %e"tual e 'spcie. 'le c,ama esses elementos de %ip %ip %ip %ipe ee elementos lementos lementos lementos. 1ustifica a
escol,a pelo termo por considerar que os elementos tipolgicos -Unero Unero Unero Unero
%e"tual, %ipologia %e"tual e 's %e"tual, %ipologia %e"tual e 's %e"tual, %ipologia %e"tual e 's %e"tual, %ipologia %e"tual e 'spcie pcie pcie pcie. so !&sicos na construo das tipolo-
gias e talve# dos te"tos, numa espcie de analogia com os elementos
qumicos que compem as su!stMncias encontradas na nature#a.

Para concluir, acredito que vale a pena considerar que as discusses
feitas por 8arcusc,i, em defesa da a!ordagem te"tual a partir dos Uneros Uneros Uneros Uneros
%e"tuais %e"tuais %e"tuais %e"tuais, esto diretamente ligadas ao ensino. 'le afirma que o tra!al,o
com o gnero uma grande oportunidade de se lidar com a lngua em seus
mais diversos usos autnticos no dia-a-dia. *ita o P*4, di#endo que ele
apresenta a ideia !&sica de que um maior con,ecimento do funcionamento
dos Uneros %e"tuais Uneros %e"tuais Uneros %e"tuais Uneros %e"tuais importante para a produo e para a compreenso
de te"tos. %ravaglia no fa# a!ordagens especficas ligadas 5 questo do
ensino no seu tratamento 5 %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual.

O que %ravaglia mostra uma e"trema preferncia pelo uso da %ip %ip %ip %ipo oo ol ll lo- o- o- o-
gia %e"tual gia %e"tual gia %e"tual gia %e"tual, independente de estar ligada ao ensino. +ua a!ordagem pare-
ce ser mais ta"ionmica. 'le c,ega a afirmar que so os tipos que entram
na composio da grande maioria dos te"tos. Para ele, a questo dos
elementos tipolgicos e suas implicaes com o ensinoPaprendi#agem
merece maiores discusses.

8arcusc,i di# que no acredita na e"istncia de Uneros %e"tuais Uneros %e"tuais Uneros %e"tuais Uneros %e"tuais ide-
ais para o ensino de lngua. 'le afirma que possvel a identificao de
gneros com dificuldades progressivas, do nvel menos formal ao mais
formal, do mais privado ao mais p2!lico e assim por diante. Os gneros
devem passar por um processo de progresso, conforme sugerem +c,-
neuZl_ X )ol# -=::?..

%ravaglia, como afirmei, no fa# consideraes so!re o tra!al,o com a
%ipologia %e"tual %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual %ipologia %e"tual e o ensino. $credito que um tra!al,o com a tipologia teria
que, no mnimo, levar em conta a questo de com quais tipos de te"to
deve-se tra!al,ar na escola, a quais ser& dada maior ateno e com quais
ser& feito um tra!al,o mais detido. $c,o que a escol,a pelo tipo, caso se(a
considerada a ideia de %ravaglia, deve levar em conta uma srie de fatores,
porm dois so mais pertinentes3
a. O tra!al,o com os tipos deveria preparar o aluno para a composi-
o de quaisquer outros te"tos -no sei ao certo se isso possvel.
Pode ser que o tra!al,o apenas com o tipo narrativo no d ao alu-
no o preparo ideal para lidar com o tipo dissertativo, e vice-versa.
Jm aluno que p&ra de estudar na @V srie e no volta mais 5 escola
teria convivido muito mais com o tipo narrativo, sendo esse o mais
tra!al,ado nessa srie. +er& que ele estaria preparado para produ-
6
#ir, quando necess&rio, outros tipos te"tuaisT $o lidar somente com
o tipo narrativo, por e"emplo, o aluno, de certa forma, no dei"a de
tra!al,ar com os outros tiposT.<
!. $ utili#ao pr&tica que o aluno far& de cada tipo em sua vida.

$c,o que vale a pena di#er que sou favor&vel ao tra!al,o com o Un Un Un Une- e- e- e-
ro %e"tual ro %e"tual ro %e"tual ro %e"tual na escola, em!ora sai!a que todo gnero reali#a necessariamen-
te uma ou mais sequncias tipolgicas e que todos os tipos inserem-se em
algum gnero te"tual.

$t recentemente, o ensino de produo de te"tos -ou de redao. era
feito como um procedimento 2nico e glo!al, como se todos os tipos de te"to
fossem iguais e no apresentassem determinadas dificuldades e, por isso,
no e"igissem aprendi#agens especficas. $ frmula de ensino de redao,
ainda ,o(e muito praticada nas escolas !rasileiras W que consiste funda-
mentalmente na trilogia narrao, descrio e dissertao W tem por !ase
uma concepo voltada essencialmente para duas finalidades3 a formao
de escritores liter&rios -caso o aluno se aprimore nas duas primeiras moda-
lidades te"tuais. ou a formao de cientistas -caso da terceira modalidade.
-$ntunes, =::?.. $lm disso, essa concepo guarda em si uma viso
equivocada de que narrar e descrever seriam aes mais Nf&ceisO do que
dissertar, ou mais adequadas 5 fai"a et&ria, ra#o pela qual esta 2ltima
ten,a sido reservada 5s sries terminais - tanto no ensino fundamental
quanto no ensino mdio.

O ensino-aprendi#agem de leitura, compreenso e produo de te"to
pela perspectiva dos gneros reposiciona o verdadeiro papel do professor
de 6ngua 8aterna ,o(e, no mais visto aqui como um especialista em
te"tos liter&rios ou cientficos, distantes da realidade e da pr&tica te"tual do
aluno, mas como um especialista nas diferentes modalidades te"tuais, orais
e escritas, de uso social. $ssim, o espao da sala de aula transformado
numa verdadeira oficina de te"tos de ao social, o que via!ili#ado e
concreti#ado pela adoo de algumas estratgias, como enviar uma carta
para um aluno de outra classe, fa#er um carto e ofertar a algum, enviar
uma carta de solicitao a um secret&rio da prefeitura, reali#ar uma entre-
vista, etc. 'ssas atividades, alm de diversificar e concreti#ar os leitores
das produes -que agora dei"am de ser apenas Nleitores visuaisO., permi-
tem tam!m a participao direta de todos os alunos e eventualmente de
pessoas que fa#em parte de suas relaes familiares e sociais. $ avaliao
dessas produes a!andona os critrios quase que e"clusivamente liter&-
rios ou gramaticais e desloca seu foco para outro ponto3 o !om te"to no
aquele que apresenta, ou s apresenta, caractersticas liter&rias, mas
aquele que adequado 5 situao comunicacional para a qual foi produ#i-
do, ou se(a, se a escol,a do gnero, se a estrutura, o conte2do, o estilo e o
nvel de lngua esto adequados ao interlocutor e podem cumprir a finalida-
de do te"to.

$credito que a!ordando os gneros a escola estaria dando ao aluno a
oportunidade de se apropriar devidamente de diferentes Un Un Un Une ee eros %e"tuais ros %e"tuais ros %e"tuais ros %e"tuais
socialmente utili#ados, sa!endo movimentar-se no dia-a-dia da interao
,umana, perce!endo que o e"erccio da linguagem ser& o lugar da sua
constituio como su(eito. $ atividade com a lngua, assim, favoreceria o
e"erccio da interao ,umana, da participao social dentro de uma socie-
dade letrada.
; - Penso que quando o professor no opta pelo tra!al,o com o gne-
ro ou com o tipo ele aca!a no tendo uma maneira muito clara pa-
ra selecionar os te"tos com os quais tra!al,ar&.
= - Outra discusso poderia ser feita se se optasse por tratar um pou-
co a diferena entre Unero %e"tual e Unero )iscursivo.
> - %ravaglia -=::=. di# que uma carta pode ser e"clusivamente des-
critiva, ou dissertativa, ou in(untiva, ou narrativa, ou argumentativa.
$c,o meio difcil algum conseguir escrever um te"to, caracteri#a-
do como carta, apenas com descries, ou apenas com in(unes.
Por outro lado, meio que contrariando o que aca!ara de afirmar,
ele di# descon,ecer um gnero necessariamente descritivo.
? - %ermo usado pelas autoras citadas para os te"tos que fa#em pre-
viso, como o !oletim meteorolgico e o ,orscopo.
@ - 4ecess&rias para a carta, e suficientes para que o te"to se(a uma
carta.
B - +egundo %ravaglia -;EE;., te"to argumentativo stricto sensu o
que fa# argumentao e"plcita.
C - Pelo menos nos te"tos aos quais tive acesso. +lvio Li!eiro da +il-
va.
%e"to 6iter&rio3 %e"to 6iter&rio3 %e"to 6iter&rio3 %e"to 6iter&rio3 e"pressa a opinio pessoal do autor que tam!m
transmitida atravs de figuras, impregnado de su!(etivismo. '"3 um ro-
mance, um conto, uma poesia...
%e"to no %e"to no %e"to no %e"to no- -- -liter&rio3 liter&rio3 liter&rio3 liter&rio3 preocupa-se em transmitir uma mensagem da
forma mais clara e o!(etiva possvel. '"3 uma notcia de (ornal, uma !ula
de medicamento.
6inguagem Aer!al 6inguagem Aer!al 6inguagem Aer!al 6inguagem Aer!al - -- - '"istem v&rias formas de comunicao. Guando o
,omem se utili#a da palavra, ou se(a, da linguagem oral ou escrita,di#emos
que ele est& utili#ando uma linguagem ver!al, pois o cdigo usado a
palavra. %al cdigo est& presente, quando falamos com algum, quando
lemos, quando escrevemos. $ linguagem ver!al a forma de comunicao
mais presente em nosso cotidiano. 8ediante a palavra falada ou escrita,
e"pomos aos outros as nossas ideias e pensamentos, comunicando-nos
por meio desse cdigo ver!al imprescindvel em nossas vidas. ela est&
presente em te"tos em propagandas<
em reportagens -(ornais, revistas, etc..<
em o!ras liter&rias e cientficas<
na comunicao entre as pessoas<
em discursos -Presidente da Lep2!lica, representantes de classe,
candidatos a cargos p2!licos, etc..<
e em v&rias outras situaes.
6inguagem 4o Aer!al 6inguagem 4o Aer!al 6inguagem 4o Aer!al 6inguagem 4o Aer!al

O!serve a figura a!ai"o, este sinal demonstra que proi!ido fumar em
um determinado local. $ linguagem utili#ada a no-ver!al pois no utili#a
do cdigo 9lngua portuguesa9 para transmitir que proi!ido fumar. 4a
figura a!ai"o, perce!emos que o sem&foro, nos transmite a ideia de
ateno, de acordo com a cor apresentada no sem&foro, podemos sa!er se
permitido seguir em frente -verde., se para ter ateno -amarelo. ou se
proi!ido seguir em frente -vermel,o. naquele instante.

*omo voc perce!eu, todas as imagens podem ser facilmente
decodificadas. Aoc notou que em nen,uma delas e"iste a presena da
palavraT O que est& presente outro tipo de cdigo. $pesar de ,aver
ausncia da palavra, ns temos uma linguagem, pois podemos decifrar
mensagens a partir das imagens. O tipo de linguagem, cu(o cdigo no a
palavra, denomina-se linguagem no-ver!al, isto , usam-se outros cdigos
-o desen,o, a dana, os sons, os gestos, a e"presso fisionmica, as
cores. Qonte3 ZZZ.graude#.com.!r
Ponto de vista do autor
O narrador narrador narrador narrador a entidade que conta uma ,istria. / uma das trs
pessoas em uma ,istria, sendo os outros o autor e o leitorPespectador. O
leitor e o autor ,a!itam o mundo real. / funo do autor criar um mundo
alternativo, com personagens e cen&rios e eventos que formem a ,istria. /
funo do leitor entender e interpretar a ,istria. 1& o narrador e"iste no
mundo da ,istria -e apenas nele. e aparece de uma forma que o leitor
possa compreend-lo.
'm ingls, para delimitar essa distino, o autor referido por ,e, o
leitor por s,e e o narrador por it.
7
O conceito de narrador irreal -em oposio ao autor. se tornou mais
importante com o surgimento da novela no sculo KIK. $t ento, o
e"erccio acadmico de teoria liter&ria investigava apenas a poesia
-incluindo poemas picos como a Ilada e dramas poticos como os de
+,a[espeare.. $ maioria dos poemas no tm um narrador distinto do
autor, mas as novelas, com seus mundos imersos na fico, criaram um
pro!lema, especialmente quando o ponto de vista do narrador difere
significativamente do ponto de vista do autor.
Jma !oa ,istria deve ter um narrador !em definido e consciente. Para
este fim ,& diversas regras que governam o narrador. 'sta entidade, com
atri!uies e limitao, no pode comunicar nada que no con,ea, ou
se(a, s pode contar a ,istria a partir do que v. $ isso se c,ama foco
narrativo.
Modos de Organizao do Texto

Oliveira, -=::>3?;. fa#endo aluso a *,araudeau -;EE=. o!ser-
va3
Os modos de organi#ao do discurso - o narrativo, o descritivo, o ar-
gumentativo e o enunciativo. so maneiras de estruturar o te"to, visando a
uma funo tpica de cada um3 a funo do narrativo contar ou relatar, a
do descritivo, descrever< a do argumentativo, argumentar, ou se(a, e"plicar
uma verdade numa viso racionali#ante para influenciar o interlocutor< e a
do enunciativo gerir os outros trs. 'ste tem pois uma funo metadis-
cursiva W *,araudeau - ;EE=3B?=-B?B..
Oliveira.Relnio -=::?., discutindo conceitos !&sicos em an&lise
do discurso, com !ase nos dois grandes critrios de classificao de
te"tos - o intrate"tual-estrutural, o que se encontra no te"to< e o e"trate"-
tualW sensvel a situao comunicativa., prope a nomenclatura Nmodos
de organi#ao do te"toO, acrescentando a listagem de *,araudeau
-;EE=. outros dois modos de organi#ao3 o e"positivo e o in(untivo.
O modo de organi#ao do te"to narrativo construdo pela su-
cesso, desenvolvimento de aes que formam o arca!ouo de uma
,istria -no sentido estrito. W processos, sequncias, tempo em andamen-
to.
O 8odo )escritivo tem como funcionamento identificar, distinguir,
qualificar pessoa ou o!(eto, os `seres do mundoa -a quem Oliveira, Relnio
-=::? mimeo. denomina No!(eto da descrioO .. 4a descrio confeccio-
namos uma espcie de retrato atravs de palavras. %empo est&tico.
)iscorrendo so!re o te"to descritivo, Oliveira, Relnio -mimeo. destaca
importantes fatores que normalmente no so levados em considerao
quando se a!orda o 8.O.). descritivo3
b $ e"istncia de te"tos iminentemente descritivos3 $ descrio de um
tipo de roc,a, da anatomia de uma espcie animal, do sistema pronominal
de dada lngua etc.
b O ponto de vista e o Mngulo do o!servador afetando na seleo dos
atri!utos do o!(eto descrito W limitaes fsicas, intelectuais etc.
b O car&ter infinito dos possveis No!(etos de descrioO, !em como os
diversos sentidos empregados na o!servao do o!(eto descrito -0 ou W
sensorial.
Progresso tem&tica3 Progresso tem&tica3 Progresso tem&tica3 Progresso tem&tica3 a soma das unidades tem&tica. %oda disserta-
o !em construda deve e"por progresso tem&tica. 'is a inteligente
maneira de tra#er densidade so!re o tema proposto.
Pa Pa Pa Par&grafo r&grafo r&grafo r&grafo
Os te"tos em prosa, se(am eles narrativos, descritivos ou dissertativos,
so estruturados geralmente em unidades menores, os par&grafos, identifi-
cados por um ligeiro afastamento de sua primeira lin,a em relao 5 mar-
gem esquerda da fol,a. Possuem e"tenso variada3 ,& par&grafos longos e
par&grafos curtos. O que vai determinar sua e"tenso a unidade tem&tica,
(& que cada ideia e"posta no te"to deve corresponder a um par&grafo.
9O par&grafo uma unidade de composio, constituda por um ou mais
de um perodo em que desenvolve determinada ideia central, ou nuclear, a
que se agregam outras, secund&rias, intimamente relacionadas pelo senti-
do e logicamente decorrentes dela.9 ]U$L*I$, Ot,on 8. *omunicao em
prosa moderna. C.ed. Lio de 1aneiro3 QUA, ;ECD, p. =:>.^
'ssa definio no se aplica a todo o tipo de par&grafo3 trata-se de um
modelo - denominado par&grafo-padro - que, por ser cultivado por !ons
escritores modernos, o aluno poder& -e at dever&. imitar3
8uito comum nos te"tos de nature#a dissertativa, que tra!al,am com
ideias e e"igem maior rigor e o!(etividade na composio, o par&grafo-
padro apresente a seguinte estrutura3
a. introduo - tam!m denominada tpico frasal, constituda de uma
ou duas frases curtas, que e"pressam, de maneira sinttica, a ideia princi-
pal do par&grafo, definindo seu o!(etivo<
!. desenvolvimento - corresponde a uma ampliao do tpico frasal,
com apresentao de ideias secund&rias que o fundamentam ou esclare-
cem<
c. concluso - nem sempre presente, especialmente nos par&grafos
mais curtos e simples, a concluso retoma a ideia central, levando em
considerao os diversos aspectos selecionados no desenvolvimento.
4as dissertaes, os par&grafos so estruturados a partir de uma ideia
que normalmente apresentada em sua introduo, desenvolvida e refor-
ada por uma concluso.
Os Par&grafos na )issertao 'scolar
$s dissertaes escolares, normalmente, costumam ser estruturadas em
quatro ou cinco par&grafos -um par&grafo para a introduo, dois ou trs
para o desenvolvimento e um para a concluso..
/ claro que essa diviso no a!soluta. )ependendo do tema proposto
e da a!ordagem que se d a ele, ela poder& sofrer variaes. 8as fun-
damental que voc perce!a o seguinte3 a diviso de um te"to em par&gra-
fos -cada um correspondendo a uma determinada ideia que nele se desen-
volve. tem a funo de facilitar, para quem escreve, a estruturao coerente
do te"to e de possi!ilitar, a quem l, uma mel,or compreenso do te"to em
sua totalidade.
Par&grafo 4arrativo
4as narraes, a ideia central do par&grafo um incidente, isto , um
episdio curto.
4os par&grafos narrativos, ,& o predomnio dos ver!os de ao que se
referem a personagens, alm de indicaes de circunstMncias relativas ao
fato3 onde ele ocorreu, quando ocorreu, por que ocorreu, etc.
O que falamos acima aplica-se ao par&grafo narrativo propriamente dito,
ou se(a, aquele que relata um fato -lem!rando que podemos ter, em um
te"to narrativo, par&grafos descritivos e dissertativos..
4as narraes e"istem tam!m par&grafos que servem para reprodu#ir
as falas dos personagens. 4o caso do discurso direto -em geral antecedido
por dois-pontos e introdu#ido por travesso., cada fala de um personagem
deve corresponder a um par&grafo para que essa fala no se confunda com
a do narrador ou com a de outro personagem.
Par&grafo )escritivo
$ ideia central do par&grafo descritivo um quadro, ou se(a, um frag-
mento daquilo que est& sendo descrito -uma pessoa, uma paisagem, um
am!iente, etc.., visto so! determinada perspectiva, num determinado mo-
mento. $lterado esse quadro, teremos novo par&grafo.
O par&grafo descritivo vai apresentar as mesmas caractersticas da
descrio3 predomnio de ver!os de ligao, emprego de ad(etivos que
caracteri#am o que est& sendo descrito, ocorrncia de oraes (ustapostas
ou coordenadas.

Qrase Qrase Qrase Qrase

Qrase um con(unto de palavras que tm sentido completo.
O tempo est& nu!lado.
+ocorroc
Gue calorc

Orao Orao Orao Orao
8

Orao a frase que apresenta ver!o ou locuo ver!al.
$ fanfarra desfilou na avenida.
$s festas (uninas esto c,egando.

Perodo Perodo Perodo Perodo

Perodo a frase estruturada em orao ou oraes.

O perodo pode ser3

- simples - aquele constitudo por uma s orao -orao a!soluta..
Qui 5 livraria ontem.
- composto - quando constitudo por mais de uma orao.
Qui 5 livraria ontem e comprei um livro.

Inferncia
;. Inferncia - a forma usada na traduo para portugus europeu.3
em lgica formal, uma operao de deduo que consiste em tomar por
verdadeira uma proposio em funo da sua relao com outras proposi-
es (& tomadas como verdadeiras.
)o ponto de vista da lingustica, os fatos de lngua esto su!metidos a
condies de verdade, mas no se podem redu#ir a uma descrio pura-
mente lgica. / preciso ter em conta a situao emprica na qual os enun-
ciados so produ#idos e interpretados. 4esta medida, o ato de inferir no
um ato psicolgico, mas uma forma de o interlocutor captar o sentido de
uma enunciao de modo no literal. Para tal, coloca em cena dados
constantes no enunciado, mas tam!m dados retirados do conte"to e da
situao de enunciao.
=. Pressuposio3
inferncia, a partir de um enunciado, de informao no e"plicitada, sendo
que a relao entre o que se e"plicita e o que se pressupe sempre de
nature#a semMntico-pragm&tica.
dO marido da $na perdeu o emprego.e
Pressuposto3 d$ $na casada.e
%este aplic&vel3
O conte2do pressuposto mantm-se inalterado perante a negao e a
interrogao3
dO marido da $na no perdeu o emprego.e
dO marido da $na perdeu o empregoTe
>. +u!entendido3
inferncia e"clusivamente retirada do conte"to, atravs de um raciocnio
mais ou menos espontMneo, determinado pelas leis do discurso -lei da
informatividade, lei da e"austividade, lei da litotes..
dS3 W Aamos 5 praiaT
*arlos3 W 'st& vento.e
O S presume que o *arlos cola!orante na interlocuo e que a
transgresso da sua resposta feita para veicular um conte2do implcito3
d4o, no vamos 5 praia.e
*aractersticas do su!entendido3
-i. a sua e"istncia est& associada a um conte"to particular<
-ii. decifrada graas a um c&lculo efetuado pelo locutor<
-iii. o interlocutor pode sempre neg&-lo e refugiar-se atr&s do sentido literal.
$na 8artins

OL%OUL$QI$ OQI*I$6 OL%OUL$QI$ OQI*I$6 OL%OUL$QI$ OQI*I$6 OL%OUL$QI$ OQI*I$6

$s dificuldades para a ortografia devem-se ao fato de que ,& fonemas
que podem ser representados por mais de uma letra, o que no feito de
modo ar!itr&rio, mas fundamentado na ,istria da lngua.

'is algumas o!servaes 2teis3

)I+%I4fgO '4%L' 1 ' U )I+%I4fgO '4%L' 1 ' U )I+%I4fgO '4%L' 1 ' U )I+%I4fgO '4%L' 1 ' U
;. 'screvem-se com 13
a. $s palavras de origem &ra!e, africana ou amerndia3 can(ica. cafa(este,
can(er, pa(, etc.
!. $s palavras derivadas de outras que (& tm (3 laran(al -laran(a., enri(e-
cer, -ri(o., an(in,o -an(o., gran(ear -gran(a., etc.
c. $s formas dos ver!os que tm o infinitivo em 1$L. despe(ar3 despe(ei,
despe(e< arran(ar3 arran(ei, arran(e< via(ar3 via(ei, via(eis.
d. O final $1'3 la(e, tra(e, ultra(e, etc.
e. $lgumas formas dos ver!os terminados em U'L e UIL, os quais
mudam o U em 1 antes de $ e O3 reger3 re(o, re(a< dirigir3 diri(o, diri(a.

=. 'screvem-se com U3
a. O final dos su!stantivos $U'8, IU'8, JU'83 coragem, vertigem,
ferrugem, etc.
!. '"cees3 pa(em, lam!u(em. Os finais3 hUIO, /UIO, iUIO e jUIO3
est&gio, egrgio, relgio ref2gio, prodgio, etc.
c. Os ver!os em U'L e UIL3 fugir, mugir, fingir.

)I+%I4fgO '4%L' + ' S )I+%I4fgO '4%L' + ' S )I+%I4fgO '4%L' + ' S )I+%I4fgO '4%L' + ' S
;. 'screvem-se com +3
a. O sufi"o O+O3 cremoso -creme 0 oso., leitoso, vaidoso, etc.
!. O sufi"o k+ e a forma feminina '+$, formadores dos ad(etivos p&trios
ou que indicam profisso, ttulo ,onorfico, posio social, etc.3 portu-
gus W portuguesa, campons W camponesa, marqus W marquesa,
!urgus W !urguesa, monts, pedrs, princesa, etc.
c. O sufi"o I+$. sacerdotisa, poetisa, diaconisa, etc.
d. Os finais $+', '+', I+' e O+', na grande maioria se o voc&!ulo for
erudito ou de aplicao cientfica, no ,aver& d2vida, ,iptese, e"ege-
se an&lise, trom!ose, etc.
e. $s palavras nas quais o + aparece depois de ditongos3 coisa, 4eusa,
causa.
f. O sufi"o I+$L dos ver!os referentes a su!stantivos cu(o radical termina
em +3 pesquisar -pesquisa., analisar -an&lise., avisar -aviso., etc.
g. Guando for possvel a correlao 4) - 4+3 escandir3 escanso< preten-
der3 pretenso< repreender3 repreenso, etc.

=. 'screvem-se em S.
a. O sufi"o IS$L, de origem grega, nos ver!os e nas palavras que tm o
mesmo radical. *ivili#ar3 civili#ao, civili#ado< organi#ar3 organi#ao,
organi#ado< reali#ar3 reali#ao, reali#ado, etc.
!. Os sufi"os 'S e 'S$ formadores de su!stantivos a!stratos derivados
de ad(etivos limpide# -limpo., po!re#a -po!re., rigide# -ri(o., etc.
c. Os derivados em -S$6, -S'ILO, -SI4RO e WSI%O3 cafe#al, cin#eiro,
c,apeu#in,o, co#ito, etc.

)I+%I4fgO '4%L' K ' *R3 )I+%I4fgO '4%L' K ' *R3 )I+%I4fgO '4%L' K ' *R3 )I+%I4fgO '4%L' K ' *R3
;. 'screvem-se com K
a. Os voc&!ulos em que o K o precedido de ditongo3 fai"a, cai"ote,
fei"e, etc.
c. 8aioria das palavras iniciadas por 8'3 me"erico, me"er, me"erica, etc.
d. 'K*'fgO3 recauc,utar -mais seus derivados. e cauc,o -espcie de
&rvore que produ# o l&te"..
e. O!servao3 palavras como 9enc,ente, enc,arcar, enc,iqueirar, en-
c,apelar, enc,umaar9, em!ora se iniciem pela sla!a 9en9, so grafa-
das com 9c,9, porque so palavras formadas por prefi"ao, ou se(a,
pelo prefi"o en 0 o radical de palavras que ten,am o c, -enc,ente, en-
c,er e seus derivados3 prefi"o en 0 radical de c,eio< enc,arcar3 en 0
radical de c,arco< enc,iqueirar3 en 0 radical de c,iqueiro< enc,apelar3
en 0 radical de c,apu< enc,umaar3 en 0 radical de c,umao..

=. 'screvem-se com *R3
a. c,arque, c,iste, c,icria, c,imarro, fic,a, coc,ic,o, coc,ic,ar, estre-
!uc,ar, fantoc,e, flec,a, inc,ar, pec,inc,a, pec,inc,ar, penac,o, sal-
sic,a, !roc,e, arroc,o, apetrec,o, !oc,ec,a, !rec,a, c,uc,u, cac,im-
!o, comic,o, c,ope, c,ute, de!oc,ar, fac,ada, fec,ar, linc,ar, moc,i-
la, pic,e, pic,ar, tc,au.
!. '"istem v&rios casos de palavras ,omfonas, isto , palavras que
possuem a mesma pron2ncia, mas a grafia diferente. 4elas, a grafia se
distingue pelo contraste entre o " e o c,.
'"emplos3
9
l !roc,a -pequeno prego.
l !ro"a -pincel para caiao de paredes.
l c,& -planta para preparo de !e!ida.
l "& -ttulo do antigo so!erano do Ir.
l c,al -casa campestre de estilo suo.
l "ale -co!ertura para os om!ros.
l c,&cara -propriedade rural.
l "&cara -narrativa popular em versos.
l c,eque -ordem de pagamento.
l "eque -(ogada do "adre#.
l coc,o -vasil,a para alimentar animais.
l co"o -capenga, imperfeito.

)I+%I4fgO '4%L' +, ++, f ' * )I+%I4fgO '4%L' +, ++, f ' * )I+%I4fgO '4%L' +, ++, f ' * )I+%I4fgO '4%L' +, ++, f ' *
O!serve o quadro das correlaes3
*orrelaes
t - c
ter-teno

rg - rs
rt - rs
pel - puls
corr - curs
sent - sens
ced - cess

gred - gress

prim - press
tir - sso

'"emplos
ato - ao< infrator - infrao< 8arte - marcial
a!ster - a!steno< ater - ateno< conter - conteno, deter
- deteno< reter - reteno
aspergir - asperso< imergir - imerso< su!mergir - su!mer-
so<
inverter - inverso< divertir - diverso
impelir - impulso< e"pelir - e"pulso< repelir - repulso
correr - curso - cursivo - discurso< e"curso - incurso
sentir - senso, sensvel, consenso
ceder - cesso - conceder - concesso< interceder - inter-
cesso.
e"ceder - e"cessivo -e"ceto e"ceo.
agredir - agresso - agressivo< progredir - progresso -
progresso - progressivo
imprimir - impresso< oprimir - opresso< reprimir - repres-
so.
admitir - admisso< discutir - discusso, permitir - permisso.
-re.percutir - -re.percusso

P$6$AL$+ *O8 *'L%$+ )IQI*J6) P$6$AL$+ *O8 *'L%$+ )IQI*J6) P$6$AL$+ *O8 *'L%$+ )IQI*J6) P$6$AL$+ *O8 *'L%$+ )IQI*J6)$ $$ $)'+ )'+ )'+ )'+

O4)'-$O4)'
'mprega-se $O4)' com os ver!os que do ideia de movimento. 'qui-
vale sempre a P$L$ O4)'.
$O4)' voc vaiT
$O4)' nos leva com tal rapide#T

4aturalmente, com os ver!os que no do ideia de NmovimentoO empre-
ga-se O4)'
O4)' esto os livrosT
4o sei O4)' te encontrar.

8$J - 8$6
8$J ad(etivo -seu antnimo !om..
'scol,eu um 8$J momento.
'ra um 8$J aluno.

8$6 pode ser3
a. advr!io de modo -antnimo de !em..
'le se comportou 8$6.
+eu argumento est& 8$6 estruturado
!. con(uno temporal -equivale a assim que..
8$6 c,egou, saiu
c. su!stantivo3
O 8$6 no tem remdio,
'la foi atacada por um 8$6 incur&vel.

* ** *' '' '+gOP+'++gOP+'*fgOP+'fgO +gOP+'++gOP+'*fgOP+'fgO +gOP+'++gOP+'*fgOP+'fgO +gOP+'++gOP+'*fgOP+'fgO
*'++gO *'++gO *'++gO *'++gO significa o ato de ceder.
'le fe# a *'++gO dos seus direitos autorais.
$ *'++gO do terreno para a construo do est&dio agradou a todos os
torcedores.

+'++gO +'++gO +'++gO +'++gO o intervalo de tempo que dura uma reunio3
$ssistimos a uma +'++gO de cinema.
Leuniram-se em +'++gO e"traordin&ria.

+'*fgO +'*fgO +'*fgO +'*fgO -ou +'fgO +'fgO +'fgO +'fgO. significa parte de um todo, su!diviso3
6emos a noticia na +'*fgO -ou +'fgO. de esportes.
*ompramos os presentes na +'*fgO -ou +'fgO. de !rinquedos.

Rh P $ Rh P $ Rh P $ Rh P $
4a indicao de tempo, emprega-se3
Rh para indicar tempo passado -equivale a fa#.3
Rh dois meses que ele no aparece.
'le c,egou da 'uropa Rh um ano.
$ para indicar tempo futuro3
)aqui $ dois meses ele aparecer&.
'la voltar& daqui $ um ano.

QOL8$+ A$LI$4%'+ QOL8$+ A$LI$4%'+ QOL8$+ A$LI$4%'+ QOL8$+ A$LI$4%'+
'"istem palavras que apresentam duas grafias. 4esse caso, qualquer
uma delas considerada correta. 'is alguns e"emplos.
aluguel ou aluguer
alpartaca, alpercata ou alpargata
amdala ou amgdala
asso!iar ou assoviar
asso!io ou assovio
a#ala ou a#aleia
!!ado ou !!edo
!lis ou !ile
ci!ra ou cim!ra
carroaria ou carroceria
c,impan# ou c,ipan#
de!ul,ar ou des!ul,ar
fleugma ou fleuma
,emT ou ,einT
imundcie ou imundcia
infarto ou enfarte
la(e ou la(em
lante(oula ou lente(oula
nen ou nenen
n,am!u, in,am!u ou nam!u
quator#e ou cator#e
surripiar ou surrupiar
taramela ou tramela
relampe(ar, relampear, relampeguear
ou relampar
porcentagem ou percentagem

'8PL'UO )' 8$Im+*J6$ '8PL'UO )' 8$Im+*J6$ '8PL'UO )' 8$Im+*J6$ '8PL'UO )' 8$Im+*J6$+ ' 8I4m+*J + ' 8I4m+*J + ' 8I4m+*J + ' 8I4m+*J6$+ 6$+ 6$+ 6$+

'screvem 'screvem 'screvem 'screvem- -- -se com letra inicial mai2scula3 se com letra inicial mai2scula3 se com letra inicial mai2scula3 se com letra inicial mai2scula3
;. ;. ;. ;. a primeira palavra de perodo ou citao.
)i# um provr!io &ra!e3 9$ agul,a veste os outros e vive nua.9
4o incio dos versos que no a!rem perodo facultativo o uso da
letra mai2scula.
=. =. =. =. su!stantivos prprios -antropnimos, alcun,as, topnimos, nomes
sagrados, mitolgicos, astronmicos.3 1os, %iradentes, 7rasil,
$ma#nia, *ampinas, )eus, 8aria +antssima, %up, 8inerva, Aia-
6&ctea, 8arte, *ru#eiro do +ul, etc.
O deus pago, os deuses pagos, a deusa 1uno.
>. >. >. >. nomes de pocas ,istricas, datas e fatos importantes, festas
religiosas3 Idade 8dia, Lenascena, *enten&rio da Independncia
do 7rasil, a P&scoa, o 4atal, o )ia das 8es, etc.
?. ?. ?. ?. nomes de altos cargos e dignidades3 Papa, Presidente da Lep2!lica,
etc.
@. @. @. @. nomes de altos conceitos religiosos ou polticos3 Igre(a, 4ao,
'stado, P&tria, Jnio, Lep2!lica, etc.
B. B. B. B. nomes de ruas, praas, edifcios, esta!elecimentos, agremiaes,
rgos p2!licos, etc.3
Lua do :uvidor, Praa da Pa#, $cademia 7rasileira de 6etras, 7anco
do 7rasil, %eatro 8unicipal, *olgio +antista, etc.
C. C. C. C. nomes de artes, cincias, ttulos de produes artsticas, liter&rias e
cientficas, ttulos de (ornais e revistas3 8edicina, $rquitetura, Os
6usadas, : Uuarani, )icion&rio Ueogr&fico 7rasileiro, *orreio da
8an,, 8anc,ete, etc.
D. D. D. D. e"presses de tratamento3 Aossa '"celncia, +r. Presidente,
'"celentssimo +en,or 8inistro, +en,or )iretor, etc.
E. E. E. E. nomes dos pontos cardeais, quando designam regies3 Os povos do
Oriente, o falar do 4orte.
8as3 *orri o pas de norte a sul. O +ol nasce a leste.
;:. ;:. ;:. ;:. nomes comuns, quando personificados ou individuados3 o $mor, o
idio, a 8orte, o 1a!uti -nas f&!ulas., etc.

'screvem 'screvem 'screvem 'screvem- -- -se com letra inicial min2scula3 se com letra inicial min2scula3 se com letra inicial min2scula3 se com letra inicial min2scula3
;. ;. ;. ;. nomes de meses, de festas pags ou populares, nomes gentlicos,
nomes prprios tornados comuns3 maia, !acanais, carnaval,
ingleses, ave-maria, um ,avana, etc.
=. =. =. =. os nomes a que se referem os itens ? e @ acima, quando
empregados em sentido geral3
+o Pedro foi o primeiro papa. %odos amam sua p&tria.
>. >. >. >. nomes comuns antepostos a nomes prprios geogr&ficos3 o rio
$ma#onas, a !aa de Uuana!ara, o pico da 4e!lina, etc.
10
?. ?. ?. ?. palavras, depois de dois pontos, no se tratando de citao direta3
9Gual deles3 o ,ortelo ou o advogadoT9 -8ac,ado de $ssis.
9*,egam os magos do Oriente, com suas d&divas3 ouro, incenso,
mirra.9 -8anuel 7andeira.

J+O )O RjQ'4 J+O )O RjQ'4 J+O )O RjQ'4 J+O )O RjQ'4

$lgumas regras do uso do ,fen foram alteradas pelo novo $cordo.
8as, como se trata ainda de matria controvertida em muitos aspectos,
para facilitar a compreenso dos leitores, apresentamos um resumo das
regras que orientam o uso do ,fen com os prefi"os mais comuns, assim
como as novas orientaes esta!elecidas pelo $cordo.

$s o!servaes a seguir referem-se ao uso do ,fen em palavras for-
madas por prefi"os ou por elementos que podem funcionar como prefi"os,
como3 aero, agro, alm, ante, anti, aqum, arqui, auto, circum, co, contra,
eletro, entre, e", e"tra, geo, ,idro, ,iper, infra, inter, intra, macro, micro,
mini, multi, neo, pan, pluri, proto, ps, pr, pr, pseudo, retro, semi, so!re,
su!, super, supra, tele, ultra, vice etc.

; ;; ;. *om prefi"os, usa-se sempre o ,fen diante de palavra iniciada por
, ,, ,.
'"emplos3
anti-,iginico
anti-,istrico
co-,erdeiro
macro-,istria
mini-,otel
proto-,istria
so!re-,umano
super-,omem
ultra-,umano
'"ceo3 '"ceo3 '"ceo3 '"ceo3 su!umano -nesse caso, a palavra ,umano perde o , ,, ,..

= == =. 4o se usa o ,fen quando o prefi"o termina em vogal diferente da
vogal com que se inicia o segundo elemento.
'"emplos3
aeroespacial
agroindustrial
anteontem
antiareo
antieducativo
autoaprendi#agem
autoescola
autoestrada
autoinstruo
coautor
coedio
e"traescolar
infraestrutura
plurianual
semia!erto
semianalfa!eto
semiesfrico
semiopaco
'"ceo3 '"ceo3 '"ceo3 '"ceo3 o prefi"o co co co co aglutina-se em geral com o segundo elemento,
mesmo quando este se inicia por o oo o3 coo!rigar, coo!rigao, coordenar,
cooperar, cooperao, cooptar, coocupante etc.

> >> >. 4o se usa o ,fen quando o prefi"o termina em vogal e o segundo
elemento comea por consoante diferente de r r r r ou s ss s. '"emplos3
antepro(eto
antipedaggico
autopea
autoproteo
coproduo
geopoltica
microcomputador
pseudoprofessor
semicrculo
semideus
seminovo
ultramoderno
$teno3 $teno3 $teno3 $teno3 com o prefi"o vice vice vice vice, usa-se sempre o ,fen. '"emplos3 vice-rei,
vice-almirante etc.

? ?? ?. 4o se usa o ,fen quando o prefi"o termina em vogal e o segundo
elemento comea por r r r r ou s ss s. 4esse caso, duplicam-se essas letras. '"em-
plos3
antirr&!ico
antirracismo
antirreligioso
antirrugas
antissocial
!iorritmo
contrarregra
contrassenso
cosseno
infrassom
microssistema
minissaia
multissecular
neorrealismo
neossim!olista
semirreta
ultrarresistente.
ultrassom

@ @@ @. Guando o prefi "o termina por vogal, usa-se o ,fen se o segundo e-
lemento comear pela mesma vogal.
'"emplos3
anti-i!rico
anti-imperialista
anti-infl acion&rio
anti-infl amatrio
auto-o!servao
contra-almirante
contra-atacar
contra-ataque
micro-ondas
micro-ni!us
semi-internato
semi-interno

B BB B. Guando o prefi"o termina por consoante, usa-se o ,fen se o segun-
do elemento comear pela mesma consoante.
'"emplos3
,iper-requintado
inter-racial
inter-regional
su!-!i!liotec&rio
super-racista
super-reacion&rio
super-resistente
super-romMntico

$teno3 $teno3 $teno3 $teno3
l 4os demais casos no se usa o ,fen.
'"emplos3 ,ipermercado, intermunicipal, superinteressante, super-
proteo.
l *om o prefi"o su! su! su! su!, usa-se o ,fen tam!m diante de palavra inicia-
da por r rr r3 su!-regio, su!-raa etc.
l *om os prefi"os circum circum circum circum e pan pan pan pan, usa-se o ,fen diante de palavra ini-
ciada por m mm m, n n n n e vogal vogal vogal vogal3 circum-navegao, pan-americano etc.

C CC C. Guando o prefi"o termina por consoante, no se usa o ,fen se o se-
gundo elemento comear por vogal. '"emplos3
,iperacide#
,iperativo
interescolar
interestadual
interestelar
interestudantil
superamigo
superaquecimento
supereconmico
11
supere"igente
superinteressante
superotimismo

D DD D. *om os prefi"os e", sem, alm, aqum, recm, ps, pr, pr, usa-se
sempre o ,fen. '"emplos3
alm-mar
alm-t2mulo
aqum-mar
e"-aluno
e"-diretor
e"-,ospedeiro
e"-prefeito
e"-presidente
ps-graduao
pr-,istria
pr-vesti!ular
pr-europeu
recm-casado
recm-nascido
sem-terra

E EE E. )eve-se usar o ,fen com os sufi"os de origem tupi-guarani3 au,
guau e mirim. '"emplos3 amor-guau, ana(&-mirim, capim-au.

;: ;: ;: ;:. )eve-se usar o ,fen para ligar duas ou mais palavras que ocasio-
nalmente se com!inam, formando no propriamente voc&!ulos, mas enca-
deamentos voca!ulares. '"emplos3 ponte Lio-4iteri, ei"o Lio-+o Paulo.

;; ;; ;; ;;. 4o se deve usar o ,fen em certas palavras que perderam a noo
de composio. '"emplos3
girassol
madressilva
mandac,uva
paraquedas
paraquedista
pontap

;= ;= ;= ;=. Para clare#a gr&fica, se no final da lin,a a partio de uma palavra
ou com!inao de palavras coincidir com o ,fen, ele deve ser repetido na
lin,a seguinte. '"emplos3
4a cidade, conta-se que ele foi via(ar.
O diretor rece!eu os e"-alunos.

$*'4%J$fgO ULhQI*$ $*'4%J$fgO ULhQI*$ $*'4%J$fgO ULhQI*$ $*'4%J$fgO ULhQI*$

OL%OUL$QI$ OQI*I$6 OL%OUL$QI$ OQI*I$6 OL%OUL$QI$ OQI*I$6 OL%OUL$QI$ OQI*I$6
Por Paula Perin dos +antos

O 4ovo $cordo Ortogr&fico 4ovo $cordo Ortogr&fico 4ovo $cordo Ortogr&fico 4ovo $cordo Ortogr&fico visa simplificar as regras ortogr&ficas da
6ngua Portuguesa e aumentar o prestgio social da lngua no cen&rio
internacional. +ua implementao no 7rasil segue os seguintes parMmetros3
=::E W vigncia ainda no o!rigatria, =:;: a =:;= W adaptao completa
dos livros did&ticos 5s novas regras< e a partir de =:;> W vigncia o!rigat-
ria em todo o territrio nacional. *a!e lem!rar que esse N4ovo $cordo
Ortogr&ficoO (& se encontrava assinado desde ;EE: por oito pases que
falam a lngua portuguesa, inclusive pelo 7rasil, mas s agora que teve
sua implementao.
/ equvoco afirmar que este acordo visa uniformi#ar a lngua, (& que
uma lngua no e"iste apenas em funo de sua ortografia. Aale lem!rar
que a ortografia apenas um aspecto superficial da escrita da lngua, e que
as diferenas entre o Portugus falado nos diversos pases lusfonos
su!sistiro em questes referentes 5 pron2ncia, voca!ul&rio e gram&tica.
Jma lngua muda em funo de seus falantes e do tempo, no por meio de
6eis ou $cordos.
$ quei"a de muitos estudantes e usu&rios da lngua escrita que, de-
pois de internali#ada uma regra, difcil Ndesaprend-laO. 'nto, ca!e aqui
uma dica3 quando se tiver uma d2vida so!re a escrita de alguma palavra, o
ideal consultar o 4ovo $cordo -ten,a um sempre em f&cil acesso. ou, na
mel,or das ,ipteses, use um sinnimo para referir-se a tal palavra.
8ostraremos nessa srie de artigos o 4ovo $cordo de uma maneira
descomplicada, apontando como que fica esta!elecido de ,o(e em diante
a Ortografia Oficial do Portugus falado no 7rasil.
$lfa!eto $lfa!eto $lfa!eto $lfa!eto
$ influncia do ingls no nosso idioma agora oficial. R& muito tempo
as letras N[O, NZO e N_O fa#iam parte do nosso idioma, isto no nen,uma
novidade. 'las (& apareciam em unidades de medidas, nomes prprios e
palavras importadas do idioma ingls, como3
[m W quilmetro,
[g W quilograma
+,oZ, +,a[espeare, 7_ron, 4eZton, dentre outros.

%rema %rema %rema %rema
4o se usa mais o trema em palavras do portugus. Guem digita muito
te"tos cientficos no computador sa!e o quanto dava tra!al,o escrever
lingustica, frequncia. 'le s vai permanecer em nomes prprios e seus
derivados, de origem estrangeira. Por e"emplo, Uisele 7nndc,en no vai
dei"ar de usar o trema em seu nome, pois de origem alem. -neste caso,
o NnO l-se NiO.
GJ$4%O H PO+IfgO )$ +j6$7$ %o4I*$ GJ$4%O H PO+IfgO )$ +j6$7$ %o4I*$ GJ$4%O H PO+IfgO )$ +j6$7$ %o4I*$ GJ$4%O H PO+IfgO )$ +j6$7$ %o4I*$
;. $centuam-se as o"tonas terminadas em N$O, N'O, NOO, $O, N'O, NOO, $O, N'O, NOO, $O, N'O, NOO, seguidas ou
no de N+O +O +O +O, inclusive as formas ver!ais quando seguidas de N6O-s.O N6O-s.O N6O-s.O N6O-s.O ou
N6$-s.O N6$-s.O N6$-s.O N6$-s.O. %am!m rece!em acento as o"tonas terminadas em ditongos
a!ertos, como N/IO, N/JO, NiIO N/IO, N/JO, NiIO N/IO, N/JO, NiIO N/IO, N/JO, NiIO, seguidos ou no de N+O N+O N+O N+O
'". '". '". '".
*,& 8s ns
U&s +ap cip
)ar& *af avs
Par& Aocs comps
vatap& pontaps s
$li&s portugus ro!
d&-lo v-lo av
recuper&-los *on,ec-los p-los
guard&-la Q comp-los
ris -moeda. Au di
mis cu mi
pastis *,apus an#is
ningum para!ns 1erusalm
Lesumindo3 Lesumindo3 Lesumindo3 Lesumindo3
+ no acentuamos o"tonas terminadas em NIO ou NJO, a no ser que
se(a um caso de ,iato. Por e"emplo3 as palavras N!a2O, NaO, N'sa2O e Natra-
loO so acentuadas porque as semivogais NiO e NuO esto tnicas nestas
palavras.
=. $centuamos as palavras paro"tonas quando terminadas em3
6 66 6 W af&vel, f&cil, cnsul, dese(&vel, &gil, incrvel.
4 44 4 W plen, a!dmen, smen, a!dmen.
L LL L W cMncer, car&ter, nctar, reprter.
K KK K W tra", l&te", ni", fni".
P+ P+ P+ P+ W frceps, Guops, !ceps.
g-+. g-+. g-+. g-+. W m, rfs, ms, 7&lcs.
gO-+. gO-+. gO-+. gO-+. W rgo, !no, sto, rfo.
I-+. I-+. I-+. I-+. W (2ri, t&"i, l&pis, gr&tis, o&sis, miostis.
O4-+. O4-+. O4-+. O4-+. W n&ilon, prton, eltrons, cMnon.
J8-+. J8-+. J8-+. J8-+. W &l!um, frum, mdium, &l!uns.
J+ J+ J+ J+ W Mnus, !nus, vrus, Anus.
12
%am!m acentuamos as paro"tonas terminadas em ditongos crescen-
tes -semivogal0vogal semivogal0vogal semivogal0vogal semivogal0vogal.3
4voa, infMncia, tnue, calvcie, srie, polcia, residncia, frias, lrio.

>. %odas as proparo"tonas so acentuadas.
'". '". '". '". 8"ico, m2sica, m&gico, lMmpada, p&lido, p&lido, sMndalo, crisMn-
temo, p2!lico, p&roco, proparo"tona.

GJ$4%O H *6$++IQI*$fgO )O+ '4*O4%LO+ A GJ$4%O H *6$++IQI*$fgO )O+ '4*O4%LO+ A GJ$4%O H *6$++IQI*$fgO )O+ '4*O4%LO+ A GJ$4%O H *6$++IQI*$fgO )O+ '4*O4%LO+ AO OO O*h6I*O+ *h6I*O+ *h6I*O+ *h6I*O+

?. $centuamos as vogais NIO NIO NIO NIO e NJO NJO NJO NJO dos ,iatos, quando3
Qormarem sla!as so#in,os ou com N+O N+O N+O N+O
'". '". '". '". 1u--#o, 6u-s, ca-fe--na, ra--#es, sa--da, e-go-s-ta.

I8POL%$4%' I8POL%$4%' I8POL%$4%' I8POL%$4%'
Por que no acentuamos N!a-i-n,aO, Nfei-u-raO, Nru-imO, Nca-irO, NLa-ulO,
se todos so NiO e NuO tnicas, portanto ,iatosT

Porque o NiO tnico de N!ain,aO vem seguido de 4R. O NuO e o NiO tnicos
de NruimO, NcairO e NLaulO formam sla!as com NmO, NrO e NlO respectivamente.
'ssas consoantes (& soam forte por nature#a, tornando naturalmente a
sla!a NtnicaO, sem precisar de acento que reforce isso.

@. %rema %rema %rema %rema
4o se usa mais o trema em palavras da lngua portuguesa. 'le s vai
permanecer em nomes prprios e seus derivados, de origem estrangeira,
como 7nndc,en, 8nller, mnlleriano -neste caso, o NnO l-se NiO.

B. $cento )iferencial $cento )iferencial $cento )iferencial $cento )iferencial

O acento diferencial permanece nas palavras3
pde pde pde pde -passado., pode pode pode pode -presente.
pr pr pr pr -ver!o., por por por por -preposio.
4as formas ver!ais, cu(a finalidade determinar se a >V pessoa do
ver!o est& no singular ou plural3

+I +I +I +I4- 4- 4- 4-
UJ6$L UJ6$L UJ6$L UJ6$L
P6JL$6 P6JL$6 P6JL$6 P6JL$6
'le
tem
'les tm
'le
vem
'les vm

'ssa regra se aplica a todos os ver!os derivados de NterO e NvirO, como3
conter, manter, intervir, deter, so!revir, reter, etc.

)IAI+gO +I6 )IAI+gO +I6 )IAI+gO +I6 )IAI+gO +I6h hh h7I*$ 7I*$ 7I*$ 7I*$

4o se separam as letras que formam os dgrafos *R, 4R, 6R, GJ,
UJ.
;- c,ave3 c,a-ve
aquele3 a-que-le
pal,a3 pa-l,a
man,3 ma-n,
gui#o3 gui-#o

4o se separam as letras dos encontros consonantais que apresentam
a seguinte formao3 consoante 0 6 ou consoante 0 L
=- em!lema3
reclamar3
flagelo3
glo!o3
implicar3
atleta3
prato3
em-!le-ma
re-cla-mar
fla-ge-lo
glo-!o
im-pli-car
a-tle-ta
pra-to
a!rao3
recrutar3
drama3
fraco3
agrado3
atraso3

a-!ra-o
re-cru-tar
dra-ma
fra-co
a-gra-do
a-tra-so

+eparam-se as letras dos dgrafos LL, ++, +*, +f, K*.
>- correr3 cor-rer desam3 des-am
passar3
fascinar3
pas-sar
fas-ci-nar
e"ceto3 e"-ce-to

4o se separam as letras que representam um ditongo.
?- mistrio3
c&rie3
mis-t-rio
c&-rie
,erdeiro3

,er-dei-ro

+eparam-se as letras que representam um ,iato.
@- sa2de3
rain,a3
sa-2-de
ra-i-n,a
cruel3
en(oo3
cru-el
en-(o-o

4o se separam as letras que representam um tritongo.
B- Paraguai3
saguo3
Pa-ra-guai
sa-guo

*onsoante no seguida de vogal, no interior da palavra, fica na sla!a
que a antecede.
C- torna3
tcnica3
a!soluto3
tor-na n2pcias3 n2p-cias
tc-ni-ca su!meter3 su!-me-ter
a!-so-lu-to perspica#3 pers-pi-ca#

*onsoante no seguida de vogal, no incio da palavra, (unta-se 5 sla!a
que a segue
D- pneum&tico3 pneu-m&-ti-co
gnomo3 gno-mo
psicologia3 psi-co-lo-gia

4o grupo 76, 5s ve#es cada consoante pronunciada separadamente,
mantendo sua autonomia fontica. 4esse caso, tais consoantes ficam em
sla!as separadas.
E- su!lingual3
su!lin,ar3
su!locar3
su!-lin-gual
su!-li-n,ar
su!-lo-car

Preste ateno nas seguintes pal Preste ateno nas seguintes pal Preste ateno nas seguintes pal Preste ateno nas seguintes pala aa avras3 vras3 vras3 vras3
trei-no so-cie-da-de
gai-o-la !a-lei-a
des-mai-a-do im-!ui-a
ra-diou-vin-te ca-o-l,o
te-a-tro co-e-l,o
du-e-lo v-a-mos
a-mn-sia gno-mo
co-l,ei-ta quei-(o
pneu-mo-ni-a fe--ri-co
dig-no e-nig-ma
e-clip-se Is-ra-el
mag-n-lia

+I4$I+ )' PO4%J$fgO +I4$I+ )' PO4%J$fgO +I4$I+ )' PO4%J$fgO +I4$I+ )' PO4%J$fgO

Pontuao o con(unto de sinais gr&ficos que indica na e Pontuao o con(unto de sinais gr&ficos que indica na e Pontuao o con(unto de sinais gr&ficos que indica na e Pontuao o con(unto de sinais gr&ficos que indica na es ss scrita as pa crita as pa crita as pa crita as pau- u- u- u-
sas da linguagem oral. sas da linguagem oral. sas da linguagem oral. sas da linguagem oral.

PO4%O PO4%O PO4%O PO4%O
O ponto empregado em geral para indicar o final de uma frase decla-
rativa. $o trmino de um te"to, o ponto con,ecido como final. 4os casos
comuns ele c,amado de simples.

%am!m usado nas a!reviaturas3 +r. -+en,or., d.*. -depois de *ris-
to., a.*. -antes de *risto., '.A. -/rico Aerssimo..

PO4%O )' I4%'LLOU$fgO PO4%O )' I4%'LLOU$fgO PO4%O )' I4%'LLOU$fgO PO4%O )' I4%'LLOU$fgO
/ usado para indicar pergunta direta.
Onde est& seu irmoT

Hs ve#es, pode com!inar-se com o ponto de e"clamao.
$ mim Tc Gue ideiac

PO4%O )' 'K*6$8$fgO PO4%O )' 'K*6$8$fgO PO4%O )' 'K*6$8$fgO PO4%O )' 'K*6$8$fgO
/ usado depois das inter(eies, locues ou frases e"clamativas.
*usc Gue in(ustiac O,c 8eus amoresc Gue !ela vitriac
13
i (ovensc 6utemosc

AjLUJ6$ AjLUJ6$ AjLUJ6$ AjLUJ6$
$ vrgula deve ser empregada toda ve# que ,ouver uma pequena pau-
sa na fala. 'mprega-se a vrgula3
l 4as datas e nos endereos3
+o Paulo, ;C de setem!ro de ;EDE.
6argo do Paissandu, ;=D.
l 4o vocativo e no aposto3
8eninos, prestem atenoc
%ermpilas, o meu amigo, escritor.
l 4os termos independentes entre si3
O cinema, o teatro, a praia e a m2sica so as suas diverses.
l *om certas e"presses e"plicativas como3 isto , por e"emplo. 4este
caso usado o duplo emprego da vrgula3
Ontem teve incio a maior festa da min,a cidade, isto , a festa da pa-
droeira.
l $ps alguns ad(untos adver!iais3
4o dia seguinte, via(amos para o litoral.
l *om certas con(unes. 4este caso tam!m usado o duplo emprego
da vrgula3
Isso, entretanto, no foi suficiente para agradar o diretor.
l $ps a primeira parte de um provr!io.
O que os ol,os no vem, o corao no sente.
l 'm alguns casos de termos oclusos3
'u gostava de ma, de pra e de a!acate.

L'%I*k4*I$+ L'%I*k4*I$+ L'%I*k4*I$+ L'%I*k4*I$+
l +o usadas para indicar suspenso ou interrupo do pensamento.
4o me disseste que era teu pai que ...
l Para realar uma palavra ou e"presso.
Ro(e em dia, mul,er casa com 9po9 e passa fome...
l Para indicar ironia, malcia ou qualquer outro sentimento.
$qui (a# min,a mul,er. $gora ela repousa, e eu tam!m...

PO4%O ' AjLUJ6$ PO4%O ' AjLUJ6$ PO4%O ' AjLUJ6$ PO4%O ' AjLUJ6$
l +eparar oraes coordenadas de certa e"tenso ou que mantm
alguma simetria entre si.
9)epois, lracema que!rou a flec,a ,omicida< deu a ,aste ao descon,e-
cido, guardando consigo a ponta farpada. 9
l Para separar oraes coordenadas (& marcadas por vrgula ou no seu
interior.
'u, apressadamente, queria c,amar +ocorro< o motorista, porm, mais
calmo, resolveu o pro!lema so#in,o.

)OI+ PO4%O+ )OI+ PO4%O+ )OI+ PO4%O+ )OI+ PO4%O+
l 'nunciar a fala dos personagens3
'le retrucou3 4o vs por onde pisasT
l Para indicar uma citao al,eia3
Ouvia-se, no meio da confuso, a vo# da central de informaes de
passageiros do voo das nove3 Nqueiram dirigir-se ao porto de em!ar-
que9.
l Para e"plicar ou desenvolver mel,or uma palavra ou e"presso anteri-
or3
)esastre em Loma3 dois trens colidiram frontalmente.
l 'numerao aps os apostos3
*omo trs tipos de alimento3 vegetais, carnes e amido.

%L$A'++gO %L$A'++gO %L$A'++gO %L$A'++gO
8arca, nos di&logos, a mudana de interlocutor, ou serve para isolar
palavras ou frases
W 9Guais so os sm!olos da p&triaT
W Gue p&triaT
W )a nossa p&tria, ora !olasc9 -P. 8 *ampos..
W 98esmo com o tempo revoltoso - c,ovia, parava, c,ovia, parava outra
ve#.
W a claridade devia ser suficiente ppra mul,er ter avistado mais alguma
coisa9. -8. Palmrio..
l Jsa-se para separar oraes do tipo3
W $vantec- Uritou o general.
W $ lua foi alcanada, afinal - cantava o poeta.

Jsa-se tam!m para ligar palavras ou grupo de palavras que formam
uma cadeia de frase3
l $ estrada de ferro +antos W 1undia.
l $ ponte Lio W 4iteri.
l $ lin,a area +o Paulo W Porto $legre.

$+P$+ $+P$+ $+P$+ $+P$+
+o usadas para3
l Indicar citaes te"tuais de outra autoria.
9$ !om!a no tem endereo certo.9 -U. 8eireles.
l Para indicar palavras ou e"presses al,eias ao idioma em que se
e"pressa o autor3 estrangeirismo, grias, arcaismo, formas populares3
R& quem goste de N(a##-!andO.
4o ac,ei nada 9legal9 aquela aula de ingls.
l Para enfati#ar palavras ou e"presses3
$pesar de todo esforo, ac,ei-a Nirrecon,ecvel9 naquela noite.
l %tulos de o!ras liter&rias ou artsticas, (ornais, revistas, etc.
9Qogo 8orto9 uma o!ra-prima do regionalismo !rasileiro.
l 'm casos de ironia3
$ 9inteligncia9 dela me sensi!ili#a profundamente.
Ae(a como ele Neducado9 - cuspiu no c,o.

P$Lk4%'+'+ P$Lk4%'+'+ P$Lk4%'+'+ P$Lk4%'+'+
'mpregamos os parnteses3
l 4as indicaes !i!liogr&ficas.
9+ede assim qualquer coisa.
serena, isenta, fiel9.
-8eireles, *eclia, 9Qlor de Poemas9..
l 4as indicaes cnicas dos te"tos teatrais3
98os ao altoc -1oo automaticamente levanta as mos, com os ol,os
fora das r!itas. $m&lia se volta.9.
-U. Qigueiredo.
l Guando se intercala num te"to uma ideia ou indicao acessria3
9' a (ovem -ela tem de#enove anos. poderia mord-Io, morrendo de
fome.9
-*. 6ispector.
l Para isolar oraes intercaladas3
9'stou certo que eu -se l,e pon,o
8in,a mo na testa alada.
+ou eu para ela.9
-8. 7andeira.

*O6*R'%'+ ] ^ *O6*R'%'+ ] ^ *O6*R'%'+ ] ^ *O6*R'%'+ ] ^
Os colc,etes so muito empregados na linguagem cientfica.

$+%'LI+*O $+%'LI+*O $+%'LI+*O $+%'LI+*O
O asterisco muito empregado para c,amar a ateno do leitor para
alguma nota -o!servao..

7$LL$ 7$LL$ 7$LL$ 7$LL$
$ !arra muito empregada nas a!reviaes das datas e em algumas
a!reviaturas.

*L$+' *L$+' *L$+' *L$+'

*rase a fuso da preposio $ com outro $.
Qomos a a feira ontem F Qomos 5 feira ontem.

'8PL'UO )$ *L$+' '8PL'UO )$ *L$+' '8PL'UO )$ *L$+' '8PL'UO )$ *L$+'
l em locues adver!iais3
5 ve#es, 5s pressas, 5 toa...
l em locues prepositivas3
em frente 5, 5 procura de...
l em locues con(untivas3
5 medida que, 5 proporo que...
l pronomes demonstrativos3 aquele, aquela, aqueles, aquelas, aquilo, a,
as
Qui ontem 5quele restaurante.
Qalamos apenas 5quelas pessoas que estavam no salo3
14
Lefiro-me 5quilo e no a isto.

$ *L$+' / Q$*J6%$%IA$ $ *L$+' / Q$*J6%$%IA$ $ *L$+' / Q$*J6%$%IA$ $ *L$+' / Q$*J6%$%IA$
l diante de pronomes possessivos femininos3
'ntreguei o livro a-5. sua secret&ria .
l diante de su!stantivos prprios femininos3
)ei o livro 5-a. +nia.

*$+O+ '+P'*I$I *$+O+ '+P'*I$I *$+O+ '+P'*I$I *$+O+ '+P'*I$I+ )O J+O )$ *L$+' + )O J+O )$ *L$+' + )O J+O )$ *L$+' + )O J+O )$ *L$+'
l $ntes dos nomes de localidades, quando tais nomes admitirem o artigo
$3
Aia(aremos 5 *olm!ia.
-O!serve3 $ *olm!ia !ela - Aen,o da *olm!ia.
l 4em todos os nomes de localidades aceitam o artigo3 *uriti!a, 7raslia,
Qortale#a, Uoi&s, Il,us, Pelotas, Porto $legre, +o Paulo, 8adri, Ae-
ne#a, etc.
Aia(aremos a *uriti!a.
-O!serve3 *uriti!a uma !ela cidade - Aen,o de *uriti!a..
l Raver& crase se o su!stantivo vier acompan,ado de ad(unto que o
modifique.
'la se referiu 5 saudosa 6is!oa.
Aou 5 *uriti!a dos meus son,os.
l $ntes de numeral, seguido da palavra 9,ora9, mesmo su!entendida3
Hs D e ;@ o despertador soou.
l $ntes de su!stantivo, quando se puder su!entender as palavras Nmo-
daO ou 9maneira93
$os domingos, tra(ava-se 5 inglesa.
*ortavam-se os ca!elos 5 Prncipe )anilo.
l $ntes da palavra casa, se estiver determinada3
Leferia-se 5 *asa Ue!ara.
l 4o ,& crase quando a palavra 9casa9 se refere ao prprio lar.
4o tive tempo de ir a casa apan,ar os papis. -Aen,o de casa..
l $ntes da palavra 9terra9, se esta no for antnima de !ordo.
Aoltou 5 terra onde nascera.
*,egamos 5 terra dos nossos ancestrais.
8as3
Os marin,eiros vieram a terra.
O comandante desceu a terra.
l +e a preposio $%/ vier seguida de palavra feminina que aceite o
artigo, poder& ou no ocorrer a crase, indiferentemente3
Aou at a -& . c,&cara.
*,eguei at a-5. mural,a
l $ GJ' - H GJ'
+e, com antecedente masculino ocorrer $O GJ', com o feminino
ocorrer& crase3
Rouve um palpite anterior ao que voc deu.
Rouve uma sugesto anterior 5 que voc deu.
+e, com antecedente masculino, ocorrer $ GJ', com o feminino no
ocorrer& crase.
4o gostei do filme a que voc se referia.
4o gostei da pea a que voc se referia.
O mesmo fenmeno de crase -preposio $. - pronome demonstrativo
$ que ocorre antes do GJ' -pronome relativo., pode ocorrer antes do
de3
8eu palpite igual ao de todos
8in,a opinio igual 5 de todos.

4gO O*OLL' *L$+' 4gO O*OLL' *L$+' 4gO O*OLL' *L$+' 4gO O*OLL' *L$+'
l antes de nomes masculinos3
$ndei a p.
$ndamos a cavalo.
l antes de ver!os3
'la comea a c,orar.
*,eguei a escrever um poema.
l em e"presses formadas por palavras repetidas3
'stamos cara a cara.
l antes de pronomes de tratamento, e"ceto sen,ora, sen,orita e dona3
)irigiu-se a A. +a com aspere#a.
'screvi a Aossa '"celncia.
)irigiu-se gentilmente 5 sen,ora.
l quando um $ -sem o + de plural. preceder um nome plural3
4o falo a pessoas estran,as.
1amais vamos a festas.

+I4o4I8O+, $4%o4I8O+ ' P$Lo4I8O+. +'4%I)O PL +I4o4I8O+, $4%o4I8O+ ' P$Lo4I8O+. +'4%I)O PL +I4o4I8O+, $4%o4I8O+ ' P$Lo4I8O+. +'4%I)O PL +I4o4I8O+, $4%o4I8O+ ' P$Lo4I8O+. +'4%I)O PLi ii iPLIO PLIO PLIO PLIO
' QIU ' QIU ' QIU ' QIUJ JJ JL$)O )$+ P$6$AL$+. L$)O )$+ P$6$AL$+. L$)O )$+ P$6$AL$+. L$)O )$+ P$6$AL$+.

+IU4IQI*$fgO )$+ P$6$AL$+ +IU4IQI*$fgO )$+ P$6$AL$+ +IU4IQI*$fgO )$+ P$6$AL$+ +IU4IQI*$fgO )$+ P$6$AL$+

+emMntica +emMntica +emMntica +emMntica
Origem3 \i[ipdia, a enciclopdia livre.

+emMntica +emMntica +emMntica +emMntica -do grego rrsrtrrrr, srmanti[&, plural neutro de srmanti[s,
derivado de sema, sinal., o estudo do significado. Incide so!re a relao
entre significantes, tais como palavras, frases, sinais e sm!olos, e o que
eles representam, a sua denotao.
$ semMntica lingustica estuda o significado usado por seres ,umanos
para se e"pressar atravs da linguagem. Outras formas de semMntica
incluem a semMntica nas linguagens de programao, lgica formal,
e semitica.
$ semMntica contrape-se com frequncia 5 sinta"e, caso em que a
primeira se ocupa do que algo significa, enquanto a segunda se de!rua
so!re as estruturas ou padres formais do modo como esse algo
e"presso-por e"emplo, escritos ou falados.. )ependendo da concepo
de significado que se ten,a, tm-se diferentes semMnticas. $ semMntica
formal, a semMntica da enunciao ou argumentativa e a semMntica
cognitiva, fenmeno, mas com conceitos e enfoques diferentes.
4a lngua portuguesa, o significado das palavras leva em considerao3
+inonmia +inonmia +inonmia +inonmia3 / a relao que se esta!elece entre duas palavras ou mais
que apresentam significados iguais ou semel,antes, ou se(a, os sinnimos3
'"emplos3 *mico - engraado P )!il - fraco, fr&gil P )istante - afastado,
remoto.
$ntonmia $ntonmia $ntonmia $ntonmia3 / a relao que se esta!elece entre duas palavras ou mais
que apresentam significados diferentes, contr&rios, isto , os antnimos3
'"emplos3 'conomi#ar - gastar P 7em - mal P 7om - ruim.
Romonmia Romonmia Romonmia Romonmia3 / a relao entre duas ou mais palavras que, apesar de
possurem significados diferentes, possuem a mesma estrutura fonolgica,
ou se(a, os ,omnimos3
$s ,omnimas podem ser3
Romgrafas Romgrafas Romgrafas Romgrafas3 palavras iguais na escrita e diferentes na pron2ncia.
'"emplos3 gosto -su!stantivo. - gosto P -;V pessoa singular presente
indicativo do ver!o gostar. P conserto -su!stantivo. - conserto -;V pessoa
singular presente indicativo do ver!o consertar.<
Romfonas Romfonas Romfonas Romfonas3 palavras iguais na pron2ncia e diferentes na escrita.
'"emplos3 cela -su!stantivo. - sela -ver!o. P cesso -su!stantivo. - sesso
-su!stantivo. P cerrar -ver!o. - serrar - ver!o.<
Perfeitas Perfeitas Perfeitas Perfeitas3 palavras iguais na pron2ncia e na escrita. '"emplos3 cura
-ver!o. - cura -su!stantivo. P vero -ver!o. - vero -su!stantivo. P cedo
-ver!o. - cedo -advr!io.<
Paronmia Paronmia Paronmia Paronmia3 / a relao que se esta!elece entre duas ou mais
palavras que possuem significados diferentes, mas so muito parecidas na
pron2ncia e na escrita, isto , os parnimos3 '"emplos3 cavaleiro -
15
caval,eiro P a!solver - a!sorver P comprimento - cumprimentoP aura
-atmosfera. - &urea -dourada.P con(ectura -suposio. - con(untura -situao
decorrente dos acontecimentos.P descriminar -desculpa!ili#ar. - discriminar
-diferenciar.P desfol,ar -tirar ou perder as fol,as. - fol,ear -passar as fol,as
de uma pu!licao.P desperce!ido -no notado. - desaperce!ido
-desacautelado.P geminada -duplicada. - germinada -que germinou.P mugir
-soltar mugidos. - mungir -orden,ar.P percursor -que percorre. - precursor
-que antecipa os outros.P so!rescrever -enderear. - su!screver -aprovar,
assinar.P veicular -transmitir. - vincular -ligar. P descrio - discrio P
onicolor - unicolor.
Polissemia Polissemia Polissemia Polissemia3 / a propriedade que uma mesma palavra tem de
apresentar v&rios significados. '"emplos3 'le ocupa um alto posto na
empresa. P $!asteci meu carro no posto da esquina. P Os convites eram de
graa. P Os fiis agradecem a graa rece!ida.
Romonmia Romonmia Romonmia Romonmia3 Identidade fontica entre formas de significados e
origem completamente distintos. '"emplos3 +o-Presente do ver!o ser. -
+o -santo.
*onotao *onotao *onotao *onotao e )enotao3 )enotao3 )enotao3 )enotao3
* ** *onotao onotao onotao onotao o uso da palavra com um significado diferente do
original, criado pelo conte"to. '"emplos3 Aoc tem um corao de pedra.
)enotao )enotao )enotao )enotao o uso da palavra com o seu sentido original.
'"emplos3 Pedra um corpo duro e slido, da nature#a das roc,as.
+ ++ +innimo innimo innimo innimo

+innimo +innimo +innimo +innimo o nome que se d& 5 palavra que ten,a significado idntico
ou muito semel,ante 5 outra. '"emplos3 carro e automvel, co e cac,orro.
O con,ecimento e o uso dos sinnimos importante para que se evitem
repeties desnecess&rias na construo de te"tos, evitando que se tornem
enfadon,os.

'ufemismo
$lguns sinnimos so tam!m utili#ados para minimi#ar o impacto,
normalmente negativo, de algumas palavras -figura de linguagem
con,ecida como eufemismo..
'"emplos3
gordo - o!eso
morrer - falecer

+innimos Perfeitos e Imperfeitos
Os sinnimos podem ser perfeitos ou imperfeitos.
+innimos Perfeitos
+e o significado idntico.
'"emplos3
avaro W avarento,
l"ico W voca!ul&rio,
falecer W morrer,
escarradeira W cuspideira,
lngua W idioma
cator#e - quator#e

+innimos Imperfeitos
+e os signIficados so pr"imos, porm no idnticos.
'"emplos3 crrego W riac,o, !elo W formoso

$ntnimo $ntnimo $ntnimo $ntnimo
$ntnimo $ntnimo $ntnimo $ntnimo o nome que se d& 5 palavra que ten,a significado contr&rio
-tam!m oposto ou inverso. 5 outra.
O emprego de antnimos na construo de frases pode ser um recurso
estilstico que confere ao trec,o empregado uma forma mais erudita ou que
c,ame ateno do leitor ou do ouvinte.
Pal Pal Pal Pala- a- a- a-
vra vra vra vra
$ntnimo $ntnimo $ntnimo $ntnimo
a!erto fec,ado
alto !ai"o
!em mal
!om mau
!onito feio
de-
mais
de menos
doce salgado
forte fraco
gordo magro
salga-
do
insosso
amor dio
seco mol,ado
grosso fino
duro mole
doce amargo
gran-
de
pequeno
so!er-
!a
,umildade
louvar censurar
!endi-
#er
maldi#er
ativo inativo
simp&-
tico
antip&tico
pro-
gredir
regredir
r&pido lento
sair entrar
so#i-
n,o
acompa-
n,ado
con-
crdia
discrdia
pesa-
do
leve
quente frio
pre-
sente
ausente
escuro claro
inve(a admirao

Romgrafo Romgrafo Romgrafo Romgrafo
Romgrafos Romgrafos Romgrafos Romgrafos so palavras iguais ou parecidas na escrita e diferentes na
pron2ncia.
'"emplos
rego -su!st.. e rego -ver!o.<
col,er -ver!o. e col,er -su!st..<
(ogo -su!st.. e (ogo -ver!o.<
+ede3 lugar e +ede3 avide#<
+eca3 pr a secar e +eca3 falta de &gua.
Romfono Romfono Romfono Romfono
Palavras ,omfonas ,omfonas ,omfonas ,omfonas so palavras de pron2ncias iguais. '"istem dois
tipos de palavras ,omfonas, que so3
Romfonas ,eterogr&ficas
Romfonas ,omogr&ficas
Romfonas ,eterogr&ficas
*omo o nome (& di#, so palavras ,omfonas -iguais na pron2ncia., mas
,eterogr&ficas -diferentes na escrita..
'"emplos
co#er P coser<
co#ido P cosido<
censo P senso
consertar P concertar
consel,o P concel,o
pao P passo
16
no# P ns
,era P era
ouve P ,ouve
vo# P vs
cem P sem
acento P assento
Romfonas ,omogr&ficas
*omo o nome (& di#, so palavras ,omfonas -iguais na pron2ncia., e
,omogr&ficas -iguais na escrita..
'"emplos
'le (anta -ver!o. P $ (anta est& pronta -su!stantivo.< 4o caso,
(anta ine"istente na lngua portuguesa por enquanto, (& que
deriva do su!stantivo (antar, e est& classificado como
neologismo.
'u passeio pela rua -ver!o. P O passeio que fi#emos foi !onito
-su!stantivo..

Parnimo Parnimo Parnimo Parnimo
Parnimo Parnimo Parnimo Parnimo uma palavra que apresenta sentido diferente e forma
semel,ante a outra, que provoca, com alguma frequncia, confuso. 'ssas
palavras apresentam grafia e pron2ncia parecida, mas com significados
diferentes.
O parnimos pode ser tam!m palavras ,omfonas, ou se(a, a
pron2ncia de palavras parnimas pode ser a mesma.Palavras parnimas
so aquelas que tm grafia e pron2ncia parecida.
'"emplos
Ae(a alguns e"emplos de palavras parnimas3
acender acender acender acender. ver!o - ascender ascender ascender ascender. su!ir
acento acento acento acento. infle"o tnica - assento assento assento assento. dispositivo para sentar-se
cartola cartola cartola cartola. c,apu alto - quartola quartola quartola quartola. pequena pipa
comprimento comprimento comprimento comprimento. e"tenso - cumprimento cumprimento cumprimento cumprimento. saudao
coro coro coro coro -cantores. - couro couro couro couro -pele de animal.
deferimento deferimento deferimento deferimento. concesso - diferimento diferimento diferimento diferimento. adiamento
delatar delatar delatar delatar. denunciar - dilatar dilatar dilatar dilatar. retardar, estender
descrio descrio descrio descrio. representao - discrio discrio discrio discrio. reserva
descriminar descriminar descriminar descriminar. inocentar - discriminar discriminar discriminar discriminar. distinguir
despensa despensa despensa despensa. compartimento - dispensa dispensa dispensa dispensa. deso!riga
destratar destratar destratar destratar. insultar - distratar distratar distratar distratar. desfa#er-contrato.
emergir emergir emergir emergir. vir 5 tona - imergir imergir imergir imergir. mergul,ar
eminncia eminncia eminncia eminncia. altura, e"celncia - iminncia iminncia iminncia iminncia. pro"imidade de ocorrncia
emitir emitir emitir emitir. lanar fora de si - imitir imitir imitir imitir. fa#er entrar
enfestar enfestar enfestar enfestar. do!rar ao meio - infestar infestar infestar infestar. assolar
enformar enformar enformar enformar. meter em frma - informar informar informar informar. avisar
entender entender entender entender. compreender - intender intender intender intender. e"ercer vigilMncia
lenimento lenimento lenimento lenimento. suavi#ante - linimento linimento linimento linimento. medicamento para frices
migrar migrar migrar migrar. mudar de um local para outro - emigrar emigrar emigrar emigrar. dei"ar um pas para
morar em outro - imigrar imigrar imigrar imigrar. entrar num pas vindo de outro
peo peo peo peo. que anda a p - pio pio pio pio. espcie de !rinquedo
recrear recrear recrear recrear. divertir - recriar recriar recriar recriar. criar de novo
se se se se. pronome &tono, con(ugao - si si si si. espcie de !rinquedo
vadear vadear vadear vadear. passar o vau - vadiar vadiar vadiar vadiar. passar vida ociosa
venoso venoso venoso venoso. relativo a veias - vinoso vinoso vinoso vinoso. que produ# vin,o
ve# ve# ve# ve#. ocasio, momento - vs vs vs vs. ver!o ver na =V pessoa do singular

)'4O%$f$O ' *O4O%$f$O )'4O%$f$O ' *O4O%$f$O )'4O%$f$O ' *O4O%$f$O )'4O%$f$O ' *O4O%$f$O

$ denotao a propriedade que possui uma palavra de limitar-se a
seu prprio conceito, de tra#er apenas o seu significado primitivo, original.

$ conotao a propriedade que possui uma palavra de ampliar-se
no seu campo semMntico, dentro de um conte"to, podendo causar v&rias
interpretaes.

O!serve os e"emplos
)enotao )enotao )enotao )enotao
$s estrelas do cu. Aesti-me de verde. O fogo do isqueiro.

*onotao *onotao *onotao *onotao
$s estrelas do cinema.
O (ardim vestiu-se de flores
O fogo da pai"o

+'4%I)O PLiPLIO ' +'4%I)O QIUJL$)O +'4%I)O PLiPLIO ' +'4%I)O QIUJL$)O +'4%I)O PLiPLIO ' +'4%I)O QIUJL$)O +'4%I)O PLiPLIO ' +'4%I)O QIUJL$)O

$s palavras podem ser empregadas no sentido prprio ou no sentido
figurado3
*onstru um muro de pedra - sentido prprio
8aria tem um corao de pedra W sentido figurado.
$ &gua pingava lentamente W sentido prprio.

'+%LJ%JL$ ' QOL8$fgO )$+ P$6$AL$+. '+%LJ%JL$ ' QOL8$fgO )$+ P$6$AL$+. '+%LJ%JL$ ' QOL8$fgO )$+ P$6$AL$+. '+%LJ%JL$ ' QOL8$fgO )$+ P$6$AL$+.

$s palavras, em 6ngua Portuguesa, podem ser decompostas em v&rios
elementos c,amados elementos mrficos ou elementos de estrutura das
palavras.

'"s.3 '"s.3 '"s.3 '"s.3
cin#eiro F cin#a 0 eiro
endoidecer F en 0 doido 0 ecer
predi#er F pre 0 di#er

Os principais elementos mficos so 3

L$)I*$6 L$)I*$6 L$)I*$6 L$)I*$6
/ o elemento mrfico em que est& a ideia principal da palavra.
'"s.3 '"s.3 '"s.3 '"s.3 amarelecer F amarelo 0 ecer
enterrar F en 0 terra 0 ar
pronome F pro 0 nome

PL'QIKO PL'QIKO PL'QIKO PL'QIKO
/ o elemento mrfico que vem antes do radical.
'"s.3 '"s.3 '"s.3 '"s.3 anti - ,eri in - feli#

+JQIKO +JQIKO +JQIKO +JQIKO
/ o elemento mrfico que vem depois do radical.
'"s.3 '"s.3 '"s.3 '"s.3 med - on,o cear W ense

QOL8$fgO )$+ P$6$AL$+ QOL8$fgO )$+ P$6$AL$+ QOL8$fgO )$+ P$6$AL$+ QOL8$fgO )$+ P$6$AL$+

$s palavras esto em constante processo de evoluo, o que torna a
lngua um fenmeno vivo que acompan,a o ,omem. Por isso alguns voc&-
!ulos caem em desuso -arcasmos., enquanto outros nascem -neologis-
mos. e outros mudam de significado com o passar do tempo.
4a 6ngua Portuguesa, em funo da estruturao e origem das pala-
vras encontramos a seguinte diviso3
palavras primitivas palavras primitivas palavras primitivas palavras primitivas - no derivam de outras -casa, flor.
palavras derivadas palavras derivadas palavras derivadas palavras derivadas - derivam de outras -case!re, flor#in,a.
palavras s palavras s palavras s palavras simples imples imples imples - s possuem um radical -couve, flor.
palavras compostas palavras compostas palavras compostas palavras compostas - possuem mais de um radical -couve-flor, a-
guardente.
Para a formao das palavras portuguesas, necess&rio o con,eci-
mento dos seguintes processos de formao3
*omposio *omposio *omposio *omposio - processo em que ocorre a (uno de dois ou mais radi-
cais. +o dois tipos de composio.
(ustaposio3 (ustaposio3 (ustaposio3 (ustaposio3 quando no ocorre a alterao fontica -girassol, se"-
ta-feira.<
aglutinao3 aglutinao3 aglutinao3 aglutinao3 quando ocorre a alterao fontica, com perda de e-
lementos -pernalta, de perna 0 alta..
)eriva )eriva )eriva )erivao o o o - processo em que a palavra primitiva -;u radical. sofre o a-
crscimo de afi"os. +o cinco tipos de derivao.
prefi"al3 prefi"al3 prefi"al3 prefi"al3 acrscimo de prefi"o 5 palavra primitiva -in-2til.<
sufi"al3 sufi"al3 sufi"al3 sufi"al3 acrscimo de sufi"o 5 palavra primitiva -clara-mente.<
17
parassinttica ou parassinttica ou parassinttica ou parassinttica ou parassntese3 parassntese3 parassntese3 parassntese3 acrscimo simultMneo de prefi"o e
sufi"o, 5 palavra primitiva -em 0 lata 0 ado.. 'sse processo respons&vel
pela formao de ver!os, de !ase su!stantiva ou ad(etiva<
regressiva3 regressiva3 regressiva3 regressiva3 reduo da palavra primitiva. 4esse processo forma-se
su!stantivos a!stratos por derivao regressiva de formas ver!ais -a(uda P
de a(udar.<
imprpria3 imprpria3 imprpria3 imprpria3 a alterao da classe gramatical da palavra primitiva
-9o (antar9 - de ver!o para su!stantivo, 9 um (udas9 - de su!stantivo prprio
a comum..
$lm desses processos, a lngua portuguesa tam!m possui outros
processos para formao de palavras, como3
Ri!ridismo Ri!ridismo Ri!ridismo Ri!ridismo3 33 3 so palavras compostas, ou derivadas, constitudas por
elementos origin&rios de lnguas diferentes -automvel e monculo, grego e
latim P sociologia, !gamo, !icicleta, latim e grego P alcalide, alcometro,
&ra!e e grego P caiporismo3 tupi e grego P !ananal - africano e latino P sam-
!dromo - africano e grego P !urocracia - francs e grego.<
Onomatopeia Onomatopeia Onomatopeia Onomatopeia3 33 3 reproduo imitativa de sons -pingue-pingue, #un-
#um, miau.<
$!reviao voca!ular $!reviao voca!ular $!reviao voca!ular $!reviao voca!ular3 33 3 reduo da palavra at o limite de sua com-
preenso -metr, moto, pneu, e"tra, dr., o!s..
+iglas +iglas +iglas +iglas3 33 3 a formao de siglas utili#a as letras iniciais de uma se-
quncia de palavras -$cademia 7rasileira de 6etras - $76.. $ partir de
siglas, formam-se outras palavras tam!m -aidtico, petista.
4eologismo 4eologismo 4eologismo 4eologismo3 33 3 nome dado ao processo de criao de novas palavras,
ou para palavras que adquirem um novo significado. pciconcursos

'8PL'UO )$+ *6$++'+ )' P$6$AL$+3 +J7+%$4%IAO, $ '8PL'UO )$+ *6$++'+ )' P$6$AL$+3 +J7+%$4%IAO, $ '8PL'UO )$+ *6$++'+ )' P$6$AL$+3 +J7+%$4%IAO, $ '8PL'UO )$+ *6$++'+ )' P$6$AL$+3 +J7+%$4%IAO, $)- )- )- )-
1'%IAO, 4J8'L$6, PLO4O8' 1'%IAO, 4J8'L$6, PLO4O8' 1'%IAO, 4J8'L$6, PLO4O8' 1'%IAO, 4J8'L$6, PLO4O8', A'L7O, $)A/L7IO, PL , A'L7O, $)A/L7IO, PL , A'L7O, $)A/L7IO, PL , A'L7O, $)A/L7IO, PL' '' 'PO+ PO+ PO+ PO+I- I- I- I-
fgO, *O41J4fgO -*6$++IQI*$fgO ' +'4%I)O GJ' I8PL fgO, *O41J4fgO -*6$++IQI*$fgO ' +'4%I)O GJ' I8PL fgO, *O41J4fgO -*6$++IQI*$fgO ' +'4%I)O GJ' I8PL fgO, *O41J4fgO -*6$++IQI*$fgO ' +'4%I)O GJ' I8PLI- I- I- I-
8'8 H+ L'6$fv'+ '4%L' $+ OL$fv'+.. 8'8 H+ L'6$fv'+ '4%L' $+ OL$fv'+.. 8'8 H+ L'6$fv'+ '4%L' $+ OL$fv'+.. 8'8 H+ L'6$fv'+ '4%L' $+ OL$fv'+..

+J7+%$4%IAO+ +J7+%$4%IAO+ +J7+%$4%IAO+ +J7+%$4%IAO+

+u!stantivo +u!stantivo +u!stantivo +u!stantivo a palavra vari&vel em gnero, n2mero e grau, que d& nome
aos seres em geral.

+o, portanto, su!stantivos.
a. a. a. a. os nomes de coisas, pessoas, animais e lugares3 livro, cadeira, cac,orra,
Aalria, %alita, Rum!erto, Paris, Loma, )escalvado.
!. !. !. !. os nomes de aes, estados ou qualidades, tomados como seres3 tra!a-
l,o, corrida, triste#a !ele#a altura.

*6$++IQI*$fgO )O+ +J7+%$4% *6$++IQI*$fgO )O+ +J7+%$4% *6$++IQI*$fgO )O+ +J7+%$4% *6$++IQI*$fgO )O+ +J7+%$4%IAO+ IAO+ IAO+ IAO+
a. a. a. a. *O8J8 - quando designa genericamente qualquer elemento da espcie3
rio, cidade, pais, menino, aluno
!. !. !. !. PLiPLIO - quando designa especificamente um determinado elemento.
Os su!stantivos prprios so sempre grafados com inicial mai2scula3 %o-
cantins, Porto $legre, 7rasil, 8artini, 4air.
c. c. c. c. *O4*L'%O - quando designa os seres de e"istncia real ou no, propri-
amente ditos, tais como3 coisas, pessoas, animais, lugares, etc. Aerifique
que sempre possvel visuali#ar em nossa mente o su!stantivo concreto,
mesmo que ele no possua e"istncia real3 casa, cadeira, caneta, fada,
!ru"a, saci.
d. d. d. d. $7+%L$%O - quando designa as coisas que no e"istem por si, isto , s
e"istem em nossa conscincia, como fruto de uma a!strao, sendo,
pois, impossvel visuali#&-lo como um ser. Os su!stantivos a!stratos vo,
portanto, designar aes, estados ou qualidades, tomados como seres3
tra!al,o, corrida, estudo, altura, largura, !ele#a.
Os su!stantivos a!stratos, via de regra, so derivados de ver!os ou ad(e-
tivos
tra!al,ar - tra!al,o
correr - corrida
alto - altura
!elo - !ele#a

QOL8$fgO )O+ +J7+%$ QOL8$fgO )O+ +J7+%$ QOL8$fgO )O+ +J7+%$ QOL8$fgO )O+ +J7+%$4 44 4%IAO+ %IAO+ %IAO+ %IAO+
a. a. a. a. PLI8I%IAO3 quando no provm de outra palavra e"istente na lngua
portuguesa3 flor, pedra, ferro, casa, (ornal.
!. !. !. !. )'LIA$)O3 quando provem de outra palavra da lngua portuguesa3
florista, pedreiro, ferreiro, case!re, (ornaleiro.
c. c. c. c. +I8P6'+3 quando formado por um s radical3 &gua, p, couve, dio,
tempo, sol.
d. d. d. d. *O8PO+%O3 quando formado por mais de um radical3 &gua-de-
colnia, p-de-moleque, couve-flor, amor-perfeito, girassol.

*O6'%IAO+ *O6'%IAO+ *O6'%IAO+ *O6'%IAO+
*oletivo o su!stantivo que, mesmo sendo singular, designa um grupo
de seres da mesma espcie.

Ae(a alguns coletivos que merecem dest Ae(a alguns coletivos que merecem dest Ae(a alguns coletivos que merecem dest Ae(a alguns coletivos que merecem desta aa aque3 que3 que3 que3
alavo - de ovel,as leiteiras
alcateia - de lo!os
&l!um - de fotografias, de selos
antologia - de trec,os liter&rios escol,idos
armada - de navios de guerra
armento - de gado grande -!2falo, elefantes, etc.
arquiplago - de il,as
assem!leia - de parlamentares, de mem!ros de associaes
atil,o - de espigas de mil,o
atlas - de cartas geogr&ficas, de mapas
!anca - de e"aminadores
!andeira - de garimpeiros, de e"ploradores de minrios
!ando - de aves, de pessoal em geral
ca!ido - de cnegos
cac,o - de uvas, de !ananas
c&fila - de camelos
cam!ada - de ladres, de carangue(os, de c,aves
cancioneiro - de poemas, de canes
caravana - de via(antes
cardume - de pei"es
clero - de sacerdotes
colmeia - de a!el,as
conclio - de !ispos
conclave - de cardeais em reunio para eleger o papa
congregao - de professores, de religiosos
congresso - de parlamentares, de cientistas
consel,o - de ministros
consistrio - de cardeais so! a presidncia do papa
constelao - de estrelas
cor(a - de vadios
elenco - de artistas
en"ame - de a!el,as
en"oval - de roupas
esquadra - de navios de guerra
esquadril,a - de avies
falange - de soldados, de an(os
farMndola - de maltrapil,os
fato - de ca!ras
fauna - de animais de uma regio
fei"e - de len,a, de raios luminosos
flora - de vegetais de uma regio
frota - de navios mercantes, de t&"is, de ni!us
girMndola - de fogos de artifcio
,orda - de invasores, de selvagens, de !&r!aros
(unta - de !ois, mdicos, de e"aminadores
(2ri - de (urados
legio - de an(os, de soldados, de demnios
malta - de desordeiros
manada - de !ois, de elefantes
matil,a - de ces de caa
nin,ada - de pintos
nuvem - de gafan,otos, de fumaa
panapan& - de !or!oletas
peloto - de soldados
penca - de !ananas, de c,aves
pinacoteca - de pinturas
plantel - de animais de raa, de atletas
quadril,a - de ladres, de !andidos
18
ramal,ete - de flores
rstia - de al,os, de ce!olas
rcua - de animais de carga
romanceiro - de poesias populares
resma - de papel
revoada - de p&ssaros
s2cia - de pessoas desonestas
vara - de porcos
voca!ul&rio - de palavras

Q6'KgO )O+ +J7+%$ Q6'KgO )O+ +J7+%$ Q6'KgO )O+ +J7+%$ Q6'KgO )O+ +J7+%$4 44 4%IAO+ %IAO+ %IAO+ %IAO+
*omo (& assinalamos, os su!stantivos variam de gnero, n2mero e
grau.

Unero Unero Unero Unero
'm Portugus, o su!stantivo pode ser do gnero masculino ou femini-
no3 o l&pis, o caderno, a !orrac,a, a caneta.

Podemos classificar os su!stantivos em3
a. +J7+%$4%IAO+ 7IQOL8'+, so os que apresentam duas formas, uma
para o masculino, outra para o feminino3
alunoPaluna ,omemPmul,er
menino Pmenina carneiroPovel,a
Guando a mudana de gnero no marcada pela desinncia, mas pe-
la alterao do radical, o su!stantivo denomina-se ,eternimo3
padrin,oPmadrin,a !odePca!ra
cavaleiroPama#ona paiPme

!. +J7+%$4%IAO+ J4IQOL8'+3 so os que apresentam uma 2nica
forma, tanto para o masculino como para o feminino. +u!dividem-se
em3
;. +u!stantivos epicenos3 so su!stantivos uniformes, que designam
animais3 ona, (acar, tigre, !or!oleta, foca.
*aso se queira fa#er a distino entre o masculino e o feminino, deve-
mos acrescentar as palavras mac,o ou fmea3 ona mac,o, (acar f-
mea
=. +u!stantivos comuns de dois gneros3 so su!stantivos uniformes que
designam pessoas. 4este caso, a diferena de gnero feita pelo arti-
go, ou outro determinante qualquer3 o artista, a artista, o estudante, a
estudante, este dentista.
>. +u!stantivos so!recomuns3 so su!stantivos uniformes que designam
pessoas. 4este caso, a diferena de gnero no especificada por ar-
tigos ou outros determinantes, que sero invari&veis3 a criana, o cn-
(uge, a pessoa, a criatura.
*aso se queira especificar o gnero, procede-se assim3
uma criana do se"o masculino P o cn(uge do se"o feminino.

$Iguns su!stantivos que apresentam pro!lema quanto ao Unero3

+o masculinos +o fem +o masculinos +o fem +o masculinos +o fem +o masculinos +o femi ii i ninos ninos ninos ninos
o an&tema
o telefonema
o teorema
o trema
o edema
o eclipse
o lana-perfume
o fi!roma
o estratagema
o proclama
o grama -unidade de peso.
o d -pena, compai"o.
o &gape
o caudal
o c,ampan,a
o alvar&
o formicida
o guaran&
o plasma
o cl
a a!uso
a aluvio
a an&lise
a cal
a cataplasma
a dinamite
a comic,o
a aguardente

a derme
a omoplata
a usucapio
a !acanal
a l!ido
a sentinela
a ,lice

8udan 8udan 8udan 8udana de Unero com mudana de se a de Unero com mudana de se a de Unero com mudana de se a de Unero com mudana de sen nn ntido tido tido tido
$lguns su!stantivos, quando mudam de gnero, mudam de sentido.

Ae(a alguns e"emplos3
o ca!ea -o c,efe, o lder.
o capital -din,eiro, !ens.
o r&dio -aparel,o receptor.
o moral -Mnimo.
o lotao -veculo.
o lente -o professor.
a ca!ea -parte do corpo.
a capital -cidade principal.
a r&dio -estao transmissora.
a moral -parte da Qilosofia, concluso.
a lotao -capacidade.
a lente -vidro de aumento.

Plural dos 4omes +imples Plural dos 4omes +imples Plural dos 4omes +imples Plural dos 4omes +imples
;. $os su!stantivos terminados em vogal ou ditongo acrescenta-se +3 casa,
casas< pai, pais< im, ims< me, mes.
=. Os su!stantivos terminados em gO formam o plural em3
a. v'+ -a maioria deles e todos os aumentativos.3 !alco, !alces< corao,
coraes< grandal,o, grandal,es.
!. g'+ -um pequeno n2mero.3 co, ces< capito, capites< guardio,
guardies.
c. gO+ -todos os paro"tonos e um pequeno n2mero de o"tonos.3 cristo,
cristos< irmo, irmos< rfo, rfos< sto, stos.

8uitos su!stantivos com esta terminao apresentam mais de uma forma
de plural3 aldeo, aldeos ou aldees< c,arlato, c,arlates ou c,arlates<
ermito, ermitos ou ermites< ta!elio, ta!elies ou ta!elies, etc.

>. Os su!stantivos terminados em 8 mudam o 8 para 4+. arma#m,
arma#ns< ,arm, ,arns< (e(um, (e(uns.
?. $os su!stantivos terminados em L, S e 4 acrescenta-se-l,es '+3 lar,
lares< "adre#, "adre#es< a!dmen, a!domens -ou a!dmenes.< ,fen, ,-
fens -ou ,fenes..
O!s3 car&ter, caracteres< 62cifer, 62ciferes< cMnon, cMnones.
@. Os su!stantivos terminados em $6, '6, O6 e J6 o l por is3 animal, ani-
mais< papel, papis< an#ol, an#is< paul, pauis.
O!s.3 mal, males< real -moeda., reais< cnsul, cnsules.
B. Os su!stantivos paro"tonos terminados em I6 fa#em o plural em3 fssil,
fsseis< rptil, rpteis.
Os su!stantivos o"tonos terminados em I6 mudam o l para +3 !arril, !ar-
ris< fu#il, fu#is< pro(til, pro(teis.
C. Os su!stantivos terminados em + so invari&veis, quando paro"tonos3 o
pires, os pires< o l&pis, os l&pis. Guando o"tonas ou monossla!os tni-
cos, (unta-se-l,es '+, retira-se o acento gr&fico, portugus, portugueses<
!urgus, !urgueses< ms, meses< &s, ases.
+o invari&veis3 o cais, os cais< o "is, os "is. +o invari&veis, tam!m, os
su!stantivos terminados em K com valor de Y+3 o tra", os tra"< o ni",
os ni".
D. Os diminutivos em SI4RO e SI%O fa#em o plural fle"ionando-se o su!s-
tantivo primitivo e o sufi"o, suprimindo-se, porm, o + do su!stantivo pri-
mitivo3 corao, corae#in,os< papel#in,o, papei#in,os< co#in,o, ce#i-
tos.

+u!stantivos s usados no pl +u!stantivos s usados no pl +u!stantivos s usados no pl +u!stantivos s usados no plural ural ural ural
afa#eres
arredores
cs
confins
frias
n2pcias
ol,eiras
viveres
anais
!elas-artes
condolncias
e"quias
fe#es
culos
psames
copas, espadas, ouros e paus -naipes.

Plural dos 4omes *ompostos Plural dos 4omes *ompostos Plural dos 4omes *ompostos Plural dos 4omes *ompostos

;. ;. ;. ;. +omente o 2ltimo elemento varia3 +omente o 2ltimo elemento varia3 +omente o 2ltimo elemento varia3 +omente o 2ltimo elemento varia3
a. nos compostos grafados sem ,fen3 aguardente, aguardentes< clara-
!oia, clara!oias< malmequer, malmequeres< vaivm, vaivns<
!. nos compostos com os prefi"os gro, gr e !el3 gro-mestre, gro-
mestres< gr-cru#, gr-cru#es< !el-pra#er, !el-pra#eres<
c. nos compostos de ver!o ou palavra invari&vel seguida de su!stantivo
ou ad(etivo3 !ei(a-flor, !ei(a-flores< que!ra-sol, que!ra-sis< guarda-
comida, guarda-comidas< vice-reitor, vice-reitores< sempre-viva, sem-
pre-vivas. 4os compostos de palavras repetidas mela-mela, mela-
melas< recoreco, recorecos< tique-tique, tique-tiques.

=. =. =. =. +omente o primeiro elemento fle"i +omente o primeiro elemento fle"i +omente o primeiro elemento fle"i +omente o primeiro elemento fle"io oo onado3 nado3 nado3 nado3
a. nos compostos ligados por preposio3 copo-de-leite, copos-de-leite<
pin,o-de-riga, pin,os-de-riga< p-de-meia, ps-de-meia< !urro-sem-
ra!o, !urros-sem-ra!o<
!. nos compostos de dois su!stantivos, o segundo indicando finalidade
ou limitando a significao do primeiro3 pom!o-correio, pom!os-
correio< navio-escola, navios-escola< pei"e-espada, pei"es-espada<
!anana-ma, !ananas-ma.
$ tendncia moderna de plurali#ar os dois elementos3 pom!os-
correios, ,omens-rs, navios-escolas, etc.

19
>. >. >. >. $m!os os elementos so fle"ion $m!os os elementos so fle"ion $m!os os elementos so fle"ion $m!os os elementos so fle"iona aa ados3 dos3 dos3 dos3
a. nos compostos de su!stantivo 0 su!stantivo3 couve-flor, couves-
flores< redator-c,efe, redatores-c,efes< carta-compromisso, cartas-
compromissos.
!. nos compostos de su!stantivo 0 ad(etivo -ou vice-versa.3 amor-
perfeito, amores-perfeitos< gentil-,omem, gentis-,omens< cara-p&lida,
caras-p&lidas.

+o invari&veis3 +o invari&veis3 +o invari&veis3 +o invari&veis3
a. os compostos de ver!o 0 advr!io3 o fala-pouco, os fala-pouco< o pi-
sa-mansin,o, os pisa-mansin,o< o cola-tudo, os cola-tudo<
!. as e"presses su!stantivas3 o c,ove-no-mol,a, os c,ove-no-
mol,a< o no-!e!e-nem-desocupa-o-copo, os no-!e!e-nem-
desocupa-o-copo<
c. os compostos de ver!os antnimos3 o leva-e-tra#, os leva-e-tra#< o
perde-gan,a, os perde-gan,a.
O!s3 $lguns compostos admitem mais de um plural, como o caso
por e"emplo, de3 fruta-po, fruta-pes ou frutas-pes< guarda-
marin,a, guarda-marin,as ou guardas-marin,as< padre-nosso, pa-
dres-nossos ou padre-nossos< salvo-conduto, salvos-condutos ou
salvo-condutos< "eque-mate, "eques-mates ou "eques-mate.

$d(etivos *ompostos $d(etivos *ompostos $d(etivos *ompostos $d(etivos *ompostos
4os ad(etivos compostos, apenas o 2ltimo elemento se fle"iona.
'".3,istrico-geogr&fico, ,istrico-geogr&ficos< latino-americanos, latino-
americanos< cvico-militar, cvico-militares.
;. Os ad(etivos compostos referentes a cores so invari&veis, quando o
segundo elemento um su!stantivo3 lentes verde-garrafa, tecidos
amarelo-ouro, paredes a#ul-piscina.
=. 4o ad(etivo composto surdo-mudo, os dois elementos variam3 sur-
dos-mudos w surdas-mudas.
>. O composto a#ul-marin,o invari&vel3 gravatas a#ul-marin,o.

Uraus do su!stantivo Uraus do su!stantivo Uraus do su!stantivo Uraus do su!stantivo
)ois so os graus do su!stantivo - o aumentativo e o diminutivo, os quais
podem ser3 sintticos ou analticos.

$naltico $naltico $naltico $naltico
Jtili#a-se um ad(etivo que indique o aumento ou a diminuio do tama-
n,o3 !oca pequena, prdio imenso, livro grande.

+inttico +inttico +inttico +inttico
*onstri-se com o au"lio de sufi"os nominais aqui apresentados.

Principais sufi"os aumentativos Principais sufi"os aumentativos Principais sufi"os aumentativos Principais sufi"os aumentativos
$f$, $fO, $6RgO, $4SI6, gO, $L/J, $LL$, $LLgO, $+%LO, hSIO,
OLL$, $S, Jf$. '".3 $ !arcaa, ricao, grandal,o, corpan#il, caldeiro,
povaru, !ocarra, ,omen#arro, poetastro, cop&#io, ca!eorra, lo!a#, dentu-
a.

Principais +ufi"os )iminutivos Principais +ufi"os )iminutivos Principais +ufi"os )iminutivos Principais +ufi"os )iminutivos
$*RO, *RJ6O, '7L', '*O, '1O, '6$, '%', '%O, I*O, %I8, SI4RO,
I+*O, I%O, O6$, O%', J*RO, J6O, m4*J6O, J6$, J+*O. '"s.3 lo!ac,o,
montculo, case!re, livresco, are(o, viela, vagonete, poemeto, !urrico, flautim,
pratin,o, flor#in,a, c,uvisco, rapa#ito, !andeirola, saiote, papeluc,o, gl!ulo,
,om2ncula, apcula, vel,usco.

O!servaes3 O!servaes3 O!servaes3 O!servaes3
l $lguns aumentativos e diminutivos, em determinados conte"tos, adqui-
rem valor pe(orativo3 medicastro, poetastro, vel,usco, mul,er#in,a, etc.
Outros associam o valor aumentativo ao coletivo3 povaru, fogaru, etc.
l / usual o emprego dos sufi"os diminutivos dando 5s palavras valor afe-
tivo3 1oo#in,o, amor#in,o, etc.
l R& casos em que o sufi"o aumentativo ou diminutivo meramente for-
mal, pois no do 5 palavra nen,um daqueles dois sentidos3 carta#,
ferro, papelo, carto, fol,in,a, etc.
l 8uitos ad(etivos fle"ionam-se para indicar os graus aumentativo e di-
minutivo, quase sempre de maneira afetiva3 !onitin,o, grandin,o, !on-
#in,o, pequenito.

$presentamos alguns su!stantivos ,eternimos ou descone"os. 'm lu-
gar de indicarem o gnero pela fle"o ou pelo artigo, apresentam radicais
diferentes para designar o se"o3
!ode - ca!ra
!urro - !esta
carneiro - ovel,a
co - cadela
caval,eiro - dama
compadre - comadre
frade - freira
frei W soror
genro - nora
padre - madre
padrasto - madrasta
padrin,o - madrin,a
pai - me
veado - cerva
#ango - a!el,a
etc.

$)1'%IAO+ $)1'%IAO+ $)1'%IAO+ $)1'%IAO+

Q6'KgO )O+ $)1'%IAO+ Q6'KgO )O+ $)1'%IAO+ Q6'KgO )O+ $)1'%IAO+ Q6'KgO )O+ $)1'%IAO+

Unero Unero Unero Unero
Guanto ao gnero, o ad(etivo pode ser3
a. Jniforme3 quando apresenta uma 2nica forma para os dois gne-
ros3 ,omem inteligente - mul,er inteligente< ,omem simples - mu-
l,er simples< aluno feli# - aluna feli#.
!. 7iforme3 quando apresenta duas formas3 uma para o masculino, ou-
tra para o feminino3 ,omem simp&tico P mul,er simp&tica P ,omem
alto P mul,er alta P aluno estudioso P aluna estudiosa

O!servao3 no que se refere ao gnero, a fle"o dos ad(etivos se-
mel,ante a dos su!stantivos.

42mero 42mero 42mero 42mero
a. $d(etivo simples
Os ad(etivos simples formam o plural da mesma maneira que os
su!stantivos simples3
pessoa ,onesta pessoas ,onestas
regra f&cil regras f&ceis
,omem feli# ,omens feli#es
O!servao3 os su!stantivos empregados como ad(etivos ficam in-
vari&veis3
!lusa vin,o !lusas vin,o
camisa rosa camisas rosa
!. $d(etivos compostos
*omo regra geral, nos ad(etivos compostos somente o 2ltimo ele-
mento varia, tanto em gnero quanto em n2mero3
acordos scio-poltico-econmico
acordos scio-poltico-econmicos
causa scio-poltico-econmica
causas scio-poltico-econmicas
acordo luso-franco-!rasileiro
acordo luso-franco-!rasileiros
lente cncavo-conve"a
lentes cncavo-conve"as
camisa verde-clara
camisas verde-claras
sapato marrom-escuro
sapatos marrom-escuros
O!servaes3
;. +e o 2ltimo elemento for su!stantivo, o ad(etivo composto fica invari&vel3
camisa verde-a!acate camisas verde-a!acate
sapato marrom-caf sapatos marrom-caf
!lusa amarelo-ouro !lusas amarelo-ouro
=. Os ad(etivos compostos a#ul-marin,o e a#ul-celeste ficam invari&veis3
!lusa a#ul-marin,o !lusas a#ul-marin,o
camisa a#ul-celeste camisas a#ul-celeste
>. 4o ad(etivo composto -como (& vimos. surdo-mudo, am!os os elementos
variam3
menino surdo-mudo meninos surdos-mudos
menina surda-muda meninas surdas-mudas

Uraus do $d(etivo Uraus do $d(etivo Uraus do $d(etivo Uraus do $d(etivo
$s variaes de intensidade significativa dos ad(etivos podem ser e"-
pressas em dois graus3
- o comparativo
- o superlativo

*omparativo *omparativo *omparativo *omparativo
$o compararmos a qualidade de um ser com a de outro, ou com uma
20
outra qualidade que o prprio ser possui, podemos concluir que ela igual,
superior ou inferior. )a os trs tipos de comparativo3
- *omparativo de igualdade3
O espel,o to valioso como -ou quanto. o vitral.
Pedro to saud&vel como -ou quanto. inteligente.
- *omparativo de superioridade3
O ao mais resistente que -ou do que. o ferro.
'ste automvel mais confort&vel que -ou do que. econmico.
- *omparativo de inferioridade3
$ prata menos valiosa que -ou do que. o ouro.
'ste automvel menos econmico que -ou do que. confort&vel.

$o e"pressarmos uma qualidade no seu mais elevado grau de intensi-
dade, usamos o superlativo, que pode ser a!soluto ou relativo3
- +uperlativo a!soluto
4este caso no comparamos a qualidade com a de outro ser3
'sta cidade poluidssima.
'sta cidade muito poluda.
- +uperlativo relativo
*onsideramos o elevado grau de uma qualidade, relacionando-a a
outros seres3
'ste rio o mais poludo de todos.
'ste rio o menos poludo de todos.

O!serve que o superlativo a!soluto pode ser sinttico ou analtico3
- $naltico3 e"presso com o au"lio de um advr!io de intensidade -
muito tra!al,ador, e"cessivamente fr&gil, etc.
- +inttico3 e"presso por uma s palavra -ad(etivo 0 sufi"o. W anti-
qussimo3 cristianssimo, sapientssimo, etc.

Os ad(etivos3 !om, mau, grande e pequeno possuem, para o compara-
tivo e o superlativo, as seguintes formas especiais3
4OL8$6 4OL8$6 4OL8$6 4OL8$6 *O8. +JP. *O8. +JP. *O8. +JP. *O8. +JP. +JP'L6$%IAO +JP'L6$%IAO +JP'L6$%IAO +JP'L6$%IAO
$7+O6J%O $7+O6J%O $7+O6J%O $7+O6J%O
L'6$%IAO L'6$%IAO L'6$%IAO L'6$%IAO
!om mel,or timo
mel,or
mau pior pssimo
pior
grande maior m&"imo
maior
pequeno menor mnimo
menor

'is, para consulta, alguns superlativos a!solutos sintticos3
acre - acrrimo
agrad&vel - agrada!ilssimo
amargo - amarssimo
amigo - amicssimo
&spero - asprrimo
auda# - audacssimo
!envolo - !enevolentssimo
cle!re - cele!rrimo
cruel - crudelssimo
efica# - eficacssimo
fiel - fidelssimo
frio - frigidssimo
incrvel - incredi!ilssimo
ntegro - integrrimo
livre - li!rrimo
magro - macrrimo
manso - mansuetssimo
negro - nigrrimo -negrssimo.
pessoal - personalssimo
possvel - possi!ilssimo
prspero - prosprrimo
p2!lico - pu!licssimo
s&!io - sapientssimo
salu!re - salu!rrimo
simples W simplicssimo
terrvel - terri!ilssimo
vel,o - vetrrimo
vora# - voracssimo
&gil - aglimo
agudo - acutssimo
am&vel - ama!ilssimo
antigo - antiqussimo
atro# - atrocssimo
!enfico - !eneficentssimo
capa# - capacssimo
cristo - cristianssimo
doce - dulcssimo
fero# - ferocssimo
fr&gil - fragilssimo
,umilde - ,umlimo -,umildssimo.
inimigo - inimicssimo
(ovem - (uvenssimo
magnfico - magnificentssimo
malfico - maleficentssimo
mi2do - minutssimo
no!re - no!ilssimo
po!re - pauprrimo -po!rssimo.
preguioso - pigrrimo
prov&vel - pro!a!ilssimo
pudico - pudicssimo
sagrado - sacratssimo
sensvel - sensi!ilssimo
tenro - tenerissimo
ttrico - tetrrimo
visvel - visi!ilssimo
vulner&vel - vuInera!ilssimo

$d(etivos Uentlicos e P&trios $d(etivos Uentlicos e P&trios $d(etivos Uentlicos e P&trios $d(etivos Uentlicos e P&trios
$rglia W argelino
7i#Mncio - !i#antino
7ston - !ostoniano
7ragana - !ragantino
7ucareste - !ucarestino, -
!ucarestense
*airo - cairota
*ana - cananeu
*atalun,a - catalo
*,icago - c,icaguense
*oim!ra - coim!ro, conim-
!ricense
*rsega - corso
*ro&cia - croata
'gito - egpcio
'quador - equatoriano
Qilipinas - filipino
Qlorianpolis - florianopolitano
Qortale#a - fortale#ense
Ua!o - ga!ons
Uene!ra - gene!rino
UoiMnia - goianense
UroenlMndia - groenlands
Uuin - guinu, guineense
Rimalaia - ,imalaico
Rungria - ,2ngaro, magiar
Iraque - iraquiano
1oo Pessoa - pessoense
6a Pa# - pacense, pacen,o
8acap& - macapaense
8acei - maceioense
8adri - madrileno
8ara( - mara(oara
8oam!ique - moam!icano
8ontevidu - montevideano
4ormMndia - normando
Pequim - pequins
Porto - portuense
Guito - quiten,o
+antiago - santiaguense
+o Paulo -'st.. - paulista
+o Paulo -cid.. - paulistano
%erra do Qogo - fueguino
%rs *oraes - tricordiano
%ripoli - tripolitano
Aene#a - vene#iano
7agd& - !agdali
7ogot& - !ogotano
7raga - !racarense
7raslia - !rasiliense
7uenos $ires - porten,o, !uenairense
*ampos - campista
*aracas - caraquen,o
*eilo - cingals
*,ipre - cipriota
*rdova - cordovs
*reta - cretense
*uia!& - cuia!ano
'I +alvador - salvadoren,o
'sprito +anto - esprito-santense,
capi"a!a
/vora - e!orense
QinlMndia - finlands
Qormosa - formosano
Qo# do lguau - iguauense
Uali#a - galego
Ui!raltar - gi!raltarino
Uranada - granadino
Uuatemala - guatemalteco
Raiti - ,aitiano
Ronduras - ,onduren,o
Il,us - il,eense
1erusalm - ,ierosolimita
1ui# de Qora - (ui#-forense
6ima - limen,o
8acau - macaense
8adag&scar - malga"e
8anaus - manauense
8in,o - min,oto
8naco - monegasco
4atal - natalense
4ova lguau - iguauano
Pisa - pisano
Pvoa do Aar#im - poveiro
Lio de 1aneiro -'st.. - fluminense
Lio de 1aneiro -cid.. - carioca
Lio Urande do 4orte - potiguar
+alvador W salvadoren,o, soteropolitano
%oledo - toledano
Lio Urande do +ul - ga2c,o
Aarsvia - varsoviano
Aitria - vitoriense

6 66 6ocues $d(etivas ocues $d(etivas ocues $d(etivas ocues $d(etivas
$s e"presses de valor ad(etivo, formadas de preposies mais su!s-
tantivos, c,amam-se 6O*Jfv'+ $)1'%IA$+. 'stas, geralmente, podem
ser su!stitudas por um ad(etivo correspondente.

PLO4 PLO4 PLO4 PLO4O OO O8'+ 8'+ 8'+ 8'+

Pronome a palavra vari&vel em gnero, n2mero e pessoa, que repre-
senta ou acompan,a o su!stantivo, indicando-o como pessoa do discurso.
Guando o pronome representa o su!stantivo, di#emos tratar-se de pronome
su!stantivo.
l 'le c,egou. -ele.
l *onvidei-o. -o.

Guando o pronome vem determinando o su!stantivo, restringindo a e"-
tenso de seu significado, di#emos tratar-se de pronome ad(etivo.
l 'sta casa antiga. -esta.
l 8eu livro antigo. -meu.

*lassificao dos Pronomes *lassificao dos Pronomes *lassificao dos Pronomes *lassificao dos Pronomes
R&, em Portugus, seis espcies de pronomes3
l pessoais3 eu, tu, elePela, ns, vs, elesPelas e as formas o!lquas
de tratamento3
21
l possessivos3 meu, teu, seu, nosso, vosso, seu e fle"es<
l demonstrativos3 este, esse, aquele e fle"es< isto, isso, aquilo<
l relativos3 o qual, cu(o, quanto e fle"es< que, quem, onde<
l indefinidos3 algum, nen,um, todo, outro, muito, certo, pouco, v&-
rios, tanto quanto, qualquer e fle"es< algum, ningum, tudo, ou-
trem, nada, cada, algo.
l interrogativos3 que, quem, qual, quanto, empregados em frases in-
terrogativas.

PLO4O8'+ P'++ PLO4O8'+ P'++ PLO4O8'+ P'++ PLO4O8'+ P'++O OO O$I+ $I+ $I+ $I+
Pronomes pessoais so aqueles que representam as pessoas do dis-
curso3
;V pessoa3 quem fala, o emissor.
'u sai -eu.
4s samos -ns.
*onvidaram-me -me.
*onvidaram-nos -ns.
=V pessoa3 com quem se fala, o receptor.
%u saste -tu.
As sastes -vs.
*onvidaram-te -te.
*onvidaram-vos -vs.
>V pessoa3 de que ou de quem se fala, o referente.
'le saiu -ele.
'les sairam -eles.
*onvidei-o -o.
*onvidei-os -os.

Os pronomes pessoais so os seguintes3

4m8'LO P'++O$ *$+O L'%O *$+O O76jGJO
singular ;V
=V
>V
eu
tu
ele, ela
me, mim, comigo
te, ti, contigo
se, si, consigo, o, a, l,e
plural ;V
=V
>V
ns
vs
eles, elas
ns, conosco
vs, convosco
se, si, consigo, os, as, l,es

PLO4O8'+ )' %L$%$8'4 PLO4O8'+ )' %L$%$8'4 PLO4O8'+ )' %L$%$8'4 PLO4O8'+ )' %L$%$8'4%O %O %O %O
4a categoria dos pronomes pessoais, incluem-se os pronomes de tra-
tamento. Leferem-se 5 pessoa a quem se fala, em!ora a concordMncia
deva ser feita com a terceira pessoa. *onvm notar que, e"ceo feita a
voc, esses pronomes so empregados no tratamento cerimonioso.

Ae(a, a seguir, alguns desses pronomes3
PLO4O8' $7L'A. '8PL'UO
Aossa $lte#a A. $. prncipes, duques
Aossa 'minncia A .'m
a
cardeais
Aossa '"celncia A.'"
a
altas autoridades em geral Aossa
8agnificncia A. 8ag
a
reitores de universidades
Aossa Leverendssima A. Levm
a
sacerdotes em geral
Aossa +antidade A.+. papas
Aossa +en,oria A.+
a
funcion&rios graduados
Aossa 8a(estade A.8. reis, imperadores

+o tam!m pronomes de tratamento3 o sen,or, a sen,ora, voc, vo-
cs.

'8PL'UO )O+ PLO4O8'+ '8PL'UO )O+ PLO4O8'+ '8PL'UO )O+ PLO4O8'+ '8PL'UO )O+ PLO4O8'+ P'++O$I+ P'++O$I+ P'++O$I+ P'++O$I+
;. Os pronomes pessoais do caso reto -'J, %J, '6'P'6$, 4i+, Ai+,
'6'+P'6$+. devem ser empregados na funo sint&tica de su(eito.
*onsidera-se errado seu emprego como complemento3
*onvidaram '6' para a festa -errado.
Lece!eram 4i+ com ateno -errado.
'J c,eguei atrasado -certo.
'6' compareceu 5 festa -certo.
=. 4a funo de complemento, usam-se os pronomes o!lquos e no os
pronomes retos3
*onvidei '6' -errado.
*,amaram 4i+ -errado.
*onvidei-o. -certo.
*,amaram-4O+. -certo.
>. Os pronomes retos -e"ceto 'J e %J., quando antecipados de preposi-
o, passam a funcionar como o!lquos. 4este caso, considera-se cor-
reto seu emprego como complemento3
Informaram a '6' os reais motivos.
'mprestaram a 4i+ os livros.
'les gostam muito de 4i+.
?. $s formas 'J e %J s podem funcionar como su(eito. *onsidera-se
errado seu emprego como complemento3
4unca ,ouve desentendimento entre eu e tu. -errado.
4unca ,ouve desentendimento entre mim e ti. -certo.

*omo regra pr&tica, podemos propor o seguinte3 quando precedidas de
preposio, no se usam as formas retas 'J e %J, mas as formas o!lquas
8I8 e %I3
4ingum ir& sem 'J. -errado.
4unca ,ouve discusses entre 'J e %J. -errado.
4ingum ir& sem 8I8. -certo.
4unca ,ouve discusses entre 8I8 e %I. -certo.

R&, no entanto, um caso em que se empregam as formas retas 'J e
%J mesmo precedidas por preposio3 quando essas formas funcionam
como su(eito de um ver!o no infinitivo.
)eram o livro para 'J ler -ler3 su(eito.
)eram o livro para %J leres -leres3 su(eito.

Aerifique que, neste caso, o emprego das formas retas 'J e %J o!ri-
gatrio, na medida em que tais pronomes e"ercem a funo sint&tica de
su(eito.
@. Os pronomes o!lquos +', +I, *O4+IUO devem ser empregados
somente como refle"ivos. *onsidera-se errada qualquer construo em
que os referidos pronomes no se(am refle"ivos3
Guerida, gosto muito de +I. -errado.
Preciso muito falar *O4+IUO. -errado.
Guerida, gosto muito de voc. -certo.
Preciso muito falar com voc. -certo.

O!serve que nos e"emplos que seguem no ,& erro algum, pois os
pronomes +', +I, *O4+IUO, foram empregados como refle"ivos3
'le feriu-se
*ada um faa por si mesmo a redao
O professor trou"e as provas consigo

B. Os pronomes o!lquos *O4O+*O e *O4AO+*O so utili#ados
normalmente em sua forma sinttica. *aso ,a(a palavra de reforo, tais
pronomes devem ser su!stitudos pela forma analtica3
Gueriam falar conosco F Gueriam falar com ns dois
Gueriam conversar convosco F Gueriam conversar com vs prprios.

C. Os pronomes o!lquos podem aparecer com!inados entre si. $s com-
!inaes possveis so as seguintes3
me0oFmo
te0oFto
l,e0oFl,o
nos 0 o F no-lo
vos 0 o F vo-lo
l,es 0 o F l,o
me 0 os F mos
te 0 os F tos
l,e 0 os F l,os
nos 0 os F no-los
vos 0 os F vo-los
l,es 0 os F l,os

$ com!inao tam!m possvel com os pronomes o!lquos femininos
a, as.
me0aFma me 0 as F mas
te0aFta te 0 as F tas
- Aoc pagou o livro ao livreiroT
- +im, paguei-6RO.

Aerifique que a forma com!inada 6RO resulta da fuso de 6R' -que
representa o livreiro. com O -que representa o livro..

D. $s formas o!lquas O, $, O+, $+ so sempre empregadas como
complemento de ver!os transitivos diretos, ao passo que as formas
6R', 6R'+ so empregadas como complemento de ver!os transitivos
indiretos3
O menino convidou-a. -A.%.) .
O fil,o o!edece-l,e. -A.%. l .

*onsideram-se erradas construes em que o pronome O -e fle"es.
22
aparece como complemento de ver!os transitivos indiretos, assim como as
construes em que o nome 6R' -6R'+. aparece como complemento de
ver!os transitivos diretos3
'u l,e vi ontem. -errado.
4unca o o!edeci. -errado.
'u o vi ontem. -certo.
4unca l,e o!edeci. -certo.

E. R& pouqussimos casos em que o pronome o!lquo pode funcionar
como su(eito. Isto ocorre com os ver!os3 dei"ar, fa#er, ouvir, mandar,
sentir, ver, seguidos de infinitivo. O nome o!lquo ser& su(eito desse in-
finitivo3
)ei"ei-o sair.
Ai-o c,egar.
+ofia dei"ou-se estar 5 (anela.

/ f&cil perce!er a funo do su(eito dos pronomes o!lquos, desenvol-
vendo as oraes redu#idas de infinitivo3
)ei"ei-o sair F )ei"ei que ele sasse.
;:. 4o se considera errada a repetio de pronomes o!lquos3
$ mim, ningum me engana.
$ ti tocou-te a m&quina mercante.

4esses casos, a repetio do pronome o!lquo no constitui pleonas-
mo vicioso e sim nfase.

;;. 8uitas ve#es os pronomes o!lquos equivalem a pronomes possessivo,
e"ercendo funo sint&tica de ad(unto adnominal3
Lou!aram-me o livro F Lou!aram meu livro.
4o escutei-l,e os consel,os F 4o escutei os seus consel,os.

;=. $s formas plurais 4i+ e Ai+ podem ser empregadas para representar
uma 2nica pessoa -singular., adquirindo valor cerimonioso ou de mo-
dstia3
4s - disse o prefeito - procuramos resolver o pro!lema das enc,entes.
As sois min,a salvao, meu )eusc

;>. Os pronomes de tratamento devem vir precedidos de AO++$, quando
nos dirigimos 5 pessoa representada pelo pronome, e por +J$, quando
falamos dessa pessoa3
$o encontrar o governador, perguntou-l,e3
Aossa '"celncia (& aprovou os pro(etosT
+ua '"celncia, o governador, dever& estar presente na inaugurao.

;?. AO*k e os demais pronomes de tratamento -AO++$ 8$1'+%$)',
AO++$ $6%'S$. em!ora se refiram 5 pessoa com quem falamos -=V
pessoa, portanto., do ponto de vista gramatical, comportam-se como
pronomes de terceira pessoa3
Aoc trou"e seus documentosT
Aossa '"celncia no precisa incomodar-se com seus pro!lemas.

*O6O*$fgO )' PLO *O6O*$fgO )' PLO *O6O*$fgO )' PLO *O6O*$fgO )' PLO4O8'+ 4O8'+ 4O8'+ 4O8'+
'm relao ao ver!o, os pronomes &tonos -8', %', +', 6R', O, $,
4i+, Ai+, 6R'+, O+, $+. podem ocupar trs posies3
;. $ntes do ver!o - prclise
'u te o!servo ,& dias.
=. )epois do ver!o - nclise
O!servo-te ,& dias.
>. 4o interior do ver!o - mesclise
O!servar-te-ei sempre.

knclise knclise knclise knclise
4a linguagem culta, a colocao que pode ser considerada normal a
nclise3 o pronome depois do ver!o, funcionando como seu complemento
direto ou indireto.
O pai esperava-o na estao agitada.
'"pliquei-l,e o motivo das frias.

$inda na linguagem culta, em escritos formais e de estilo cuidadoso, a
nclise a colocao recomendada nos seguintes casos3
;. Guando o ver!o iniciar a orao3
Aoltei-me em seguida para o cu lmpido.
=. Guando o ver!o iniciar a orao principal precedida de pausa3
*omo eu ac,asse muito !reve, e"plicou-se.
>. *om o imperativo afirmativo3
*ompan,eiros, escutai-me.
?. *om o infinitivo impessoal3
$ menina no entendera que engorda-las seria apressar-l,es um
destino na mesa.
@. *om o ger2ndio, no precedido da preposio '83
' saltou, c,amando-me pelo nome, conversou comigo.
B. *om o ver!o que inicia a coordenada assindtica.
$ vel,a amiga trou"e um leno, pediu-me uma pequena moeda de meio
franco.

Prclise Prclise Prclise Prclise
4a linguagem culta, a prclise recomendada3
;. Guando o ver!o estiver precedido de pronomes relativos, indefinidos,
interrogativos e con(unes.
$s crianas que me serviram durante anos eram !ic,os.
%udo me parecia que ia ser comida de avio.
Guem l,e ensinou esses modosT
Guem os ouvia, no os amou.
Gue l,es importa a eles a recompensaT
'mlia tin,a quator#e anos quando a vi pela primeira ve#.
=. 4as oraes optativas -que e"primem dese(o.3
Papai do cu o a!enoe.
$ terra l,es se(a leve.
>. *om o ger2ndio precedido da preposio '83
'm se animando, comea a contagiar-nos.
7romil era o suco em se tratando de com!ater a tosse.
?. *om advr!ios pronunciados (untamente com o ver!o, sem que ,a(a
pausa entre eles.
$quela vo# sempre l,e comunicava vida nova.
$ntes, falava-se to-somente na aguardente da terra.

8esclise 8esclise 8esclise 8esclise
Jsa-se o pronome no interior das formas ver!ais do futuro do presente
e do futuro do pretrito do indicativo, desde que estes ver!os no este(am
precedidos de palavras que reclamem a prclise.
6em!rar-me-ei de alguns !elos dias em Paris.
)ir-se-ia vir do oco da terra.

8as3
4o me lem!rarei de alguns !elos dias em Paris.
1amais se diria vir do oco da terra.
*om essas formas ver!ais a nclise inadmissvel3
6em!rarei-me -cT.
)iria-se -cT.

O Pronome htono nas 6ocues A O Pronome htono nas 6ocues A O Pronome htono nas 6ocues A O Pronome htono nas 6ocues Ae ee er rr r!ais !ais !ais !ais
;. $u"iliar 0 infinitivo ou ger2ndio - o pronome pode vir procltico ou
encltico ao au"iliar, ou depois do ver!o principal.
Podemos contar-l,e o ocorrido.
Podemos-l,e contar o ocorrido.
4o l,es podemos contar o ocorrido.
O menino foi-se descontraindo.
O menino foi descontraindo-se.
O menino no se foi descontraindo.
=. $u"iliar 0 particpio passado - o pronome deve vir encltico ou procltico
ao au"iliar, mas nunca encltico ao particpio.
9Outro mrito do positivismo em relao a mim foi ter-me levado a )es-
cartes .9
%en,o-me levantado cedo.
4o me ten,o levantado cedo.

O uso do pronome &tono solto entre o au"iliar e o infinitivo, ou entre o
au"iliar e o ger2ndio, (& est& generali#ado, mesmo na linguagem culta.
Outro aspecto evidente, so!retudo na linguagem coloquial e popular, o da
colocao do pronome no incio da orao, o que se deve evitar na lingua-
gem escrita.

PLO4O8'+ PO PLO4O8'+ PO PLO4O8'+ PO PLO4O8'+ PO+ ++ ++'++IAO+ +'++IAO+ +'++IAO+ +'++IAO+
Os pronomes possessivos referem-se 5s pessoas do discurso, atri!u-
indo-l,es a posse de alguma coisa.
23

Guando digo, por e"emplo, Nmeu livroO, a palavra NmeuO informa que o
livro pertence a ;V pessoa -eu.

'is as formas dos pronomes possessivos3
;V pessoa singular3 8'J, 8I4R$, 8'J+, 8I4R$+.
=V pessoa singular3 %'J, %J$, %'J+, %J$+.
>V pessoa singular3 +'J, +J$, +'J+, +J$+.
;V pessoa plural3 4O++O, 4O++$, 4O++O+, 4O++$+.
=V pessoa plural3 AO++O, AO++$, AO++O+, AO++$+.
>V pessoa plural3 +'J, +J$, +'J+, +J$+.

Os possessivos +'J-+., +J$-+. tanto podem referir-se 5 >V pessoa
-seu pai F o pai dele., como 5 =V pessoa do discurso -seu pai F o pai de
voc..

Por isso, toda ve# que os ditos possessivos derem margem a am!igui-
dade, devem ser su!stitudos pelas e"presses dele-s., dela-s..
'".3Aoc !em sa!e que eu no sigo a opinio dele.
$ opinio dela era que *amilo devia tornar 5 casa deles.
'les !ati#aram com o nome delas as &guas deste rio.

Os possessivos devem ser usados com critrio. +u!stitu-los pelos pro-
nomes o!lquos comunica & frase desenvoltura e elegMncia.
*rispim +oares !ei(ou-l,es as mos agradecido -em ve# de3 !ei(ou as
suas mos..
4o me respeitava a adolescncia.
$ repulsa estampava-se-l,e nos m2sculos da face.
O vento vindo do mar acariciava-l,e os ca!elos.

$lm da ideia de posse, podem ainda os pronomes e"primir3
;. *&lculo apro"imado, estimativa3
'le poder& ter seus quarenta e cinco anos
=. Qamiliaridade ou ironia, aludindo-se & personagem de uma ,istria
O nosso ,omem no se deu por vencido.
*,ama-se Qalco o meu ,omem
>. O mesmo que os indefinidos certo, algum
'u c& ten,o min,as d2vidas
*ornlio teve suas ,oras amargas
?. $fetividade, cortesia
*omo vai, meu meninoT
4o os culpo, min,a !oa sen,ora, no os culpo

4o plural usam-se os possessivos su!stantivados no sentido de paren-
tes de famlia.
/ assim que um moo deve #elar o nome dos seusT
Podem os possessivos ser modificados por um advr!io de intensida-
de.
6evaria a mo ao colar de prolas, com aquele gesto to seu, quando
no sa!ia o que di#er.

PLO4O8'+ )'8O4 PLO4O8'+ )'8O4 PLO4O8'+ )'8O4 PLO4O8'+ )'8O4+ ++ +%L$%IAO+ %L$%IAO+ %L$%IAO+ %L$%IAO+
+o aqueles que determinam, no tempo ou no espao, a posio da
coisa designada em relao 5 pessoa gramatical.

Guando digo Neste livroO, estou afirmando que o livro se encontra perto
de mim a pessoa que fala. Por outro lado, Nesse livroO indica que o livro est&
longe da pessoa que fala e pr"imo da que ouve< Naquele livroO indica que o
livro est& longe de am!as as pessoas.

Os pronomes demonstrativos so e Os pronomes demonstrativos so e Os pronomes demonstrativos so e Os pronomes demonstrativos so es ss stes3 tes3 tes3 tes3
'+%' -e variaes., isto F ;V pessoa
'++' -e variaes., isso F =V pessoa
$GJ'6' -e variaes., prprio -e variaes.
8'+8O -e variaes., prprio -e variaes.
+'8'6R$4%' -e variao., tal -e variao.

'mprego dos )emonstrativos 'mprego dos )emonstrativos 'mprego dos )emonstrativos 'mprego dos )emonstrativos
;. '+%' -e variaes. e I+%O usam-se3
a. Para indicar o que est& pr"imo ou (unto da ;V pessoa -aquela que
fala..
'ste documento que ten,o nas mos no meu.
Isto que carregamos pesa @ [g.
!. Para indicar o que est& em ns ou o que nos a!range fisicamente3
'ste corao no pode me trair.
'sta alma no tra# pecados.
%udo se fe# por este pas..
c. Para indicar o momento em que falamos3
4este instante estou tranquilo.
)este minuto em diante vou modificar-me.
d. Para indicar tempo vindouro ou mesmo passado, mas pr"imo do
momento em que falamos3
'sta noite -F a noite vindoura. vou a um !aile.
'sta noite -F a noite que passou. no dormi !em.
Jm dia destes estive em Porto $legre.
e. Para indicar que o perodo de tempo mais ou menos e"tenso e no
qual se inclui o momento em que falamos3
4esta semana no c,oveu.
4este ms a inflao foi maior.
'ste ano ser& !om para ns.
'ste sculo terminar& !reve.
f. Para indicar aquilo de que estamos tratando3
'ste assunto (& foi discutido ontem.
%udo isto que estou di#endo (& vel,o.
g. Para indicar aquilo que vamos mencionar3
+ posso l,e di#er isto3 nada somos.
Os tipos de artigo so estes3 definidos e indefinidos.
=. '++' -e variaes. e I++O usam-se3
a. Para indicar o que est& pr"imo ou (unto da =V pessoa -aquela com
quem se fala.3
'sse documento que tens na mo teuT
Isso que carregas pesa @ [g.
!. Para indicar o que est& na =V pessoa ou que a a!range fisicamente3
'sse teu corao me traiu.
'ssa alma tra# in2meros pecados.
Guantos vivem nesse paisT
c. Para indicar o que se encontra distante de ns, ou aquilo de que dese-
(amos distMncia3
O povo (& no confia nesses polticos.
4o quero mais pensar nisso.
d. Para indicar aquilo que (& foi mencionado pela =
V
pessoa3
4essa tua pergunta muita matreirice se esconde.
O que voc quer di#er com issoT
e. Para indicar tempo passado, no muito pr"imo do momento em que
falamos3
Jm dia desses estive em Porto $legre.
*omi naquele restaurante dia desses.
f. Para indicar aquilo que (& mencionamos3
Qugir aos pro!lemasT Isso no do meu feitio.
$inda ,ei de conseguir o que dese(o, e esse dia no est& muito distan-
te.
>. $GJ'6' -e variaes. e $GJI6O usam-se3
a. Para indicar o que est& longe das duas primeiras pessoas e refere-se &
>V.
$quele documento que l& est& teuT
$quilo que eles carregam pesa @ [g.
!. Para indicar tempo passado mais ou menos distante.
4aquele instante estava preocupado.
)aquele instante em diante modifiquei-me.
Jsamos, ainda, aquela semana, aquele ms, aquele ano, aquele
sculo, para e"primir que o tempo (& decorreu.
?. Guando se fa# referncia a duas pessoas ou coisas (& mencionadas,
usa-se este -ou variaes. para a 2ltima pessoa ou coisa e aquele -ou
variaes. para a primeira3
$o conversar com lsa!el e 6us, notei que este se encontrava nervoso
e aquela tranquila.
@. Os pronomes demonstrativos, quando regidos pela preposio )',
pospostos a su!stantivos, usam-se apenas no plural3
Aoc teria coragem de proferir um palavro desses, LoseT
*om um frio destes no se pode sair de casa.
4unca vi uma coisa daquelas.
B. 8'+8O e PLiPLIO variam em gnero e n2mero quando tm car&ter
reforativo3
Silma mesma -ou prpria. costura seus vestidos.
6us e 6usa mesmos -ou prprios. arrumam suas camas.
24
C. O -e variaes. pronome demonstrativo quando equivale a $GJI6O,
I++O ou $GJ'6' -e variaes..
4em tudo -aquilo. que relu# ouro.
O -aquele. que tem muitos vcios tem muitos mestres.
)as meninas, 1eni a -aquela. que mais so!ressaiu nos e"ames.
$ sorte mul,er e !em o -isso. demonstra de fato, ela no ama os
,omens superiores.
D. 4I+%O, em incio de frase, significa '4%gO, no mesmo instante3
$ menina ia cair, nisto, o pai a segurou
E. %al pronome demonstrativo quando tomado na acepo )' '+%',
I+%O, '++', I++O, $GJ'6', $GJI6O.
%al era a situao do pas.
4o disse tal.
%al no pde comparecer.

Pronome ad(etivo quando acompan,a su!stantivo ou pronome -atitu-
des tais merecem cadeia, esses tais merecem cadeia., quando acompan,a
GJ', formando a e"presso que talT -T que l,e pareceT. em frases como
Gue tal min,a fil,aT Gue tais min,as fil,asT e quando correlativo )' GJ$6
ou OJ%LO %$63
+uas manias eram tais quais as min,as.
$ me era tal quais as fil,as.
Os fil,os so tais qual o pai.
%al pai, tal fil,o.
/ pronome su!stantivo em frases como3
4o encontrarei tal -F tal coisa..
4o creio em tal -F tal coisa.

PLO4O8'+ L'6$% PLO4O8'+ L'6$% PLO4O8'+ L'6$% PLO4O8'+ L'6$%I II IAO+ AO+ AO+ AO+
Ae(a este e"emplo3
$rmando comprou a casa GJ' l,e convin,a.

$ palavra que representa o nome casa, relacionando-se com o termo
casa um pronome relativo.

PLO4O8'+ L'6$%IAO+ so palavras que representam nomes (& re-
feridos, com os quais esto relacionados. )a denominarem-se relativos.
$ palavra que o pronome relativo representa c,ama-se antecedente.
4o e"emplo dado, o antecedente casa.
Outros e"emplos de pronomes relativos3
+e(amos gratos a )eus, a quem tudo devemos.
O lugar onde paramos era deserto.
%raga tudo quanto l,e pertence.
6eve tantos ingressos quantos quiser.
Posso sa!er o motivo por que -ou pelo qual. desistiu do concursoT

'is o quadro dos pronomes relativos3

A$LIhA'I+ I4A$LIhA'I+
8asculino Qeminino
o qual
os quais
a qual
as quais
quem
cu(o cu(os cu(a cu(as que
quanto
quantos
quanta quantas onde

O!servaes3
;. O pronome relativo GJ'8 s se aplica a pessoas, tem antecedente,
vem sempre antecedido de preposio, e equivale a O GJ$6.
O mdico de quem falo meu conterrMneo.
=. Os pronomes *J1O, *J1$ significam do qual, da qual, e precedem
sempre um su!stantivo sem artigo.
Gual ser& o animal cu(o nome a autora no quis revelarT
>. GJ$4%O-s. e GJ$4%$-s. so pronomes relativos quando precedidos
de um dos pronomes indefinidos tudo, tanto-s., tanta-s., todos, todas.
%en,o tudo quanto quero.
6eve tantos quantos precisar.
4en,um ovo, de todos quantos levei, se que!rou.
?. O4)', como pronome relativo, tem sempre antecedente e equivale a
'8 GJ'.
$ casa onde -F em que. moro foi de meu av.

PLO4O8'+ I4)'QI4 PLO4O8'+ I4)'QI4 PLO4O8'+ I4)'QI4 PLO4O8'+ I4)'QI4I II I)O+ )O+ )O+ )O+
'stes pronomes se referem 5 >V pessoa do discurso, designando-a de
modo vago, impreciso, indeterminado.
;. +o pronomes indefinidos su!stantivos3 $6UO, $6UJ/8, QJ6$4O,
+I*L$4O, 7'6%L$4O, 4$)$, 4I4UJ/8, OJ%L'8, GJ'8, %J)O
'"emplos3
$lgo o incomodaT
$creditam em tudo o que fulano di# ou sicrano escreve.
4o faas a outrem o que no queres que te faam.
Guem avisa amigo .
'ncontrei quem me pode a(udar.
'le gosta de quem o elogia.
=. +o pronomes indefinidos ad(etivos3 *$)$, *'L%O, *'L%O+, *'L%$
*'L%$+.
*ada povo tem seus costumes.
*ertas pessoas e"ercem v&rias profisses.
*erto dia apareceu em casa um reprter famoso.

PLO4O8'+ I4%' PLO4O8'+ I4%' PLO4O8'+ I4%' PLO4O8'+ I4%'L LL LLOU$%IAO+ LOU$%IAO+ LOU$%IAO+ LOU$%IAO+
$parecem em frases interrogativas. *omo os indefinidos, referem-se de
modo impreciso 5 >V pessoa do discurso.
'"emplos3
Gue ,&T
Gue dia ,o(eT
Leagir contra quT
Por que motivo no veioT
Guem foiT
Gual ser&T
Guantos vmT
Guantas irms tensT

A'L7O A'L7O A'L7O A'L7O

*O4*'I%O *O4*'I%O *O4*'I%O *O4*'I%O
N$s palavras em destaque no te"to a!ai"o e"primem aes, situando-
as no tempo.
Guei"ei-me de !aratas. Jma sen,ora ouviu-me a quei"a. )eu-me a re-
ceita de como mat&-las. Gue misturasse em partes iguais a2car, farin,a e
gesso. $ farin,a e o a2car as atrairiam, o gesso esturricaria dentro elas.
$ssim fi#. 8orreram.O
-*larice 6ispector.

'ssas palavras so ver!os. O ver!o tam!m pode e"primir3
a. 'stado3
4o sou alegre nem sou triste.
+ou poeta.
!. 8udana de estado3
8eu av foi !uscar ouro.
8as o ouro virou terra.
c. Qenmeno3
*,ove. O cu dorme.

A'L7O a palavra vari&vel que e"prime ao, estado, mudana de
estado e fenmeno, situando-se no tempo.

Q6'Kv'+ Q6'Kv'+ Q6'Kv'+ Q6'Kv'+
O ver!o a classe de palavras que apresenta o maior n2mero de fle-
"es na lngua portuguesa. Uraas a isso, uma forma ver!al pode tra#er em
si diversas informaes. $ forma *$4%hA$8O+, por e"emplo, indica3
l a ao de cantar.
l a pessoa gramatical que pratica essa ao -ns..
l o n2mero gramatical -plural..
l o tempo em que tal ao ocorreu -pretrito..
l o modo como encarada a ao3 um fato realmente acontecido no
passado -indicativo..
l que o su(eito pratica a ao -vo# ativa..

Portanto, o ver!o fle"iona-se em n2mero, pessoa, modo, tempo e vo#.
;. 4m8'LO3 o ver!o admite singular e plural3
O menino ol,ou para o animal com ol,os alegres. -singular..
Os meninos ol,aram para o animal com ol,os alegres. -plural..
=. P'++O$3 servem de su(eito ao ver!o as trs pessoas gramaticais3
25
;V pessoa3 aquela que fala. Pode ser
a. do singular - corresponde ao pronome pessoal 'J. '".3 'u adormeo.
!. do plural - corresponde ao pronome pessoal 4i+. '".3 4s adorme-
cemos.
=V pessoa3 aquela que ouve. Pode ser
a. do singular - corresponde ao pronome pessoal %J. '".3%u adormeces.
!. do plural - corresponde ao pronome pessoal Ai+. '".3As adormeceis.
>V pessoa3 aquela de quem se fala. Pode ser
a. do singular - corresponde aos pronomes pessoais '6', '6$. '".3 'la
adormece.
!. do plural - corresponde aos pronomes pessoas '6'+, '6$+. '".3 'les
adormecem.
>. 8O)O3 a propriedade que tem o ver!o de indicar a atitude do falante
em relao ao fato que comunica. R& trs modos em portugus.
a. indicativo3 a atitude do falante de certe#a diante do fato.
$ cac,orra 7aleia corria na frente.
!. su!(untivo3 a atitude do falante de d2vida diante do fato.
%alve# a cac,orra 7aleia corra na frente .
c. imperativo3 o fato enunciado como uma ordem, um consel,o, um
pedido
*orra na frente, 7aleia.
?. %'8PO3 a propriedade que tem o ver!o de locali#ar o fato no tempo,
em relao ao momento em que se fala. Os trs tempos !&sicos so3
a. presente3 a ao ocorre no momento em que se fala3
Qec,o os ol,os, agito a ca!ea.
!. pretrito -passado.3 a ao transcorreu num momento anterior 5quele
em que se fala3
Qec,ei os ol,os, agitei a ca!ea.
c. futuro3 a ao poder& ocorrer aps o momento em que se fala3
Qec,arei os ol,os, agitarei a ca!ea.
O pretrito e o futuro admitem su!divises, o que no ocorre com o
presente.

Ae(a o esquema dos tempos simples em portugus3
Presente -falo.
I4)I*$%IAO Pretrito perfeito - falei.
Imperfeito -falava.
8ais- que-perfeito -falara.
Quturo do presente -falarei.
do pretrito -falaria.
Presente -fale.
+J71J4%IAO Pretrito imperfeito -falasse.
Quturo -falar.

R& ainda trs formas que no e"primem e"atamente o tempo em que
se d& o fato e"presso. +o as formas nominais, que completam o esquema
dos tempos simples.
Infinitivo impessoal -falar.
Pessoal -falar eu, falares tu, etc..
QOL8$+ 4O8I4$I+ Uer2ndio -falando.
Particpio -falado.
@. AOS3 o su(eito do ver!o pode ser3
a. agente do fato e"presso.
O carroceiro disse um palavro.
-su(eito agente.
O ver!o est& na vo# ativa.
!. paciente do fato e"presso3
Jm palavro foi dito pelo carroceiro.
-su(eito paciente.
O ver!o est& na vo# passiva.
c. agente e paciente do fato e"presso3
O carroceiro mac,ucou-se.
-su(eito agente e paciente.
O ver!o est& na vo# refle"iva.
B. QOL8$+ LISO%o4I*$+ ' $LLISO%o4I*$+3 d&-se o nome de
ri#otnica 5 forma ver!al cu(o acento tnico est& no radical.
Qalo - 'studam.
)&-se o nome de arri#otnica 5 forma ver!al cu(o acento tnico est&
fora do radical.
Qalamos - 'studarei.
C. *6$++IQI*$*gO )O+ A'L7O+3 os ver!os classificam-se em3
a. regulares - so aqueles que possuem as desinncias normais de sua
con(ugao e cu(a fle"o no provoca alteraes no radical3 canto -
cantei - cantarei W cantava - cantasse.
!. irregulares - so aqueles cu(a fle"o provoca alteraes no radical ou
nas desinncias3 fao - fi# - farei - fi#esse.
c. defectivos - so aqueles que no apresentam con(ugao completa,
como por e"emplo, os ver!os falir, a!olir e os ver!os que indicam fe-
nmenos naturais, como *ROA'L, %LOA'1$L, etc.
d. a!undantes - so aqueles que possuem mais de uma forma com o
mesmo valor. Ueralmente, essa caracterstica ocorre no particpio3 ma-
tado - morto - en"ugado - en"uto.
e. anmalos - so aqueles que incluem mais de um radical em sua con(u-
gao.
ver!o ser3 sou - fui
ver!o ir3 vou - ia

GJ$4%O GJ$4%O GJ$4%O GJ$4%O H 'KI+%k4*I$ OJ 4gO )O + H 'KI+%k4*I$ OJ 4gO )O + H 'KI+%k4*I$ OJ 4gO )O + H 'KI+%k4*I$ OJ 4gO )O +J JJ J1'I%O 1'I%O 1'I%O 1'I%O
;. Pessoais3 so aqueles que se referem a qualquer su(eito implcito ou
e"plcito. Guase todos os ver!os so pessoais.
O 4ino apareceu na porta.
=. Impessoais3 so aqueles que no se referem a qualquer su(eito implci-
to ou e"plcito. +o utili#ados sempre na >V pessoa. +o impessoais3
a. ver!os que indicam fenmenos meteorolgicos3 c,over, nevar, ventar,
etc.
Uaroava na madrugada ro"a.
!. R$A'L, no sentido de e"istir, ocorrer, acontecer3
Rouve um espet&culo ontem.
R& alunos na sala.
Ravia o cu, ,avia a terra, muita gente e mais $nica com seus ol,os
claros.
c. Q$S'L, indicando tempo decorrido ou fenmeno meteorolgico.
Qa#ia dois anos que eu estava casado.
Qa# muito frio nesta regioT

O A'L7O R$A'L -empregado impessoa O A'L7O R$A'L -empregado impessoa O A'L7O R$A'L -empregado impessoa O A'L7O R$A'L -empregado impessoal ll lmente. mente. mente. mente.
O ver!o ,aver impessoal - sendo, portanto, usado invariavelmente na
>V pessoa do singular - quando significa3
;. 'KI+%IL
R& pessoas que nos querem !em.
*riaturas infalveis nunca ,ouve nem ,aver&.
7rigavam 5 toa, sem que ,ouvesse motivos srios.
6ivros, ,avia-os de so!ra< o que faltava eram leitores.
=. $*O4%'*'L, +J*')'L
Rouve casos difceis na min,a profisso de mdico.
4o ,a(a desavenas entre vs.
4aquele presdio ,avia frequentes re!elies de presos.
>. )'*OLL'L, Q$S'L, com referncia ao tempo passado3
R& meses que no o ve(o.
Raver& nove dias que ele nos visitou.
Ravia (& duas semanas que 8arcos no tra!al,ava.
O fato aconteceu ,& cerca de oito meses.
Guando pode ser su!stitudo por Q$SI$, o ver!o R$A'L concorda no
pretrito imperfeito, e no no presente3
Ravia -e no Rh. meses que a escola estava fec,ada.
8or&vamos ali ,avia -e no Rh. dois anos.
'la conseguira emprego ,avia -e no Rh. pouco tempo.
Ravia -e no Rh. muito tempo que a policia o procurava.
?. L'$6IS$L-+'
Rouve festas e (ogos.
+e no c,ovesse, teria ,avido outros espet&culos.
%odas as noites ,avia ensaios das escolas de sam!a.
@. +er possvel, e"istir possi!ilidade ou motivo -em frases negativas e
seguido de infinitivo.3
'm pontos de cincia no ,& transigir.
4o ,& cont-lo, ento, no mpeto.
4o ,avia descrer na sinceridade de am!os.
8as ol,a, %om&sia, que no ,& fiar nestas afeie#in,as.
' no ,ouve convenc-lo do contr&rio.
4o ,avia por que ficar ali a recriminar-se.

*omo impessoal o ver!o R$A'L forma ainda a locuo adver!ial de
,& muito -F desde muito tempo, ,& muito tempo.3
)e ,& muito que esta &rvore no d& frutos.
)e ,& muito no o ve(o.
26

O ver!o R$A'L transmite a sua impessoalidade aos ver!os que com
ele formam locuo, os quais, por isso, permanecem invari&veis na >V
pessoa do singular3
Aai ,aver eleies em outu!ro.
*omeou a ,aver reclamaes.
4o pode ,aver umas sem as outras.
Parecia ,aver mais curiosos do que interessados.
8as ,averia outros defeitos, devia ,aver outros.

$ e"presso correta R$1$ AI+%$, e no R$1$ AI+%O. Pode ser
construda de trs modos3
Ra(am vista os livros desse autor.
Ra(a vista os livros desse autor.
Ra(a vista aos livros desse autor.

*O4A'L+gO )$ AOS $%IA$ 4$ P$++ *O4A'L+gO )$ AOS $%IA$ 4$ P$++ *O4A'L+gO )$ AOS $%IA$ 4$ P$++ *O4A'L+gO )$ AOS $%IA$ 4$ P$++I II IA$ A$ A$ A$
Pode-se mudar a vo# ativa na passiva sem alterar su!stancialmente o
sentido da frase.
'"emplo3
Uuten!erg inventou a imprensa. -vo# ativa.
$ imprensa foi inventada por Uuten!erg. -vo# passiva.

O!serve que o o!(eto direto ser& o su(eito da passiva, o su(eito da ativa
passar& a agente da passiva e o ver!o assumir& a forma passiva, conser-
vando o mesmo tempo.

Outros e"emplos3
Os calores intensos provocam as c,uvas.
$s c,uvas so provocadas pelos calores intensos.
'u o acompan,arei.
'le ser& acompan,ado por mim.
%odos te louvariam.
+erias louvado por todos.
Pre(udicaram-me.
Qui pre(udicado.
*ondenar-te-iam.
+erias condenado.

'8PL'UO )O+ %' '8PL'UO )O+ %' '8PL'UO )O+ %' '8PL'UO )O+ %'8 88 8PO+ A'L7$I+ PO+ A'L7$I+ PO+ A'L7$I+ PO+ A'L7$I+
a. Presente
'mprega-se o presente do indicativo para assinalar3
- um fato que ocorre no momento em que se fala.
'les estudam silenciosamente.
'les esto estudando silenciosamente.
- uma ao ,a!itual.
*orra todas as man,s.
- uma verdade universal -ou tida como tal.3
O ,omem mortal.
$ mul,er ama ou odeia, no ,& outra alternativa.
- fatos (& passados. Jsa-se o presente em lugar do pretrito para dar
maior realce 5 narrativa.
'm ;C?D, 8ontesquieu pu!lica a o!ra 9O 'sprito das 6eis9.
/ o c,amado presente ,istrico ou narrativo.
- fatos futuros no muito distantes, ou mesmo incertos3
$man, vou 5 escola.
Gualquer dia eu te telefono.
!. Pretrito Imperfeito
'mprega-se o pretrito imperfeito do indicativo para designar3
- um fato passado contnuo, ,a!itual, permanente3
'le andava 5 toa.
4s vendamos sempre fiado.
- um fato passado, mas de incerta locali#ao no tempo. / o que ocorre
por e"emplo, no inicio das f&!ulas, lendas, ,istrias infantis.
'ra uma ve#...
- um fato presente em relao a outro fato passado.
'u lia quando ele c,egou.
c. Pretrito Perfeito
'mprega-se o pretrito perfeito do indicativo para referir um fato (&
ocorrido, concludo.
'studei a noite inteira.
Jsa-se a forma composta para indicar uma ao que se prolonga at o
momento presente.
%en,o estudado todas as noites.
d. Pretrito mais-que-perfeito
*,ama-se mais-que-perfeito porque indica uma ao passada em
relao a outro fato passado -ou se(a, o passado do passado.3
$ !ola (& ultrapassara a lin,a quando o (ogador a alcanou.
e. Quturo do Presente
'mprega-se o futuro do presente do indicativo para apontar um fato
futuro em relao ao momento em que se fala.
Irei 5 escola.
f. Quturo do Pretrito
'mprega-se o futuro do pretrito do indicativo para assinalar3
- um fato futuro, em relao a outro fato passado.
- 'u (ogaria se no tivesse c,ovido.
- um fato futuro, mas duvidoso, incerto.
- +eria realmente agrad&vel ter de sairT
Jm fato presente3 nesse caso, o futuro do pretrito indica polide# e 5s
ve#es, ironia.
- )aria para fa#er silncioTc

8odo +u!(untivo 8odo +u!(untivo 8odo +u!(untivo 8odo +u!(untivo
a. Presente
'mprega-se o presente do su!(untivo para mostrar3
- um fato presente, mas duvidoso, incerto.
%alve# eles estudem... no sei.
- um dese(o, uma vontade3
Gue eles estudem, este o dese(o dos pais e dos professores.
!. Pretrito Imperfeito
'mprega-se o pretrito imperfeito do su!(untivo para indicar uma
,iptese, uma condio.
+e eu estudasse, a ,istria seria outra.
4s com!inamos que se c,ovesse no ,averia (ogo.
e. Pretrito Perfeito
'mprega-se o pretrito perfeito composto do su!(untivo para apontar
um fato passado, mas incerto, ,ipottico, duvidoso -que so, afinal, as
caractersticas do modo su!(untivo..
Gue ten,a estudado !astante o que espero.
d. Pretrito 8ais-Gue-Perfeito - 'mprega-se o pretrito mais-que-perfeito
do su!(untivo para indicar um fato passado em relao a outro fato
passado, sempre de acordo com as regras tpicas do modo su!(untivo3
+e no tivssemos sado da sala, teramos terminado a prova tranqui-
lamente.
e. Quturo
'mprega-se o futuro do su!(untivo para indicar um fato futuro (& conclu-
do em relao a outro fato futuro.
Guando eu voltar, sa!erei o que fa#er.

A'L7O+ ILL'UJ6$L'+ A'L7O+ ILL'UJ6$L'+ A'L7O+ ILL'UJ6$L'+ A'L7O+ ILL'UJ6$L'+

)$L )$L )$L )$L
Presente do indicativo dou, d&s, d&, damos, dais, do
Pretrito perfeito dei, deste, deu, demos, destes, deram
Pretrito mais-que-perfeito dera, deras, dera, dramos, dreis, deram
Presente do su!(untivo d, ds, d, demos, deis, dem
Imperfeito do su!(untivo desse, desses, desse, dssemos, dsseis, dessem
Quturo do su!(untivo der, deres, der, dermos, derdes, derem

8O7I6I$L 8O7I6I$L 8O7I6I$L 8O7I6I$L
Presente do indicativo mo!ilio, mo!lias, mo!lia, mo!iliamos, mo!iliais, mo!iliam
Presente do su!(untivo mo!ilie, mo!ilies, mo!lie, mo!iliemos, mo!ilieis, mo!iliem
Imperativo mo!lia, mo!ilie, mo!iliemos, mo!iliai, mo!iliem

$UJ$L $UJ$L $UJ$L $UJ$L
Presente do indicativo &guo, &guas, &gua, aguamos, aguais, &guam
Pretrito perfeito aguei, aguaste, aguou, aguamos, aguastes, aguaram
Presente do su!(untivo &gue, agues, ague, aguemos, agueis, &guem

8$UO$L 8$UO$L 8$UO$L 8$UO$L
Presente do indicativo magoo, magoas, magoa, magoamos, magoais, magoam
Pretrito perfeito magoei, magoaste, magoou, magoamos, magoastes, magoa-
ram
Presente do su!(untivo magoe, magoes, magoe, magoemos, magoeis, magoem
*on(ugam-se como magoar, a!enoar, a!otoar, caoar, voar e perdoar

$PI')$L $PI')$L $PI')$L $PI')$L- -- -+' +' +' +'
Presente do indicativo3 apiado-me, apiadas-te, apiada-se, apiedamo-nos, apiedais-
vos, apiadam-se
27
Presente do su!(untivo apiade-me, apiades-te, apiade-se, apiedemo-nos, apiedei-
vos, apiedem-se
4as formas ri#otnicas, o ' do radical su!stitudo por $

8O+*$L 8O+*$L 8O+*$L 8O+*$L
Presente do indicativo musco, muscas, musca, moscamos, moscais, muscam
Presente do su!(untivo musque, musques, musque, mosquemos, mosqueis, mus-
quem
4as formas ri#otnicas, o O do radical su!stitudo por J

L'+QO6'U$L L'+QO6'U$L L'+QO6'U$L L'+QO6'U$L
Presente do indicativo resfolgo, resfolgas, resfolga, resfolegamos, resfolegais,
resfolgam
Presente do su!(untivo resfolgue, resfolgues, resfolgue, resfoleguemos, resfolegueis,
resfolguem
4as formas ri#otnicas, o ' do radical desaparece

4O8'$L 4O8'$L 4O8'$L 4O8'$L
Presente da indicativo nomeio, nomeias, nomeia, nomeamos, nomeais, nomeiam
Pretrito imperfeito nomeava, nomeavas, nomeava, nome&vamos, nome&veis,
nomeavam
Pretrito perfeito nomeei, nomeaste, nomeou, nomeamos, nomeastes, nomea-
ram
Presente do su!(untivo nomeie, nomeies, nomeie, nomeemos, nomeeis, nomeiem
Imperativo afirmativo nomeia, nomeie, nomeemos, nomeai, nomeiem
*on(ugam-se como nomear, cear, ,astear, peritear, recear, passear

*OPI$L *OPI$L *OPI$L *OPI$L
Presente do indicativo copio, copias, copia, copiamos, copiais, copiam
Pretrito imperfeito copiei, copiaste, copiou, copiamos, copiastes, copiaram
Pretrito mais-que-perfeito copiara, copiaras, copiara, copi&ramos, copi&-
reis, copiaram
Presente do su!(untivo copie, copies, copie, copiemos, copieis, copiem
Imperativo afirmativo copia, copie, copiemos, copiai, copiem

O)I$L O)I$L O)I$L O)I$L
Presente do indicativo odeio, odeias, odeia, odiamos, odiais, odeiam
Pretrito imperfeito odiava, odiavas, odiava, odi&vamos, odi&veis, odiavam
Pretrito perfeito odiei, odiaste, odiou, odiamos, odiastes, odiaram
Pretrito mais-que-perfeito odiara, odiaras, odiara, odi&ramos, odi&reis,
odiaram
Presente do su!(untivo odeie, odeies, odeie, odiemos, odieis, odeiem
*on(ugam-se como odiar, mediar, remediar, incendiar, ansiar

*$7' *$7' *$7' *$7'L LL L
Presente do indicativo cai!o, ca!es, ca!e, ca!emos, ca!eis, ca!em
Pretrito perfeito cou!e, cou!este, cou!e, cou!emos, cou!estes, cou!eram
Pretrito mais-que-perfeito cou!era, cou!eras, cou!era, cou!ramos,
cou!reis, cou!eram
Presente do su!(untivo cai!a, cai!as, cai!a, cai!amos, cai!ais, cai!am
Imperfeito do su!(untivo cou!esse, cou!esses, cou!esse, cou!ssemos, cou!sseis,
cou!essem
Quturo do su!(untivo cou!er, cou!eres, cou!er, cou!ermos, cou!erdes, cou!erem
O ver!o *$7'L no se apresenta con(ugado nem no imperativo afirmativo nem no
imperativo negativo

*L'L *L'L *L'L *L'L
Presente do indicativo creio, crs, cr, cremos, credes, crem
Presente do su!(untivo creia, creias, creia, creiamos, creiais, creiam
Imperativo afirmativo cr, creia, creiamos, crede, creiam
*on(ugam-se como crer, ler e descrer

)IS'L )IS'L )IS'L )IS'L
Presente do indicativo digo, di#es, di#, di#emos, di#eis, di#em
Pretrito perfeito disse, disseste, disse, dissemos, dissestes, disseram
Pretrito mais-que-perfeito dissera, disseras, dissera, dissramos, dissreis,
disseram
Quturo do presente direi, dir&s, dir&, diremos, direis, diro
Quturo do pretrito diria, dirias, diria, diramos, direis, diriam
Presente do su!(untivo diga, digas, diga, digamos, digais, digam
Pretrito imperfeito dissesse, dissesses, dissesse, dissssemos, disssseis,
dissesse
Quturo disser, disseres, disser, dissermos, disserdes, disserem
Particpio dito
*on(ugam-se como di#er, !endi#er, desdi#er, predi#er, maldi#er

Q$S'L Q$S'L Q$S'L Q$S'L
Presente do indicativo fao, fa#es, fa#, fa#emos, fa#eis, fa#em
Pretrito perfeito fi#, fi#este, fe#, fi#emos fi#estes, fi#eram
Pretrito mais-que-perfeito fi#era, fi#eras, fi#era, fi#ramos, fi#reis, fi#eram
Quturo do presente farei, far&s, far&, faremos, fareis, faro
Quturo do pretrito faria, farias, faria, faramos, fareis, fariam
Imperativo afirmativo fa#e, faa, faamos, fa#ei, faam
Presente do su!(untivo faa, faas, faa, faamos, faais, faam
Imperfeito do su!(untivo fi#esse, fi#esses, fi#esse, fi#ssemos, fi#sseis,
fi#essem
Quturo do su!(untivo fi#er, fi#eres, fi#er, fi#ermos, fi#erdes, fi#erem
*on(ugam-se como fa#er, desfa#er, refa#er satisfa#er

P'L)'L P'L)'L P'L)'L P'L)'L
Presente do indicativo perco, perdes, perde, perdemos, perdeis, perdem
Presente do su!(untivo perca, percas, perca, percamos, percais. percam
Imperativo afirmativo perde, perca, percamos, perdei, percam

PO)'L PO)'L PO)'L PO)'L
Presente do Indicativo posso, podes, pode, podemos, podeis, podem
Pretrito Imperfeito podia, podias, podia, podamos, podeis, podiam
Pretrito perfeito pude, pudeste, pde, pudemos, pudestes, puderam
Pretrito mais-que-perfeito pudera, puderas, pudera, pudramos, pudreis,
puderam
Presente do su!(untivo possa, possas, possa, possamos, possais, possam
Pretrito imperfeito pudesse, pudesses, pudesse, pudssemos, pudsseis,
pudessem
Quturo puder, puderes, puder, pudermos, puderdes, puderem
Infinitivo pessoal pode, poderes, poder, podermos, poderdes, poderem
Uer2ndio podendo
Particpio podido
O ver!o PO)'L no se apresenta con(ugado nem no imperativo afirmativo nem no
imperativo negativo

PLOA'L PLOA'L PLOA'L PLOA'L
Presente do indicativo prove(o, provs, prov, provemos, provedes, provem
Pretrito imperfeito provia, provias, provia, provamos, proveis, proviam
Pretrito perfeito provi, proveste, proveu, provemos, provestes, proveram
Pretrito mais-que-perfeito provera, proveras, provera, provramos, prov-
reis, proveram
Quturo do presente proverei, prover&s, prover&, proveremos, provereis, provero
Quturo do pretrito proveria, proverias, proveria, proveramos, provereis, prove-
riam
Imperativo prov, prove(a, prove(amos, provede, prove(am
Presente do su!(untivo prove(a, prove(as, prove(a, prove(amos, prove(ais. prove(am
Pretrito imperfeito provesse, provesses, provesse, provssemos, provsseis,
provessem
Quturo prover, proveres, prover, provermos, proverdes, proverem
Uer2ndio provendo
Particpio provido

GJ'L'L GJ'L'L GJ'L'L GJ'L'L
Presente do indicativo quero, queres, quer, queremos, quereis, querem
Pretrito perfeito quis, quiseste, quis, quisemos, quisestes, quiseram
Pretrito mais-que-perfeito quisera, quiseras, quisera, quisramos, quis-
reis, quiseram
Presente do su!(untivo queira, queiras, queira, queiramos, queirais, queiram
Pretrito imperfeito quisesse, quisesses, quisesse, quisssemos quissseis,
quisessem
Quturo quiser, quiseres, quiser, quisermos, quiserdes, quiserem

L'GJ'L'L L'GJ'L'L L'GJ'L'L L'GJ'L'L
Presente do indicativo requeiro, requeres, requer, requeremos, requereis. requerem
Pretrito perfeito requeri, requereste, requereu, requeremos, requereste,
requereram
Pretrito mais-que-perfeito requerera, requereras, requerera, requereramos,
requerereis, requereram
Quturo do presente requererei, requerer&s requerer&, requereremos, requerereis,
requerero
Quturo do pretrito requereria, requererias, requereria, requereramos, requere-
reis, requereriam
Imperativo requere, requeira, requeiramos, requerer, requeiram
Presente do su!(untivo requeira, requeiras, requeira, requeiramos, requeirais,
requeiram
Pretrito Imperfeito requeresse, requeresses, requeresse, requerssemos,
requersseis, requeressem,
Quturo requerer, requereres, requerer, requerermos, requererdes,
requerem
Uer2ndio requerendo
Particpio requerido
O ver!o L'GJ'L'L no se con(uga como querer.

L'$A'L L'$A'L L'$A'L L'$A'L
Presente do indicativo reavemos, reaveis
Pretrito perfeito reouve, reouveste, reouve, reouvemos, reouvestes, reouve-
ram
Pretrito mais-que-perfeito reouvera, reouveras, reouvera, reouvramos, reouvreis,
reouveram
28
Pretrito imperf. do su!(untivo reouvesse, reouvesses, reouvesse, reouvssemos, reou-
vsseis, reouvessem
Quturo reouver, reouveres, reouver, reouvermos, reouverdes,
reouverem
O ver!o L'$A'L con(uga-se como ,aver, mas s nas formas em que esse apresen-
ta a letra v

+$7'L +$7'L +$7'L +$7'L
Presente do indicativo sei, sa!es, sa!e, sa!emos, sa!eis, sa!em
Pretrito perfeito sou!e, sou!este, sou!e, sou!emos, sou!estes, sou!eram
Pretrito mais-que-perfeito sou!era, sou!eras, sou!era, sou!ramos,
sou!reis, sou!eram
Pretrito imperfeito sa!ia, sa!ias, sa!ia, sa!amos, sa!eis, sa!iam
Presente do su!(untivo sou!esse, sou!esses, sou!esse, sou!ssemos, sou!sseis,
sou!essem
Quturo sou!er, sou!eres, sou!er, sou!ermos, sou!erdes, sou!erem

A$6'L A$6'L A$6'L A$6'L
Presente do indicativo val,o, vales, vale, valemos, valeis, valem
Presente do su!(untivo val,a, val,as, val,a, val,amos, val,ais, val,am
Imperativo afirmativo vale, val,a, val,amos, valei, val,am

%L$S'L %L$S'L %L$S'L %L$S'L
Presente do indicativo trago, tra#es, tra#, tra#emos, tra#eis, tra#em
Pretrito imperfeito tra#ia, tra#ias, tra#ia, tra#amos, tra#eis, tra#iam
Pretrito perfeito trou"e, trou"este, trou"e, trou"emos, trou"estes, trou"eram
Pretrito mais-que-perfeito trou"era, trou"eras, trou"era, trou"ramos,
trou"reis, trou"eram
Quturo do presente trarei, trar&s, trar&, traremos, trareis, traro
Quturo do pretrito traria, trarias, traria, traramos, trareis, trariam
Imperativo tra#e, traga, tragamos, tra#ei, tragam
Presente do su!(untivo traga, tragas, traga, tragamos, tragais, tragam
Pretrito imperfeito trou"esse, trou"esses, trou"esse, trou"ssemos, trou"sseis,
trou"essem
Quturo trou"er, trou"eres, trou"er, trou"ermos, trou"erdes, trou"e-
rem
Infinitivo pessoal tra#er, tra#eres, tra#er, tra#ermos, tra#erdes, tra#erem
Uer2ndio tra#endo
Particpio tra#ido

A'L A'L A'L A'L
Presente do indicativo ve(o, vs, v, vemos, vedes, vem
Pretrito perfeito vi, viste, viu, vimos, vistes, viram
Pretrito mais-que-perfeito vira, viras, vira, viramos, vireis, viram
Imperativo afirmativo v, ve(a, ve(amos, vede vs, ve(am vocs
Presente do su!(untivo ve(a, ve(as, ve(a, ve(amos, ve(ais, ve(am
Pretrito imperfeito visse, visses, visse, vssemos, vsseis, vissem
Quturo vir, vires, vir, virmos, virdes, virem
Particpio visto

$7O6IL $7O6IL $7O6IL $7O6IL
Presente do indicativo a!oles, a!ole a!olimos, a!olis, a!olem
Pretrito imperfeito a!olia, a!olias, a!olia, a!olamos, a!oleis, a!oliam
Pretrito perfeito a!oli, a!oliste, a!oliu, a!olimos, a!olistes, a!oliram
Pretrito mais-que-perfeito a!olira, a!oliras, a!olira, a!olramos, a!olreis,
a!oliram
Quturo do presente a!olirei, a!olir&s, a!olir&, a!oliremos, a!olireis, a!oliro
Quturo do pretrito a!oliria, a!olirias, a!oliria, a!oliramos, a!olireis, a!oliriam
Presente do su!(untivo no ,&
Presente imperfeito a!olisse, a!olisses, a!olisse, a!olssemos, a!olsseis,
a!olissem
Quturo a!olir, a!olires, a!olir, a!olirmos, a!olirdes, a!olirem
Imperativo afirmativo a!ole, a!oli
Imperativo negativo no ,&
Infinitivo pessoal a!olir, a!olires, a!olir, a!olirmos, a!olirdes, a!olirem
Infinitivo impessoal a!olir
Uer2ndio a!olindo
Particpio a!olido
O ver!o $7O6IL con(ugado s nas formas em que depois do 6 do radical ,& ' ou I.

$UL')IL $UL')IL $UL')IL $UL')IL
Presente do indicativo agrido, agrides, agride, agredimos, agredis, agridem
Presente do su!(untivo agrida, agridas, agrida, agridamos, agridais, agridam
Imperativo agride, agrida, agridamos, agredi, agridam
4as formas ri#otnicas, o ver!o $UL')IL apresenta o ' do radical su!stitudo por I.

*O7LIL *O7LIL *O7LIL *O7LIL
Presente do indicativo cu!ro, co!res, co!re, co!rimos, co!ris, co!rem
Presente do su!(untivo cu!ra, cu!ras, cu!ra, cu!ramos, cu!rais, cu!ram
Imperativo co!re, cu!ra, cu!ramos, co!ri, cu!ram
Particpio co!erto
*on(ugam-se como *O7LIL, dormir, tossir, desco!rir, engolir

Q$6I Q$6I Q$6I Q$6IL LL L
Presente do indicativo falimos, falis
Pretrito imperfeito falia, falias, falia, falamos, faleis, faliam
Pretrito mais-que-perfeito falira, faliras, falira, falramos, falireis, faliram
Pretrito perfeito fali, faliste, faliu, falimos, falistes, faliram
Quturo do presente falirei, falir&s, falir&, faliremos, falireis, faliro
Quturo do pretrito faliria, falirias, faliria, faliramos, falireis, faliriam
Presente do su!(untivo no ,&
Pretrito imperfeito falisse, falisses, falisse, falssemos, falsseis, falissem
Quturo falir, falires, falir, falirmos, falirdes, falirem
Imperativo afirmativo fali -vs.
Imperativo negativo no ,&
Infinitivo pessoal falir, falires, falir, falirmos, falirdes, falirem
Uer2ndio falindo
Particpio falido

Q'LIL Q'LIL Q'LIL Q'LIL
Presente do indicativo firo, feres, fere, ferimos, feris, ferem
Presente do su!(untivo fira, firas, fira, firamos, firais, firam
*on(ugam-se como Q'LIL3 competir, vestir, inserir e seus derivados.

8'4%IL 8'4%IL 8'4%IL 8'4%IL
Presente do indicativo minto, mentes, mente, mentimos, mentis, mentem
Presente do su!(untivo minta, mintas, minta, mintamos, mintais, mintam
Imperativo mente, minta, mintamos, menti, mintam
*on(ugam-se como 8'4%IL3 sentir, cer#ir, competir, consentir, pressentir.

QJUIL QJUIL QJUIL QJUIL
Presente do indicativo fu(o, foges, foge, fugimos, fugis, fogem
Imperativo foge, fu(a, fu(amos, fugi, fu(am
Presente do su!(untivo fu(a, fu(as, fu(a, fu(amos, fu(ais, fu(am

IL IL IL IL
Presente do indicativo vou, vais, vai, vamos, ides, vo
Pretrito imperfeito ia, ias, ia, amos, eis, iam
Pretrito perfeito fui, foste, foi, fomos, fostes, foram
Pretrito mais-que-perfeito fora, foras, fora, framos, freis, foram
Quturo do presente irei, ir&s, ir&, iremos, ireis, iro
Quturo do pretrito iria, irias, iria, iramos, ireis, iriam
Imperativo afirmativo vai, v&, vamos, ide, vo
Imperativo negativo no vo, no v&, no vamos, no vades, no vo
Presente do su!(untivo v&, v&s, v&, vamos, vades, vo
Pretrito imperfeito fosse, fosses, fosse, fssemos, fsseis, fossem
Quturo for, fores, for, formos, fordes, forem
Infinitivo pessoal ir, ires, ir, irmos, irdes, irem
Uer2ndio indo
Particpio ido

OJAIL OJAIL OJAIL OJAIL
Presente do indicativo ouo, ouves, ouve, ouvimos, ouvis, ouvem
Presente do su!(untivo oua, ouas, oua, ouamos, ouais, ouam
Imperativo ouve, oua, ouamos, ouvi, ouam
Particpio ouvido

P')IL P')IL P')IL P')IL
Presente do indicativo peo, pedes, pede, pedimos, pedis, pedem
Pretrito perfeito pedi, pediste, pediu, pedimos, pedistes, pediram
Presente do su!(untivo pea, peas, pea, peamos, peais, peam
Imperativo pede, pea, peamos, pedi, peam
*on(ugam-se como pedir3 medir, despedir, impedir, e"pedir

PO6IL PO6IL PO6IL PO6IL
Presente do indicativo pulo, pules, pule, polimos, polis, pulem
Presente do su!(untivo pula, pulas, pula, pulamos, pulais, pulam
Imperativo pule, pula, pulamos, poli, pulam

L'8IL L'8IL L'8IL L'8IL
Presente do indicativo redimo, redimes, redime, redimimos, redimis, redimem
Presente do su!(untivo redima, redimas, redima, redimamos, redimais, redimam

LIL LIL LIL LIL
Presente do indicativo rio, ris, ri, rimos, rides, riem
Pretrito imperfeito ria, rias, ria, riamos, reis, riam
Pretrito perfeito ri, riste, riu, rimos, ristes, riram
Pretrito mais-que-perfeito rira, riras, rira, rramos, rireis, riram
Quturo do presente rirei, rir&s, rir&, riremos, rireis, riro
Quturo do pretrito riria, ririas, riria, riramos, rireis, ririam
Imperativo afirmativo ri, ria, riamos, ride, riam
Presente do su!(untivo ria, rias, ria, riamos, riais, riam
Pretrito imperfeito risse, risses, risse, rssemos, rsseis, rissem
Quturo rir, rires, rir, rirmos, rirdes, rirem
29
Infinitivo pessoal rir, rires, rir, rirmos, rirdes, rirem
Uer2ndio rindo
Particpio rido
*on(uga-se como rir3 sorrir

AIL AIL AIL AIL
Presente do indicativo ven,o, vens, vem, vimos, vindes, vm
Pretrito imperfeito vin,a, vin,as, vin,a, vn,amos, vn,eis, vin,am
Pretrito perfeito vim, vieste, veio, viemos, viestes, vieram
Pretrito mais-que-perfeito viera, vieras, viera, viramos, vireis, vieram
Quturo do presente virei, vir&s, vir&, viremos, vireis, viro
Quturo do pretrito viria, virias, viria, viramos, vireis, viriam
Imperativo afirmativo vem, ven,a, ven,amos, vinde, ven,am
Presente do su!(untivo ven,a, ven,as, ven,a, ven,amos, ven,ais, ven,am
Pretrito imperfeito viesse, viesses, viesse, vissemos, visseis, viessem
Quturo vier, vieres, vier, viermos, vierdes, vierem
Infinitivo pessoal vir, vires, vir, virmos, virdes, virem
Uer2ndio vindo
Particpio vindo
*on(ugam-se como vir3 intervir, advir, convir, provir, so!revir

+J8IL +J8IL +J8IL +J8IL
Presente do indicativo sumo, somes, some, sumimos, sumis, somem
Presente do su!(untivo suma, sumas, suma, sumamos, sumais, sumam
Imperativo some, suma, sumamos, sumi, sumam
*on(ugam-se como +J8IL3 su!ir, acudir, !ulir, escapulir, fugir, consumir, cuspir

$)A/L7IO $)A/L7IO $)A/L7IO $)A/L7IO

$dvr!io a palavra que modifica a ver!o, o ad(etivo ou o prprio ad-
vr!io, e"primindo uma circunstMncia.

Os advr!ios dividem-se em3
;. 6JU$L3 aqui, c&, l&, acol&, ali, a, aqum, alm, algures, al,ures,
nen,ures, atr&s, fora, dentro, perto, longe, adiante, diante, onde, avan-
te, atravs, defronte, aonde, etc.
=. %'8PO3 ,o(e, aman,, depois, antes, agora, anteontem, sempre,
nunca, (&, cedo, logo, tarde, ora, afinal, outrora, ento, ami2de, !reve,
!revemente, entrementes, raramente, imediatamente, etc.
>. 8O)O3 !em, mal, assim, depressa, devagar, como, de!alde, pior,
mel,or, suavemente, tena#mente, comumente, etc.
?. I%'4+I)$)'3 muito, pouco, assa#, mais, menos, to, !astante, dema-
siado, meio, completamente, profundamente, quanto, quo, tanto, !em,
mal, quase, apenas, etc.
@. $QIL8$fgO3 sim, deveras, certamente, realmente, efefivamente, etc.
B. 4'U$fgO3 no.
C. )mAI)$3 talve#, acaso, porventura, possivelmente, qui&, decerto,
provavelmente, etc.

R& 8uitas 6ocues $dver!iais R& 8uitas 6ocues $dver!iais R& 8uitas 6ocues $dver!iais R& 8uitas 6ocues $dver!iais
;. )' 6JU$L3 5 esquerda, 5 direita, 5 tona, 5 distMncia, 5 frente, 5 entra-
da, 5 sada, ao lado, ao fundo, ao longo, de fora, de lado, etc.
=. %'8PO3 em !reve, nunca mais, ,o(e em dia, de tarde, 5 tarde, 5 noite,
5s ave-marias, ao entardecer, de man,, de noite, por ora, por fim, de
repente, de ve# em quando, de longe em longe, etc.
>. 8O)O3 5 vontade, 5 toa, ao lu, ao acaso, a contento, a esmo, de !om
grado, de cor, de mansin,o, de c,ofre, a rigor, de preferncia, em ge-
ral, a cada passo, 5s avessas, ao invs, 5s claras, a pique, a ol,os vis-
tos, de propsito, de s2!ito, por um tri#, etc.
?. 8'IO OJ I4+%LJ8'4%O3 a pau, a p, a cavalo, a martelo, a m&qui-
na, a tinta, a paulada, a mo, a facadas, a picareta, etc.
@. $QIL8$fgO3 na verdade, de fato, de certo, etc.
B. 4'U$f$O3 de modo algum, de modo nen,um, em ,iptese alguma,
etc.
C. )mAI)$3 por certo, quem sa!e, com certe#a, etc.

$dvr!ios Interrogativ $dvr!ios Interrogativ $dvr!ios Interrogativ $dvr!ios Interrogativos os os os
OndeT, aondeT, dondeT, quandoT, porqueT, comoT

Palavras )enotativas Palavras )enotativas Palavras )enotativas Palavras )enotativas
*ertas palavras, por no se poderem enquadrar entre os advr!ios, te-
ro classificao 5 parte. +o palavras que denotam e"cluso, incluso,
situao, designao, realce, retificao, afetividade, etc.
;. )' 'K*6J+gO - s, salvo, apenas, seno, etc.
=. )' I4*6J+gO - tam!m, at, mesmo, inclusive, etc.
>. )' +I%J$fgO - mas, ento, agora, afinal, etc.
?. )' )'+IU4$fgO - eis.
@. )' L'%IQI*$fgO - ali&s, isto , ou mel,or, ou antes, etc.
B. )' L'$6*' - c&, l&, s, que, ainda, mas, etc.
Aoc l& sa!e o que est& di#endo, ,omem...
8as que ol,os lindosc
Ae(a s que maravil,ac

4J8'L$6 4J8'L$6 4J8'L$6 4J8'L$6

4umeral a palavra que indica quantidade, ordem, m2ltiplo ou frao.

O numeral classifica-se em3
- cardinal - quando indica quantidade.
- ordinal - quando indica ordem.
- multiplicativo - quando indica multiplicao.
- fracion&rio - quando indica fracionamento.

'"emplos3
+ilvia comprou dois livros.
$ntnio marcou o primeiro gol.
4a semana seguinte, o anel custar& o do!ro do preo.
O galin,eiro ocupava um quarto da quintal.

GJ$)LO 7h+I*O )O+ 4J8'L$I+ GJ$)LO 7h+I*O )O+ 4J8'L$I+ GJ$)LO 7h+I*O )O+ 4J8'L$I+ GJ$)LO 7h+I*O )O+ 4J8'L$I+

$lgarismos 4umerais
Loma-
nos
$r&!i-
cos
*ardinais Ordinais 8ultiplica-
tivos
Qracion&rios
I ; um primeiro simples -
II = dois segundo duplo
do!ro
meio
III > trs terceiro trplice tero
IA ? quatro quarto qu&druplo quarto
A @ cinco quinto quntuplo quinto
AI B seis se"to s"tuplo se"to
AII C sete stimo stuplo stimo
AIII D oito oitavo ctuplo oitavo
IK E nove nono nnuplo nono
K ;: de# dcimo dcuplo dcimo
KI ;; on#e dcimo
primeiro
on#e avos
KII ;= do#e dcimo
segundo
do#e avos
KIII ;> tre#e dcimo
terceiro
tre#e avos
KIA ;? quator#e dcimo
quarto
quator#e
avos
KA ;@ quin#e dcimo
quinto
quin#e avos
KAI ;B de#esseis dcimo
se"to
de#esseis
avos
KAII ;C de#essete dcimo
stimo
de#essete
avos
KAIII ;D de#oito dcimo
oitavo
de#oito avos
KIK ;E de#enove dcimo nono de#enove
avos
KK =: vinte vigsimo vinte avos
KKK >: trinta trigsimo trinta avos
K6 ?: quarenta quadrag-
simo
quarenta
avos
6 @: cinquenta quinquag-
simo
cinquenta
avos
6K B: sessenta se"agsimo sessenta
avos
6KK C: setenta septuagsi-
mo
setenta avos
30
6KKK D: oitenta octogsimo oitenta avos
K* E: noventa nonagsimo noventa
avos
* ;:: cem centsimo centsimo
** =:: du#entos ducentsimo ducentsimo
*** >:: tre#entos trecentsimo trecentsimo
*) ?:: quatrocen-
tos
quadringen-
tsimo
quadringen-
tsimo
) @:: quin,en-
tos
quingent-
simo
quingent-
simo
)* B:: seiscentos se"centsi-
mo
se"centsi-
mo
)** C:: setecen-
tos
septingent-
simo
septingent-
simo
)*** D:: oitocentos octingent-
simo
octingent-
simo
*8 E:: novecen-
tos
nongentsi-
mo
nongentsi-
mo
8 ;::: mil milsimo milsimo

'mprego do 4umeral 'mprego do 4umeral 'mprego do 4umeral 'mprego do 4umeral
4a sucesso de papas, reis, prncipes, anos, sculos, captulos, etc.
empregam-se de ; a ;: os ordinais.
1oo Paulo I I -segundo. ano lll -ano terceiro.
6uis K -dcimo. ano I -primeiro.
Pio lK -nono. sculo lA -quarto.

)e ;; em diante, empregam-se os cardinais3
6eo Klll -tre#e. ano Kl -on#e.
Pio Kll -do#e. sculo KAI -de#esseis.
6uis KA -quin#e. capitulo KK -vinte.

+e o numeral aparece antes, lido como ordinal.
KK +alo do $utomvel -vigsimo.
AI Qestival da *ano -se"to.
lA 7ienal do 6ivro -quarta.
KAI captulo da telenovela -dcimo se"to.

Guando se trata do primeiro dia do ms, deve-se dar preferncia ao
emprego do ordinal.
Ro(e primeiro de setem!ro
4o aconsel,&vel iniciar perodo com algarismos
;B anos tin,a Patrcia F )e#esseis anos tin,a Patrcia

$ ttulo de !revidade, usamos constantemente os cardinais pelos ordi-
nais. '".3 casa vinte e um -F a vigsima primeira casa., p&gina trinta e dois
-F a trigsima segunda p&gina.. Os cardinais um e dois no variam nesse
caso porque est& su!entendida a palavra n2mero. *asa n2mero vinte e um,
p&gina n2mero trinta e dois. Por isso, deve-se di#er e escrever tam!m3 a
fol,a vinte e um, a fol,a trinta e dois. 4a linguagem forense, vemos o
numeral fle"ionado3 a fol,as vinte e uma a fol,as trinta e duas.

$L%IUO $L%IUO $L%IUO $L%IUO

$rtigo uma palavra que antepomos aos su!stantivos para determin&-
los. Indica-l,es, ao mesmo tempo, o gnero e o n2mero.

)ividem-se em
l definidos3 O, $, O+, $+
l indefinidos3 J8, J8$, J4+, J8$+.
Os definidos determinam os su!stantivos de modo preciso, particular.
Aia(ei com o mdico. -Jm mdico referido, con,ecido, determinado..

Os indefinidos determinam os su!stantivos de modo vago, impreciso,
geral.
Aia(ei com um mdico. -Jm mdico no referido, descon,ecido, inde-
terminado..

lsoladamente, os artigos so palavras de todo va#ias de sentido.

*O41J4fgO *O41J4fgO *O41J4fgO *O41J4fgO

*on(uno a palavra que une duas ou mais oraes.

*oniunes *oordenativas *oniunes *oordenativas *oniunes *oordenativas *oniunes *oordenativas
;. $)I%IA$+3 e, nem, tam!m, mas, tam!m, etc.
=. $)A'L+$%IA$+3 mas, porm, contudo, todavia, entretanto,
seno, no entanto, etc.
>. $6%'L4$%IA$+3 ou, ou.., ou, ora... ora, (&... (&, quer, quer,
etc.
?. *O4*6J+IA$+. logo, pois, portanto, por conseguinte, por
consequncia.
@. 'KP6I*$%IA$+3 isto , por e"emplo, a sa!er, que, porque,
pois, etc.

*on(unes +u!ordinativas *on(unes +u!ordinativas *on(unes +u!ordinativas *on(unes +u!ordinativas
;. *O4)I*IO4$I+3 se, caso, salvo se, contanto que, uma ve# que, etc.
=. *$J+$I+3 porque, (& que, visto que, que, pois, porquanto, etc.
>. *O8P$L$%IA$+3 como, assim como, tal qual, tal como, mais que, etc.
?. *O4QOL8$%IA$+3 segundo, conforme, consoante, como, etc.
@. *O4*'++IA$+3 em!ora, ainda que, mesmo que, posto que, se !em que,
etc.
B. I4%'UL$4%'+3 que, se, etc.
C. QI4$I+3 para que, a fim de que, que, etc.
D. *O4+'*J%IA$+3 tal... qual, to... que, taman,o... que, de sorte que, de
forma que, de modo que, etc.
E. PLOPOL*IO4$I+3 5 proporo que, 5 medida que, quanto... tanto mais,
etc.
;:. %'8POL$I+3 quando, enquanto, logo que, depois que, etc.

A$6OL 6iUI*O ' +I4%h%I*O )$+ *O A$6OL 6iUI*O ' +I4%h%I*O )$+ *O A$6OL 6iUI*O ' +I4%h%I*O )$+ *O A$6OL 6iUI*O ' +I4%h%I*O )$+ *O4 44 41J4fv'+ 1J4fv'+ 1J4fv'+ 1J4fv'+

'"aminemos estes e"emplos3 '"aminemos estes e"emplos3 '"aminemos estes e"emplos3 '"aminemos estes e"emplos3
;u. %riste#a e alegria no moram (untas.
=u. Os livros ensinam e divertem.
>u. +amos de casa quando aman,ecia.

4o primeiro e"emplo, a palavra ' liga duas palavras da mesma orao3
uma con(uno.

4o segundo a terceiro e"emplos, as palavras ' e GJ$4)O esto ligando
oraes3 so tam!m con(unes.

*on(uno *on(uno *on(uno *on(uno uma palavra invari&vel que liga oraes ou palavras da
mesma orao.

4o =u e"emplo, a con(uno liga as oraes sem fa#er que uma dependa
da outra, sem que a segunda complete o sentido da primeira3 por isso, a
con(uno ' coordenativa.

4o >u e"emplo, a con(uno liga duas oraes que se completam uma 5
outra e fa# com que a segunda dependa da primeira3 por isso, a con(uno
GJ$4)O su!ordinativa.

$s con(unes, portanto, dividem-se em coordenativas e su!ordinativas.

*O41J4fv'+ *OOL)'4$% *O41J4fv'+ *OOL)'4$% *O41J4fv'+ *OOL)'4$% *O41J4fv'+ *OOL)'4$%IA$+ IA$+ IA$+ IA$+
$s con(unes coordenativas podem ser3
;. ;. ;. ;. $ditivas $ditivas $ditivas $ditivas, que do ideia de adio, acrescentamento3 e, nem, mas
tam!m, mas ainda, seno tam!m, como tam!m, !em como.
O agricultor col,eu o trigo e o vendeu.
4o aprovo nem permitirei essas coisas.
Os livros no s instruem mas tam!m divertem.
$s a!el,as no apenas produ#em mel e cera mas ainda polini#am
as flores.
=. =. =. =. $dversativas, $dversativas, $dversativas, $dversativas, que e"primem oposio, contraste, ressalva, com-
pensao3 mas, porm, todavia, contudo, entretanto, sendo, ao
passo que, antes -F pelo contr&rio., no entanto, no o!stante, ape-
sar disso, em todo caso.
Guerem ter din,eiro, mas no tra!al,am.
'la no era !onita, contudo cativava pela simpatia.
4o vemos a planta crescer, no entanto, ela cresce.
$ culpa no a atri!uo a vs, seno a ele.
31
O professor no pro!e, antes estimula as perguntas em aula.
O e"rcito do rei parecia invencvel, no o!stante, foi derrotado.
Aoc (& sa!e !astante, porm deve estudar mais.
'u sou po!re, ao passo que ele rico.
Ro(e no atendo, em todo caso, entre.
>. >. >. >. $lternativas, $lternativas, $lternativas, $lternativas, que e"primem alternativa, alternMncia ou, ou ... ou,
ora ... ora, (& ... (&, quer ... quer, etc.
Os sequestradores deviam render-se ou seriam mortos.
Ou voc estuda ou arruma um emprego.
Ora triste, ora alegre, a vida segue o seu ritmo.
Guer reagisse, quer se calasse, sempre aca!ava apan,ando.
91& c,ora, (& se ri, (& se enfurece.9
-6us de *ames.
?. ?. ?. ?. *onclusivas, *onclusivas, *onclusivas, *onclusivas, que iniciam uma concluso3 logo, portanto, por con-
seguinte, pois -posposto ao ver!o., por isso.
$s &rvores !alanam, logo est& ventando.
Aoc o propriet&rio do carro, portanto o respons&vel.
O mal irremedi&vel< deves, pois, conformar-te.
@. @. @. @. '"plicativas '"plicativas '"plicativas '"plicativas, que precedem uma e"plicao, um motivo3 que, por-
que, porquanto, pois -anteposto ao ver!o..
4o solte !ales, que -ou porque, ou pois, ou porquanto. podem
causar incndios.
*,oveu durante a noite, porque as ruas esto mol,adas.

O!servao3 O!servao3 O!servao3 O!servao3 $ con(uno $ pode apresentar-se com sentido adversati-
vo3
+ofrem duras privaes a ]F mas^ no se quei"am.
9Guis di#er mais alguma coisa a no pde.9
-1orge $mado.

*on(unes su!ordinativas *on(unes su!ordinativas *on(unes su!ordinativas *on(unes su!ordinativas
$s con(unes su!ordinativas ligam duas oraes, su!ordinando uma 5
outra. *om e"ceo das integrantes, essas con(unes iniciam oraes que
tradu#em circunstMncias -causa, comparao, concesso, condio ou
,iptese, conformidade, consequncia, finalidade, proporo, tempo..
$!rangem as seguintes classes3
;. ;. ;. ;. *ausais3 *ausais3 *ausais3 *ausais3 porque, que, pois, como, porquanto, visto que, visto como, (&
que, uma ve# que, desde que.
O tam!or soa porque oco. -porque oco3 causa< o tam!or soa3
efeito..
*omo estivesse de luto, no nos rece!eu.
)esde que impossvel, no insistirei.
=. =. =. =. *omparativas3 *omparativas3 *omparativas3 *omparativas3 como, -tal. qual, tal a qual, assim como, -tal. como, -to
ou tanto. como, -mais. que ou do que, -menos. que ou do que, -tanto.
quanto, que nem, feito -F como, do mesmo modo que., o mesmo que
-F como..
'le era arrastado pela vida como uma fol,a pelo vento.
O e"rcito avanava pela plancie qual uma serpente imensa.
9Os ces, tal qual os ,omens, podem participar das trs categorias.9
-Paulo 8endes *ampos.
9+ou o mesmo que um cisco em min,a prpria casa.9
-$ntnio Olavo Pereira.
9' pia tal a qual a caa procurada.9
-$madeu de Gueirs.
9Por que ficou me ol,ando assim feito !o!aT9
-*arlos )rummond de $ndrade.
Os pedestres se cru#avam pelas ruas que nem formigas apressadas.
4ada nos anima tanto como -ou quanto. um elogio sincero.
Os governantes reali#am menos do que prometem.
>. >. >. >. *oncessivas3 *oncessivas3 *oncessivas3 *oncessivas3 em!ora, conquanto, que, ainda que, mesmo que, ainda
quando, mesmo quando, posto que, por mais que, por muito que, por
menos que, se !em que, em que -pese., nem que, dado que, sem que
-F em!ora no..
*lia vestia-se !em, em!ora fosse po!re.
$ vida tem um sentido, por mais a!surda que possa parecer.
7e!a, nem que se(a um pouco.
)e# minutos que fossem, para mim, seria muito tempo.
Qe# tudo direito, sem que eu l,e ensinasse.
'm que pese 5 autoridade deste cientista, no podemos aceitar suas
afirmaes.
4o sei dirigir, e, dado que sou!esse, no dirigiria de noite.
?. ?. ?. ?. *ondicionais *ondicionais *ondicionais *ondicionais3 se, caso, contanto que, desde que, salvo se, sem que -F
se no., a no ser que, a menos que, dado que.
Qicaremos sentidos, se voc no vier.
*omprarei o quadro, desde que no se(a caro.
4o sair&s daqui sem que antes me confesses tudo.
9'leutrio decidiu logo dormir repimpadamente so!re a areia, a menos
que os mosquitos se opusessem.9
-Qerreira de *astro.
@. @. @. @. *onformativas3 *onformativas3 *onformativas3 *onformativas3 como, conforme, segundo, consoante. $s coisas no
so como -ou conforme. di#em.
9)igo essas coisas por alto, segundo as ouvi narrar.9
-8ac,ado de $ssis.
B. B. B. B. *onsecutivas3 *onsecutivas3 *onsecutivas3 *onsecutivas3 que -precedido dos termos intensivos tal, to, tanto,
taman,o, 5s ve#es su!entendidos., de sorte que, de modo que, de
forma que, de maneira que, sem que, que -no..
8in,a mo tremia tanto que mal podia escrever.
Qalou com uma calma que todos ficaram atnitos.
Ontem estive doente, de sorte que -ou de modo que. no sa.
4o podem ver um cac,orro na rua sem que o persigam.
4o podem ver um !rinquedo que no o queiram comprar.
C. C. C. C. Qinais3 Qinais3 Qinais3 Qinais3 para que, a fim de que, que -F para que..
$fastou-se depressa para que no o vssemos.
Qalei-l,e com !ons termos, a fim de que no se ofendesse.
Qi#-l,e sinal que se calasse.
D. D. D. D. Proporcionais3 Proporcionais3 Proporcionais3 Proporcionais3 5 proporo que, 5 medida que, ao passo que, quanto
mais... -tanto mais., quanto mais... -tanto menos., quanto menos... -tan-
to mais., quanto mais... -mais., -tanto.... quanto.
H medida que se vive, mais se aprende.
H proporo que su!amos, o ar ia ficando mais leve.
Guanto mais as cidades crescem, mais pro!lemas vo tendo.
Os soldados respondiam, 5 medida que eram c,amados.

O!servao3 O!servao3 O!servao3 O!servao3
+o incorretas as locues proporcionais 5 medida em que, na medida
que e na medida em que. $ forma correta 5 medida que3
9H medida que os anos passam, as min,as possi!ilidades diminuem.9
-8aria 1os de Gueirs.

E. E. E. E. %emporais %emporais %emporais %emporais3 quando, enquanto, logo que, mal -F logo que., sempre que,
assim que, desde que, antes que, depois que, at que, agora que, etc.
Aen,a quando voc quiser.
4o fale enquanto come.
'la me recon,eceu, mal l,e dirigi a palavra.
)esde que o mundo e"iste, sempre ,ouve guerras.
$gora que o tempo esquentou, podemos ir 5 praia.
94ingum o arredava dali, at que eu voltasse.9 -*arlos Povina *aval-
cMnti.
;:. ;:. ;:. ;:. Integrantes3 Integrantes3 Integrantes3 Integrantes3 que, se.
+a!emos que a vida !reve.
Ae(a se falta alguma coisa.

O!servao3 O!servao3 O!servao3 O!servao3
'm frases como +air&s sem que te ve(am, 8orreu sem que ningum o
c,orasse, consideramos sem que con(uno su!ordinativa modal. $ 4U7,
porm, no consigna esta espcie de con(uno.

6ocues con(untivas3 6ocues con(untivas3 6ocues con(untivas3 6ocues con(untivas3 no entanto, visto que, desde que, se !em que,
por mais que, ainda quando, 5 medida que, logo que, a rim de que, etc.

8uitas con(unes no tm classificao 2nica, imut&vel, devendo, por-
tanto, ser classificadas de acordo com o sentido que apresentam no conte"-
to. $ssim, a con(uno que pode ser3
;. ;. ;. ;. $ditiva $ditiva $ditiva $ditiva -F e.3
'sfrega que esfrega, mas a ndoa no sai.
$ ns que no a eles, compete fa#-lo.
=. =. =. =. '"plicativa '"plicativa '"plicativa '"plicativa -F pois, porque.3
$pressemo-nos, que c,ove.
>. >. >. >. Integrante3 Integrante3 Integrante3 Integrante3
)iga-l,e que no irei.
?. ?. ?. ?. *onsecutiva3 *onsecutiva3 *onsecutiva3 *onsecutiva3
%anto se esforou que conseguiu vencer.
4o vo a uma festa que no voltem cansados.
Onde estavas, que no te viT
@. @. @. @. *omparativa *omparativa *omparativa *omparativa -F do que, como.3
$ lu# mais velo# que o som.
32
Qicou vermel,o que nem !rasa.
B. B. B. B. *oncessiva *oncessiva *oncessiva *oncessiva -F em!ora, ainda que.3
$lguns minutos que fossem, ainda assim seria muito tempo.
7e!a, um pouco que se(a.
C. C. C. C. %empora %empora %empora %emporal l l l -F depois que, logo que.3
*,egados que fomos, dirigimo-nos ao ,otel.
D. D. D. D. Qinal Qinal Qinal Qinal -F pare que.3
Aendo-me 5 (anela, fe# sinal que descesse.
E. E. E. E. *ausal *ausal *ausal *ausal -F porque, visto que.3
9Ael,o que sou, apenas con,eo as flores do meu tempo.9 -Aivaldo
*oaraci.
$ locuo con(untiva sem que, pode ser, conforme a frase3
;. ;. ;. ;. *oncessiva3 *oncessiva3 *oncessiva3 *oncessiva3 4s l,e d&vamos roupa a comida, sem que ele pedis-
se. -sem que F em!ora no.
=. =. =. =. *ondicional3 *ondicional3 *ondicional3 *ondicional3 4ingum ser& !om cientista, sem que estude muito.
-sem que F se no,caso no.
>. >. >. >. *onsecutiva3 *onsecutiva3 *onsecutiva3 *onsecutiva3 4o vo a uma festa sem que voltem cansados. -sem
que F que no.
?. ?. ?. ?. 8odal3 8odal3 8odal3 8odal3 +air&s sem que te ve(am. -sem que F de modo que no.

*on(uno *on(uno *on(uno *on(uno a palavra que une duas ou mais oraes.

PL'PO+ PL'PO+ PL'PO+ PL'PO+I II IfgO fgO fgO fgO

Preposies so palavras que esta!elecem um vnculo entre dois ter-
mos de uma orao. O primeiro, um su!ordinante ou antecedente, e o
segundo, um su!ordinado ou consequente.

'"emplos3
*,egaram a Porto $legre.
)iscorda de voc.
Qui at a esquina.
*asa de Paulo.

Preposies 'ssenciais e $cidentais Preposies 'ssenciais e $cidentais Preposies 'ssenciais e $cidentais Preposies 'ssenciais e $cidentais
$s preposies essenciais so3 $, $4%', $Pi+, $%/, *O8, *O4%L$,
)', )'+)', '8, '4%L', P$L$, P'L$4%', POL, +'8, +O7, +O7L' e
$%Lh+.

*ertas palavras ora aparecem como preposies, ora pertencem a ou-
tras classes, sendo c,amadas, por isso, de preposies acidentais3 afora,
conforme, consoante, durante, e"ceto, fora, mediante, no o!stante, salvo,
segundo, seno, tirante, visto, etc.

I4%'L1'IfgO I4%'L1'IfgO I4%'L1'IfgO I4%'L1'IfgO

Inter(eio a palavra que comunica emoo. $s inter(eies podem
ser3
- alegria3 a,l o,c o!ac e,c
- animao3 coragemc avantec eiac
- admirao3 pu"ac i,c o,c nossac
- aplauso3 !ravoc vivac !isc
- dese(o3 tomarac o"al&c
- dor3 ac uic
- silncio3 psiuc silncioc
- suspenso3 altoc !astac

6O*JfgO I4%'L1'%IA$ 6O*JfgO I4%'L1'%IA$ 6O*JfgO I4%'L1'%IA$ 6O*JfgO I4%'L1'%IA$ a con(unto de palavras que tm o mesmo
valor de uma inter(eio.
8in,a 4ossa +en,orac Pu"a vidac )eus me livrec Laios te partamc
8eu )eusc Gue maravil,ac Ora !olasc $i de mimc

+I4%$K' )$ OL$fgO ' )O P'LjO)O +I4%$K' )$ OL$fgO ' )O P'LjO)O +I4%$K' )$ OL$fgO ' )O P'LjO)O +I4%$K' )$ OL$fgO ' )O P'LjO)O

QL$+' QL$+' QL$+' QL$+'
Qrase um con(unto de palavras que tm sentido completo.
O tempo est& nu!lado.
+ocorroc
Gue calorc

OL$fgO OL$fgO OL$fgO OL$fgO
Orao a frase que apresenta ver!o ou locuo ver!al.
$ fanfarra desfilou na avenida.
$s festas (uninas esto c,egando.

P'LjO)O P'LjO)O P'LjO)O P'LjO)O
Perodo a frase estruturada em orao ou oraes.
O perodo pode ser3
l simples - aquele constitudo por uma s orao -orao a!soluta..
Qui 5 livraria ontem.
l composto - quando constitudo por mais de uma orao.
Qui 5 livraria ontem e comprei um livro.

%'L8O+ '++'4*I$I+ )$ OL$fgO %'L8O+ '++'4*I$I+ )$ OL$fgO %'L8O+ '++'4*I$I+ )$ OL$fgO %'L8O+ '++'4*I$I+ )$ OL$fgO
+o dois os termos essenciais da orao3

+J1'I%O +J1'I%O +J1'I%O +J1'I%O
+u(eito o ser ou termo so!re o qual se di# alguma coisa.

Os !andeirantes capturavam os ndios. -su(eito F !andeirantes.

O su(eito pode ser 3
- -- - simples3 simples3 simples3 simples3 quando tem um s n2cleo
$s rosas tm espin,os. -su(eito3 as rosas<
n2cleo3 rosas.
- -- - composto3 composto3 composto3 composto3 quando tem mais de um n2cleo
O !urro e o cavalo saram em disparada.
-su(3 o !urro e o cavalo< n2cleo !urro, cavalo.
- -- - oculto3 oculto3 oculto3 oculto3 ou elptico ou implcito na desinncia ver!al
*,egaste com certo atraso. -su(.3 oculto3 tu.
- -- - indeterminado3 indeterminado3 indeterminado3 indeterminado3 quando no se indica o agente da ao ver!al
*ome-se !em naquele restaurante.
- -- - Ine"istente3 Ine"istente3 Ine"istente3 Ine"istente3 quando a orao no tem su(eito
*,oveu ontem.
R& plantas venenosas.

PL')I*$)O PL')I*$)O PL')I*$)O PL')I*$)O
Predicado o termo da orao que declara alguma coisa do su(eito.
O predicado classifica-se em3
;. 4ominal3 aquele que se constitui de ver!o de ligao mais predicativo
do su(eito.
4osso colega est& doente.
Principais ver!os de ligao3 +'L, '+%$L, P$L'*'L,
P'L8$4'*'L, etc.
Predicativo do su(eito o termo que a(uda o ver!o de ligao a
comunicar estado ou qualidade do su(eito.
4osso colega est& doente.
$ moa permaneceu sentada.
=. Predicado ver!al aquele que se constitui de ver!o intransitivo ou
transitivo.
O avio so!revoou a praia.
Aer!o intransitivo aquele que no necessita de complemento.
O sa!i& voou alto.
Aer!o transitivo aquele que necessita de complemento.
l ll l %ransitivo direto3 o ver!o que necessita de complemento sem au"lio
de proposio.
8in,a equipe venceu a partida.
l ll l %ransitivo indireto3 o ver!o que necessita de complemento com
au"lio de preposio.
'le precisa de um esparadrapo.
l ll l %ransitivo direto e indireto -!itransitivo. o ver!o que necessita ao
mesmo tempo de complemento sem au"lio de preposio e de
complemento com au"ilio de preposio.
)amos uma simples cola!orao a vocs.
>. Predicado ver!o nominal3 aquele que se constitui de ver!o intransitivo
mais predicativo do su(eito ou de ver!o transitivo mais predicativo do
su(eito.
Os rapa#es voltaram vitoriosos.
l ll l Predicativo do su(eito3 o termo que, no predicado ver!o-nominal,
a(uda o ver!o intransitivo a comunicar estado ou qualidade do su(eito.
'le morreu rico.
l ll l Predicativo do o!(eto o termo que, que no predicado ver!o-nominal,
a(uda o ver!o transitivo a comunicar estado ou qualidade do o!(eto
33
direto ou indireto.
'legemos o nosso candidato vereador.

%'L8O+ I4%'UL$4%'+ )$ OL$fgO %'L8O+ I4%'UL$4%'+ )$ OL$fgO %'L8O+ I4%'UL$4%'+ )$ OL$fgO %'L8O+ I4%'UL$4%'+ )$ OL$fgO
*,ama-se termos integrantes da orao os que completam a
significao transitiva dos ver!os e dos nomes. +o indispens&veis 5
compreenso do enunciado.

;. O71'%O )IL'%O ;. O71'%O )IL'%O ;. O71'%O )IL'%O ;. O71'%O )IL'%O
O!(eto direto o termo da orao que completa o sentido do ver!o
transitivo direto. '".3 8ame comprou P'IK'.

=. O71'%O I4)IL'%O =. O71'%O I4)IL'%O =. O71'%O I4)IL'%O =. O71'%O I4)IL'%O
O!(eto indireto o termo da orao que completa o sentido do ver!o
transitivo indireto.
$s crianas precisam de *$LI4RO.

>. *O8P6'8'4%O 4O8I4$6 >. *O8P6'8'4%O 4O8I4$6 >. *O8P6'8'4%O 4O8I4$6 >. *O8P6'8'4%O 4O8I4$6
*omplemento nominal o termo da orao que completa o sentido de
um nome com au"lio de preposio. 'sse nome pode ser representado por
um su!stantivo, por um ad(etivo ou por um advr!io.
%oda criana tem amor aos pais. - $8OL -su!stantivo.
O menino estava c,eio de vontade. - *R'IO -ad(etivo.
4s agamos favoravelmente 5s discusses. - Q$AOL$A'68'4%'
-advr!io..

?. $U'4%' )$ P$++IA$ ?. $U'4%' )$ P$++IA$ ?. $U'4%' )$ P$++IA$ ?. $U'4%' )$ P$++IA$
$gente da passiva o termo da orao que pratica a ao do ver!o na
vo# passiva.
$ me amada P'6O QI6RO.
O cantor foi aplaudido P'6$ 8J6%I)gO.
Os mel,ores alunos foram premiados P'6$ )IL'fgO.

%'L8O+ $*'++iLIO+ )$ OL$fgO %'L8O+ $*'++iLIO+ )$ OL$fgO %'L8O+ $*'++iLIO+ )$ OL$fgO %'L8O+ $*'++iLIO+ )$ OL$fgO
%'L8O+ $*'++iLIO+ so os que desempen,am na orao uma
funo secund&ria, limitando o sentido dos su!stantivos ou e"primindo
alguma circunstMncia.

+o termos acessrios da orao3
;. $) ;. $) ;. $) ;. $)1J4%O $)4O8I4$6 1J4%O $)4O8I4$6 1J4%O $)4O8I4$6 1J4%O $)4O8I4$6
$d(unto adnominal o termo que caracteri#a ou determina os
su!stantivos. Pode ser e"presso3
l ll l pelos ad(etivos3 &gua fresca,
l ll l pelos artigos3 o mundo, as ruas
l ll l pelos pronomes ad(etivos3 nosso tio, muitas coisas
l ll l pelos numerais 3 trs garotos< se"to ano
l ll l pelas locues ad(etivas3 casa do rei< ,omem sem escr2pulos

=. $)1J4%O $)A'L7I$6 =. $)1J4%O $)A'L7I$6 =. $)1J4%O $)A'L7I$6 =. $)1J4%O $)A'L7I$6
$d(unto adver!ial o termo que e"prime uma circunstMncia -de tempo,
lugar, modo etc.., modificando o sentido de um ver!o, ad(etivo ou advr!io.
*,eguei cedo.
1os reside em +o Paulo.

>. $PO+%O >. $PO+%O >. $PO+%O >. $PO+%O
$posto uma palavra ou e"presso que e"plica ou esclarece,
desenvolve ou resume outro termo da orao.
)r. 1oo, cirurgio-dentista,
Lapa# impulsivo, 8&rio no se conteve.
O rei perdoou aos dois3 ao fidalgo e ao criado.
?. AO*$%IAO ?. AO*$%IAO ?. AO*$%IAO ?. AO*$%IAO
Aocativo o termo -nome, ttulo, apelido. usado para c,amar ou
interpelar algum ou alguma coisa.
%em compai"o de ns, *risto.
Professor, o sinal tocou.
Lapa#es, a prova na pr"ima semana.

P'LjO)O *O8PO+%O P'LjO)O *O8PO+%O P'LjO)O *O8PO+%O P'LjO)O *O8PO+%O - -- - P'LjO)O +I8P6'+ P'LjO)O +I8P6'+ P'LjO)O +I8P6'+ P'LjO)O +I8P6'+

4o perodo simples ,& apenas uma orao, a qual se di# a!soluta.
Qui ao cinema.
O p&ssaro voou.

P'LjO)O *O8PO+%O P'LjO)O *O8PO+%O P'LjO)O *O8PO+%O P'LjO)O *O8PO+%O
4o perodo composto ,& mais de uma orao.
-4o sa!em. -que nos calores do vero a terra dorme. -e os ,omens
folgam..

Perodo composto por coordena Perodo composto por coordena Perodo composto por coordena Perodo composto por coordenao o o o
$presenta oraes independentes.
-Qui 5 cidade., -comprei alguns remdios. -e voltei cedo..

Perodo composto por su!ordinao Perodo composto por su!ordinao Perodo composto por su!ordinao Perodo composto por su!ordinao
$presenta oraes dependentes.
-/ !om. -que voc estude..

Perodo composto por coordenao e su!ordinao Perodo composto por coordenao e su!ordinao Perodo composto por coordenao e su!ordinao Perodo composto por coordenao e su!ordinao
$presenta tanto oraes dependentes como independentes. 'ste
perodo tam!m con,ecido como misto.
-'le disse. -que viria logo,. -mas no pde..

OL$fgO *OOL)'4$)$ OL$fgO *OOL)'4$)$ OL$fgO *OOL)'4$)$ OL$fgO *OOL)'4$)$
Orao coordenada aquela que independente.

$s oraes coordenadas podem ser3
- +indtica +indtica +indtica +indtica3
$quela que independente e introdu#ida por uma con(uno
coordenativa.
Aia(o aman,, mas volto logo.
- $ssindtica $ssindtica $ssindtica $ssindtica3
$quela que independente e aparece separada por uma vrgula ou
ponto e vrgula.
*,egou, ol,ou, partiu.
$ orao coordenada sindtica pode ser3

;. $ ;. $ ;. $ ;. $)I%IA$3 )I%IA$3 )I%IA$3 )I%IA$3
'"pressa adio, sequncia de pensamento. -e, nem F e no., mas,
tam!m3
'le falava ' 'J QI*$A$ OJAI4)O.
8eus atiradores nem fumam 4'8 7'7'8.
$ doena vem a cavalo ' AO6%$ $ P/.

=. $)A'L+$%IA$3 =. $)A'L+$%IA$3 =. $)A'L+$%IA$3 =. $)A'L+$%IA$3
6igam oraes, dando-l,es uma ideia de compensao ou de contraste
-mas, porm, contudo, todavia, entretanto, seno, no entanto, etc..
$ espada vence 8$+ 4gO *O4A'4*'.
O tam!or fa# um grande !arul,o, 8$+ / A$SIO POL )'4%LO.
$pressou-se, *O4%J)O 4gO *R'UOJ $ %'8PO.

>. $6%'L4$%IA$+3 >. $6%'L4$%IA$+3 >. $6%'L4$%IA$+3 >. $6%'L4$%IA$+3
6igam palavras ou oraes de sentido separado, uma e"cluindo a outra
-ou, ou...ou, (&...(&, ora...ora, quer...quer, etc..
8udou o natal OJ 8J)'I 'JT
NOJ +' *$6f$ $ 6JA$ e no se pe o anel,
OJ +' Pv' O $4'6 e no se cala a luvacO
-*. 8eireles.

?. *O4*6J+IA$+3 ?. *O4*6J+IA$+3 ?. *O4*6J+IA$+3 ?. *O4*6J+IA$+3
6igam uma orao a outra que e"prime concluso -6OUO, POI+,
POL%$4%O, POL *O4+'UJI4%', POL I+%O, $++I8, )' 8O)O GJ',
etc..
'le est& mal de notas< 6OUO, +'Lh L'PLOA$)O.
Aives mentindo< 6OUO, 4gO 8'L'*'+ Q/.

@. 'KP6I*$%IA$+3 @. 'KP6I*$%IA$+3 @. 'KP6I*$%IA$+3 @. 'KP6I*$%IA$+3
6igam a uma orao, geralmente com o ver!o no imperativo, outro que
a e"plica, dando um motivo -pois, porque, portanto, que, etc..
$legra-te, POI+ $ GJI '+%OJ. 4o mintas, POLGJ' / PIOL.
$nda depressa, GJ' $ PLOA$ / H+ D ROL$+.

OL$fgO I4%'L*$6$)$ OJ I4%'LQ'L'4%' OL$fgO I4%'L*$6$)$ OJ I4%'LQ'L'4%' OL$fgO I4%'L*$6$)$ OJ I4%'LQ'L'4%' OL$fgO I4%'L*$6$)$ OJ I4%'LQ'L'4%'
/ aquela que vem entre os termos de uma outra orao.
34
O ru, )I++'L$8 O+ 1OL4$I+, foi a!solvido.

$ orao intercalada ou interferente aparece com os ver!os3
*O4%I4J$L, )IS'L, 'K*6$8$L, Q$6$L etc.

OL$fgO PLI4*IP$6 OL$fgO PLI4*IP$6 OL$fgO PLI4*IP$6 OL$fgO PLI4*IP$6
Orao principal a mais importante do perodo e no introdu#ida por
um conectivo.
'6'+ )I++'L$8 que voltaro logo.
'6' $QIL8OJ que no vir&.
P')I que tivessem calma. -F Pedi calma.

OL$fgO +J7OL)I4$)$ OL$fgO +J7OL)I4$)$ OL$fgO +J7OL)I4$)$ OL$fgO +J7OL)I4$)$
Orao su!ordinada a orao dependente que normalmente
introdu#ida por um conectivo su!ordinativo. 4ote que a orao principal
nem sempre a primeira do perodo.
Guando ele voltar, eu saio de frias.
Orao principal3 'J +$IO )' Q/LI$+
Orao su!ordinada3 GJ$4)O '6' AO6%$L

OL$fgO +J7OL)I4$)$ +J7+%$4%IA$ OL$fgO +J7OL)I4$)$ +J7+%$4%IA$ OL$fgO +J7OL)I4$)$ +J7+%$4%IA$ OL$fgO +J7OL)I4$)$ +J7+%$4%IA$
Orao su!ordinada su!stantiva aquela que tem o valor e a funo
de um su!stantivo.
Por terem as funes do su!stantivo, as oraes su!ordinadas
su!stantivas classificam-se em3

;. +J71'%IA$ ;. +J71'%IA$ ;. +J71'%IA$ ;. +J71'%IA$ -su(eito.
*onvm que voc estude mais.
Importa que sai!as isso !em. .
/ necess&rio que voc cola!ore. -+J$ *O6$7OL$fgO. necess&ria.

=. O =. O =. O =. O71'%IA$ )IL'%$ 71'%IA$ )IL'%$ 71'%IA$ )IL'%$ 71'%IA$ )IL'%$ -o!(eto direto.
)ese(o GJ' A'4R$8 %O)O+.
Pergunto GJ'8 '+%h $I.

>. O71'%IA$ I4)IL'%$ >. O71'%IA$ I4)IL'%$ >. O71'%IA$ I4)IL'%$ >. O71'%IA$ I4)IL'%$ -o!(eto indireto.
$consel,o-o $ GJ' %L$7$6R' 8$I+.
%udo depender& )' GJ' +'1$+ *O4+%$4%'.
)aremos o prmio $ GJ'8 O 8'L'*'L.

?. *O8P6'%IA$ 4O8I4$6 ?. *O8P6'%IA$ 4O8I4$6 ?. *O8P6'%IA$ 4O8I4$6 ?. *O8P6'%IA$ 4O8I4$6
*omplemento nominal.
+er grato $ GJ'8 %' '4+I4$.
+ou favor&vel $ GJ' O PL'4)$8.

@. @. @. @. PL')I*$%IA$ PL')I*$%IA$ PL')I*$%IA$ PL')I*$%IA$ -predicativo.
+eu receio era GJ' *ROA'++'. F +eu receio era -$ *RJA$.
8in,a esperana era GJ' '6' )'+I+%I++'.
4o sou GJ'8 AO*k P'4+$.

B. $PO+I%IA$+ B. $PO+I%IA$+ B. $PO+I%IA$+ B. $PO+I%IA$+ -servem de aposto.
+ dese(o uma coisa3 GJ' AIA$8 Q'6IS'+ F -$ +J$ Q'6I*I)$)'.
+ l,e peo isto3 RO4L' O 4O++O 4O8'.

C. $U'4%' )$ P$++IA$ C. $U'4%' )$ P$++IA$ C. $U'4%' )$ P$++IA$ C. $U'4%' )$ P$++IA$
O quadro foi comprado POL GJ'8 O Q'S F -P'6O +'J $J%OL.
$ o!ra foi apreciada POL GJ$4%O+ $ AIL$8.

OL$fv'+ +J7OL)I4$)$+ $)1'%IA$+ OL$fv'+ +J7OL)I4$)$+ $)1'%IA$+ OL$fv'+ +J7OL)I4$)$+ $)1'%IA$+ OL$fv'+ +J7OL)I4$)$+ $)1'%IA$+
Orao su!ordinada ad(etiva aquela que tem o valor e a funo de
um ad(etivo.
R& dois tipos de oraes su!ordinadas ad(etivas3

;. 'KP6I*$%IA$+ ;. 'KP6I*$%IA$+ ;. 'KP6I*$%IA$+ ;. 'KP6I*$%IA$+3
'"plicam ou esclarecem, 5 maneira de aposto, o termo antecedente,
atri!uindo-l,e uma qualidade que l,e inerente ou acrescentando-l,e uma
informao.
)eus, GJ' / 4O++O P$I, nos salvar&.
'le, GJ' 4$+*'J LI*O, aca!ou na misria.

=. L'+%LI%IA$+ =. L'+%LI%IA$+ =. L'+%LI%IA$+ =. L'+%LI%IA$+3
Lestringem ou limitam a significao do termo antecedente, sendo
indispens&veis ao sentido da frase3
Pedra GJ' LO6$ no cria limo.
$s pessoas $ GJ' $ U'4%' +' )ILIU' sorriem.
'le, GJ' +'8PL' 4O+ I4*'4%IAOJ, no est& mais aqui.

OL$fv'+ +J7OL)I4$)$+ $)A'L7I$I+ OL$fv'+ +J7OL)I4$)$+ $)A'L7I$I+ OL$fv'+ +J7OL)I4$)$+ $)A'L7I$I+ OL$fv'+ +J7OL)I4$)$+ $)A'L7I$I+
Orao su!ordinada adver!ial aquela que tem o valor e a funo de
um advr!io.

$s oraes su!ordinadas adver!iais classificam-se em3
;. *$J+$I+ ;. *$J+$I+ ;. *$J+$I+ ;. *$J+$I+3 e"primem causa, motivo, ra#o3
)espre#am-me, POL I++O GJ' +OJ PO7L'.
O tam!or soa POLGJ' / O*O.

=. *O8P$L$%IA$+ =. *O8P$L$%IA$+ =. *O8P$L$%IA$+ =. *O8P$L$%IA$+3 representam o segundo termo de uma
comparao.
O som menos velo# GJ' $ 6JS.
Parou perple"o *O8O +' '+P'L$++' J8 UJI$.

>. *O4*'++IA$+3 >. *O4*'++IA$+3 >. *O4*'++IA$+3 >. *O4*'++IA$+3 e"primem um fato que se concede, que se admite3
POL 8$I+ GJ' ULI%$++', no me ouviram.
Os louvores, P'GJ'4O+ GJ' +'1$8, so ouvidos com agrado.
*ROA'++' OJ QIS'++' +O6, o 8a(or no faltava.

?. *O4)I*IO4$I+3 ?. *O4)I*IO4$I+3 ?. *O4)I*IO4$I+3 ?. *O4)I*IO4$I+3 e"primem condio, ,iptese3
+' O *O4R'*'++'+, no o condenarias.
Gue diria o pai +' +OJ7'++' )I++OT

@. *O4QOL8$%IA$+3 @. *O4QOL8$%IA$+3 @. *O4QOL8$%IA$+3 @. *O4QOL8$%IA$+3 e"primem acordo ou conformidade de um fato
com outro3
Qi# tudo *O8O 8' )I++'L$8.
Aim ,o(e, *O4QOL8' 6R' PLO8'%I.

B. *O4+'*J%IA$+3 B. *O4+'*J%IA$+3 B. *O4+'*J%IA$+3 B. *O4+'*J%IA$+3 e"primem uma consequncia, um resultado3
$ fumaa era tanta GJ' 'J 8$6 PO)I$ $7LIL O+ O6RO+.
7e!ia GJ' 'L$ J8$ 6h+%I8$c
%en,o medo disso GJ' 8' P/6Oc
C. QI4$I+3 C. QI4$I+3 C. QI4$I+3 C. QI4$I+3 e"primem finalidade, o!(eto3
Qi#-l,e sinal GJ' +' *$6$++'.
$pro"imei-me $ QI8 )' GJ' 8' OJAI++' 8'6ROL.

D. PLOPOL*IO4$I+ D. PLOPOL*IO4$I+ D. PLOPOL*IO4$I+ D. PLOPOL*IO4$I+3 33 3 denotam proporcionalidade3
H 8')I)$ GJ' +' AIA', mais se aprende.
GJ$4%O 8$IOL QOL $ $6%JL$, maior ser& o tom!o.

E. %'8POL$I+ E. %'8POL$I+ E. %'8POL$I+ E. %'8POL$I+3 indicam o tempo em que se reali#a o fato e"presso na
orao principal3
'4GJ$4%O QOI LI*O todos o procuravam.
GJ$4)O O+ %IL$4O+ *$'8, os povos se levantam.

;:. 8O)$I+3 ;:. 8O)$I+3 ;:. 8O)$I+3 ;:. 8O)$I+3 e"primem modo, maneira3
'ntrou na sala +'8 GJ' 4O+ *J8PLI8'4%$++'.
$qui viver&s em pa#, +'8 GJ' 4I4UJ/8 %' I4*O8O)'.

OL$fv'+ L')JSI)$+ OL$fv'+ L')JSI)$+ OL$fv'+ L')JSI)$+ OL$fv'+ L')JSI)$+
Orao redu#ida aquela que tem o ver!o numa das formas nominais3
ger2ndio, infinitivo e particpio.

'"emplos3 '"emplos3 '"emplos3 '"emplos3
l ll l Penso '+%$L PL'P$L$)O F Penso GJ' '+%OJ PL'P$L$)O.
l ll l )i#em %'L '+%$)O 6h F )i#em GJ' '+%IA'L$8 6h.
l ll l Q$S'4)O $++I8, conseguir&s F +' QIS'L'+ $++I8,
conseguir&s.
l ll l / !om QI*$L8O+ $%'4%O+. F / !om GJ' QIGJ'8O+
$%'4%O+.
l ll l $O +$7'L )I++O, entristeceu-se F GJ$4)O +OJ7' )I++O,
entristeceu-se.
l ll l / interesse '+%J)$L'+ 8$I+.F / interessante GJ' '+%J)'+
8$I+.
l ll l +$I4)O )$GJI, procure-me. F GJ$4)O +$IL )$GJI, procure-
me.
35

*O4*OL)x4*I$ 4O8I4$6 ' A'L7$6 *O4*OL)x4*I$ 4O8I4$6 ' A'L7$6 *O4*OL)x4*I$ 4O8I4$6 ' A'L7$6 *O4*OL)x4*I$ 4O8I4$6 ' A'L7$6

*O4*OL)x4*I$ 4O8I4$6 ' A'L7$6 *O4*OL)x4*I$ 4O8I4$6 ' A'L7$6 *O4*OL)x4*I$ 4O8I4$6 ' A'L7$6 *O4*OL)x4*I$ 4O8I4$6 ' A'L7$6
*oncordMncia o processo sint&tico no qual uma palavra determinante
se adapta a uma palavra determinada, por meio de suas fle"es.

Principais *asos de *oncordMncia 4om Principais *asos de *oncordMncia 4om Principais *asos de *oncordMncia 4om Principais *asos de *oncordMncia 4omi ii inal nal nal nal
;. O artigo, o ad(etivo, o pronome relativo e o numeral concordam em
gnero e n2mero com o su!stantivo.
$s primeiras alunas da classe foram passear no #oolgico.
=. O ad(etivo ligado a su!stantivos do mesmo gnero e n2mero vo
normalmente para o plural.
Pai e fil,o estudiosos gan,aram o prmio.
>. O ad(etivo ligado a su!stantivos de gneros e n2mero diferentes vai
para o masculino plural.
$lunos e alunas estudiosos gan,aram v&rios prmios.
?. O ad(etivo posposto concorda em gnero com o su!stantivo mais
pr"imo3
%rou"e livros e revista especiali#ada.
@. O ad(etivo anteposto pode concordar com o su!stantivo mais pr"i-
mo.
)edico esta m2sica 5 querida tia e so!rin,os.
B. O ad(etivo que funciona como predicativo do su(eito concorda com o
su(eito.
8eus amigos esto atrapal,ados.
C. O pronome de tratamento que funciona como su(eito pede o predica-
tivo no gnero da pessoa a quem se refere.
+ua e"celncia, o Uovernador, foi compreensivo.
D. Os su!stantivos acompan,ados de numerais precedidos de artigo
vo para o singular ou para o plural.
1& estudei o primeiro e o segundo livro -livros..
E. Os su!stantivos acompan,ados de numerais em que o primeiro vier
precedido de artigo e o segundo no vo para o plural.
1& estudei o primeiro e segundo livros.
;:. O su!stantivo anteposto aos numerais vai para o plural.
1& li os captulos primeiro e segundo do novo livro.
;;. $s palavras3 8'+8O, PLiPLIO e +i concordam com o nome a
que se referem.
'la mesma veio at aqui.
'les c,egaram ss.
'les prprios escreveram.
;=. $ palavra O7LIU$)O concorda com o nome a que se refere.
8uito o!rigado. -masculino singular.
8uito o!rigada. -feminino singular..
;>. $ palavra 8'IO concorda com o su!stantivo quando ad(etivo e fica
invari&vel quando advr!io.
Guero meio quilo de caf.
8in,a me est& meio e"austa.
/ meio-dia e meia. -,ora.
;?. $s palavras $4'KO, I4*6J+O e 1J4%O concordam com o su!stan-
tivo a que se referem.
%rou"e ane"as as fotografias que voc me pediu.
$ e"presso em ane"o invari&vel.
%rou"e em ane"o estas fotos.
;@. Os ad(etivos $6%O, 7$L$%O, *O4QJ+O, Q$6+O, etc, que su!stitu-
em advr!ios em 8'4%', permanecem invari&veis.
Aocs falaram alto demais.
O com!ustvel custava !arato.
Aoc leu confuso.
'la (ura falso.

;B. *$LO, 7$+%$4%', 6O4U', se advr!ios, no variam, se ad(etivos,
sofrem variao normalmente.
'sses pneus custam caro.
*onversei !astante com eles.
*onversei com !astantes pessoas.
'stas crianas moram longe.
*on,eci longes terras.

*O4*OL)x4*I$ A'L7$6 *O4*OL)x4*I$ A'L7$6 *O4*OL)x4*I$ A'L7$6 *O4*OL)x4*I$ A'L7$6

*$+O+ U'L$I+ *$+O+ U'L$I+ *$+O+ U'L$I+ *$+O+ U'L$I+

;. O ver!o concorda com o su(eito em n2mero e pessoa.
O menino c,egou. Os meninos c,egaram.
=. +u(eito representado por nome coletivo dei"a o ver!o no singular.
O pessoal ainda no c,egou.
$ turma no gostou disso.
Jm !ando de p&ssaros pousou na &rvore.
>. +e o n2cleo do su(eito um nome terminado em +, o ver!o s ir& ao
plural se tal n2cleo vier acompan,ado de artigo no plural.
Os 'stados Jnidos so um grande pas.
Os 6usadas imortali#aram *ames.
Os $lpes vivem co!ertos de neve.
'm qualquer outra circunstMncia, o ver!o ficar& no singular.
Qlores (& no leva acento.
O $ma#onas des&gua no $tlMntico.
*ampos foi a primeira cidade na $mrica do +ul a ter lu# eltrica.
?. *oletivos primitivos -indicam uma parte do todo. seguidos de nome
no plural dei"am o ver!o no singular ou levam-no ao plural, indiferen-
temente.
$ maioria das crianas rece!eu, -ou rece!eram. prmios.
$ maior parte dos !rasileiros votou -ou votaram..
@. O ver!o transitivo direto ao lado do pronome +' concorda com o
su(eito paciente.
Aende-se um apartamento.
Aendem-se alguns apartamentos.
B. O pronome +' como sm!olo de indeterminao do su(eito leva o
ver!o para a >V pessoa do singular.
Precisa-se de funcion&rios.
C. $ e"presso J8 ' OJ%LO pede o su!stantivo que a acompan,a no
singular e o ver!o no singular ou no plural.
Jm e outro te"to me satisfa#. -ou satisfa#em.
D. $ e"presso J8 )O+ GJ' pede o ver!o no singular ou no plural.
'le um dos autores que via(ou -via(aram. para o +ul.
E. $ e"presso 8$I+ )' J8 pede o ver!o no singular.
8ais de um (urado fe# (ustia 5 min,a m2sica.
;:. $s palavras3 %J)O, 4$)$, $6UJ/8, $6UO, 4I4UJ/8, quando
empregadas como su(eito e derem ideia de sntese, pedem o ver!o
no singular.
$s casas, as f&!ricas, as ruas, tudo parecia poluio.
;;. Os ver!os )$L, 7$%'L e +O$L, indicando ,ora, acompan,am o
su(eito.
)eu uma ,ora.
)eram trs ,oras.
7ateram cinco ,oras.
4aquele relgio (& soaram duas ,oras.
;=. $ partcula e"pletiva ou de realce / GJ' invari&vel e o ver!o da
frase em que empregada concorda normalmente com o su(eito.
'la que fa# as !olas.
'u que escrevo os programas.
;>. O ver!o concorda com o pronome antecedente quando o su(eito
um pronome relativo.
'le, que c,egou atrasado, fe# a mel,or prova.
Qui eu que fi# a lio
Guando a 6IfgO pronome relativo, ,& v&rias construes poss-
veis.
l que3 Qui eu que fi# a lio.
l quem3 Qui eu quem fe# a lio.
l o que3 Qui eu o que fe# a lio.

;?. Aer!os impessoais - como no possuem su(eito, dei"am o ver!o na
terceira pessoa do singular. $compan,ados de au"iliar, transmitem a
este sua impessoalidade.
*,ove a cMntaros. Aentou muito ontem.
)eve ,aver muitas pessoas na fila. Pode ,aver !rigas e discusses.

*O4*OL)x4*I$ )O+ A'L7O+ +'L ' P$L *O4*OL)x4*I$ )O+ A'L7O+ +'L ' P$L *O4*OL)x4*I$ )O+ A'L7O+ +'L ' P$L *O4*OL)x4*I$ )O+ A'L7O+ +'L ' P$L' '' '*'L *'L *'L *'L

;. 4os predicados nominais, com o su(eito representado por um dos
pronomes %J)O, 4$)$, I+%O, I++O, $GJI6O, os ver!os +'L e P$-
L'*'L concordam com o predicativo.
36
%udo so esperanas.
$quilo parecem iluses.
$quilo iluso.

=. 4as oraes iniciadas por pronomes interrogativos, o ver!o +'L con-
corda sempre com o nome ou pronome que vier depois.
Gue so florestas equatoriaisT
Guem eram aqueles ,omensT

>. 4as indicaes de ,oras, datas, distMncias, a concordMncia se far& com
a e"presso numrica.
+o oito ,oras.
Ro(e so ;E de setem!ro.
)e 7otafogo ao 6e!lon so oito quilmetros.

?. *om o predicado nominal indicando suficincia ou falta, o ver!o +'L
fica no singular.
%rs !atal,es muito pouco.
%rinta mil,es de dlares muito din,eiro.

@. Guando o su(eito pessoa, o ver!o +'L fica no singular.
8aria era as flores da casa.
O ,omem cin#as.

B. Guando o su(eito constitudo de ver!os no infinitivo, o ver!o +'L
concorda com o predicativo.
)anar e cantar a sua atividade.
'studar e tra!al,ar so as min,as atividades.

C. Guando o su(eito ou o predicativo for pronome pessoal, o ver!o +'L
concorda com o pronome.
$ cincia, mestres, sois vs.
'm min,a turma, o lder sou eu.

D. Guando o ver!o P$L'*'L estiver seguido de outro ver!o no infinitivo,
apenas um deles deve ser fle"ionado.
Os meninos parecem gostar dos !rinquedos.
Os meninos parece gostarem dos !rinquedos.

L'Uk4*I$ 4O8I4$6 ' L'Uk4*I$ 4O8I4$6 ' L'Uk4*I$ 4O8I4$6 ' L'Uk4*I$ 4O8I4$6 ' A'L7$6 A'L7$6 A'L7$6 A'L7$6

Legncia o processo sint&tico no qual um termo depende gramati-
calmente do outro.

$ regncia nominal trata dos complementos dos nomes -su!stantivos e
ad(etivos..

'"emplos3 '"emplos3 '"emplos3 '"emplos3

- acesso3 $ F apro"imao - $8OL3 $, )', P$L$, P$L$ *O8
'8 F promoo - averso3 $, '8, P$L$, POL
P$L$ F passagem

$ regncia ver!al trata dos complementos do ver!o.

$6UJ4+ A'L7O+ ' +J$ L'Uk $6UJ4+ A'L7O+ ' +J$ L'Uk $6UJ4+ A'L7O+ ' +J$ L'Uk $6UJ4+ A'L7O+ ' +J$ L'Uk4 44 4*I$ *OLL'%$ *I$ *OLL'%$ *I$ *OLL'%$ *I$ *OLL'%$
;. $+PIL$L - atrair para os pulmes -transitivo direto.
l pretender -transitivo indireto.
4o stio, aspiro o ar puro da montan,a.
4ossa equipe aspira ao trofu de campe.
=. O7')'*'L - transitivo indireto
)evemos o!edecer aos sinais de trMnsito.
>. P$U$L - transitivo direto e indireto
1& paguei um (antar a voc.
?. P'L)O$L - transitivo direto e indireto.
1& perdoei aos meus inimigos as ofensas.
@. PL'Q'LIL - -F gostar mais de. transitivo direto e indireto
Prefiro *omunicao 5 8atem&tica.

B. I4QOL8$L - transitivo direto e indireto.
Informei-l,e o pro!lema.

C. $++I+%IL - morar, residir3
$ssisto em Porto $legre.
l amparar, socorrer, o!(eto direto
O mdico assistiu o doente.
l PL'+'4*I$L, '+%$L PL'+'4%' - o!(eto direto
$ssistimos a um !elo espet&culo.
l +'L-6R' P'L8I%I)O - o!(eto indireto
$ssiste-l,e o direito.

D. $%'4)'L - dar ateno
$tendi ao pedido do aluno.
l *O4+I)'L$L, $*O6R'L *O8 $%'4fgO - o!(eto direto
$tenderam o fregus com simpatia.

E. GJ'L'L - dese(ar, querer, possuir - o!(eto direto
$ moa queria um vestido novo.
l UO+%$L )', '+%I8$L, PL'S$L - o!(eto indireto
O professor queria muito a seus alunos.

;:. AI+$L - alme(ar, dese(ar - o!(eto indireto
%odos visamos a um futuro mel,or.
l $PO4%$L, 8IL$L - o!(eto direto
O artil,eiro visou a meta quando fe# o gol.
l pyr o sinal de visto - o!(eto direto
O gerente visou todos os c,eques que entraram naquele dia.

;;. O7')'*'L e )'+O7')'*'L - constri-se com o!(eto indireto
)evemos o!edecer aos superiores.
)eso!edeceram 5s leis do trMnsito.

;=. 8OL$L, L'+I)IL, +I%J$L-+', '+%$7'6'*'L-+'
l e"igem na sua regncia a preposio '8
O arma#m est& situado na Qarrapos.
'le esta!eleceu-se na $venida +o 1oo.

;>. PLO*')'L - no sentido de 9ter fundamento9 intransitivo.
'ssas tuas (ustificativas no procedem.
l no sentido de originar-se, descender, derivar, proceder, constri-se
com a preposio )'.
$lgumas palavras da 6ngua Portuguesa procedem do tupi-guarani
l no sentido de dar incio, reali#ar, construdo com a preposio $.
O secret&rio procedeu 5 leitura da carta.

;?. '+GJ'*'L ' 6'87L$L
l quando no forem pronominais, constri-se com o!(eto direto3
'squeci o nome desta aluna.
6em!rei o recado, assim que o vi.
l quando forem pronominais, constri-se com o!(eto indireto3
'squeceram-se da reunio de ,o(e.
6em!rei-me da sua fisionomia.

;@. Aer!os que e"igem o!(eto direto para coisa e indireto para pessoa.
l perdoar - Perdoei as ofensas aos inimigos.
l pagar - Pago o ;>z aos professores.
l dar - )aremos esmolas ao po!re.
l emprestar - 'mprestei din,eiro ao colega.
l ensinar - 'nsino a ta!uada aos alunos.
l agradecer - $gradeo as graas a )eus.
l pedir - Pedi um favor ao colega.

;B. I8P6I*$L - no sentido de acarretar, resultar, e"ige o!(eto direto3
O amor implica ren2ncia.
l no sentido de antipati#ar, ter m& vontade, constri-se com a preposio
*O83
O professor implicava com os alunos
l no sentido de envolver-se, comprometer-se, constri-se com a preposi-
o '83
Implicou-se na !riga e saiu ferido

;C. IL - quando indica tempo definido, determinado, requer a preposio $3
'le foi a +o Paulo para resolver negcios.
quando indica tempo indefinido, indeterminado, requer P$L$3
)epois de aposentado, ir& definitivamente para o 8ato Urosso.
37

;D. *J+%$L - 'mpregado com o sentido de ser difcil, no tem pessoa
como su(eito3
O su(eito ser& sempre 9a coisa difcil9, e ele s poder& aparecer na >V
pessoa do singular, acompan,ada do pronome o!lquo. Guem sente di-
ficuldade, ser& o!(eto indireto.
*ustou-me confiar nele novamente.
*ustar-te-& aceit&-la como nora.

PLOA$ +I8J6$)$ PLOA$ +I8J6$)$ PLOA$ +I8J6$)$ PLOA$ +I8J6$)$

:;. $ssinale a alternativa correta quanto ao uso e 5 grafia das palavras.
-$. 4a atual con(etura, nada mais se pode fa#er.
-7. O c,efe deferia da opinio dos su!ordinados.
-*. O processo foi (ulgado em segunda estMncia.
-). O pro!lema passou desperce!ido na votao.
-'. Os criminosos espiariam suas culpas no e"lio.

:=. $ alternativa correta quanto ao uso dos ver!os 3
-$. Guando ele vir suas notas, ficar& muito feli#.
-7. 'le reaveu, logo, os !ens que ,avia perdido.
-*. $ colega no se contera diante da situao.
-). +e ele ver voc na rua, no ficar& contente.
-'. Guando voc vir estudar, traga seus livros.

:>. O particpio ver!al est& corretamente empregado em3
-$. 4o estaramos salvados sem a a(uda dos !arcos.
-7. Os garis tin,am c,ego 5s ruas 5s de#essete ,oras.
-*. O criminoso foi pego na noite seguinte 5 do crime.
-). O rapa# (& tin,a a!rido as portas quando c,egamos.
-'. $ fa"ineira tin,a refa#ido a limpe#a da casa toda.

:?. $ssinale a alternativa que d& continuidade ao te"to a!ai"o, em
conformidade com a norma culta.
4em s de !ele#a vive a madreprola ou n&car. 'ssa su!stMncia do
interior da conc,a de moluscos re2ne outras caractersticas interes-
santes, como resistncia e fle"i!ilidade.
-$. +e puder ser moldada, daria timo material para a confeco de
componentes para a ind2stria.
-7. +e pudesse ser moldada, d& timo material para a confeco de
-*. +e pode ser moldada, d& timo material para a confeco de com-
ponentes para a ind2stria.
-). +e puder ser moldada, dava timo material para a confeco de
-'. +e pudesse ser moldada, daria timo material para a confeco de

:@. O uso indiscriminado do ger2ndio tem-se constitudo num pro!lema
para a e"presso culta da lngua. Indique a 2nica alternativa em que
ele est& empregado conforme o padro culto.
-$. $ps aquele treinamento, a corretora est& falando muito !em.
-7. 4s vamos estar analisando seus dados cadastrais ainda ,o(e.
-*. 4o ,aver& demora, o sen,or pode estar aguardando na lin,a.
-). 4o pr"imo s&!ado, procuraremos estar li!erando o seu carro.
-'. 7reve, queremos estar entregando as c,aves de sua nova casa.

:B. )e acordo com a norma culta, a concordMncia nominal e ver!al est&
correta em3
-$. $s caractersticas do solo so as mais variadas possvel.
-7. $ ol,os vistos 62cia envel,ecia mais do que rapidamente.
-*. 'nvio-l,e, em ane"os, a declarao de !ens solicitada.
-). 'la parecia meia confusa ao dar aquelas e"plicaes.
-'. Gualquer que se(am as d2vidas, procure san&-las logo.

:C. $ssinale a alternativa em que se respeitam as normas cultas de
fle"o de grau.
-$. 4as situaes crticas, protegia o colega de quem era amiqussimo.
-7. 8esmo sendo o *anad& friosssimo, optou por permanecer l& duran-
te as frias.
-*. 4o salto, sem concorrentes, seu desempen,o era mel,or de todos.
-). )iante dos pro!lemas, ansiava por um resultado mais !om que ruim.
-'. *omprou uns copos !aratos, de cristal, da mais malssima qualidade.

4as questes de n2meros :D e :E, assinale a alternativa cu(as pala-
vras completam, correta e respectivamente, as frases dadas.

:D. Os pesquisadores trataram de avaliar viso p2!lico financiamento
estatal cincia e tecnologia.
-$. 5 ... so!re o ... do ... para
-7. a ... ao ... do ... para
-*. 5 ... do ... so!re o ... a
-). 5 ... ao ... so!re o ... 5
-'. a ... do ... so!re o ... 5

:E. Guanto perfil dese(ado, com vistas qualidade dos candidatos, a
franqueadora procura ser muito mais criteriosa ao contrat&-los, pois
eles devem estar aptos comerciali#ar seus produtos.
-$. ao ... a ... 5
-7. 5quele ... 5 ... 5
-*. 5quele...5 ... a
-). ao ... 5 ... 5
-'. 5quele ... a ... a

;:. $ssinale a alternativa gramaticalmente correta de acordo com a
norma culta.
-$. 7ancos de dados cientficos tero seu alcance ampliado. ' isso
traro grandes !enefcios 5s pesquisas.
-7. Qa#em v&rios anos que essa empresa constri parques, cola!orando
com o meio am!iente.
-*. 6a!oratrios de an&lise clnica tem investido em institutos, desenvol-
vendo pro(etos na &rea mdica.
-). Ravia algumas estatsticas auspiciosas e outras preocupantes apre-
sentadas pelos economistas.
-'. Os efeitos nocivos aos recifes de corais surge para quem vive no
litoral ou aproveitam frias ali.

;;. $ frase correta de acordo com o padro culto 3
-$. 4o ve(o mal no Presidente emitir medidas de emergncia devido 5s
c,uvas.
-7. $ntes de estes requisitos serem cumpridos, no rece!eremos recla-
maes.
-*. Para mim construir um pas mais (usto, preciso de maior apoio 5
cultura.
-). $pesar do advogado ter defendido o ru, este no foi poupado da
culpa.
-'. Qaltam conferir trs pacotes da mercadoria.

;=. $ maior parte das empresas de franquia pretende e"pandir os neg-
cios das empresas de franquia pelo contato direto com os possveis
investidores, por meio de entrevistas. 'sse contato para fins de sele-
o no s permite 5s empresas avaliar os investidores com relao
aos negcios, mas tam!m identificar o perfil dese(ado dos investido-
res.
-%e"to adaptado.
Para eliminar as repeties, os pronomes apropriados para su!stituir
as e"presses3 das empresas de franquia, 5s empresas, os investi-
dores e dos investidores, no te"to, so, respectivamente3
-$. seus ... l,es ... los ... l,es
-7. delas ... a elas ... l,es ... deles
-*. seus ... nas ... los ... deles
-). delas ... a elas ... l,es ... seu
-'. seus ... l,es ... eles ... neles

;>. $ssinale a alternativa em que se colocam os pronomes de acordo
com o padro culto.
-$. Guando possvel, transmitirei-l,es mais informaes.
-7. 'stas ordens, espero que cumpram-se religiosamente.
-*. O di&logo a que me propus ontem, continua v&lido.
-). +ua deciso no causou-l,e a felicidade esperada.
-'. 8e transmita as novidades quando c,egar de Paris.

;?. O pronome o!lquo representa a com!inao das funes de o!(eto
direto e indireto em3
-$. $presentou-se agora uma !oa ocasio.
38
-7. $ lio, vou fa#-la ainda ,o(e mesmo.
-*. $tri!umos-l,es agora uma pesada tarefa.
-). $ conta, dei"amo-la para ser revisada.
-'. 'ssa ,istria, contar-l,a-ei assim que puder.

;@. )ese(ava o diploma, por isso lutou para o!t-lo.
+u!stituindo-se as formas ver!ais de dese(ar, lutar e o!ter pelos
respectivos su!stantivos a elas correspondentes, a frase correta 3
-$. O dese(o do diploma levou-o a lutar por sua o!teno.
-7. O dese(o do diploma levou-o 5 luta em o!t-lo.
-*. O dese(o do diploma levou-o 5 luta pela sua o!teno.
-). )ese(oso do diploma foi 5 luta pela sua o!teno.
-'. )ese(oso do diploma foi lutar por o!t-lo.

;B. $o +en,or )iretor de Lelaes P2!licas da +ecretaria de 'ducao
do 'stado de +o Paulo. Qace 5 pro"imidade da data de inaugurao
de nosso %eatro 'ducativo, por ordem de , )outor KKK, )ignssimo
+ecret&rio da 'ducao do 'stado de {{{, solicitamos a m&"ima ur-
gncia na antecipao do envio dos primeiros convites para o '"ce-
lentssimo +en,or Uovernador do 'stado de +o Paulo, o Leveren-
dssimo *ardeal da $rquidiocese de +o Paulo e os Leitores das J-
niversidades Paulistas, para que essas autoridades possam se pro-
gramar e participar do referido evento.
$tenciosamente,
SSS
$ssistente de Ua!inete.
)e acordo com os cargos das diferentes autoridades, as lacunas
so correta e adequadamente preenc,idas, respectivamente, por
-$. Ilustrssimo ... +ua '"celncia ... 8agnficos
-7. '"celentssimo ... +ua +en,oria ... 8agnficos
-*. Ilustrssimo ... Aossa '"celncia ... '"celentssimos
-). '"celentssimo ... +ua +en,oria ... '"celentssimos
-'. Ilustrssimo ... Aossa +en,oria ... )ignssimos

;C. $ssinale a alternativa em que, de acordo com a norma culta, se
respeitam as regras de pontuao.
-$. Por sinal, o prprio +en,or Uovernador, na 2ltima entrevista, revelou,
que temos uma arrecadao !em maior que a prevista.
-7. Indagamos, sa!endo que a resposta o!via3 que se deve a uma
sociedade inerte diante do desrespeito 5 sua prpria leiT 4ada.
-*. O cidado, foi preso em flagrante e, interrogado pela $utoridade
Policial, confessou sua participao no referido furto.
-). Guer-nos parecer, todavia, que a mel,or soluo, no caso deste
funcion&rio, se(a aquela sugerida, pela prpria c,efia.
-'. Impun,a-se, pois, a recuperao dos documentos3 as certides
negativas, de d!itos e os e"tratos, !anc&rios solicitados.

;D. O termo orao, entendido como uma construo com su(eito e
predicado que formam um perodo simples, se aplica, adequadamen-
te, apenas a3
-$. $man,, tempo inst&vel, su(eito a c,uvas esparsas no litoral.
-7. O vigia a!andonou a guarita, assim que cumpriu seu perodo.
-*. O passeio foi adiado para (ul,o, por no ser poca de c,uvas.
-). 8uito riso, pouco siso W provr!io apropriado 5 falta de (u#o.
-'. Os concorrentes 5 vaga de carteiro su!meteram-se a e"ames.

6eia o perodo para responder 5s questes de n2meros ;E e =:.

O livro de registro do processo que voc procurava era o que estava
so!re o !alco.

;E. 4o perodo, os pronomes o e que, na respectiva sequncia, remetem
a
-$. processo e livro.
-7. livro do processo.
-*. processos e processo.
-). livro de registro.
-'. registro e processo.

=:. $nalise as proposies de n2meros I a IA com !ase no perodo
acima3
I. ,&, no perodo, duas oraes<
II. o livro de registro do processo era o, a orao principal<
III. os dois qu-s. introdu#em oraes adver!iais<
IA. de registro um ad(unto adnominal de livro.
'st& correto o contido apenas em
-$. II e IA.
-7. III e IA.
-*. I, II e III.
-). I, II e IA.
-'. I, III e IA.

=;. O 8eretssimo 1ui# da ;.V Aara *vel devia providenciar a leitura do
acrdo, e ainda no o fe#. $nalise os itens relativos a esse trec,o3
I. as palavras 8eretssimo e *vel esto incorretamente grafadas<
II. ainda um ad(unto adver!ial que e"clui a possi!ilidade da leitura
pelo 1ui#<
III. o e foi usado para indicar oposio, com valor adversativo equivalen-
te ao da palavra mas<
IA. em ainda no o fe#, o o equivale a isso, significando leitura do acr-
do, e fe# adquire o respectivo sentido de devia providenciar.
-$. II e IA.
-7. III e IA.
-*. I, II e III.
-). I, III e IA.
-'. II, III e IA.

==. O rapa# era campeo de tnis. O nome do rapa# saiu nos (ornais.
$o transformar os dois perodos simples num 2nico perodo compos-
to, a alternativa correta 3
-$. O rapa# cu(o nome saiu nos (ornais era campeo de tnis.
-7. O rapa# que o nome saiu nos (ornais era campeo de tnis.
-*. O rapa# era campeo de tnis, (& que seu nome saiu nos (ornais.
-). O nome do rapa# onde era campeo de tnis saiu nos (ornais.
-'. O nome do rapa# que saiu nos (ornais era campeo de tnis.

=>. O (ardineiro daquele vi#in,o cuidadoso podou, ontem, os enfraqueci-
dos gal,os da vel,a &rvore.
$ssinale a alternativa correta para interrogar, respectivamente, so!re
o ad(unto adnominal de (ardineiro e o o!(eto direto de podar.
-$. Guem podouT e Guando podouT
-7. Gual (ardineiroT e Ual,os de quT
-*. Gue (ardineiroT e Podou o quT
-). Gue vi#in,oT e Gue gal,osT
-'. Guando podouT e Podou o quT

=?. O p2!lico o!servava a agitao dos lanternin,as da plateia.
+em pontuao e sem entonao, a frase acima tem duas possi!ili-
dades de leitura. 'limina-se essa am!iguidade pelo esta!elecimento
correto das relaes entre seus termos e pela sua adequada pontua-
o em3
-$. O p2!lico da plateia, o!servava a agitao dos lanternin,as.
-7. O p2!lico o!servava a agitao da plateia, dos lanternin,as.
-*. O p2!lico o!servava a agitao, dos lanternin,as da plateia.
-). )a plateia o p2!lico, o!servava a agitao dos lanternin,as.
-'. )a plateia, o p2!lico o!servava a agitao dos lanternin,as.

=@. Qeli#mente, ningum se mac,ucou.
6entamente, o navio foi se afastando da costa.
*onsidere3
I. feli#mente completa o sentido do ver!o mac,ucar<
II. feli#mente e lentamente classificam-se como ad(untos adver!iais de
modo<
III. feli#mente se refere ao modo como o falante se coloca diante do
fato<
IA. lentamente especifica a forma de o navio se afastar<
A. feli#mente e lentamente so caracteri#adores de su!stantivos.
-$. I, II e III.
-7. I, II e IA.
-*. I, III e IA.
-). II, III e IA.
-'. III, IA e A.

=B. O segmento adequado para ampliar a frase W 'le comprou o carro...,
39
indicando concesso, 3
-$. para poder tra!al,ar fora.
-7. como ,avia programado.
-*. assim que rece!eu o prmio.
-). porque conseguiu um desconto.
-'. apesar do preo muito elevado.

=C. / importante que todos participem da reunio.
O segmento que todos participem da reunio, em relao a
/ importante, uma orao su!ordinada
-$. ad(etiva com valor restritivo.
-7. su!stantiva com a funo de su(eito.
-*. su!stantiva com a funo de o!(eto direto.
-). adver!ial com valor condicional.
-'. su!stantiva com a funo de predicativo.

=D. 'le reali#ou o tra!al,o como seu c,efe o orientou. $ relao esta!e-
lecida pelo termo como de
-$. comparatividade.
-7. adio.
-*. conformidade.
-). e"plicao.
-'. consequncia.

=E. $ regio alvo da e"panso das empresas, |||||, das redes de
franquias, a +udeste, |||||| as demais regies tam!m sero
contempladas em diferentes propores< ,aver&, ||||||, planos di-
versificados de acordo com as possi!ilidades de investimento dos
possveis franqueados.
$ alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas e
relaciona corretamente as ideias do te"to, 3
-$. digo ... portanto ... mas
-7. como ... pois ... mas
-*. ou se(a ... em!ora ... pois
-). ou se(a ... mas ... portanto
-'. isto ... mas ... como

>:. $ssim que as empresas conclurem o processo de seleo dos
investidores, os locais das futuras lo(as de franquia sero divulgados.
$ alternativa correta para su!stituir $ssim que as empresas conclu-
rem o processo de seleo dos investidores por uma orao redu#i-
da, sem alterar o sentido da frase, 3
-$. Porque concluindo o processo de seleo dos investidores ...
-7. *oncludo o processo de seleo dos investidores ...
-*. )epois que conclussem o processo de seleo dos investidores ...
-). +e concludo do processo de seleo dos investidores...
-'. Guando tiverem concludo o processo de seleo dos investidores ...

$ 8I+/LI$ / )' %O)O+ 4i+ $ 8I+/LI$ / )' %O)O+ 4i+ $ 8I+/LI$ / )' %O)O+ 4i+ $ 8I+/LI$ / )' %O)O+ 4i+
*omo entender a resistncia da misria no 7rasil, uma c,aga social
que remonta aos primrdios da coloni#aoT 4o decorrer das 2ltimas
dcadas, enquanto a misria se mantin,a mais ou menos do mesmo tama-
n,o, todos os indicadores sociais !rasileiros mel,oraram. R& mais crianas
em idade escolar frequentando aulas atualmente do que em qualquer outro
perodo da nossa ,istria. $s ta"as de analfa!etismo e mortalidade infantil
tam!m so as menores desde que se passou a registr&-las nacionalmen-
te. O 7rasil figura entre as de# naes de economia mais forte do mundo.
4o campo diplom&tico, comea a e"ercitar seus m2sculos. Aem firmando
uma inconteste liderana poltica regional na $mrica 6atina, ao mesmo
tempo que atrai a simpatia do %erceiro 8undo por ter se tornado um forte
oponente das in(ustas polticas de comrcio dos pases ricos.

$pesar de todos esses avanos, a misria resiste.
'm!ora em algumas de suas ocorrncias, especialmente na #ona rural,
este(a confinada a !olses invisveis aos ol,os dos !rasileiros mais !em
posicionados na escala social, a misria onipresente. 4as grandes cida-
des, com aterrori#ante frequncia, ela atravessa o fosso social profundo e
se manifesta de forma violenta. $ mais assustadora dessas manifestaes
a criminalidade, que, se no tem na po!re#a sua 2nica causa, certamente
em ra#o dela se tornou mais disseminada e cruel. '"plicar a resistncia da
po!re#a e"trema entre mil,es de ,a!itantes no uma empreitada sim-
ples.
Ae(a, ed. ;C>@

>;. O ttulo dado ao te"to se (ustifica porque3
$. a misria a!range grande parte de nossa populao<
7. a misria culpa da classe dominante<
*. todos os governantes cola!oraram para a misria comum<
). a misria deveria ser preocupao de todos ns<
'. um mal to intenso atinge indistintamente a todos.

>=. $ primeira pergunta - pp*omo entender a resistncia da misria no
7rasil, uma c,aga social que remonta aos primrdios da coloni#a-
oTpp3
$. tem sua resposta dada no 2ltimo par&grafo<
7. representa o tema central de todo o te"to<
*. s uma motivao para a leitura do te"to<
). uma pergunta retrica, 5 qual no ca!e resposta<
'. uma das perguntas do te"to que ficam sem resposta.

>>. $ps a leitura do te"to, s 4gO se pode di#er da misria no 7rasil
que ela3
$. culpa dos governos recentes, apesar de seu tra!al,o produtivo em
outras &reas<
7. tem manifestaes violentas, como a criminalidade nas grandes
cidades<
*. atinge mil,es de ,a!itantes, em!ora alguns deles no apaream
para a classe dominante<
). de difcil compreenso, (& que sua presena no se coaduna com a
de outros indicadores sociais<
'. tem ra#es ,istricas e se mantm em nveis est&veis nas 2ltimas
dcadas.

>?. O mel,or resumo das sete primeiras lin,as do te"to 3
$. 'ntender a misria no 7rasil impossvel, (& que todos os outros
indicadores sociais mel,oraram<
7. )esde os primrdios da coloni#ao a misria e"iste no 7rasil e se
mantm onipresente<
*. $ misria no 7rasil tem fundo ,istrico e foi alimentada por governos
incompetentes<
). 'm!ora os indicadores sociais mostrem progresso em muitas &reas,
a misria ainda atinge uma pequena parte de nosso povo<
'. %odos os indicadores sociais mel,oraram e"ceto o indicador da
misria que leva 5 criminalidade.

>@. $s marcas de progresso em nosso pas so dadas com apoio na
quantidade, e"ceto3
$. frequncia escolar<
7. liderana diplom&tica<
*. mortalidade infantil<
). analfa!etismo<
'. desempen,o econmico.

>B. pp4o campo diplom&tico, comea a e"ercitar seus m2sculos.pp< com
essa frase, o (ornalista quer di#er que o 7rasil3
$. (& est& suficientemente forte para comear a e"ercer sua liderana
na $mrica 6atina<
7. (& mostra que mais forte que seus pases vi#in,os<
*. est& iniciando seu tra!al,o diplom&tico a fim de marcar presena no
cen&rio e"terior<
). pretende mostrar ao mundo e aos pases vi#in,os que (& suficien-
temente forte para tornar-se lder<
'. ainda ine"periente no trato com a poltica e"terior.

>C. +egundo o te"to, pp$ misria onipresentepp em!ora3
$. aparea algumas ve#es nas grandes cidades<
7. se manifeste de formas distintas<
*. este(a escondida dos ol,os de alguns<
). se(a com!atida pelas autoridades<
'. se torne mais disseminada e cruel.

>D. pp...no uma empreitada simplespp equivale a di#er que uma em-
preitada comple"a< o item em que essa equivalncia feita de forma
I4*OLL'%$ 3
$. no uma preocupao geral F uma preocupao superficial<
7. no uma pessoa ap&tica F uma pessoa dinMmica<
40
*. no uma questo vital F uma questo desimportante<
). no um pro!lema universal F um pro!lema particular<
'. no uma cpia ampliada F uma cpia redu#ida.

>E. pp...enquanto a misria se mantin,a...pp< colocando-se o ver!o desse
segmento do te"to no futuro do su!(untivo, a forma correta seria3
$. mantiver< 7. manter< *.manter&< ).manteria<
'. manten,a.

?:. $ forma de infinitivo que aparece su!stantivada nos segmentos
a!ai"o 3
$. pp*omo entender a resistncia da misria...pp<
7. pp4o decorrer das 2ltimas dcadas...pp<
*. pp...desde que se passou a registr&-las...pp<
). pp...comea a e"ercitar seus m2sculos.pp<
'. pp...por ter se tornado um forte oponente...pp.

PLO%'+%O %j8I)O PLO%'+%O %j8I)O PLO%'+%O %j8I)O PLO%'+%O %j8I)O
$inda ,& pouco eu vin,a para casa a p, feli# da min,a vida e faltavam
de# minutos para a meia-noite. Perto da Praa Ueneral Osrio, ol,ei para o
lado e vi, (unto 5 parede, antes da esquina, algo que me pareceu uma
trou"a de roupa, um saco de li"o. $lguns passos mais e pude ver que era
um menino.

'scurin,o, de seus seis ou sete anos, no mais. )eitado de lado, !ra-
os do!rados como dois gravetos, as mos protegendo a ca!ea. %in,a os
gam!itos tam!m encol,idos e enfiados dentro da camisa de meia es!ura-
cada, para se defender contra o frio da noite. 'stava dormindo, como podia
estar morto. Outros, como eu, iam passando, sem tomar con,ecimento de
sua e"istncia. 4o era um ser ,umano, era um !ic,o, um saco de li"o
mesmo, um traste in2til, a!andonado so!re a calada. Jm menor a!ando-
nado.

Guem nunca viu um menor a!andonadoT $ cinco passos, na casa de
sucos de frutas, v&rios casais de (ovens tomavam sucos de frutas, alguns
mastigavam sanduc,es. $lm, na esquina da praa, o carro da radiopatru-
l,a estacionado, dois !oinas-pretas conversando do lado de fora. 4ingum
tomava con,ecimento da e"istncia do menino.

+egundo as estatsticas, como ele e"istem nada menos que =@ mil,es
no 7rasil, que se pode fa#erT Gual seria a reao do menino se eu o acor-
dasse para l,e dar todo o din,eiro que tra#ia no !olsoT Lesolveria o seu
pro!lemaT O pro!lema do menor a!andonadoT $ in(ustia socialT
-.....

Ainte e cinco mil,es de menores - um dado a!strato, que a imagina-
o no alcana. Jm menino sem pai nem me, sem o que comer nem
onde dormir - isto um menor a!andonado. Para entender, s mesmo
imaginando meu fil,o largado no mundo aos seis, oito ou de# anos de
idade, sem ter para onde ir nem para quem apelar. Imagino que ele ven,a a
ser um desses que se esgueiram como ratos em torno aos !otequins e
lanc,onetes e nos importunam cutucando-nos de leve - gesto que nos
desperta mal contida irritao - para nos pedir um trocado. 4o temos
disposio sequer para ol,&-lo e simplesmente o atendemos -ou no. para
nos livrarmos depressa de sua incmoda presena. *om o sentimento que
sufocamos no corao, escreveramos toda a o!ra de )ic[ens. 8as esta-
mos em pleno sculo KK, vivendo a era do progresso para o 7rasil, con-
quistando um futuro mel,or para os nossos fil,os. $t l&, que o menor
a!andonado no c,ateie, isto pro!lema para o (ui#ado de menores.
8esmo porque so todos delinquentes, pivetes na escola do crime, cedo
terminaro na cadeia ou crivados de !alas pelo 'squadro da 8orte.

Pode ser. 8as a verdade que ,o(e eu vi meu fil,o dormindo na rua,
e"posto ao frio da noite, e alm de nada ter feito por ele, ainda o confundi
com um monte de li"o.
Qernando +a!ino

?; Jma crnica, como a que voc aca!a de ler, tem como mel,or
definio3
$. registro de fatos ,istricos em ordem cronolgica<
7. pequeno te"to descritivo geralmente !aseado em fatos do cotidiano<
*. seo ou coluna de (ornal so!re tema especiali#ado<
). te"to narrativo de pequena e"tenso, de conte2do e estrutura !as-
tante variados<
'. pequeno conto com coment&rios, so!re temas atuais.

?= O te"to comea com os tempos ver!ais no pretrito imperfeito -
vin,a, faltavam - e, depois, ocorre a mudana para o pretrito perfei-
to - ol,ei, vi etc.< essa mudana marca a passagem3
$. do passado para o presente<
7. da descrio para a narrao<
*. do impessoal para o pessoal<
). do geral para o especfico<
'. do positivo para o negativo.

?> pp...ol,ei para o lado e vi, (unto 5 parede, antes da esquina, $6UO que
me pareceu uma trou"a de roupa...pp< o uso do termo destacado se
deve a que3
$. o autor pretende comparar o menino a uma coisa<
7. o cronista antecipa a viso do menor a!andonado como um traste
in2til<
*. a situao do fato no permite a perfeita identificao do menino<
). esse pronome indefinido tem valor pe(orativo<
'. o emprego desse pronome ocorre em relao a coisas ou a pesso-
as.

?? pp$inda ,& pouco eu vin,a para casa a p,...pp< ve(a as quatro frases a
seguir3
I - )aqui ,& pouco vou sair.
I - 'st& no Lio ,& duas semanas.
III - 4o almoo ,& cerca de trs dias.
IA - 'stamos ,& cerca de trs dias de nosso destino.
$s frases que apresentam corretamente o emprego do ver!o ,aver
so3
$. I - II
7. I - III
*. II - IA
). I - IA
'. II - III

?@ O coment&rio correto so!re os elementos do primeiro par&grafo do
te"to 3
$. o cronista situa no tempo e no espao os acontecimentos a!ordados
na crnica<
7. o cronista sofre uma limitao psicolgica ao ver o menino
*. a semel,ana entre o menino a!andonado e uma trou"a de roupa
a su(eira<
). a locali#ao do fato perto da meia-noite no tem importMncia para o
te"to<
'. os fatos a!ordados nesse par&grafo (& (ustificam o ttulo da crnica.

?B 7oinas-pretas um su!stantivo composto que fa# o plural da mesma
forma que3
$. salvo-conduto<
7. a!ai"o-assinado<
*. sal&rio-famlia<
). !anana-prata<
'. alto-falante.

?C $ descrio do menino a!andonado feita no segundo par&grafo do
te"to< o que 4gO se pode di#er do processo empregado para isso
que o autor3
$. se utili#a de comparaes depreciativas<
7. lana mo de voc&!ulo animali#ador<
*. centrali#a sua ateno nos aspectos fsicos do menino<
). mostra preciso em todos os dados fornecidos<
'. usa grande n2mero de termos ad(etivadores.

?D pp'stava dormindo, como podia estar mortopp< esse segmento do te"to
significa que3
$. a aparncia do menino no permitia sa!er se dormia ou estava
morto<
7. a posio do menino era idntica 5 de um morto<
*. para os transeuntes, no fa#ia diferena estar o menino dormindo ou
morto<
41
). no ,avia diferena, para a descrio feita, se o menino estava
dormindo ou morto<
'. o cronista no sa!ia so!re a real situao do menino.

?E $lguns te"tos, como este, tra#em referncias de outros momentos
,istricos de nosso pas< o segmento do te"to em que isso ocorre 3
$. ppPerto da Praa Ueneral Osrio, ol,ei para o lado e vi...pp<
7. pp...ou crivados de !alas pelo 'squadro da 8ortepp<
*. pp...escreveramos toda a o!ra de )ic[enspp<
). pp...isto pro!lema para o (ui#ado de menorespp<
'. pp'scurin,o, de seus seis ou sete anos, no maispp.

@: pp... era um !ic,o...pp< a figura de linguagem presente neste segmento
do te"to uma3
$. metonmia<
7. comparao ou smile<
*. met&fora<
). prosopopeia<
'. personificao.

L'+PO+%$+ L'+PO+%$+ L'+PO+%$+ L'+PO+%$+ W WW W PLOA$ PLOA$ PLOA$ PLOA$ I
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Agente Comunitrio de Sade A Opo Certa Para a Sua Realizao
1

AGENTE COMUNITRIO DE SADE AGENTE COMUNITRIO DE SADE AGENTE COMUNITRIO DE SADE AGENTE COMUNITRIO DE SADE

Sistema nico de Sade
Norma Operacional Bsica do SUS.
Norma Operacional de Assistncia a Sade.
Estatuto da Criana e do Adolescente
Agente Comunitrio de Sade
Competncias e atribuies do Agente Comunitrio de Sa-
de.
O Agente Comunitrio de Sade como agente de mudan-
as.
Noes bsicas sobre as principais doenas de interesse
para a Sade Pblica: Diarreia, Clera, Dengue, Doena de
Chagas, Esquistossomose, Febre Tifoide, Meningite, Tta-
no, Sarampo, Tuberculose, Hepatite, Hansenase, Difteria,
Diabete, Hipertenso Arterial, Raiva, Leishmaniose e Ou-
tras.
Doenas Sexualmente Transmissveis e Mtodos Anticon-
cepcionais, Aids.
Noes bsicas sobre: Higiene Corporal, Higiene da gua e
Higiene dos Alimentos.
Noes sobre: Vacinas, Vacinao, Imunizao, Perodo de
Incubao, Hospedeiro, Portador, Transmissibilidade.
Noes sobre Sade Bucal.
Planejamento familiar.
Noes sobre Reproduo Humana.
Cuidados bsicos ao recm nascido.
Noes sobre desenvolvimento Humano: Nutrio e Aleita-
mento Materno. Crescimento e Desenvolvimento,
Doenas mais Comuns na Infncia,
Acidentes e Violncia Criana, Puberdade e Adolescncia.
Direito e sade do Idoso,
Preveno de Acidentes.
Coleta do Lixo, Tratamento adequado do lixo, reciclagem do
lixo, classificao do lixo.
Poluio ambiental e Desmatamento.
Educao em sade.

Sistema nico de Sade Sistema nico de Sade Sistema nico de Sade Sistema nico de Sade
Origem: Wii!"dia# a encic$o!"dia $i%re&
O Sistema nico de Sade 'SUS( Sistema nico de Sade 'SUS( Sistema nico de Sade 'SUS( Sistema nico de Sade 'SUS( " a denomina)*o do sistema
!+$ico de sade +rasi$eiro# considerado ,m dos maiores sistemas
!+$icos de sade do m,ndo# seg,ndo in-orma).es do Conse$/o Naciona$
de Sade& 0oi instit,1do !e$a Constit,i)*o 0edera$ de 2344# em se, artigo
235# como -orma de e-eti%ar o mandamento constit,ciona$ do direito 6
sade como ,m 7direito de todos8 e 7de%er do Estado8 e est9 reg,$ado
!e$a :ei n;& 4&<4<=233<# a >,a$ o!eraciona$i?a o atendimento !+$ico da
sade&
Com o ad%ento do SUS# toda a !o!,$a)*o +rasi$eira !asso, a ter
direito 6 sade ,ni%ersa$ e grat,ita# >,e de%e ser -ornecida !e$os tr@s
entes -ederati%os A Uni*o# Estados# Distrito 0edera$ e M,nic1!ios& 0a?em
!arte do Sistema nico de Sade# os centros e !ostos de sade# os
/os!itais !+$icos A inc$,indo os ,ni%ersit9rios# os $a+oratBrios e
/emocentros '+ancos de sang,e(# os ser%i)os de Cigi$Dncia Sanit9ria#
Cigi$Dncia E!idemio$Bgica# Cigi$Dncia Am+ienta$# a$"m de -,nda).es e
instit,tos de !es>,isa acad@mica e cient1-ica# como a 0IOCRUE A
0,nda)*o OsFa$do Cr,? A e o Instit,to Cita$ Gra?i$&
A sade !+$ica no !er1odo mi$itar A sade !+$ica no !er1odo mi$itar A sade !+$ica no !er1odo mi$itar A sade !+$ica no !er1odo mi$itar
Antes da instit,i)*o do Sistema nico de Sade 'SUS(# a at,a)*o do
Minist"rio da Sade se res,mia 6s ati%idades de !romo)*o de sade e
!re%en)*o de doen)as# 'como# !or eHem!$o# a %acina)*o(# rea$i?adas em
car9ter ,ni%ersa$# e 6 assist@ncia m"dicoA/os!ita$ar !ara !o,cas doen)asI
ser%ia aos indigentes# o, seJa# a >,em n*o tin/a acesso ao atendimento
!e$o Instit,to Naciona$ de Assist@ncia M"dica da Kre%id@ncia Socia$ A
INAMKS&
O INAMKS# !or s,a %e?# era ,ma a,tar>,ia -edera$ %inc,$ada ao
Minist"rio da Kre%id@ncia e Assist@ncia Socia$ '/oJe Minist"rio da
Kre%id@ncia Socia$(# e -oi criado !e$o regime mi$itar em 23LM !e$o
desmem+ramento do Instit,to Naciona$ de Kre%id@ncia Socia$ 'INKS(# >,e
/oJe " o Instit,to Naciona$ de Seg,ridade Socia$ 'INSS(& O Instit,to tin/a a
-ina$idade de !restar atendimento m"dico aos >,e contri+,1am com a
!re%id@ncia socia$# o, seJa# aos em!regados de carteira assinada&
Ana$isando o !er1odo# 0e$i!e Asensi eH!.e >,e
a ,ti$i?a)*o dos ser%i)os de sade se encontro, %inc,$ada 6 sit,a)*o
em!regat1cia# ocasionando a eHc$,s*o de ,ma !arce$a re$e%ante da
!o!,$a)*o desem!regada# seJa !or de-ici@ncias -1sicas# seJa !or ins,-iciA
@ncias na ed,ca)*o o,# mesmo# !or inacessi+i$idade estr,t,ra$ ao mercaA
do de tra+a$/o -orma$&
N 0e$i!e Ase 0e$i!e Ase 0e$i!e Ase 0e$i!e Asen nn nsi si si si
O INAMKS dis!,n/a de esta+e$ecimentos !rB!rios# o, seJa# de
/os!itais !+$icos# mas a maior !arte do atendimento era rea$i?ado !e$a
iniciati%a !ri%adaI os con%@nios esta+e$eciam a rem,nera)*o !e$o
go%erno !or >,antidade de !rocedimentos rea$i?ados& O9 os >,e n*o
tin/am a carteira assinada ,ti$i?a%am# so+ret,do# as Santas Casas#
instit,i).es -i$antrB!icoAre$igiosas >,e am!ara%am cidad*os necessitados
e carentes&
A crise do INAMKS na d"cada de 234< A crise do INAMKS na d"cada de 234< A crise do INAMKS na d"cada de 234< A crise do INAMKS na d"cada de 234<
A crise do !etrB$eo >,e a+ate, a economia +rasi$eira na seg,nda
metade da d"cada de 23L< e no in1cio da d"cada de 234< tro,He tam+"m
!reJ,1?os -inanceiros A e !o$1ticos A !ara o INAMKS& Da a+ert,ra
democr9tica 6 No%a Re!+$ica# o d"-icit !re%idenci9rio a,menta%a ano
a!Bs ano& A do,trina es!ecia$i?ada o,sa em >,a$i-icar o !er1odo 234<A
234P no Dm+ito das !o$1ticas sociais como a Qcrise da !re%id@ncia socia$Q&
A conJ,nt,ra da t,r+,$@ncia -isca$ do Estado e# so+ret,do# da !re%id@ncia
socia$ !asso, a co$a+orar com as teses e !ro!ostas de desinc/a)o da
m9>,ina !+$ica e# conse>,entemente# da red,)*o da -,n)*o do Estado
como garantidor de !o$1ticas sociais& O INAMKS esta%a inc$,1do nessa
!ers!ecti%a&
Nesse sentido# re%e$a Wa$dir Kires# Ministro da Kre%id@ncia Socia$ no
go%erno SarneR '234SA233<(:
A Kre%id@ncia Socia$ em 234S era a!ontada como -a$ida& Di?iam# at"#
os c"ticos# os inad%ertidos# o, os >,e se mo%em !or interesses !essoais
e s,+a$ternos# >,e era in%i9%e$& Uma cons!ira)*o di-,rsa# !or a$g,ns n*o
con-essada# mas insistente# an,ncia%a se, -im# indis!ens9%e$# como
res!onsa+i$idade do Estado# !ara sa$%9A$o e !ara !reser%arA$/e o Teso,ro
K+$ico& Kor>,e o d"-icit da Kre%id@ncia# insistente# catastrB-ico# seria
irrec,!er9%e$&
N Wa Wa Wa Wa$ $$ $dir Kires dir Kires dir Kires dir Kires
A retBrica da in%ia+i$idade da !re%id@ncia socia$ e de ,m sistema de
sade de-icit9rio A ad%inda dos de-ensores do neo$i+era$ismo A e
eHem!$i-icadas nos mode$os !o$1ticoAeconTmicos im!$antados na
Ing$aterra# !or T/atc/er# no C/i$e# !or Kinoc/et e nos Estados Unidos# !or
Reagan gan/a%a -or)a na sociedade& Kor isso# o sistema de sade
%igente 6 "!oca de%eria ser !ri%ati?ado&
U"sio Cordeiro eH!.e:
2
'&&&( o ministro 0rancisco Dorne$$es# !re!arandoAse !ara ass,mir o
Minist"rio da 0a?enda do go%erno Tancredo Ne%es dita%a a m9Hima: Vn*o
se de%e entregar o Minist"rio da Kre%id@ncia a nen/,m amigoV& A Vmassa
-a$idaV# eHem!$o da in%ia+i$idade da administra)*o !+$ica# na %is*o neo$iA
+era$# sB !oderia ter ,m destino: a !ri%ati?a)*o& A come)ar !e$a assist@nA
cia m"dicoA/os!ita$ar# c,Jo es!B$io de%eria ser a!ro!riado !e$o seg,roA
sade !ri%ado# no sentido de !romo%er ,m corte na ca!ita$i?a)*o !rec9ria
da sade no sentido de ,ma organi?a)*o mais ti!icamente ca!ita$ista do
com!$eHo m"dicoAem!resaria$&
N U"sio Corde U"sio Corde U"sio Corde U"sio Cordei ii iro ro ro ro
Ressa$taAse >,e a disc,ss*o n*o era a!enas !ara !ri%ati?ar o mode$o
eHistente at" ent*o no regime mi$itar& Os neo$i+erais tam+"m se o!oriam
6 !re%is*o do SUS na es-era constit,ciona$WPX# d,rante a Assem+$eia
Constit,inte >,e res,$to, na Constit,i)*o de 2344&
A contra!osi)*o 6 !ri%ati?a)*o e a Re-orma Sanit9ria A contra!osi)*o 6 !ri%ati?a)*o e a Re-orma Sanit9ria A contra!osi)*o 6 !ri%ati?a)*o e a Re-orma Sanit9ria A contra!osi)*o 6 !ri%ati?a)*o e a Re-orma Sanit9ria
O mo%imento da Re-orma Sanit9ria nasce, no meio acad@mico no
in1cio da d"cada de 23L< como -orma de o!osi)*o t"cnica e !o$1tica ao
regime mi$itar& Nesse conteHto destacaramAse nessa $,ta tam+"m -ig,ras
do Dm+ito !o$1tico como S"rgio Aro,ca e Da%id Ca!istrano&

Kro-& S"rgio Aro,ca# !residente da 4Y CNS# rea$i?ada em mar)o de
2345 e ,m dos $1deres e grandes ent,siastas da Re-orma Sanit9ria da
d"cada de 234<&
Em 23L3# o Genera$ Oo*o Ga!tista 0ig,eiredo ass,mi, a !resid@ncia
com a !romessa de a+ert,ra !o$1tica e# de -ato# a Comiss*o de Sade da
CDmara dos De!,tados !romo%e,# no !er1odo de 3 a 22 de o,t,+ro de
23L3# o I Sim!Bsio so+re Ko$1tica Naciona$ de Sade# >,e conto, com
!artici!a)*o de m,itos dos integrantes do mo%imento e c/ego, a
conc$,s.es a$tamente -a%or9%eis ao mesmo&
Entretanto o grande acontecimento !ara a conso$ida)*o do direito 6
sade ta$ como " %isto /oJe ainda esta%a !or %ir& U"sio Cordeiro e$,cida:
Decidi,Ase con%ocar a CIII Con-er@ncia Naciona$ de Sade# atra%"s
de decreto !residencia$# marcandoAse s,a rea$i?a)*o !ara 2L a Z2 de
mar)o de 2345# em Gras1$ia& A con-er@ncia seria !recedida de !r"A
con-er@ncias e re,ni.es estad,ais !re!aratBrias a serem rea$i?adas em
todo o !a1s e seriam e$a+orados doc,mentos t"cnicos >,e ser%iriam de
+ase !ara estas re,ni.es !r"%ias e de teses a serem de+atidas na CIII
CNS& Kara a !resid@ncia da CIII CNS -oi designado o !ro-& AntTnio S"rgio
da Si$%a Aro,ca# !residente da 0iocr,?# -icando a %iceA!resid@ncia com o
dr& 0rancisco [a%ier Ged,sc/i# s,!erintendente da SUCAM e G,i$/erme
Rodrig,es da Si$%a# da 0MUSK -oi designado re$ator gera$& Os temas
!ro!ostos -oram: VSade como DireitoV# VRe-orm,$a)*o do Sistema NacioA
na$ de SadeV e V0inanciamento do SetorV&N U"sio Corde U"sio Corde U"sio Corde U"sio Cordei ii iro ro ro ro
0oram ao todo 2&<<< de$egados com direito a %oto e cerca de P&<<<
!artici!antes& A 4Y Con-er@ncia Naciona$ de Sade -oi ,m marco na
/istBria do SUS !or %9rios moti%os& E$a -oi a+erta !or Oos" SarneR# o
!rimeiro !residente ci%i$ a!Bs o regime mi$itar# e -oi a !rimeira CNS a ser
a+erta 6 sociedadeI a$"m disso# -oi im!ortante na !ro!aga)*o do
mo%imento da Re-orma Sanit9ria# m,ito em -,n)*o do re$atBrio -ina$ da
Con-er@ncia ter ser%ido como +ase !ara os de+ates na Assem+$eia
Constit,inte# %isto >,e re!resenta%am demandas do mo%imento !o!,$ar&
A$"m disso# a 4Y CNS res,$to, na im!$anta)*o do Sistema Uni-icado e
Descentra$i?ado de Sade 'SUDS(# ,m con%@nio entre o INAMKS e os
go%ernos estad,ais# mas o mais im!ortante -oi ter -ormado as +ases !ara
a se)*o se)*o QDa SadeQ da Constit,i)*o +rasi$eira de S de o,t,+ro de
2344& A Constit,i)*o de 2344 -oi ,m marco na /istBria da sade !+$ica
+rasi$eira# ao de-inir# como J9 mencionado# a sade como Qdireito de todos
e de%er do EstadoQ&
A im!$anta)*o do SUS -oi rea$i?ada de -orma grad,a$: !rimeiro %eio o
SUDS# com a ,ni%ersa$i?a)*o do atendimentoI de!ois# a incor!ora)*o do
INAMKS ao Minist"rio da Sade 'Decreto n; 33&<5<# de L de mar)o de
233<(I e !or -im a :ei OrgDnica da Sade ':ei n; 4&<4<# de 23 de
setem+ro de 233<( -,ndo, e o!eraciona$i?o, o SUS& Em !o,cos meses
-oi $an)ada a :ei n; 4&2MZ# de Z4 de de?em+ro de 233<# >,e im!rimi, ao
SUS ,ma de s,as !rinci!ais caracter1sticas: o contro$e socia$# o, seJa# a
!artici!a)*o dos ,s,9rios '!o!,$a)*o( na gest*o do ser%i)o& O INAMKS
sB -oi eHtinto em ZL de J,$/o de 233P !e$a :ei n; 4&543&
Os Krinc1!ios constit,cionais do SUS Os Krinc1!ios constit,cionais do SUS Os Krinc1!ios constit,cionais do SUS Os Krinc1!ios constit,cionais do SUS
Uma $eit,ra mais atenda da se)*o QDa SadeQ# !resente na
Constit,i)*o de 2344# !ermite a,-erir >,e esta 'a Constit,i)*o(
esta+e$ece, cinco !rinc1!ios +9sicos >,e orientam o sistema J,r1dico em
re$a)*o ao SUS& S*o e$es: a ,ni%ersa$idade# a integra$idade# a e>,idade#
a descentra$i?a)*o e a !artici!a)*o !o!,$ar&
Uni%ersa$idade Uni%ersa$idade Uni%ersa$idade Uni%ersa$idade
Este !rinc1!io !ode ser a,-erido a !artir da de-ini)*o do art& 235 da
Constit,i)*o de 2344# >,e considero, a sade como ,m 7direito de todos
e de%er do Estado8& Dessa -orma# o direito 6 sade se co$oca como ,m
direito -,ndamenta$ de todo e >,a$>,er cidad*o# sendo considerado at"
mesmo c$9,s,$a !"trea 'o, seJa# n*o !ode ser retirada da Constit,i)*o
em nen/,ma /i!Btese# !or constit,ir ,ma direito e garantia indi%id,a$#
con-orme o art& 5<# \ M;# IC# da Constit,i)*o(& Kor o,tro $ado# o Estado
tem o de%er de garantir os de%idos meios necess9rios !ara >,e os
cidad*os !ossam eHercer !$enamente esse direito# so+ !ena de estar
restringindoAo e n*o c,m!rindo a s,a -,n)*o&
Integra$idade Integra$idade Integra$idade Integra$idade
A integra$idade decorre do art& 234# II da Constit,i)*o# >,e con-ere ao
Estado o de%er do 7atendimento integra$# com !rioridade !ara as
ati%idades !re%enti%as# sem !reJ,1?o dos ser%i)os assistenciais8 em
re$a)*o ao acesso >,e todo e >,a$>,er cidad*o tem direito& Kor isso# o
Estado de%e esta+e$ecer ,m conJ,nto de a).es >,e %*o desde a
!re%en)*o 6 assist@ncia c,rati%a# nos mais di%ersos n1%eis de
com!$eHidade# como -orma de e-eti%ar e garantir o !ost,$ado da sade&
Kerce+eAse# !or"m# >,e o teHto constit,ciona$ d9 @n-ase 6s ati%idades
!re%enti%as# >,e# nat,ra$mente# ao serem rea$i?adas com e-ici@ncia#
red,?em os gastos com as ati%idades assistenciais !osteriores&
E>,idade E>,idade E>,idade E>,idade
O !rinc1!io da e>,idade est9 re$acionado com o mandamento
constit,ciona$ da 7sade " direito de todos8# !re%isto no J9 mencionado
art& 235& G,scaAse a>,i !reser%ar o !ost,$ado da isonomia# %isto >,e o
!rB!rio art& S; da Constit,i)*o instit,i >,e 7todos s*o ig,ais !erante a $ei#
sem distin)*o de >,a$>,er nat,re?a8& :ogo# todos os cidad*os# de
maneira ig,a$# de%em ter se,s direitos 6 sade garantidos !e$o Estado&
Entretanto# as desig,a$dades regionais e sociais !odem $e%ar a
inocorr@ncia dessa isonomia# a-ina$ ,ma 9rea mais carente !ode
demandar mais gastos em re$a).es 6s o,tras& Kor isso# o Estado de%e
tratar desig,a$mente os desig,ais# concentrando se,s es-or)os e
in%estimentos em ?onas territoriais com !iores 1ndices e d"-icits na
!resta)*o do ser%i)o !+$ico& O !rB!rio art& P;# da Constit,i)*o# con-ig,ra
como ,m dos o+Jeti%os da Re!+$ica 7red,?ir as desig,a$dades sociais e
regionais8& Tratar o cidad*o como ,m QtodoQ&
Descentra$i?a)*o Descentra$i?a)*o Descentra$i?a)*o Descentra$i?a)*o
Est9 esta+e$ecido no art& 234# I# da Constit,i)*o# >,e re%e$a >,e 7as
a).es e ser%i)os !+$icos de sade integram ,ma rede regiona$i?ada e
/ierar>,i?ada e constit,em ,m sistema nico# organi?ado de acordo com
as seg,intes diretri?es: I A descentra$i?a)*o# com dire)*o nica em cada
es-era de go%erno8& Kor isso# o Sistema nico de Sade est9 !resente
3
nos tr@s entes -ederati%os A Uni*o# Estados# Distrito 0edera$ e M,nic1!ios A
# de -orma >,e o >,e " da a$)ada de a+rang@ncia naciona$ ser9 de
res!onsa+i$idade do go%erno -edera$# o >,e est9 re$acionado 6
com!et@ncia de ,m Estado de%e estar so+ res!onsa+i$idade do Go%erno
Estad,a$# e a mesma de-ini)*o ocorre com ,m M,nic1!io& Dessa -orma#
+,scaAse ,m maior di9$ogo com a sociedade ci%i$ $oca$# >,e est9 mais
!erto do gestor !ara co+r9A$o so+re as !o$1ticas !+$icas de%idas&
Kartici!a)*o socia$ Kartici!a)*o socia$ Kartici!a)*o socia$ Kartici!a)*o socia$
Tam+"m est9 !re%ista no art& 234# da Constit,i)*o# mais
!recisamente no inciso III# >,e !re%@ a 7!artici!a)*o da com,nidade8 nas
a).es e ser%i)os !+$icos de sade# at,ando na -orm,$a)*o e no contro$e
da eHec,)*o destes& O contro$e socia$# como tam+"m " c/amado esse
!rinc1!io# -oi me$/or reg,$ado !e$a J9 citada :ei n; 4&2MZ=3<& Os ,s,9rios
!artici!am da gest*o do SUS atra%"s das Con-er@ncias da Sade# >,e
ocorrem a cada >,atro anos em todos os n1%eis -ederati%os A Uni*o#
Estados# Distrito 0edera$ e M,nic1!ios& Nos Conse$/os de Sade ocorre a
c/amada !aridade: en>,anto os ,s,9rios t@m metade das %agas# o
go%erno tem ,m >,arto e os tra+a$/adores o,tro >,arto& G,scaAse#
!ortanto# estim,$ar a !artici!a)*o !o!,$ar na disc,ss*o das !o$1ticas
!+$icas da sade# con-erindo maior $egitimidade ao sistema e 6s a).es
im!$antadas&
N*o o+stante# o+ser%aAse >,e o Constit,inte Origin9rio de 2344 n*o
+,sco, a!enas im!$antar o sistema !+$ico de sade ,ni%ersa$ e grat,ito
no !a1s# em contra!osi)*o ao >,e eHistia no !er1odo mi$itar# >,e -a%orecia
a!enas os tra+a$/adores com carteira assinada& O Constit,inte de 2344
-oi a$"m e esta+e$ece, tam+"m !rinc1!ios >,e nortear*o a inter!reta)*o
>,e o m,ndo J,r1dico e as es-eras de go%erno -ar*o so+re o citado
sistema& E a !artir da $eit,ra desses !rinc1!ios# notaAse a !reoc,!a)*o do
Constit,inte em re-or)ar a de-esa do cidad*o -rente ao Estado# garantindo
meios n*o sB !ara a eHist@ncia do sistema# mas tam+"m !ara >,e o
indi%1d,o ten/a %o? !ara $,tar !or s,a me$/oria e maior e-eti%idade&
O SUS em nmeros O SUS em nmeros O SUS em nmeros O SUS em nmeros
Os dados $istados a+aiHo re%e$am o taman/o da im!ortDncia e da
at,a)*o do sistema !+$ico de sade +rasi$eiro e -oram retirados do site
o-icia$ do Go%erno 0edera$WSX&
Nmero de +ene-iciados: Nmero de +ene-iciados: Nmero de +ene-iciados: Nmero de +ene-iciados: 23< mi$/.es de !essoas
Kessoas >,e de!endem eHc$,si%amente do SUS !ara ter Kessoas >,e de!endem eHc$,si%amente do SUS !ara ter Kessoas >,e de!endem eHc$,si%amente do SUS !ara ter Kessoas >,e de!endem eHc$,si%amente do SUS !ara ter a aa acesso aos cesso aos cesso aos cesso aos
ser%i)os de sade: ser%i)os de sade: ser%i)os de sade: ser%i)os de sade: 2SZ mi$/.es de !essoas '4<] do tota$(
Uos!itais credenciados: Uos!itais credenciados: Uos!itais credenciados: Uos!itais credenciados: 5#2 mi$
Unidades de aten)*o !rim9ria: Unidades de aten)*o !rim9ria: Unidades de aten)*o !rim9ria: Unidades de aten)*o !rim9ria: MS mi$
E>,i!es de Sade da 0am1$ia 'ES0s(: E>,i!es de Sade da 0am1$ia 'ES0s(: E>,i!es de Sade da 0am1$ia 'ES0s(: E>,i!es de Sade da 0am1$ia 'ES0s(: P<#P mi$
Krocedimentos Krocedimentos Krocedimentos Krocedimentos am+,$atoriais an,ais: am+,$atoriais an,ais: am+,$atoriais an,ais: am+,$atoriais an,ais: Z#4 +i$/.es
Trans!$antes an,ais: Trans!$antes an,ais: Trans!$antes an,ais: Trans!$antes an,ais: 23 mi$
Cir,rgias card1acas an,ais: Cir,rgias card1acas an,ais: Cir,rgias card1acas an,ais: Cir,rgias card1acas an,ais: ZP5 mi$
Krocedimentos de >,imiotera!ia e radiotera!ia an,ais: Krocedimentos de >,imiotera!ia e radiotera!ia an,ais: Krocedimentos de >,imiotera!ia e radiotera!ia an,ais: Krocedimentos de >,imiotera!ia e radiotera!ia an,ais: 3#L mi$/.es
Interna).es an,ais: Interna).es an,ais: Interna).es an,ais: Interna).es an,ais: 22 mi$/.es
Nmero de ,s,9rios com acesso ao SAMU Nmero de ,s,9rios com acesso ao SAMU Nmero de ,s,9rios com acesso ao SAMU Nmero de ,s,9rios com acesso ao SAMU A AA A Ser%i)o de Atend Ser%i)o de Atend Ser%i)o de Atend Ser%i)o de Atendi ii iment ment ment mento o o o
MB%e$ de Urg@ncia: MB%e$ de Urg@ncia: MB%e$ de Urg@ncia: MB%e$ de Urg@ncia: 2P< mi$/.es de !essoas
Sade no Grasi$ Sade no Grasi$ Sade no Grasi$ Sade no Grasi$
Com %aria).es entre as regi.es# o atendimento 6 sade no Grasi$ "
rea$i?ado !or entidades !+$icas e !ri%adas& No entanto# de ,m modo
gera$# a maior !arte da !o!,$a)*o +rasi$eira " atendida !e$os ser%i)os do
Sistema nico de Sade 'SUS(# gerenciado !e$o Minist"rio da Sade e
com!$ementado !or ser%i)os !ri%ados contratados !e$o go%erno&
Com ,ma !o!,$a)*o de cerca de 23< mi$/.es de /a+itantes e ,ma
m"dia de 2#54 m"dico !ara cada mi$ !essoas# nmero s,!erior ao recoA
mendado !e$a Organi?a)*o M,ndia$ da Sade ',m !ara cada mi$(# o
Grasi$ !oss,i ser%i)os de Kostos# Centros de Sade# Cons,$tBrios Kartic,A
$ares# Am+,$atBrios de Uos!itais# Kronto Socorro# Emerg@ncia# Am+,$atBA
rio# Cons,$tBrio de C$1nicas e 0arm9cia& Ino%ador em a$g,ns !rogramas# o
!a1s J9 torno,Ase re-er@ncia# at" mesmo internaciona$# em determinados
temas& Um grande eHem!$o disso -oi a >,e+ra da !atente do co>,ete$ da
AIDS e a im!orta)*o de gen"ricos !ara o tratamento a doentes atendidos
!e$o SUS&
A$"m de !rogramas %o$tados ao com+ate de doen)as# o Grasi$ in%este
em iniciati%as >,e %ia+i$i?em e -aci$item o acesso de todos 6 sade& Uma
amostra " o !rograma 0arm9cia Ko!,$ar do Grasi$# >,e -aci$ita a com!ra
de medicamentos !ara a !o!,$a)*o de +aiHa renda& O Minist"rio K+$ico
com!ra esses medicamentos dos $a+oratBrios e re%ende !or !re)os
menores nas 0arm9cias Ko!,$ares es!a$/adas !or todo o !a1s# e tam+"m
!or -arm9cias !ri%adas cadastradas no !rograma&
So+re o !er-i$ das condi).es de sade do !o%o +rasi$eiro# ,ma consA
tata)*o demonstra# a!esar de m,itos !ro+$emas# ,m !rogresso: o a,menA
to na s,a eH!ectati%a de %ida& Seg,ndo o IGGE# no ano de 23Z< o +rasiA
$eiro %i%ia em m"dia MZ anos& O9 em Z<<P# a es!eran)a de %ida da !o!,A
$a)*o era de 53 anos de idade& Ainda de acordo com o IGGE# a me$/oria
nas condi).es de %ida# o saneamento +9sico# o atendimento m"dico e a
red,)*o da morta$idade in-anti$ -oram a$g,ns dos -atores determinantes
!ara esse a,mento&
No >,e di? res!eito 6 red,)*o da morta$idade in-anti$# -atores como o
saneamento +9sico# a !reoc,!a)*o com a ed,ca)*o das m*es# a eH!anA
s*o das %acinas# o desen%o$%imento e im!$anta)*o de !rogramas de
n,tri)*o# !rogramas de assist@ncia 6s gestantes e m*es# de a$eitamento#
entre o,tros# s*o determinantes !ara a so+re%i%@ncia das crian)as de at"
,m ano de idade& A!esar desse res,$tado !ositi%o# as di-eren)as entre as
regi.es s*o enormes& No Nordeste# com a !ior sit,a)*o# a cada mi$
crian)as nascidas %i%as# cerca de MM#L morrem antes de com!$etar ,m
ano& No Norte esse nmero " de Z3#S# e na se>,@ncia est*o as regi.es
CentroAOeste 'Z2#5(# S,deste 'Z2#P( e# com menores nmeros# a regi*o
S,$ '24#3(&
Ainda so+re a rea$idade da sade no Grasi$ e so+re as di-eren)as enA
tre as grandes regi.es# dados do Minist"rio da Sade a!ontam >,e no
S,deste ocorre o maior nmero de interna).es# cerca de P4] do tota$ no
!a1s em Z<<M& Em seg,ida# com re$a)*o ao mesmo ano# est*o as regi.es
Nordeste 'Z3](# S,$ '25](# CentreAOeste '4#M]( e Norte '4#2](& No >,e
di? res!eito ao nmero de cons,$tas m"dicas rea$i?adas !e$o SUS# o
S,deste a!resenta a me$/or sit,a)*o com Z#43 cons,$tas !or /a+itante&
Na se>,@ncia est*o o CentroAOeste 'Z#52(# o Nordeste e o S,$ 'Z#PM( e#
!or -im# o Norte '2#42(&
Essas di-eren)as entre as regi.es do Grasi$ e%idenciam as desig,a$A
dades e contrastes entre os di%ersos gr,!os !o!,$acionais e o se, acesA
so ao sistema de sade& Tais desig,a$dades# no entanto# n*o s*o o nico
!ro+$ema en-rentado !e$o !a1s& A!esar da red,)*o da morta$idade in-anti$#
os nmeros de morte de crian)as com at" ,m ano ainda " a$to# sendo
esse ,m dos !rinci!ais !ro+$emas da sade no Grasi$& A$"m disso# no
!a1s# ainda merecem desta>,e as a$tas taHas de morta$idade materna# a
crescente e$e%a)*o da taHa de morta$idade !or doen)as n*o transmiss1A
%eis 'como o cDncer# in-arto# acidente %asc,$ar cere+ra$ e dia+etes( e a
e$e%ada taHa de morta$idade !or acidentes e %io$@ncia&
Como -,nciona o SUS Como -,nciona o SUS Como -,nciona o SUS Como -,nciona o SUS
O Sistema nico de Sade ^ SUS# " com!osto !or di-erentes segA
mentos >,e t@m a -ina$idade de !romo%er a sade e me$/orar a >,a$idade
de %ida dos +rasi$eiros em di%ersos Dm+itos& A !artir de $,tas e mo+i$i?aA
).es o SUS -oi criado# em 233<# de%ido ao descontentamento e rec$amaA
).es da sociedade em re$a)*o 6 sade no !a1s& O SUS " ,m sistema
!+$ico# organi?ado e orientado# dis!on1%e$ !ara >,a$>,er ti!o de !essoa#
sendo !roi+ido co+ran)a !e$o atendimento# so+ >,a$>,er circ,nstDncia& O
go%erno do Grasi$ " res!ons9%e$ !e$o in%estimento -inanceiro nas regi.es
>,e a!resentam maior car@ncia e o SUS " res!ons9%e$ !or todos os
c,idados na 9rea de sade desde cons,$tas# at" garantia de %acinas#
aten)*o a m,$/eres# crian)as e idosos# rea$i?ando assim# todas as a).es
necess9rias !ara !rote)*o e sade de todos&
Os ser%i)os dis!oni+i$i?ados !e$o Sistema nico de Sade s*o -inanA
ciados !e$a !o!,$a)*o +rasi$eira# >,ando e-et,am o !agamento de im!osA
tos e contri+,i).es sociais& A !o!,$a)*o !ode !artici!ar da gest*o do
SUS# atra%"s dos Conse$/os de Sade# onde o!inam e disc,tem me$/oriA
4
as !ara o me$/or -,ncionamento dos ser%i)os de sade !restados !e$o
SUS&
O ser%i)o do SUS " administrado !e$os go%ernos -ederais# estad,ais
e m,nici!ais# com o o+Jeti%o de asseg,rar atendimento a todos os cidaA
d*os +rasi$eiros& M,itos /os!itais e $a+oratBrios -i$iamAse ao SUS# em
regi.es onde n*o /9 !resen)a de ser%i)o !+$ico de sade&
O Sistema de Sade com!.eAse de %9rias ,nidades inter$igadas: os
!ostos de sade onde todos !roc,ram atendimento diretamente# e tamA
+"m esta+e$ecimentos >,e o-ertam ser%i)os mais com!$eHos como !o$iA
c$1nicas e /os!itais e# ainda# !ara os casos de ,rg@ncia e emerg@ncia#
eHistem os !rontoAsocorros&
Em Z<<L a !o!,$a)*o estimada do Grasi$ era de 24P#3 mi$/.es de
/a+itantes# !or essa ra?*o# !ro+$emas sociais como os de sade est*o
a,mentado no !a1s# !rinci!a$mente !ara ,s,9rios do sistema !+$ico de
sade# >,e encontram !ro+$emas como: s,!er$ota)*o em /os!itais e
!ostos de atendimento# -a$ta de medicamentos e gre%e de -,ncion9rios&
O Minist"rio da Sade rea$i?a a).es e !rogramas !ara $e%ar atendiA
mento a todos os cidad*os e >,a$i-icar os -,ncion9rios da 9rea de Sade&
Dentre as a).es rea$i?adas !e$o Minist"rio da Sade# estes s*o a$g,ns
eHem!$os: 0arm9cia Ko!,$ar 'onde s*o encontrados os !rinci!ais mediA
camentos !ara Ui!ertens*o e Dia+etes com desconto de at" 3<](I Ganco
de :eite U,manoI Cart*o Naciona$ de Sade '-aci$ita o atendimento e
identi-ica)*o do !aciente# >,e !ode ,ti$i?9A$o !ara marca)*o de cons,$tas
e eHames(I U,mani?as,s 're$a)*o entre ,s,9rios e !ro-issionais >,e
atendem a com,nidade(I _,a$is,s 'maior aten)*o dada !e$os !ro-issioA
nais de sade de acordo com o gra, de risco do !aciente(I Aten)*o aos
!o%os ind1genasI e a).es >,e estim,$am a ado)*o de ,ma %ida sa,d9%e$
re$acionas !or eHem!$o ao ta+agismo e os riscos de cDncer&
Sistema !ri%ado de sade
Sade " ,m tema >,e encontraAse em constante de+ate !e$a socieA
dade& De ,m $ado est*o as !essoas >,e n*o t@m condi).es -inanceiras
de !agar !e$o atendimento m"dico# !or isso +,scam o Sistema nico de
Sade o-erecido grat,itamente !e$o go%erno& Do o,tro $ado# est*o as
!essoas >,e !agam !e$o atendimento atra%"s do sistema !ri%ado e
!$anos de sade&
O !$ano de sade " ,m ser%i)o o-erecido !or em!resas !artic,$ares#
com o int,ito de !restar ser%i)os m"dicos ao ,s,9rio& O cons,midor !aga
,m determinado %a$or mensa$ e tem direito a -a?er cons,$tas m"dicas#
eHames e atendimentos em c$1nicas e /os!itais& Kes>,isa !,+$icada !e$a
Ag@ncia Naciona$ de Sade S,!$ementar ^ ANS# re%e$a >,e no m@s de
O,n/o de Z<<3 -oram registrados >,ase SM mi$ +ene-ici9rios em !$anos
!ri%ados de sade# e !o,co mais de 2#S<< o!eradoras em ati%idade no
Grasi$&
Mesmo com ,m nmero considera%e$mente e$e%ado de ,s,9rios#
m,itas !essoas ainda rec$amam do atendimento e da -orma com >,e os
!$anos de sade eHec,tam s,as !o$1ticas de atendimento# !or isso o
cons,midor >,e se sentir de a$g,ma -orma $esado# !ode recorrer ao
Direito do cons,midor# dirigindoAse 6s ,nidades do KROCON no Grasi$&
A SADE NA CONSTITUIàO 0EDERA: A SADE NA CONSTITUIàO 0EDERA: A SADE NA CONSTITUIàO 0EDERA: A SADE NA CONSTITUIàO 0EDERA:
Da Ordem Socia$
CAKbTU:O I
DISKOSIàO GERA:
Art& 23P& A ordem socia$ tem como +ase o !rimado do tra+a$/o# e
como o+Jeti%o o +emAestar e a J,sti)a sociais&
CAKbTU:O II
DA SEGURIDADE SOCIA:
Se)*o I
DISKOSI`cES GERAIS
Art& 23M& A seg,ridade socia$ com!reende ,m conJ,nto integrado de
a).es de iniciati%a dos Koderes K+$icos e da sociedade# destinadas a
asseg,rar os direitos re$ati%os 6 sade# 6 !re%id@ncia e 6 assist@ncia
socia$&
Kar9gra-o nico& Com!ete ao Koder K+$ico# nos termos da $ei# orA
gani?ar a seg,ridade socia$# com +ase nos seg,intes o+Jeti%os:
I A ,ni%ersa$idade da co+ert,ra e do atendimentoI
II A ,ni-ormidade e e>,i%a$@ncia dos +ene-1cios e ser%i)os 6s !o!,$aA
).es ,r+anas e r,raisI
III A se$eti%idade e distri+,ti%idade na !resta)*o dos +ene-1cios e
ser%i)osI
IC A irred,ti+i$idade do %a$or dos +ene-1ciosI
C A e>,idade na -orma de !artici!a)*o no c,steioI
CI A di%ersidade da +ase de -inanciamentoI
CII A car9ter democr9tico e descentra$i?ado da administra)*o# mediA
ante gest*o >,adri!artite# com !artici!a)*o dos tra+a$/adores# dos emA
!regadores# dos a!osentados e do Go%erno nos Brg*os co$egiaA
dos& 'Reda)*o dada !e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z<# de 2334(
Art& 23S& A seg,ridade socia$ ser9 -inanciada !or toda a sociedade#
de -orma direta e indireta# nos termos da $ei# mediante rec,rsos !ro%eniA
entes dos or)amentos da Uni*o# dos Estados# do Distrito 0edera$ e dos
M,nic1!ios# e das seg,intes contri+,i).es sociais:
I A do em!regador# da em!resa e da entidade a e$a e>,i!arada na
-orma da $ei# incidentes so+re: 'Reda)*o dada !e$a Emenda Constit,cioA
na$ n; Z<# de 2334(
a( a -o$/a de sa$9rios e demais rendimentos do tra+a$/o !agos o,
creditados# a >,a$>,er t1t,$o# 6 !essoa -1sica >,e $/e !reste ser%i)o#
mesmo sem %1nc,$o em!regat1cioI 'Inc$,1do !e$a Emenda Constit,ciona$
n; Z<# de 2334(
+( a receita o, o -at,ramentoI 'Inc$,1do !e$a Emenda Constit,ciona$
n; Z<# de 2334(
c( o $,croI 'Inc$,1do !e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z<# de 2334(
II A do tra+a$/ador e dos demais seg,rados da !re%id@ncia socia$#
n*o incidindo contri+,i)*o so+re a!osentadoria e !ens*o concedidas !e$o
regime gera$ de !re%id@ncia socia$ de >,e trata o art& Z<2I'Reda)*o dada
!e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z<# de 2334(
III A so+re a receita de conc,rsos de !rognBsticos&
IC A do im!ortador de +ens o, ser%i)os do eHterior# o, de >,em a $ei
a e$e e>,i!arar& 'Inc$,1do !e$a Emenda Constit,ciona$ n; MZ# de
23&2Z&Z<<P(
\ 2; A As receitas dos Estados# do Distrito 0edera$ e dos M,nic1!ios
destinadas 6 seg,ridade socia$ constar*o dos res!ecti%os or)amentos#
n*o integrando o or)amento da Uni*o&
\ Z; A A !ro!osta de or)amento da seg,ridade socia$ ser9 e$a+orada
de -orma integrada !e$os Brg*os res!ons9%eis !e$a sade# !re%id@ncia
socia$ e assist@ncia socia$# tendo em %ista as metas e !rioridades esta+eA
$ecidas na $ei de diretri?es or)ament9rias# asseg,rada a cada 9rea a
gest*o de se,s rec,rsos&
\ P; A A !essoa J,r1dica em d"+ito com o sistema da seg,ridade soA
cia$# como esta+e$ecido em $ei# n*o !oder9 contratar com o Koder K+$ico
nem de$e rece+er +ene-1cios o, incenti%os -iscais o, credit1cios& 'Cide
Medida Kro%isBria n; SZ5# de Z<22( 'Cide :ei n; 2Z&MSP# de Z<22(
\ M; A A $ei !oder9 instit,ir o,tras -ontes destinadas a garantir a maA
n,ten)*o o, eH!ans*o da seg,ridade socia$# o+edecido o dis!osto no art&
2SM# I&
\ S; A Nen/,m +ene-1cio o, ser%i)o da seg,ridade socia$ !oder9 ser
criado# maJorado o, estendido sem a corres!ondente -onte de c,steio
tota$&
\ 5; A As contri+,i).es sociais de >,e trata este artigo sB !oder*o
ser eHigidas a!Bs decorridos no%enta dias da data da !,+$ica)*o da $ei
>,e as /o,%er instit,1do o, modi-icado# n*o se $/es a!$icando o dis!osto
no art& 2S<# III# Q+Q&
5
\ L; A S*o isentas de contri+,i)*o !ara a seg,ridade socia$ as entiA
dades +ene-icentes de assist@ncia socia$ >,e atendam 6s eHig@ncias
esta+e$ecidas em $ei&
\ 4; O !rod,tor# o !arceiro# o meeiro e o arrendat9rio r,rais e o !esA
cador artesana$# +em como os res!ecti%os cTnJ,ges# >,e eHer)am s,as
ati%idades em regime de economia -ami$iar# sem em!regados !ermanenA
tes# contri+,ir*o !ara a seg,ridade socia$ mediante a a!$ica)*o de ,ma
a$1>,ota so+re o res,$tado da comercia$i?a)*o da !rod,)*o e -ar*o J,s
aos +ene-1cios nos termos da $ei& 'Reda)*o dada !e$a Emenda Constit,A
ciona$ n; Z<# de 2334(
\ 3; As contri+,i).es sociais !re%istas no inciso I do ca!,t deste arA
tigo !oder*o ter a$1>,otas o, +ases de c9$c,$o di-erenciadas# em ra?*o da
ati%idade econTmica# da ,ti$i?a)*o intensi%a de m*oAdeo+ra# do !orte da
em!resa o, da condi)*o estr,t,ra$ do mercado de tra+a$/o& 'Reda)*o
dada !e$a Emenda Constit,ciona$ n; ML# de Z<<S(
\ 2<& A $ei de-inir9 os crit"rios de trans-er@ncia de rec,rsos !ara o
sistema nico de sade e a).es de assist@ncia socia$ da Uni*o !ara os
Estados# o Distrito 0edera$ e os M,nic1!ios# e dos Estados !ara os M,niA
c1!ios# o+ser%ada a res!ecti%a contra!artida de rec,rsos& 'Inc$,1do !e$a
Emenda Constit,ciona$ n; Z<# de 2334(
\ 22& d %edada a concess*o de remiss*o o, anistia das contri+,iA
).es sociais de >,e tratam os incisos I# a# e II deste artigo# !ara d"+itos
em montante s,!erior ao -iHado em $ei com!$ementar& 'Inc$,1do !e$a
Emenda Constit,ciona$ n; Z<# de 2334(
\ 2Z& A $ei de-inir9 os setores de ati%idade econTmica !ara os >,ais
as contri+,i).es incidentes na -orma dos incisos I# +I e IC do ca!,t# ser*o
n*oAc,m,$ati%as& 'Inc$,1do !e$a Emenda Constit,ciona$ n; MZ# de
23&2Z&Z<<P(
\ 2P& A!$icaAse o dis!osto no \ 2Z inc$,si%e na /i!Btese de s,+stit,iA
)*o grad,a$# tota$ o, !arcia$# da contri+,i)*o incidente na -orma do inciso
I# a# !e$a incidente so+re a receita o, o -at,ramento&'Inc$,1do !e$a EmenA
da Constit,ciona$ n; MZ# de 23&2Z&Z<<P(
Se)*o II
DA SADE
Art& 235& A sade " direito de todos e de%er do Estado# garantido
mediante !o$1ticas sociais e econTmicas >,e %isem 6 red,)*o do risco de
doen)a e de o,tros agra%os e ao acesso ,ni%ersa$ e ig,a$it9rio 6s a).es e
ser%i)os !ara s,a !romo)*o# !rote)*o e rec,!era)*o&
Art& 23L& S*o de re$e%Dncia !+$ica as a).es e ser%i)os de sade#
ca+endo ao Koder K+$ico dis!or# nos termos da $ei# so+re s,a reg,$aA
menta)*o# -isca$i?a)*o e contro$e# de%endo s,a eHec,)*o ser -eita direA
tamente o, atra%"s de terceiros e# tam+"m# !or !essoa -1sica o, J,r1dica
de direito !ri%ado&
Art& 234& As a).es e ser%i)os !+$icos de sade integram ,ma rede
regiona$i?ada e /ierar>,i?ada e constit,em ,m sistema nico# organi?ado
de acordo com as seg,intes diretri?es:
I A descentra$i?a)*o# com dire)*o nica em cada es-era de go%ernoI
II A atendimento integra$# com !rioridade !ara as ati%idades !re%entiA
%as# sem !reJ,1?o dos ser%i)os assistenciaisI
III A !artici!a)*o da com,nidade&
\ 2;& O sistema nico de sade ser9 -inanciado# nos termos do art&
23S# com rec,rsos do or)amento da seg,ridade socia$# da Uni*o# dos
Estados# do Distrito 0edera$ e dos M,nic1!ios# a$"m de o,tras -onA
tes& 'Kar9gra-o nico ren,merado !ara \ 2; !e$a Emenda Constit,ciona$
n; Z3# de Z<<<(
\ Z; A Uni*o# os Estados# o Distrito 0edera$ e os M,nic1!ios a!$icaA
r*o# an,a$mente# em a).es e ser%i)os !+$icos de sade rec,rsos m1niA
mos deri%ados da a!$ica)*o de !ercent,ais ca$c,$ados so+re:'Inc$,1do
!e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z3# de Z<<<(
I A no caso da Uni*o# na -orma de-inida nos termos da $ei com!$eA
mentar !re%ista no \ P;I 'Inc$,1do !e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z3# de
Z<<<(
II A no caso dos Estados e do Distrito 0edera$# o !rod,to da arrecaA
da)*o dos im!ostos a >,e se re-ere o art& 2SS e dos rec,rsos de >,e
tratam os arts& 2SL e 2S3# inciso I# a$1nea a# e inciso II# ded,?idas as
!arce$as >,e -orem trans-eridas aos res!ecti%os M,nic1!iosI 'Inc$,1do !e$a
Emenda Constit,ciona$ n; Z3# de Z<<<(
III A no caso dos M,nic1!ios e do Distrito 0edera$# o !rod,to da arreA
cada)*o dos im!ostos a >,e se re-ere o art& 2S5 e dos rec,rsos de >,e
tratam os arts& 2S4 e 2S3# inciso I# a$1nea + e \ P;&'Inc$,1do !e$a Emenda
Constit,ciona$ n; Z3# de Z<<<(
\ P; :ei com!$ementar# >,e ser9 rea%a$iada !e$o menos a cada cinA
co anos# esta+e$ecer9:'Inc$,1do !e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z3# de
Z<<<( Reg,$amento
I A os !ercent,ais de >,e trata o \ Z;I 'Inc$,1do !e$a Emenda ConstiA
t,ciona$ n; Z3# de Z<<<(
II A os crit"rios de rateio dos rec,rsos da Uni*o %inc,$ados 6 sade
destinados aos Estados# ao Distrito 0edera$ e aos M,nic1!ios# e dos
Estados destinados a se,s res!ecti%os M,nic1!ios# o+Jeti%ando a !roA
gressi%a red,)*o das dis!aridades regionaisI 'Inc$,1do !e$a Emenda
Constit,ciona$ n; Z3# de Z<<<(
III A as normas de -isca$i?a)*o# a%a$ia)*o e contro$e das des!esas
com sade nas es-eras -edera$# estad,a$# distrita$ e m,nici!a$I 'Inc$,1do
!e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z3# de Z<<<(
IC A as normas de c9$c,$o do montante a ser a!$icado !e$a UniA
*o&'Inc$,1do !e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z3# de Z<<<(
\ M; Os gestores $ocais do sistema nico de sade !oder*o admitir
agentes com,nit9rios de sade e agentes de com+ate 6s endemias !or
meio de !rocesso se$eti%o !+$ico# de acordo com a nat,re?a e com!$eHiA
dade de s,as atri+,i).es e re>,isitos es!ec1-icos !ara s,a at,a)*o&
&'Inc$,1do !e$a Emenda Constit,ciona$ n; S2# de Z<<5(
\ S; :ei -edera$ dis!or9 so+re o regime J,r1dico# o !iso sa$aria$ !roA
-issiona$ naciona$# as diretri?es !ara os K$anos de Carreira e a reg,$amenA
ta)*o das ati%idades de agente com,nit9rio de sade e agente de com+aA
te 6s endemias# com!etindo 6 Uni*o# nos termos da $ei# !restar assist@nA
cia -inanceira com!$ementar aos Estados# ao Distrito 0edera$ e aos M,niA
c1!ios# !ara o c,m!rimento do re-erido !iso sa$aria$& 'Reda)*o dada !e$a
Emenda Constit,ciona$ n; 5P# de Z<2<( Reg,$amento
\ 5; A$"m das /i!Bteses !re%istas no \ 2; do art& M2 e no \ M; do art&
253 da Constit,i)*o 0edera$# o ser%idor >,e eHer)a -,n).es e>,i%a$entes
6s de agente com,nit9rio de sade o, de agente de com+ate 6s endemiA
as !oder9 !erder o cargo em caso de desc,m!rimento dos re>,isitos
es!ec1-icos# -iHados em $ei# !ara o se, eHerc1cio& 'Inc$,1do !e$a Emenda
Constit,ciona$ n; S2# de Z<<5(
Art& 233& A assist@ncia 6 sade " $i%re 6 iniciati%a !ri%ada&
\ 2; A As instit,i).es !ri%adas !oder*o !artici!ar de -orma com!$eA
mentar do sistema nico de sade# seg,ndo diretri?es deste# mediante
contrato de direito !+$ico o, con%@nio# tendo !re-er@ncia as entidades
-i$antrB!icas e as sem -ins $,crati%os&
\ Z; A d %edada a destina)*o de rec,rsos !+$icos !ara a,H1$ios o,
s,+%en).es 6s instit,i).es !ri%adas com -ins $,crati%os&
\ P; A d %edada a !artici!a)*o direta o, indireta de em!resas o, caA
!itais estrangeiros na assist@ncia 6 sade no Ka1s# sa$%o nos casos
!re%istos em $ei&
\ M; A A $ei dis!or9 so+re as condi).es e os re>,isitos >,e -aci$item a
remo)*o de Brg*os# tecidos e s,+stDncias /,manas !ara -ins de transA
!$ante# !es>,isa e tratamento# +em como a co$eta# !rocessamento e
trans-,s*o de sang,e e se,s deri%ados# sendo %edado todo ti!o de coA
mercia$i?a)*o&
Art& Z<<& Ao sistema nico de sade com!ete# a$"m de o,tras atri+,A
i).es# nos termos da $ei:
I A contro$ar e -isca$i?ar !rocedimentos# !rod,tos e s,+stDncias de inA
teresse !ara a sade e !artici!ar da !rod,)*o de medicamentos# e>,iA
!amentos# im,no+io$Bgicos# /emoderi%ados e o,tros ins,mosI
6
II A eHec,tar as a).es de %igi$Dncia sanit9ria e e!idemio$Bgica# +em
como as de sade do tra+a$/adorI
III A ordenar a -orma)*o de rec,rsos /,manos na 9rea de sadeI
IC A !artici!ar da -orm,$a)*o da !o$1tica e da eHec,)*o das a).es de
saneamento +9sicoI
C A incrementar em s,a 9rea de at,a)*o o desen%o$%imento cient1-iA
co e tecno$BgicoI
CI A -isca$i?ar e ins!ecionar a$imentos# com!reendido o contro$e de
se, teor n,triciona$# +em como +e+idas e 9g,as !ara cons,mo /,manoI
CII A !artici!ar do contro$e e -isca$i?a)*o da !rod,)*o# trans!orte#
g,arda e ,ti$i?a)*o de s,+stDncias e !rod,tos !sicoati%os# tBHicos e
radioati%osI
CIII A co$a+orar na !rote)*o do meio am+iente# ne$e com!reendido o
do tra+a$/o&
Se)*o III
DA KRECIDeNCIA SOCIA:
Art& Z<2& A !re%id@ncia socia$ ser9 organi?ada so+ a -orma de regiA
me gera$# de car9ter contri+,ti%o e de -i$ia)*o o+rigatBria# o+ser%ados
crit"rios >,e !reser%em o e>,i$1+rio -inanceiro e at,aria$# e atender9# nos
termos da $ei# a: 'Reda)*o dada !e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z<# de
2334(
I A co+ert,ra dos e%entos de doen)a# in%a$ide?# morte e idade a%anA
)adaI 'Reda)*o dada !e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z<# de 2334(
II A !rote)*o 6 maternidade# es!ecia$mente 6 gestanteI 'Reda)*o
dada !e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z<# de 2334(
III A !rote)*o ao tra+a$/ador em sit,a)*o de desem!rego in%o$,nt9A
rioI 'Reda)*o dada !e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z<# de 2334(
IC A sa$9rioA-am1$ia e a,H1$ioArec$,s*o !ara os de!endentes dos seg,A
rados de +aiHa rendaI 'Reda)*o dada !e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z<#
de 2334(
C A !ens*o !or morte do seg,rado# /omem o, m,$/er# ao cTnJ,ge
o, com!an/eiro e de!endentes# o+ser%ado o dis!osto no \ Z;& 'Reda)*o
\ 2; d %edada a ado)*o de re>,isitos e crit"rios di-erenciados !ara
a concess*o de a!osentadoria aos +ene-ici9rios do regime gera$ de
!re%id@ncia socia$# ressa$%ados os casos de ati%idades eHercidas so+
condi).es es!eciais >,e !reJ,di>,em a sade o, a integridade -1sica e
>,ando se tratar de seg,rados !ortadores de de-ici@ncia# nos termos
de-inidos em $ei com!$ementar& 'Reda)*o dada !e$a Emenda Constit,cioA
na$ n; ML# de Z<<S(
\ Z; Nen/,m +ene-1cio >,e s,+stit,a o sa$9rio de contri+,i)*o o, o
rendimento do tra+a$/o do seg,rado ter9 %a$or mensa$ in-erior ao sa$9rio
m1nimo& 'Reda)*o dada !e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z<# de 2334(
\ P; Todos os sa$9rios de contri+,i)*o considerados !ara o c9$c,$o
de +ene-1cio ser*o de%idamente at,a$i?ados# na -orma da $ei& 'Reda)*o
\ M; d asseg,rado o reaJ,stamento dos +ene-1cios !ara !reser%arA
$/es# em car9ter !ermanente# o %a$or rea$# con-orme crit"rios de-inidos em
$ei& 'Reda)*o dada !e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z<# de 2334(
\ S; d %edada a -i$ia)*o ao regime gera$ de !re%id@ncia socia$# na
>,a$idade de seg,rado -ac,$tati%o# de !essoa !artici!ante de regime
!rB!rio de !re%id@ncia& 'Reda)*o dada !e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z<#
de 2334(
\ 5; A grati-ica)*o nata$ina dos a!osentados e !ensionistas ter9 !or
+ase o %a$or dos !ro%entos do m@s de de?em+ro de cada ano& 'Reda)*o
\ L; d asseg,rada a!osentadoria no regime gera$ de !re%id@ncia
socia$# nos termos da $ei# o+edecidas as seg,intes condi).es: 'Reda)*o
I A trinta e cinco anos de contri+,i)*o# se /omem# e trinta anos de
contri+,i)*o# se m,$/erI 'Inc$,1do dada !e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z<#
de 2334(
II A sessenta e cinco anos de idade# se /omem# e sessenta anos de
idade# se m,$/er# red,?ido em cinco anos o $imite !ara os tra+a$/adores
r,rais de am+os os seHos e !ara os >,e eHer)am s,as ati%idades em
regime de economia -ami$iar# nestes inc$,1dos o !rod,tor r,ra$# o garim!eiA
ro e o !escador artesana$& 'Inc$,1do dada !e$a Emenda Constit,ciona$ n;
Z<# de 2334(
\ 4; Os re>,isitos a >,e se re-ere o inciso I do !ar9gra-o anterior seA
r*o red,?idos em cinco anos# !ara o !ro-essor >,e com!ro%e eHc$,si%aA
mente tem!o de e-eti%o eHerc1cio das -,n).es de magist"rio na ed,ca)*o
in-anti$ e no ensino -,ndamenta$ e m"dio& 'Reda)*o dada !e$a Emenda
Constit,ciona$ n; Z<# de 2334(
\ 3; Kara e-eito de a!osentadoria# " asseg,rada a contagem rec1A
!roca do tem!o de contri+,i)*o na administra)*o !+$ica e na ati%idade
!ri%ada# r,ra$ e ,r+ana# /i!Btese em >,e os di%ersos regimes de !re%iA
d@ncia socia$ se com!ensar*o -inanceiramente# seg,ndo crit"rios esta+eA
$ecidos em $ei& 'Inc$,1do dada !e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z<# de 2334(
\ 2<& :ei disci!$inar9 a co+ert,ra do risco de acidente do tra+a$/o# a
ser atendida concorrentemente !e$o regime gera$ de !re%id@ncia socia$ e
!e$o setor !ri%ado& 'Inc$,1do dada !e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z<# de
2334(
\ 22& Os gan/os /a+it,ais do em!regado# a >,a$>,er t1t,$o# ser*o
incor!orados ao sa$9rio !ara e-eito de contri+,i)*o !re%idenci9ria e conA
se>,ente re!erc,ss*o em +ene-1cios# nos casos e na -orma da
$ei& 'Inc$,1do dada !e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z<# de 2334(
\ 2Z& :ei dis!or9 so+re sistema es!ecia$ de inc$,s*o !re%idenci9ria
!ara atender a tra+a$/adores de +aiHa renda e 6>,e$es sem renda !rB!ria
>,e se dedi>,em eHc$,si%amente ao tra+a$/o dom"stico no Dm+ito de s,a
resid@ncia# desde >,e !ertencentes a -am1$ias de +aiHa renda# garantindoA
$/es acesso a +ene-1cios de %a$or ig,a$ a ,m sa$9rioAm1nimo& 'Reda)*o
dada !e$a Emenda Constit,ciona$ n; ML# de Z<<S(
\ 2P& O sistema es!ecia$ de inc$,s*o !re%idenci9ria de >,e trata o \
2Z deste artigo ter9 a$1>,otas e car@ncias in-eriores 6s %igentes !ara os
demais seg,rados do regime gera$ de !re%id@ncia socia$& 'Inc$,1do !e$a
Emenda Constit,ciona$ n; ML# de Z<<S(
Art& Z<Z& O regime de !re%id@ncia !ri%ada# de car9ter com!$ementar
e organi?ado de -orma a,tTnoma em re$a)*o ao regime gera$ de !re%iA
d@ncia socia$# ser9 -ac,$tati%o# +aseado na constit,i)*o de reser%as >,e
garantam o +ene-1cio contratado# e reg,$ado !or $ei com!$emenA
tar& 'Reda)*o dada !e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z<# de 2334(
\ 2f A $ei com!$ementar de >,e trata este artigo asseg,rar9 ao !arA
tici!ante de !$anos de +ene-1cios de entidades de !re%id@ncia !ri%ada o
!$eno acesso 6s in-orma).es re$ati%as 6 gest*o de se,s res!ecti%os
!$anos& 'Reda)*o dada !e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z<# de 2334(
\ Zf As contri+,i).es do em!regador# os +ene-1cios e as condi).es
contrat,ais !re%istas nos estat,tos# reg,$amentos e !$anos de +ene-1cios
das entidades de !re%id@ncia !ri%ada n*o integram o contrato de tra+a$/o
dos !artici!antes# assim como# 6 eHce)*o dos +ene-1cios concedidos# n*o
integram a rem,nera)*o dos !artici!antes# nos termos da $ei& 'Reda)*o
\ P; d %edado o a!orte de rec,rsos a entidade de !re%id@ncia !ri%aA
da !e$a Uni*o# Estados# Distrito 0edera$ e M,nic1!ios# s,as a,tar>,ias#
-,nda).es# em!resas !+$icas# sociedades de economia mista e o,tras
entidades !+$icas# sa$%o na >,a$idade de !atrocinador# sit,a)*o na >,a$#
em /i!Btese a$g,ma# s,a contri+,i)*o norma$ !oder9 eHceder a do seg,A
rado& 'Inc$,1do !e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z<# de 2334(
\ M; :ei com!$ementar disci!$inar9 a re$a)*o entre a Uni*o# Estados#
Distrito 0edera$ o, M,nic1!ios# inc$,si%e s,as a,tar>,ias# -,nda).es#
sociedades de economia mista e em!resas contro$adas direta o, indireA
tamente# en>,anto !atrocinadoras de entidades -ec/adas de !re%id@ncia
!ri%ada# e s,as res!ecti%as entidades -ec/adas de !re%id@ncia !ri%aA
da& 'Inc$,1do !e$a Emenda Constit,ciona$ n; Z<# de 2334(
7
\ S; A $ei com!$ementar de >,e trata o !ar9gra-o anterior a!$icarAseA
9# no >,e co,+er# 6s em!resas !ri%adas !ermission9rias o, concession9A
rias de !resta)*o de ser%i)os !+$icos# >,ando !atrocinadoras de entidaA
des -ec/adas de !re%id@ncia !ri%ada& 'Inc$,1do !e$a Emenda Constit,cioA
na$ n; Z<# de 2334(
\ 5; A $ei com!$ementar a >,e se re-ere o \ Mf deste artigo esta+eA
$ecer9 os re>,isitos !ara a designa)*o dos mem+ros das diretorias das
entidades -ec/adas de !re%id@ncia !ri%ada e disci!$inar9 a inser)*o dos
!artici!antes nos co$egiados e instDncias de decis*o em >,e se,s inteA
resses seJam o+Jeto de disc,ss*o e de$i+era)*o& 'Inc$,1do !e$a Emenda
Constit,ciona$ n; Z<# de 2334(
Se)*o IC
DA ASSISTeNCIA SOCIA:
Art& Z<P& A assist@ncia socia$ ser9 !restada a >,em de$a necessitar#
inde!endentemente de contri+,i)*o 6 seg,ridade socia$# e tem !or o+JetiA
%os:
I A a !rote)*o 6 -am1$ia# 6 maternidade# 6 in-Dncia# 6 ado$esc@ncia e
6 %e$/iceI
II A o am!aro 6s crian)as e ado$escentes carentesI
III A a !romo)*o da integra)*o ao mercado de tra+a$/oI
IC A a /a+i$ita)*o e rea+i$ita)*o das !essoas !ortadoras de de-ici@nA
cia e a !romo)*o de s,a integra)*o 6 %ida com,nit9riaI
C A a garantia de ,m sa$9rio m1nimo de +ene-1cio mensa$ 6 !essoa
!ortadora de de-ici@ncia e ao idoso >,e com!ro%em n*o !oss,ir meios de
!ro%er 6 !rB!ria man,ten)*o o, de t@A$a !ro%ida !or s,a -am1$ia# con-orme
dis!,ser a $ei&
Art& Z<M& As a).es go%ernamentais na 9rea da assist@ncia socia$ seA
r*o rea$i?adas com rec,rsos do or)amento da seg,ridade socia$# !re%istos
no art& 23S# a$"m de o,tras -ontes# e organi?adas com +ase nas seg,intes
diretri?es:
I A descentra$i?a)*o !o$1ticoAadministrati%a# ca+endo a coordena)*o
e as normas gerais 6 es-era -edera$ e a coordena)*o e a eHec,)*o dos
res!ecti%os !rogramas 6s es-eras estad,a$ e m,nici!a$# +em como a
entidades +ene-icentes e de assist@ncia socia$I
II A !artici!a)*o da !o!,$a)*o# !or meio de organi?a).es re!resenA
tati%as# na -orm,$a)*o das !o$1ticas e no contro$e das a).es em todos os
n1%eis&
Kar9gra-o nico& d -ac,$tado aos Estados e ao Distrito 0edera$ %inA
c,$ar a !rograma de a!oio 6 inc$,s*o e !romo)*o socia$ at" cinco d"ciA
mos !or cento de s,a receita tri+,t9ria $1>,ida# %edada a a!$ica)*o desses
rec,rsos no !agamento de: 'Inc$,1do !e$a Emenda Constit,ciona$ n; MZ#
de 23&2Z&Z<<P(
I A des!esas com !essoa$ e encargos sociaisI 'Inc$,1do !e$a Emenda
Constit,ciona$ n; MZ# de 23&2Z&Z<<P(
II A ser%i)o da d1%idaI 'Inc$,1do !e$a Emenda Constit,ciona$ n; MZ# de
23&2Z&Z<<P(
III A >,a$>,er o,tra des!esa corrente n*o %inc,$ada diretamente aos
in%estimentos o, a).es a!oiados& 'Inc$,1do !e$a Emenda Constit,ciona$
n; MZ# de 23&2Z&Z<<P(

:EI N; 4&<4<# DE 23 DE SETEMGRO DE 233<& :EI N; 4&<4<# DE 23 DE SETEMGRO DE 233<& :EI N; 4&<4<# DE 23 DE SETEMGRO DE 233<& :EI N; 4&<4<# DE 23 DE SETEMGRO DE 233<&
Dis!.e so+re as condi).es !ara a !romo)*o# !rote)*o e rec,!era)*o da
sade# a organi?a)*o e o -,ncionamento dos ser%i)os corres!ondentes e
d9 o,tras !ro%id@ncias&
O KRESIDENTE DA REKG O KRESIDENTE DA REKG O KRESIDENTE DA REKG O KRESIDENTE DA REKG:ICA# :ICA# :ICA# :ICA# -a)o sa+er >,e o Congre Congre Congre Congres ss sso so so so
Naciona$ Naciona$ Naciona$ Naciona$ decreta e e, sanciono a seg,inte $ei:
DISKOSIàO KRE:IMINAR
Art& 2; Esta $ei reg,$a# em todo o territBrio naciona$# as a).es e
ser%i)os de sade# eHec,tados iso$ada o, conJ,ntamente# em car9ter
!ermanente o, e%ent,a$# !or !essoas nat,rais o, J,r1dicas de direito
K+$ico o, !ri%ado&
TbTU:O I
DAS DISKOSI`cES GERAIS
Art& Z; A sade " ,m direito -,ndamenta$ do ser /,mano# de%endo
o Estado !ro%er as condi).es indis!ens9%eis ao se, !$eno eHerc1cio&
\ 2; O de%er do Estado de garantir a sade consiste na -orm,$aA
)*o e eHec,)*o de !o$1ticas econTmicas e sociais >,e %isem 6 red,)*o
de riscos de doen)as e de o,tros agra%os e no esta+e$ecimento de condiA
).es >,e asseg,rem acesso ,ni%ersa$ e ig,a$it9rio 6s a).es e aos ser%iA
)os !ara a s,a !romo)*o# !rote)*o e rec,!era)*o&
\ Z; O de%er do Estado n*o eHc$,i o das !essoas# da -am1$ia# das
em!resas e da sociedade&
Art& P; A sade tem como -atores determinantes e condicionantes#
entre o,tros# a a$imenta)*o# a moradia# o saneamento +9sico# o meio
am+iente# o tra+a$/o# a renda# a ed,ca)*o# o trans!orte# o $a?er e o
acesso aos +ens e ser%i)os essenciaisI os n1%eis de sade da !o!,$a)*o
eH!ressam a organi?a)*o socia$ e econTmica do Ka1s&
Kar9gra-o nico& Di?em res!eito tam+"m 6 sade as a).es >,e#
!or -or)a do dis!osto no artigo anterior# se destinam a garantir 6s !essoas
e 6 co$eti%idade condi).es de +emAestar -1sico# menta$ e socia$&
TbTU:O II
DO SISTEMA NICO DE SADE
DISKOSIàO KRE:IMINAR
Art& M; O conJ,nto de a).es e ser%i)os de sade# !restados !or
Brg*os e instit,i).es !+$icas -ederais# estad,ais e m,nici!ais# da AdmiA
nistra)*o direta e indireta e das -,nda).es mantidas !e$o Koder K+$ico#
constit,i o Sistema nico de Sade 'SUS(&
\ 2; Est*o inc$,1das no dis!osto neste artigo as instit,i).es !+$iA
cas -ederais# estad,ais e m,nici!ais de contro$e de >,a$idade# !es>,isa e
!rod,)*o de ins,mos# medicamentos# inc$,si%e de sang,e e /emoderi%aA
dos# e de e>,i!amentos !ara sade&
\ Z; A iniciati%a !ri%ada !oder9 !artici!ar do Sistema nico de
Sade 'SUS(# em car9ter com!$ementar&
CAKbTU:O I
Dos O+Jeti%os e Atri+,i).es
Art& S; S*o o+Jeti%os do Sistema nico de Sade SUS:
I A a identi-ica)*o e di%,$ga)*o dos -atores condicionantes e deA
terminantes da sadeI
II A a -orm,$a)*o de !o$1tica de sade destinada a !romo%er# nos
cam!os econTmico e socia$# a o+ser%Dncia do dis!osto no \ 2; do art& Z;
desta $eiI
III A a assist@ncia 6s !essoas !or interm"dio de a).es de !romoA
)*o# !rote)*o e rec,!era)*o da sade# com a rea$i?a)*o integrada das
a).es assistenciais e das ati%idades !re%enti%as&
Art& 5; Est*o inc$,1das ainda no cam!o de at,a)*o do Sistema
nico de Sade 'SUS(:
I A a eHec,)*o de a).es:
a( de %igi$Dncia sanit9riaI
+( de %igi$Dncia e!idemio$BgicaI
c( de sade do tra+a$/adorI e
d( de assist@ncia tera!@,tica integra$# inc$,si%e -armac@,ticaI
II A a !artici!a)*o na -orm,$a)*o da !o$1tica e na eHec,)*o de aA
).es de saneamento +9sicoI
III A a ordena)*o da -orma)*o de rec,rsos /,manos na 9rea de
sadeI
IC A a %igi$Dncia n,triciona$ e a orienta)*o a$imentarI
8
C A a co$a+ora)*o na !rote)*o do meio am+iente# ne$e com!reenA
dido o do tra+a$/oI
CI A a -orm,$a)*o da !o$1tica de medicamentos# e>,i!amentos#
im,no+io$Bgicos e o,tros ins,mos de interesse !ara a sade e a !articiA
!a)*o na s,a !rod,)*oI
CII A o contro$e e a -isca$i?a)*o de ser%i)os# !rod,tos e s,+stDnA
cias de interesse !ara a sadeI
CIII A a -isca$i?a)*o e a ins!e)*o de a$imentos# 9g,a e +e+idas !aA
ra cons,mo /,manoI
I[ A a !artici!a)*o no contro$e e na -isca$i?a)*o da !rod,)*o#
trans!orte# g,arda e ,ti$i?a)*o de s,+stDncias e !rod,tos !sicoati%os#
tBHicos e radioati%osI
[ A o incremento# em s,a 9rea de at,a)*o# do desen%o$%imento
cient1-ico e tecno$BgicoI
[I A a -orm,$a)*o e eHec,)*o da !o$1tica de sang,e e se,s deriA
%ados&
\ 2; EntendeAse !or %igi$Dncia sanit9ria ,m conJ,nto de a).es caA
!a? de e$iminar# dimin,ir o, !re%enir riscos 6 sade e de inter%ir nos
!ro+$emas sanit9rios decorrentes do meio am+iente# da !rod,)*o e
circ,$a)*o de +ens e da !resta)*o de ser%i)os de interesse da sade#
a+rangendo:
I A o contro$e de +ens de cons,mo >,e# direta o, indiretamente#
se re$acionem com a sade# com!reendidas todas as eta!as e !rocessos#
da !rod,)*o ao cons,moI e
II A o contro$e da !resta)*o de ser%i)os >,e se re$acionam direta
o, indiretamente com a sade&
\ Z; EntendeAse !or %igi$Dncia e!idemio$Bgica ,m conJ,nto de aA
).es >,e !ro!orcionam o con/ecimento# a detec)*o o, !re%en)*o de
>,a$>,er m,dan)a nos -atores determinantes e condicionantes de sade
indi%id,a$ o, co$eti%a# com a -ina$idade de recomendar e adotar as mediA
das de !re%en)*o e contro$e das doen)as o, agra%os&
\ P; EntendeAse !or sade do tra+a$/ador# !ara -ins desta $ei# ,m
conJ,nto de ati%idades >,e se destina# atra%"s das a).es de %igi$Dncia
e!idemio$Bgica e %igi$Dncia sanit9ria# 6 !romo)*o e !rote)*o da sade
dos tra+a$/adores# assim como %isa 6 rec,!era)*o e rea+i$ita)*o da
sade dos tra+a$/adores s,+metidos aos riscos e agra%os ad%indos das
condi).es de tra+a$/o# a+rangendo:
I A assist@ncia ao tra+a$/ador %1tima de acidentes de tra+a$/o o,
!ortador de doen)a !ro-issiona$ e do tra+a$/oI
II A !artici!a)*o# no Dm+ito de com!et@ncia do Sistema nico de
Sade 'SUS(# em est,dos# !es>,isas# a%a$ia)*o e contro$e dos riscos e
agra%os !otenciais 6 sade eHistentes no !rocesso de tra+a$/oI
III A !artici!a)*o# no Dm+ito de com!et@ncia do Sistema nico de
Sade 'SUS(# da normati?a)*o# -isca$i?a)*o e contro$e das condi).es de
!rod,)*o# eHtra)*o# arma?enamento# trans!orte# distri+,i)*o e man,seio
de s,+stDncias# de !rod,tos# de m9>,inas e de e>,i!amentos >,e a!reA
sentam riscos 6 sade do tra+a$/adorI
IC A a%a$ia)*o do im!acto >,e as tecno$ogias !ro%ocam 6 sadeI
C A in-orma)*o ao tra+a$/ador e 6 s,a res!ecti%a entidade sindica$
e 6s em!resas so+re os riscos de acidentes de tra+a$/o# doen)a !ro-isA
siona$ e do tra+a$/o# +em como os res,$tados de -isca$i?a).es# a%a$ia).es
am+ientais e eHames de sade# de admiss*o# !eriBdicos e de demiss*o#
res!eitados os !receitos da "tica !ro-issiona$I
CI A !artici!a)*o na normati?a)*o# -isca$i?a)*o e contro$e dos serA
%i)os de sade do tra+a$/ador nas instit,i).es e em!resas !+$icas e
!ri%adasI
CII A re%is*o !eriBdica da $istagem o-icia$ de doen)as originadas
no !rocesso de tra+a$/o# tendo na s,a e$a+ora)*o a co$a+ora)*o das
entidades sindicaisI e
CIII A a garantia ao sindicato dos tra+a$/adores de re>,erer ao BrA
g*o com!etente a interdi)*o de m9>,ina# de setor de ser%i)o o, de todo
am+iente de tra+a$/o# >,ando /o,%er eH!osi)*o a risco iminente !ara a
%ida o, sade dos tra+a$/adores&
CAKbTU:O II
Dos Krinc1!ios e Diretri?es
Art& L; As a).es e ser%i)os !+$icos de sade e os ser%i)os !ri%aA
dos contratados o, con%eniados >,e integram o Sistema nico de Sade
'SUS(# s*o desen%o$%idos de acordo com as diretri?es !re%istas no art&
234 da Constit,i)*o 0edera$# o+edecendo ainda aos seg,intes !rinc1!ios:
I A ,ni%ersa$idade de acesso aos ser%i)os de sade em todos os
n1%eis de assist@nciaI
II A integra$idade de assist@ncia# entendida como conJ,nto artic,A
$ado e cont1n,o das a).es e ser%i)os !re%enti%os e c,rati%os# indi%id,ais
e co$eti%os# eHigidos !ara cada caso em todos os n1%eis de com!$eHidade
do sistemaI
III A !reser%a)*o da a,tonomia das !essoas na de-esa de s,a inA
tegridade -1sica e mora$I
IC A ig,a$dade da assist@ncia 6 sade# sem !reconceitos o, !ri%iA
$"gios de >,a$>,er es!"cieI
C A direito 6 in-orma)*o# 6s !essoas assistidas# so+re s,a sadeI
CI A di%,$ga)*o de in-orma).es >,anto ao !otencia$ dos ser%i)os
de sade e a s,a ,ti$i?a)*o !e$o ,s,9rioI
CII A ,ti$i?a)*o da e!idemio$ogia !ara o esta+e$ecimento de !rioriA
dades# a a$oca)*o de rec,rsos e a orienta)*o !rogram9ticaI
CIII A !artici!a)*o da com,nidadeI
I[ A descentra$i?a)*o !o$1ticoAadministrati%a# com dire)*o nica
em cada es-era de go%erno:
a( @n-ase na descentra$i?a)*o dos ser%i)os !ara os m,nic1!iosI
+( regiona$i?a)*o e /ierar>,i?a)*o da rede de ser%i)os de sadeI
[ A integra)*o em n1%e$ eHec,ti%o das a).es de sade# meio amA
+iente e saneamento +9sicoI
[I A conJ,ga)*o dos rec,rsos -inanceiros# tecno$Bgicos# materiais
e /,manos da Uni*o# dos Estados# do Distrito 0edera$ e dos M,nic1!ios
na !resta)*o de ser%i)os de assist@ncia 6 sade da !o!,$a)*oI
[II A ca!acidade de reso$,)*o dos ser%i)os em todos os n1%eis de
assist@nciaI e
[III A organi?a)*o dos ser%i)os !+$icos de modo a e%itar d,!$iciA
dade de meios !ara -ins id@nticos&
CAKbTU:O III
Da Organi?a)*o# da Dire)*o e da Gest*o
Art& 4; As a).es e ser%i)os de sade# eHec,tados !e$o Sistema
nico de Sade 'SUS(# seJa diretamente o, mediante !artici!a)*o comA
!$ementar da iniciati%a !ri%ada# ser*o organi?ados de -orma regiona$i?ada
e /ierar>,i?ada em n1%eis de com!$eHidade crescente&
Art& 3; A dire)*o do Sistema nico de Sade 'SUS( " nica# de
acordo com o inciso I do art& 234 da Constit,i)*o 0edera$# sendo eHercida
em cada es-era de go%erno !e$os seg,intes Brg*os:
I A no Dm+ito da Uni*o# !e$o Minist"rio da SadeI
II A no Dm+ito dos Estados e do Distrito 0edera$# !e$a res!ecti%a
Secretaria de Sade o, Brg*o e>,i%a$enteI e
III A no Dm+ito dos M,nic1!ios# !e$a res!ecti%a Secretaria de SaA
de o, Brg*o e>,i%a$ente&
Art& 2<& Os m,nic1!ios !oder*o constit,ir consBrcios !ara desenA
%o$%er em conJ,nto as a).es e os ser%i)os de sade >,e $/es corres!onA
dam&
\ 2; A!$icaAse aos consBrcios administrati%os interm,nici!ais o
!rinc1!io da dire)*o nica# e os res!ecti%os atos constit,ti%os dis!or*o
so+re s,a o+ser%Dncia&
9
\ Z; No n1%e$ m,nici!a$# o Sistema nico de Sade 'SUS(# !oder9
organi?arAse em distritos de -orma a integrar e artic,$ar rec,rsos# t"cnicas
e !r9ticas %o$tadas !ara a co+ert,ra tota$ das a).es de sade&
Art& 22& 'Cetado(&
Art& 2Z& Ser*o criadas comiss.es intersetoriais de Dm+ito nacioA
na$# s,+ordinadas ao Conse$/o Naciona$ de Sade# integradas !e$os
Minist"rios e Brg*os com!etentes e !or entidades re!resentati%as da
sociedade ci%i$&
Kar9gra-o nico& As comiss.es intersetoriais ter*o a -ina$idade de
artic,$ar !o$1ticas e !rogramas de interesse !ara a sade# c,Ja eHec,)*o
en%o$%a 9reas n*o com!reendidas no Dm+ito do Sistema nico de Sade
'SUS(&
Art& 2P& A artic,$a)*o das !o$1ticas e !rogramas# a cargo das coA
miss.es intersetoriais# a+ranger9# em es!ecia$# as seg,intes ati%idades:
I A a$imenta)*o e n,tri)*oI
II A saneamento e meio am+ienteI
III A %igi$Dncia sanit9ria e -armacoe!idemio$ogiaI
IC A rec,rsos /,manosI
C A ci@ncia e tecno$ogiaI e
CI A sade do tra+a$/ador&
Art& 2M& De%er*o ser criadas Comiss.es Kermanentes de integraA
)*o entre os ser%i)os de sade e as instit,i).es de ensino !ro-issiona$ e
s,!erior&
Kar9gra-o nico& Cada ,ma dessas comiss.es ter9 !or -ina$idade
!ro!or !rioridades# m"todos e estrat"gias !ara a -orma)*o e ed,ca)*o
contin,ada dos rec,rsos /,manos do Sistema nico de Sade 'SUS(# na
es-era corres!ondente# assim como em re$a)*o 6 !es>,isa e 6 coo!eraA
)*o t"cnica entre essas instit,i).es&
Art& 2MAA& As Comiss.es Intergestores Gi!artite e Tri!artite s*o
recon/ecidas como -oros de negocia)*o e !act,a)*o entre gestores#
>,anto aos as!ectos o!eracionais do Sistema nico de Sade 'SUS(&
'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M55# de Z<22(&
Kar9gra-o nico& A at,a)*o das Comiss.es Intergestores Gi!artiA
te e Tri!artite ter9 !or o+Jeti%o: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M55# de Z<22(&
I A decidir so+re os as!ectos o!eracionais# -inanceiros e adminisA
trati%os da gest*o com!arti$/ada do SUS# em con-ormidade com a de-iniA
)*o da !o$1tica cons,+stanciada em !$anos de sade# a!ro%ados !e$os
conse$/os de sadeI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M55# de Z<22(&
II A de-inir diretri?es# de Dm+ito naciona$# regiona$ e interm,nici!a$#
a res!eito da organi?a)*o das redes de a).es e ser%i)os de sade#
!rinci!a$mente no tocante 6 s,a go%ernan)a instit,ciona$ e 6 integra)*o
das a).es e ser%i)os dos entes -ederadosI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M55#
de Z<22(&
III A -iHar diretri?es so+re as regi.es de sade# distrito sanit9rio# inA
tegra)*o de territBrios# re-er@ncia e contrarre-er@ncia e demais as!ectos
%inc,$ados 6 integra)*o das a).es e ser%i)os de sade entre os entes
-ederados& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M55# de Z<22(&
Art& 2MAG& O Conse$/o Naciona$ de Secret9rios de Sade 'CoA
nass( e o Conse$/o Naciona$ de Secretarias M,nici!ais de Sade 'ConaA
sems( s*o recon/ecidos como entidades re!resentati%as dos entes
estad,ais e m,nici!ais !ara tratar de mat"rias re-erentes 6 sade e
dec$arados de ,ti$idade !+$ica e de re$e%ante -,n)*o socia$# na -orma do
reg,$amento& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M55# de Z<22(&
\ 2
o
O Conass e o Conasems rece+er*o rec,rsos do or)amento
gera$ da Uni*o !or meio do 0,ndo Naciona$ de Sade# !ara a,Hi$iar no
c,steio de s,as des!esas instit,cionais# !odendo ainda ce$e+rar con%@A
nios com a Uni*o& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M55# de Z<22(&
\ Z
o
Os Conse$/os de Secretarias M,nici!ais de Sade 'CoA
sems( s*o recon/ecidos como entidades >,e re!resentam os entes
m,nici!ais# no Dm+ito estad,a$# !ara tratar de mat"rias re-erentes 6
sade# desde >,e %inc,$ados instit,ciona$mente ao Conasems# na -orma
>,e dis!,serem se,s estat,tos& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M55# de Z<22(&
CAKbTU:O IC
Da Com!et@ncia e das Atri+,i).es
Se)*o I
Das Atri+,i).es Com,ns
Art& 2S& A Uni*o# os Estados# o Distrito 0edera$ e os M,nic1!ios
eHercer*o# em se, Dm+ito administrati%o# as seg,intes atri+,i).es:
I A de-ini)*o das instDncias e mecanismos de contro$e# a%a$ia)*o e
de -isca$i?a)*o das a).es e ser%i)os de sadeI
II A administra)*o dos rec,rsos or)ament9rios e -inanceiros destiA
nados# em cada ano# 6 sadeI
III A acom!an/amento# a%a$ia)*o e di%,$ga)*o do n1%e$ de sade
da !o!,$a)*o e das condi).es am+ientaisI
IC A organi?a)*o e coordena)*o do sistema de in-orma)*o de saA
deI
C A e$a+ora)*o de normas t"cnicas e esta+e$ecimento de !adr.es
de >,a$idade e !arDmetros de c,stos >,e caracteri?am a assist@ncia 6
sadeI
CI A e$a+ora)*o de normas t"cnicas e esta+e$ecimento de !adr.es
de >,a$idade !ara !romo)*o da sade do tra+a$/adorI
CII A !artici!a)*o de -orm,$a)*o da !o$1tica e da eHec,)*o das
a).es de saneamento +9sico e co$a+ora)*o na !rote)*o e rec,!era)*o
do meio am+ienteI
CIII A e$a+ora)*o e at,a$i?a)*o !eriBdica do !$ano de sadeI
I[ A !artici!a)*o na -orm,$a)*o e na eHec,)*o da !o$1tica de -orA
ma)*o e desen%o$%imento de rec,rsos /,manos !ara a sadeI
[ A e$a+ora)*o da !ro!osta or)ament9ria do Sistema nico de
Sade 'SUS(# de con-ormidade com o !$ano de sadeI
[I A e$a+ora)*o de normas !ara reg,$ar as ati%idades de ser%i)os
!ri%ados de sade# tendo em %ista a s,a re$e%Dncia !+$icaI
[II A rea$i?a)*o de o!era).es eHternas de nat,re?a -inanceira de
interesse da sade# a,tori?adas !e$o Senado 0edera$I
[III A !ara atendimento de necessidades co$eti%as# ,rgentes e
transitBrias# decorrentes de sit,a).es de !erigo iminente# de ca$amidade
!+$ica o, de irr,!)*o de e!idemias# a a,toridade com!etente da es-era
administrati%a corres!ondente !oder9 re>,isitar +ens e ser%i)os# tanto de
!essoas nat,rais como de J,r1dicas# sendoA$/es asseg,rada J,sta indeniA
?a)*oI
[IC A im!$ementar o Sistema Naciona$ de Sang,e# Com!onentes
e Deri%adosI
[C A !ro!or a ce$e+ra)*o de con%@nios# acordos e !rotoco$os inA
ternacionais re$ati%os 6 sade# saneamento e meio am+ienteI
[CI A e$a+orar normas t"cnicoAcient1-icas de !romo)*o# !rote)*o e
rec,!era)*o da sadeI
[CII A !romo%er artic,$a)*o com os Brg*os de -isca$i?a)*o do eA
Herc1cio !ro-issiona$ e o,tras entidades re!resentati%as da sociedade ci%i$
!ara a de-ini)*o e contro$e dos !adr.es "ticos !ara !es>,isa# a).es e
ser%i)os de sadeI
[CIII A !romo%er a artic,$a)*o da !o$1tica e dos !$anos de sadeI
[I[ A rea$i?ar !es>,isas e est,dos na 9rea de sadeI
[[ A de-inir as instDncias e mecanismos de contro$e e -isca$i?a)*o
inerentes ao !oder de !o$1cia sanit9riaI
[[I A -omentar# coordenar e eHec,tar !rogramas e !roJetos estraA
t"gicos e de atendimento emergencia$&
Se)*o II
Da Com!et@ncia
10
Art& 25& A dire)*o naciona$ do Sistema nico da Sade 'SUS(
com!ete:
I A -orm,$ar# a%a$iar e a!oiar !o$1ticas de a$imenta)*o e n,tri)*oI
II A !artici!ar na -orm,$a)*o e na im!$ementa)*o das !o$1ticas:
a( de contro$e das agress.es ao meio am+ienteI
+( de saneamento +9sicoI e
c( re$ati%as 6s condi).es e aos am+ientes de tra+a$/oI
III A de-inir e coordenar os sistemas:
a( de redes integradas de assist@ncia de a$ta com!$eHidadeI
+( de rede de $a+oratBrios de sade !+$icaI
c( de %igi$Dncia e!idemio$BgicaI e
d( %igi$Dncia sanit9riaI
IC A !artici!ar da de-ini)*o de normas e mecanismos de contro$e#
com Brg*o a-ins# de agra%o so+re o meio am+iente o, de$e decorrentes#
>,e ten/am re!erc,ss*o na sade /,manaI
C A !artici!ar da de-ini)*o de normas# crit"rios e !adr.es !ara o
contro$e das condi).es e dos am+ientes de tra+a$/o e coordenar a !o$1tiA
ca de sade do tra+a$/adorI
CI A coordenar e !artici!ar na eHec,)*o das a).es de %igi$Dncia
e!idemio$BgicaI
CII A esta+e$ecer normas e eHec,tar a %igi$Dncia sanit9ria de !orA
tos# aero!ortos e -ronteiras# !odendo a eHec,)*o ser com!$ementada
!e$os Estados# Distrito 0edera$ e M,nic1!iosI
CIII A esta+e$ecer crit"rios# !arDmetros e m"todos !ara o contro$e
da >,a$idade sanit9ria de !rod,tos# s,+stDncias e ser%i)os de cons,mo e
,so /,manoI
I[ A !romo%er artic,$a)*o com os Brg*os ed,cacionais e de -iscaA
$i?a)*o do eHerc1cio !ro-issiona$# +em como com entidades re!resentatiA
%as de -orma)*o de rec,rsos /,manos na 9rea de sadeI
[ A -orm,$ar# a%a$iar# e$a+orar normas e !artici!ar na eHec,)*o da
!o$1tica naciona$ e !rod,)*o de ins,mos e e>,i!amentos !ara a sade#
em artic,$a)*o com os demais Brg*os go%ernamentaisI
[I A identi-icar os ser%i)os estad,ais e m,nici!ais de re-er@ncia
naciona$ !ara o esta+e$ecimento de !adr.es t"cnicos de assist@ncia 6
sadeI
[II A contro$ar e -isca$i?ar !rocedimentos# !rod,tos e s,+stDncias
de interesse !ara a sadeI
[III A !restar coo!era)*o t"cnica e -inanceira aos Estados# ao DisA
trito 0edera$ e aos M,nic1!ios !ara o a!er-ei)oamento da s,a at,a)*o
instit,ciona$I
[IC A e$a+orar normas !ara reg,$ar as re$a).es entre o Sistema
nico de Sade 'SUS( e os ser%i)os !ri%ados contratados de assist@ncia
6 sadeI
[C A !romo%er a descentra$i?a)*o !ara as Unidades 0ederadas e
!ara os M,nic1!ios# dos ser%i)os e a).es de sade# res!ecti%amente# de
a+rang@ncia estad,a$ e m,nici!a$I
[CI A normati?ar e coordenar naciona$mente o Sistema Naciona$
de Sang,e# Com!onentes e Deri%adosI
[CII A acom!an/ar# contro$ar e a%a$iar as a).es e os ser%i)os de
sade# res!eitadas as com!et@ncias estad,ais e m,nici!aisI
[CIII A e$a+orar o K$aneJamento Estrat"gico Naciona$ no Dm+ito
do SUS# em coo!era)*o t"cnica com os Estados# M,nic1!ios e Distrito
0edera$I
[I[ A esta+e$ecer o Sistema Naciona$ de A,ditoria e coordenar a
a%a$ia)*o t"cnica e -inanceira do SUS em todo o TerritBrio Naciona$ em
coo!era)*o t"cnica com os Estados# M,nic1!ios e Distrito 0edera$& 'Cide
Decreto n; 2&5S2# de 233S(
Kar9gra-o nico& A Uni*o !oder9 eHec,tar a).es de %igi$Dncia eA
!idemio$Bgica e sanit9ria em circ,nstDncias es!eciais# como na ocorr@nA
cia de agra%os in,sitados 6 sade# >,e !ossam esca!ar do contro$e da
dire)*o estad,a$ do Sistema nico de Sade 'SUS( o, >,e re!resentem
risco de dissemina)*o naciona$&
Art& 2L& g dire)*o estad,a$ do Sistema nico de Sade 'SUS(
com!ete:
I A !romo%er a descentra$i?a)*o !ara os M,nic1!ios dos ser%i)os e
das a).es de sadeI
II A acom!an/ar# contro$ar e a%a$iar as redes /ierar>,i?adas do
Sistema nico de Sade 'SUS(I
III A !restar a!oio t"cnico e -inanceiro aos M,nic1!ios e eHec,tar
s,!$eti%amente a).es e ser%i)os de sadeI
IC A coordenar e# em car9ter com!$ementar# eHec,tar a).es e
ser%i)os:
a( de %igi$Dncia e!idemio$BgicaI
+( de %igi$Dncia sanit9riaI
c( de a$imenta)*o e n,tri)*oI e
d( de sade do tra+a$/adorI
C A !artici!ar# J,nto com os Brg*os a-ins# do contro$e dos agra%os
do meio am+iente >,e ten/am re!erc,ss*o na sade /,manaI
CI A !artici!ar da -orm,$a)*o da !o$1tica e da eHec,)*o de a).es
de saneamento +9sicoI
CII A !artici!ar das a).es de contro$e e a%a$ia)*o das condi).es e
dos am+ientes de tra+a$/oI
CIII A em car9ter s,!$ementar# -orm,$ar# eHec,tar# acom!an/ar e
a%a$iar a !o$1tica de ins,mos e e>,i!amentos !ara a sadeI
I[ A identi-icar esta+e$ecimentos /os!ita$ares de re-er@ncia e gerir
sistemas !+$icos de a$ta com!$eHidade# de re-er@ncia estad,a$ e regioA
na$I
[ A coordenar a rede estad,a$ de $a+oratBrios de sade !+$ica e
/emocentros# e gerir as ,nidades >,e !ermane)am em s,a organi?a)*o
administrati%aI
[I A esta+e$ecer normas# em car9ter s,!$ementar# !ara o contro$e
e a%a$ia)*o das a).es e ser%i)os de sadeI
[II A -orm,$ar normas e esta+e$ecer !adr.es# em car9ter s,!$eA
mentar# de !rocedimentos de contro$e de >,a$idade !ara !rod,tos e
s,+stDncias de cons,mo /,manoI
[III A co$a+orar com a Uni*o na eHec,)*o da %igi$Dncia sanit9ria
de !ortos# aero!ortos e -ronteirasI
[IC A o acom!an/amento# a a%a$ia)*o e di%,$ga)*o dos indicadoA
res de mor+idade e morta$idade no Dm+ito da ,nidade -ederada&
Art& 24& g dire)*o m,nici!a$ do Sistema de Sade 'SUS( com!eA
te:
I A !$aneJar# organi?ar# contro$ar e a%a$iar as a).es e os ser%i)os
de sade e gerir e eHec,tar os ser%i)os !+$icos de sadeI
II A !artici!ar do !$aneJamento# !rograma)*o e organi?a)*o da reA
de regiona$i?ada e /ierar>,i?ada do Sistema nico de Sade 'SUS(# em
artic,$a)*o com s,a dire)*o estad,a$I
III A !artici!ar da eHec,)*o# contro$e e a%a$ia)*o das a).es re-eA
rentes 6s condi).es e aos am+ientes de tra+a$/oI
IC A eHec,tar ser%i)os:
a( de %igi$Dncia e!idemio$BgicaI
+( %igi$Dncia sanit9riaI
c( de a$imenta)*o e n,tri)*oI
d( de saneamento +9sicoI e
11
e( de sade do tra+a$/adorI
C A dar eHec,)*o# no Dm+ito m,nici!a$# 6 !o$1tica de ins,mos e
e>,i!amentos !ara a sadeI
CI A co$a+orar na -isca$i?a)*o das agress.es ao meio am+iente
>,e ten/am re!erc,ss*o so+re a sade /,mana e at,ar# J,nto aos Brg*os
m,nici!ais# estad,ais e -ederais com!etentes# !ara contro$9A$asI
CII A -ormar consBrcios administrati%os interm,nici!aisI
CIII A gerir $a+oratBrios !+$icos de sade e /emocentrosI
I[ A co$a+orar com a Uni*o e os Estados na eHec,)*o da %igi$DnA
cia sanit9ria de !ortos# aero!ortos e -ronteirasI
[ A o+ser%ado o dis!osto no art& Z5 desta :ei# ce$e+rar contratos e
con%@nios com entidades !restadoras de ser%i)os !ri%ados de sade#
+em como contro$ar e a%a$iar s,a eHec,)*oI
[I A contro$ar e -isca$i?ar os !rocedimentos dos ser%i)os !ri%ados
de sadeI
[II A normati?ar com!$ementarmente as a).es e ser%i)os !+$icos
de sade no se, Dm+ito de at,a)*o&
Art& 23& Ao Distrito 0edera$ com!etem as atri+,i).es reser%adas
aos Estados e aos M,nic1!ios&
CAKbTU:O C
Do S,+sistema de Aten)*o 6 Sade Ind1gena
'Inc$,1do !e$a :ei n; 3&4P5# de 2333(
Art& 23AA& As a).es e ser%i)os de sade %o$tados !ara o atendiA
mento das !o!,$a).es ind1genas# em todo o territBrio naciona$# co$eti%a o,
indi%id,a$mente# o+edecer*o ao dis!osto nesta :ei& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
3&4P5# de 2333(
Art& 23AG& d instit,1do ,m S,+sistema de Aten)*o 6 Sade Ind1A
gena# com!onente do Sistema nico de Sade ^ SUS# criado e de-inido
!or esta :ei# e !e$a :ei n
o
4&2MZ# de Z4 de de?em+ro de 233<# com o >,a$
-,ncionar9 em !er-eita integra)*o& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 3&4P5# de 2333(
Art& 23AC& Ca+er9 6 Uni*o# com se,s rec,rsos !rB!rios# -inanciar
o S,+sistema de Aten)*o 6 Sade Ind1gena& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 3&4P5#
de 2333(
Art& 23AD& O SUS !romo%er9 a artic,$a)*o do S,+sistema instit,1A
do !or esta :ei com os Brg*os res!ons9%eis !e$a Ko$1tica Ind1gena do
Ka1s& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 3&4P5# de 2333(
Art& 23AE& Os Estados# M,nic1!ios# o,tras instit,i).es go%ernaA
mentais e n*oAgo%ernamentais !oder*o at,ar com!$ementarmente no
c,steio e eHec,)*o das a).es& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 3&4P5# de 2333(
Art& 23A0& De%erAseA9 o+rigatoriamente $e%ar em considera)*o a
rea$idade $oca$ e as es!eci-icidades da c,$t,ra dos !o%os ind1genas e o
mode$o a ser adotado !ara a aten)*o 6 sade ind1gena# >,e se de%e
!a,tar !or ,ma a+ordagem di-erenciada e g$o+a$# contem!$ando os asA
!ectos de assist@ncia 6 sade# saneamento +9sico# n,tri)*o# /a+ita)*o#
meio am+iente# demarca)*o de terras# ed,ca)*o sanit9ria e integra)*o
instit,ciona$& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 3&4P5# de 2333(
Art& 23AG& O S,+sistema de Aten)*o 6 Sade Ind1gena de%er9
ser# como o SUS# descentra$i?ado# /ierar>,i?ado e regiona$i?ado&'Inc$,1do
!e$a :ei n; 3&4P5# de 2333(
\ 2
o
O S,+sistema de >,e trata o ca!,t deste artigo ter9 como
+ase os Distritos Sanit9rios Es!eciais Ind1genas& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
3&4P5# de 2333(
\ Z
o
O SUS ser%ir9 de retag,arda e re-er@ncia ao S,+sistema de
Aten)*o 6 Sade Ind1gena# de%endo# !ara isso# ocorrer ada!ta).es na
estr,t,ra e organi?a)*o do SUS nas regi.es onde residem as !o!,$a).es
ind1genas# !ara !ro!iciar essa integra)*o e o atendimento necess9rio em
todos os n1%eis# sem discrimina).es& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 3&4P5# de 2333(
\ P
o
As !o!,$a).es ind1genas de%em ter acesso garantido ao
SUS# em Dm+ito $oca$# regiona$ e de centros es!ecia$i?ados# de acordo
com s,as necessidades# com!reendendo a aten)*o !rim9ria# sec,nd9ria
e terci9ria 6 sade& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 3&4P5# de 2333(
Art& 23AU& As !o!,$a).es ind1genas ter*o direito a !artici!ar dos
organismos co$egiados de -orm,$a)*o# acom!an/amento e a%a$ia)*o das
!o$1ticas de sade# tais como o Conse$/o Naciona$ de Sade e os ConseA
$/os Estad,ais e M,nici!ais de Sade# >,ando -or o caso& 'Inc$,1do !e$a
:ei n; 3&4P5# de 2333(
CAKbTU:O CI
DO SUGSISTEMA DE ATENDIMENTO E INTERNAàO DOMICI:IAR
'Inc$,1do !e$a :ei n; 2<&MZM# de Z<<Z(
Art& 23AI& S*o esta+e$ecidos# no Dm+ito do Sistema nico de SaA
de# o atendimento domici$iar e a interna)*o domici$iar& 'Inc$,1do !e$a :ei
n; 2<&MZM# de Z<<Z(
\ 2
o
Na moda$idade de assist@ncia de atendimento e interna)*o
domici$iares inc$,emAse# !rinci!a$mente# os !rocedimentos m"dicos# de
en-ermagem# -isiotera!@,ticos# !sico$Bgicos e de assist@ncia socia$# entre
o,tros necess9rios ao c,idado integra$ dos !acientes em se, domic1$io&
'Inc$,1do !e$a :ei n; 2<&MZM# de Z<<Z(
\ Z
o
O atendimento e a interna)*o domici$iares ser*o rea$i?ados
!or e>,i!es m,$tidisci!$inares >,e at,ar*o nos n1%eis da medicina !re%enA
ti%a# tera!@,tica e rea+i$itadora& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2<&MZM# de Z<<Z(
\ P
o
O atendimento e a interna)*o domici$iares sB !oder*o ser
rea$i?ados !or indica)*o m"dica# com eH!ressa concordDncia do !aciente
e de s,a -am1$ia& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2<&MZM# de Z<<Z(
CAKbTU:O CII
DO SUGSISTEMA DE ACOMKANUAMENTO DURANTE O
TRAGA:UO DE KARTO# KARTO E KhSAKARTO IMEDIATO
'Inc$,1do !e$a :ei n; 22&2<4# de Z<<S(
Art& 23AO& Os ser%i)os de sade do Sistema nico de Sade A
SUS# da rede !rB!ria o, con%eniada# -icam o+rigados a !ermitir a !resenA
)a# J,nto 6 !art,riente# de 2 ',m( acom!an/ante d,rante todo o !er1odo
de tra+a$/o de !arto# !arto e !BsA!arto imediato& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
22&2<4# de Z<<S(
\ 2
o
O acom!an/ante de >,e trata o ca!,t deste artigo ser9 indiA
cado !e$a !art,riente& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 22&2<4# de Z<<S(
\ Z
o
As a).es destinadas a %ia+i$i?ar o !$eno eHerc1cio dos direiA
tos de >,e trata este artigo constar*o do reg,$amento da $ei# a ser e$a+oA
rado !e$o Brg*o com!etente do Koder EHec,ti%o& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
22&2<4# de Z<<S(
Art& 23A:& 'CETADO( 'Inc$,1do !e$a :ei n; 22&2<4# de Z<<S(
CAKbTU:O CIII
'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M<2# de Z<22(
DA ASSISTeNCIA TERAKeUTICA E DA INCORKORAàO DE
TECNO:OGIA EM SADE8
Art& 23AM& A assist@ncia tera!@,tica integra$ a >,e se re-ere a aA
$1nea d do inciso I do art& 5
o
consiste em: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M<2# de
Z<22(
I A dis!ensa)*o de medicamentos e !rod,tos de interesse !ara a
sade# c,Ja !rescri)*o esteJa em con-ormidade com as diretri?es tera!@,A
ticas de-inidas em !rotoco$o c$1nico !ara a doen)a o, o agra%o 6 sade a
ser tratado o,# na -a$ta do !rotoco$o# em con-ormidade com o dis!osto no
art& 23AKI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M<2# de Z<22(
II A o-erta de !rocedimentos tera!@,ticos# em regime domici$iar#
am+,$atoria$ e /os!ita$ar# constantes de ta+e$as e$a+oradas !e$o gestor
-edera$ do Sistema nico de Sade A SUS# rea$i?ados no territBrio nacioA
na$ !or ser%i)o !rB!rio# con%eniado o, contratado&
Art& 23AN& Kara os e-eitos do dis!osto no art& 23AM# s*o adotadas
as seg,intes de-ini).es:
I A !rod,tos de interesse !ara a sade: Brteses# !rBteses# +o$sas
co$etoras e e>,i!amentos m"dicosI
II A !rotoco$o c$1nico e diretri? tera!@,tica: doc,mento >,e esta+eA
$ece crit"rios !ara o diagnBstico da doen)a o, do agra%o 6 sadeI o
12
tratamento !reconi?ado# com os medicamentos e demais !rod,tos a!roA
!riados# >,ando co,+erI as !oso$ogias recomendadasI os mecanismos de
contro$e c$1nicoI e o acom!an/amento e a %eri-ica)*o dos res,$tados
tera!@,ticos# a serem seg,idos !e$os gestores do SUS& 'Inc$,1do !e$a :ei
n; 2Z&M<2# de Z<22(
Art& 23AO& Os !rotoco$os c$1nicos e as diretri?es tera!@,ticas deA
%er*o esta+e$ecer os medicamentos o, !rod,tos necess9rios nas di-erenA
tes -ases e%o$,ti%as da doen)a o, do agra%o 6 sade de >,e tratam# +em
como a>,e$es indicados em casos de !erda de e-ic9cia e de s,rgimento
de into$erDncia o, rea)*o ad%ersa re$e%ante# !ro%ocadas !e$o medicaA
mento# !rod,to o, !rocedimento de !rimeira esco$/a& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
2Z&M<2# de Z<22(
Kar9gra-o nico& Em >,a$>,er caso# os medicamentos o, !rod,A
tos de >,e trata o ca!,t deste artigo ser*o a>,e$es a%a$iados >,anto 6
s,a e-ic9cia# seg,ran)a# e-eti%idade e c,stoAe-eti%idade !ara as di-erentes
-ases e%o$,ti%as da doen)a o, do agra%o 6 sade de >,e trata o !rotocoA
$o& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M<2# de Z<22(
Art& 23AK& Na -a$ta de !rotoco$o c$1nico o, de diretri? tera!@,tica#
a dis!ensa)*o ser9 rea$i?ada: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M<2# de Z<22(
I A com +ase nas re$a).es de medicamentos instit,1das !e$o gesA
tor -edera$ do SUS# o+ser%adas as com!et@ncias esta+e$ecidas nesta :ei#
e a res!onsa+i$idade !e$o -ornecimento ser9 !act,ada na Comiss*o
Intergestores Tri!artiteI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M<2# de Z<22(
II A no Dm+ito de cada Estado e do Distrito 0edera$# de -orma s,A
!$ementar# com +ase nas re$a).es de medicamentos instit,1das !e$os
gestores estad,ais do SUS# e a res!onsa+i$idade !e$o -ornecimento ser9
!act,ada na Comiss*o Intergestores Gi!artiteI 'Inc$,1do !e$a :ei n;
2Z&M<2# de Z<22(
III A no Dm+ito de cada M,nic1!io# de -orma s,!$ementar# com +aA
se nas re$a).es de medicamentos instit,1das !e$os gestores m,nici!ais
do SUS# e a res!onsa+i$idade !e$o -ornecimento ser9 !act,ada no ConseA
$/o M,nici!a$ de Sade& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M<2# de Z<22(
Art& 23A_& A incor!ora)*o# a eHc$,s*o o, a a$tera)*o !e$o SUS
de no%os medicamentos# !rod,tos e !rocedimentos# +em como a constiA
t,i)*o o, a a$tera)*o de !rotoco$o c$1nico o, de diretri? tera!@,tica# s*o
atri+,i).es do Minist"rio da Sade# assessorado !e$a Comiss*o Naciona$
de Incor!ora)*o de Tecno$ogias no SUS& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M<2# de
Z<22(
\ 2
o
A Comiss*o Naciona$ de Incor!ora)*o de Tecno$ogias no
SUS# c,Ja com!osi)*o e regimento s*o de-inidos em reg,$amento# contaA
r9 com a !artici!a)*o de 2 ',m( re!resentante indicado !e$o Conse$/o
Naciona$ de Sade e de 2 ',m( re!resentante# es!ecia$ista na 9rea#
indicado !e$o Conse$/o 0edera$ de Medicina& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M<2#
de Z<22(
\ Z
o
O re$atBrio da Comiss*o Naciona$ de Incor!ora)*o de TecA
no$ogias no SUS $e%ar9 em considera)*o# necessariamente: 'Inc$,1do
!e$a :ei n; 2Z&M<2# de Z<22(
I A as e%id@ncias cient1-icas so+re a e-ic9cia# a ac,r9cia# a e-eti%iA
dade e a seg,ran)a do medicamento# !rod,to o, !rocedimento o+Jeto do
!rocesso# acatadas !e$o Brg*o com!etente !ara o registro o, a a,tori?aA
)*o de ,soI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M<2# de Z<22(
II A a a%a$ia)*o econTmica com!arati%a dos +ene-1cios e dos c,sA
tos em re$a)*o 6s tecno$ogias J9 incor!oradas# inc$,si%e no >,e se re-ere
aos atendimentos domici$iar# am+,$atoria$ o, /os!ita$ar# >,ando ca+1%e$&
Art& 23AR& A incor!ora)*o# a eHc$,s*o e a a$tera)*o a >,e se reA
-ere o art& 23A_ ser*o e-et,adas mediante a insta,ra)*o de !rocesso
administrati%o# a ser conc$,1do em !ra?o n*o s,!erior a 24< 'cento e
oitenta( dias# contado da data em >,e -oi !rotoco$ado o !edido# admitida a
s,a !rorroga)*o !or 3< 'no%enta( dias corridos# >,ando as circ,nstDncias
eHigirem& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M<2# de Z<22(
\ 2
o
O !rocesso de >,e trata o ca!,t deste artigo o+ser%ar9# no
>,e co,+er# o dis!osto na :ei n
o
3&L4M# de Z3 de Janeiro de 2333# e as
seg,intes determina).es es!eciais: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M<2# de
Z<22(
I A a!resenta)*o !e$o interessado dos doc,mentos e# se ca+1%e$#
das amostras de !rod,tos# na -orma do reg,$amento# com in-orma).es
necess9rias !ara o atendimento do dis!osto no \ Z
o
do art& 23A_I 'Inc$,1A
do !e$a :ei n; 2Z&M<2# de Z<22(
II A 'CETADO(I 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M<2# de Z<22(
III A rea$i?a)*o de cons,$ta !+$ica >,e inc$,a a di%,$ga)*o do !aA
recer emitido !e$a Comiss*o Naciona$ de Incor!ora)*o de Tecno$ogias no
SUSI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M<2# de Z<22(
IC A rea$i?a)*o de a,di@ncia !+$ica# antes da tomada de deciA
s*o# se a re$e%Dncia da mat"ria J,sti-icar o e%ento& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
2Z&M<2# de Z<22(
\ Z
o
'CETADO(& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M<2# de Z<22(
Art& 23AS& 'CETADO(& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M<2# de Z<22(
Art& 23AT& S*o %edados# em todas as es-eras de gest*o do SUS:
I A o !agamento# o ressarcimento o, o reem+o$so de medicamenA
to# !rod,to e !rocedimento c$1nico o, cirrgico eH!erimenta$# o, de ,so
n*o a,tori?ado !e$a Ag@ncia Naciona$ de Cigi$Dncia Sanit9ria A ANCIA
SAI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M<2# de Z<22(
II A a dis!ensa)*o# o !agamento# o ressarcimento o, o reem+o$so
de medicamento e !rod,to# naciona$ o, im!ortado# sem registro na An%iA
sa&8
Art& 23AU& A res!onsa+i$idade -inanceira !e$o -ornecimento de
medicamentos# !rod,tos de interesse !ara a sade o, !rocedimentos de
>,e trata este Ca!1t,$o ser9 !act,ada na Comiss*o Intergestores Tri!artiA
te& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M<2# de Z<22(
TbTU:O III
DOS SERCIÒS KRICADOS DE ASSISTeNCIA g SAiDE
CAKbTU:O I
Do 0,ncionamento
Art& Z<& Os ser%i)os !ri%ados de assist@ncia 6 sade caracteriA
?amAse !e$a at,a)*o# !or iniciati%a !rB!ria# de !ro-issionais $i+erais#
$ega$mente /a+i$itados# e de !essoas J,r1dicas de direito !ri%ado na !roA
mo)*o# !rote)*o e rec,!era)*o da sade&
Art& Z2& A assist@ncia 6 sade " $i%re 6 iniciati%a !ri%ada&
Art& ZZ& Na !resta)*o de ser%i)os !ri%ados de assist@ncia 6 saA
de# ser*o o+ser%ados os !rinc1!ios "ticos e as normas eH!edidas !e$o
Brg*o de dire)*o do Sistema nico de Sade 'SUS( >,anto 6s condi).es
!ara se, -,ncionamento&
Art& ZP& d %edada a !artici!a)*o direta o, indireta de em!resas o,
de ca!itais estrangeiros na assist@ncia 6 sade# sa$%o atra%"s de doa).es
de organismos internacionais %inc,$ados 6 Organi?a)*o das Na).es
Unidas# de entidades de coo!era)*o t"cnica e de -inanciamento e emA
!r"stimos&
\ 2f Em >,a$>,er caso " o+rigatBria a a,tori?a)*o do Brg*o de diA
re)*o naciona$ do Sistema nico de Sade 'SUS(# s,+metendoAse a se,
contro$e as ati%idades >,e -orem desen%o$%idas e os instr,mentos >,e
-orem -irmados&
\ Zf EHcet,amAse do dis!osto neste artigo os ser%i)os de sade
mantidos# sem -ina$idade $,crati%a# !or em!resas# !ara atendimento de
se,s em!regados e de!endentes# sem >,a$>,er Tn,s !ara a seg,ridade
socia$&
CAKbTU:O II
Da Kartici!a)*o Com!$ementar
Art& ZM& _,ando as s,as dis!oni+i$idades -orem ins,-icientes !ara
garantir a co+ert,ra assistencia$ 6 !o!,$a)*o de ,ma determinada 9rea# o
Sistema nico de Sade 'SUS( !oder9 recorrer aos ser%i)os o-ertados
!e$a iniciati%a !ri%ada&
13
Kar9gra-o nico& A !artici!a)*o com!$ementar dos ser%i)os !ri%aA
dos ser9 -orma$i?ada mediante contrato o, con%@nio# o+ser%adas# a
res!eito# as normas de direito !+$ico&
Art& ZS& Na /i!Btese do artigo anterior# as entidades -i$antrB!icas e
as sem -ins $,crati%os ter*o !re-er@ncia !ara !artici!ar do Sistema nico
de Sade 'SUS(&
Art& Z5& Os crit"rios e %a$ores !ara a rem,nera)*o de ser%i)os e
os !arDmetros de co+ert,ra assistencia$ ser*o esta+e$ecidos !e$a dire)*o
naciona$ do Sistema nico de Sade 'SUS(# a!ro%ados no Conse$/o
Naciona$ de Sade&
\ 2f Na -iHa)*o dos crit"rios# %a$ores# -ormas de reaJ,ste e de !aA
gamento da rem,nera)*o a$,dida neste artigo# a dire)*o naciona$ do
Sistema nico de Sade 'SUS( de%er9 -,ndamentar se, ato em demonsA
trati%o econTmicoA-inanceiro >,e garanta a e-eti%a >,a$idade de eHec,)*o
dos ser%i)os contratados&
\ Zf Os ser%i)os contratados s,+meterAseA*o 6s normas t"cnicas
e administrati%as e aos !rinc1!ios e diretri?es do Sistema nico de Sade
'SUS(# mantido o e>,i$1+rio econTmico e -inanceiro do contrato&
\ Pf 'Cetado(&
\ Mf Aos !ro!riet9rios# administradores e dirigentes de entidades
o, ser%i)os contratados " %edado eHercer cargo de c/e-ia o, -,n)*o de
con-ian)a no Sistema nico de Sade 'SUS(&
TbTU:O IC
DOS RECURSOS UUMANOS
Art& ZL& A !o$1tica de rec,rsos /,manos na 9rea da sade ser9
-orma$i?ada e eHec,tada# artic,$adamente# !e$as di-erentes es-eras de
go%erno# em c,m!rimento dos seg,intes o+Jeti%os:
I A organi?a)*o de ,m sistema de -orma)*o de rec,rsos /,manos
em todos os n1%eis de ensino# inc$,si%e de !BsAgrad,a)*o# a$"m da e$a+oA
ra)*o de !rogramas de !ermanente a!er-ei)oamento de !essoa$I
II A 'Cetado(
III A 'Cetado(
IC A %a$ori?a)*o da dedica)*o eHc$,si%a aos ser%i)os do Sistema
nico de Sade 'SUS(&
Kar9gra-o nico& Os ser%i)os !+$icos >,e integram o Sistema A
nico de Sade 'SUS( constit,em cam!o de !r9tica !ara ensino e !es>,iA
sa# mediante normas es!ec1-icas# e$a+oradas conJ,ntamente com o
sistema ed,caciona$&
Art& Z4& Os cargos e -,n).es de c/e-ia# dire)*o e assessoramenA
to# no Dm+ito do Sistema nico de Sade 'SUS(# sB !oder*o ser eHerciA
das em regime de tem!o integra$&
\ 2f Os ser%idores >,e $ega$mente ac,m,$am dois cargos o, emA
!regos !oder*o eHercer s,as ati%idades em mais de ,m esta+e$ecimento
do Sistema nico de Sade 'SUS(&
\ Zf O dis!osto no !ar9gra-o anterior a!$icaAse tam+"m aos serA
%idores em regime de tem!o integra$# com eHce)*o dos oc,!antes de
cargos o, -,n)*o de c/e-ia# dire)*o o, assessoramento&
Art& Z3& 'Cetado(&
Art& P<& As es!ecia$i?a).es na -orma de treinamento em ser%i)o
so+ s,!er%is*o ser*o reg,$amentadas !or Comiss*o Naciona$# instit,1da
de acordo com o art& 2Z desta :ei# garantida a !artici!a)*o das entidades
!ro-issionais corres!ondentes&
TbTU:O C
DO 0INANCIAMENTO
CAKbTU:O I
Dos Rec,rsos
Art& P2& O or)amento da seg,ridade socia$ destinar9 ao Sistema
nico de Sade 'SUS( de acordo com a receita estimada# os rec,rsos
necess9rios 6 rea$i?a)*o de s,as -ina$idades# !re%istos em !ro!osta
e$a+orada !e$a s,a dire)*o naciona$# com a !artici!a)*o dos Brg*os da
Kre%id@ncia Socia$ e da Assist@ncia Socia$# tendo em %ista as metas e
!rioridades esta+e$ecidas na :ei de Diretri?es Or)ament9rias&
Art& PZ& S*o considerados de o,tras -ontes os rec,rsos !ro%enienA
tes de:
I A 'Cetado(
II A Ser%i)os >,e !ossam ser !restados sem !reJ,1?o da assist@nA
cia 6 sadeI
III A aJ,da# contri+,i).es# doa).es e donati%osI
IC A a$iena).es !atrimoniais e rendimentos de ca!ita$I
C A taHas# m,$tas# emo$,mentos e !re)os !+$icos arrecadados no
Dm+ito do Sistema nico de Sade 'SUS(I e
CI A rendas e%ent,ais# inc$,si%e comerciais e ind,striais&
\ 2f Ao Sistema nico de Sade 'SUS( ca+er9 metade da receita
de >,e trata o inciso I deste artigo# a!,rada mensa$mente# a >,a$ ser9
destinada 6 rec,!era)*o de %iciados&
\ Zf As receitas geradas no Dm+ito do Sistema nico de Sade
'SUS( ser*o creditadas diretamente em contas es!eciais# mo%imentadas
!e$a s,a dire)*o# na es-era de !oder onde -orem arrecadadas&
\ P; As a).es de saneamento >,e %en/am a ser eHec,tadas s,A
!$eti%amente !e$o Sistema nico de Sade 'SUS(# ser*o -inanciadas !or
rec,rsos tari-9rios es!ec1-icos e o,tros da Uni*o# Estados# Distrito 0edeA
ra$# M,nic1!ios e# em !artic,$ar# do Sistema 0inanceiro da Ua+ita)*o
'S0U(&
\ M; 'Cetado(&
\ S; As ati%idades de !es>,isa e desen%o$%imento cient1-ico e
tecno$Bgico em sade ser*o coA-inanciadas !e$o Sistema nico de Sade
'SUS(# !e$as ,ni%ersidades e !e$o or)amento -isca$# a$"m de rec,rsos de
instit,i).es de -omento e -inanciamento o, de origem eHterna e receita
!rB!ria das instit,i).es eHec,toras&
\ 5; 'Cetado(&
CAKbTU:O II
Da Gest*o 0inanceira
Art& PP& Os rec,rsos -inanceiros do Sistema nico de Sade
'SUS( ser*o de!ositados em conta es!ecia$# em cada es-era de s,a
at,a)*o# e mo%imentados so+ -isca$i?a)*o dos res!ecti%os Conse$/os de
Sade&
\ 2; Na es-era -edera$# os rec,rsos -inanceiros# origin9rios do OrA
)amento da Seg,ridade Socia$# de o,tros Or)amentos da Uni*o# a$"m de
o,tras -ontes# ser*o administrados !e$o Minist"rio da Sade# atra%"s do
0,ndo Naciona$ de Sade&
\ Z; 'Cetado(&
\ P; 'Cetado(&
\ M; O Minist"rio da Sade acom!an/ar9# atra%"s de se, sistema
de a,ditoria# a con-ormidade 6 !rograma)*o a!ro%ada da a!$ica)*o dos
rec,rsos re!assados a Estados e M,nic1!ios& Constatada a ma$%ersa)*o#
des%io o, n*o a!$ica)*o dos rec,rsos# ca+er9 ao Minist"rio da Sade
a!$icar as medidas !re%istas em $ei&
Art& PM& As a,toridades res!ons9%eis !e$a distri+,i)*o da receita
e-eti%amente arrecadada trans-erir*o a,tomaticamente ao 0,ndo NacioA
na$ de Sade '0NS(# o+ser%ado o crit"rio do !ar9gra-o nico deste artigo#
os rec,rsos -inanceiros corres!ondentes 6s dota).es consignadas no
Or)amento da Seg,ridade Socia$# a !roJetos e ati%idades a serem eHec,A
tados no Dm+ito do Sistema nico de Sade 'SUS(&
Kar9gra-o nico& Na distri+,i)*o dos rec,rsos -inanceiros da SeA
g,ridade Socia$ ser9 o+ser%ada a mesma !ro!or)*o da des!esa !re%ista
de cada 9rea# no Or)amento da Seg,ridade Socia$&
Art& PS& Kara o esta+e$ecimento de %a$ores a serem trans-eridos a
Estados# Distrito 0edera$ e M,nic1!ios# ser9 ,ti$i?ada a com+ina)*o dos
seg,intes crit"rios# seg,ndo an9$ise t"cnica de !rogramas e !roJetos:
14
I A !er-i$ demogr9-ico da regi*oI
II A !er-i$ e!idemio$Bgico da !o!,$a)*o a ser co+ertaI
III A caracter1sticas >,antitati%as e >,a$itati%as da rede de sade
na 9reaI
IC A desem!en/o t"cnico# econTmico e -inanceiro no !er1odo anA
teriorI
C A n1%eis de !artici!a)*o do setor sade nos or)amentos estad,A
ais e m,nici!aisI
CI A !re%is*o do !$ano >jin>jena$ de in%estimentos da redeI
CII A ressarcimento do atendimento a ser%i)os !restados !ara o,A
tras es-eras de go%erno&
\ Z; Nos casos de Estados e M,nic1!ios s,Jeitos a notBrio !roA
cesso de migra)*o# os crit"rios demogr9-icos mencionados nesta $ei
ser*o !onderados !or o,tros indicadores de crescimento !o!,$aciona$#
em es!ecia$ o nmero de e$eitores registrados&
\ P; 'Cetado(&
\ M; 'Cetado(&
\ S; 'Cetado(&
\ 5; O dis!osto no !ar9gra-o anterior n*o !reJ,dica a at,a)*o dos
Brg*os de contro$e interno e eHterno e nem a a!$ica)*o de !ena$idades
!re%istas em $ei# em caso de irreg,$aridades %eri-icadas na gest*o dos
rec,rsos trans-eridos&
CAKbTU:O III
Do K$aneJamento e do Or)amento
Art& P5& O !rocesso de !$aneJamento e or)amento do Sistema A
nico de Sade 'SUS( ser9 ascendente# do n1%e$ $oca$ at" o -edera$# o,%iA
dos se,s Brg*os de$i+erati%os# com!ati+i$i?andoAse as necessidades da
!o$1tica de sade com a dis!oni+i$idade de rec,rsos em !$anos de sade
dos M,nic1!ios# dos Estados# do Distrito 0edera$ e da Uni*o&
\ 2; Os !$anos de sade ser*o a +ase das ati%idades e !rograA
ma).es de cada n1%e$ de dire)*o do Sistema nico de Sade 'SUS(# e
se, -inanciamento ser9 !re%isto na res!ecti%a !ro!osta or)ament9ria&
\ Z; d %edada a trans-er@ncia de rec,rsos !ara o -inanciamento
de a).es n*o !re%istas nos !$anos de sade# eHceto em sit,a).es emerA
genciais o, de ca$amidade !+$ica# na 9rea de sade&
Art& PL& O Conse$/o Naciona$ de Sade esta+e$ecer9 as diretri?es
a serem o+ser%adas na e$a+ora)*o dos !$anos de sade# em -,n)*o das
caracter1sticas e!idemio$Bgicas e da organi?a)*o dos ser%i)os em cada
J,risdi)*o administrati%a&
Art& P4& N*o ser9 !ermitida a destina)*o de s,+%en).es e a,H1$ios
a instit,i).es !restadoras de ser%i)os de sade com -ina$idade $,crati%a&
DAS DISKOSI`cES 0INAIS E TRANSIThRIAS
Art& P3& 'Cetado(&
\ 2; 'Cetado(&
\ Z; 'Cetado(&
\ P; 'Cetado(&
\ M; 'Cetado(&
\ S; A cess*o de ,so dos imB%eis de !ro!riedade do Inam!s !ara
Brg*os integrantes do Sistema nico de Sade 'SUS( ser9 -eita de modo
a !reser%9A$os como !atrimTnio da Seg,ridade Socia$&
\ 5; Os imB%eis de >,e trata o !ar9gra-o anterior ser*o in%entariA
ados com todos os se,s acessBrios# e>,i!amentos e o,tros
\ L; 'Cetado(&
\ 4; O acesso aos ser%i)os de in-orm9tica e +ases de dados#
mantidos !e$o Minist"rio da Sade e !e$o Minist"rio do Tra+a$/o e da
Kre%id@ncia Socia$# ser9 asseg,rado 6s Secretarias Estad,ais e M,niciA
!ais de Sade o, Brg*os cong@neres# como s,!orte ao !rocesso de
gest*o# de -orma a !ermitir a gerencia in-ormati?ada das contas e a
dissemina)*o de estat1sticas sanit9rias e e!idemio$Bgicas m"dicoA
/os!ita$ares&
Art& M<& 'Cetado(
Art& M2& As a).es desen%o$%idas !e$a 0,nda)*o das Kioneiras
Sociais e !e$o Instit,to Naciona$ do CDncer# s,!er%isionadas !e$a dire)*o
naciona$ do Sistema nico de Sade 'SUS(# !ermanecer*o como re-eA
rencia$ de !resta)*o de ser%i)os# -orma)*o de rec,rsos /,manos e !ara
trans-er@ncia de tecno$ogia&
Art& MZ& 'Cetado(&
Art& MP& A grat,idade das a).es e ser%i)os de sade -ica !reserA
%ada nos ser%i)os !+$icos contratados# ressa$%andoAse as c$9,s,$as dos
contratos o, con%@nios esta+e$ecidos com as entidades !ri%adas&
Art& MM& 'Cetado(&
Art& MS& Os ser%i)os de sade dos /os!itais ,ni%ersit9rios e de
ensino integramAse ao Sistema nico de Sade 'SUS(# mediante con%@A
nio# !reser%ada a s,a a,tonomia administrati%a# em re$a)*o ao !atrimTA
nio# aos rec,rsos /,manos e -inanceiros# ensino# !es>,isa e eHtens*o
nos $imites con-eridos !e$as instit,i).es a >,e esteJam %inc,$ados&
\ 2; Os ser%i)os de sade de sistemas estad,ais e m,nici!ais de
!re%id@ncia socia$ de%er*o integrarAse 6 dire)*o corres!ondente do
Sistema nico de Sade 'SUS(# con-orme se, Dm+ito de at,a)*o# +em
como >,ais>,er o,tros Brg*os e ser%i)os de sade&
\ Z; Em tem!o de !a? e /a%endo interesse rec1!roco# os ser%i)os
de sade das 0or)as Armadas !oder*o integrarAse ao Sistema nico de
Sade 'SUS(# con-orme se dis!,ser em con%@nio >,e# !ara esse -im# -or
-irmado&
Art& M5& o Sistema nico de Sade 'SUS(# esta+e$ecer9 mecaA
nismos de incenti%os 6 !artici!a)*o do setor !ri%ado no in%estimento em
ci@ncia e tecno$ogia e estim,$ar9 a trans-er@ncia de tecno$ogia das ,niA
%ersidades e instit,tos de !es>,isa aos ser%i)os de sade nos Estados#
Distrito 0edera$ e M,nic1!ios# e 6s em!resas nacionais&
Art& ML& O Minist"rio da Sade# em artic,$a)*o com os n1%eis esA
tad,ais e m,nici!ais do Sistema nico de Sade 'SUS(# organi?ar9# no
!ra?o de dois anos# ,m sistema naciona$ de in-orma).es em sade#
integrado em todo o territBrio naciona$# a+rangendo >,est.es e!idemio$BA
gicas e de !resta)*o de ser%i)os&
Art& M4& 'Cetado(&
Art& M3& 'Cetado(&
Art& S<& Os con%@nios entre a Uni*o# os Estados e os M,nic1!ios#
ce$e+rados !ara im!$anta)*o dos Sistemas Uni-icados e Descentra$i?ados
de Sade# -icar*o rescindidos 6 !ro!or)*o >,e se, o+Jeto -or sendo
a+sor%ido !e$o Sistema nico de Sade 'SUS(&
Art& S2& 'Cetado(&
Art& SZ& Sem !reJ,1?o de o,tras san).es ca+1%eis# constit,i crime
de em!rego irreg,$ar de %er+as o, rendas !+$icas 'CBdigo Kena$# art&
P2S( a ,ti$i?a)*o de rec,rsos -inanceiros do Sistema nico de Sade
'SUS( em -ina$idades di%ersas das !re%istas nesta $ei&
Art& SP& 'Cetado(&
Art& SM& Esta $ei entra em %igor na data de s,a !,+$ica)*o&
Art& SS& S*o re%ogadas a :ei n;& Z&P2Z# de P de setem+ro de
23SM# a :ei n;& 5&ZZ3# de 2L de J,$/o de 23LS# e demais dis!osi).es em
contr9rio&
Gras1$ia# 23 de setem+ro de 233<I 253; da Inde!end@ncia e 2<Z;
da Re!+$ica&
:ei n& 4&<4<# 23 de setem+ro de 233< :ei n& 4&<4<# 23 de setem+ro de 233< :ei n& 4&<4<# 23 de setem+ro de 233< :ei n& 4&<4<# 23 de setem+ro de 233<
Sancionada !e$o Kresidente da Re!+$ica# Sr& 0ernando Co$$or# e deA
cretada !e$o Congresso Naciona$# -oi !,+$icada no Di9rio O-icia$ da Uni*o
em Z< de setem+ro de 233<&
15
Essa $ei dis!.e so+re as condi).es !ara a !romo)*o# !rote)*o e reA
c,!era)*o da sade# a organi?a)*o e o -,ncionamento dos ser%i)os
corres!ondentes e d9 o,tras !ro%id@ncias& Cigorando em todo o territBrio
naciona$# !ara >,a$>,er a)*o o, ser%i)o de sade rea$i?ado !or !essoas
o, em!resas&
Todos os Seres U,manos tem direito a !resta)*o dos ser%i)os de
sade +9sica e de es!ecia$idades# sendo esse -ornecido !e$o Estado& O
de%er do Estado de garantir a sade consiste na -orm,$a)*o e eHec,)*o
de !o$1ticas econTmicas e sociais >,e %isem 6 red,)*o de riscos de
doen)as e de o,tros agra%os e no esta+e$ecimento de condi).es >,e
asseg,rem acesso ,ni%ersa$ e ig,a$it9rio 6s a).es e aos ser%i)os !ara a
s,a !romo)*o# !rote)*o e rec,!era)*o& Entretanto# o de%er do Estado
n*o eHc$,i o de%er das !essoas# da -am1$ia# das em!resas e da sociedaA
de&
A sade tem como -atores determinantes a a$imenta)*o# a moradia# o
saneamento +9sico# o meio am+iente# o tra+a$/o# a renda# a ed,ca)*o# o
trans!orte# o $a?er e o acesso aos +ens e ser%i)os essenciaisI os n1%eis
de sade da !o!,$a)*o eH!ressam a organi?a)*o socia$ e econTmica do
Ka1s& Kromo%endo condi).es de +em estar -1sico# menta$ e socia$&
Constit,em o Sistema nico de Sade 'SUS( as a).es e os ser%i)os
de sade de instit,i).es !+$icas -ederais# estad,ais e m,nici!ais# da
Administra)*o direta e indireta e 0,nda).es mantidas !e$o Koder K+$ico&
Se,s o+Jeti%os s*o:
I&a identi-ica)*o e di%,$ga)*o dos -atores condicionantes e determiA
nantes da sadeI
II&a -orm,$a)*o de !o$1tica de sade destinada a !romo%er# nos camA
!os econTmico e socia$# o de%er do Estado de garantir a sadeI
III&a assist@ncia 6s !essoas !or interm"dio de a).es de !romo)*o# !roteA
)*o e rec,!era)*o da sade# com a rea$i?a)*o integrada das a).es
assistenciais e das ati%idades !re%enti%as&
Os cam!os de at,a)*o do SUS# ainda# s*o: a eHec,)*o de a).es de
%igi$Dncia sanit9ria# e!idemio$Bgica# -armac@,tica# de sade do tra+a$/aA
dor e de assist@ncia tera!@,tica integra$# inc$,si%e -armac@,ticaI a organiA
?a)*o de !o$1ticas e a).es de saneamento +9sicoI sang,e e /emoderi%aA
dosI rec,rsos /,manos na sadeI %igi$Dncia n,triciona$I !rote)*o ao meio
am+ienteI de medicamentos e ins,mos de interesseI de -isca$i?a)*o
'a$imentos# !rod,tos# trans!orte# g,arda(I desen%o$%imento cient1-ico e
tecno$Bgico&
Seg,em os !rinc1!ios da ,ni%ersa$idade de acessoI integra$idade de
assist@nciaI !reser%a)*o da a,tonomia das !essoas na de-esa de s,a
integridade -1sica e mora$I ig,a$dade da assist@ncia 6 sadeI direito 6
in-orma)*o di%,$ga)*o de in-orma).es >,anto ao !otencia$ dos ser%i)os
de sade e a s,a ,ti$i?a)*o !e$o ,s,9rioI ,ti$i?a)*o da e!idemio$ogia !ara
o esta+e$ecimento de !rioridadesI !artici!a)*o da com,nidadeI descenA
tra$i?a)*o !o$1ticoAadministrati%aI integra)*o dos das a).es da sade#
meio am+iente e saneamento +9sicoI conJ,ga)*o dos rec,rsos -inanceiA
ros# tecno$Bgicos# materiais e /,manos da Uni*o# dos Estados# do Distrito
0edera$ e dos M,nic1!ios na !resta)*o de ser%i)os de assist@ncia 6
sade da !o!,$a)*oI ca!acidade de reso$,)*o dos ser%i)os de assist@nA
ciaI e organi?a)*o !ara e%itar d,!$icidade de meios !ara -ins id@nticos&
Os ser%i)os de sade ser*o organi?ados de -orma regiona$i?ada e /iA
erar>,i?ada em n1%e$ de com!$eHidade crescente& E s,a Dire)*o# con-orA
me o inciso I do art& 234 da Constit,i)*o 0edera$ " nica# eHercida no
Dm+ito da Uni*o !e$o Minist"rio da Sade e no Dm+ito dos Estados# do
Distrito 0edera$ e dos M,nic1!ios# !e$a res!ecti%a Secretaria de Sade o,
Brg*o e>,i%a$ente& Os M,nic1!ios !odem constit,ir consBrcios !ara deA
sen%o$%er ser%i)os de sade&
Ser*o criadas comiss.es intersetoriais de Dm+ito naciona$# s,+ordiA
nadas ao Conse$/o Naciona$ de Sade# integradas !e$os Minist"rios e
Brg*os com!etentes e !or entidades re!resentati%as da sociedade ci%i$&
Essas comiss.es artic,$am as seg,intes !o$1ticas e !rogramas: a$imentaA
)*o e n,tri)*oI saneamento e meio am+ienteI %igi$Dncia sanit9ria e -armaA
coe!idemio$ogiaI rec,rsos /,manosI ci@ncia e tecno$ogiaI e sade do
tra+a$/ador&
S*o necess9rias comiss.es !ermanentes de integra)*o entre os serA
%i)os de sade e as instit,i).es de ensino !ro-issiona$ e s,!erior# c,Ja
-ina$idade " !ro!or !rioridades# m"todos e estrat"gias !ara a -orma)*o e
ed,ca)*o contin,ada dos rec,rsos /,manos do SUS&
Co,+e a Uni*o# -inanciar o S,+sistema de Aten)*o 6 Sade Ind1geA
na& 0oram esta+e$ecidos o atendimento domici$iar e a interna)*o domici$iA
ar# >,e s*o com!onentes do SUS# +em como o c,m!rimento o+rigatBrio
da !resen)a# J,nto 6 !art,riente# de 2 ',m( acom!an/ante d,rante todo o
!er1odo de tra+a$/o de !arto# !arto e !BsA!arto imediato&
Os !ro-issionais $i+erais $ega$mente /a+i$itados e !essoas J,r1dicas de
direito !ri%ado !odem !restar assist@ncia na !romo)*o# !rote)*o e rec,A
!era)*o da sade& Kara as em!resas estrangeiras a !artici!a)*o direta
o, indireta na assist@ncia 6 sade " %inc,$ada 6 o+ten)*o de a,tori?a)*o
J,nto ao Brg*o e dire)*o naciona$ do SUS&
Os registros e acessos aos ser%i)os de in-orm9tica e +ases de dados#
mantidos !e$o Minist"rio da Sade e !e$o Minist"rio do Tra+a$/o e da
Kre%id@ncia Socia$# ser9 asseg,rado 6s Secretarias Estad,ais e M,niciA
!ais de Sade o, Brg*os cong@neres&
Em tem!o de !a? e /a%endo interesse rec1!roco# os ser%i)os de saA
de das 0or)as Armadas !oder*o integrarAse ao SUS&
Kara cita).es Kara cita).es Kara cita).es Kara cita).es
Tet?$a-- AAS 'Ui Tec/no$ogies(& Res,mo da :ei N;4<4<& Won$ineX Z<2<
O,$& Wacessado em dia# m@s anoX& Dis!on1%e$ em:
/tt!:==/itec/no$ogies&com&+r=/,mani?acao=oA>,eAeAoA!rogramaA
/,mani?as,s=res,moAdaA$eiAn4<4<=

:EI N; 4&2MZ# DE Z4 DE DEEEMGRO DE 233<& :EI N; 4&2MZ# DE Z4 DE DEEEMGRO DE 233<& :EI N; 4&2MZ# DE Z4 DE DEEEMGRO DE 233<& :EI N; 4&2MZ# DE Z4 DE DEEEMGRO DE 233<&
Dis!.e so+re a !artici!a)*o da com,nidade na gest*o do Sistema nico
de Sade 'SUSk e so+re as trans-er@ncias intergo%ernamentais de rec,rA
sos -inanceiros na 9rea da sade e d9 o,tras !ro%id@ncias&
O KRESIDENTE DA REKG:ICA O KRESIDENTE DA REKG:ICA O KRESIDENTE DA REKG:ICA O KRESIDENTE DA REKG:ICA# -a)o sa+er >,e o Congresso
Naciona$ decreta e e, sanciono a seg,inte $ei:
Art& 2f O Sistema nico de Sade 'SUS(# de >,e trata a :ei nf
4&<4<# de 23 de setem+ro de 233<# contar9# em cada es-era de go%erno#
sem !reJ,1?o das -,n).es do Koder :egis$ati%o# com as seg,intes instDnA
cias co$egiadas:
I A a Con-er@ncia de SadeI e
II A o Conse$/o de Sade&
\ 2f A Con-er@ncia de Sade re,nirAseA9 a cada >,atro anos com a
re!resenta)*o dos %9rios segmentos sociais# !ara a%a$iar a sit,a)*o de
sade e !ro!or as diretri?es !ara a -orm,$a)*o da !o$1tica de sade nos
n1%eis corres!ondentes# con%ocada !e$o Koder EHec,ti%o o,# eHtraordinaA
riamente# !or esta o, !e$o Conse$/o de Sade&
\ Zf O Conse$/o de Sade# em car9ter !ermanente e de$i+erati%o#
Brg*o co$egiado com!osto !or re!resentantes do go%erno# !restadores de
ser%i)o# !ro-issionais de sade e ,s,9rios# at,a na -orm,$a)*o de estrat"A
gias e no contro$e da eHec,)*o da !o$1tica de sade na instDncia corresA
!ondente# inc$,si%e nos as!ectos econTmicos e -inanceiros# c,Jas deciA
s.es ser*o /omo$ogadas !e$o c/e-e do !oder $ega$mente constit,1do em
cada es-era do go%erno&
\ Pf O Conse$/o Naciona$ de Secret9rios de Sade 'Conass( e o
Conse$/o Naciona$ de Secret9rios M,nici!ais de Sade 'Conasems( ter*o
re!resenta)*o no Conse$/o Naciona$ de Sade&
\ Mf A re!resenta)*o dos ,s,9rios nos Conse$/os de Sade e
Con-er@ncias ser9 !arit9ria em re$a)*o ao conJ,nto dos demais segmenA
tos&
\ Sf As Con-er@ncias de Sade e os Conse$/os de Sade ter*o s,a
organi?a)*o e normas de -,ncionamento de-inidas em regimento !rB!rio#
a!ro%adas !e$o res!ecti%o conse$/o&
Art& Zf Os rec,rsos do 0,ndo Naciona$ de Sade '0NS( ser*o a$ocaA
dos como:
16
I A des!esas de c,steio e de ca!ita$ do Minist"rio da Sade# se,s
Brg*os e entidades# da administra)*o direta e indiretaI
II A in%estimentos !re%istos em $ei or)ament9ria# de iniciati%a do
Koder :egis$ati%o e a!ro%ados !e$o Congresso Naciona$I
III A in%estimentos !re%istos no K$ano _jin>jena$ do Minist"rio da
SadeI
IC A co+ert,ra das a).es e ser%i)os de sade a serem im!$ementaA
dos !e$os M,nic1!ios# Estados e Distrito 0edera$&
Kar9gra-o nico& Os rec,rsos re-eridos no inciso IC deste artigo
destinarAseA*o a in%estimentos na rede de ser%i)os# 6 co+ert,ra assistenA
cia$ am+,$atoria$ e /os!ita$ar e 6s demais a).es de sade&
Art& Pf Os rec,rsos re-eridos no inciso IC do art& Zf desta $ei ser*o
re!assados de -orma reg,$ar e a,tom9tica !ara os M,nic1!ios# Estados e
Distrito 0edera$# de acordo com os crit"rios !re%istos no art& PS da :ei nf
4&<4<# de 23 de setem+ro de 233<&
\ 2f En>,anto n*o -or reg,$amentada a a!$ica)*o dos crit"rios
!re%istos no art& PS da :ei nf 4&<4<# de 23 de setem+ro de 233<# ser9
,ti$i?ado# !ara o re!asse de rec,rsos# eHc$,si%amente o crit"rio esta+e$eA
cido no \ 2f do mesmo artigo&
\ Zf Os rec,rsos re-eridos neste artigo ser*o destinados# !e$o meA
nos setenta !or cento# aos M,nic1!ios# a-etandoAse o restante aos EstaA
dos&
\ Pf Os M,nic1!ios !oder*o esta+e$ecer consBrcio !ara eHec,)*o de
a).es e ser%i)os de sade# remaneJando# entre si# !arce$as de rec,rsos
!re%istos no inciso IC do art& Zf desta $ei&
Art& Mf Kara rece+erem os rec,rsos# de >,e trata o art& Pf desta $ei#
os M,nic1!ios# os Estados e o Distrito 0edera$ de%er*o contar com:
I A 0,ndo de SadeI
II A Conse$/o de Sade# com com!osi)*o !arit9ria de acordo com o
Decreto nf 33&MP4# de L de agosto de 233<I
III A !$ano de sadeI
IC A re$atBrios de gest*o >,e !ermitam o contro$e de >,e trata o \ Mf
do art& PP da :ei nf 4&<4<# de 23 de setem+ro de 233<I
C A contra!artida de rec,rsos !ara a sade no res!ecti%o or)amentoI
CI A Comiss*o de e$a+ora)*o do K$ano de Carreira# Cargos e Sa$9A
rios 'KCCS(# !re%isto o !ra?o de dois anos !ara s,a im!$anta)*o&
Kar9gra-o nico& O n*o atendimento !e$os M,nic1!ios# o, !e$os
Estados# o, !e$o Distrito 0edera$# dos re>,isitos esta+e$ecidos neste
artigo# im!$icar9 em >,e os rec,rsos concernentes seJam administrados#
res!ecti%amente# !e$os Estados o, !e$a Uni*o&
Art& Sf d o Minist"rio da Sade# mediante !ortaria do Ministro de
Estado# a,tori?ado a esta+e$ecer condi).es !ara a!$ica)*o desta $ei&
Art& 5f Esta $ei entra em %igor na data de s,a !,+$ica)*o&
Art& Lf Re%ogamAse as dis!osi).es em contr9rio&
Gras1$ia# Z4 de de?em+ro de 233<I 253f da Inde!end@ncia e 2<Zf da
Re!+$ica&
:EI COMK:EMENTAR N :EI COMK:EMENTAR N :EI COMK:EMENTAR N :EI COMK:EMENTAR N; 2M2# DE 2P DE OANEIRO DE Z<2Z ; 2M2# DE 2P DE OANEIRO DE Z<2Z ; 2M2# DE 2P DE OANEIRO DE Z<2Z ; 2M2# DE 2P DE OANEIRO DE Z<2Z
Reg,$amenta o \ P
o
do art& 234 da Constit,i)*o 0edera$ !ara dis!or so+re
os %a$ores m1nimos a serem a!$icados an,a$mente !e$a Uni*o# Estados#
Distrito 0edera$ e M,nic1!ios em a).es e ser%i)os !+$icos de sadeI
esta+e$ece os crit"rios de rateio dos rec,rsos de trans-er@ncias !ara a
sade e as normas de -isca$i?a)*o# a%a$ia)*o e contro$e das des!esas
com sade nas P 'tr@s( es-eras de go%ernoI re%oga dis!ositi%os das :eis
n
os
4&<4<# de 23 de setem+ro de 233<# e 4&543# de ZL de J,$/o de 233PI e
A AA A KRESIDENTA KRESIDENTA KRESIDENTA KRESIDENTA DA DA DA DA REKG:ICA REKG:ICA REKG:ICA REKG:ICA 0a)o sa+er >,e o Congresso
Naciona$ decreta e e, sanciono a seg,inte :ei Com!$ementar:
CAKbTU:O I CAKbTU:O I CAKbTU:O I CAKbTU:O I
DISKOSI`cES KRE:IMINARES DISKOSI`cES KRE:IMINARES DISKOSI`cES KRE:IMINARES DISKOSI`cES KRE:IMINARES
Art& 2
o
Esta :ei Com!$ementar instit,i# nos termos do \ P
o
do art&
234 da Constit,i)*o 0edera$:
I A o %a$or m1nimo e normas de c9$c,$o do montante m1nimo a ser
a!$icado# an,a$mente# !e$a Uni*o em a).es e ser%i)os !+$icos de saA
deI
II A !ercent,ais m1nimos do !rod,to da arrecada)*o de im!ostos
a serem a!$icados an,a$mente !e$os Estados# !e$o Distrito 0edera$ e
!e$os M,nic1!ios em a).es e ser%i)os !+$icos de sadeI
III A crit"rios de rateio dos rec,rsos da Uni*o %inc,$ados 6 sade
destinados aos Estados# ao Distrito 0edera$ e aos M,nic1!ios# e dos
Estados destinados aos se,s res!ecti%os M,nic1!ios# %isando 6 !rogresA
si%a red,)*o das dis!aridades regionaisI
IC A normas de -isca$i?a)*o# a%a$ia)*o e contro$e das des!esas
com sade nas es-eras -edera$# estad,a$# distrita$ e m,nici!a$&
CAKbTU:O II CAKbTU:O II CAKbTU:O II CAKbTU:O II
DAS A`cES E DOS SERCIÒS KG:ICOS DE SADE DAS A`cES E DOS SERCIÒS KG:ICOS DE SADE DAS A`cES E DOS SERCIÒS KG:ICOS DE SADE DAS A`cES E DOS SERCIÒS KG:ICOS DE SADE
Art& Z
o
Kara -ins de a!,ra)*o da a!$ica)*o dos rec,rsos m1nimos
esta+e$ecidos nesta :ei Com!$ementar# considerarAseA*o como des!esas
com a).es e ser%i)os !+$icos de sade a>,e$as %o$tadas !ara a !romoA
)*o# !rote)*o e rec,!era)*o da sade >,e atendam# sim,$taneamente#
aos !rinc1!ios estat,1dos no art& L
o
da :ei n
o
4&<4<# de 23 de setem+ro de
233<# e 6s seg,intes diretri?es:
I A seJam destinadas 6s a).es e ser%i)os !+$icos de sade de
acesso ,ni%ersa$# ig,a$it9rio e grat,itoI
II A esteJam em con-ormidade com o+Jeti%os e metas eH!$icitados
nos K$anos de Sade de cada ente da 0edera)*oI e
III A seJam de res!onsa+i$idade es!ec1-ica do setor da sade# n*o
se a!$icando a des!esas re$acionadas a o,tras !o$1ticas !+$icas >,e
at,am so+re determinantes sociais e econTmicos# ainda >,e incidentes
so+re as condi).es de sade da !o!,$a)*o&
Kar9gra-o nico& A$"m de atender aos crit"rios esta+e$ecidos no
ca!,t# as des!esas com a).es e ser%i)os !+$icos de sade rea$i?adas
!e$a Uni*o# !e$os Estados# !e$o Distrito 0edera$ e !e$os M,nic1!ios de%eA
r*o ser -inanciadas com rec,rsos mo%imentados !or meio dos res!ecti%os
-,ndos de sade&
Art& P
o
O+ser%adas as dis!osi).es do art& Z<< da Constit,i)*o
0edera$# do art& 5; da :ei n; 4&<4<# de 23 de setem+ro de 233<# e do art&
Z
o
desta :ei Com!$ementar# !ara e-eito da a!,ra)*o da a!$ica)*o dos
rec,rsos m1nimos a>,i esta+e$ecidos# ser*o consideradas des!esas com
a).es e ser%i)os !+$icos de sade as re-erentes a:
I A %igi$Dncia em sade# inc$,indo a e!idemio$Bgica e a sanit9riaI
II A aten)*o integra$ e ,ni%ersa$ 6 sade em todos os n1%eis de
com!$eHidade# inc$,indo assist@ncia tera!@,tica e rec,!era)*o de de-iciA
@ncias n,tricionaisI
III A ca!acita)*o do !essoa$ de sade do Sistema nico de SaA
de 'SUS(I
IC A desen%o$%imento cient1-ico e tecno$Bgico e contro$e de >,a$iA
dade !romo%idos !or instit,i).es do SUSI
C A !rod,)*o# a>,isi)*o e distri+,i)*o de ins,mos es!ec1-icos
dos ser%i)os de sade do SUS# tais como: im,no+io$Bgicos# sang,e e
/emoderi%ados# medicamentos e e>,i!amentos m"dicoAodonto$BgicosI
CI A saneamento +9sico de domic1$ios o, de !e>,enas com,niA
dades# desde >,e seJa a!ro%ado !e$o Conse$/o de Sade do ente da
0edera)*o -inanciador da a)*o e esteJa de acordo com as diretri?es das
demais determina).es !re%istas nesta :ei Com!$ementarI
CII A saneamento +9sico dos distritos sanit9rios es!eciais ind1geA
nas e de com,nidades remanescentes de >,i$om+osI
CIII A maneJo am+ienta$ %inc,$ado diretamente ao contro$e de %eA
tores de doen)asI
17
I[ A in%estimento na rede -1sica do SUS# inc$,indo a eHec,)*o de
o+ras de rec,!era)*o# re-orma# am!$ia)*o e constr,)*o de esta+e$eciA
mentos !+$icos de sadeI
[ A rem,nera)*o do !essoa$ ati%o da 9rea de sade em ati%idade
nas a).es de >,e trata este artigo# inc$,indo os encargos sociaisI
[I A a).es de a!oio administrati%o rea$i?adas !e$as instit,i).es
!+$icas do SUS e im!rescind1%eis 6 eHec,)*o das a).es e ser%i)os
!+$icos de sadeI e
[II A gest*o do sistema !+$ico de sade e o!era)*o de ,nidades
!restadoras de ser%i)os !+$icos de sade&
Art& M
o
N*o constit,ir*o des!esas com a).es e ser%i)os !+$icos
de sade# !ara -ins de a!,ra)*o dos !ercent,ais m1nimos de >,e trata
esta :ei Com!$ementar# a>,e$as decorrentes de:
I A !agamento de a!osentadorias e !ens.es# inc$,si%e dos ser%iA
dores da sadeI
II A !essoa$ ati%o da 9rea de sade >,ando em ati%idade a$/eia 6
re-erida 9reaI
III A assist@ncia 6 sade >,e n*o atenda ao !rinc1!io de acesso
,ni%ersa$I
IC A merenda esco$ar e o,tros !rogramas de a$imenta)*o# ainda
>,e eHec,tados em ,nidades do SUS# ressa$%andoAse o dis!osto no
inciso II do art& P
o
I
C A saneamento +9sico# inc$,si%e >,anto 6s a).es -inanciadas e
mantidas com rec,rsos !ro%enientes de taHas# tari-as o, !re)os !+$icos
instit,1dos !ara essa -ina$idadeI
CI A $im!e?a ,r+ana e remo)*o de res1d,osI
CII A !reser%a)*o e corre)*o do meio am+iente# rea$i?adas !e$os
Brg*os de meio am+iente dos entes da 0edera)*o o, !or entidades n*o
go%ernamentaisI
CIII A a).es de assist@ncia socia$I
I[ A o+ras de in-raestr,t,ra# ainda >,e rea$i?adas !ara +ene-iciar
direta o, indiretamente a rede de sadeI e
[ A a).es e ser%i)os !+$icos de sade c,steados com rec,rsos
distintos dos es!eci-icados na +ase de c9$c,$o de-inida nesta :ei ComA
!$ementar o, %inc,$ados a -,ndos es!ec1-icos distintos da>,e$es da
sade&
CAKbTU:O III CAKbTU:O III CAKbTU:O III CAKbTU:O III
DA AK:ICAàO DE RECURSOS EM A`cES E SERCIÒS KG: DA AK:ICAàO DE RECURSOS EM A`cES E SERCIÒS KG: DA AK:ICAàO DE RECURSOS EM A`cES E SERCIÒS KG: DA AK:ICAàO DE RECURSOS EM A`cES E SERCIÒS KG:I II ICOS COS COS COS
DE SADE DE SADE DE SADE DE SADE
Se)*o I Se)*o I Se)*o I Se)*o I
Dos Rec,rsos M1nimos Dos Rec,rsos M1nimos Dos Rec,rsos M1nimos Dos Rec,rsos M1nimos
Art& S
o
A Uni*o a!$icar9# an,a$mente# em a).es e ser%i)os !+$iA
cos de sade# o montante corres!ondente ao %a$or em!en/ado no eHerA
c1cio -inanceiro anterior# a!,rado nos termos desta :ei Com!$ementar#
acrescido de# no m1nimo# o !ercent,a$ corres!ondente 6 %aria)*o nomina$
do Krod,to Interno Gr,to 'KIG( ocorrida no ano anterior ao da $ei or)amenA
t9ria an,a$&
\ 2
o
'CETADO(&
\ Z
o
Em caso de %aria)*o negati%a do KIG# o %a$or de >,e trata o
ca!,t n*o !oder9 ser red,?ido# em termos nominais# de ,m eHerc1cio
-inanceiro !ara o o,tro&
\ P
o
'CETADO(&
\ M
o
'CETADO(&
\ S
o
'CETADO(&
Art& 5
o
Os Estados e o Distrito 0edera$ a!$icar*o# an,a$mente#
em a).es e ser%i)os !+$icos de sade# no m1nimo# 2Z] 'do?e !or cento(
da arrecada)*o dos im!ostos a >,e se re-ere o art& 2SS e dos rec,rsos de
>,e tratam o art& 2SL# a a$1nea 7a8 do inciso I e o inciso II do ca!,t do art&
2S3# todos da Constit,i)*o 0edera$# ded,?idas as !arce$as >,e -orem
trans-eridas aos res!ecti%os M,nic1!ios&
Kar9gra-o nico& 'CETADO(&
Art& L
o
Os M,nic1!ios e o Distrito 0edera$ a!$icar*o an,a$mente
em a).es e ser%i)os !+$icos de sade# no m1nimo# 2S] '>,in?e !or
cento( da arrecada)*o dos im!ostos a >,e se re-ere o art& 2S5 e dos
rec,rsos de >,e tratam o art& 2S4 e a a$1nea 7+8 do inciso I do ca!,t e o \
P; do art& 2S3# todos da Constit,i)*o 0edera$&
Kar9gra-o nico& 'CETADO(&
Art& 4
o
O Distrito 0edera$ a!$icar9# an,a$mente# em a).es e serA
%i)os !+$icos de sade# no m1nimo# 2Z] 'do?e !or cento( do !rod,to da
arrecada)*o direta dos im!ostos >,e n*o !ossam ser segregados em
+ase estad,a$ e em +ase m,nici!a$&
Art& 3
o
Est9 com!reendida na +ase de c9$c,$o dos !ercent,ais
dos Estados# do Distrito 0edera$ e dos M,nic1!ios >,a$>,er com!ensa)*o
-inanceira !ro%eniente de im!ostos e trans-er@ncias constit,cionais !reA
%istos no \ Z; do art& 234 da Constit,i)*o 0edera$# J9 instit,1da o, >,e %ier
a ser criada# +em como a d1%ida ati%a# a m,$ta e os J,ros de mora decorA
rentes dos im!ostos co+rados diretamente o, !or meio de !rocesso
administrati%o o, J,dicia$&
Art& 2<& Kara e-eito do c9$c,$o do montante de rec,rsos !re%isto
no \ P
o
do art& S
o
e nos arts& 5
o
e L
o
# de%em ser considerados os rec,rsos
decorrentes da d1%ida ati%a# da m,$ta e dos J,ros de mora !ro%enientes
dos im!ostos e da s,a res!ecti%a d1%ida ati%a&
Art& 22& Os Estados# o Distrito 0edera$ e os M,nic1!ios de%er*o
o+ser%ar o dis!osto nas res!ecti%as Constit,i).es o, :eis OrgDnicas
sem!re >,e os !ercent,ais ne$as esta+e$ecidos -orem s,!eriores aos
-iHados nesta :ei Com!$ementar !ara a!$ica)*o em a).es e ser%i)os
!+$icos de sade&
Se)*o II Se)*o II Se)*o II Se)*o II
Do Re!asse e A!$ica)*o dos Rec,rsos M1nimos Do Re!asse e A!$ica)*o dos Rec,rsos M1nimos Do Re!asse e A!$ica)*o dos Rec,rsos M1nimos Do Re!asse e A!$ica)*o dos Rec,rsos M1nimos
Art& 2Z& Os rec,rsos da Uni*o ser*o re!assados ao 0,ndo NaA
ciona$ de Sade e 6s demais ,nidades or)ament9rias >,e com!.em o
Brg*o Minist"rio da Sade# !ara ser a!$icados em a).es e ser%i)os !+$iA
cos de sade&
Art& 2P& 'CETADO(&
\ 2
o
'CETADO(&
\ Z
o
Os rec,rsos da Uni*o !re%istos nesta :ei Com!$ementar
ser*o trans-eridos aos demais entes da 0edera)*o e mo%imentados# at" a
s,a destina)*o -ina$# em contas es!ec1-icas mantidas em instit,i)*o
-inanceira o-icia$ -edera$# o+ser%ados os crit"rios e !rocedimentos de-iniA
dos em ato !rB!rio do C/e-e do Koder EHec,ti%o da Uni*o&
\ P
o
'CETADO(&
\ M
o
A mo%imenta)*o dos rec,rsos re!assados aos 0,ndos de
Sade dos Estados# do Distrito 0edera$ e dos M,nic1!ios de%e rea$i?arAse#
eHc$,si%amente# mediante c/e>,e nominati%o# ordem +anc9ria# trans-eA
r@ncia e$etrTnica dis!on1%e$ o, o,tra moda$idade de sa>,e a,tori?ada
!e$o Ganco Centra$ do Grasi$# em >,e -i>,e identi-icada a s,a destina)*o
e# no caso de !agamento# o credor&
Art& 2M& O 0,ndo de Sade# instit,1do !or $ei e mantido em -,nA
cionamento !e$a administra)*o direta da Uni*o# dos Estados# do Distrito
0edera$ e dos M,nic1!ios# constit,irAseA9 em ,nidade or)ament9ria e
gestora dos rec,rsos destinados a a).es e ser%i)os !+$icos de sade#
ressa$%ados os rec,rsos re!assados diretamente 6s ,nidades %inc,$adas
ao Minist"rio da Sade&
Art& 2S& 'CETADO(&
Art& 25& O re!asse dos rec,rsos !re%istos nos arts& 5
o
a 4
o
ser9
-eito diretamente ao 0,ndo de Sade do res!ecti%o ente da 0edera)*o e#
no caso da Uni*o# tam+"m 6s demais ,nidades or)ament9rias do Minist"A
rio da Sade&
\ 2
o
'CETADO(&
18
\ Z
o
'CETADO(&
\ P
o
As instit,i).es -inanceiras re-eridas no \ P
o
do art& 25M da
Constit,i)*o 0edera$ s*o o+rigadas a e%idenciar# nos demonstrati%os
-inanceiros das contas correntes do ente da 0edera)*o# di%,$gados inc$,A
si%e em meio e$etrTnico# os %a$ores g$o+ais das trans-er@ncias e as !arceA
$as corres!ondentes destinadas ao 0,ndo de Sade# >,ando adotada a
sistem9tica !re%ista no \ Z
o
deste artigo# o+ser%adas as normas editadas
!e$o Ganco Centra$ do Grasi$&
\ M
o
'CETADO(&
Se)*o III Se)*o III Se)*o III Se)*o III
Da Mo%imenta)*o dos Rec,rsos da Uni*o Da Mo%imenta)*o dos Rec,rsos da Uni*o Da Mo%imenta)*o dos Rec,rsos da Uni*o Da Mo%imenta)*o dos Rec,rsos da Uni*o
Art& 2L& O rateio dos rec,rsos da Uni*o %inc,$ados a a).es e
ser%i)os !+$icos de sade e re!assados na -orma do ca!,t dos arts& 24 e
ZZ aos Estados# ao Distrito 0edera$ e aos M,nic1!ios o+ser%ar9 as necesA
sidades de sade da !o!,$a)*o# as dimens.es e!idemio$Bgica# demogr9A
-ica# socioeconTmica# es!acia$ e de ca!acidade de o-erta de a).es e de
ser%i)os de sade e# ainda# o dis!osto no art& PS da :ei n
o
4&<4<# de 23
de setem+ro de 233<# de -orma a atender os o+Jeti%os do inciso II do \ P
o

do art& 234 da Constit,i)*o 0edera$&
\ 2
o
O Minist"rio da Sade de-inir9 e !,+$icar9# an,a$mente# ,tiA
$i?ando metodo$ogia !act,ada na comiss*o intergestores tri!artite e
a!ro%ada !e$o Conse$/o Naciona$ de Sade# os montantes a serem
trans-eridos a cada Estado# ao Distrito 0edera$ e a cada M,nic1!io !ara
c,steio das a).es e ser%i)os !+$icos de sade&
\ Z
o
Os rec,rsos destinados a in%estimentos ter*o s,a !rograA
ma)*o rea$i?ada an,a$mente e# em s,a a$oca)*o# ser*o considerados
!rioritariamente crit"rios >,e %isem a red,?ir as desig,a$dades na o-erta
de a).es e ser%i)os !+$icos de sade e garantir a integra$idade da
aten)*o 6 sade&
\ P
o
O Koder EHec,ti%o# na -orma esta+e$ecida no inciso I do
ca!,t do art& 3
o
da :ei n
o
4&<4<# de 23 de setem+ro de 233<# manter9 os
Conse$/os de Sade e os Tri+,nais de Contas de cada ente da 0ederaA
)*o in-ormados so+re o montante de rec,rsos !re%isto !ara trans-er@ncia
da Uni*o !ara Estados# Distrito 0edera$ e M,nic1!ios com +ase no K$ano
Naciona$ de Sade# no termo de com!romisso de gest*o -irmado entre a
Uni*o# Estados e M,nic1!ios&
Art& 24& Os rec,rsos do 0,ndo Naciona$ de Sade# destinados a
des!esas com as a).es e ser%i)os !+$icos de sade# de c,steio e ca!iA
ta$# a serem eHec,tados !e$os Estados# !e$o Distrito 0edera$ o, !e$os
M,nic1!ios ser*o trans-eridos diretamente aos res!ecti%os -,ndos de
sade# de -orma reg,$ar e a,tom9tica# dis!ensada a ce$e+ra)*o de conA
%@nio o, o,tros instr,mentos J,r1dicos&
Kar9gra-o nico& Em sit,a).es es!ec1-icas# os rec,rsos -ederais
!oder*o ser trans-eridos aos 0,ndos de Sade !or meio de trans-er@ncia
%o$,nt9ria rea$i?ada entre a Uni*o e os demais entes da 0edera)*o#
adotados >,ais>,er dos meios -ormais !re%istos no inciso CI do art& L2 da
Constit,i)*o 0edera$# o+ser%adas as normas de -inanciamento&
Se)*o IC Se)*o IC Se)*o IC Se)*o IC
Da Mo%imenta)* Da Mo%imenta)* Da Mo%imenta)* Da Mo%imenta)*o dos Rec,rsos dos Estados o dos Rec,rsos dos Estados o dos Rec,rsos dos Estados o dos Rec,rsos dos Estados
Art& 23& O rateio dos rec,rsos dos Estados trans-eridos aos M,A
nic1!ios !ara a).es e ser%i)os !+$icos de sade ser9 rea$i?ado seg,ndo
o crit"rio de necessidades de sade da !o!,$a)*o e $e%ar9 em consideraA
)*o as dimens.es e!idemio$Bgica# demogr9-ica# socioeconTmica e es!aA
cia$ e a ca!acidade de o-erta de a).es e de ser%i)os de sade# o+ser%ada
a necessidade de red,?ir as desig,a$dades regionais# nos termos do
inciso II do \ P; do art& 234 da Constit,i)*o 0edera$&
\ 2
o
Os K$anos Estad,ais de Sade de%er*o eH!$icitar a metoA
do$ogia de a$oca)*o dos rec,rsos estad,ais e a !re%is*o an,a$ de rec,rA
sos aos M,nic1!ios# !act,adas !e$os gestores estad,ais e m,nici!ais# em
comiss*o intergestores +i!artite# e a!ro%adas !e$o Conse$/o Estad,a$ de
Sade&
\ Z
o
O Koder EHec,ti%o# na -orma esta+e$ecida no inciso II do
ca!,t do art& 3; da :ei n; 4&<4<# de 23 de setem+ro de 233<# manter9 o
res!ecti%o Conse$/o de Sade e Tri+,na$ de Contas in-ormados so+re o
montante de rec,rsos !re%isto !ara trans-er@ncia do Estado !ara os
M,nic1!ios com +ase no K$ano Estad,a$ de Sade&
Art& Z<& As trans-er@ncias dos Estados !ara os M,nic1!ios destiA
nadas a -inanciar a).es e ser%i)os !+$icos de sade ser*o rea$i?adas
diretamente aos 0,ndos M,nici!ais de Sade# de -orma reg,$ar e a,toA
m9tica# em con-ormidade com os crit"rios de trans-er@ncia a!ro%ados
!e$o res!ecti%o Conse$/o de Sade&
Kar9gra-o nico& Em sit,a).es es!ec1-icas# os rec,rsos estad,A
ais !oder*o ser re!assados aos 0,ndos de Sade !or meio de trans-eA
r@ncia %o$,nt9ria rea$i?ada entre o Estado e se,s M,nic1!ios# adotados
>,ais>,er dos meios -ormais !re%istos no inciso CI do art& L2 da Constit,A
i)*o 0edera$# o+ser%adas as normas de -inanciamento&
Art& Z2& Os Estados e os M,nic1!ios >,e esta+e$ecerem consBrA
cios o, o,tras -ormas $egais de coo!erati%ismo# !ara a eHec,)*o conJ,nta
de a).es e ser%i)os de sade e c,m!rimento da diretri? constit,ciona$ de
regiona$i?a)*o e /ierar>,i?a)*o da rede de ser%i)os# !oder*o remaneJar
entre si !arce$as dos rec,rsos dos 0,ndos de Sade deri%adas tanto de
receitas !rB!rias como de trans-er@ncias o+rigatBrias# >,e ser*o adminisA
tradas seg,ndo moda$idade gerencia$ !act,ada !e$os entes en%o$%idos&
Kar9gra-o nico& A moda$idade gerencia$ re-erida no ca!,t de%eA
r9 estar em consonDncia com os !receitos do Direito Administrati%o
K+$ico# com os !rinc1!ios inscritos na :ei n; 4&<4<# de 23 de setem+ro de
233<# na :ei n
o
4&2MZ# de Z4 de de?em+ro de 233<# e na :ei n
o
22&2<L#
de 5 de a+ri$ de Z<<S# e com as normas do SUS !act,adas na comiss*o
intergestores tri!artite e a!ro%adas !e$o Conse$/o Naciona$ de Sade&
Se)*o C Se)*o C Se)*o C Se)*o C
Dis!osi).es Gerais Dis!osi).es Gerais Dis!osi).es Gerais Dis!osi).es Gerais
Art& ZZ& d %edada a eHig@ncia de restri)*o 6 entrega dos rec,rA
sos re-eridos no inciso II do \ P; do art& 234 da Constit,i)*o 0edera$ na
moda$idade reg,$ar e a,tom9tica !re%ista nesta :ei Com!$ementar# os
>,ais s*o considerados trans-er@ncia o+rigatBria destinada ao c,steio de
a).es e ser%i)os !+$icos de sade no Dm+ito do SUS# so+re a >,a$ n*o
se a!$icam as %eda).es do inciso [ do art& 25L da Constit,i)*o 0edera$ e
do art& ZS da :ei Com!$ementar n
o
2<2# de M de maio de Z<<<&
Kar9gra-o nico& A %eda)*o !re%ista no ca!,t n*o im!ede a UA
ni*o e os Estados de condicionarem a entrega dos rec,rsos:
I A 6 instit,i)*o e ao -,ncionamento do 0,ndo e do Conse$/o de
Sade no Dm+ito do ente da 0edera)*oI e
II A 6 e$a+ora)*o do K$ano de Sade&
Art& ZP& Kara a -iHa)*o inicia$ dos %a$ores corres!ondentes aos
rec,rsos m1nimos esta+e$ecidos nesta :ei Com!$ementar# ser9 consideA
rada a receita estimada na $ei do or)amento an,a$# aJ,stada# >,ando -or o
caso# !or $ei >,e a,tori?ar a a+ert,ra de cr"ditos adicionais&
Kar9gra-o nico& As di-eren)as entre a receita e a des!esa !reA
%istas e as e-eti%amente rea$i?adas >,e res,$tem no n*o atendimento dos
!ercent,ais m1nimos o+rigatBrios ser*o a!,radas e corrigidas a cada
>,adrimestre do eHerc1cio -inanceiro&
Art& ZM& Kara e-eito de c9$c,$o dos rec,rsos m1nimos a >,e se reA
-ere esta :ei Com!$ementar# ser*o consideradas:
I A as des!esas $i>,idadas e !agas no eHerc1cioI e
II A as des!esas em!en/adas e n*o $i>,idadas# inscritas em ResA
tos a Kagar at" o $imite das dis!oni+i$idades de caiHa ao -ina$ do eHerc1cio#
conso$idadas no 0,ndo de Sade&
\ 2
o
A dis!oni+i$idade de caiHa %inc,$ada aos Restos a Kagar#
considerados !ara -ins do m1nimo na -orma do inciso II do ca!,t e !osteA
riormente cance$ados o, !rescritos# de%er9 ser# necessariamente# a!$icaA
da em a).es e ser%i)os !+$icos de sade&
\ Z
o
Na /i!Btese !re%ista no \ 2
o
# a dis!oni+i$idade de%er9 ser
e-eti%amente a!$icada em a).es e ser%i)os !+$icos de sade at" o
t"rmino do eHerc1cio seg,inte ao do cance$amento o, da !rescri)*o dos
res!ecti%os Restos a Kagar# mediante dota)*o es!ec1-ica !ara essa
-ina$idade# sem !reJ,1?o do !ercent,a$ m1nimo a ser a!$icado no eHerc1cio
corres!ondente&
19
\ P
o
Nos Estados# no Distrito 0edera$ e nos M,nic1!ios# ser*o
consideradas !ara -ins de a!,ra)*o dos !ercent,ais m1nimos -iHados
nesta :ei Com!$ementar as des!esas incorridas no !er1odo re-erentes 6
amorti?a)*o e aos res!ecti%os encargos -inanceiros decorrentes de
o!era).es de cr"dito contratadas a !artir de 2
o
de Janeiro de Z<<<# %isanA
do ao -inanciamento de a).es e ser%i)os !+$icos de sade&
\ M
o
N*o ser*o consideradas !ara -ins de a!,ra)*o dos m1niA
mos constit,cionais de-inidos nesta :ei Com!$ementar as a).es e ser%iA
)os !+$icos de sade re-eridos no art& P
o
:
I A na Uni*o# nos Estados# no Distrito 0edera$ e nos M,nic1!ios#
re-erentes a des!esas c,steadas com receitas !ro%enientes de o!eraA
).es de cr"dito contratadas !ara essa -ina$idade o, >,ais>,er o,tros
rec,rsos n*o considerados na +ase de c9$c,$o da receita# nos casos
!re%istos nos arts& 5
o
e L
o
I
II A 'CETADO(&
Art& ZS& E%ent,a$ di-eren)a >,e im!$i>,e o n*o atendimento# em
determinado eHerc1cio# dos rec,rsos m1nimos !re%istos nesta :ei ComA
!$ementar de%er9# o+ser%ado o dis!osto no inciso II do !ar9gra-o nico do
art& 25< da Constit,i)*o 0edera$# ser acrescida ao montante m1nimo do
eHerc1cio s,+se>,ente ao da a!,ra)*o da di-eren)a# sem !reJ,1?o do
montante m1nimo do eHerc1cio de re-er@ncia e das san).es ca+1%eis&
Kar9gra-o nico& Com!ete ao Tri+,na$ de Contas# no Dm+ito de
s,as atri+,i).es# %eri-icar a a!$ica)*o dos rec,rsos m1nimos em a).es e
ser%i)os !+$icos de sade de cada ente da 0edera)*o so+ s,a J,risdiA
)*o# sem !reJ,1?o do dis!osto no art& P3 e o+ser%adas as normas estat,1A
das nesta :ei Com!$ementar&
Art& Z5& Kara -ins de e-eti%a)*o do dis!osto no inciso II do !ar9A
gra-o nico do art& 25< da Constit,i)*o 0edera$# o condicionamento da
entrega de rec,rsos !oder9 ser -eito mediante eHig@ncia da com!ro%a)*o
de a!$ica)*o adiciona$ do !ercent,a$ m1nimo >,e deiHo, de ser a!$icado
em a).es e ser%i)os !+$icos de sade no eHerc1cio imediatamente
anterior# a!,rado e di%,$gado seg,ndo as normas estat,1das nesta :ei
Com!$ementar# de!ois de eH!irado o !ra?o !ara !,+$ica)*o dos demonsA
trati%os do encerramento do eHerc1cio !re%istos no art& SZ da :ei ComA
!$ementar n; 2<2# de M de maio de Z<<<&
\ 2
o
No caso de desc,m!rimento dos !ercent,ais m1nimos !eA
$os Estados# !e$o Distrito 0edera$ e !e$os M,nic1!ios# %eri-icado a !artir da
-isca$i?a)*o dos Tri+,nais de Contas o, das in-orma).es dec$aradas e
/omo$ogadas na -orma do sistema e$etrTnico instit,1do nesta :ei ComA
!$ementar# a Uni*o e os Estados !oder*o restringir# a t1t,$o de medida
!re$iminar# o re!asse dos rec,rsos re-eridos nos incisos II e III do \ Z; do
art& 234 da Constit,i)*o 0edera$ ao em!rego em a).es e ser%i)os !+$iA
cos de sade# at" o montante corres!ondente 6 !arce$a do m1nimo >,e
deiHo, de ser a!$icada em eHerc1cios anteriores# mediante de!Bsito direto
na conta corrente %inc,$ada ao 0,ndo de Sade# sem !reJ,1?o do condiA
cionamento da entrega dos rec,rsos 6 com!ro%a)*o !re%ista no inciso II
do !ar9gra-o nico do art& 25< da Constit,i)*o 0edera$&
\ Z
o
Os Koderes EHec,ti%os da Uni*o e de cada Estado editaA
r*o# no !ra?o de 3< 'no%enta( dias a !artir da %ig@ncia desta :ei Com!$eA
mentar# atos !rB!rios esta+e$ecendo os !rocedimentos de s,s!ens*o e
resta+e$ecimento das trans-er@ncias constit,cionais de >,e trata o \ 2
o
# a
serem adotados caso os rec,rsos re!assados diretamente 6 conta do
0,ndo de Sade n*o seJam e-eti%amente a!$icados no !ra?o -iHado !or
cada ente# o >,a$ n*o !oder9 eHceder a 2Z 'do?e( meses contados a
!artir da data em >,e ocorrer o re-erido re!asse&
\ P
o
Os e-eitos das medidas restriti%as !re%istas neste artigo seA
r*o s,s!ensos imediatamente a!Bs a com!ro%a)*o !or !arte do ente da
0edera)*o +ene-ici9rio da a!$ica)*o adiciona$ do montante re-erente ao
!ercent,a$ >,e deiHo, de ser a!$icado# o+ser%adas as normas estat,1das
nesta :ei Com!$ementar# sem !reJ,1?o do !ercent,a$ m1nimo a ser a!$iA
cado no eHerc1cio corrente&
\ M
o
A medida !re%ista no ca!,t ser9 resta+e$ecida se /o,%er inA
terr,!)*o do c,m!rimento do dis!osto neste artigo o, se -or constatado
erro o, -ra,de# sem !reJ,1?o das san).es ca+1%eis ao agente >,e agir#
ind,?ir o, concorrer# direta o, indiretamente# !ara a !r9tica do ato -ra,d,A
$ento&
\ S
o
Na /i!Btese de desc,m!rimento dos !ercent,ais m1nimos
de sade !or !arte dos Estados# do Distrito 0edera$ o, dos M,nic1!ios# as
trans-er@ncias %o$,nt9rias da Uni*o e dos Estados !oder*o ser resta+e$eA
cidas desde >,e o ente +ene-ici9rio com!ro%e o c,m!rimento das dis!oA
si).es estat,1das neste artigo# sem !reJ,1?o das eHig@ncias# restri).es e
san).es !re%istas na $egis$a)*o %igente&
Art& ZL& _,ando os Brg*os de contro$e interno do ente +ene-ici9A
rio# do ente trans-eridor o, o Minist"rio da Sade detectarem >,e os
rec,rsos !re%istos no inciso II do \ P; do art& 234 da Constit,i)*o 0edera$
est*o sendo ,ti$i?ados em a).es e ser%i)os di%ersos dos !re%istos no art&
P
o
desta :ei Com!$ementar# o, em o+Jeto de sade di%erso do origina$A
mente !act,ado# dar*o ci@ncia ao Tri+,na$ de Contas e ao Minist"rio
K+$ico com!etentes# de acordo com a origem do rec,rso# com %istas:
I A 6 ado)*o das !ro%id@ncias $egais# no sentido de determinar a
imediata de%o$,)*o dos re-eridos rec,rsos ao 0,ndo de Sade do ente da
0edera)*o +ene-ici9rio# de%idamente at,a$i?ados !or 1ndice o-icia$ adotaA
do !e$o ente trans-eridor# %isando ao c,m!rimento do o+Jeti%o do re!asA
seI
II A 6 res!onsa+i$i?a)*o nas es-eras com!etentes&
Art& Z4& S*o %edadas a $imita)*o de em!en/o e a mo%imenta)*o
-inanceira >,e com!rometam a a!$ica)*o dos rec,rsos m1nimos de >,e
tratam os arts& S
o
a L
o
&
Art& Z3& d %edado aos Estados# ao Distrito 0edera$ e aos M,nic1A
!ios eHc$,ir da +ase de c9$c,$o das receitas de >,e trata esta :ei ComA
!$ementar >,ais>,er !arce$as de im!ostos o, trans-er@ncias constit,cioA
nais %inc,$adas a -,ndos o, des!esas# !or ocasi*o da a!,ra)*o do
!ercent,a$ o, montante m1nimo a ser a!$icado em a).es e ser%i)os
!+$icos de sade&
Art& P<& Os !$anos !$,rian,ais# as $eis de diretri?es or)ament9A
rias# as $eis or)ament9rias e os !$anos de a!$ica)*o dos rec,rsos dos
-,ndos de sade da Uni*o# dos Estados# do Distrito 0edera$ e dos M,nic1A
!ios ser*o e$a+orados de modo a dar c,m!rimento ao dis!osto nesta :ei
Com!$ementar&
\ 2
o
O !rocesso de !$aneJamento e or)amento ser9 ascendente
e de%er9 !artir das necessidades de sade da !o!,$a)*o em cada regi*o#
com +ase no !er-i$ e!idemio$Bgico# demogr9-ico e socioeconTmico# !ara
de-inir as metas an,ais de aten)*o integra$ 6 sade e estimar os res!ectiA
%os c,stos&
\ Z
o
Os !$anos e metas regionais res,$tantes das !act,a).es inA
term,nici!ais constit,ir*o a +ase !ara os !$anos e metas estad,ais# >,e
!romo%er*o a e>,idade interregiona$&
\ P
o
Os !$anos e metas estad,ais constit,ir*o a +ase !ara o
!$ano e metas nacionais# >,e !romo%er*o a e>,idade interestad,a$&
\ M
o
Ca+er9 aos Conse$/os de Sade de$i+erar so+re as diretriA
?es !ara o esta+e$ecimento de !rioridades&
CAKbTU:O IC CAKbTU:O IC CAKbTU:O IC CAKbTU:O IC
DA TRANSKAReNCIA# CISIGI:IDADE# 0ISCA:IEAàO# ACA:I DA TRANSKAReNCIA# CISIGI:IDADE# 0ISCA:IEAàO# ACA:I DA TRANSKAReNCIA# CISIGI:IDADE# 0ISCA:IEAàO# ACA:I DA TRANSKAReNCIA# CISIGI:IDADE# 0ISCA:IEAàO# ACA:IA AA AàO E àO E àO E àO E
CONTRO:E CONTRO:E CONTRO:E CONTRO:E
Da Tr Da Tr Da Tr Da Trans!ar@ncia e Cisi+i$idade da Gest*o da Sade ans!ar@ncia e Cisi+i$idade da Gest*o da Sade ans!ar@ncia e Cisi+i$idade da Gest*o da Sade ans!ar@ncia e Cisi+i$idade da Gest*o da Sade
Art& P2& Os Brg*os gestores de sade da Uni*o# dos Estados# do
Distrito 0edera$ e dos M,nic1!ios dar*o am!$a di%,$ga)*o# inc$,si%e em
meios e$etrTnicos de acesso !+$ico# das !resta).es de contas !eriBdicas
da 9rea da sade# !ara cons,$ta e a!recia)*o dos cidad*os e de instit,iA
).es da sociedade# com @n-ase no >,e se re-ere a:
I A com!ro%a)*o do c,m!rimento do dis!osto nesta :ei Com!$eA
mentarI
II A Re$atBrio de Gest*o do SUSI
III A a%a$ia)*o do Conse$/o de Sade so+re a gest*o do SUS no
Dm+ito do res!ecti%o ente da 0edera)*o&
Kar9gra-o nico& A trans!ar@ncia e a %isi+i$idade ser*o asseg,A
radas mediante incenti%o 6 !artici!a)*o !o!,$ar e rea$i?a)*o de a,di@nA
20
cias !+$icas# d,rante o !rocesso de e$a+ora)*o e disc,ss*o do !$ano de
sade&
Da Escrit,ra)*o e Conso$ida)*o das Contas da Sade Da Escrit,ra)*o e Conso$ida)*o das Contas da Sade Da Escrit,ra)*o e Conso$ida)*o das Contas da Sade Da Escrit,ra)*o e Conso$ida)*o das Contas da Sade
Art& PZ& Os Brg*os de sade da Uni*o# dos Estados# do Distrito
0edera$ e dos M,nic1!ios manter*o registro cont9+i$ re$ati%o 6s des!esas
e-et,adas com a).es e ser%i)os !+$icos de sade&
Kar9gra-o nico& As normas gerais !ara -ins do registro de >,e
trata o ca!,t ser*o editadas !e$o Brg*o centra$ de conta+i$idade da Uni*o#
o+ser%ada a necessidade de segrega)*o das in-orma).es# com %istas a
dar c,m!rimento 6s dis!osi).es desta :ei Com!$ementar&
Art& PP& O gestor de sade !romo%er9 a conso$ida)*o das conA
tas re-erentes 6s des!esas com a).es e ser%i)os !+$icos de sade
eHec,tadas !or Brg*os e entidades da administra)*o direta e indireta do
res!ecti%o ente da 0edera)*o&
Da Kresta)*o de Contas Da Kresta)*o de Contas Da Kresta)*o de Contas Da Kresta)*o de Contas
Art& PM& A !resta)*o de contas !re%ista no art& PL conter9 deA
monstrati%o das des!esas com sade integrante do Re$atBrio Res,mido
da EHec,)*o Or)ament9ria# a -im de s,+sidiar a emiss*o do !arecer
!r"%io de >,e trata o art& S5 da :ei Com!$ementar n
o
2<2# de M de maio
de Z<<<&
Art& PS& As receitas correntes e as des!esas com a).es e ser%iA
)os !+$icos de sade ser*o a!,radas e !,+$icadas nos +a$an)os do
Koder EHec,ti%o# assim como em demonstrati%o !rB!rio >,e acom!an/aA
r9 o re$atBrio de >,e trata o \ P
o
do art& 25S da Constit,i)*o 0edera$&
Art& P5& O gestor do SUS em cada ente da 0edera)*o e$a+orar9
Re$atBrio deta$/ado re-erente ao >,adrimestre anterior# o >,a$ conter9# no
m1nimo# as seg,intes in-orma).es:
I A montante e -onte dos rec,rsos a!$icados no !er1odoI
II A a,ditorias rea$i?adas o, em -ase de eHec,)*o no !er1odo e
s,as recomenda).es e determina).esI
III A o-erta e !rod,)*o de ser%i)os !+$icos na rede assistencia$
!rB!ria# contratada e con%eniada# coteJando esses dados com os indicaA
dores de sade da !o!,$a)*o em se, Dm+ito de at,a)*o&
\ 2
o
A Uni*o# os Estados# o Distrito 0edera$ e os M,nic1!ios deA
%er*o com!ro%ar a o+ser%Dncia do dis!osto neste artigo mediante o en%io
de Re$atBrio de Gest*o ao res!ecti%o Conse$/o de Sade# at" o dia P< de
mar)o do ano seg,inte ao da eHec,)*o -inanceira# ca+endo ao Conse$/o
emitir !arecer conc$,si%o so+re o c,m!rimento o, n*o das normas estat,A
1das nesta :ei Com!$ementar# ao >,a$ ser9 dada am!$a di%,$ga)*o#
inc$,si%e em meios e$etrTnicos de acesso !+$ico# sem !reJ,1?o do disA
!osto nos arts& S5 e SL da :ei Com!$ementar n; 2<2# de M de maio de
Z<<<&
\ Z
o
Os entes da 0edera)*o de%er*o encamin/ar a !rogramaA
)*o an,a$ do K$ano de Sade ao res!ecti%o Conse$/o de Sade# !ara
a!ro%a)*o antes da data de encamin/amento da $ei de diretri?es or)aA
ment9rias do eHerc1cio corres!ondente# 6 >,a$ ser9 dada am!$a di%,$gaA
)*o# inc$,si%e em meios e$etrTnicos de acesso !+$ico&
\ P
o
An,a$mente# os entes da 0edera)*o at,a$i?ar*o o cadastro
no Sistema de >,e trata o art& P3 desta :ei Com!$ementar# com men)*o
6s eHig@ncias deste artigo# a$"m de indicar a data de a!ro%a)*o do Re$aA
tBrio de Gest*o !e$o res!ecti%o Conse$/o de Sade&
\ M
o
O Re$atBrio de >,e trata o ca!,t ser9 e$a+orado de acordo
com mode$o !adroni?ado a!ro%ado !e$o Conse$/o Naciona$ de Sade#
de%endoAse adotar mode$o sim!$i-icado !ara M,nic1!ios com !o!,$a)*o
in-erior a S<&<<< 'cin>,enta mi$ /a+itantes(&
\ S
o
O gestor do SUS a!resentar9# at" o -ina$ dos meses de
maio# setem+ro e -e%ereiro# em a,di@ncia !+$ica na Casa :egis$ati%a do
res!ecti%o ente da 0edera)*o# o Re$atBrio de >,e trata o ca!,t&
Da 0isca$i?a)*o da Gest*o da Sade Da 0isca$i?a)*o da Gest*o da Sade Da 0isca$i?a)*o da Gest*o da Sade Da 0isca$i?a)*o da Gest*o da Sade
Art& PL& Os Brg*os -isca$i?adores eHaminar*o# !rioritariamente#
na !resta)*o de contas de rec,rsos !+$icos !re%ista no art& S5 da :ei
Com!$ementar n; 2<2# de M de maio de Z<<<# o c,m!rimento do dis!osto
no art& 234 da Constit,i)*o 0edera$ e nesta :ei Com!$ementar&
Art& P4& O Koder :egis$ati%o# diretamente o, com o a,H1$io dos
Tri+,nais de Contas# do sistema de a,ditoria do SUS# do Brg*o de controA
$e interno e do Conse$/o de Sade de cada ente da 0edera)*o# sem
!reJ,1?o do >,e dis!.e esta :ei Com!$ementar# -isca$i?ar9 o c,m!rimento
das normas desta :ei Com!$ementar# com @n-ase no >,e di? res!eito:
I A 6 e$a+ora)*o e eHec,)*o do K$ano de Sade K$,rian,a$I
II A ao c,m!rimento das metas !ara a sade esta+e$ecidas na $ei
de diretri?es or)ament9riasI
III A 6 a!$ica)*o dos rec,rsos m1nimos em a).es e ser%i)os !A
+$icos de sade# o+ser%adas as regras !re%istas nesta :ei Com!$emenA
tarI
IC A 6s trans-er@ncias dos rec,rsos aos 0,ndos de SadeI
C A 6 a!$ica)*o dos rec,rsos %inc,$ados ao SUSI
CI A 6 destina)*o dos rec,rsos o+tidos com a a$iena)*o de ati%os
ad>,iridos com rec,rsos %inc,$ados 6 sade&
Art& P3& Sem !reJ,1?o das atri+,i).es !rB!rias do Koder :egis$aA
ti%o e do Tri+,na$ de Contas de cada ente da 0edera)*o# o Minist"rio da
Sade manter9 sistema de registro e$etrTnico centra$i?ado das in-ormaA
).es de sade re-erentes aos or)amentos !+$icos da Uni*o# dos EstaA
dos# do Distrito 0edera$ e dos M,nic1!ios# inc$,1da s,a eHec,)*o# garantiA
do o acesso !+$ico 6s in-orma).es&
\ 2
o
O Sistema de In-orma)*o so+re Or)amento K+$ico em SaA
de 'Sio!s(# o, o,tro sistema >,e %en/a a s,+stit,1A$o# ser9 desen%o$%ido
com o+ser%Dncia dos seg,intes re>,isitos m1nimos# a$"m de o,tros estaA
+e$ecidos !e$o Minist"rio da Sade mediante reg,$amento:
I A o+rigatoriedade de registro e at,a$i?a)*o !ermanente dos daA
dos !e$a Uni*o# !e$os Estados# !e$o Distrito 0edera$ e !e$os M,nic1!iosI
II A !rocessos in-ormati?ados de dec$ara)*o# arma?enamento e
eH!orta)*o dos dadosI
III A dis!oni+i$i?a)*o do !rograma de dec$ara)*o aos gestores do
SUS no Dm+ito de cada ente da 0edera)*o# !re-erencia$mente em meio
e$etrTnico de acesso !+$icoI
IC A rea$i?a)*o de c9$c,$o a,tom9tico dos rec,rsos m1nimos a!$iA
cados em a).es e ser%i)os !+$icos de sade !re%istos nesta :ei ComA
!$ementar# >,e de%e constit,ir -onte de in-orma)*o !ara e$a+ora)*o dos
demonstrati%os cont9+eis e eHtracont9+eisI
C A !re%is*o de mBd,$o es!ec1-ico de contro$e eHterno# !ara reA
gistro# !or !arte do Tri+,na$ de Contas com J,risdi)*o no territBrio de cada
ente da 0edera)*o# das in-orma).es so+re a a!$ica)*o dos rec,rsos em
a).es e ser%i)os !+$icos de sade consideradas !ara -ins de emiss*o do
!arecer !r"%io di%,$gado nos termos dos arts& M4 e S5 da :ei Com!$emenA
tar n
o
2<2# de M de maio de Z<<<# sem !reJ,1?o das in-orma).es dec$araA
das e /omo$ogadas !e$os gestores do SUSI
CI A integra)*o# mediante !rocessamento a,tom9tico# das in-orA
ma).es do Sio!s ao sistema e$etrTnico centra$i?ado de contro$e das
trans-er@ncias da Uni*o aos demais entes da 0edera)*o mantido !e$o
Minist"rio da 0a?enda# !ara -ins de contro$e das dis!osi).es do inciso II
do !ar9gra-o nico do art& 25< da Constit,i)*o 0edera$ e do art& ZS da :ei
Com!$ementar n; 2<2# de M de maio de Z<<<&
\ Z
o
Atri+,iAse ao gestor de sade dec$arante dos dados contiA
dos no sistema es!eci-icado no ca!,t a res!onsa+i$idade !e$o registro
dos dados no Sio!s nos !ra?os de-inidos# assim como !e$a -idedignidade
dos dados /omo$ogados# aos >,ais se con-erir9 -" !+$ica !ara todos os
-ins !re%istos nesta :ei Com!$ementar e na $egis$a)*o concernente&
\ P
o
O Minist"rio da Sade esta+e$ecer9 as diretri?es !ara o
-,ncionamento do sistema in-ormati?ado# +em como os !ra?os !ara o
registro e /omo$oga)*o das in-orma).es no Sio!s# con-orme !act,ado
21
entre os gestores do SUS# o+ser%ado o dis!osto no art& SZ da :ei ComA
!$ementar n; 2<2# de M de maio de Z<<<&
\ M
o
Os res,$tados do monitoramento e a%a$ia)*o !re%istos nesA
te artigo ser*o a!resentados de -orma o+Jeti%a# inc$,si%e !or meio de
indicadores# e integrar*o o Re$atBrio de Gest*o de cada ente -ederado#
con-orme !re%isto no art& M
o
da :ei n
o
4&2MZ# de Z4 de de?em+ro de
233<&
\ S
o
O Minist"rio da Sade# sem!re >,e %eri-icar o desc,m!riA
mento das dis!osi).es !re%istas nesta :ei Com!$ementar# dar9 ci@ncia 6
dire)*o $oca$ do SUS e ao res!ecti%o Conse$/o de Sade# +em como aos
Brg*os de a,ditoria do SUS# ao Minist"rio K+$ico e aos Brg*os de controA
$e interno e eHterno do res!ecti%o ente da 0edera)*o# o+ser%ada a origem
do rec,rso !ara a ado)*o das medidas ca+1%eis&
\ 5
o
O desc,m!rimento do dis!osto neste artigo im!$icar9 a
s,s!ens*o das trans-er@ncias %o$,nt9rias entre os entes da 0edera)*o#
o+ser%adas as normas estat,1das no art& ZS da :ei Com!$ementar n; 2<2#
de M de maio de Z<<<&
Art& M<& Os Koderes EHec,ti%os da Uni*o# dos Estados# do DistriA
to 0edera$ e dos M,nic1!ios dis!oni+i$i?ar*o# aos res!ecti%os Tri+,nais de
Contas# in-orma).es so+re o c,m!rimento desta :ei Com!$ementar# com
a -ina$idade de s,+sidiar as a).es de contro$e e -isca$i?a)*o&
Kar9gra-o nico& Constatadas di%erg@ncias entre os dados disA
!oni+i$i?ados !e$o Koder EHec,ti%o e os o+tidos !e$os Tri+,nais de ConA
tas em se,s !rocedimentos de -isca$i?a)*o# ser9 dado ci@ncia ao Koder
EHec,ti%o e 6 dire)*o $oca$ do SUS# !ara >,e seJam adotadas as medidas
ca+1%eis# sem !reJ,1?o das san).es !re%istas em $ei&
Art& M2& Os Conse$/os de Sade# no Dm+ito de s,as atri+,i).es#
a%a$iar*o a cada >,adrimestre o re$atBrio conso$idado do res,$tado da
eHec,)*o or)ament9ria e -inanceira no Dm+ito da sade e o re$atBrio do
gestor da sade so+re a re!erc,ss*o da eHec,)*o desta :ei Com!$emenA
tar nas condi).es de sade e na >,a$idade dos ser%i)os de sade das
!o!,$a).es res!ecti%as e encamin/ar9 ao C/e-e do Koder EHec,ti%o do
res!ecti%o ente da 0edera)*o as indica).es !ara >,e seJam adotadas as
medidas correti%as necess9rias&
Art& MZ& Os Brg*os do sistema de a,ditoria# contro$e e a%a$ia)*o
do SUS# no Dm+ito da Uni*o# dos Estados# do Distrito 0edera$ e dos
M,nic1!ios# de%er*o %eri-icar# !e$o sistema de amostragem# o c,m!rimenA
to do dis!osto nesta :ei Com!$ementar# a$"m de %eri-icar a %eracidade
das in-orma).es constantes do Re$atBrio de Gest*o# com @n-ase na
%eri-ica)*o !resencia$ dos res,$tados a$can)ados no re$atBrio de sade#
sem !reJ,1?o do acom!an/amento !e$os Brg*os de contro$e eHterno e
!e$o Minist"rio K+$ico com J,risdi)*o no territBrio do ente da 0edera)*o&
CAKbTU:O C CAKbTU:O C CAKbTU:O C CAKbTU:O C
DISKOSI`cES 0INAIS E TRANSIThRIAS DISKOSI`cES 0INAIS E TRANSIThRIAS DISKOSI`cES 0INAIS E TRANSIThRIAS DISKOSI`cES 0INAIS E TRANSIThRIAS
Art& MP& A Uni*o !restar9 coo!era)*o t"cnica e -inanceira aos
Estados# ao Distrito 0edera$ e aos M,nic1!ios !ara a im!$ementa)*o do
dis!osto no art& Z< e !ara a moderni?a)*o dos res!ecti%os 0,ndos de
Sade# com %istas ao c,m!rimento das normas desta :ei Com!$ementar&
\ 2
o
A coo!era)*o t"cnica consiste na im!$ementa)*o de !roA
cessos de ed,ca)*o na sade e na trans-er@ncia de tecno$ogia %isando 6
o!eraciona$i?a)*o do sistema e$etrTnico de >,e trata o art& P3# +em como
na -orm,$a)*o e dis!oni+i$i?a)*o de indicadores !ara a a%a$ia)*o da
>,a$idade das a).es e ser%i)os !+$icos de sade# >,e de%er*o ser
s,+metidos 6 a!recia)*o dos res!ecti%os Conse$/os de Sade&
\ Z
o
A coo!era)*o -inanceira consiste na entrega de +ens o, %aA
$ores e no -inanciamento !or interm"dio de instit,i).es -inanceiras -edeA
rais&
Art& MM& No Dm+ito de cada ente da 0edera)*o# o gestor do SUS
dis!oni+i$i?ar9 ao Conse$/o de Sade# com !rioridade !ara os re!resenA
tantes dos ,s,9rios e dos tra+a$/adores da sade# !rograma !ermanente
de ed,ca)*o na sade !ara >,a$i-icar s,a at,a)*o na -orm,$a)*o de
estrat"gias e asseg,rar e-eti%o contro$e socia$ da eHec,)*o da !o$1tica de
sade# em con-ormidade com o \ Z; do art& 2; da :ei n; 4&2MZ# de Z4 de
de?em+ro de 233<&
Art& MS& 'CETADO(&
Art& M5& As in-ra).es dos dis!ositi%os desta :ei Com!$ementar
ser*o !,nidas seg,ndo o DecretoA:ei n
o
Z&4M4# de L de de?em+ro de
23M< 'CBdigo Kena$(# a :ei n
o
2&<L3# de 2< de a+ri$ de 23S<# o DecretoA
:ei n
o
Z<2# de ZL de -e%ereiro de 235L# a :ei n
o
4&MZ3# de Z de J,n/o de
233Z# e demais normas da $egis$a)*o !ertinente&
Art& ML& Re%ogamAse o \ 2
o
do art& PS da :ei n
o
4&<4<# de 23 de
setem+ro de 233<# e o art& 2Z da :ei n
o
4&543# de ZL de J,$/o de 233P&
Art& M4& Esta :ei Com!$ementar entra em %igor na data de s,a
!,+$ica)*o&
Gras1$ia# 2P de Janeiro de Z<2ZI 232
o
da Inde!end@ncia e 2ZM
o

da Re!+$ica&
DECRETO N; L&S<4# DE Z4 DE OUNUO DE Z<22& DECRETO N; L&S<4# DE Z4 DE OUNUO DE Z<22& DECRETO N; L&S<4# DE Z4 DE OUNUO DE Z<22& DECRETO N; L&S<4# DE Z4 DE OUNUO DE Z<22&
Reg,$amenta a :ei n
o
4&<4<# de 23 de setem+ro de 233<# !ara dis!or
so+re a organi?a)*o do Sistema nico de Sade A SUS# o !$aneJamento
da sade# a assist@ncia 6 sade e a artic,$a)*o inter-ederati%a# e d9
o,tras !ro%id@ncias&
A KRESIDENTA DA REKG:ICA A KRESIDENTA DA REKG:ICA A KRESIDENTA DA REKG:ICA A KRESIDENTA DA REKG:ICA# no ,so da atri+,i)*o >,e $/e
con-ere o art& 4M# inciso IC# da Constit,i)*o# e tendo em %ista o dis!osto
na :ei n
o
4&<4<# 23 de setem+ro de 233<#
DECRETA: DECRETA: DECRETA: DECRETA:
CAKbTU:O I
DAS DISKOSI`cES KRE:IMINARES
Art& 2
o
Este Decreto reg,$amenta a :ei n
o
4&<4<# de 23 de seA
tem+ro de 233<# !ara dis!or so+re a organi?a)*o do Sistema nico de
Sade A SUS# o !$aneJamento da sade# a assist@ncia 6 sade e a artic,A
$a)*o inter-ederati%a&
Art& Z
o
Kara e-eito deste Decreto# consideraAse:
I A Regi*o de Sade A es!a)o geogr9-ico cont1n,o constit,1do !or
agr,!amentos de M,nic1!ios $im1tro-es# de$imitado a !artir de identidades
c,$t,rais# econTmicas e sociais e de redes de com,nica)*o e in-raestr,t,A
ra de trans!ortes com!arti$/ados# com a -ina$idade de integrar a organi?aA
)*o# o !$aneJamento e a eHec,)*o de a).es e ser%i)os de sadeI
II A Contrato Organi?ati%o da A)*o K+$ica da Sade A acordo de
co$a+ora)*o -irmado entre entes -ederati%os com a -ina$idade de organi?ar e
integrar as a).es e ser%i)os de sade na rede regiona$i?ada e /ierar>,i?ada#
com de-ini)*o de res!onsa+i$idades# indicadores e metas de sade# crit"rios
de a%a$ia)*o de desem!en/o# rec,rsos -inanceiros >,e ser*o dis!oni+i$i?ados#
-orma de contro$e e -isca$i?a)*o de s,a eHec,)*o e demais e$ementos
necess9rios 6 im!$ementa)*o integrada das a).es e ser%i)os de sadeI
III A Kortas de Entrada A ser%i)os de atendimento inicia$ 6 sade
do ,s,9rio no SUSI
IC A Comiss.es Intergestores A instDncias de !act,a)*o
consens,a$ entre os entes -ederati%os !ara de-ini)*o das regras da
gest*o com!arti$/ada do SUSI
C A Ma!a da Sade A descri)*o geogr9-ica da distri+,i)*o de
rec,rsos /,manos e de a).es e ser%i)os de sade o-ertados !e$o SUS e
!e$a iniciati%a !ri%ada# considerandoAse a ca!acidade insta$ada eHistente#
os in%estimentos e o desem!en/o a-erido a !artir dos indicadores de
sade do sistemaI
CI A Rede de Aten)*o 6 Sade A conJ,nto de a).es e ser%i)os de
sade artic,$ados em n1%eis de com!$eHidade crescente# com a -ina$idade
de garantir a integra$idade da assist@ncia 6 sadeI
CII A Ser%i)os Es!eciais de Acesso A+erto A ser%i)os de sade es!eA
c1-icos !ara o atendimento da !essoa >,e# em ra?*o de agra%o o, de sit,a)*o
$a+ora$# necessita de atendimento es!ecia$I e
CIII A Krotoco$o C$1nico e Diretri? Tera!@,tica A doc,mento >,e
esta+e$ece: crit"rios !ara o diagnBstico da doen)a o, do agra%o 6 sadeI
o tratamento !reconi?ado# com os medicamentos e demais !rod,tos
a!ro!riados# >,ando co,+erI as !oso$ogias recomendadasI os mecanisA
mos de contro$e c$1nicoI e o acom!an/amento e a %eri-ica)*o dos res,$taA
dos tera!@,ticos# a serem seg,idos !e$os gestores do SUS&
22
CAKbTU:O II
DA ORGANIEAàO DO SUS
Art& P
o
O SUS " constit,1do !e$a conJ,ga)*o das a).es e ser%iA
)os de !romo)*o# !rote)*o e rec,!era)*o da sade eHec,tados !e$os
entes -ederati%os# de -orma direta o, indireta# mediante a !artici!a)*o
com!$ementar da iniciati%a !ri%ada# sendo organi?ado de -orma regiona$iA
?ada e /ierar>,i?ada&
Se)*o I
Das Regi.es de Sade
Art& M
o
As Regi.es de Sade ser*o instit,1das !e$o Estado# em
artic,$a)*o com os M,nic1!ios# res!eitadas as diretri?es gerais !act,adas
na Comiss*o Intergestores Tri!artite A CIT a >,e se re-ere o inciso I do
art& P<&
\ 2
o
Koder*o ser instit,1das Regi.es de Sade interestad,ais#
com!ostas !or M,nic1!ios $im1tro-es# !or ato conJ,nto dos res!ecti%os
Estados em artic,$a)*o com os M,nic1!ios&
\ Z
o
A instit,i)*o de Regi.es de Sade sit,adas em 9reas de
-ronteira com o,tros !a1ses de%er9 res!eitar as normas >,e regem as
re$a).es internacionais&
Art& S
o
Kara ser instit,1da# a Regi*o de Sade de%e conter# no
m1nimo# a).es e ser%i)os de:
I A aten)*o !rim9riaI
II A ,rg@ncia e emerg@nciaI
III A aten)*o !sicossocia$I
IC A aten)*o am+,$atoria$ es!ecia$i?ada e /os!ita$arI e
C A %igi$Dncia em sade&
Kar9gra-o nico& A instit,i)*o das Regi.es de Sade o+ser%ar9
cronograma !act,ado nas Comiss.es Intergestores&
Art& 5
o
As Regi.es de Sade ser*o re-er@ncia !ara as trans-eA
r@ncias de rec,rsos entre os entes -ederati%os&
Art& L
o
As Redes de Aten)*o 6 Sade estar*o com!reendidas
no Dm+ito de ,ma Regi*o de Sade# o, de %9rias de$as# em consonDncia
com diretri?es !act,adas nas Comiss.es Intergestores&
Kar9gra-o nico& Os entes -ederati%os de-inir*o os seg,intes
e$ementos em re$a)*o 6s Regi.es de Sade:
I A se,s $imites geogr9-icosI
II A !o!,$a)*o ,s,9ria das a).es e ser%i)osI
III A ro$ de a).es e ser%i)os >,e ser*o o-ertadosI e
IC A res!ecti%as res!onsa+i$idades# crit"rios de acessi+i$idade e
esca$a !ara con-orma)*o dos ser%i)os&
Se)*o II
Da Uierar>,i?a)*o
Art& 4
o
O acesso ,ni%ersa$# ig,a$it9rio e ordenado 6s a).es e
ser%i)os de sade se inicia !e$as Kortas de Entrada do SUS e se com!$eA
ta na rede regiona$i?ada e /ierar>,i?ada# de acordo com a com!$eHidade
do ser%i)o&
Art& 3
o
S*o Kortas de Entrada 6s a).es e aos ser%i)os de sade nas
Redes de Aten)*o 6 Sade os ser%i)os:
I A de aten)*o !rim9riaI
II A de aten)*o de ,rg@ncia e emerg@nciaI
III A de aten)*o !sicossocia$I e
IC A es!eciais de acesso a+erto&
Kar9gra-o nico& Mediante J,sti-icati%a t"cnica e de acordo com
o !act,ado nas Comiss.es Intergestores# os entes -ederati%os !oder*o
criar no%as Kortas de Entrada 6s a).es e ser%i)os de sade# consideranA
do as caracter1sticas da Regi*o de Sade&
Art& 2<& Os ser%i)os de aten)*o /os!ita$ar e os am+,$atoriais es!eciA
a$i?ados# entre o,tros de maior com!$eHidade e densidade tecno$Bgica# ser*o
re-erenciados !e$as Kortas de Entrada de >,e trata o art& 3
o
&
Art& 22& O acesso ,ni%ersa$ e ig,a$it9rio 6s a).es e aos ser%i)os
de sade ser9 ordenado !e$a aten)*o !rim9ria e de%e ser -,ndado na
a%a$ia)*o da gra%idade do risco indi%id,a$ e co$eti%o e no crit"rio crono$BA
gico# o+ser%adas as es!eci-icidades !re%istas !ara !essoas com !rote)*o
es!ecia$# con-orme $egis$a)*o %igente&
Kar9gra-o nico& A !o!,$a)*o ind1gena contar9 com regramenA
tos di-erenciados de acesso# com!at1%eis com s,as es!eci-icidades e com
a necessidade de assist@ncia integra$ 6 s,a sade# de acordo com dis!oA
si).es do Minist"rio da Sade&
Art& 2Z& Ao ,s,9rio ser9 asseg,rada a contin,idade do c,idado em
sade# em todas as s,as moda$idades# nos ser%i)os# /os!itais e em o,tras
,nidades integrantes da rede de aten)*o da res!ecti%a regi*o&
Kar9gra-o nico& As Comiss.es Intergestores !act,ar*o as reA
gras de contin,idade do acesso 6s a).es e aos ser%i)os de sade na
res!ecti%a 9rea de at,a)*o&
Art& 2P& Kara asseg,rar ao ,s,9rio o acesso ,ni%ersa$# ig,a$it9rio
e ordenado 6s a).es e ser%i)os de sade do SUS# ca+er9 aos entes
-ederati%os# a$"m de o,tras atri+,i).es >,e %en/am a ser !act,adas
!e$as Comiss.es Intergestores:
I A garantir a trans!ar@ncia# a integra$idade e a e>,idade no acesso
6s a).es e aos ser%i)os de sadeI
II A orientar e ordenar os -$,Hos das a).es e dos ser%i)os de saA
deI
III A monitorar o acesso 6s a).es e aos ser%i)os de sadeI e
IC A o-ertar regiona$mente as a).es e os ser%i)os de sade&
Art& 2M& O Minist"rio da Sade dis!or9 so+re crit"rios# diretri?es#
!rocedimentos e demais medidas >,e a,Hi$iem os entes -ederati%os no
c,m!rimento das atri+,i).es !re%istas no art& 2P&
CAKbTU:O III
DO K:ANEOAMENTO DA SADE
Art& 2S& O !rocesso de !$aneJamento da sade ser9 ascendente
e integrado# do n1%e$ $oca$ at" o -edera$# o,%idos os res!ecti%os Conse$/os
de Sade# com!ati+i$i?andoAse as necessidades das !o$1ticas de sade
com a dis!oni+i$idade de rec,rsos -inanceiros&
\ 2
o
O !$aneJamento da sade " o+rigatBrio !ara os entes !+$iA
cos e ser9 ind,tor de !o$1ticas !ara a iniciati%a !ri%ada&
\ Z
o
A com!ati+i$i?a)*o de >,e trata o ca!,t ca!,t ca!,t ca!,t ser9 e-et,ada no
Dm+ito dos !$anos de sade# os >,ais ser*o res,$tado do !$aneJamento
integrado dos entes -ederati%os# e de%er*o conter metas de sade&
\ P
o
O Conse$/o Naciona$ de Sade esta+e$ecer9 as diretri?es a
serem o+ser%adas na e$a+ora)*o dos !$anos de sade# de acordo com as
caracter1sticas e!idemio$Bgicas e da organi?a)*o de ser%i)os nos entes
-ederati%os e nas Regi.es de Sade&
Art& 25& No !$aneJamento de%em ser considerados os ser%i)os e
as a).es !restados !e$a iniciati%a !ri%ada# de -orma com!$ementar o, n*o
ao SUS# os >,ais de%er*o com!or os Ma!as da Sade regiona$# estad,a$
e naciona$&
Art& 2L& O Ma!a da Sade ser9 ,ti$i?ado na identi-ica)*o das neA
cessidades de sade e orientar9 o !$aneJamento integrado dos entes
-ederati%os# contri+,indo !ara o esta+e$ecimento de metas de sade&
Art& 24& O !$aneJamento da sade em Dm+ito estad,a$ de%e ser
rea$i?ado de maneira regiona$i?ada# a !artir das necessidades dos M,nic1!ios#
considerando o esta+e$ecimento de metas de sade&
Art& 23& Com!ete 6 Comiss*o Intergestores Gi!artite A CIG de
>,e trata o inciso II do art& P< !act,ar as eta!as do !rocesso e os !ra?os
23
do !$aneJamento m,nici!a$ em consonDncia com os !$aneJamentos estaA
d,a$ e naciona$&
CAKbTU:O IC
DA ASSISTeNCIA g SADE
Art& Z<& A integra$idade da assist@ncia 6 sade se inicia e se
com!$eta na Rede de Aten)*o 6 Sade# mediante re-erenciamento do
,s,9rio na rede regiona$ e interestad,a$# con-orme !act,ado nas ComisA
s.es Intergestores&
Se)*o I
Da Re$a)*o Naciona$ de A).es e Ser%i)os de Sade A
RENASES
Art& Z2& A Re$a)*o Naciona$ de A).es e Ser%i)os de Sade A
RENASES com!reende todas as a).es e ser%i)os >,e o SUS o-erece ao
,s,9rio !ara atendimento da integra$idade da assist@ncia 6 sade&
Art& ZZ& O Minist"rio da Sade dis!or9 so+re a RENASES em
Dm+ito naciona$# o+ser%adas as diretri?es !act,adas !e$a CIT&
Kar9gra-o nico& A cada dois anos# o Minist"rio da Sade consoA
$idar9 e !,+$icar9 as at,a$i?a).es da RENASES&
Art& ZP& A Uni*o# os Estados# o Distrito 0edera$ e os M,nic1!ios
!act,ar*o nas res!ecti%as Comiss.es Intergestores as s,as res!onsa+i$iA
dades em re$a)*o ao ro$ de a).es e ser%i)os constantes da RENASES&
Art& ZM& Os Estados# o Distrito 0edera$ e os M,nic1!ios !oder*o
adotar re$a).es es!ec1-icas e com!$ementares de a).es e ser%i)os de
sade# em consonDncia com a RENASES# res!eitadas as res!onsa+i$idaA
des dos entes !e$o se, -inanciamento# de acordo com o !act,ado nas
Comiss.es Intergestores&
Se)*o II
Da Re$a)*o Naciona$ de Medicamentos Essenciais A RENAME
Art& ZS& A Re$a)*o Naciona$ de Medicamentos Essenciais A
RENAME com!reende a se$e)*o e a !adroni?a)*o de medicamentos
indicados !ara atendimento de doen)as o, de agra%os no Dm+ito do
SUS&
Kar9gra-o nico& A RENAME ser9 acom!an/ada do 0orm,$9rio
Tera!@,tico Naciona$ A 0TN >,e s,+sidiar9 a !rescri)*o# a dis!ensa)*o e
o ,so dos se,s medicamentos&
Art& Z5& O Minist"rio da Sade " o Brg*o com!etente !ara dis!or
so+re a RENAME e os Krotoco$os C$1nicos e Diretri?es Tera!@,ticas em
Dm+ito naciona$# o+ser%adas as diretri?es !act,adas !e$a CIT&
Kar9gra-o nico& A cada dois anos# o Minist"rio da Sade consoA
$idar9 e !,+$icar9 as at,a$i?a).es da RENAME# do res!ecti%o 0TN e dos
Krotoco$os C$1nicos e Diretri?es Tera!@,ticas&
Art& ZL& O Estado# o Distrito 0edera$ e o M,nic1!io !oder*o adoA
tar re$a).es es!ec1-icas e com!$ementares de medicamentos# em consoA
nDncia com a RENAME# res!eitadas as res!onsa+i$idades dos entes !e$o
-inanciamento de medicamentos# de acordo com o !act,ado nas ComisA
s.es Intergestores&
Art& Z4& O acesso ,ni%ersa$ e ig,a$it9rio 6 assist@ncia -armac@,A
tica !ress,!.e# c,m,$ati%amente:
I A estar o ,s,9rio assistido !or a).es e ser%i)os de sade do
SUSI
II A ter o medicamento sido !rescrito !or !ro-issiona$ de sade# no
eHerc1cio reg,$ar de s,as -,n).es no SUSI
III A estar a !rescri)*o em con-ormidade com a RENAME e os
Krotoco$os C$1nicos e Diretri?es Tera!@,ticas o, com a re$a)*o es!ec1-ica
com!$ementar estad,a$# distrita$ o, m,nici!a$ de medicamentosI e
IC A ter a dis!ensa)*o ocorrido em ,nidades indicadas !e$a
dire)*o do SUS&
\ 2
o
Os entes -ederati%os !oder*o am!$iar o acesso do ,s,9rio
6 assist@ncia -armac@,tica# desde >,e >,est.es de sade !+$ica o
J,sti-i>,em&
\ Z
o
O Minist"rio da Sade !oder9 esta+e$ecer regras di-erenciA
adas de acesso a medicamentos de car9ter es!ecia$i?ado&
Art& Z3& A RENAME e a re$a)*o es!ec1-ica com!$ementar estaA
d,a$# distrita$ o, m,nici!a$ de medicamentos somente !oder*o conter
!rod,tos com registro na Ag@ncia Naciona$ de Cigi$Dncia Sanit9ria A
ANCISA&
CAKbTU:O C
DA ARTICU:AàO INTER0EDERATICA
Se)*o I
Das Comiss.es Intergestores
Art& P<& As Comiss.es Intergestores !act,ar*o a organi?a)*o e
o -,ncionamento das a).es e ser%i)os de sade integrados em redes de
aten)*o 6 sade# sendo:
I A a CIT# no Dm+ito da Uni*o# %inc,$ada ao Minist"rio da Sade
!ara e-eitos administrati%os e o!eracionaisI
II A a CIG# no Dm+ito do Estado# %inc,$ada 6 Secretaria Estad,a$
de Sade !ara e-eitos administrati%os e o!eracionaisI e
III A a Comiss*o Intergestores Regiona$ A CIR# no Dm+ito regiona$#
%inc,$ada 6 Secretaria Estad,a$ de Sade !ara e-eitos administrati%os e
o!eracionais# de%endo o+ser%ar as diretri?es da CIG&
Art& P2& Nas Comiss.es Intergestores# os gestores !+$icos de
sade !oder*o ser re!resentados !e$o Conse$/o Naciona$ de Secret9rios
de Sade A CONASS# !e$o Conse$/o Naciona$ de Secretarias M,nici!ais
de Sade A CONASEMS e !e$o Conse$/o Estad,a$ de Secretarias
M,nici!ais de Sade A COSEMS&
Art& PZ& As Comiss.es Intergestores !act,ar*o:
I A as!ectos o!eracionais# -inanceiros e administrati%os da gest*o
com!arti$/ada do SUS# de acordo com a de-ini)*o da !o$1tica de sade
dos entes -ederati%os# cons,+stanciada nos se,s !$anos de sade#
a!ro%ados !e$os res!ecti%os conse$/os de sadeI
II A diretri?es gerais so+re Regi.es de Sade# integra)*o de $imiA
tes geogr9-icos# re-er@ncia e contrarre-er@ncia e demais as!ectos %inc,A
$ados 6 integra)*o das a).es e ser%i)os de sade entre os entes -ederatiA
%osI
III A diretri?es de Dm+ito naciona$# estad,a$# regiona$ e interestaA
d,a$# a res!eito da organi?a)*o das redes de aten)*o 6 sade# !rinci!a$A
mente no tocante 6 gest*o instit,ciona$ e 6 integra)*o das a).es e ser%iA
)os dos entes -ederati%osI
IC A res!onsa+i$idades dos entes -ederati%os na Rede de Aten)*o 6
Sade# de acordo com o se, !orte demogr9-ico e se, desen%o$%imento
econTmicoA-inanceiro# esta+e$ecendo as res!onsa+i$idades indi%id,ais e as
so$id9riasI e
C A re-er@ncias das regi.es intraestad,ais e interestad,ais de
aten)*o 6 sade !ara o atendimento da integra$idade da assist@ncia&
Kar9gra-o nico& Ser*o de com!et@ncia eHc$,si%a da CIT a !acA
t,a)*o:
I A das diretri?es gerais !ara a com!osi)*o da RENASESI
II A dos crit"rios !ara o !$aneJamento integrado das a).es e serA
%i)os de sade da Regi*o de Sade# em ra?*o do com!arti$/amento da
gest*oI e
III A das diretri?es nacionais# do -inanciamento e das >,est.es
o!eracionais das Regi.es de Sade sit,adas em -ronteiras com o,tros
!a1ses# res!eitadas# em todos os casos# as normas >,e regem as re$aA
).es internacionais&
Do Contrato Organi?ati%o da A)*o K+$ica da Sade
Art& PP& O acordo de co$a+ora)*o entre os entes -ederati%os !ara a
organi?a)*o da rede inter-ederati%a de aten)*o 6 sade ser9 -irmado !or meio
de Contrato Organi?ati%o da A)*o K+$ica da Sade&
24
Art& PM& O o+Jeto do Contrato Organi?ati%o de A)*o K+$ica da
Sade " a organi?a)*o e a integra)*o das a).es e dos ser%i)os de saA
de# so+ a res!onsa+i$idade dos entes -ederati%os em ,ma Regi*o de
Sade# com a -ina$idade de garantir a integra$idade da assist@ncia aos
,s,9rios&
Kar9gra-o nico& O Contrato Organi?ati%o de A)*o K+$ica da
Sade res,$tar9 da integra)*o dos !$anos de sade dos entes -ederati%os
na Rede de Aten)*o 6 Sade# tendo como -,ndamento as !act,a).es
esta+e$ecidas !e$a CIT&
Art& PS& O Contrato Organi?ati%o de A)*o K+$ica da Sade de-iA
nir9 as res!onsa+i$idades indi%id,ais e so$id9rias dos entes -ederati%os
com re$a)*o 6s a).es e ser%i)os de sade# os indicadores e as metas de
sade# os crit"rios de a%a$ia)*o de desem!en/o# os rec,rsos -inanceiros
>,e ser*o dis!oni+i$i?ados# a -orma de contro$e e -isca$i?a)*o da s,a
eHec,)*o e demais e$ementos necess9rios 6 im!$ementa)*o integrada
das a).es e ser%i)os de sade&
\ 2
o
O Minist"rio da Sade de-inir9 indicadores nacionais de garantia
de acesso 6s a).es e aos ser%i)os de sade no Dm+ito do SUS# a !artir de
diretri?es esta+e$ecidas !e$o K$ano Naciona$ de Sade&
\ Z
o
O desem!en/o a-erido a !artir dos indicadores nacionais
de garantia de acesso ser%ir9 como !arDmetro !ara a%a$ia)*o do desemA
!en/o da !resta)*o das a).es e dos ser%i)os de-inidos no Contrato
Organi?ati%o de A)*o K+$ica de Sade em todas as Regi.es de Sade#
considerandoAse as es!eci-icidades m,nici!ais# regionais e estad,ais&
Art& P5& O Contrato Organi?ati%o da A)*o K+$ica de Sade conA
ter9 as seg,intes dis!osi).es essenciais:
I A identi-ica)*o das necessidades de sade $ocais e regionaisI
II A o-erta de a).es e ser%i)os de %igi$Dncia em sade# !romo)*o#
!rote)*o e rec,!era)*o da sade em Dm+ito regiona$ e interAregiona$I
III A res!onsa+i$idades ass,midas !e$os entes -ederati%os !erante a
!o!,$a)*o no !rocesso de regiona$i?a)*o# as >,ais ser*o esta+e$ecidas de
-orma indi%id,a$i?ada# de acordo com o !er-i$# a organi?a)*o e a ca!acidade
de !resta)*o das a).es e dos ser%i)os de cada ente -ederati%o da Regi*o de
SadeI
IC A indicadores e metas de sadeI
C A estrat"gias !ara a me$/oria das a).es e ser%i)os de sadeI
CI A crit"rios de a%a$ia)*o dos res,$tados e -orma de monitoraA
mento !ermanenteI
CII A ade>,a)*o das a).es e dos ser%i)os dos entes -ederati%os
em re$a)*o 6s at,a$i?a).es rea$i?adas na RENASESI
CIII A in%estimentos na rede de ser%i)os e as res!ecti%as res!onA
sa+i$idadesI e
I[ A rec,rsos -inanceiros >,e ser*o dis!oni+i$i?ados !or cada ,m
dos !art1ci!es !ara s,a eHec,)*o&
Kar9gra-o nico& O Minist"rio da Sade !oder9 instit,ir -ormas
de incenti%o ao c,m!rimento das metas de sade e 6 me$/oria das a).es
e ser%i)os de sade&
Art& PL& O Contrato Organi?ati%o de A)*o K+$ica de Sade o+A
ser%ar9 as seg,intes diretri?es +9sicas !ara -ins de garantia da gest*o
!artici!ati%a:
I A esta+e$ecimento de estrat"gias >,e incor!orem a a%a$ia)*o do
,s,9rio das a).es e dos ser%i)os# como -erramenta de s,a me$/oriaI
II A a!,ra)*o !ermanente das necessidades e interesses do ,s,A
9rioI e
III A !,+$icidade dos direitos e de%eres do ,s,9rio na sade em
todas as ,nidades de sade do SUS# inc$,si%e nas ,nidades !ri%adas >,e
de$e !artici!em de -orma com!$ementar&
Art& P4& A /,mani?a)*o do atendimento do ,s,9rio ser9 -ator deA
terminante !ara o esta+e$ecimento das metas de sade !re%istas no
Contrato Organi?ati%o de A)*o K+$ica de Sade&
Art& P3& As normas de e$a+ora)*o e -$,Hos do Contrato
Organi?ati%o de A)*o K+$ica de Sade ser*o !act,ados !e$o CIT#
ca+endo 6 Secretaria de Sade Estad,a$ coordenar a s,a
im!$ementa)*o&
Art& M<& O Sistema Naciona$ de A,ditoria e A%a$ia)*o do SUS#
!or meio de ser%i)o es!ecia$i?ado# -ar9 o contro$e e a -isca$i?a)*o do
Contrato Organi?ati%o de A)*o K+$ica da Sade&
\ 2
o
O Re$atBrio de Gest*o a >,e se re-ere o inciso IC do art& M
o

da :ei n
o
4&2MZ# de Z4 de de?em+ro de 233<# conter9 se)*o es!ec1-ica
re$ati%a aos com!romissos ass,midos no Dm+ito do Contrato Organi?ati%o
de A)*o K+$ica de Sade&
\ Z
o
O dis!osto neste artigo ser9 im!$ementado em con-ormidaA
de com as demais -ormas de contro$e e -isca$i?a)*o !re%istas em :ei&
Art& M2& Aos !art1ci!es ca+er9 monitorar e a%a$iar a eHec,)*o do
Contrato Organi?ati%o de A)*o K+$ica de Sade# em re$a)*o ao c,m!riA
mento das metas esta+e$ecidas# ao se, desem!en/o e 6 a!$ica)*o dos
rec,rsos dis!oni+i$i?ados&
Kar9gra-o nico& Os !art1ci!es inc$,ir*o dados so+re o Contrato
Organi?ati%o de A)*o K+$ica de Sade no sistema de in-orma).es em
sade organi?ado !e$o Minist"rio da Sade e os encamin/ar9 ao res!ecA
ti%o Conse$/o de Sade !ara monitoramento&
CAKbTU:O CI
DAS DISKOSI`cES 0INAIS
Art& MZ& Sem !reJ,1?o das o,tras !ro%id@ncias $egais# o Minist"rio
da Sade in-ormar9 aos Brg*os de contro$e interno e eHterno:
I A o desc,m!rimento inJ,sti-icado de res!onsa+i$idades na
!resta)*o de a).es e ser%i)os de sade e de o,tras o+riga).es !re%istas
neste DecretoI
II A a n*o a!resenta)*o do Re$atBrio de Gest*o a >,e se re-ere o
inciso IC do art& M; da :ei no 4&2MZ# de 233<I
III A a n*o a!$ica)*o# ma$%ersa)*o o, des%io de rec,rsos -inanceiA
rosI e
IC A o,tros atos de nat,re?a i$1cita de >,e ti%er con/ecimento&
Art& MP& A !rimeira RENASES " a somatBria de todas as a).es e
ser%i)os de sade >,e na data da !,+$ica)*o deste Decreto s*o o-ertados
!e$o SUS 6 !o!,$a)*o# !or meio dos entes -ederados# de -orma direta o,
indireta&
Art& MM& O Conse$/o Naciona$ de Sade esta+e$ecer9 as diretriA
?es de >,e trata o \ P
o
do art& 2S no !ra?o de cento e oitenta dias a !artir
da !,+$ica)*o deste Decreto&
Art& MS& Este Decreto entra em %igor na data de s,a !,+$ica)*o&
Gras1$ia# Z4 de J,n/o de Z<22I 23<
o
da Inde!end@ncia e 2ZP
o
da
Re!+$ica&

Estat,to da crian)a e do ado$escente Estat,to da crian)a e do ado$escente Estat,to da crian)a e do ado$escente Estat,to da crian)a e do ado$escente
:EI N; 4&<53# DE 2P DE OU:UO DE 233<& :EI N; 4&<53# DE 2P DE OU:UO DE 233<& :EI N; 4&<53# DE 2P DE OU:UO DE 233<& :EI N; 4&<53# DE 2P DE OU:UO DE 233<&
Dis!.e so+re o Estat,to da Crian)a e do Ado$escente e d9 o,tras
!ro%id@ncias&
O KRESI O KRESI O KRESI O KRESIDENTE DA REKG:ICA: DENTE DA REKG:ICA: DENTE DA REKG:ICA: DENTE DA REKG:ICA: 0a)o sa+er >,e o Congresso NaA
ciona$ decreta e e, sanciono a seg,inte :ei:
T1t,$o I T1t,$o I T1t,$o I T1t,$o I
Das Dis!osi).es Kre$iminares Das Dis!osi).es Kre$iminares Das Dis!osi).es Kre$iminares Das Dis!osi).es Kre$iminares
Art& 2; Esta :ei dis!.e so+re a !rote)*o integra$ 6 crian)a e ao adoA
$escente&
Art& Z; ConsideraAse crian)a# !ara os e-eitos desta :ei# a !essoa at"
do?e anos de idade incom!$etos# e ado$escente a>,e$a entre do?e e
de?oito anos de idade&
Kar9gra-o nico& Nos casos eH!ressos em $ei# a!$icaAse eHce!ciona$A
mente este Estat,to 6s !essoas entre de?oito e %inte e ,m anos de idade&
25
Art& P; A crian)a e o ado$escente go?am de todos os direitos -,ndaA
mentais inerentes 6 !essoa /,mana# sem !reJ,1?o da !rote)*o integra$ de
>,e trata esta :ei# asseg,randoAseA$/es# !or $ei o, !or o,tros meios#
todas as o!ort,nidades e -aci$idades# a -im de $/es -ac,$tar o desen%o$%iA
mento -1sico# menta$# mora$# es!irit,a$ e socia$# em condi).es de $i+erdade
e de dignidade&
Art& M; d de%er da -am1$ia# da com,nidade# da sociedade em gera$ e
do !oder !+$ico asseg,rar# com a+so$,ta !rioridade# a e-eti%a)*o dos
direitos re-erentes 6 %ida# 6 sade# 6 a$imenta)*o# 6 ed,ca)*o# ao es!orA
te# ao $a?er# 6 !ro-issiona$i?a)*o# 6 c,$t,ra# 6 dignidade# ao res!eito# 6
$i+erdade e 6 con%i%@ncia -ami$iar e com,nit9ria&
Kar9gra-o nico& A garantia de !rioridade com!reende:
a( !rima?ia de rece+er !rote)*o e socorro em >,ais>,er circ,nstDnA
ciasI
+( !reced@ncia de atendimento nos ser%i)os !+$icos o, de re$e%DnA
cia !+$icaI
c( !re-er@ncia na -orm,$a)*o e na eHec,)*o das !o$1ticas sociais !A
+$icasI
d( destina)*o !ri%i$egiada de rec,rsos !+$icos nas 9reas re$acionaA
das com a !rote)*o 6 in-Dncia e 6 J,%ent,de&
Art& S; Nen/,ma crian)a o, ado$escente ser9 o+Jeto de >,a$>,er -orA
ma de neg$ig@ncia# discrimina)*o# eH!$ora)*o# %io$@ncia# cr,e$dade e
o!ress*o# !,nido na -orma da $ei >,a$>,er atentado# !or a)*o o, omisA
s*o# aos se,s direitos -,ndamentais&
Art& 5; Na inter!reta)*o desta :ei $e%arAseA*o em conta os -ins sociais
a >,e e$a se dirige# as eHig@ncias do +em com,m# os direitos e de%eres
indi%id,ais e co$eti%os# e a condi)*o !ec,$iar da crian)a e do ado$escente
como !essoas em desen%o$%imento&
T1t,$o II T1t,$o II T1t,$o II T1t,$o II
Dos Direitos 0,ndamentais Dos Direitos 0,ndamentais Dos Direitos 0,ndamentais Dos Direitos 0,ndamentais
Ca!1t,$o I Ca!1t,$o I Ca!1t,$o I Ca!1t,$o I
Do Direito 6 Cida e 6 Sade Do Direito 6 Cida e 6 Sade Do Direito 6 Cida e 6 Sade Do Direito 6 Cida e 6 Sade
Art& L; A crian)a e o ado$escente t@m direito a !rote)*o 6 %ida e 6 saA
de# mediante a e-eti%a)*o de !o$1ticas sociais !+$icas >,e !ermitam o
nascimento e o desen%o$%imento sadio e /armonioso# em condi).es
dignas de eHist@ncia&
Art& 4; d asseg,rado 6 gestante# atra%"s do Sistema nico de Sade#
o atendimento !r" e !erinata$&
\ 2; A gestante ser9 encamin/ada aos di-erentes n1%eis de atendiA
mento# seg,ndo crit"rios m"dicos es!ec1-icos# o+edecendoAse aos !rinc1A
!ios de regiona$i?a)*o e /ierar>,i?a)*o do Sistema&
\ Z; A !art,riente ser9 atendida !re-erencia$mente !e$o mesmo m"diA
co >,e a acom!an/o, na -ase !r"Anata$&
\ P; Inc,m+e ao !oder !+$ico !ro!iciar a!oio a$imentar 6 gestante e
6 n,tri? >,e de$e necessitem&
\ M
o
Inc,m+e ao !oder !+$ico !ro!orcionar assist@ncia !sico$Bgica 6
gestante e 6 m*e# no !er1odo !r" e !BsAnata$# inc$,si%e como -orma de
!re%enir o, minorar as conse>,@ncias do estado !,er!era$& 'Inc$,1do !e$a
:ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ S
o
A assist@ncia re-erida no \ M
o
deste artigo de%er9 ser tam+"m
!restada a gestantes o, m*es >,e mani-estem interesse em entregar
se,s -i$/os !ara ado)*o& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Art& 3; O !oder !+$ico# as instit,i).es e os em!regadores !ro!iciar*o
condi).es ade>,adas ao a$eitamento materno# inc$,si%e aos -i$/os de
m*es s,+metidas a medida !ri%ati%a de $i+erdade&
Art& 2<& Os /os!itais e demais esta+e$ecimentos de aten)*o 6 sade
de gestantes# !+$icos e !artic,$ares# s*o o+rigados a:
I A manter registro das ati%idades desen%o$%idas# atra%"s de !ront,9A
rios indi%id,ais# !e$o !ra?o de de?oito anosI
II A identi-icar o rec"mAnascido mediante o registro de s,a im!ress*o
!$antar e digita$ e da im!ress*o digita$ da m*e# sem !reJ,1?o de o,tras
-ormas normati?adas !e$a a,toridade administrati%a com!etenteI
III A !roceder a eHames %isando ao diagnBstico e tera!@,tica de aA
norma$idades no meta+o$ismo do rec"mAnascido# +em como !restar
orienta)*o aos !aisI
IC A -ornecer dec$ara)*o de nascimento onde constem necessariaA
mente as intercorr@ncias do !arto e do desen%o$%imento do neonatoI
C A manter a$oJamento conJ,nto# !ossi+i$itando ao neonato a !ermaA
n@ncia J,nto 6 m*e&
Art& 22& d asseg,rado atendimento integra$ 6 sade da crian)a e do
ado$escente# !or interm"dio do Sistema nico de Sade# garantido o
acesso ,ni%ersa$ e ig,a$it9rio 6s a).es e ser%i)os !ara !romo)*o# !roteA
)*o e rec,!era)*o da sade& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 22&24S# de Z<<S(
\ 2; A crian)a e o ado$escente !ortadores de de-ici@ncia rece+er*o
atendimento es!ecia$i?ado&
\ Z; Inc,m+e ao !oder !+$ico -ornecer grat,itamente 6>,e$es >,e
necessitarem os medicamentos# !rBteses e o,tros rec,rsos re$ati%os ao
tratamento# /a+i$ita)*o o, rea+i$ita)*o&
Art& 2Z& Os esta+e$ecimentos de atendimento 6 sade de%er*o !roA
!orcionar condi).es !ara a !erman@ncia em tem!o integra$ de ,m dos
!ais o, res!ons9%e$# nos casos de interna)*o de crian)a o, ado$escente&
Art& 2P& Os casos de s,s!eita o, con-irma)*o de ma,sAtratos contra
crian)a o, ado$escente ser*o o+rigatoriamente com,nicados ao Conse$/o
T,te$ar da res!ecti%a $oca$idade# sem !reJ,1?o de o,tras !ro%id@ncias
$egais&
Kar9gra-o nico& As gestantes o, m*es >,e mani-estem interesse em
entregar se,s -i$/os !ara ado)*o ser*o o+rigatoriamente encamin/adas 6
O,sti)a da In-Dncia e da O,%ent,de& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3(
Cig@ncia
Art& 2M& O Sistema nico de Sade !romo%er9 !rogramas de assisA
t@ncia m"dica e odonto$Bgica !ara a !re%en)*o das en-ermidades >,e
ordinariamente a-etam a !o!,$a)*o in-anti$# e cam!an/as de ed,ca)*o
sanit9ria !ara !ais# ed,cadores e a$,nos&
Kar9gra-o nico& d o+rigatBria a %acina)*o das crian)as nos casos
recomendados !e$as a,toridades sanit9rias&
Ca!1t,$o II Ca!1t,$o II Ca!1t,$o II Ca!1t,$o II
Do Direit Do Direit Do Direit Do Direito 6 :i+erdade# ao Res!eito e 6 Dignidade o 6 :i+erdade# ao Res!eito e 6 Dignidade o 6 :i+erdade# ao Res!eito e 6 Dignidade o 6 :i+erdade# ao Res!eito e 6 Dignidade
Art& 2S& A crian)a e o ado$escente t@m direito 6 $i+erdade# ao res!eito
e 6 dignidade como !essoas /,manas em !rocesso de desen%o$%imento
e como s,Jeitos de direitos ci%is# /,manos e sociais garantidos na ConstiA
t,i)*o e nas $eis&
Art& 25& O direito 6 $i+erdade com!reende os seg,intes as!ectos:
I A ir# %ir e estar nos $ogrado,ros !+$icos e es!a)os com,nit9rios#
ressa$%adas as restri).es $egaisI
II A o!ini*o e eH!ress*oI
III A cren)a e c,$to re$igiosoI
IC A +rincar# !raticar es!ortes e di%ertirAseI
C A !artici!ar da %ida -ami$iar e com,nit9ria# sem discrimina)*oI
CI A !artici!ar da %ida !o$1tica# na -orma da $eiI
CII A +,scar re-gio# a,H1$io e orienta)*o&
Art& 2L& O direito ao res!eito consiste na in%io$a+i$idade da integridade
-1sica# !s1>,ica e mora$ da crian)a e do ado$escente# a+rangendo a !reA
ser%a)*o da imagem# da identidade# da a,tonomia# dos %a$ores# id"ias e
cren)as# dos es!a)os e o+Jetos !essoais&
Art& 24& d de%er de todos %e$ar !e$a dignidade da crian)a e do adoA
$escente# !ondoAos a sa$%o de >,a$>,er tratamento des,mano# %io$ento#
aterrori?ante# %eHatBrio o, constrangedor&
26
Ca!1t,$o III Ca!1t,$o III Ca!1t,$o III Ca!1t,$o III
Do Direito 6 Con%i%@ncia 0ami$iar e Com,nit9ria Do Direito 6 Con%i%@ncia 0ami$iar e Com,nit9ria Do Direito 6 Con%i%@ncia 0ami$iar e Com,nit9ria Do Direito 6 Con%i%@ncia 0ami$iar e Com,nit9ria
Art& 23& Toda crian)a o, ado$escente tem direito a ser criado e ed,A
cado no seio da s,a -am1$ia e# eHce!ciona$mente# em -am1$ia s,+stit,ta#
asseg,rada a con%i%@ncia -ami$iar e com,nit9ria# em am+iente $i%re da
!resen)a de !essoas de!endentes de s,+stDncias entor!ecentes&
\ 2
o
Toda crian)a o, ado$escente >,e esti%er inserido em !rograma
de aco$/imento -ami$iar o, instit,ciona$ ter9 s,a sit,a)*o rea%a$iada# no
m9Himo# a cada 5 'seis( meses# de%endo a a,toridade J,dici9ria com!eA
tente# com +ase em re$atBrio e$a+orado !or e>,i!e inter!ro-issiona$ o,
m,$tidisci!$inar# decidir de -orma -,ndamentada !e$a !ossi+i$idade de
reintegra)*o -ami$iar o, co$oca)*o em -am1$ia s,+stit,ta# em >,ais>,er
das moda$idades !re%istas no art& Z4 desta :ei& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ Z
o
A !erman@ncia da crian)a e do ado$escente em !rograma de
aco$/imento instit,ciona$ n*o se !ro$ongar9 !or mais de Z 'dois( anos#
sa$%o com!ro%ada necessidade >,e atenda ao se, s,!erior interesse#
de%idamente -,ndamentada !e$a a,toridade J,dici9ria& 'Inc$,1do !e$a :ei
n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ P
o
A man,ten)*o o, reintegra)*o de crian)a o, ado$escente 6 s,a
-am1$ia ter9 !re-er@ncia em re$a)*o a >,a$>,er o,tra !ro%id@ncia# caso em
>,e ser9 esta inc$,1da em !rogramas de orienta)*o e a,H1$io# nos termos
do !ar9gra-o nico do art& ZP# dos incisos I e IC do ca!,t do art& 2<2 e dos
incisos I a IC do ca!,t do art& 2Z3 desta :ei& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<#
de Z<<3( Cig@ncia
Art& Z<& Os -i$/os# /a%idos o, n*o da re$a)*o do casamento# o, !or
ado)*o# ter*o os mesmos direitos e >,a$i-ica).es# !roi+idas >,ais>,er
designa).es discriminatBrias re$ati%as 6 -i$ia)*o&
Art& Z2& O !9trio !oder !oder -ami$iar ser9 eHercido# em ig,a$dade de
condi).es# !e$o !ai e !e$a m*e# na -orma do >,e dis!,ser a $egis$a)*o
ci%i$# asseg,rado a >,a$>,er de$es o direito de# em caso de discordDncia#
recorrer 6 a,toridade J,dici9ria com!etente !ara a so$,)*o da di%erg@ncia&
'EH!ress*o s,+stit,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Art& ZZ& Aos !ais inc,m+e o de%er de s,stento# g,arda e ed,ca)*o
dos -i$/os menores# ca+endoA$/es ainda# no interesse destes# a o+riga)*o
de c,m!rir e -a?er c,m!rir as determina).es J,diciais&
Art& ZP& A -a$ta o, a car@ncia de rec,rsos materiais n*o constit,i motiA
%o s,-iciente !ara a !erda o, a s,s!ens*o do !9trio !oder !oder -ami$iar&
Kar9gra-o nico& N*o eHistindo o,tro moti%o >,e !or si sB a,tori?e a
decreta)*o da medida# a crian)a o, o ado$escente ser9 mantido em s,a
-am1$ia de origem# a >,a$ de%er9 o+rigatoriamente ser inc$,1da em !roA
gramas o-iciais de a,H1$io&
Art& ZM& A !erda e a s,s!ens*o do !9trio !oder !oder -ami$iar ser*o
decretadas J,dicia$mente# em !rocedimento contraditBrio# nos casos
!re%istos na $egis$a)*o ci%i$# +em como na /i!Btese de desc,m!rimento
inJ,sti-icado dos de%eres e o+riga).es a >,e a$,de o art& ZZ& 'EH!ress*o
s,+stit,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Da 0am1$ia Nat,ra$ Da 0am1$ia Nat,ra$ Da 0am1$ia Nat,ra$ Da 0am1$ia Nat,ra$
Art& ZS& EntendeAse !or -am1$ia nat,ra$ a com,nidade -ormada !e$os
!ais o, >,a$>,er de$es e se,s descendentes&
Kar9gra-o nico& EntendeAse !or -am1$ia eHtensa o, am!$iada a>,e$a
>,e se estende !ara a$"m da ,nidade !ais e -i$/os o, da ,nidade do
casa$# -ormada !or !arentes !rBHimos com os >,ais a crian)a o, ado$esA
cente con%i%e e mant"m %1nc,$os de a-inidade e a-eti%idade& 'Inc$,1do
!e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Art& Z5& Os -i$/os /a%idos -ora do casamento !oder*o ser recon/eciA
dos !e$os !ais# conJ,nta o, se!aradamente# no !rB!rio termo de nasciA
mento# !or testamento# mediante escrit,ra o, o,tro doc,mento !+$ico#
>,a$>,er >,e seJa a origem da -i$ia)*o&
Kar9gra-o nico& O recon/ecimento !ode !receder o nascimento do
-i$/o o, s,cederA$/e ao -a$ecimento# se deiHar descendentes&
Art& ZL& O recon/ecimento do estado de -i$ia)*o " direito !ersona$1sA
simo# indis!on1%e$ e im!rescrit1%e$# !odendo ser eHercitado contra os !ais
o, se,s /erdeiros# sem >,a$>,er restri)*o# o+ser%ado o segredo de
O,sti)a&
Da 0am1$ia S,+stit,ta Da 0am1$ia S,+stit,ta Da 0am1$ia S,+stit,ta Da 0am1$ia S,+stit,ta
S,+se)*o I S,+se)*o I S,+se)*o I S,+se)*o I
Art& Z4& A co$oca)*o em -am1$ia s,+stit,ta -arAseA9 mediante g,arda#
t,te$a o, ado)*o# inde!endentemente da sit,a)*o J,r1dica da crian)a o,
ado$escente# nos termos desta :ei&
\ 2
o
Sem!re >,e !oss1%e$# a crian)a o, o ado$escente ser9 !re%iaA
mente o,%ido !or e>,i!e inter!ro-issiona$# res!eitado se, est9gio de
desen%o$%imento e gra, de com!reens*o so+re as im!$ica).es da mediA
da# e ter9 s,a o!ini*o de%idamente considerada& 'Reda)*o dada !e$a :ei
\ Z
o
TratandoAse de maior de 2Z 'do?e( anos de idade# ser9 necess9A
rio se, consentimento# co$/ido em a,di@ncia& 'Reda)*o dada !e$a :ei n;
\ P
o
Na a!recia)*o do !edido $e%arAseA9 em conta o gra, de !arenA
tesco e a re$a)*o de a-inidade o, de a-eti%idade# a -im de e%itar o, minoA
rar as conse>,@ncias decorrentes da medida& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
\ M
o
Os gr,!os de irm*os ser*o co$ocados so+ ado)*o# t,te$a o,
g,arda da mesma -am1$ia s,+stit,ta# ressa$%ada a com!ro%ada eHist@ncia
de risco de a+,so o, o,tra sit,a)*o >,e J,sti-i>,e !$enamente a eHce!A
ciona$idade de so$,)*o di%ersa# !roc,randoAse# em >,a$>,er caso# e%itar
o rom!imento de-initi%o dos %1nc,$os -raternais& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
\ S
o
A co$oca)*o da crian)a o, ado$escente em -am1$ia s,+stit,ta seA
r9 !recedida de s,a !re!ara)*o gradati%a e acom!an/amento !osterior#
rea$i?ados !e$a e>,i!e inter!ro-issiona$ a ser%i)o da O,sti)a da In-Dncia e
da O,%ent,de# !re-erencia$mente com o a!oio dos t"cnicos res!ons9%eis
!e$a eHec,)*o da !o$1tica m,nici!a$ de garantia do direito 6 con%i%@ncia
-ami$iar& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ 5
o
Em se tratando de crian)a o, ado$escente ind1gena o, !ro%eniA
ente de com,nidade remanescente de >,i$om+o# " ainda o+rigatBrio:
'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
I A >,e seJam consideradas e res!eitadas s,a identidade socia$ e c,$A
t,ra$# os se,s cost,mes e tradi).es# +em como s,as instit,i).es# desde
>,e n*o seJam incom!at1%eis com os direitos -,ndamentais recon/ecidos
!or esta :ei e !e$a Constit,i)*o 0edera$I 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
II A >,e a co$oca)*o -ami$iar ocorra !rioritariamente no seio de s,a
com,nidade o, J,nto a mem+ros da mesma etniaI 'Inc$,1do !e$a :ei n;
III A a inter%en)*o e oiti%a de re!resentantes do Brg*o -edera$ res!onA
s9%e$ !e$a !o$1tica indigenista# no caso de crian)as e ado$escentes ind1A
genas# e de antro!B$ogos# !erante a e>,i!e inter!ro-issiona$ o, m,$tidisciA
!$inar >,e ir9 acom!an/ar o caso& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3(
Cig@ncia
Art& Z3& N*o se de-erir9 co$oca)*o em -am1$ia s,+stit,ta a !essoa >,e
re%e$e# !or >,a$>,er modo# incom!ati+i$idade com a nat,re?a da medida
o, n*o o-ere)a am+iente -ami$iar ade>,ado&
Art& P<& A co$oca)*o em -am1$ia s,+stit,ta n*o admitir9 trans-er@ncia
da crian)a o, ado$escente a terceiros o, a entidades go%ernamentais o,
n*oAgo%ernamentais# sem a,tori?a)*o J,dicia$&
Art& P2& A co$oca)*o em -am1$ia s,+stit,ta estrangeira constit,i mediA
da eHce!ciona$# somente admiss1%e$ na moda$idade de ado)*o&
27
Art& PZ& Ao ass,mir a g,arda o, a t,te$a# o res!ons9%e$ !restar9
com!romisso de +em e -ie$mente desem!en/ar o encargo# mediante
termo nos a,tos&
S,+se)*o II S,+se)*o II S,+se)*o II S,+se)*o II
Da G,arda Da G,arda Da G,arda Da G,arda
Art& PP& A g,arda o+riga a !resta)*o de assist@ncia materia$# mora$ e
ed,caciona$ 6 crian)a o, ado$escente# con-erindo a se, detentor o direito
de o!orAse a terceiros# inc$,si%e aos !ais& 'Cide :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3(
Cig@ncia
\ 2; A g,arda destinaAse a reg,$ari?ar a !osse de -ato# !odendo ser
de-erida# $iminar o, incidenta$mente# nos !rocedimentos de t,te$a e adoA
)*o# eHceto no de ado)*o !or estrangeiros&
\ Z; EHce!ciona$mente# de-erirAseA9 a g,arda# -ora dos casos de t,teA
$a e ado)*o# !ara atender a sit,a).es !ec,$iares o, s,!rir a -a$ta e%ent,a$
dos !ais o, res!ons9%e$# !odendo ser de-erido o direito de re!resenta)*o
!ara a !r9tica de atos determinados&
\ P; A g,arda con-ere 6 crian)a o, ado$escente a condi)*o de deA
!endente# !ara todos os -ins e e-eitos de direito# inc$,si%e !re%idenci9rios&
\ M
o
Sa$%o eH!ressa e -,ndamentada determina)*o em contr9rio# da
a,toridade J,dici9ria com!etente# o, >,ando a medida -or a!$icada em
!re!ara)*o !ara ado)*o# o de-erimento da g,arda de crian)a o, ado$esA
cente a terceiros n*o im!ede o eHerc1cio do direito de %isitas !e$os !ais#
assim como o de%er de !restar a$imentos# >,e ser*o o+Jeto de reg,$aA
menta)*o es!ec1-ica# a !edido do interessado o, do Minist"rio K+$ico&
Art& PM& O !oder !+$ico estim,$ar9# !or meio de assist@ncia J,r1dica#
incenti%os -iscais e s,+s1dios# o aco$/imento# so+ a -orma de g,arda# de
crian)a o, ado$escente a-astado do con%1%io -ami$iar& 'Reda)*o dada !e$a
\ 2
o
A inc$,s*o da crian)a o, ado$escente em !rogramas de aco$/iA
mento -ami$iar ter9 !re-er@ncia a se, aco$/imento instit,ciona$# o+ser%ado#
em >,a$>,er caso# o car9ter tem!or9rio e eHce!ciona$ da medida# nos
termos desta :ei& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3(
\ Z
o
Na /i!Btese do \ 2
o
deste artigo a !essoa o, casa$ cadastrado
no !rograma de aco$/imento -ami$iar !oder9 rece+er a crian)a o, ado$esA
cente mediante g,arda# o+ser%ado o dis!osto nos arts& Z4 a PP desta :ei&
Art& PS& A g,arda !oder9 ser re%ogada a >,a$>,er tem!o# mediante
ato J,dicia$ -,ndamentado# o,%ido o Minist"rio K+$ico&
S,+se)*o III S,+se)*o III S,+se)*o III S,+se)*o III
Da T,te$a Da T,te$a Da T,te$a Da T,te$a
Art& P5& A t,te$a ser9 de-erida# nos termos da $ei ci%i$# a !essoa de at"
24 'de?oito( anos incom!$etos& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
Kar9gra-o nico& O de-erimento da t,te$a !ress,!.e a !r"%ia decretaA
)*o da !erda o, s,s!ens*o do !9trio !oder !oder -ami$iar e im!$ica
necessariamente o de%er de g,arda& 'EH!ress*o s,+stit,1da !e$a :ei n;
Art& PL& O t,tor nomeado !or testamento o, >,a$>,er doc,mento a,A
t@ntico# con-orme !re%isto no !ar9gra-o nico do art& 2&LZ3 da :ei n
o

2<&M<5# de 2< de Janeiro de Z<<Z A CBdigo Ci%i$# de%er9# no !ra?o de P<
'trinta( dias a!Bs a a+ert,ra da s,cess*o# ingressar com !edido destinado
ao contro$e J,dicia$ do ato# o+ser%ando o !rocedimento !re%isto nos arts&
25S a 2L< desta :ei& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@nA
cia
Kar9gra-o nico& Na a!recia)*o do !edido# ser*o o+ser%ados os reA
>,isitos !re%istos nos arts& Z4 e Z3 desta :ei# somente sendo de-erida a
t,te$a 6 !essoa indicada na dis!osi)*o de $tima %ontade# se restar comA
!ro%ado >,e a medida " %antaJosa ao t,te$ando e >,e n*o eHiste o,tra
!essoa em me$/ores condi).es de ass,miA$a& 'Reda)*o dada !e$a :ei n;
Art& P4& A!$icaAse 6 destit,i)*o da t,te$a o dis!osto no art& ZM&
S,+se)*o IC S,+se)*o IC S,+se)*o IC S,+se)*o IC
Da Ado)*o Da Ado)*o Da Ado)*o Da Ado)*o
Art& P3& A ado)*o de crian)a e de ado$escente regerAseA9 seg,ndo o
dis!osto nesta :ei&
\ 2
o
A ado)*o " medida eHce!ciona$ e irre%og9%e$# 6 >,a$ se de%e reA
correr a!enas >,ando esgotados os rec,rsos de man,ten)*o da crian)a
o, ado$escente na -am1$ia nat,ra$ o, eHtensa# na -orma do !ar9gra-o
nico do art& ZS desta :ei& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ Z
o
d %edada a ado)*o !or !roc,ra)*o& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<#
de Z<<3( Cig@ncia
Art& M<& O adotando de%e contar com# no m9Himo# de?oito anos 6 daA
ta do !edido# sa$%o se J9 esti%er so+ a g,arda o, t,te$a dos adotantes&
Art& M2& A ado)*o atri+,i a condi)*o de -i$/o ao adotado# com os
mesmos direitos e de%eres# inc$,si%e s,cessBrios# des$igandoAo de >,a$A
>,er %1nc,$o com !ais e !arentes# sa$%o os im!edimentos matrimoniais&
\ 2; Se ,m dos cTnJ,ges o, conc,+inos adota o -i$/o do o,tro# manA
t@mAse os %1nc,$os de -i$ia)*o entre o adotado e o cTnJ,ge o, conc,+ino
do adotante e os res!ecti%os !arentes&
\ Z; d rec1!roco o direito s,cessBrio entre o adotado# se,s descenA
dentes# o adotante# se,s ascendentes# descendentes e co$aterais at" o M;
gra,# o+ser%ada a ordem de %oca)*o /eredit9ria&
Art& MZ& Kodem adotar os maiores de 24 'de?oito( anos# inde!endenA
temente do estado ci%i$& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3(
Cig@ncia
\ 2; N*o !odem adotar os ascendentes e os irm*os do adotando&
\ Z
o
Kara ado)*o conJ,nta# " indis!ens9%e$ >,e os adotantes seJam
casados ci%i$mente o, manten/am ,ni*o est9%e$# com!ro%ada a esta+i$iA
dade da -am1$ia& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ P; O adotante /9 de ser# !e$o menos# de?esseis anos mais %e$/o
do >,e o adotando&
\ M
o
Os di%orciados# os J,dicia$mente se!arados e os eHA
com!an/eiros !odem adotar conJ,ntamente# contanto >,e acordem so+re
a g,arda e o regime de %isitas e desde >,e o est9gio de con%i%@ncia
ten/a sido iniciado na constDncia do !er1odo de con%i%@ncia e >,e seJa
com!ro%ada a eHist@ncia de %1nc,$os de a-inidade e a-eti%idade com
a>,e$e n*o detentor da g,arda# >,e J,sti-i>,em a eHce!ciona$idade da
concess*o& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ S
o
Nos casos do \ M
o
deste artigo# desde >,e demonstrado e-eti%o
+ene-1cio ao adotando# ser9 asseg,rada a g,arda com!arti$/ada# con-orA
me !re%isto no art& 2&S4M da :ei n
o
2<&M<5# de 2< de Janeiro de Z<<Z A
CBdigo Ci%i$& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ 5
o
A ado)*o !oder9 ser de-erida ao adotante >,e# a!Bs ine>,1%oca
mani-esta)*o de %ontade# %ier a -a$ecer no c,rso do !rocedimento# antes
de !ro$atada a senten)a&'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Art& MP& A ado)*o ser9 de-erida >,ando a!resentar reais %antagens
!ara o adotando e -,ndarAse em moti%os $eg1timos&
Art& MM& En>,anto n*o der conta de s,a administra)*o e sa$dar o se,
a$cance# n*o !ode o t,tor o, o c,rador adotar o !,!i$o o, o c,rate$ado&
Art& MS& A ado)*o de!ende do consentimento dos !ais o, do re!reA
sentante $ega$ do adotando&
\ 2;& O consentimento ser9 dis!ensado em re$a)*o 6 crian)a o, adoA
$escente c,Jos !ais seJam descon/ecidos o, ten/am sido destit,1dos do
!9trio !oder !oder -ami$iar& 'EH!ress*o s,+stit,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
\ Z;& Em se tratando de adotando maior de do?e anos de idade# ser9
tam+"m necess9rio o se, consentimento&
Art& M5& A ado)*o ser9 !recedida de est9gio de con%i%@ncia com a
crian)a o, ado$escente# !e$o !ra?o >,e a a,toridade J,dici9ria -iHar#
o+ser%adas as !ec,$iaridades do caso&
28
\ 2
o
O est9gio de con%i%@ncia !oder9 ser dis!ensado se o adotando
J9 esti%er so+ a t,te$a o, g,arda $ega$ do adotante d,rante tem!o s,-icienA
te !ara >,e seJa !oss1%e$ a%a$iar a con%eni@ncia da constit,i)*o do %1nc,A
$o& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ Z
o
A sim!$es g,arda de -ato n*o a,tori?a# !or si sB# a dis!ensa da
rea$i?a)*o do est9gio de con%i%@ncia& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<2<#
de Z<<3( Cig@ncia
\ P
o
Em caso de ado)*o !or !essoa o, casa$ residente o, domici$iaA
do -ora do Ka1s# o est9gio de con%i%@ncia# c,m!rido no territBrio naciona$#
ser9 de# no m1nimo# P< 'trinta( dias& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3(
Cig@ncia
\ M
o
O est9gio de con%i%@ncia ser9 acom!an/ado !e$a e>,i!e interA
!ro-issiona$ a ser%i)o da O,sti)a da In-Dncia e da O,%ent,de# !re-erenciA
a$mente com a!oio dos t"cnicos res!ons9%eis !e$a eHec,)*o da !o$1tica
de garantia do direito 6 con%i%@ncia -ami$iar# >,e a!resentar*o re$atBrio
min,cioso acerca da con%eni@ncia do de-erimento da medida& 'Inc$,1do
Art& ML& O %1nc,$o da ado)*o constit,iAse !or senten)a J,dicia$# >,e
ser9 inscrita no registro ci%i$ mediante mandado do >,a$ n*o se -ornecer9
certid*o&
\ 2; A inscri)*o consignar9 o nome dos adotantes como !ais# +em
como o nome de se,s ascendentes&
\ Z; O mandado J,dicia$# >,e ser9 ar>,i%ado# cance$ar9 o registro oriA
gina$ do adotado&
\ P
o
A !edido do adotante# o no%o registro !oder9 ser $a%rado no CarA
tBrio do Registro Ci%i$ do M,nic1!io de s,a resid@ncia& 'Reda)*o dada
\ M
o
Nen/,ma o+ser%a)*o so+re a origem do ato !oder9 constar nas
certid.es do registro& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@nA
cia
\ S
o
A senten)a con-erir9 ao adotado o nome do adotante e# a !edido
de >,a$>,er de$es# !oder9 determinar a modi-ica)*o do !renome& 'RedaA
)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ 5
o
Caso a modi-ica)*o de !renome seJa re>,erida !e$o adotante# "
o+rigatBria a oiti%a do adotando# o+ser%ado o dis!osto nos \\ 2
o
e Z
o
do
art& Z4 desta :ei& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ L
o
A ado)*o !rod,? se,s e-eitos a !artir do trDnsito em J,$gado da
senten)a constit,ti%a# eHceto na /i!Btese !re%ista no \ 5
o
do art& MZ desta
:ei# caso em >,e ter9 -or)a retroati%a 6 data do B+ito& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
\ 4
o
O !rocesso re$ati%o 6 ado)*o assim como o,tros a e$e re$acioA
nados ser*o mantidos em ar>,i%o# admitindoAse se, arma?enamento em
micro-i$me o, !or o,tros meios# garantida a s,a conser%a)*o !ara cons,$A
ta a >,a$>,er tem!o& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Art& M4& O adotado tem direito de con/ecer s,a origem +io$Bgica# +em
como de o+ter acesso irrestrito ao !rocesso no >,a$ a medida -oi a!$icada
e se,s e%ent,ais incidentes# a!Bs com!$etar 24 'de?oito( anos& 'Reda)*o
dada !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Kar9gra-o nico& O acesso ao !rocesso de ado)*o !oder9 ser tamA
+"m de-erido ao adotado menor de 24 'de?oito( anos# a se, !edido#
asseg,rada orienta)*o e assist@ncia J,r1dica e !sico$Bgica& 'Inc$,1do !e$a
Art& M3& A morte dos adotantes n*o resta+e$ece o !9trio !oder !oder
-ami$iar dos !ais nat,rais& 'EH!ress*o s,+stit,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
Art& S<& A a,toridade J,dici9ria manter9# em cada comarca o, -oro reA
giona$# ,m registro de crian)as e ado$escentes em condi).es de serem
adotados e o,tro de !essoas interessadas na ado)*o& 'Cide :ei n;
\ 2; O de-erimento da inscri)*o darAseA9 a!Bs !r"%ia cons,$ta aos BrA
g*os t"cnicos do J,i?ado# o,%ido o Minist"rio K+$ico&
\ Z; N*o ser9 de-erida a inscri)*o se o interessado n*o satis-a?er os
re>,isitos $egais# o, %eri-icada >,a$>,er das /i!Bteses !re%istas no art&
Z3&
\ P
o
A inscri)*o de !ost,$antes 6 ado)*o ser9 !recedida de ,m !er1A
odo de !re!ara)*o !sicossocia$ e J,r1dica# orientado !e$a e>,i!e t"cnica
da O,sti)a da In-Dncia e da O,%ent,de# !re-erencia$mente com a!oio dos
t"cnicos res!ons9%eis !e$a eHec,)*o da !o$1tica m,nici!a$ de garantia do
direito 6 con%i%@ncia -ami$iar& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( CiA
g@ncia
\ M
o
Sem!re >,e !oss1%e$ e recomend9%e$# a !re!ara)*o re-erida no
\ P
o
deste artigo inc$,ir9 o contato com crian)as e ado$escentes em
aco$/imento -ami$iar o, instit,ciona$ em condi).es de serem adotados# a
ser rea$i?ado so+ a orienta)*o# s,!er%is*o e a%a$ia)*o da e>,i!e t"cnica
da O,sti)a da In-Dncia e da O,%ent,de# com a!oio dos t"cnicos res!ons9A
%eis !e$o !rograma de aco$/imento e !e$a eHec,)*o da !o$1tica m,nici!a$
de garantia do direito 6 con%i%@ncia -ami$iar& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<#
de Z<<3( Cig@ncia
\ S
o
Ser*o criados e im!$ementados cadastros estad,ais e naciona$
de crian)as e ado$escentes em condi).es de serem adotados e de !esA
soas o, casais /a+i$itados 6 ado)*o& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
\ 5
o
Ua%er9 cadastros distintos !ara !essoas o, casais residentes -oA
ra do Ka1s# >,e somente ser*o cons,$tados na ineHist@ncia de !ost,$antes
nacionais /a+i$itados nos cadastros mencionados no \ S
o
deste artigo&
\ L
o
As a,toridades estad,ais e -ederais em mat"ria de ado)*o ter*o
acesso integra$ aos cadastros# inc,m+indoA$/es a troca de in-orma).es e
a coo!era)*o mt,a# !ara me$/oria do sistema& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
\ 4
o
A a,toridade J,dici9ria !ro%idenciar9# no !ra?o de M4 '>,arenta e
oito( /oras# a inscri)*o das crian)as e ado$escentes em condi).es de
serem adotados >,e n*o ti%eram co$oca)*o -ami$iar na comarca de oriA
gem# e das !essoas o, casais >,e ti%eram de-erida s,a /a+i$ita)*o 6
ado)*o nos cadastros estad,a$ e naciona$ re-eridos no \ S
o
deste artigo#
so+ !ena de res!onsa+i$idade& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3(
Cig@ncia
\ 3
o
Com!ete 6 A,toridade Centra$ Estad,a$ ?e$ar !e$a man,ten)*o e
correta a$imenta)*o dos cadastros# com !osterior com,nica)*o 6 A,toriA
dade Centra$ 0edera$ Grasi$eira& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3(
Cig@ncia
\ 2<& A ado)*o internaciona$ somente ser9 de-erida se# a!Bs cons,$ta
ao cadastro de !essoas o, casais /a+i$itados 6 ado)*o# mantido !e$a
O,sti)a da In-Dncia e da O,%ent,de na comarca# +em como aos cadastros
estad,a$ e naciona$ re-eridos no \ S
o
deste artigo# n*o -or encontrado
interessado com resid@ncia !ermanente no Grasi$& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
\ 22& En>,anto n*o $oca$i?ada !essoa o, casa$ interessado em s,a
ado)*o# a crian)a o, o ado$escente# sem!re >,e !oss1%e$ e recomend9A
%e$# ser9 co$ocado so+ g,arda de -am1$ia cadastrada em !rograma de
aco$/imento -ami$iar& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ 2Z& A a$imenta)*o do cadastro e a con%oca)*o criteriosa dos !ost,A
$antes 6 ado)*o ser*o -isca$i?adas !e$o Minist"rio K+$ico& 'Inc$,1do !e$a
\ 2P& Somente !oder9 ser de-erida ado)*o em -a%or de candidato
domici$iado no Grasi$ n*o cadastrado !re%iamente nos termos desta :ei
>,ando: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
I A se tratar de !edido de ado)*o ,ni$atera$I 'Inc$,1do !e$a :ei n;
II A -or -orm,$ada !or !arente com o >,a$ a crian)a o, ado$escente
manten/a %1nc,$os de a-inidade e a-eti%idadeI 'Inc$,1do !e$a :ei n;
III A ori,ndo o !edido de >,em det"m a t,te$a o, g,arda $ega$ de criA
an)a maior de P 'tr@s( anos o, ado$escente# desde >,e o $a!so de tem!o
de con%i%@ncia com!ro%e a -iHa)*o de $a)os de a-inidade e a-eti%idade# e
n*o seJa constatada a ocorr@ncia de m9A-" o, >,a$>,er das sit,a).es
29
!re%istas nos arts& ZPL o, ZP4 desta :ei& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
\ 2M& Nas /i!Bteses !re%istas no \ 2P deste artigo# o candidato de%eA
r9 com!ro%ar# no c,rso do !rocedimento# >,e !reenc/e os re>,isitos
necess9rios 6 ado)*o# con-orme !re%isto nesta :ei& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
Art& S2& ConsideraAse ado)*o internaciona$ a>,e$a na >,a$ a !essoa
o, casa$ !ost,$ante " residente o, domici$iado -ora do Grasi$# con-orme
!re%isto no Artigo Z da Con%en)*o de Uaia# de Z3 de maio de 233P#
Re$ati%a 6 Krote)*o das Crian)as e 6 Coo!era)*o em Mat"ria de Ado)*o
Internaciona$# a!ro%ada !e$o Decreto :egis$ati%o n
o
2# de 2M de Janeiro de
2333# e !rom,$gada !e$o Decreto n
o
P&<4L# de Z2 de J,n/o de 2333&
'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ 2
o
A ado)*o internaciona$ de crian)a o, ado$escente +rasi$eiro o,
domici$iado no Grasi$ somente ter9 $,gar >,ando restar com!ro%ado:
'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
I A >,e a co$oca)*o em -am1$ia s,+stit,ta " a so$,)*o ade>,ada ao
caso concretoI 'Inc$,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
II A >,e -oram esgotadas todas as !ossi+i$idades de co$oca)*o da criA
an)a o, ado$escente em -am1$ia s,+stit,ta +rasi$eira# a!Bs cons,$ta aos
cadastros mencionados no art& S< desta :eiI 'Inc$,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<#
de Z<<3( Cig@ncia
III A >,e# em se tratando de ado)*o de ado$escente# este -oi cons,$taA
do# !or meios ade>,ados ao se, est9gio de desen%o$%imento# e >,e se
encontra !re!arado !ara a medida# mediante !arecer e$a+orado !or
e>,i!e inter!ro-issiona$# o+ser%ado o dis!osto nos \\ 2
o
e Z
o
do art& Z4
desta :ei& 'Inc$,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ Z
o
Os +rasi$eiros residentes no eHterior ter*o !re-er@ncia aos esA
trangeiros# nos casos de ado)*o internaciona$ de crian)a o, ado$escente
+rasi$eiro& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ P
o
A ado)*o internaciona$ !ress,!.e a inter%en)*o das A,toridades
Centrais Estad,ais e 0edera$ em mat"ria de ado)*o internaciona$& 'RedaA
Art& SZ& A ado)*o internaciona$ o+ser%ar9 o !rocedimento !re%isto
nos arts& 25S a 2L< desta :ei# com as seg,intes ada!ta).es: 'Reda)*o
I A a !essoa o, casa$ estrangeiro# interessado em adotar crian)a o,
ado$escente +rasi$eiro# de%er9 -orm,$ar !edido de /a+i$ita)*o 6 ado)*o
!erante a A,toridade Centra$ em mat"ria de ado)*o internaciona$ no !a1s
de aco$/ida# assim entendido a>,e$e onde est9 sit,ada s,a resid@ncia
/a+it,a$I 'Inc$,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
II A se a A,toridade Centra$ do !a1s de aco$/ida considerar >,e os soA
$icitantes est*o /a+i$itados e a!tos !ara adotar# emitir9 ,m re$atBrio >,e
conten/a in-orma).es so+re a identidade# a ca!acidade J,r1dica e adeA
>,a)*o dos so$icitantes !ara adotar# s,a sit,a)*o !essoa$# -ami$iar e
m"dica# se, meio socia$# os moti%os >,e os animam e s,a a!tid*o !ara
ass,mir ,ma ado)*o internaciona$I 'Inc$,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3(
Cig@ncia
III A a A,toridade Centra$ do !a1s de aco$/ida en%iar9 o re$atBrio 6 A,A
toridade Centra$ Estad,a$# com cB!ia !ara a A,toridade Centra$ 0edera$
Grasi$eiraI 'Inc$,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
IC A o re$atBrio ser9 instr,1do com toda a doc,menta)*o necess9ria#
inc$,indo est,do !sicossocia$ e$a+orado !or e>,i!e inter!ro-issiona$
/a+i$itada e cB!ia a,tenticada da $egis$a)*o !ertinente# acom!an/ada da
res!ecti%a !ro%a de %ig@nciaI 'Inc$,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3(
Cig@ncia
C A os doc,mentos em $1ng,a estrangeira ser*o de%idamente a,tentiA
cados !e$a a,toridade cons,$ar# o+ser%ados os tratados e con%en).es
internacionais# e acom!an/ados da res!ecti%a trad,)*o# !or trad,tor
!+$ico J,ramentadoI 'Inc$,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
CI A a A,toridade Centra$ Estad,a$ !oder9 -a?er eHig@ncias e so$icitar
com!$ementa)*o so+re o est,do !sicossocia$ do !ost,$ante estrangeiro 6
ado)*o# J9 rea$i?ado no !a1s de aco$/idaI 'Inc$,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
CII A %eri-icada# a!Bs est,do rea$i?ado !e$a A,toridade Centra$ EstaA
d,a$# a com!ati+i$idade da $egis$a)*o estrangeira com a naciona$# a$"m do
!reenc/imento !or !arte dos !ost,$antes 6 medida dos re>,isitos o+JetiA
%os e s,+Jeti%os necess9rios ao se, de-erimento# tanto 6 $,? do >,e
dis!.e esta :ei como da $egis$a)*o do !a1s de aco$/ida# ser9 eH!edido
$a,do de /a+i$ita)*o 6 ado)*o internaciona$# >,e ter9 %a$idade !or# no
m9Himo# 2 ',m( anoI 'Inc$,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
CIII A de !osse do $a,do de /a+i$ita)*o# o interessado ser9 a,tori?ado
a -orma$i?ar !edido de ado)*o !erante o O,1?o da In-Dncia e da O,%ent,de
do $oca$ em >,e se encontra a crian)a o, ado$escente# con-orme indicaA
)*o e-et,ada !e$a A,toridade Centra$ Estad,a$& 'Inc$,1da !e$a :ei n;
\ 2
o
Se a $egis$a)*o do !a1s de aco$/ida assim o a,tori?ar# admiteAse
>,e os !edidos de /a+i$ita)*o 6 ado)*o internaciona$ seJam intermediaA
dos !or organismos credenciados& 'Inc$,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3(
Cig@ncia
\ Z
o
Inc,m+e 6 A,toridade Centra$ 0edera$ Grasi$eira o credenciaA
mento de organismos nacionais e estrangeiros encarregados de intermeA
diar !edidos de /a+i$ita)*o 6 ado)*o internaciona$# com !osterior com,niA
ca)*o 6s A,toridades Centrais Estad,ais e !,+$ica)*o nos Brg*os o-iciais
de im!rensa e em s1tio !rB!rio da internet& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
\ P
o
Somente ser9 admiss1%e$ o credenciamento de organismos >,e:
'Inc$,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
I A seJam ori,ndos de !a1ses >,e rati-icaram a Con%en)*o de Uaia e
esteJam de%idamente credenciados !e$a A,toridade Centra$ do !a1s onde
esti%erem sediados e no !a1s de aco$/ida do adotando !ara at,ar em
ado)*o internaciona$ no Grasi$I 'Inc$,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3(
Cig@ncia
II A satis-i?erem as condi).es de integridade mora$# com!et@ncia !roA
-issiona$# eH!eri@ncia e res!onsa+i$idade eHigidas !e$os !a1ses res!ectiA
%os e !e$a A,toridade Centra$ 0edera$ Grasi$eiraI 'Inc$,1da !e$a :ei n;
III A -orem >,a$i-icados !or se,s !adr.es "ticos e s,a -orma)*o e eHA
!eri@ncia !ara at,ar na 9rea de ado)*o internaciona$I 'Inc$,1da !e$a :ei n;
IC A c,m!rirem os re>,isitos eHigidos !e$o ordenamento J,r1dico +rasiA
$eiro e !e$as normas esta+e$ecidas !e$a A,toridade Centra$ 0edera$
Grasi$eira& 'Inc$,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ M
o
Os organismos credenciados de%er*o ainda: 'Inc$,1do !e$a :ei n;
I A !erseg,ir ,nicamente -ins n*o $,crati%os# nas condi).es e dentro
dos $imites -iHados !e$as a,toridades com!etentes do !a1s onde esti%eA
rem sediados# do !a1s de aco$/ida e !e$a A,toridade Centra$ 0edera$
Grasi$eiraI 'Inc$,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
II A ser dirigidos e administrados !or !essoas >,a$i-icadas e de recoA
n/ecida idoneidade mora$# com com!ro%ada -orma)*o o, eH!eri@ncia
!ara at,ar na 9rea de ado)*o internaciona$# cadastradas !e$o De!artaA
mento de Ko$1cia 0edera$ e a!ro%adas !e$a A,toridade Centra$ 0edera$
Grasi$eira# mediante !,+$ica)*o de !ortaria do Brg*o -edera$ com!etenteI
'Inc$,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
III A estar s,+metidos 6 s,!er%is*o das a,toridades com!etentes do
!a1s onde esti%erem sediados e no !a1s de aco$/ida# inc$,si%e >,anto 6
s,a com!osi)*o# -,ncionamento e sit,a)*o -inanceiraI 'Inc$,1da !e$a :ei
IC A a!resentar 6 A,toridade Centra$ 0edera$ Grasi$eira# a cada ano#
re$atBrio gera$ das ati%idades desen%o$%idas# +em como re$atBrio de
acom!an/amento das ado).es internacionais e-et,adas no !er1odo# c,Ja
cB!ia ser9 encamin/ada ao De!artamento de Ko$1cia 0edera$I 'Inc$,1da
C A en%iar re$atBrio !BsAadoti%o semestra$ !ara a A,toridade Centra$
Estad,a$# com cB!ia !ara a A,toridade Centra$ 0edera$ Grasi$eira# !e$o
!er1odo m1nimo de Z 'dois( anos& O en%io do re$atBrio ser9 mantido at" a
J,ntada de cB!ia a,tenticada do registro ci%i$# esta+e$ecendo a cidadania
30
do !a1s de aco$/ida !ara o adotadoI 'Inc$,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3(
Cig@ncia
CI A tomar as medidas necess9rias !ara garantir >,e os adotantes
encamin/em 6 A,toridade Centra$ 0edera$ Grasi$eira cB!ia da certid*o de
registro de nascimento estrangeira e do certi-icado de naciona$idade t*o
$ogo $/es seJam concedidos& 'Inc$,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@nA
cia
\ S
o
A n*o a!resenta)*o dos re$atBrios re-eridos no \ M
o
deste artigo
!e$o organismo credenciado !oder9 acarretar a s,s!ens*o de se, creA
denciamento& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ 5
o
O credenciamento de organismo naciona$ o, estrangeiro encarA
regado de intermediar !edidos de ado)*o internaciona$ ter9 %a$idade de Z
'dois( anos& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ L
o
A reno%a)*o do credenciamento !oder9 ser concedida mediante
re>,erimento !rotoco$ado na A,toridade Centra$ 0edera$ Grasi$eira nos 5<
'sessenta( dias anteriores ao t"rmino do res!ecti%o !ra?o de %a$idade&
\ 4
o
Antes de transitada em J,$gado a decis*o >,e concede, a adoA
)*o internaciona$# n*o ser9 !ermitida a sa1da do adotando do territBrio
naciona$& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ 3
o
Transitada em J,$gado a decis*o# a a,toridade J,dici9ria deterA
minar9 a eH!edi)*o de a$%ar9 com a,tori?a)*o de %iagem# +em como
!ara o+ten)*o de !assa!orte# constando# o+rigatoriamente# as caracter1sA
ticas da crian)a o, ado$escente adotado# como idade# cor# seHo# e%ent,A
ais sinais o, tra)os !ec,$iares# assim como -oto recente e a a!osi)*o da
im!ress*o digita$ do se, !o$egar direito# instr,indo o doc,mento com
cB!ia a,tenticada da decis*o e certid*o de trDnsito em J,$gado& 'Inc$,1do
\ 2<& A A,toridade Centra$ 0edera$ Grasi$eira !oder9# a >,a$>,er
momento# so$icitar in-orma).es so+re a sit,a)*o das crian)as e ado$esA
centes adotados& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ 22& A co+ran)a de %a$ores !or !arte dos organismos credenciados#
>,e seJam considerados a+,si%os !e$a A,toridade Centra$ 0edera$ GrasiA
$eira e >,e n*o esteJam de%idamente com!ro%ados# " ca,sa de se,
descredenciamento& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ 2Z& Uma mesma !essoa o, se, cTnJ,ge n*o !odem ser re!resenA
tados !or mais de ,ma entidade credenciada !ara at,ar na coo!era)*o
em ado)*o internaciona$& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ 2P& A /a+i$ita)*o de !ost,$ante estrangeiro o, domici$iado -ora do
Grasi$ ter9 %a$idade m9Hima de 2 ',m( ano# !odendo ser reno%ada& 'Inc$,A
1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ 2M& d %edado o contato direto de re!resentantes de organismos de
ado)*o# nacionais o, estrangeiros# com dirigentes de !rogramas de
aco$/imento instit,ciona$ o, -ami$iar# assim como com crian)as e ado$esA
centes em condi).es de serem adotados# sem a de%ida a,tori?a)*o
J,dicia$& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ 2S& A A,toridade Centra$ 0edera$ Grasi$eira !oder9 $imitar o, s,sA
!ender a concess*o de no%os credenciamentos sem!re >,e J,$gar necesA
s9rio# mediante ato administrati%o -,ndamentado& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
Art& SZAA& d %edado# so+ !ena de res!onsa+i$idade e descredenciaA
mento# o re!asse de rec,rsos !ro%enientes de organismos estrangeiros
encarregados de intermediar !edidos de ado)*o internaciona$ a organisA
mos nacionais o, a !essoas -1sicas& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3(
Cig@ncia
Kar9gra-o nico& E%ent,ais re!asses somente !oder*o ser e-et,ados
%ia 0,ndo dos Direitos da Crian)a e do Ado$escente e estar*o s,Jeitos 6s
de$i+era).es do res!ecti%o Conse$/o de Direitos da Crian)a e do Ado$esA
cente& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Art& SZAG& A ado)*o !or +rasi$eiro residente no eHterior em !a1s rati-iA
cante da Con%en)*o de Uaia# c,Jo !rocesso de ado)*o ten/a sido !roA
cessado em con-ormidade com a $egis$a)*o %igente no !a1s de resid@ncia
e atendido o dis!osto na A$1nea 7c8 do Artigo 2L da re-erida Con%en)*o#
ser9 a,tomaticamente rece!cionada com o reingresso no Grasi$& 'Inc$,1do
\ 2
o
Caso n*o ten/a sido atendido o dis!osto na A$1nea 7c8 do Artigo
2L da Con%en)*o de Uaia# de%er9 a senten)a ser /omo$ogada !e$o
S,!erior Tri+,na$ de O,sti)a& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( CiA
g@ncia
\ Z
o
O !retendente +rasi$eiro residente no eHterior em !a1s n*o rati-iA
cante da Con%en)*o de Uaia# ,ma %e? reingressado no Grasi$# de%er9
re>,erer a /omo$oga)*o da senten)a estrangeira !e$o S,!erior Tri+,na$
de O,sti)a& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Art& SZAC& Nas ado).es internacionais# >,ando o Grasi$ -or o !a1s de
aco$/ida# a decis*o da a,toridade com!etente do !a1s de origem da
crian)a o, do ado$escente ser9 con/ecida !e$a A,toridade Centra$ EstaA
d,a$ >,e ti%er !rocessado o !edido de /a+i$ita)*o dos !ais adoti%os# >,e
com,nicar9 o -ato 6 A,toridade Centra$ 0edera$ e determinar9 as !ro%iA
d@ncias necess9rias 6 eH!edi)*o do Certi-icado de Nat,ra$i?a)*o Kro%isBA
rio& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ 2
o
A A,toridade Centra$ Estad,a$# o,%ido o Minist"rio K+$ico# soA
mente deiHar9 de recon/ecer os e-eitos da>,e$a decis*o se restar deA
monstrado >,e a ado)*o " mani-estamente contr9ria 6 ordem !+$ica o,
n*o atende ao interesse s,!erior da crian)a o, do ado$escente& 'Inc$,1do
\ Z
o
Na /i!Btese de n*o recon/ecimento da ado)*o# !re%ista no \ 2
o

deste artigo# o Minist"rio K+$ico de%er9 imediatamente re>,erer o >,e -or
de direito !ara resg,ardar os interesses da crian)a o, do ado$escente#
com,nicandoAse as !ro%id@ncias 6 A,toridade Centra$ Estad,a$# >,e -ar9
a com,nica)*o 6 A,toridade Centra$ 0edera$ Grasi$eira e 6 A,toridade
Centra$ do !a1s de origem& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Art& SZAD& Nas ado).es internacionais# >,ando o Grasi$ -or o !a1s de
aco$/ida e a ado)*o n*o ten/a sido de-erida no !a1s de origem !or>,e a
s,a $egis$a)*o a de$ega ao !a1s de aco$/ida# o,# ainda# na /i!Btese de#
mesmo com decis*o# a crian)a o, o ado$escente ser ori,ndo de !a1s >,e
n*o ten/a aderido 6 Con%en)*o re-erida# o !rocesso de ado)*o seg,ir9
as regras da ado)*o naciona$& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3(
Cig@ncia
Ca!1t,$o IC Ca!1t,$o IC Ca!1t,$o IC Ca!1t,$o IC
Do Direito 6 Ed,ca)*o# 6 C,$t,ra# ao Es!orte e ao :a?er Do Direito 6 Ed,ca)*o# 6 C,$t,ra# ao Es!orte e ao :a?er Do Direito 6 Ed,ca)*o# 6 C,$t,ra# ao Es!orte e ao :a?er Do Direito 6 Ed,ca)*o# 6 C,$t,ra# ao Es!orte e ao :a?er
Art& SP& A crian)a e o ado$escente t@m direito 6 ed,ca)*o# %isando ao
!$eno desen%o$%imento de s,a !essoa# !re!aro !ara o eHerc1cio da cidaA
dania e >,a$i-ica)*o !ara o tra+a$/o# asseg,randoAseA$/es:
I A ig,a$dade de condi).es !ara o acesso e !erman@ncia na esco$aI
II A direito de ser res!eitado !or se,s ed,cadoresI
III A direito de contestar crit"rios a%a$iati%os# !odendo recorrer 6s insA
tDncias esco$ares s,!erioresI
IC A direito de organi?a)*o e !artici!a)*o em entidades est,dantisI
C A acesso 6 esco$a !+$ica e grat,ita !rBHima de s,a resid@ncia&
Kar9gra-o nico& d direito dos !ais o, res!ons9%eis ter ci@ncia do
!rocesso !edagBgico# +em como !artici!ar da de-ini)*o das !ro!ostas
ed,cacionais&
Art& SM& d de%er do Estado asseg,rar 6 crian)a e ao ado$escente:
I A ensino -,ndamenta$# o+rigatBrio e grat,ito# inc$,si%e !ara os >,e a
e$e n*o ti%eram acesso na idade !rB!riaI
II A !rogressi%a eHtens*o da o+rigatoriedade e grat,idade ao ensino
m"dioI
III A atendimento ed,caciona$ es!ecia$i?ado aos !ortadores de de-iciA
@ncia# !re-erencia$mente na rede reg,$ar de ensinoI
IC A atendimento em crec/e e !r"Aesco$a 6s crian)as de ?ero a seis
anos de idadeI
C A acesso aos n1%eis mais e$e%ados do ensino# da !es>,isa e da criA
a)*o art1stica# seg,ndo a ca!acidade de cada ,mI
31
CI A o-erta de ensino not,rno reg,$ar# ade>,ado 6s condi).es do adoA
$escente tra+a$/adorI
CII A atendimento no ensino -,ndamenta$# atra%"s de !rogramas s,A
!$ementares de materia$ did9ticoAesco$ar# trans!orte# a$imenta)*o e
assist@ncia 6 sade&
\ 2; O acesso ao ensino o+rigatBrio e grat,ito " direito !+$ico s,+JeA
ti%o&
\ Z; O n*o o-erecimento do ensino o+rigatBrio !e$o !oder !+$ico o,
s,a o-erta irreg,$ar im!orta res!onsa+i$idade da a,toridade com!etente&
\ P; Com!ete ao !oder !+$ico recensear os ed,candos no ensino
-,ndamenta$# -a?erA$/es a c/amada e ?e$ar# J,nto aos !ais o, res!ons9A
%e$# !e$a -re>,@ncia 6 esco$a&
Art& SS& Os !ais o, res!ons9%e$ t@m a o+riga)*o de matric,$ar se,s
-i$/os o, !,!i$os na rede reg,$ar de ensino&
Art& S5& Os dirigentes de esta+e$ecimentos de ensino -,ndamenta$
com,nicar*o ao Conse$/o T,te$ar os casos de:
I A ma,sAtratos en%o$%endo se,s a$,nosI
II A reitera)*o de -a$tas inJ,sti-icadas e de e%as*o esco$ar# esgotados
os rec,rsos esco$aresI
III A e$e%ados n1%eis de re!et@ncia&
Art& SL& O !oder !+$ico estim,$ar9 !es>,isas# eH!eri@ncias e no%as
!ro!ostas re$ati%as a ca$end9rio# seria)*o# c,rr1c,$o# metodo$ogia# did9tica
e a%a$ia)*o# com %istas 6 inser)*o de crian)as e ado$escentes eHc$,1dos
do ensino -,ndamenta$ o+rigatBrio&
Art& S4& No !rocesso ed,caciona$ res!eitarAseA*o os %a$ores c,$t,rais#
art1sticos e /istBricos !rB!rios do conteHto socia$ da crian)a e do ado$esA
cente# garantindoAse a estes a $i+erdade da cria)*o e o acesso 6s -ontes
de c,$t,ra&
Art& S3& Os m,nic1!ios# com a!oio dos estados e da Uni*o# estim,$aA
r*o e -aci$itar*o a destina)*o de rec,rsos e es!a)os !ara !rograma).es
c,$t,rais# es!orti%as e de $a?er %o$tadas !ara a in-Dncia e a J,%ent,de&
Ca!1t,$o C Ca!1t,$o C Ca!1t,$o C Ca!1t,$o C
Do Direito 6 Kro-issiona$i?a)*o e 6 Krote)*o no Tra+a$/o Do Direito 6 Kro-issiona$i?a)*o e 6 Krote)*o no Tra+a$/o Do Direito 6 Kro-issiona$i?a)*o e 6 Krote)*o no Tra+a$/o Do Direito 6 Kro-issiona$i?a)*o e 6 Krote)*o no Tra+a$/o
Art& 5<& d !roi+ido >,a$>,er tra+a$/o a menores de >,ator?e anos de
idade# sa$%o na condi)*o de a!rendi?& 'Cide Constit,i)*o 0edera$(
Art& 52& A !rote)*o ao tra+a$/o dos ado$escentes " reg,$ada !or $eA
gis$a)*o es!ecia$# sem !reJ,1?o do dis!osto nesta :ei&
Art& 5Z& ConsideraAse a!rendi?agem a -orma)*o t"cnicoA!ro-issiona$
ministrada seg,ndo as diretri?es e +ases da $egis$a)*o de ed,ca)*o em
%igor&
Art& 5P& A -orma)*o t"cnicoA!ro-issiona$ o+edecer9 aos seg,intes
!rinc1!ios:
I A garantia de acesso e -re>,@ncia o+rigatBria ao ensino reg,$arI
II A ati%idade com!at1%e$ com o desen%o$%imento do ado$escenteI
III A /or9rio es!ecia$ !ara o eHerc1cio das ati%idades&
Art& 5M& Ao ado$escente at" >,ator?e anos de idade " asseg,rada
+o$sa de a!rendi?agem&
Art& 5S& Ao ado$escente a!rendi?# maior de >,ator?e anos# s*o asseA
g,rados os direitos tra+a$/istas e !re%idenci9rios&
Art& 55& Ao ado$escente !ortador de de-ici@ncia " asseg,rado tra+a$/o
!rotegido&
Art& 5L& Ao ado$escente em!regado# a!rendi?# em regime -ami$iar de
tra+a$/o# a$,no de esco$a t"cnica# assistido em entidade go%ernamenta$
o, n*oAgo%ernamenta$# " %edado tra+a$/o:
I A not,rno# rea$i?ado entre as %inte e d,as /oras de ,m dia e as cinco
/oras do dia seg,inteI
II A !erigoso# insa$,+re o, !enosoI
III A rea$i?ado em $ocais !reJ,diciais 6 s,a -orma)*o e ao se, desenA
%o$%imento -1sico# !s1>,ico# mora$ e socia$I
IC A rea$i?ado em /or9rios e $ocais >,e n*o !ermitam a -re>,@ncia 6
esco$a&
Art& 54& O !rograma socia$ >,e ten/a !or +ase o tra+a$/o ed,cati%o#
so+ res!onsa+i$idade de entidade go%ernamenta$ o, n*oAgo%ernamenta$
sem -ins $,crati%os# de%er9 asseg,rar ao ado$escente >,e de$e !artici!e
condi).es de ca!acita)*o !ara o eHerc1cio de ati%idade reg,$ar rem,neA
rada&
\ 2; EntendeAse !or tra+a$/o ed,cati%o a ati%idade $a+ora$ em >,e as
eHig@ncias !edagBgicas re$ati%as ao desen%o$%imento !essoa$ e socia$ do
ed,cando !re%a$ecem so+re o as!ecto !rod,ti%o&
\ Z; A rem,nera)*o >,e o ado$escente rece+e !e$o tra+a$/o e-et,ado
o, a !artici!a)*o na %enda dos !rod,tos de se, tra+a$/o n*o des-ig,ra o
car9ter ed,cati%o&
Art& 53& O ado$escente tem direito 6 !ro-issiona$i?a)*o e 6 !rote)*o
no tra+a$/o# o+ser%ados os seg,intes as!ectos# entre o,tros:
I A res!eito 6 condi)*o !ec,$iar de !essoa em desen%o$%imentoI
II A ca!acita)*o !ro-issiona$ ade>,ada ao mercado de tra+a$/o&
T1t,$o III T1t,$o III T1t,$o III T1t,$o III
Da Kre%en)*o Da Kre%en)*o Da Kre%en)*o Da Kre%en)*o
Art& L<& d de%er de todos !re%enir a ocorr@ncia de amea)a o, %io$aA
)*o dos direitos da crian)a e do ado$escente&
Art& L2& A crian)a e o ado$escente t@m direito a in-orma)*o# c,$t,ra#
$a?er# es!ortes# di%ers.es# es!et9c,$os e !rod,tos e ser%i)os >,e res!eiA
tem s,a condi)*o !ec,$iar de !essoa em desen%o$%imento&
Art& LZ& As o+riga).es !re%istas nesta :ei n*o eHc$,em da !re%en)*o
es!ecia$ o,tras decorrentes dos !rinc1!ios !or e$a adotados&
Art& LP& A ino+ser%Dncia das normas de !re%en)*o im!ortar9 em resA
!onsa+i$idade da !essoa -1sica o, J,r1dica# nos termos desta :ei&
Ca!1t Ca!1t Ca!1t Ca!1t,$o II ,$o II ,$o II ,$o II
Da Kre%en)*o Es!ecia$ Da Kre%en)*o Es!ecia$ Da Kre%en)*o Es!ecia$ Da Kre%en)*o Es!ecia$
Da in-orma)*o# C,$t,ra# :a?er# Es!ortes# Di%ers.es e Es!et9c,$os Da in-orma)*o# C,$t,ra# :a?er# Es!ortes# Di%ers.es e Es!et9c,$os Da in-orma)*o# C,$t,ra# :a?er# Es!ortes# Di%ers.es e Es!et9c,$os Da in-orma)*o# C,$t,ra# :a?er# Es!ortes# Di%ers.es e Es!et9c,$os
Art& LM& O !oder !+$ico# atra%"s do Brg*o com!etente# reg,$ar9 as
di%ers.es e es!et9c,$os !+$icos# in-ormando so+re a nat,re?a de$es# as
-aiHas et9rias a >,e n*o se recomendem# $ocais e /or9rios em >,e s,a
a!resenta)*o se mostre inade>,ada&
Kar9gra-o nico& Os res!ons9%eis !e$as di%ers.es e es!et9c,$os !A
+$icos de%er*o a-iHar# em $,gar %is1%e$ e de -9ci$ acesso# 6 entrada do $oca$
de eHi+i)*o# in-orma)*o destacada so+re a nat,re?a do es!et9c,$o e a
-aiHa et9ria es!eci-icada no certi-icado de c$assi-ica)*o&
Art& LS& Toda crian)a o, ado$escente ter9 acesso 6s di%ers.es e esA
!et9c,$os !+$icos c$assi-icados como ade>,ados 6 s,a -aiHa et9ria&
Kar9gra-o nico& As crian)as menores de de? anos somente !oder*o
ingressar e !ermanecer nos $ocais de a!resenta)*o o, eHi+i)*o >,ando
acom!an/adas dos !ais o, res!ons9%e$&
Art& L5& As emissoras de r9dio e te$e%is*o somente eHi+ir*o# no /or9A
rio recomendado !ara o !+$ico in-anto J,%eni$# !rogramas com -ina$idaA
des ed,cati%as# art1sticas# c,$t,rais e in-ormati%as&
Kar9gra-o nico& Nen/,m es!et9c,$o ser9 a!resentado o, an,nciado
sem a%iso de s,a c$assi-ica)*o# antes de s,a transmiss*o# a!resenta)*o
o, eHi+i)*o&
Art& LL& Os !ro!riet9rios# diretores# gerentes e -,ncion9rios de em!reA
sas >,e eH!$orem a %enda o, a$,g,e$ de -itas de !rograma)*o em %1deo
32
c,idar*o !ara >,e n*o /aJa %enda o, $oca)*o em desacordo com a
c$assi-ica)*o atri+,1da !e$o Brg*o com!etente&
Kar9gra-o nico& As -itas a >,e a$,de este artigo de%er*o eHi+ir# no
in%B$,cro# in-orma)*o so+re a nat,re?a da o+ra e a -aiHa et9ria a >,e se
destinam&
Art& L4& As re%istas e !,+$ica).es contendo materia$ im!rB!rio o, inaA
de>,ado a crian)as e ado$escentes de%er*o ser comercia$i?adas em
em+a$agem $acrada# com a ad%ert@ncia de se, contedo&
Kar9gra-o nico& As editoras c,idar*o !ara >,e as ca!as >,e conteA
n/am mensagens !ornogr9-icas o, o+scenas seJam !rotegidas com
em+a$agem o!aca&
Art& L3& As re%istas e !,+$ica).es destinadas ao !+$ico in-antoA
J,%eni$ n*o !oder*o conter i$,stra).es# -otogra-ias# $egendas# crTnicas o,
anncios de +e+idas a$coB$icas# ta+aco# armas e m,ni).es# e de%er*o
res!eitar os %a$ores "ticos e sociais da !essoa e da -am1$ia&
Art& 4<& Os res!ons9%eis !or esta+e$ecimentos >,e eH!$orem comerA
cia$mente +i$/ar# sin,ca o, cong@nere o, !or casas de Jogos# assim
entendidas as >,e rea$i?em a!ostas# ainda >,e e%ent,a$mente# c,idar*o
!ara >,e n*o seJa !ermitida a entrada e a !erman@ncia de crian)as e
ado$escentes no $oca$# a-iHando a%iso !ara orienta)*o do !+$ico&
Dos Krod,tos e Ser%i)os Dos Krod,tos e Ser%i)os Dos Krod,tos e Ser%i)os Dos Krod,tos e Ser%i)os
Art& 42& d !roi+ida a %enda 6 crian)a o, ao ado$escente de:
I A armas# m,ni).es e eH!$osi%osI
II A +e+idas a$coB$icasI
III A !rod,tos c,Jos com!onentes !ossam ca,sar de!end@ncia -1sica
o, !s1>,ica ainda >,e !or ,ti$i?a)*o inde%idaI
IC A -ogos de estam!ido e de arti-1cio# eHceto a>,e$es >,e !e$o se,
red,?ido !otencia$ seJam inca!a?es de !ro%ocar >,a$>,er dano -1sico em
caso de ,ti$i?a)*o inde%idaI
C A re%istas e !,+$ica).es a >,e a$,de o art& L4I
CI A +i$/etes $ot"ricos e e>,i%a$entes&
Art& 4Z& d !roi+ida a /os!edagem de crian)a o, ado$escente em /oA
te$# mote$# !ens*o o, esta+e$ecimento cong@nere# sa$%o se a,tori?ado o,
acom!an/ado !e$os !ais o, res!ons9%e$&
Da A,tori?a)*o !ar Da A,tori?a)*o !ar Da A,tori?a)*o !ar Da A,tori?a)*o !ara CiaJar a CiaJar a CiaJar a CiaJar
Art& 4P& Nen/,ma crian)a !oder9 %iaJar !ara -ora da comarca onde
reside# desacom!an/ada dos !ais o, res!ons9%e$# sem eH!ressa a,toriA
?a)*o J,dicia$&
\ 2; A a,tori?a)*o n*o ser9 eHigida >,ando:
a( tratarAse de comarca cont1g,a 6 da resid@ncia da crian)a# se na
mesma ,nidade da 0edera)*o# o, inc$,1da na mesma regi*o metro!o$itaA
naI
+( a crian)a esti%er acom!an/ada:
2( de ascendente o, co$atera$ maior# at" o terceiro gra,# com!ro%ado
doc,menta$mente o !arentescoI
Z( de !essoa maior# eH!ressamente a,tori?ada !e$o !ai# m*e o, resA
!ons9%e$&
\ Z; A a,toridade J,dici9ria !oder9# a !edido dos !ais o, res!ons9%e$#
conceder a,tori?a)*o %9$ida !or dois anos&
Art& 4M& _,ando se tratar de %iagem ao eHterior# a a,tori?a)*o " disA
!ens9%e$# se a crian)a o, ado$escente:
I A esti%er acom!an/ado de am+os os !ais o, res!ons9%e$I
II A %iaJar na com!an/ia de ,m dos !ais# a,tori?ado eH!ressamente
!e$o o,tro atra%"s de doc,mento com -irma recon/ecida&
Art& 4S& Sem !r"%ia e eH!ressa a,tori?a)*o J,dicia$# nen/,ma crian)a
o, ado$escente nascido em territBrio naciona$ !oder9 sair do Ka1s em
com!an/ia de estrangeiro residente o, domici$iado no eHterior&
Karte Es!ecia$ Karte Es!ecia$ Karte Es!ecia$ Karte Es!ecia$
T1t,$o I T1t,$o I T1t,$o I T1t,$o I
Da Ko$1tica de Atendimento Da Ko$1tica de Atendimento Da Ko$1tica de Atendimento Da Ko$1tica de Atendimento
Art& 45& A !o$1tica de atendimento dos direitos da crian)a e do ado$esA
cente -arAseA9 atra%"s de ,m conJ,nto artic,$ado de a).es go%ernamenA
tais e n*oAgo%ernamentais# da Uni*o# dos estados# do Distrito 0edera$ e
dos m,nic1!ios&
Art& 4L& S*o $in/as de a)*o da !o$1tica de atendimento:
I A !o$1ticas sociais +9sicasI
II A !o$1ticas e !rogramas de assist@ncia socia$# em car9ter s,!$eti%o#
!ara a>,e$es >,e de$es necessitemI
III A ser%i)os es!eciais de !re%en)*o e atendimento m"dico e !sicosA
socia$ 6s %1timas de neg$ig@ncia# ma,sAtratos# eH!$ora)*o# a+,so# cr,e$A
dade e o!ress*oI
IC A ser%i)o de identi-ica)*o e $oca$i?a)*o de !ais# res!ons9%e$# crianA
)as e ado$escentes desa!arecidosI
C A !rote)*o J,r1dicoAsocia$ !or entidades de de-esa dos direitos da
crian)a e do ado$escente&
CI A !o$1ticas e !rogramas destinados a !re%enir o, a+re%iar o !er1odo
de a-astamento do con%1%io -ami$iar e a garantir o e-eti%o eHerc1cio do
direito 6 con%i%@ncia -ami$iar de crian)as e ado$escentesI 'Inc$,1do !e$a
CII A cam!an/as de est1m,$o ao aco$/imento so+ -orma de g,arda de
crian)as e ado$escentes a-astados do con%1%io -ami$iar e 6 ado)*o# es!eA
ci-icamente interAracia$# de crian)as maiores o, de ado$escentes# com
necessidades es!ec1-icas de sade o, com de-ici@ncias e de gr,!os de
irm*os& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Art& 44& S*o diretri?es da !o$1tica de atendimento:
I A m,nici!a$i?a)*o do atendimentoI
II A cria)*o de conse$/os m,nici!ais# estad,ais e naciona$ dos direitos
da crian)a e do ado$escente# Brg*os de$i+erati%os e contro$adores das
a).es em todos os n1%eis# asseg,rada a !artici!a)*o !o!,$ar !arit9ria !or
meio de organi?a).es re!resentati%as# seg,ndo $eis -edera$# estad,ais e
m,nici!aisI
III A cria)*o e man,ten)*o de !rogramas es!ec1-icos# o+ser%ada a
descentra$i?a)*o !o$1ticoAadministrati%aI
IC A man,ten)*o de -,ndos naciona$# estad,ais e m,nici!ais %inc,$aA
dos aos res!ecti%os conse$/os dos direitos da crian)a e do ado$escenteI
C A integra)*o o!eraciona$ de Brg*os do O,dici9rio# Minist"rio K+$ico#
De-ensoria# Seg,ran)a K+$ica e Assist@ncia Socia$# !re-erencia$mente
em ,m mesmo $oca$# !ara e-eito de agi$i?a)*o do atendimento inicia$ a
ado$escente a >,em se atri+,a a,toria de ato in-raciona$I
CI A integra)*o o!eraciona$ de Brg*os do O,dici9rio# Minist"rio K+$iA
co# De-ensoria# Conse$/o T,te$ar e encarregados da eHec,)*o das !o$1tiA
cas sociais +9sicas e de assist@ncia socia$# !ara e-eito de agi$i?a)*o do
atendimento de crian)as e de ado$escentes inseridos em !rogramas de
aco$/imento -ami$iar o, instit,ciona$# com %ista na s,a r9!ida reintegra)*o
6 -am1$ia de origem o,# se ta$ so$,)*o se mostrar com!ro%adamente
in%i9%e$# s,a co$oca)*o em -am1$ia s,+stit,ta# em >,ais>,er das moda$iA
dades !re%istas no art& Z4 desta :eiI 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<2<#
de Z<<3( Cig@ncia
CII A mo+i$i?a)*o da o!ini*o !+$ica !ara a indis!ens9%e$ !artici!a)*o
dos di%ersos segmentos da sociedade& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
33
Art& 43& A -,n)*o de mem+ro do conse$/o naciona$ e dos conse$/os
estad,ais e m,nici!ais dos direitos da crian)a e do ado$escente " consiA
derada de interesse !+$ico re$e%ante e n*o ser9 rem,nerada&
Das Entidades de Atendimento Das Entidades de Atendimento Das Entidades de Atendimento Das Entidades de Atendimento
Art& 3<& As entidades de atendimento s*o res!ons9%eis !e$a man,A
ten)*o das !rB!rias ,nidades# assim como !e$o !$aneJamento e eHec,)*o
de !rogramas de !rote)*o e sBcioAed,cati%os destinados a crian)as e
ado$escentes# em regime de: 'Cide(
I A orienta)*o e a!oio sBcioA-ami$iarI
II A a!oio sBcioAed,cati%o em meio a+ertoI
III A co$oca)*o -ami$iarI
IC A aco$/imento instit,ciona$I 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
C A !resta)*o de ser%i)os 6 com,nidadeI 'Reda)*o dada !e$a :ei n;
2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
CI A $i+erdade assistidaI 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z(
'Cide(
CII A semi$i+erdadeI e 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z(
'Cide(
CIII A interna)*o& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
\ 2
o
As entidades go%ernamentais e n*o go%ernamentais de%er*o
!roceder 6 inscri)*o de se,s !rogramas# es!eci-icando os regimes de
atendimento# na -orma de-inida neste artigo# no Conse$/o M,nici!a$ dos
Direitos da Crian)a e do Ado$escente# o >,a$ manter9 registro das inscriA
).es e de s,as a$tera).es# do >,e -ar9 com,nica)*o ao Conse$/o T,te$ar
e 6 a,toridade J,dici9ria& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ Z
o
Os rec,rsos destinados 6 im!$ementa)*o e man,ten)*o dos
!rogramas re$acionados neste artigo ser*o !re%istos nas dota).es or)aA
ment9rias dos Brg*os !+$icos encarregados das 9reas de Ed,ca)*o#
Sade e Assist@ncia Socia$# dentre o,tros# o+ser%andoAse o !rinc1!io da
!rioridade a+so$,ta 6 crian)a e ao ado$escente !reconi?ado !e$o ca!,t do
art& ZZL da Constit,i)*o 0edera$ e !e$o ca!,t e !ar9gra-o nico do art& M
o

desta :ei& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ P
o
Os !rogramas em eHec,)*o ser*o rea%a$iados !e$o Conse$/o
M,nici!a$ dos Direitos da Crian)a e do Ado$escente# no m9Himo# a cada Z
'dois( anos# constit,indoAse crit"rios !ara reno%a)*o da a,tori?a)*o de
-,ncionamento: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
I A o e-eti%o res!eito 6s regras e !rinc1!ios desta :ei# +em como 6s
reso$,).es re$ati%as 6 moda$idade de atendimento !restado eH!edidas
!e$os Conse$/os de Direitos da Crian)a e do Ado$escente# em todos os
n1%eisI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
II A a >,a$idade e e-ici@ncia do tra+a$/o desen%o$%ido# atestadas !e$o
Conse$/o T,te$ar# !e$o Minist"rio K+$ico e !e$a O,sti)a da In-Dncia e da
O,%ent,deI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
III A em se tratando de !rogramas de aco$/imento instit,ciona$ o, -aA
mi$iar# ser*o considerados os 1ndices de s,cesso na reintegra)*o -ami$iar
o, de ada!ta)*o 6 -am1$ia s,+stit,ta# con-orme o caso& 'Inc$,1do !e$a :ei
Art& 32& As entidades n*oAgo%ernamentais somente !oder*o -,ncioA
nar de!ois de registradas no Conse$/o M,nici!a$ dos Direitos da Crian)a
e do Ado$escente# o >,a$ com,nicar9 o registro ao Conse$/o T,te$ar e 6
a,toridade J,dici9ria da res!ecti%a $oca$idade&
\ 2
o
Ser9 negado o registro 6 entidade >,e: 'Inc$,1do !e$a :ei n;
a( n*o o-ere)a insta$a).es -1sicas em condi).es ade>,adas de /a+iA
ta+i$idade# /igiene# sa$,+ridade e seg,ran)aI
+( n*o a!resente !$ano de tra+a$/o com!at1%e$ com os !rinc1!ios desA
ta :eiI
c( esteJa irreg,$armente constit,1daI
d( ten/a em se,s >,adros !essoas inidTneas&
e( n*o se ade>,ar o, deiHar de c,m!rir as reso$,).es e de$i+era).es
re$ati%as 6 moda$idade de atendimento !restado eH!edidas !e$os ConseA
$/os de Direitos da Crian)a e do Ado$escente# em todos os n1%eis& 'Inc$,1A
da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ Z
o
O registro ter9 %a$idade m9Hima de M '>,atro( anos# ca+endo ao
Conse$/o M,nici!a$ dos Direitos da Crian)a e do Ado$escente# !eriodicaA
mente# rea%a$iar o ca+imento de s,a reno%a)*o# o+ser%ado o dis!osto no
\ 2
o
deste artigo& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Art& 3Z& As entidades >,e desen%o$%am !rogramas de aco$/imento
-ami$iar o, instit,ciona$ de%er*o adotar os seg,intes !rinc1!ios: 'Reda)*o
I A !reser%a)*o dos %1nc,$os -ami$iares e !romo)*o da reintegra)*o
-ami$iarI 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
II A integra)*o em -am1$ia s,+stit,ta# >,ando esgotados os rec,rsos
de man,ten)*o na -am1$ia nat,ra$ o, eHtensaI 'Reda)*o dada !e$a :ei n;
III A atendimento !ersona$i?ado e em !e>,enos gr,!osI
IC A desen%o$%imento de ati%idades em regime de coAed,ca)*oI
C A n*o desmem+ramento de gr,!os de irm*osI
CI A e%itar# sem!re >,e !oss1%e$# a trans-er@ncia !ara o,tras entidaA
des de crian)as e ado$escentes a+rigadosI
CII A !artici!a)*o na %ida da com,nidade $oca$I
CIII A !re!ara)*o gradati%a !ara o des$igamentoI
I[ A !artici!a)*o de !essoas da com,nidade no !rocesso ed,cati%o&
\ 2
o
O dirigente de entidade >,e desen%o$%e !rograma de aco$/imenA
to instit,ciona$ " e>,i!arado ao g,ardi*o# !ara todos os e-eitos de direito&
\ Z
o
Os dirigentes de entidades >,e desen%o$%em !rogramas de acoA
$/imento -ami$iar o, instit,ciona$ remeter*o 6 a,toridade J,dici9ria# no
m9Himo a cada 5 'seis( meses# re$atBrio circ,nstanciado acerca da sit,aA
)*o de cada crian)a o, ado$escente aco$/ido e s,a -am1$ia# !ara -ins da
rea%a$ia)*o !re%ista no \ 2
o
do art& 23 desta :ei& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
\ P
o
Os entes -ederados# !or interm"dio dos Koderes EHec,ti%o e O,A
dici9rio# !romo%er*o conJ,ntamente a !ermanente >,a$i-ica)*o dos !roA
-issionais >,e at,am direta o, indiretamente em !rogramas de aco$/imenA
to instit,ciona$ e destinados 6 co$oca)*o -ami$iar de crian)as e ado$escenA
tes# inc$,indo mem+ros do Koder O,dici9rio# Minist"rio K+$ico e Conse$/o
T,te$ar& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ M
o
Sa$%o determina)*o em contr9rio da a,toridade J,dici9ria com!eA
tente# as entidades >,e desen%o$%em !rogramas de aco$/imento -ami$iar
o, instit,ciona$# se necess9rio com o a,H1$io do Conse$/o T,te$ar e dos
Brg*os de assist@ncia socia$# estim,$ar*o o contato da crian)a o, ado$esA
cente com se,s !ais e !arentes# em c,m!rimento ao dis!osto nos incisos
I e CIII do ca!,t deste artigo& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( CiA
g@ncia
\ S
o
As entidades >,e desen%o$%em !rogramas de aco$/imento -amiA
$iar o, instit,ciona$ somente !oder*o rece+er rec,rsos !+$icos se comA
!ro%ado o atendimento dos !rinc1!ios# eHig@ncias e -ina$idades desta :ei&
\ 5
o
O desc,m!rimento das dis!osi).es desta :ei !e$o dirigente de
entidade >,e desen%o$%a !rogramas de aco$/imento -ami$iar o, instit,cioA
na$ " ca,sa de s,a destit,i)*o# sem !reJ,1?o da a!,ra)*o de s,a res!onA
sa+i$idade administrati%a# ci%i$ e crimina$& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
Art& 3P& As entidades >,e manten/am !rograma de aco$/imento instiA
t,ciona$ !oder*o# em car9ter eHce!ciona$ e de ,rg@ncia# aco$/er crian)as
34
e ado$escentes sem !r"%ia determina)*o da a,toridade com!etente#
-a?endo com,nica)*o do -ato em at" ZM '%inte e >,atro( /oras ao O,i? da
In-Dncia e da O,%ent,de# so+ !ena de res!onsa+i$idade& 'Reda)*o dada
Kar9gra-o nico& Rece+ida a com,nica)*o# a a,toridade J,dici9ria#
o,%ido o Minist"rio K+$ico e se necess9rio com o a!oio do Conse$/o
T,te$ar $oca$# tomar9 as medidas necess9rias !ara !romo%er a imediata
reintegra)*o -ami$iar da crian)a o, do ado$escente o,# se !or >,a$>,er
ra?*o n*o -or isso !oss1%e$ o, recomend9%e$# !ara se, encamin/amento
a !rograma de aco$/imento -ami$iar# instit,ciona$ o, a -am1$ia s,+stit,ta#
o+ser%ado o dis!osto no \ Z
o
do art& 2<2 desta :ei& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
Art& 3M& As entidades >,e desen%o$%em !rogramas de interna)*o t@m
as seg,intes o+riga).es# entre o,tras:
I A o+ser%ar os direitos e garantias de >,e s*o tit,$ares os ado$escenA
tesI
II A n*o restringir nen/,m direito >,e n*o ten/a sido o+Jeto de restriA
)*o na decis*o de interna)*oI
III A o-erecer atendimento !ersona$i?ado# em !e>,enas ,nidades e
gr,!os red,?idosI
IC A !reser%ar a identidade e o-erecer am+iente de res!eito e digniA
dade ao ado$escenteI
C A di$igenciar no sentido do resta+e$ecimento e da !reser%a)*o dos
%1nc,$os -ami$iaresI
CI A com,nicar 6 a,toridade J,dici9ria# !eriodicamente# os casos em
>,e se mostre in%i9%e$ o, im!oss1%e$ o reatamento dos %1nc,$os -ami$iaA
resI
CII A o-erecer insta$a).es -1sicas em condi).es ade>,adas de /a+itaA
+i$idade# /igiene# sa$,+ridade e seg,ran)a e os o+Jetos necess9rios 6
/igiene !essoa$I
CIII A o-erecer %est,9rio e a$imenta)*o s,-icientes e ade>,ados 6 -aiA
Ha et9ria dos ado$escentes atendidosI
I[ A o-erecer c,idados m"dicos# !sico$Bgicos# odonto$Bgicos e -armaA
c@,ticosI
[ A !ro!iciar esco$ari?a)*o e !ro-issiona$i?a)*oI
[I A !ro!iciar ati%idades c,$t,rais# es!orti%as e de $a?erI
[II A !ro!iciar assist@ncia re$igiosa 6>,e$es >,e deseJarem# de acordo
com s,as cren)asI
[III A !roceder a est,do socia$ e !essoa$ de cada casoI
[IC A rea%a$iar !eriodicamente cada caso# com inter%a$o m9Himo de
seis meses# dando ci@ncia dos res,$tados 6 a,toridade com!etenteI
[C A in-ormar# !eriodicamente# o ado$escente internado so+re s,a siA
t,a)*o !rocess,a$I
[CI A com,nicar 6s a,toridades com!etentes todos os casos de adoA
$escentes !ortadores de mo$"stias in-ectoAcontagiosasI
[CII A -ornecer com!ro%ante de de!Bsito dos !ertences dos ado$esA
centesI
[CIII A manter !rogramas destinados ao a!oio e acom!an/amento de
egressosI
[I[ A !ro%idenciar os doc,mentos necess9rios ao eHerc1cio da cidaA
dania 6>,e$es >,e n*o os ti%eremI
[[ A manter ar>,i%o de anota).es onde constem data e circ,nstDnA
cias do atendimento# nome do ado$escente# se,s !ais o, res!ons9%e$#
!arentes# endere)os# seHo# idade# acom!an/amento da s,a -orma)*o#
re$a)*o de se,s !ertences e demais dados >,e !ossi+i$item s,a identi-iA
ca)*o e a indi%id,a$i?a)*o do atendimento&
\ 2
o
A!$icamAse# no >,e co,+er# as o+riga).es constantes deste artiA
go 6s entidades >,e mant@m !rogramas de aco$/imento instit,ciona$ e
-ami$iar& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ Z; No c,m!rimento das o+riga).es a >,e a$,de este artigo as entiA
dades ,ti$i?ar*o !re-erencia$mente os rec,rsos da com,nidade&
Da 0isca$i?a)*o das Entidades Da 0isca$i?a)*o das Entidades Da 0isca$i?a)*o das Entidades Da 0isca$i?a)*o das Entidades
Art& 3S& As entidades go%ernamentais e n*oAgo%ernamentais re-eriA
das no art& 3< ser*o -isca$i?adas !e$o O,dici9rio# !e$o Minist"rio K+$ico e
!e$os Conse$/os T,te$ares&
Art& 35& Os !$anos de a!$ica)*o e as !resta).es de contas ser*o aA
!resentados ao estado o, ao m,nic1!io# con-orme a origem das dota).es
or)ament9rias&
Art& 3L& S*o medidas a!$ic9%eis 6s entidades de atendimento >,e
desc,m!rirem o+riga)*o constante do art& 3M# sem !reJ,1?o da res!onsaA
+i$idade ci%i$ e crimina$ de se,s dirigentes o, !re!ostos:
I A 6s entidades go%ernamentais:
a( ad%ert@nciaI
+( a-astamento !ro%isBrio de se,s dirigentesI
c( a-astamento de-initi%o de se,s dirigentesI
d( -ec/amento de ,nidade o, interdi)*o de !rograma&
II A 6s entidades n*oAgo%ernamentais:
a( ad%ert@nciaI
+( s,s!ens*o tota$ o, !arcia$ do re!asse de %er+as !+$icasI
c( interdi)*o de ,nidades o, s,s!ens*o de !rogramaI
d( cassa)*o do registro&
\ 2
o
Em caso de reiteradas in-ra).es cometidas !or entidades de aA
tendimento# >,e co$o>,em em risco os direitos asseg,rados nesta :ei#
de%er9 ser o -ato com,nicado ao Minist"rio K+$ico o, re!resentado
!erante a,toridade J,dici9ria com!etente !ara as !ro%id@ncias ca+1%eis#
inc$,si%e s,s!ens*o das ati%idades o, disso$,)*o da entidade& 'Reda)*o
\ Z
o
As !essoas J,r1dicas de direito !+$ico e as organi?a).es n*o
go%ernamentais res!onder*o !e$os danos >,e se,s agentes ca,sarem 6s
crian)as e aos ado$escentes# caracteri?ado o desc,m!rimento dos !rinc1A
!ios norteadores das ati%idades de !rote)*o es!ec1-ica& 'Reda)*o dada
T1t,$o II
Das Medidas de Krote)*o Das Medidas de Krote)*o Das Medidas de Krote)*o Das Medidas de Krote)*o
Art& 34& As medidas de !rote)*o 6 crian)a e ao ado$escente s*o a!$iA
c9%eis sem!re >,e os direitos recon/ecidos nesta :ei -orem amea)ados
o, %io$ados:
I A !or a)*o o, omiss*o da sociedade o, do EstadoI
II A !or -a$ta# omiss*o o, a+,so dos !ais o, res!ons9%e$I
III A em ra?*o de s,a cond,ta&
Das Medidas Es!ec1-icas de Krote)*o Das Medidas Es!ec1-icas de Krote)*o Das Medidas Es!ec1-icas de Krote)*o Das Medidas Es!ec1-icas de Krote)*o
Art& 33& As medidas !re%istas neste Ca!1t,$o !oder*o ser a!$icadas
iso$ada o, c,m,$ati%amente# +em como s,+stit,1das a >,a$>,er tem!o&
Art& 2<<& Na a!$ica)*o das medidas $e%arAseA*o em conta as necessiA
dades !edagBgicas# !re-erindoAse a>,e$as >,e %isem ao -orta$ecimento
dos %1nc,$os -ami$iares e com,nit9rios&
Kar9gra-o nico& S*o tam+"m !rinc1!ios >,e regem a a!$ica)*o das
medidas: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
I A condi)*o da crian)a e do ado$escente como s,Jeitos de direitos:
crian)as e ado$escentes s*o os tit,$ares dos direitos !re%istos nesta e em
35
o,tras :eis# +em como na Constit,i)*o 0edera$I 'Inc$,1do !e$a :ei n;
II A !rote)*o integra$ e !riorit9ria: a inter!reta)*o e a!$ica)*o de toda
e >,a$>,er norma contida nesta :ei de%e ser %o$tada 6 !rote)*o integra$ e
!riorit9ria dos direitos de >,e crian)as e ado$escentes s*o tit,$aresI
III A res!onsa+i$idade !rim9ria e so$id9ria do !oder !+$ico: a !$ena
e-eti%a)*o dos direitos asseg,rados a crian)as e a ado$escentes !or esta
:ei e !e$a Constit,i)*o 0edera$# sa$%o nos casos !or esta eH!ressamente
ressa$%ados# " de res!onsa+i$idade !rim9ria e so$id9ria das P 'tr@s( es-eA
ras de go%erno# sem !reJ,1?o da m,nici!a$i?a)*o do atendimento e da
!ossi+i$idade da eHec,)*o de !rogramas !or entidades n*o go%ernamenA
taisI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
IC A interesse s,!erior da crian)a e do ado$escente: a inter%en)*o deA
%e atender !rioritariamente aos interesses e direitos da crian)a e do
ado$escente# sem !reJ,1?o da considera)*o >,e -or de%ida a o,tros inteA
resses $eg1timos no Dm+ito da !$,ra$idade dos interesses !resentes no
caso concretoI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
C A !ri%acidade: a !romo)*o dos direitos e !rote)*o da crian)a e do
ado$escente de%e ser e-et,ada no res!eito !e$a intimidade# direito 6
imagem e reser%a da s,a %ida !ri%adaI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
CI A inter%en)*o !recoce: a inter%en)*o das a,toridades com!etentes
de%e ser e-et,ada $ogo >,e a sit,a)*o de !erigo seJa con/ecidaI 'Inc$,1do
CII A inter%en)*o m1nima: a inter%en)*o de%e ser eHercida eHc$,si%aA
mente !e$as a,toridades e instit,i).es c,Ja a)*o seJa indis!ens9%e$ 6
e-eti%a !romo)*o dos direitos e 6 !rote)*o da crian)a e do ado$escenteI
CIII A !ro!orciona$idade e at,a$idade: a inter%en)*o de%e ser a necesA
s9ria e ade>,ada 6 sit,a)*o de !erigo em >,e a crian)a o, o ado$escente
se encontram no momento em >,e a decis*o " tomadaI 'Inc$,1do !e$a :ei
I[ A res!onsa+i$idade !arenta$: a inter%en)*o de%e ser e-et,ada de
modo >,e os !ais ass,mam os se,s de%eres !ara com a crian)a e o
ado$escenteI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
[ A !re%a$@ncia da -am1$ia: na !romo)*o de direitos e na !rote)*o da
crian)a e do ado$escente de%e ser dada !re%a$@ncia 6s medidas >,e os
manten/am o, reintegrem na s,a -am1$ia nat,ra$ o, eHtensa o,# se isto
n*o -or !oss1%e$# >,e !romo%am a s,a integra)*o em -am1$ia s,+stit,taI
[I A o+rigatoriedade da in-orma)*o: a crian)a e o ado$escente# res!eiA
tado se, est9gio de desen%o$%imento e ca!acidade de com!reens*o#
se,s !ais o, res!ons9%e$ de%em ser in-ormados dos se,s direitos# dos
moti%os >,e determinaram a inter%en)*o e da -orma como esta se !roA
cessaI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
[II A oiti%a o+rigatBria e !artici!a)*o: a crian)a e o ado$escente# em
se!arado o, na com!an/ia dos !ais# de res!ons9%e$ o, de !essoa !or si
indicada# +em como os se,s !ais o, res!ons9%e$# t@m direito a ser o,%iA
dos e a !artici!ar nos atos e na de-ini)*o da medida de !romo)*o dos
direitos e de !rote)*o# sendo s,a o!ini*o de%idamente considerada !e$a
a,toridade J,dici9ria com!etente# o+ser%ado o dis!osto nos \\ 2
o
e Z
o
do
art& Z4 desta :ei& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Art& 2<2& Ceri-icada >,a$>,er das /i!Bteses !re%istas no art& 34# a a,A
toridade com!etente !oder9 determinar# dentre o,tras# as seg,intes
medidas:
I A encamin/amento aos !ais o, res!ons9%e$# mediante termo de resA
!onsa+i$idadeI
II A orienta)*o# a!oio e acom!an/amento tem!or9riosI
III A matr1c,$a e -re>,@ncia o+rigatBrias em esta+e$ecimento o-icia$ de
ensino -,ndamenta$I
IC A inc$,s*o em !rograma com,nit9rio o, o-icia$ de a,H1$io 6 -am1$ia#
6 crian)a e ao ado$escenteI
C A re>,isi)*o de tratamento m"dico# !sico$Bgico o, !si>,i9trico# em
regime /os!ita$ar o, am+,$atoria$I
CI A inc$,s*o em !rograma o-icia$ o, com,nit9rio de a,H1$io# orientaA
)*o e tratamento a a$coB$atras e toHicTmanosI
CII A aco$/imento instit,ciona$I 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
CIII A inc$,s*o em !rograma de aco$/imento -ami$iarI 'Reda)*o dada
I[ A co$oca)*o em -am1$ia s,+stit,ta& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
\ 2
o
O aco$/imento instit,ciona$ e o aco$/imento -ami$iar s*o medidas
!ro%isBrias e eHce!cionais# ,ti$i?9%eis como -orma de transi)*o !ara
reintegra)*o -ami$iar o,# n*o sendo esta !oss1%e$# !ara co$oca)*o em
-am1$ia s,+stit,ta# n*o im!$icando !ri%a)*o de $i+erdade& 'Inc$,1do !e$a :ei
\ Z
o
Sem !reJ,1?o da tomada de medidas emergenciais !ara !roteA
)*o de %1timas de %io$@ncia o, a+,so seH,a$ e das !ro%id@ncias a >,e
a$,de o art& 2P< desta :ei# o a-astamento da crian)a o, ado$escente do
con%1%io -ami$iar " de com!et@ncia eHc$,si%a da a,toridade J,dici9ria e
im!ortar9 na de-$agra)*o# a !edido do Minist"rio K+$ico o, de >,em
ten/a $eg1timo interesse# de !rocedimento J,dicia$ contencioso# no >,a$ se
garanta aos !ais o, ao res!ons9%e$ $ega$ o eHerc1cio do contraditBrio e da
am!$a de-esa&'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ P
o
Crian)as e ado$escentes somente !oder*o ser encamin/ados 6s
instit,i).es >,e eHec,tam !rogramas de aco$/imento instit,ciona$# go%erA
namentais o, n*o# !or meio de ,ma G,ia de Aco$/imento# eH!edida !e$a
a,toridade J,dici9ria# na >,a$ o+rigatoriamente constar9# dentre o,tros:
I A s,a identi-ica)*o e a >,a$i-ica)*o com!$eta de se,s !ais o, de se,
res!ons9%e$# se con/ecidosI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@nA
cia
II A o endere)o de resid@ncia dos !ais o, do res!ons9%e$# com !ontos
de re-er@nciaI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
III A os nomes de !arentes o, de terceiros interessados em t@A$os so+
s,a g,ardaI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
IC A os moti%os da retirada o, da n*o reintegra)*o ao con%1%io -ami$iA
ar& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ M
o
Imediatamente a!Bs o aco$/imento da crian)a o, do ado$escenA
te# a entidade res!ons9%e$ !e$o !rograma de aco$/imento instit,ciona$ o,
-ami$iar e$a+orar9 ,m !$ano indi%id,a$ de atendimento# %isando 6 reinteA
gra)*o -ami$iar# ressa$%ada a eHist@ncia de ordem escrita e -,ndamentada
em contr9rio de a,toridade J,dici9ria com!etente# caso em >,e tam+"m
de%er9 contem!$ar s,a co$oca)*o em -am1$ia s,+stit,ta# o+ser%adas as
regras e !rinc1!ios desta :ei& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( CiA
g@ncia
\ S
o
O !$ano indi%id,a$ ser9 e$a+orado so+ a res!onsa+i$idade da eA
>,i!e t"cnica do res!ecti%o !rograma de atendimento e $e%ar9 em consiA
dera)*o a o!ini*o da crian)a o, do ado$escente e a oiti%a dos !ais o, do
res!ons9%e$& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ 5
o
Constar*o do !$ano indi%id,a$# dentre o,tros: 'Inc$,1do !e$a :ei
I A os res,$tados da a%a$ia)*o interdisci!$inarI 'Inc$,1do !e$a :ei n;
II A os com!romissos ass,midos !e$os !ais o, res!ons9%e$I e 'Inc$,1A
do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
III A a !re%is*o das ati%idades a serem desen%o$%idas com a crian)a
o, com o ado$escente aco$/ido e se,s !ais o, res!ons9%e$# com %ista na
reintegra)*o -ami$iar o,# caso seJa esta %edada !or eH!ressa e -,ndamenA
tada determina)*o J,dicia$# as !ro%id@ncias a serem tomadas !ara s,a
co$oca)*o em -am1$ia s,+stit,ta# so+ direta s,!er%is*o da a,toridade
J,dici9ria& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ L
o
O aco$/imento -ami$iar o, instit,ciona$ ocorrer9 no $oca$ mais
!rBHimo 6 resid@ncia dos !ais o, do res!ons9%e$ e# como !arte do !roA
36
cesso de reintegra)*o -ami$iar# sem!re >,e identi-icada a necessidade# a
-am1$ia de origem ser9 inc$,1da em !rogramas o-iciais de orienta)*o# de
a!oio e de !romo)*o socia$# sendo -aci$itado e estim,$ado o contato com
a crian)a o, com o ado$escente aco$/ido& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
\ 4
o
Ceri-icada a !ossi+i$idade de reintegra)*o -ami$iar# o res!ons9%e$
!e$o !rograma de aco$/imento -ami$iar o, instit,ciona$ -ar9 imediata
com,nica)*o 6 a,toridade J,dici9ria# >,e dar9 %ista ao Minist"rio K+$ico#
!e$o !ra?o de S 'cinco( dias# decidindo em ig,a$ !ra?o& 'Inc$,1do !e$a :ei
\ 3
o
Em sendo constatada a im!ossi+i$idade de reintegra)*o da criA
an)a o, do ado$escente 6 -am1$ia de origem# a!Bs se, encamin/amento a
!rogramas o-iciais o, com,nit9rios de orienta)*o# a!oio e !romo)*o
socia$# ser9 en%iado re$atBrio -,ndamentado ao Minist"rio K+$ico# no >,a$
conste a descri)*o !ormenori?ada das !ro%id@ncias tomadas e a eH!resA
sa recomenda)*o# s,+scrita !e$os t"cnicos da entidade o, res!ons9%eis
!e$a eHec,)*o da !o$1tica m,nici!a$ de garantia do direito 6 con%i%@ncia
-ami$iar# !ara a destit,i)*o do !oder -ami$iar# o, destit,i)*o de t,te$a o,
g,arda& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ 2<& Rece+ido o re$atBrio# o Minist"rio K+$ico ter9 o !ra?o de P<
'trinta( dias !ara o ingresso com a a)*o de destit,i)*o do !oder -ami$iar#
sa$%o se entender necess9ria a rea$i?a)*o de est,dos com!$ementares o,
o,tras !ro%id@ncias >,e entender indis!ens9%eis ao aJ,i?amento da
demanda& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ 22& A a,toridade J,dici9ria manter9# em cada comarca o, -oro regiA
ona$# ,m cadastro contendo in-orma).es at,a$i?adas so+re as crian)as e
ado$escentes em regime de aco$/imento -ami$iar e instit,ciona$ so+ s,a
res!onsa+i$idade# com in-orma).es !ormenori?adas so+re a sit,a)*o
J,r1dica de cada ,m# +em como as !ro%id@ncias tomadas !ara s,a reinteA
gra)*o -ami$iar o, co$oca)*o em -am1$ia s,+stit,ta# em >,a$>,er das
moda$idades !re%istas no art& Z4 desta :ei& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<#
de Z<<3( Cig@ncia
\ 2Z& Ter*o acesso ao cadastro o Minist"rio K+$ico# o Conse$/o T,A
te$ar# o Brg*o gestor da Assist@ncia Socia$ e os Conse$/os M,nici!ais dos
Direitos da Crian)a e do Ado$escente e da Assist@ncia Socia$# aos >,ais
inc,m+e de$i+erar so+re a im!$ementa)*o de !o$1ticas !+$icas >,e
!ermitam red,?ir o nmero de crian)as e ado$escentes a-astados do
con%1%io -ami$iar e a+re%iar o !er1odo de !erman@ncia em !rograma de
aco$/imento&'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Art& 2<Z& As medidas de !rote)*o de >,e trata este Ca!1t,$o ser*o
acom!an/adas da reg,$ari?a)*o do registro ci%i$& 'Cide :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
\ 2; Ceri-icada a ineHist@ncia de registro anterior# o assento de nasA
cimento da crian)a o, ado$escente ser9 -eito 6 %ista dos e$ementos disA
!on1%eis# mediante re>,isi)*o da a,toridade J,dici9ria&
\ Z; Os registros e certid.es necess9rios 6 reg,$ari?a)*o de >,e trata
este artigo s*o isentos de m,$tas# c,stas e emo$,mentos# go?ando de
a+so$,ta !rioridade&
\ P
o
Caso ainda n*o de-inida a !aternidade# ser9 de-$agrado !roceA
dimento es!ec1-ico destinado 6 s,a a%erig,a)*o# con-orme !re%isto !e$a
:ei n
o
4&S5<# de Z3 de de?em+ro de 233Z& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
\ M
o
Nas /i!Bteses !re%istas no \ P
o
deste artigo# " dis!ens9%e$ o aA
J,i?amento de a)*o de in%estiga)*o de !aternidade !e$o Minist"rio K+$iA
co se# a!Bs o n*o com!arecimento o, a rec,sa do s,!osto !ai em ass,A
mir a !aternidade a e$e atri+,1da# a crian)a -or encamin/ada !ara ado)*o&
T1t,$o III T1t,$o III T1t,$o III T1t,$o III
Da Kr9tica de Ato In-raciona$ Da Kr9tica de Ato In-raciona$ Da Kr9tica de Ato In-raciona$ Da Kr9tica de Ato In-raciona$
Art& 2<P& ConsideraAse ato in-raciona$ a cond,ta descrita como crime
o, contra%en)*o !ena$&
Art& 2<M& S*o !ena$mente inim!,t9%eis os menores de de?oito anos#
s,Jeitos 6s medidas !re%istas nesta :ei&
Kar9gra-o nico& Kara os e-eitos desta :ei# de%e ser considerada a
idade do ado$escente 6 data do -ato&
Art& 2<S& Ao ato in-raciona$ !raticado !or crian)a corres!onder*o as
medidas !re%istas no art& 2<2&
Ca!1t,$o II
Dos Direitos Indi%id,ais
Art& 2<5& Nen/,m ado$escente ser9 !ri%ado de s,a $i+erdade sen*o
em -$agrante de ato in-raciona$ o, !or ordem escrita e -,ndamentada da
a,toridade J,dici9ria com!etente&
Kar9gra-o nico& O ado$escente tem direito 6 identi-ica)*o dos resA
!ons9%eis !e$a s,a a!reens*o# de%endo ser in-ormado acerca de se,s
direitos&
Art& 2<L& A a!reens*o de >,a$>,er ado$escente e o $oca$ onde se enA
contra reco$/ido ser*o incontinenti com,nicados 6 a,toridade J,dici9ria
com!etente e 6 -am1$ia do a!reendido o, 6 !essoa !or e$e indicada&
Kar9gra-o nico& EHaminarAseA9# desde $ogo e so+ !ena de res!onA
sa+i$idade# a !ossi+i$idade de $i+era)*o imediata&
Art& 2<4& A interna)*o# antes da senten)a# !ode ser determinada !e$o
!ra?o m9Himo de >,arenta e cinco dias&
Kar9gra-o nico& A decis*o de%er9 ser -,ndamentada e +asearAse em
ind1cios s,-icientes de a,toria e materia$idade# demonstrada a necessidaA
de im!eriosa da medida&
Art& 2<3& O ado$escente ci%i$mente identi-icado n*o ser9 s,+metido a
identi-ica)*o com!,$sBria !e$os Brg*os !o$iciais# de !rote)*o e J,diciais#
sa$%o !ara e-eito de con-ronta)*o# /a%endo d%ida -,ndada&
Das Garantias Krocess,ais Das Garantias Krocess,ais Das Garantias Krocess,ais Das Garantias Krocess,ais
Art& 22<& Nen/,m ado$escente ser9 !ri%ado de s,a $i+erdade sem o
de%ido !rocesso $ega$&
Art& 222& S*o asseg,radas ao ado$escente# entre o,tras# as seg,intes
garantias:
I A !$eno e -orma$ con/ecimento da atri+,i)*o de ato in-raciona$# meA
diante cita)*o o, meio e>,i%a$enteI
II A ig,a$dade na re$a)*o !rocess,a$# !odendo con-rontarAse com %1tiA
mas e testem,n/as e !rod,?ir todas as !ro%as necess9rias 6 s,a de-esaI
III A de-esa t"cnica !or ad%ogadoI
IC A assist@ncia J,dici9ria grat,ita e integra$ aos necessitados# na -orA
ma da $eiI
C A direito de ser o,%ido !essoa$mente !e$a a,toridade com!etenteI
CI A direito de so$icitar a !resen)a de se,s !ais o, res!ons9%e$ em
>,a$>,er -ase do !rocedimento&
Das Medidas SBcio Das Medidas SBcio Das Medidas SBcio Das Medidas SBcioA AA AEd,cati%as Ed,cati%as Ed,cati%as Ed,cati%as
Art& 22Z& Ceri-icada a !r9tica de ato in-raciona$# a a,toridade com!eA
tente !oder9 a!$icar ao ado$escente as seg,intes medidas:
I A ad%ert@nciaI
II A o+riga)*o de re!arar o danoI
III A !resta)*o de ser%i)os 6 com,nidadeI
IC A $i+erdade assistidaI
C A inser)*o em regime de semiA$i+erdadeI
37
CI A interna)*o em esta+e$ecimento ed,caciona$I
CII A >,a$>,er ,ma das !re%istas no art& 2<2# I a CI&
\ 2; A medida a!$icada ao ado$escente $e%ar9 em conta a s,a ca!aA
cidade de c,m!riA$a# as circ,nstDncias e a gra%idade da in-ra)*o&
\ Z; Em /i!Btese a$g,ma e so+ !reteHto a$g,m# ser9 admitida a !resA
ta)*o de tra+a$/o -or)ado&
\ P; Os ado$escentes !ortadores de doen)a o, de-ici@ncia menta$ reA
ce+er*o tratamento indi%id,a$ e es!ecia$i?ado# em $oca$ ade>,ado 6s
s,as condi).es&
Art& 22P& A!$icaAse a este Ca!1t,$o o dis!osto nos arts& 33 e 2<<&
Art& 22M& A im!osi)*o das medidas !re%istas nos incisos II a CI do art&
22Z !ress,!.e a eHist@ncia de !ro%as s,-icientes da a,toria e da materiaA
$idade da in-ra)*o# ressa$%ada a /i!Btese de remiss*o# nos termos do art&
2ZL&
Kar9gra-o nico& A ad%ert@ncia !oder9 ser a!$icada sem!re >,e /o,A
%er !ro%a da materia$idade e ind1cios s,-icientes da a,toria&
Da Ad%ert@ncia Da Ad%ert@ncia Da Ad%ert@ncia Da Ad%ert@ncia
Art& 22S& A ad%ert@ncia consistir9 em admoesta)*o %er+a$# >,e ser9
red,?ida a termo e assinada&
Da O+riga)*o de Re!arar o Dano Da O+riga)*o de Re!arar o Dano Da O+riga)*o de Re!arar o Dano Da O+riga)*o de Re!arar o Dano
Art& 225& Em se tratando de ato in-raciona$ com re-$eHos !atrimoniais#
a a,toridade !oder9 determinar# se -or o caso# >,e o ado$escente restit,a
a coisa# !romo%a o ressarcimento do dano# o,# !or o,tra -orma# com!enA
se o !reJ,1?o da %1tima&
Kar9gra-o nico& Ua%endo mani-esta im!ossi+i$idade# a medida !odeA
r9 ser s,+stit,1da !or o,tra ade>,ada&
Da Kresta)*o de Ser%i)os 6 Com,nidade Da Kresta)*o de Ser%i)os 6 Com,nidade Da Kresta)*o de Ser%i)os 6 Com,nidade Da Kresta)*o de Ser%i)os 6 Com,nidade
Art& 22L& A !resta)*o de ser%i)os com,nit9rios consiste na rea$i?a)*o
de tare-as grat,itas de interesse gera$# !or !er1odo n*o eHcedente a seis
meses# J,nto a entidades assistenciais# /os!itais# esco$as e o,tros estaA
+e$ecimentos cong@neres# +em como em !rogramas com,nit9rios o,
go%ernamentais&
Kar9gra-o nico& As tare-as ser*o atri+,1das con-orme as a!tid.es do
ado$escente# de%endo ser c,m!ridas d,rante Jornada m9Hima de oito
/oras semanais# aos s9+ados# domingos e -eriados o, em dias teis# de
modo a n*o !reJ,dicar a -re>,@ncia 6 esco$a o, 6 Jornada norma$ de
tra+a$/o&
Da :i+erdade Assistida Da :i+erdade Assistida Da :i+erdade Assistida Da :i+erdade Assistida
Art& 224& A $i+erdade assistida ser9 adotada sem!re >,e se a-ig,rar a
medida mais ade>,ada !ara o -im de acom!an/ar# a,Hi$iar e orientar o
ado$escente&
\ 2; A a,toridade designar9 !essoa ca!acitada !ara acom!an/ar o
caso# a >,a$ !oder9 ser recomendada !or entidade o, !rograma de
atendimento&
\ Z; A $i+erdade assistida ser9 -iHada !e$o !ra?o m1nimo de seis meA
ses# !odendo a >,a$>,er tem!o ser !rorrogada# re%ogada o, s,+stit,1da
!or o,tra medida# o,%ido o orientador# o Minist"rio K+$ico e o de-ensor&
Art& 223& Inc,m+e ao orientador# com o a!oio e a s,!er%is*o da a,toA
ridade com!etente# a rea$i?a)*o dos seg,intes encargos# entre o,tros:
I A !romo%er socia$mente o ado$escente e s,a -am1$ia# -ornecendoA
$/es orienta)*o e inserindoAos# se necess9rio# em !rograma o-icia$ o,
com,nit9rio de a,H1$io e assist@ncia socia$I
II A s,!er%isionar a -re>,@ncia e o a!ro%eitamento esco$ar do ado$esA
cente# !romo%endo# inc$,si%e# s,a matr1c,$aI
III A di$igenciar no sentido da !ro-issiona$i?a)*o do ado$escente e de
s,a inser)*o no mercado de tra+a$/oI
IC A a!resentar re$atBrio do caso&
Se)*o CI Se)*o CI Se)*o CI Se)*o CI
Do Do Do Do Regime de Semi Regime de Semi Regime de Semi Regime de SemiA AA A$i+erdade $i+erdade $i+erdade $i+erdade
Art& 2Z<& O regime de semiA$i+erdade !ode ser determinado desde o
in1cio# o, como -orma de transi)*o !ara o meio a+erto# !ossi+i$itada a
rea$i?a)*o de ati%idades eHternas# inde!endentemente de a,tori?a)*o
J,dicia$&
\ 2; S*o o+rigatBrias a esco$ari?a)*o e a !ro-issiona$i?a)*o# de%enA
do# sem!re >,e !oss1%e$# ser ,ti$i?ados os rec,rsos eHistentes na com,niA
dade&
\ Z; A medida n*o com!orta !ra?o determinado a!$icandoAse# no >,e
co,+er# as dis!osi).es re$ati%as 6 interna)*o&
Se)*o CII Se)*o CII Se)*o CII Se)*o CII
Da I Da I Da I Da Interna)*o nterna)*o nterna)*o nterna)*o
Art& 2Z2& A interna)*o constit,i medida !ri%ati%a da $i+erdade# s,Jeita
aos !rinc1!ios de +re%idade# eHce!ciona$idade e res!eito 6 condi)*o
!ec,$iar de !essoa em desen%o$%imento&
\ 2; Ser9 !ermitida a rea$i?a)*o de ati%idades eHternas# a crit"rio da
e>,i!e t"cnica da entidade# sa$%o eH!ressa determina)*o J,dicia$ em
contr9rio&
\ Z; A medida n*o com!orta !ra?o determinado# de%endo s,a man,A
ten)*o ser rea%a$iada# mediante decis*o -,ndamentada# no m9Himo a
cada seis meses&
\ P; Em nen/,ma /i!Btese o !er1odo m9Himo de interna)*o eHceder9
a tr@s anos&
\ M; Atingido o $imite esta+e$ecido no !ar9gra-o anterior# o ado$escenA
te de%er9 ser $i+erado# co$ocado em regime de semiA$i+erdade o, de
$i+erdade assistida&
\ S; A $i+era)*o ser9 com!,$sBria aos %inte e ,m anos de idade&
\ 5; Em >,a$>,er /i!Btese a desinterna)*o ser9 !recedida de a,toriA
?a)*o J,dicia$# o,%ido o Minist"rio K+$ico&
\ L
o
A determina)*o J,dicia$ mencionada no \ 2
o
!oder9 ser re%ista a
>,a$>,er tem!o !e$a a,toridade J,dici9ria& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de
Z<2Z( 'Cide(
Art& 2ZZ& A medida de interna)*o sB !oder9 ser a!$icada >,ando:
I A tratarAse de ato in-raciona$ cometido mediante gra%e amea)a o,
%io$@ncia a !essoaI
II A !or reitera)*o no cometimento de o,tras in-ra).es gra%esI
III A !or desc,m!rimento reiterado e inJ,sti-ic9%e$ da medida anteriorA
mente im!osta&
\ 2
o
O !ra?o de interna)*o na /i!Btese do inciso III deste artigo n*o
!oder9 ser s,!erior a P 'tr@s( meses# de%endo ser decretada J,dicia$menA
te a!Bs o de%ido !rocesso $ega$& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&S3M# de
Z<2Z( 'Cide(
\ Z;& Em nen/,ma /i!Btese ser9 a!$icada a interna)*o# /a%endo o,A
tra medida ade>,ada&
Art& 2ZP& A interna)*o de%er9 ser c,m!rida em entidade eHc$,si%a !aA
ra ado$escentes# em $oca$ distinto da>,e$e destinado ao a+rigo# o+edecida
rigorosa se!ara)*o !or crit"rios de idade# com!$ei)*o -1sica e gra%idade
da in-ra)*o&
Kar9gra-o nico& D,rante o !er1odo de interna)*o# inc$,si%e !ro%isBA
ria# ser*o o+rigatBrias ati%idades !edagBgicas&
Art& 2ZM& S*o direitos do ado$escente !ri%ado de $i+erdade# entre o,A
tros# os seg,intes:
I A entre%istarAse !essoa$mente com o re!resentante do Minist"rio
K+$icoI
38
II A !eticionar diretamente a >,a$>,er a,toridadeI
III A a%istarAse reser%adamente com se, de-ensorI
IC A ser in-ormado de s,a sit,a)*o !rocess,a$# sem!re >,e so$icitadaI
C A ser tratado com res!eito e dignidadeI
CI A !ermanecer internado na mesma $oca$idade o, na>,e$a mais
!rBHima ao domic1$io de se,s !ais o, res!ons9%e$I
CII A rece+er %isitas# ao menos# semana$menteI
CIII A corres!onderAse com se,s -ami$iares e amigosI
I[ A ter acesso aos o+Jetos necess9rios 6 /igiene e asseio !essoa$I
[ A /a+itar a$oJamento em condi).es ade>,adas de /igiene e sa$,+riA
dadeI
[I A rece+er esco$ari?a)*o e !ro-issiona$i?a)*oI
[II A rea$i?ar ati%idades c,$t,rais# es!orti%as e de $a?er:
[III A ter acesso aos meios de com,nica)*o socia$I
[IC A rece+er assist@ncia re$igiosa# seg,ndo a s,a cren)a# e desde
>,e assim o deseJeI
[C A manter a !osse de se,s o+Jetos !essoais e dis!or de $oca$ seg,A
ro !ara g,ard9A$os# rece+endo com!ro%ante da>,e$es !or%ent,ra de!osiA
tados em !oder da entidadeI
[CI A rece+er# >,ando de s,a desinterna)*o# os doc,mentos !essoA
ais indis!ens9%eis 6 %ida em sociedade&
\ 2; Em nen/,m caso /a%er9 incom,nica+i$idade&
\ Z; A a,toridade J,dici9ria !oder9 s,s!ender tem!orariamente a %isiA
ta# inc$,si%e de !ais o, res!ons9%e$# se eHistirem moti%os s"rios e -,ndaA
dos de s,a !reJ,dicia$idade aos interesses do ado$escente&
Art& 2ZS& d de%er do Estado ?e$ar !e$a integridade -1sica e menta$ dos
internos# ca+endoA$/e adotar as medidas ade>,adas de conten)*o e
seg,ran)a&
Da Remiss*o Da Remiss*o Da Remiss*o Da Remiss*o
Art& 2Z5& Antes de iniciado o !rocedimento J,dicia$ !ara a!,ra)*o de
ato in-raciona$# o re!resentante do Minist"rio K+$ico !oder9 conceder a
remiss*o# como -orma de eHc$,s*o do !rocesso# atendendo 6s circ,nsA
tDncias e conse>,@ncias do -ato# ao conteHto socia$# +em como 6 !ersoA
na$idade do ado$escente e s,a maior o, menor !artici!a)*o no ato in-raA
ciona$&
Kar9gra-o nico& Iniciado o !rocedimento# a concess*o da remiss*o
!e$a a,toridade J,dici9ria im!ortar9 na s,s!ens*o o, eHtin)*o do !rocesA
so&
Art& 2ZL& A remiss*o n*o im!$ica necessariamente o recon/ecimento
o, com!ro%a)*o da res!onsa+i$idade# nem !re%a$ece !ara e-eito de
antecedentes# !odendo inc$,ir e%ent,a$mente a a!$ica)*o de >,a$>,er das
medidas !re%istas em $ei# eHceto a co$oca)*o em regime de semiA
$i+erdade e a interna)*o&
Art& 2Z4& A medida a!$icada !or -or)a da remiss*o !oder9 ser re%ista
J,dicia$mente# a >,a$>,er tem!o# mediante !edido eH!resso do ado$esA
cente o, de se, re!resentante $ega$# o, do Minist"rio K+$ico&
T1t,$o IC T1t,$o IC T1t,$o IC T1t,$o IC
Das Medidas Kertinentes aos Kais o, Res!ons9%e$ Das Medidas Kertinentes aos Kais o, Res!ons9%e$ Das Medidas Kertinentes aos Kais o, Res!ons9%e$ Das Medidas Kertinentes aos Kais o, Res!ons9%e$
Art& 2Z3& S*o medidas a!$ic9%eis aos !ais o, res!ons9%e$:
I A encamin/amento a !rograma o-icia$ o, com,nit9rio de !rote)*o 6
-am1$iaI
II A inc$,s*o em !rograma o-icia$ o, com,nit9rio de a,H1$io# orienta)*o
e tratamento a a$coB$atras e toHicTmanosI
III A encamin/amento a tratamento !sico$Bgico o, !si>,i9tricoI
IC A encamin/amento a c,rsos o, !rogramas de orienta)*oI
C A o+riga)*o de matric,$ar o -i$/o o, !,!i$o e acom!an/ar s,a -reA
>,@ncia e a!ro%eitamento esco$arI
CI A o+riga)*o de encamin/ar a crian)a o, ado$escente a tratamento
es!ecia$i?adoI
CII A ad%ert@nciaI
CIII A !erda da g,ardaI
I[ A destit,i)*o da t,te$aI
[ A s,s!ens*o o, destit,i)*o do !9trio !oder !oder -ami$iar& 'EH!resA
s*o s,+stit,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Kar9gra-o nico& Na a!$ica)*o das medidas !re%istas nos incisos I[ e
[ deste artigo# o+ser%arAseA9 o dis!osto nos arts& ZP e ZM&
Art& 2P<& Ceri-icada a /i!Btese de ma,sAtratos# o!ress*o o, a+,so
seH,a$ im!ostos !e$os !ais o, res!ons9%e$# a a,toridade J,dici9ria !oder9
determinar# como medida ca,te$ar# o a-astamento do agressor da moradia
com,m&
Kar9gra-o nico& Da medida ca,te$ar constar9# ainda# a -iHa)*o !ro%iA
sBria dos a$imentos de >,e necessitem a crian)a o, o ado$escente deA
!endentes do agressor& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&M2S# de Z<22(
T1t,$o C T1t,$o C T1t,$o C T1t,$o C
Do Conse$/o T,te$ar Do Conse$/o T,te$ar Do Conse$/o T,te$ar Do Conse$/o T,te$ar
Art& 2P2& O Conse$/o T,te$ar " Brg*o !ermanente e a,tTnomo# n*o
J,risdiciona$# encarregado !e$a sociedade de ?e$ar !e$o c,m!rimento dos
direitos da crian)a e do ado$escente# de-inidos nesta :ei&
Art& 2PZ& Em cada M,nic1!io e em cada Regi*o Administrati%a do DisA
trito 0edera$ /a%er9# no m1nimo# 2 ',m( Conse$/o T,te$ar como Brg*o
integrante da administra)*o !+$ica $oca$# com!osto de S 'cinco( memA
+ros# esco$/idos !e$a !o!,$a)*o $oca$ !ara mandato de M '>,atro( anos#
!ermitida 2 ',ma( recond,)*o# mediante no%o !rocesso de esco$/a&
'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&535# de Z<2Z(
Art& 2PP& Kara a candidat,ra a mem+ro do Conse$/o T,te$ar# ser*o
eHigidos os seg,intes re>,isitos:
I A recon/ecida idoneidade mora$I
II A idade s,!erior a %inte e ,m anosI
III A residir no m,nic1!io&
Art& 2PM& :ei m,nici!a$ o, distrita$ dis!or9 so+re o $oca$# dia e /or9rio
de -,ncionamento do Conse$/o T,te$ar# inc$,si%e >,anto 6 rem,nera)*o
dos res!ecti%os mem+ros# aos >,ais " asseg,rado o direito a: 'Reda)*o
dada !e$a :ei n; 2Z&535# de Z<2Z(
I A co+ert,ra !re%idenci9riaI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&535# de Z<2Z(
II A go?o de -"rias an,ais rem,neradas# acrescidas de 2=P ',m ter)o(
do %a$or da rem,nera)*o mensa$I 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&535# de Z<2Z(
III A $icen)aAmaternidadeI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&535# de Z<2Z(
IC A $icen)aA!aternidadeI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&535# de Z<2Z(
C A grati-ica)*o nata$ina& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&535# de Z<2Z(
Kar9gra-o nico& Constar9 da $ei or)ament9ria m,nici!a$ e da do DisA
trito 0edera$ !re%is*o dos rec,rsos necess9rios ao -,ncionamento do
Conse$/o T,te$ar e 6 rem,nera)*o e -orma)*o contin,ada dos conse$/eiA
ros t,te$ares& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&535# de Z<2Z(
Art& 2PS& O eHerc1cio e-eti%o da -,n)*o de conse$/eiro constit,ir9 serA
%i)o !+$ico re$e%ante e esta+e$ecer9 !res,n)*o de idoneidade mora$&
'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&535# de Z<2Z(
Das Atri+,i).es do Conse$/o Das Atri+,i).es do Conse$/o Das Atri+,i).es do Conse$/o Das Atri+,i).es do Conse$/o
39
Art& 2P5& S*o atri+,i).es do Conse$/o T,te$ar:
I A atender as crian)as e ado$escentes nas /i!Bteses !re%istas nos
arts& 34 e 2<S# a!$icando as medidas !re%istas no art& 2<2# I a CIII
II A atender e aconse$/ar os !ais o, res!ons9%e$# a!$icando as mediA
das !re%istas no art& 2Z3# I a CIII
III A !romo%er a eHec,)*o de s,as decis.es# !odendo !ara tanto:
a( re>,isitar ser%i)os !+$icos nas 9reas de sade# ed,ca)*o# ser%i)o
socia$# !re%id@ncia# tra+a$/o e seg,ran)aI
+( re!resentar J,nto 6 a,toridade J,dici9ria nos casos de desc,m!riA
mento inJ,sti-icado de s,as de$i+era).es&
IC A encamin/ar ao Minist"rio K+$ico not1cia de -ato >,e constit,a inA
-ra)*o administrati%a o, !ena$ contra os direitos da crian)a o, ado$escenA
teI
C A encamin/ar 6 a,toridade J,dici9ria os casos de s,a com!et@nciaI
CI A !ro%idenciar a medida esta+e$ecida !e$a a,toridade J,dici9ria#
dentre as !re%istas no art& 2<2# de I a CI# !ara o ado$escente a,tor de ato
in-raciona$I
CII A eH!edir noti-ica).esI
CIII A re>,isitar certid.es de nascimento e de B+ito de crian)a o, adoA
$escente >,ando necess9rioI
I[ A assessorar o Koder EHec,ti%o $oca$ na e$a+ora)*o da !ro!osta
or)ament9ria !ara !$anos e !rogramas de atendimento dos direitos da
crian)a e do ado$escenteI
[ A re!resentar# em nome da !essoa e da -am1$ia# contra a %io$a)*o
dos direitos !re%istos no art& ZZ<# \ P;# inciso II# da Constit,i)*o 0edera$I
[I A re!resentar ao Minist"rio K+$ico !ara e-eito das a).es de !erda
o, s,s!ens*o do !oder -ami$iar# a!Bs esgotadas as !ossi+i$idades de
man,ten)*o da crian)a o, do ado$escente J,nto 6 -am1$ia nat,ra$& 'RedaA
Kar9gra-o nico& Se# no eHerc1cio de s,as atri+,i).es# o Conse$/o
T,te$ar entender necess9rio o a-astamento do con%1%io -ami$iar# com,niA
car9 incontinenti o -ato ao Minist"rio K+$ico# !restandoA$/e in-orma).es
so+re os moti%os de ta$ entendimento e as !ro%id@ncias tomadas !ara a
orienta)*o# o a!oio e a !romo)*o socia$ da -am1$ia& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
Art& 2PL& As decis.es do Conse$/o T,te$ar somente !oder*o ser reA
%istas !e$a a,toridade J,dici9ria a !edido de >,em ten/a $eg1timo interesA
se&
Da Com!et@ncia Da Com!et@ncia Da Com!et@ncia Da Com!et@ncia
Art& 2P4& A!$icaAse ao Conse$/o T,te$ar a regra de com!et@ncia consA
tante do art& 2ML&
Ca!1t,$o I Ca!1t,$o I Ca!1t,$o I Ca!1t,$o IC CC C
Da Esco$/a dos Conse$/eiros Da Esco$/a dos Conse$/eiros Da Esco$/a dos Conse$/eiros Da Esco$/a dos Conse$/eiros
Art& 2P3& O !rocesso !ara a esco$/a dos mem+ros do Conse$/o T,teA
$ar ser9 esta+e$ecido em $ei m,nici!a$ e rea$i?ado so+ a res!onsa+i$idade
do Conse$/o M,nici!a$ dos Direitos da Crian)a e do Ado$escente# e a
-isca$i?a)*o do Minist"rio K+$ico& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 4&ZMZ# de
2Z&2<&2332(
\ 2
o
O !rocesso de esco$/a dos mem+ros do Conse$/o T,te$ar ocorA
rer9 em data ,ni-icada em todo o territBrio naciona$ a cada M '>,atro(
anos# no !rimeiro domingo do m@s de o,t,+ro do ano s,+se>,ente ao da
e$ei)*o !residencia$& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&535# de Z<2Z(
\ Z
o
A !osse dos conse$/eiros t,te$ares ocorrer9 no dia 2< de Janeiro
do ano s,+se>,ente ao !rocesso de esco$/a& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&535#
de Z<2Z(
\ P
o
No !rocesso de esco$/a dos mem+ros do Conse$/o T,te$ar# "
%edado ao candidato doar# o-erecer# !rometer o, entregar ao e$eitor +em
o, %antagem !essoa$ de >,a$>,er nat,re?a# inc$,si%e +rindes de !e>,eno
%a$or& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&535# de Z<2Z(
Dos Im!edimentos Dos Im!edimentos Dos Im!edimentos Dos Im!edimentos
Art& 2M<& S*o im!edidos de ser%ir no mesmo Conse$/o marido e m,A
$/er# ascendentes e descendentes# sogro e genro o, nora# irm*os# c,A
n/ados# d,rante o c,n/adio# tio e so+rin/o# !adrasto o, madrasta e
enteado&
Kar9gra-o nico& EstendeAse o im!edimento do conse$/eiro# na -orma
deste artigo# em re$a)*o 6 a,toridade J,dici9ria e ao re!resentante do
Minist"rio K+$ico com at,a)*o na O,sti)a da In-Dncia e da O,%ent,de# em
eHerc1cio na comarca# -oro regiona$ o, distrita$&
T1t,$o CI T1t,$o CI T1t,$o CI T1t,$o CI
Do Acesso 6 O,sti)a Do Acesso 6 O,sti)a Do Acesso 6 O,sti)a Do Acesso 6 O,sti)a
Dis!osi).es Dis!osi).es Dis!osi).es Dis!osi).es Gerais Gerais Gerais Gerais
Art& 2M2& d garantido o acesso de toda crian)a o, ado$escente 6 DeA
-ensoria K+$ica# ao Minist"rio K+$ico e ao Koder O,dici9rio# !or >,a$>,er
de se,s Brg*os&
\ 2;& A assist@ncia J,dici9ria grat,ita ser9 !restada aos >,e de$a neA
cessitarem# atra%"s de de-ensor !+$ico o, ad%ogado nomeado&
\ Z; As a).es J,diciais da com!et@ncia da O,sti)a da In-Dncia e da
O,%ent,de s*o isentas de c,stas e emo$,mentos# ressa$%ada a /i!Btese
de $itigDncia de m9A-"&
Art& 2MZ& Os menores de de?esseis anos ser*o re!resentados e os
maiores de de?esseis e menores de %inte e ,m anos assistidos !or se,s
!ais# t,tores o, c,radores# na -orma da $egis$a)*o ci%i$ o, !rocess,a$&
Kar9gra-o nico& A a,toridade J,dici9ria dar9 c,rador es!ecia$ 6 criA
an)a o, ado$escente# sem!re >,e os interesses destes co$idirem com os
de se,s !ais o, res!ons9%e$# o, >,ando carecer de re!resenta)*o o,
assist@ncia $ega$ ainda >,e e%ent,a$&
Art& 2MP& E %edada a di%,$ga)*o de atos J,diciais# !o$iciais e adminisA
trati%os >,e digam res!eito a crian)as e ado$escentes a >,e se atri+,a
a,toria de ato in-raciona$&
Kar9gra-o nico& _,a$>,er not1cia a res!eito do -ato n*o !oder9 idenA
ti-icar a crian)a o, ado$escente# %edandoAse -otogra-ia# re-er@ncia a nome#
a!e$ido# -i$ia)*o# !arentesco# resid@ncia e# inc$,si%e# iniciais do nome e
so+renome& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2<&L5M# de 2Z&22&Z<<P(
Art& 2MM& A eH!edi)*o de cB!ia o, certid*o de atos a >,e se re-ere o
artigo anterior somente ser9 de-erida !e$a a,toridade J,dici9ria com!etenA
te# se demonstrado o interesse e J,sti-icada a -ina$idade&
Da O,sti)a da In-Dncia e da O,%ent,de Da O,sti)a da In-Dncia e da O,%ent,de Da O,sti)a da In-Dncia e da O,%ent,de Da O,sti)a da In-Dncia e da O,%ent,de
Art& 2MS& Os estados e o Distrito 0edera$ !oder*o criar %aras es!eciaA
$i?adas e eHc$,si%as da in-Dncia e da J,%ent,de# ca+endo ao Koder O,diciA
9rio esta+e$ecer s,a !ro!orciona$idade !or nmero de /a+itantes# dot9A
$as de in-raAestr,t,ra e dis!or so+re o atendimento# inc$,si%e em !$ant.es&
Do O,i? Do O,i? Do O,i? Do O,i?
Art& 2M5& A a,toridade a >,e se re-ere esta :ei " o O,i? da In-Dncia e
da O,%ent,de# o, o J,i? >,e eHerce essa -,n)*o# na -orma da $ei de orgaA
ni?a)*o J,dici9ria $oca$&
Art& 2ML& A com!et@ncia ser9 determinada:
I A !e$o domic1$io dos !ais o, res!ons9%e$I
40
II A !e$o $,gar onde se encontre a crian)a o, ado$escente# 6 -a$ta dos
!ais o, res!ons9%e$&
\ 2;& Nos casos de ato in-raciona$# ser9 com!etente a a,toridade do
$,gar da a)*o o, omiss*o# o+ser%adas as regras de coneH*o# contin@ncia
e !re%en)*o&
\ Z; A eHec,)*o das medidas !oder9 ser de$egada 6 a,toridade
com!etente da resid@ncia dos !ais o, res!ons9%e$# o, do $oca$ onde
sediarAse a entidade >,e a+rigar a crian)a o, ado$escente&
\ P; Em caso de in-ra)*o cometida atra%"s de transmiss*o sim,$tDA
nea de r9dio o, te$e%is*o# >,e atinJa mais de ,ma comarca# ser9 com!eA
tente# !ara a!$ica)*o da !ena$idade# a a,toridade J,dici9ria do $oca$ da
sede estad,a$ da emissora o, rede# tendo a senten)a e-ic9cia !ara todas
as transmissoras o, retransmissoras do res!ecti%o estado&
Art& 2M4& A O,sti)a da In-Dncia e da O,%ent,de " com!etente !ara:
I A con/ecer de re!resenta).es !romo%idas !e$o Minist"rio K+$ico#
!ara a!,ra)*o de ato in-raciona$ atri+,1do a ado$escente# a!$icando as
medidas ca+1%eisI
II A conceder a remiss*o# como -orma de s,s!ens*o o, eHtin)*o do
!rocessoI
III A con/ecer de !edidos de ado)*o e se,s incidentesI
IC A con/ecer de a).es ci%is -,ndadas em interesses indi%id,ais# di-,A
sos o, co$eti%os a-etos 6 crian)a e ao ado$escente# o+ser%ado o dis!osto
no art& Z<3I
C A con/ecer de a).es decorrentes de irreg,$aridades em entidades
de atendimento# a!$icando as medidas ca+1%eisI
CI A a!$icar !ena$idades administrati%as nos casos de in-ra).es contra
norma de !rote)*o 6 crian)a o, ado$escenteI
CII A con/ecer de casos encamin/ados !e$o Conse$/o T,te$ar# a!$iA
cando as medidas ca+1%eis&
Kar9gra-o nico& _,ando se tratar de crian)a o, ado$escente nas /iA
!Bteses do art& 34# " tam+"m com!etente a O,sti)a da In-Dncia e da
O,%ent,de !ara o -im de:
a( con/ecer de !edidos de g,arda e t,te$aI
+( con/ecer de a).es de destit,i)*o do !9trio !oder !oder -ami$iar#
!erda o, modi-ica)*o da t,te$a o, g,ardaI 'EH!ress*o s,+stit,1da !e$a :ei
c( s,!rir a ca!acidade o, o consentimento !ara o casamentoI
d( con/ecer de !edidos +aseados em discordDncia !aterna o, maA
terna# em re$a)*o ao eHerc1cio do !9trio !oder !oder -ami$iarI 'EH!ress*o
s,+stit,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
e( conceder a emanci!a)*o# nos termos da $ei ci%i$# >,ando -a$tarem
os !aisI
-( designar c,rador es!ecia$ em casos de a!resenta)*o de >,eiHa o,
re!resenta)*o# o, de o,tros !rocedimentos J,diciais o, eHtraJ,diciais em
>,e /aJa interesses de crian)a o, ado$escenteI
g( con/ecer de a).es de a$imentosI
/( determinar o cance$amento# a reti-ica)*o e o s,!rimento dos regisA
tros de nascimento e B+ito&
Art& 2M3& Com!ete 6 a,toridade J,dici9ria disci!$inar# atra%"s de !ortaA
ria# o, a,tori?ar# mediante a$%ar9:
I A a entrada e !erman@ncia de crian)a o, ado$escente# desacom!aA
n/ado dos !ais o, res!ons9%e$# em:
a( est9dio# gin9sio e cam!o des!orti%oI
+( +ai$es o, !romo).es dan)antesI
c( +oate o, cong@neresI
d( casa >,e eH!$ore comercia$mente di%ers.es e$etrTnicasI
e( estdios cinematogr9-icos# de teatro# r9dio e te$e%is*o&
II A a !artici!a)*o de crian)a e ado$escente em:
a( es!et9c,$os !+$icos e se,s ensaiosI
+( certames de +e$e?a&
\ 2; Kara os -ins do dis!osto neste artigo# a a,toridade J,dici9ria $e%aA
r9 em conta# dentre o,tros -atores:
a( os !rinc1!ios desta :eiI
+( as !ec,$iaridades $ocaisI
c( a eHist@ncia de insta$a).es ade>,adasI
d( o ti!o de -re>,@ncia /a+it,a$ ao $oca$I
e( a ade>,a)*o do am+iente a e%ent,a$ !artici!a)*o o, -re>,@ncia de
crian)as e ado$escentesI
-( a nat,re?a do es!et9c,$o&
\ Z; As medidas adotadas na con-ormidade deste artigo de%er*o ser
-,ndamentadas# caso a caso# %edadas as determina).es de car9ter gera$&
Dos Ser%i)os A,Hi$iares Dos Ser%i)os A,Hi$iares Dos Ser%i)os A,Hi$iares Dos Ser%i)os A,Hi$iares
Art& 2S<& Ca+e ao Koder O,dici9rio# na e$a+ora)*o de s,a !ro!osta
or)ament9ria# !re%er rec,rsos !ara man,ten)*o de e>,i!e inter!ro-issioA
na$# destinada a assessorar a O,sti)a da In-Dncia e da O,%ent,de&
Art& 2S2& Com!ete 6 e>,i!e inter!ro-issiona$ dentre o,tras atri+,i).es
>,e $/e -orem reser%adas !e$a $egis$a)*o $oca$# -ornecer s,+s1dios !or
escrito# mediante $a,dos# o, %er+a$mente# na a,di@ncia# e +em assim
desen%o$%er tra+a$/os de aconse$/amento# orienta)*o# encamin/amento#
!re%en)*o e o,tros# t,do so+ a imediata s,+ordina)*o 6 a,toridade
J,dici9ria# asseg,rada a $i%re mani-esta)*o do !onto de %ista t"cnico&
Dos Krocedimentos Dos Krocedimentos Dos Krocedimentos Dos Krocedimentos
Art& 2SZ& Aos !rocedimentos reg,$ados nesta :ei a!$icamAse s,+sidiaA
riamente as normas gerais !re%istas na $egis$a)*o !rocess,a$ !ertinente&
Kar9gra-o nico& d asseg,rada# so+ !ena de res!onsa+i$idade# !rioriA
dade a+so$,ta na tramita)*o dos !rocessos e !rocedimentos !re%istos
nesta :ei# assim como na eHec,)*o dos atos e di$ig@ncias J,diciais a e$es
re-erentes& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Art& 2SP& Se a medida J,dicia$ a ser adotada n*o corres!onder a !roA
cedimento !re%isto nesta o, em o,tra $ei# a a,toridade J,dici9ria !oder9
in%estigar os -atos e ordenar de o-1cio as !ro%id@ncias necess9rias# o,%iA
do o Minist"rio K+$ico&
Kar9gra-o nico& O dis!osto neste artigo n*o se a!$ica !ara o -im de
a-astamento da crian)a o, do ado$escente de s,a -am1$ia de origem e em
o,tros !rocedimentos necessariamente contenciosos& 'Inc$,1do !e$a :ei
Art& 2SM& A!$icaAse 6s m,$tas o dis!osto no art& Z2M&
Da Kerda e da S,s!ens*o do K9trio Koder Koder 0ami$iar Da Kerda e da S,s!ens*o do K9trio Koder Koder 0ami$iar Da Kerda e da S,s!ens*o do K9trio Koder Koder 0ami$iar Da Kerda e da S,s!ens*o do K9trio Koder Koder 0ami$iar
'EH!ress*o s,+stit,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia 'EH!ress*o s,+stit,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia 'EH!ress*o s,+stit,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia 'EH!ress*o s,+stit,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Art& 2SS& O !rocedimento !ara a !erda o, a s,s!ens*o do !9trio !oA
der !oder -ami$iar ter9 in1cio !or !ro%oca)*o do Minist"rio K+$ico o, de
>,em ten/a $eg1timo interesse& 'EH!ress*o s,+stit,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<#
de Z<<3( Cig@ncia
Art& 2S5& A !eti)*o inicia$ indicar9:
I A a a,toridade J,dici9ria a >,e -or dirigidaI
II A o nome# o estado ci%i$# a !ro-iss*o e a resid@ncia do re>,erente e
do re>,erido# dis!ensada a >,a$i-ica)*o em se tratando de !edido -orm,A
$ado !or re!resentante do Minist"rio K+$icoI
41
III A a eH!osi)*o s,m9ria do -ato e o !edidoI
IC A as !ro%as >,e ser*o !rod,?idas# o-erecendo# desde $ogo# o ro$ de
testem,n/as e doc,mentos&
Art& 2SL& Ua%endo moti%o gra%e# !oder9 a a,toridade J,dici9ria# o,%iA
do o Minist"rio K+$ico# decretar a s,s!ens*o do !9trio !oder !oder
-ami$iar# $iminar o, incidenta$mente# at" o J,$gamento de-initi%o da ca,sa#
-icando a crian)a o, ado$escente con-iado a !essoa idTnea# mediante
termo de res!onsa+i$idade& 'EH!ress*o s,+stit,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
Art& 2S4& O re>,erido ser9 citado !ara# no !ra?o de de? dias# o-erecer
res!osta escrita# indicando as !ro%as a serem !rod,?idas e o-erecendo
desde $ogo o ro$ de testem,n/as e doc,mentos&
Kar9gra-o nico& De%er*o ser esgotados todos os meios !ara a citaA
)*o !essoa$&
Art& 2S3& Se o re>,erido n*o ti%er !ossi+i$idade de constit,ir ad%ogaA
do# sem !reJ,1?o do !rB!rio s,stento e de s,a -am1$ia# !oder9 re>,erer#
em cartBrio# >,e $/e seJa nomeado dati%o# ao >,a$ inc,m+ir9 a a!resentaA
)*o de res!osta# contandoAse o !ra?o a !artir da intima)*o do des!ac/o
de nomea)*o&
Art& 25<& Sendo necess9rio# a a,toridade J,dici9ria re>,isitar9 de
>,a$>,er re!arti)*o o, Brg*o !+$ico a a!resenta)*o de doc,mento >,e
interesse 6 ca,sa# de o-1cio o, a re>,erimento das !artes o, do Minist"rio
K+$ico&
Art& 252& N*o sendo contestado o !edido# a a,toridade J,dici9ria dar9
%ista dos a,tos ao Minist"rio K+$ico# !or cinco dias# sa$%o >,ando este
-or o re>,erente# decidindo em ig,a$ !ra?o&
o, a re>,erimento das !artes o, do Minist"rio K+$ico# determinar9 a
rea$i?a)*o de est,do socia$ o, !er1cia !or e>,i!e inter!ro-issiona$ o,
m,$tidisci!$inar# +em como a oiti%a de testem,n/as >,e com!ro%em a
!resen)a de ,ma das ca,sas de s,s!ens*o o, destit,i)*o do !oder
-ami$iar !re%istas nos arts& 2&5PL e 2&5P4 da :ei n
o
2<&M<5# de 2< de
Janeiro de Z<<Z A CBdigo Ci%i$# o, no art& ZM desta :ei& 'Reda)*o dada
\ Z
o
Em sendo os !ais ori,ndos de com,nidades ind1genas# " ainda
o+rigatBria a inter%en)*o# J,nto 6 e>,i!e !ro-issiona$ o, m,$tidisci!$inar
re-erida no \ 2
o
deste artigo# de re!resentantes do Brg*o -edera$ res!onA
s9%e$ !e$a !o$1tica indigenista# o+ser%ado o dis!osto no \ 5
o
do art& Z4
desta :ei& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ P
o
Se o !edido im!ortar em modi-ica)*o de g,arda# ser9 o+rigatBA
ria# desde >,e !oss1%e$ e ra?o9%e$# a oiti%a da crian)a o, ado$escente#
res!eitado se, est9gio de desen%o$%imento e gra, de com!reens*o so+re
as im!$ica).es da medida& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ M
o
d o+rigatBria a oiti%a dos !ais sem!re >,e esses -orem identi-iA
cados e esti%erem em $oca$ con/ecido& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
Art& 25Z& A!resentada a res!osta# a a,toridade J,dici9ria dar9 %ista
dos a,tos ao Minist"rio K+$ico# !or cinco dias# sa$%o >,ando este -or o
re>,erente# designando# desde $ogo# a,di@ncia de instr,)*o e J,$gamento&
\ 2; A re>,erimento de >,a$>,er das !artes# do Minist"rio K+$ico# o,
de o-1cio# a a,toridade J,dici9ria !oder9 determinar a rea$i?a)*o de est,do
socia$ o,# se !oss1%e$# de !er1cia !or e>,i!e inter!ro-issiona$&
\ Z; Na a,di@ncia# !resentes as !artes e o Minist"rio K+$ico# ser*o
o,%idas as testem,n/as# co$/endoAse ora$mente o !arecer t"cnico# sa$%o
>,ando a!resentado !or escrito# mani-estandoAse s,cessi%amente o
re>,erente# o re>,erido e o Minist"rio K+$ico# !e$o tem!o de %inte min,A
tos cada ,m# !rorrog9%e$ !or mais de?& A decis*o ser9 !ro-erida na
a,di@ncia# !odendo a a,toridade J,dici9ria# eHce!ciona$mente# designar
data !ara s,a $eit,ra no !ra?o m9Himo de cinco dias&
Art& 25P& O !ra?o m9Himo !ara conc$,s*o do !rocedimento ser9 de
2Z< 'cento e %inte( dias& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3(
Cig@ncia
Kar9gra-o nico& A senten)a >,e decretar a !erda o, a s,s!ens*o do
!oder -ami$iar ser9 a%er+ada 6 margem do registro de nascimento da
crian)a o, do ado$escente& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@nA
cia
Da Destit,i)*o da T,te$a Da Destit,i)*o da T,te$a Da Destit,i)*o da T,te$a Da Destit,i)*o da T,te$a
Art& 25M& Na destit,i)*o da t,te$a# o+ser%arAseA9 o !rocedimento !ara
a remo)*o de t,tor !re%isto na $ei !rocess,a$ ci%i$ e# no >,e co,+er# o
dis!osto na se)*o anterior&
Se)*o IC
Da Co$oca)*o em 0am1$ia S,+stit,ta
Art& 25S& S*o re>,isitos !ara a concess*o de !edidos de co$oca)*o
em -am1$ia s,+stit,ta:
I A >,a$i-ica)*o com!$eta do re>,erente e de se, e%ent,a$ cTnJ,ge# o,
com!an/eiro# com eH!ressa an,@ncia desteI
II A indica)*o de e%ent,a$ !arentesco do re>,erente e de se, cTnJ,ge#
o, com!an/eiro# com a crian)a o, ado$escente# es!eci-icando se tem o,
n*o !arente %i%oI
III A >,a$i-ica)*o com!$eta da crian)a o, ado$escente e de se,s !ais#
se con/ecidosI
IC A indica)*o do cartBrio onde -oi inscrito nascimento# aneHando# se
!oss1%e$# ,ma cB!ia da res!ecti%a certid*oI
C A dec$ara)*o so+re a eHist@ncia de +ens# direitos o, rendimentos
re$ati%os 6 crian)a o, ao ado$escente&
Kar9gra-o nico& Em se tratando de ado)*o# o+ser%arAseA*o tam+"m
os re>,isitos es!ec1-icos&
Art& 255& Se os !ais -orem -a$ecidos# ti%erem sido destit,1dos o, s,sA
!ensos do !oder -ami$iar# o, /o,%erem aderido eH!ressamente ao !edido
de co$oca)*o em -am1$ia s,+stit,ta# este !oder9 ser -orm,$ado diretamenA
te em cartBrio# em !eti)*o assinada !e$os !rB!rios re>,erentes# dis!enA
sada a assist@ncia de ad%ogado& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
\ 2
o
Na /i!Btese de concordDncia dos !ais# esses ser*o o,%idos !e$a
a,toridade J,dici9ria e !e$o re!resentante do Minist"rio K+$ico# tomandoA
se !or termo as dec$ara).es& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3(
Cig@ncia
\ Z
o
O consentimento dos tit,$ares do !oder -ami$iar ser9 !recedido
de orienta).es e esc$arecimentos !restados !e$a e>,i!e inter!ro-issiona$
da O,sti)a da In-Dncia e da O,%ent,de# em es!ecia$# no caso de ado)*o#
so+re a irre%oga+i$idade da medida& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3(
Cig@ncia
\ P
o
O consentimento dos tit,$ares do !oder -ami$iar ser9 co$/ido !e$a
a,toridade J,dici9ria com!etente em a,di@ncia# !resente o Minist"rio
K+$ico# garantida a $i%re mani-esta)*o de %ontade e esgotados os es-orA
)os !ara man,ten)*o da crian)a o, do ado$escente na -am1$ia nat,ra$ o,
eHtensa& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ M
o
O consentimento !restado !or escrito n*o ter9 %a$idade se n*o
-or rati-icado na a,di@ncia a >,e se re-ere o \ P
o
deste artigo& 'Inc$,1do
\ S
o
O consentimento " retrat9%e$ at" a data da !,+$ica)*o da senA
ten)a constit,ti%a da ado)*o& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3(
Cig@ncia
\ 5
o
O consentimento somente ter9 %a$or se -or dado a!Bs o nasciA
mento da crian)a& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ L
o
A -am1$ia s,+stit,ta rece+er9 a de%ida orienta)*o !or interm"dio
de e>,i!e t"cnica inter!ro-issiona$ a ser%i)o do Koder O,dici9rio# !re-eA
rencia$mente com a!oio dos t"cnicos res!ons9%eis !e$a eHec,)*o da
!o$1tica m,nici!a$ de garantia do direito 6 con%i%@ncia -ami$iar& 'Inc$,1do
Art& 25L& A a,toridade J,dici9ria# de o-1cio o, a re>,erimento das !arA
tes o, do Minist"rio K+$ico# determinar9 a rea$i?a)*o de est,do socia$ o,#
se !oss1%e$# !er1cia !or e>,i!e inter!ro-issiona$# decidindo so+re a conA
42
cess*o de g,arda !ro%isBria# +em como# no caso de ado)*o# so+re o
est9gio de con%i%@ncia&
Kar9gra-o nico& De-erida a concess*o da g,arda !ro%isBria o, do
est9gio de con%i%@ncia# a crian)a o, o ado$escente ser9 entreg,e ao
interessado# mediante termo de res!onsa+i$idade& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
Art& 254& A!resentado o re$atBrio socia$ o, o $a,do !ericia$# e o,%ida#
sem!re >,e !oss1%e$# a crian)a o, o ado$escente# darAseA9 %ista dos a,tos
ao Minist"rio K+$ico# !e$o !ra?o de cinco dias# decidindo a a,toridade
J,dici9ria em ig,a$ !ra?o&
Art& 253& Nas /i!Bteses em >,e a destit,i)*o da t,te$a# a !erda o, a
s,s!ens*o do !9trio !oder !oder -ami$iar constit,ir !ress,!osto $Bgico da
medida !rinci!a$ de co$oca)*o em -am1$ia s,+stit,ta# ser9 o+ser%ado o
!rocedimento contraditBrio !re%isto nas Se).es II e III deste Ca!1t,$o&
Kar9gra-o nico& A !erda o, a modi-ica)*o da g,arda !oder9 ser deA
cretada nos mesmos a,tos do !rocedimento# o+ser%ado o dis!osto no art&
PS&
Art& 2L<& Concedida a g,arda o, a t,te$a# o+ser%arAseA9 o dis!osto no
art& PZ# e# >,anto 6 ado)*o# o contido no art& ML&
Kar9gra-o nico& A co$oca)*o de crian)a o, ado$escente so+ a g,arA
da de !essoa inscrita em !rograma de aco$/imento -ami$iar ser9 com,niA
cada !e$a a,toridade J,dici9ria 6 entidade !or este res!ons9%e$ no !ra?o
m9Himo de S 'cinco( dias& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Da A!,ra)*o de Ato In-raciona$ Atri+,1do a Ado$escente Da A!,ra)*o de Ato In-raciona$ Atri+,1do a Ado$escente Da A!,ra)*o de Ato In-raciona$ Atri+,1do a Ado$escente Da A!,ra)*o de Ato In-raciona$ Atri+,1do a Ado$escente
Art& 2L2& O ado$escente a!reendido !or -or)a de ordem J,dicia$ ser9#
desde $ogo# encamin/ado 6 a,toridade J,dici9ria&
Art& 2LZ& O ado$escente a!reendido em -$agrante de ato in-raciona$
ser9# desde $ogo# encamin/ado 6 a,toridade !o$icia$ com!etente&
Kar9gra-o nico& Ua%endo re!arti)*o !o$icia$ es!ecia$i?ada !ara aA
tendimento de ado$escente e em se tratando de ato in-raciona$ !raticado
em coAa,toria com maior# !re%a$ecer9 a atri+,i)*o da re!arti)*o es!eciaA
$i?ada# >,e# a!Bs as !ro%id@ncias necess9rias e con-orme o caso# encaA
min/ar9 o ad,$to 6 re!arti)*o !o$icia$ !rB!ria&
Art& 2LP& Em caso de -$agrante de ato in-raciona$ cometido mediante
%io$@ncia o, gra%e amea)a a !essoa# a a,toridade !o$icia$# sem !reJ,1?o
do dis!osto nos arts& 2<5# !ar9gra-o nico# e 2<L# de%er9:
I A $a%rar a,to de a!reens*o# o,%idos as testem,n/as e o ado$escenA
teI
II A a!reender o !rod,to e os instr,mentos da in-ra)*oI
III A re>,isitar os eHames o, !er1cias necess9rios 6 com!ro%a)*o da
materia$idade e a,toria da in-ra)*o&
Kar9gra-o nico& Nas demais /i!Bteses de -$agrante# a $a%rat,ra do
a,to !oder9 ser s,+stit,1da !or +o$etim de ocorr@ncia circ,nstanciada&
Art& 2LM& Com!arecendo >,a$>,er dos !ais o, res!ons9%e$# o ado$esA
cente ser9 !rontamente $i+erado !e$a a,toridade !o$icia$# so+ termo de
com!romisso e res!onsa+i$idade de s,a a!resenta)*o ao re!resentante
do Minist"rio K+$ico# no mesmo dia o,# sendo im!oss1%e$# no !rimeiro dia
ti$ imediato# eHceto >,ando# !e$a gra%idade do ato in-raciona$ e s,a
re!erc,ss*o socia$# de%a o ado$escente !ermanecer so+ interna)*o !ara
garantia de s,a seg,ran)a !essoa$ o, man,ten)*o da ordem !+$ica&
Art& 2LS& Em caso de n*o $i+era)*o# a a,toridade !o$icia$ encamin/aA
r9# desde $ogo# o ado$escente ao re!resentante do Minist"rio K+$ico#
J,ntamente com cB!ia do a,to de a!reens*o o, +o$etim de ocorr@ncia&
\ 2; Sendo im!oss1%e$ a a!resenta)*o imediata# a a,toridade !o$icia$
encamin/ar9 o ado$escente 6 entidade de atendimento# >,e -ar9 a a!reA
senta)*o ao re!resentante do Minist"rio K+$ico no !ra?o de %inte e
>,atro /oras&
\ Z; Nas $oca$idades onde n*o /o,%er entidade de atendimento# a aA
!resenta)*o -arAseA9 !e$a a,toridade !o$icia$& g -a$ta de re!arti)*o !o$icia$
es!ecia$i?ada# o ado$escente ag,ardar9 a a!resenta)*o em de!end@ncia
se!arada da destinada a maiores# n*o !odendo# em >,a$>,er /i!Btese#
eHceder o !ra?o re-erido no !ar9gra-o anterior&
Art& 2L5& Sendo o ado$escente $i+erado# a a,toridade !o$icia$ encamiA
n/ar9 imediatamente ao re!resentante do Minist"rio K+$ico cB!ia do
a,to de a!reens*o o, +o$etim de ocorr@ncia&
Art& 2LL& Se# a-astada a /i!Btese de -$agrante# /o,%er ind1cios de !arA
tici!a)*o de ado$escente na !r9tica de ato in-raciona$# a a,toridade !o$iciA
a$ encamin/ar9 ao re!resentante do Minist"rio K+$ico re$atBrio das
in%estiga).es e demais doc,mentos&
Art& 2L4& O ado$escente a >,em se atri+,a a,toria de ato in-raciona$
n*o !oder9 ser cond,?ido o, trans!ortado em com!artimento -ec/ado de
%e1c,$o !o$icia$# em condi).es atentatBrias 6 s,a dignidade# o, >,e im!$iA
>,em risco 6 s,a integridade -1sica o, menta$# so+ !ena de res!onsa+i$iA
dade&
Art& 2L3& A!resentado o ado$escente# o re!resentante do Minist"rio
K+$ico# no mesmo dia e 6 %ista do a,to de a!reens*o# +o$etim de ocorA
r@ncia o, re$atBrio !o$icia$# de%idamente a,t,ados !e$o cartBrio J,dicia$ e
com in-orma)*o so+re os antecedentes do ado$escente# !roceder9 imediA
ata e in-orma$mente 6 s,a oiti%a e# em sendo !oss1%e$# de se,s !ais o,
res!ons9%e$# %1tima e testem,n/as&
Kar9gra-o nico& Em caso de n*o a!resenta)*o# o re!resentante do
Minist"rio K+$ico noti-icar9 os !ais o, res!ons9%e$ !ara a!resenta)*o do
ado$escente# !odendo re>,isitar o conc,rso das !o$1cias ci%i$ e mi$itar&
Art& 24<& Adotadas as !ro%id@ncias a >,e a$,de o artigo anterior# o
re!resentante do Minist"rio K+$ico !oder9:
I A !romo%er o ar>,i%amento dos a,tosI
II A conceder a remiss*oI
III A re!resentar 6 a,toridade J,dici9ria !ara a!$ica)*o de medida sBA
cioAed,cati%a&
Art& 242& Kromo%ido o ar>,i%amento dos a,tos o, concedida a remisA
s*o !e$o re!resentante do Minist"rio K+$ico# mediante termo -,ndamenA
tado# >,e conter9 o res,mo dos -atos# os a,tos ser*o conc$,sos 6 a,toriA
dade J,dici9ria !ara /omo$oga)*o&
\ 2; Uomo$ogado o ar>,i%amento o, a remiss*o# a a,toridade J,dici9A
ria determinar9# con-orme o caso# o c,m!rimento da medida&
\ Z; Discordando# a a,toridade J,dici9ria -ar9 remessa dos a,tos ao
Kroc,radorAGera$ de O,sti)a# mediante des!ac/o -,ndamentado# e este
o-erecer9 re!resenta)*o# designar9 o,tro mem+ro do Minist"rio K+$ico
!ara a!resent9A$a# o, rati-icar9 o ar>,i%amento o, a remiss*o# >,e sB
ent*o estar9 a a,toridade J,dici9ria o+rigada a /omo$ogar&
Art& 24Z& Se# !or >,a$>,er ra?*o# o re!resentante do Minist"rio K+$iA
co n*o !romo%er o ar>,i%amento o, conceder a remiss*o# o-erecer9
re!resenta)*o 6 a,toridade J,dici9ria# !ro!ondo a insta,ra)*o de !roceA
dimento !ara a!$ica)*o da medida sBcioAed,cati%a >,e se a-ig,rar a mais
ade>,ada&
\ 2; A re!resenta)*o ser9 o-erecida !or !eti)*o# >,e conter9 o +re%e
res,mo dos -atos e a c$assi-ica)*o do ato in-raciona$ e# >,ando necess9A
rio# o ro$ de testem,n/as# !odendo ser ded,?ida ora$mente# em sess*o
di9ria insta$ada !e$a a,toridade J,dici9ria&
\ Z; A re!resenta)*o inde!ende de !ro%a !r"Aconstit,1da da a,toria e
materia$idade&
Art& 24P& O !ra?o m9Himo e im!rorrog9%e$ !ara a conc$,s*o do !roA
cedimento# estando o ado$escente internado !ro%isoriamente# ser9 de
>,arenta e cinco dias&
Art& 24M& O-erecida a re!resenta)*o# a a,toridade J,dici9ria designar9
a,di@ncia de a!resenta)*o do ado$escente# decidindo# desde $ogo# so+re
a decreta)*o o, man,ten)*o da interna)*o# o+ser%ado o dis!osto no art&
2<4 e !ar9gra-o&
\ 2; O ado$escente e se,s !ais o, res!ons9%e$ ser*o cienti-icados do
teor da re!resenta)*o# e noti-icados a com!arecer 6 a,di@ncia# acom!aA
n/ados de ad%ogado&
43
\ Z; Se os !ais o, res!ons9%e$ n*o -orem $oca$i?ados# a a,toridade
J,dici9ria dar9 c,rador es!ecia$ ao ado$escente&
\ P; N*o sendo $oca$i?ado o ado$escente# a a,toridade J,dici9ria eHA
!edir9 mandado de +,sca e a!reens*o# determinando o so+restamento
do -eito# at" a e-eti%a a!resenta)*o&
\ M; Estando o ado$escente internado# ser9 re>,isitada a s,a a!reA
senta)*o# sem !reJ,1?o da noti-ica)*o dos !ais o, res!ons9%e$&
Art& 24S& A interna)*o# decretada o, mantida !e$a a,toridade J,dici9A
ria# n*o !oder9 ser c,m!rida em esta+e$ecimento !risiona$&
\ 2; IneHistindo na comarca entidade com as caracter1sticas de-inidas
no art& 2ZP# o ado$escente de%er9 ser imediatamente trans-erido !ara a
$oca$idade mais !rBHima&
\ Z; Sendo im!oss1%e$ a !ronta trans-er@ncia# o ado$escente ag,ardaA
r9 s,a remo)*o em re!arti)*o !o$icia$# desde >,e em se)*o iso$ada dos
ad,$tos e com insta$a).es a!ro!riadas# n*o !odendo ,$tra!assar o !ra?o
m9Himo de cinco dias# so+ !ena de res!onsa+i$idade&
Art& 245& Com!arecendo o ado$escente# se,s !ais o, res!ons9%e$# a
a,toridade J,dici9ria !roceder9 6 oiti%a dos mesmos# !odendo so$icitar
o!ini*o de !ro-issiona$ >,a$i-icado&
\ 2; Se a a,toridade J,dici9ria entender ade>,ada a remiss*o# o,%ir9
o re!resentante do Minist"rio K+$ico# !ro-erindo decis*o&
\ Z; Sendo o -ato gra%e# !ass1%e$ de a!$ica)*o de medida de internaA
)*o o, co$oca)*o em regime de semiA$i+erdade# a a,toridade J,dici9ria#
%eri-icando >,e o ado$escente n*o !oss,i ad%ogado constit,1do# nomear9
de-ensor# designando# desde $ogo# a,di@ncia em contin,a)*o# !odendo
determinar a rea$i?a)*o de di$ig@ncias e est,do do caso&
\ P; O ad%ogado constit,1do o, o de-ensor nomeado# no !ra?o de
tr@s dias contado da a,di@ncia de a!resenta)*o# o-erecer9 de-esa !r"%ia
e ro$ de testem,n/as&
\ M; Na a,di@ncia em contin,a)*o# o,%idas as testem,n/as arro$adas
na re!resenta)*o e na de-esa !r"%ia# c,m!ridas as di$ig@ncias e J,ntado o
re$atBrio da e>,i!e inter!ro-issiona$# ser9 dada a !a$a%ra ao re!resentante
do Minist"rio K+$ico e ao de-ensor# s,cessi%amente# !e$o tem!o de %inte
min,tos !ara cada ,m# !rorrog9%e$ !or mais de?# a crit"rio da a,toridade
J,dici9ria# >,e em seg,ida !ro-erir9 decis*o&
Art& 24L& Se o ado$escente# de%idamente noti-icado# n*o com!arecer#
inJ,sti-icadamente 6 a,di@ncia de a!resenta)*o# a a,toridade J,dici9ria
designar9 no%a data# determinando s,a cond,)*o coerciti%a&
Art& 244& A remiss*o# como -orma de eHtin)*o o, s,s!ens*o do !roA
cesso# !oder9 ser a!$icada em >,a$>,er -ase do !rocedimento# antes da
senten)a&
Art& 243& A a,toridade J,dici9ria n*o a!$icar9 >,a$>,er medida# desde
>,e recon/e)a na senten)a:
I A estar !ro%ada a ineHist@ncia do -atoI
II A n*o /a%er !ro%a da eHist@ncia do -atoI
III A n*o constit,ir o -ato ato in-raciona$I
IC A n*o eHistir !ro%a de ter o ado$escente concorrido !ara o ato in-raA
ciona$&
Kar9gra-o nico& Na /i!Btese deste artigo# estando o ado$escente inA
ternado# ser9 imediatamente co$ocado em $i+erdade&
Art& 23<& A intima)*o da senten)a >,e a!$icar medida de interna)*o
o, regime de semiA$i+erdade ser9 -eita:
I A ao ado$escente e ao se, de-ensorI
II A >,ando n*o -or encontrado o ado$escente# a se,s !ais o, res!onA
s9%e$# sem !reJ,1?o do de-ensor&
\ 2; Sendo o,tra a medida a!$icada# a intima)*o -arAseA9 ,nicamente
na !essoa do de-ensor&
\ Z; Recaindo a intima)*o na !essoa do ado$escente# de%er9 este
mani-estar se deseJa o, n*o recorrer da senten)a&
Se)*o CI Se)*o CI Se)*o CI Se)*o CI
Da A!,ra)*o de Irreg,$aridades em Entidade de Atendimento Da A!,ra)*o de Irreg,$aridades em Entidade de Atendimento Da A!,ra)*o de Irreg,$aridades em Entidade de Atendimento Da A!,ra)*o de Irreg,$aridades em Entidade de Atendimento
Art& 232& O !rocedimento de a!,ra)*o de irreg,$aridades em entidaA
de go%ernamenta$ e n*oAgo%ernamenta$ ter9 in1cio mediante !ortaria da
a,toridade J,dici9ria o, re!resenta)*o do Minist"rio K+$ico o, do ConseA
$/o T,te$ar# onde conste# necessariamente# res,mo dos -atos&
Kar9gra-o nico& Ua%endo moti%o gra%e# !oder9 a a,toridade J,dici9A
ria# o,%ido o Minist"rio K+$ico# decretar $iminarmente o a-astamento
!ro%isBrio do dirigente da entidade# mediante decis*o -,ndamentada&
Art& 23Z& O dirigente da entidade ser9 citado !ara# no !ra?o de de?
dias# o-erecer res!osta escrita# !odendo J,ntar doc,mentos e indicar as
!ro%as a !rod,?ir&
Art& 23P& A!resentada o, n*o a res!osta# e sendo necess9rio# a a,toA
ridade J,dici9ria designar9 a,di@ncia de instr,)*o e J,$gamento# intimando
as !artes&
\ 2; Sa$%o mani-esta)*o em a,di@ncia# as !artes e o Minist"rio K+$iA
co ter*o cinco dias !ara o-erecer a$ega).es -inais# decidindo a a,toridade
J,dici9ria em ig,a$ !ra?o&
\ Z; Em se tratando de a-astamento !ro%isBrio o, de-initi%o de diriA
gente de entidade go%ernamenta$# a a,toridade J,dici9ria o-iciar9 6 a,toriA
dade administrati%a imediatamente s,!erior ao a-astado# marcando !ra?o
!ara a s,+stit,i)*o&
\ P; Antes de a!$icar >,a$>,er das medidas# a a,toridade J,dici9ria
!oder9 -iHar !ra?o !ara a remo)*o das irreg,$aridades %eri-icadas& SatisA
-eitas as eHig@ncias# o !rocesso ser9 eHtinto# sem J,$gamento de m"rito&
\ M; A m,$ta e a ad%ert@ncia ser*o im!ostas ao dirigente da entidade
o, !rograma de atendimento&
Se)*o CII Se)*o CII Se)*o CII Se)*o CII
Da A!,ra)*o de In-ra)*o Administrati%a 6s Normas de Krote) Da A!,ra)*o de In-ra)*o Administrati%a 6s Normas de Krote) Da A!,ra)*o de In-ra)*o Administrati%a 6s Normas de Krote) Da A!,ra)*o de In-ra)*o Administrati%a 6s Normas de Krote)*o 6 Cria *o 6 Cria *o 6 Cria *o 6 CrianA nA nA nA
)a e ao Ado$escente )a e ao Ado$escente )a e ao Ado$escente )a e ao Ado$escente
Art& 23M& O !rocedimento !ara im!osi)*o de !ena$idade administratiA
%a !or in-ra)*o 6s normas de !rote)*o 6 crian)a e ao ado$escente ter9
in1cio !or re!resenta)*o do Minist"rio K+$ico# o, do Conse$/o T,te$ar# o,
a,to de in-ra)*o e$a+orado !or ser%idor e-eti%o o, %o$,nt9rio credenciado#
e assinado !or d,as testem,n/as# se !oss1%e$&
\ 2; No !rocedimento iniciado com o a,to de in-ra)*o# !oder*o ser
,sadas -Brm,$as im!ressas# es!eci-icandoAse a nat,re?a e as circ,nstDnA
cias da in-ra)*o&
\ Z; Sem!re >,e !oss1%e$# 6 %eri-ica)*o da in-ra)*o seg,irAseA9 a $aA
%rat,ra do a,to# certi-icandoAse# em caso contr9rio# dos moti%os do retarA
damento&
Art& 23S& O re>,erido ter9 !ra?o de de? dias !ara a!resenta)*o de
de-esa# contado da data da intima)*o# >,e ser9 -eita:
I A !e$o a,t,ante# no !rB!rio a,to# >,ando este -or $a%rado na !resenA
)a do re>,eridoI
II A !or o-icia$ de J,sti)a o, -,ncion9rio $ega$mente /a+i$itado# >,e enA
tregar9 cB!ia do a,to o, da re!resenta)*o ao re>,erido# o, a se, re!reA
sentante $ega$# $a%rando certid*oI
III A !or %ia !osta$# com a%iso de rece+imento# se n*o -or encontrado o
re>,erido o, se, re!resentante $ega$I
IC A !or edita$# com !ra?o de trinta dias# se incerto o, n*o sa+ido o
!aradeiro do re>,erido o, de se, re!resentante $ega$&
Art& 235& N*o sendo a!resentada a de-esa no !ra?o $ega$# a a,toridaA
de J,dici9ria dar9 %ista dos a,tos do Minist"rio K+$ico# !or cinco dias#
decidindo em ig,a$ !ra?o&
Art& 23L& A!resentada a de-esa# a a,toridade J,dici9ria !roceder9 na
con-ormidade do artigo anterior# o,# sendo necess9rio# designar9 a,di@nA
cia de instr,)*o e J,$gamento& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3(
Cig@ncia
44
Kar9gra-o nico& Co$/ida a !ro%a ora$# mani-estarAseA*o s,cessi%aA
mente o Minist"rio K+$ico e o !roc,rador do re>,erido# !e$o tem!o de
%inte min,tos !ara cada ,m# !rorrog9%e$ !or mais de?# a crit"rio da a,toA
ridade J,dici9ria# >,e em seg,ida !ro-erir9 senten)a&
Se)*o CIII Se)*o CIII Se)*o CIII Se)*o CIII
'Inc$,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia 'Inc$,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia 'Inc$,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia 'Inc$,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Da Ua+i$ita)*o de Kretendentes 6 Ado)*o Da Ua+i$ita)*o de Kretendentes 6 Ado)*o Da Ua+i$ita)*o de Kretendentes 6 Ado)*o Da Ua+i$ita)*o de Kretendentes 6 Ado)*o
Art& 23LAA& Os !ost,$antes 6 ado)*o# domici$iados no Grasi$# a!resenA
tar*o !eti)*o inicia$ na >,a$ conste: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3(
Cig@ncia
I A >,a$i-ica)*o com!$etaI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( CiA
g@ncia
II A dados -ami$iaresI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
III A cB!ias a,tenticadas de certid*o de nascimento o, casamento# o,
dec$ara)*o re$ati%a ao !er1odo de ,ni*o est9%e$I 'Inc$,1do !e$a :ei n;
IC A cB!ias da c"d,$a de identidade e inscri)*o no Cadastro de KesA
soas 01sicasI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
C A com!ro%ante de renda e domic1$ioI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
CI A atestados de sanidade -1sica e menta$I 'Inc$,1do !e$a :ei n;
CII A certid*o de antecedentes criminaisI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<#
de Z<<3( Cig@ncia
CIII A certid*o negati%a de distri+,i)*o c1%e$& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
Art& 23LAG& A a,toridade J,dici9ria# no !ra?o de M4 '>,arenta e oito(
/oras# dar9 %ista dos a,tos ao Minist"rio K+$ico# >,e no !ra?o de S
'cinco( dias !oder9: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
I A a!resentar >,esitos a serem res!ondidos !e$a e>,i!e inter!ro-isA
siona$ encarregada de e$a+orar o est,do t"cnico a >,e se re-ere o art&
23LAC desta :eiI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
II A re>,erer a designa)*o de a,di@ncia !ara oiti%a dos !ost,$antes
em J,1?o e testem,n/asI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
III A re>,erer a J,ntada de doc,mentos com!$ementares e a rea$i?aA
)*o de o,tras di$ig@ncias >,e entender necess9rias& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
Art& 23LAC& Inter%ir9 no -eito# o+rigatoriamente# e>,i!e inter!ro-issioA
na$ a ser%i)o da O,sti)a da In-Dncia e da O,%ent,de# >,e de%er9 e$a+orar
est,do !sicossocia$# >,e conter9 s,+s1dios >,e !ermitam a-erir a ca!aciA
dade e o !re!aro dos !ost,$antes !ara o eHerc1cio de ,ma !aternidade o,
maternidade res!ons9%e$# 6 $,? dos re>,isitos e !rinc1!ios desta :ei&
\ 2
o
d o+rigatBria a !artici!a)*o dos !ost,$antes em !rograma o-ereA
cido !e$a O,sti)a da In-Dncia e da O,%ent,de !re-erencia$mente com a!oio
dos t"cnicos res!ons9%eis !e$a eHec,)*o da !o$1tica m,nici!a$ de garanA
tia do direito 6 con%i%@ncia -ami$iar# >,e inc$,a !re!ara)*o !sico$Bgica#
orienta)*o e est1m,$o 6 ado)*o interAracia$# de crian)as maiores o, de
ado$escentes# com necessidades es!ec1-icas de sade o, com de-ici@nA
cias e de gr,!os de irm*os& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@nA
cia
\ Z
o
Sem!re >,e !oss1%e$ e recomend9%e$# a eta!a o+rigatBria da
!re!ara)*o re-erida no \ 2
o
deste artigo inc$,ir9 o contato com crian)as e
ado$escentes em regime de aco$/imento -ami$iar o, instit,ciona$ em
condi).es de serem adotados# a ser rea$i?ado so+ a orienta)*o# s,!er%iA
s*o e a%a$ia)*o da e>,i!e t"cnica da O,sti)a da In-Dncia e da O,%ent,de#
com o a!oio dos t"cnicos res!ons9%eis !e$o !rograma de aco$/imento
-ami$iar o, instit,ciona$ e !e$a eHec,)*o da !o$1tica m,nici!a$ de garantia
do direito 6 con%i%@ncia -ami$iar& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3(
Cig@ncia
Art& 23LAD& Certi-icada nos a,tos a conc$,s*o da !artici!a)*o no !roA
grama re-erido no art& 23LAC desta :ei# a a,toridade J,dici9ria# no !ra?o
de M4 '>,arenta e oito( /oras# decidir9 acerca das di$ig@ncias re>,eridas
!e$o Minist"rio K+$ico e determinar9 a J,ntada do est,do !sicossocia$#
designando# con-orme o caso# a,di@ncia de instr,)*o e J,$gamento&
Kar9gra-o nico& Caso n*o seJam re>,eridas di$ig@ncias# o, sendo
essas inde-eridas# a a,toridade J,dici9ria determinar9 a J,ntada do est,do
!sicossocia$# a+rindo a seg,ir %ista dos a,tos ao Minist"rio K+$ico# !or S
'cinco( dias# decidindo em ig,a$ !ra?o& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
Art& 23LAE& De-erida a /a+i$ita)*o# o !ost,$ante ser9 inscrito nos caA
dastros re-eridos no art& S< desta :ei# sendo a s,a con%oca)*o !ara a
ado)*o -eita de acordo com ordem crono$Bgica de /a+i$ita)*o e con-orme
a dis!oni+i$idade de crian)as o, ado$escentes adot9%eis& 'Inc$,1do !e$a
\ 2
o
A ordem crono$Bgica das /a+i$ita).es somente !oder9 deiHar de
ser o+ser%ada !e$a a,toridade J,dici9ria nas /i!Bteses !re%istas no \ 2P
do art& S< desta :ei# >,ando com!ro%ado ser essa a me$/or so$,)*o no
interesse do adotando& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ Z
o
A rec,sa sistem9tica na ado)*o das crian)as o, ado$escentes
indicados im!ortar9 na rea%a$ia)*o da /a+i$ita)*o concedida& 'Inc$,1do
Dos Rec,rsos Dos Rec,rsos Dos Rec,rsos Dos Rec,rsos
Art& 234& Nos !rocedimentos a-etos 6 O,sti)a da In-Dncia e da O,%enA
t,de# inc$,si%e os re$ati%os 6 eHec,)*o das medidas socioed,cati%as#
adotarAseA9 o sistema rec,rsa$ da :ei n
o
S&453# de 22 de Janeiro de 23LP
'CBdigo de Krocesso Ci%i$(# com as seg,intes ada!ta).es: 'Reda)*o
dada !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
I A os rec,rsos ser*o inter!ostos inde!endentemente de !re!aroI
II A em todos os rec,rsos# sa$%o nos em+argos de dec$ara)*o# o !ra?o
!ara o Minist"rio K+$ico e !ara a de-esa ser9 sem!re de 2< 'de?( diasI
'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
III A os rec,rsos ter*o !re-er@ncia de J,$gamento e dis!ensar*o re%iA
sorI
IC A 'Re%ogado !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
C A 'Re%ogado !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
CI A 'Re%ogado !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
CII A antes de determinar a remessa dos a,tos 6 s,!erior instDncia#
no caso de a!e$a)*o# o, do instr,mento# no caso de agra%o# a a,toridade
J,dici9ria !ro-erir9 des!ac/o -,ndamentado# mantendo o, re-ormando a
decis*o# no !ra?o de cinco diasI
CIII A mantida a decis*o a!e$ada o, agra%ada# o escri%*o remeter9 os
a,tos o, o instr,mento 6 s,!erior instDncia dentro de %inte e >,atro
/oras# inde!endentemente de no%o !edido do recorrenteI se a re-ormar# a
remessa dos a,tos de!ender9 de !edido eH!resso da !arte interessada
o, do Minist"rio K+$ico# no !ra?o de cinco dias# contados da intima)*o&
Art& 233& Contra as decis.es !ro-eridas com +ase no art& 2M3 ca+er9
rec,rso de a!e$a)*o&
Art& 233AA& A senten)a >,e de-erir a ado)*o !rod,? e-eito desde $ogo#
em+ora s,Jeita a a!e$a)*o# >,e ser9 rece+ida eHc$,si%amente no e-eito
de%o$,ti%o# sa$%o se se tratar de ado)*o internaciona$ o, se /o,%er !erigo
de dano irre!ar9%e$ o, de di-1ci$ re!ara)*o ao adotando& 'Inc$,1do !e$a :ei
Art& 233AG& A senten)a >,e destit,ir am+os o, >,a$>,er dos genitores
do !oder -ami$iar -ica s,Jeita a a!e$a)*o# >,e de%er9 ser rece+ida a!enas
no e-eito de%o$,ti%o& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Art& 233AC& Os rec,rsos nos !rocedimentos de ado)*o e de destit,iA
)*o de !oder -ami$iar# em -ace da re$e%Dncia das >,est.es# ser*o !rocesA
sados com !rioridade a+so$,ta# de%endo ser imediatamente distri+,1dos#
-icando %edado >,e ag,ardem# em >,a$>,er sit,a)*o# o!ort,na distri+,iA
)*o# e ser*o co$ocados em mesa !ara J,$gamento sem re%is*o e com
45
!arecer ,rgente do Minist"rio K+$ico& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
Art& 233AD& O re$ator de%er9 co$ocar o !rocesso em mesa !ara J,$gaA
mento no !ra?o m9Himo de 5< 'sessenta( dias# contado da s,a conc$,A
s*o& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Kar9gra-o nico& O Minist"rio K+$ico ser9 intimado da data do J,$gaA
mento e !oder9 na sess*o# se entender necess9rio# a!resentar ora$mente
se, !arecer& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Art& 233AE& O Minist"rio K+$ico !oder9 re>,erer a insta,ra)*o de
!rocedimento !ara a!,ra)*o de res!onsa+i$idades se constatar o desA
c,m!rimento das !ro%id@ncias e do !ra?o !re%istos nos artigos anterioA
res& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Do Minist"rio K+$ico Do Minist"rio K+$ico Do Minist"rio K+$ico Do Minist"rio K+$ico
Art& Z<<& As -,n).es do Minist"rio K+$ico !re%istas nesta :ei ser*o
eHercidas nos termos da res!ecti%a $ei orgDnica&
Art& Z<2& Com!ete ao Minist"rio K+$ico:
I A conceder a remiss*o como -orma de eHc$,s*o do !rocessoI
II A !romo%er e acom!an/ar os !rocedimentos re$ati%os 6s in-ra).es
atri+,1das a ado$escentesI
III A !romo%er e acom!an/ar as a).es de a$imentos e os !rocedimenA
tos de s,s!ens*o e destit,i)*o do !9trio !oder !oder -ami$iar# nomea)*o
e remo)*o de t,tores# c,radores e g,ardi*es# +em como o-iciar em todos
os demais !rocedimentos da com!et@ncia da O,sti)a da In-Dncia e da
O,%ent,deI 'EH!ress*o s,+stit,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
IC A !romo%er# de o-1cio o, !or so$icita)*o dos interessados# a es!eA
cia$i?a)*o e a inscri)*o de /i!oteca $ega$ e a !resta)*o de contas dos
t,tores# c,radores e >,ais>,er administradores de +ens de crian)as e
ado$escentes nas /i!Bteses do art& 34I
C A !romo%er o in>,"rito ci%i$ e a a)*o ci%i$ !+$ica !ara a !rote)*o
dos interesses indi%id,ais# di-,sos o, co$eti%os re$ati%os 6 in-Dncia e 6
ado$esc@ncia# inc$,si%e os de-inidos no art& ZZ<# \ P; inciso II# da Constit,A
i)*o 0edera$I
CI A insta,rar !rocedimentos administrati%os e# !ara instr,1A$os:
a( eH!edir noti-ica).es !ara co$/er de!oimentos o, esc$arecimentos
e# em caso de n*o com!arecimento inJ,sti-icado# re>,isitar cond,)*o
coerciti%a# inc$,si%e !e$a !o$1cia ci%i$ o, mi$itarI
+( re>,isitar in-orma).es# eHames# !er1cias e doc,mentos de a,toriA
dades m,nici!ais# estad,ais e -ederais# da administra)*o direta o, indireA
ta# +em como !romo%er ins!e).es e di$ig@ncias in%estigatBriasI
c( re>,isitar in-orma).es e doc,mentos a !artic,$ares e instit,i).es
!ri%adasI
CII A insta,rar sindicDncias# re>,isitar di$ig@ncias in%estigatBrias e deA
terminar a insta,ra)*o de in>,"rito !o$icia$# !ara a!,ra)*o de i$1citos o,
in-ra).es 6s normas de !rote)*o 6 in-Dncia e 6 J,%ent,deI
CIII A ?e$ar !e$o e-eti%o res!eito aos direitos e garantias $egais asseA
g,rados 6s crian)as e ado$escentes# !romo%endo as medidas J,diciais e
eHtraJ,diciais ca+1%eisI
I[ A im!etrar mandado de seg,ran)a# de inJ,n)*o e /a+eas cor!,s#
em >,a$>,er J,1?o# instDncia o, tri+,na$# na de-esa dos interesses sociais
e indi%id,ais indis!on1%eis a-etos 6 crian)a e ao ado$escenteI
[ A re!resentar ao J,1?o %isando 6 a!$ica)*o de !ena$idade !or in-raA
).es cometidas contra as normas de !rote)*o 6 in-Dncia e 6 J,%ent,de#
sem !reJ,1?o da !romo)*o da res!onsa+i$idade ci%i$ e !ena$ do in-rator#
>,ando ca+1%e$I
[I A ins!ecionar as entidades !+$icas e !artic,$ares de atendimento
e os !rogramas de >,e trata esta :ei# adotando de !ronto as medidas
administrati%as o, J,diciais necess9rias 6 remo)*o de irreg,$aridades
!or%ent,ra %eri-icadasI
[II A re>,isitar -or)a !o$icia$# +em como a co$a+ora)*o dos ser%i)os
m"dicos# /os!ita$ares# ed,cacionais e de assist@ncia socia$# !+$icos o,
!ri%ados# !ara o desem!en/o de s,as atri+,i).es&
\ 2; A $egitima)*o do Minist"rio K+$ico !ara as a).es c1%eis !re%isA
tas neste artigo n*o im!ede a de terceiros# nas mesmas /i!Bteses# seA
g,ndo dis!,serem a Constit,i)*o e esta :ei&
\ Z; As atri+,i).es constantes deste artigo n*o eHc$,em o,tras# desA
de >,e com!at1%eis com a -ina$idade do Minist"rio K+$ico&
\ P; O re!resentante do Minist"rio K+$ico# no eHerc1cio de s,as -,nA
).es# ter9 $i%re acesso a todo $oca$ onde se encontre crian)a o, ado$esA
cente&
\ M; O re!resentante do Minist"rio K+$ico ser9 res!ons9%e$ !e$o ,so
inde%ido das in-orma).es e doc,mentos >,e re>,isitar# nas /i!Bteses
$egais de sigi$o&
\ S; Kara o eHerc1cio da atri+,i)*o de >,e trata o inciso CIII deste arA
tigo# !oder9 o re!resentante do Minist"rio K+$ico:
a( red,?ir a termo as dec$ara).es do rec$amante# insta,rando o comA
!etente !rocedimento# so+ s,a !resid@nciaI
+( entenderAse diretamente com a !essoa o, a,toridade rec$amada#
em dia# $oca$ e /or9rio !re%iamente noti-icados o, acertadosI
c( e-et,ar recomenda).es %isando 6 me$/oria dos ser%i)os !+$icos e
de re$e%Dncia !+$ica a-etos 6 crian)a e ao ado$escente# -iHando !ra?o
ra?o9%e$ !ara s,a !er-eita ade>,a)*o&
Art& Z<Z& Nos !rocessos e !rocedimentos em >,e n*o -or !arte# at,aA
r9 o+rigatoriamente o Minist"rio K+$ico na de-esa dos direitos e interesA
ses de >,e c,ida esta :ei# /i!Btese em >,e ter9 %ista dos a,tos de!ois
das !artes# !odendo J,ntar doc,mentos e re>,erer di$ig@ncias# ,sando os
rec,rsos ca+1%eis&
Art& Z<P& A intima)*o do Minist"rio K+$ico# em >,a$>,er caso# ser9
-eita !essoa$mente&
Art& Z<M& A -a$ta de inter%en)*o do Minist"rio K+$ico acarreta a n,$iA
dade do -eito# >,e ser9 dec$arada de o-1cio !e$o J,i? o, a re>,erimento de
>,a$>,er interessado&
Art& Z<S& As mani-esta).es !rocess,ais do re!resentante do Minist"A
rio K+$ico de%er*o ser -,ndamentadas&
Ca!1t,$o CI Ca!1t,$o CI Ca!1t,$o CI Ca!1t,$o CI
Do Ad%ogado Do Ad%ogado Do Ad%ogado Do Ad%ogado
Art& Z<5& A crian)a o, o ado$escente# se,s !ais o, res!ons9%e$# e
>,a$>,er !essoa >,e ten/a $eg1timo interesse na so$,)*o da $ide !oder*o
inter%ir nos !rocedimentos de >,e trata esta :ei# atra%"s de ad%ogado# o
>,a$ ser9 intimado !ara todos os atos# !essoa$mente o, !or !,+$ica)*o
o-icia$# res!eitado o segredo de J,sti)a&
Kar9gra-o nico& Ser9 !restada assist@ncia J,dici9ria integra$ e grat,iA
ta 6>,e$es >,e de$a necessitarem&
Art& Z<L& Nen/,m ado$escente a >,em se atri+,a a !r9tica de ato inA
-raciona$# ainda >,e a,sente o, -oragido# ser9 !rocessado sem de-ensor&
\ 2; Se o ado$escente n*o ti%er de-ensor# serA$/eA9 nomeado !e$o J,A
i?# ressa$%ado o direito de# a todo tem!o# constit,ir o,tro de s,a !re-er@nA
cia&
\ Z; A a,s@ncia do de-ensor n*o determinar9 o adiamento de neA
n/,m ato do !rocesso# de%endo o J,i? nomear s,+stit,to# ainda >,e
!ro%isoriamente# o, !ara o sB e-eito do ato&
\ P; Ser9 dis!ensada a o,torga de mandato# >,ando se tratar de deA
-ensor nomeado o,# sido constit,1do# ti%er sido indicado !or ocasi*o de
ato -orma$ com a !resen)a da a,toridade J,dici9ria&
Ca!1t,$o CII
Da Krote)*o O,dicia$ dos Interesses Indi%id,ais# Di-,sos e Co$eti%os
Art& Z<4& RegemAse !e$as dis!osi).es desta :ei as a).es de res!onA
sa+i$idade !or o-ensa aos direitos asseg,rados 6 crian)a e ao ado$escenA
te# re-erentes ao n*o o-erecimento o, o-erta irreg,$ar:
46
I A do ensino o+rigatBrioI
II A de atendimento ed,caciona$ es!ecia$i?ado aos !ortadores de de-iA
ci@nciaI
III A de atendimento em crec/e e !r"Aesco$a 6s crian)as de ?ero a
seis anos de idadeI
IC A de ensino not,rno reg,$ar# ade>,ado 6s condi).es do ed,candoI
C A de !rogramas s,!$ementares de o-erta de materia$ did9ticoA
esco$ar# trans!orte e assist@ncia 6 sade do ed,cando do ensino -,ndaA
menta$I
CI A de ser%i)o de assist@ncia socia$ %isando 6 !rote)*o 6 -am1$ia# 6
maternidade# 6 in-Dncia e 6 ado$esc@ncia# +em como ao am!aro 6s crianA
)as e ado$escentes >,e de$e necessitemI
CII A de acesso 6s a).es e ser%i)os de sadeI
CIII A de esco$ari?a)*o e !ro-issiona$i?a)*o dos ado$escentes !ri%aA
dos de $i+erdade&
I[ A de a).es# ser%i)os e !rogramas de orienta)*o# a!oio e !romo)*o
socia$ de -am1$ias e destinados ao !$eno eHerc1cio do direito 6 con%i%@ncia
-ami$iar !or crian)as e ado$escentes& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de
Z<<3( Cig@ncia
[ A de !rogramas de atendimento !ara a eHec,)*o das medidas soA
cioed,cati%as e a!$ica)*o de medidas de !rote)*o& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
\ 2
o
As /i!Bteses !re%istas neste artigo n*o eHc$,em da !rote)*o J,A
dicia$ o,tros interesses indi%id,ais# di-,sos o, co$eti%os# !rB!rios da
in-Dncia e da ado$esc@ncia# !rotegidos !e$a Constit,i)*o e !e$a :ei&
'Ren,merado do Kar9gra-o nico !e$a :ei n; 22&ZS3# de Z<<S(
\ Z
o
A in%estiga)*o do desa!arecimento de crian)as o, ado$escentes
ser9 rea$i?ada imediatamente a!Bs noti-ica)*o aos Brg*os com!etentes#
>,e de%er*o com,nicar o -ato aos !ortos# aero!ortos# Ko$1cia Rodo%i9ria e
com!an/ias de trans!orte interestad,ais e internacionais# -ornecendoA
$/es todos os dados necess9rios 6 identi-ica)*o do desa!arecido& 'Inc$,1A
do !e$a :ei n; 22&ZS3# de Z<<S(
Art& Z<3& As a).es !re%istas neste Ca!1t,$o ser*o !ro!ostas no -oro
do $oca$ onde ocorre, o, de%a ocorrer a a)*o o, omiss*o# c,Jo J,1?o ter9
com!et@ncia a+so$,ta !ara !rocessar a ca,sa# ressa$%adas a com!et@nA
cia da O,sti)a 0edera$ e a com!et@ncia origin9ria dos tri+,nais s,!eriores&
Art& Z2<& Kara as a).es c1%eis -,ndadas em interesses co$eti%os o,
di-,sos# consideramAse $egitimados concorrentemente:
I A o Minist"rio K+$icoI
II A a Uni*o# os estados# os m,nic1!ios# o Distrito 0edera$ e os territBA
riosI
III A as associa).es $ega$mente constit,1das /9 !e$o menos ,m ano e
>,e inc$,am entre se,s -ins instit,cionais a de-esa dos interesses e
direitos !rotegidos !or esta :ei# dis!ensada a a,tori?a)*o da assem+$"ia#
se /o,%er !r"%ia a,tori?a)*o estat,t9ria&
\ 2; AdmitirAseA9 $itisconsBrcio -ac,$tati%o entre os Minist"rios K+$iA
cos da Uni*o e dos estados na de-esa dos interesses e direitos de >,e
c,ida esta :ei&
\ Z; Em caso de desist@ncia o, a+andono da a)*o !or associa)*o
$egitimada# o Minist"rio K+$ico o, o,tro $egitimado !oder9 ass,mir a
tit,$aridade ati%a&
Art& Z22& Os Brg*os !+$icos $egitimados !oder*o tomar dos interesA
sados com!romisso de aJ,stamento de s,a cond,ta 6s eHig@ncias $egais#
o >,a$ ter9 e-ic9cia de t1t,$o eHec,ti%o eHtraJ,dicia$&
Art& Z2Z& Kara de-esa dos direitos e interesses !rotegidos !or esta
:ei# s*o admiss1%eis todas as es!"cies de a).es !ertinentes&
\ 2; A!$icamAse 6s a).es !re%istas neste Ca!1t,$o as normas do CBA
digo de Krocesso Ci%i$&
\ Z; Contra atos i$egais o, a+,si%os de a,toridade !+$ica o, agente
de !essoa J,r1dica no eHerc1cio de atri+,i).es do !oder !+$ico# >,e
$esem direito $1>,ido e certo !re%isto nesta :ei# ca+er9 a)*o mandamenA
ta$# >,e se reger9 !e$as normas da $ei do mandado de seg,ran)a&
Art& Z2P& Na a)*o >,e ten/a !or o+Jeto o c,m!rimento de o+riga)*o
de -a?er o, n*o -a?er# o J,i? conceder9 a t,te$a es!ec1-ica da o+riga)*o
o, determinar9 !ro%id@ncias >,e asseg,rem o res,$tado !r9tico e>,i%aA
$ente ao do adim!$emento&
\ 2; Sendo re$e%ante o -,ndamento da demanda e /a%endo J,sti-icaA
do receio de ine-ic9cia do !ro%imento -ina$# " $1cito ao J,i? conceder a
t,te$a $iminarmente o, a!Bs J,sti-ica)*o !r"%ia# citando o r",&
\ Z; O J,i? !oder9# na /i!Btese do !ar9gra-o anterior o, na senten)a#
im!or m,$ta di9ria ao r",# inde!endentemente de !edido do a,tor# se -or
s,-iciente o, com!at1%e$ com a o+riga)*o# -iHando !ra?o ra?o9%e$ !ara o
c,m!rimento do !receito&
\ P; A m,$ta sB ser9 eHig1%e$ do r", a!Bs o trDnsito em J,$gado da
senten)a -a%or9%e$ ao a,tor# mas ser9 de%ida desde o dia em >,e se
/o,%er con-ig,rado o desc,m!rimento&
Art& Z2M& Os %a$ores das m,$tas re%erter*o ao -,ndo gerido !e$o ConA
se$/o dos Direitos da Crian)a e do Ado$escente do res!ecti%o m,nic1!io&
\ 2; As m,$tas n*o reco$/idas at" trinta dias a!Bs o trDnsito em J,$gaA
do da decis*o ser*o eHigidas atra%"s de eHec,)*o !romo%ida !e$o MinisA
t"rio K+$ico# nos mesmos a,tos# -ac,$tada ig,a$ iniciati%a aos demais
$egitimados&
\ Z; En>,anto o -,ndo n*o -or reg,$amentado# o din/eiro -icar9 de!oA
sitado em esta+e$ecimento o-icia$ de cr"dito# em conta com corre)*o
monet9ria&
Art& Z2S& O J,i? !oder9 con-erir e-eito s,s!ensi%o aos rec,rsos# !ara
e%itar dano irre!ar9%e$ 6 !arte&
Art& Z25& Transitada em J,$gado a senten)a >,e im!,ser condena)*o
ao !oder !+$ico# o J,i? determinar9 a remessa de !e)as 6 a,toridade
com!etente# !ara a!,ra)*o da res!onsa+i$idade ci%i$ e administrati%a do
agente a >,e se atri+,a a a)*o o, omiss*o&
Art& Z2L& Decorridos sessenta dias do trDnsito em J,$gado da sentenA
)a condenatBria sem >,e a associa)*o a,tora $/e !romo%a a eHec,)*o#
de%er9 -a?@A$o o Minist"rio K+$ico# -ac,$tada ig,a$ iniciati%a aos demais
$egitimados&
Art& Z24& O J,i? condenar9 a associa)*o a,tora a !agar ao r", os /oA
nor9rios ad%ocat1cios ar+itrados na con-ormidade do \ M; do art& Z< da :ei
n&; S&453# de 22 de Janeiro de 23LP 'CBdigo de Krocesso Ci%i$(# >,ando
recon/ecer >,e a !retens*o " mani-estamente in-,ndada&
Kar9gra-o nico& Em caso de $itigDncia de m9A-"# a associa)*o a,tora
e os diretores res!ons9%eis !e$a !ro!osit,ra da a)*o ser*o so$idariamenA
te condenados ao d"c,!$o das c,stas# sem !reJ,1?o de res!onsa+i$idade
!or !erdas e danos&
Art& Z23& Nas a).es de >,e trata este Ca!1t,$o# n*o /a%er9 adiantaA
mento de c,stas# emo$,mentos# /onor9rios !ericiais e >,ais>,er o,tras
des!esas&
Art& ZZ<& _,a$>,er !essoa !oder9 e o ser%idor !+$ico de%er9 !ro%oA
car a iniciati%a do Minist"rio K+$ico# !restandoA$/e in-orma).es so+re
-atos >,e constit,am o+Jeto de a)*o ci%i$# e indicandoA$/e os e$ementos de
con%ic)*o&
Art& ZZ2& Se# no eHerc1cio de s,as -,n).es# os J,1?os e tri+,nais ti%eA
rem con/ecimento de -atos >,e !ossam enseJar a !ro!osit,ra de a)*o
ci%i$# remeter*o !e)as ao Minist"rio K+$ico !ara as !ro%id@ncias ca+1%eis&
Art& ZZZ& Kara instr,ir a !eti)*o inicia$# o interessado !oder9 re>,erer
6s a,toridades com!etentes as certid.es e in-orma).es >,e J,$gar necesA
s9rias# >,e ser*o -ornecidas no !ra?o de >,in?e dias&
Art& ZZP& O Minist"rio K+$ico !oder9 insta,rar# so+ s,a !resid@ncia#
in>,"rito ci%i$# o, re>,isitar# de >,a$>,er !essoa# organismo !+$ico o,
!artic,$ar# certid.es# in-orma).es# eHames o, !er1cias# no !ra?o >,e
assina$ar# o >,a$ n*o !oder9 ser in-erior a de? dias teis&
\ 2; Se o Brg*o do Minist"rio K+$ico# esgotadas todas as di$ig@ncias#
se con%encer da ineHist@ncia de -,ndamento !ara a !ro!osit,ra da a)*o
47
c1%e$# !romo%er9 o ar>,i%amento dos a,tos do in>,"rito ci%i$ o, das !e)as
in-ormati%as# -a?endoAo -,ndamentadamente&
\ Z; Os a,tos do in>,"rito ci%i$ o, as !e)as de in-orma)*o ar>,i%ados
ser*o remetidos# so+ !ena de se incorrer em -a$ta gra%e# no !ra?o de tr@s
dias# ao Conse$/o S,!erior do Minist"rio K+$ico&
\ P; At" >,e seJa /omo$ogada o, reJeitada a !romo)*o de ar>,i%aA
mento# em sess*o do Conse$/o S,!erior do Minist"rio !+$ico# !oder*o
as associa).es $egitimadas a!resentar ra?.es escritas o, doc,mentos#
>,e ser*o J,ntados aos a,tos do in>,"rito o, aneHados 6s !e)as de
in-orma)*o&
\ M; A !romo)*o de ar>,i%amento ser9 s,+metida a eHame e de$i+eA
ra)*o do Conse$/o S,!erior do Minist"rio K+$ico# con-orme dis!,ser o
se, regimento&
\ S; DeiHando o Conse$/o S,!erior de /omo$ogar a !romo)*o de arA
>,i%amento# designar9# desde $ogo# o,tro Brg*o do Minist"rio K+$ico
!ara o aJ,i?amento da a)*o&
Art& ZZM& A!$icamAse s,+sidiariamente# no >,e co,+er# as dis!osi).es
da :ei n&; L&PML# de ZM de J,$/o de 234S&
T1t,$o CII T1t,$o CII T1t,$o CII T1t,$o CII
Dos Crimes e Das In-ra).es Administrati%as Dos Crimes e Das In-ra).es Administrati%as Dos Crimes e Das In-ra).es Administrati%as Dos Crimes e Das In-ra).es Administrati%as
Ca!1t,$ Ca!1t,$ Ca!1t,$ Ca!1t,$o I o I o I o I
Dos Crimes Dos Crimes Dos Crimes Dos Crimes
Art& ZZS& Este Ca!1t,$o dis!.e so+re crimes !raticados contra a crianA
)a e o ado$escente# !or a)*o o, omiss*o# sem !reJ,1?o do dis!osto na
$egis$a)*o !ena$&
Art& ZZ5& A!$icamAse aos crimes de-inidos nesta :ei as normas da
Karte Gera$ do CBdigo Kena$ e# >,anto ao !rocesso# as !ertinentes ao
CBdigo de Krocesso Kena$&
Art& ZZL& Os crimes de-inidos nesta :ei s*o de a)*o !+$ica incondiA
cionada
Dos Crimes em Es!"cie Dos Crimes em Es!"cie Dos Crimes em Es!"cie Dos Crimes em Es!"cie
Art& ZZ4& DeiHar o encarregado de ser%i)o o, o dirigente de esta+e$eA
cimento de aten)*o 6 sade de gestante de manter registro das ati%idaA
des desen%o$%idas# na -orma e !ra?o re-eridos no art& 2< desta :ei# +em
como de -ornecer 6 !art,riente o, a se, res!ons9%e$# !or ocasi*o da a$ta
m"dica# dec$ara)*o de nascimento# onde constem as intercorr@ncias do
!arto e do desen%o$%imento do neonato:
Kena A deten)*o de seis meses a dois anos&
Kar9gra-o nico& Se o crime " c,$!oso:
Kena A deten)*o de dois a seis meses# o, m,$ta&
Art& ZZ3& DeiHar o m"dico# en-ermeiro o, dirigente de esta+e$ecimenA
to de aten)*o 6 sade de gestante de identi-icar corretamente o neonato
e a !art,riente# !or ocasi*o do !arto# +em como deiHar de !roceder aos
eHames re-eridos no art& 2< desta :ei:
Kar9gra-o nico& Se o crime " c,$!oso:
Kena A deten)*o de dois a seis meses# o, m,$ta&
Art& ZP<& Kri%ar a crian)a o, o ado$escente de s,a $i+erdade# !roceA
dendo 6 s,a a!reens*o sem estar em -$agrante de ato in-raciona$ o,
ineHistindo ordem escrita da a,toridade J,dici9ria com!etente:
Kar9gra-o nico& Incide na mesma !ena a>,e$e >,e !rocede 6 a!reA
ens*o sem o+ser%Dncia das -orma$idades $egais&
Art& ZP2& DeiHar a a,toridade !o$icia$ res!ons9%e$ !e$a a!reens*o de
crian)a o, ado$escente de -a?er imediata com,nica)*o 6 a,toridade
J,dici9ria com!etente e 6 -am1$ia do a!reendido o, 6 !essoa !or e$e
indicada:
Art& ZPZ& S,+meter crian)a o, ado$escente so+ s,a a,toridade# g,arA
da o, %igi$Dncia a %eHame o, a constrangimento:
Art& ZPP& 'Re%ogado !e$a :ei n; 3&MSS# de L&M&233L:
Art& ZPM& DeiHar a a,toridade com!etente# sem J,sta ca,sa# de ordeA
nar a imediata $i+era)*o de crian)a o, ado$escente# t*o $ogo ten/a coA
n/ecimento da i$ega$idade da a!reens*o:
Art& ZPS& Desc,m!rir# inJ,sti-icadamente# !ra?o -iHado nesta :ei em
+ene-1cio de ado$escente !ri%ado de $i+erdade:
Art& ZP5& Im!edir o, em+ara)ar a a)*o de a,toridade J,dici9ria#
mem+ro do Conse$/o T,te$ar o, re!resentante do Minist"rio K+$ico no
eHerc1cio de -,n)*o !re%ista nesta :ei:
Art& ZPL& S,+trair crian)a o, ado$escente ao !oder de >,em o tem
so+ s,a g,arda em %irt,de de $ei o, ordem J,dicia$# com o -im de co$ocaA
)*o em $ar s,+stit,to:
Kena A rec$,s*o de dois a seis anos# e m,$ta&
Art& ZP4& Krometer o, e-eti%ar a entrega de -i$/o o, !,!i$o a terceiro#
mediante !aga o, recom!ensa:
Kena A rec$,s*o de ,m a >,atro anos# e m,$ta&
Kar9gra-o nico& Incide nas mesmas !enas >,em o-erece o, e-eti%a
a !aga o, recom!ensa&
Art& ZP3& Kromo%er o, a,Hi$iar a e-eti%a)*o de ato destinado ao en%io
de crian)a o, ado$escente !ara o eHterior com ino+ser%Dncia das -orma$iA
dades $egais o, com o -ito de o+ter $,cro:
Kena A rec$,s*o de >,atro a seis anos# e m,$ta&
Kar9gra-o nico& Se /9 em!rego de %io$@ncia# gra%e amea)a o, -ra,A
de: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2<&L5M# de 2Z&22&Z<<P(
Kena A rec$,s*o# de 5 'seis( a 4 'oito( anos# a$"m da !ena corres!onA
dente 6 %io$@ncia&
Art& ZM<& Krod,?ir# re!rod,?ir# dirigir# -otogra-ar# -i$mar o, registrar# !or
>,a$>,er meio# cena de seHo eH!$1cito o, !ornogr9-ica# en%o$%endo crianA
)a o, ado$escente: 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
Kena ^ rec$,s*o# de M '>,atro( a 4 'oito( anos# e m,$ta& 'Reda)*o daA
da !e$a :ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
\ 2
o
Incorre nas mesmas !enas >,em agencia# -aci$ita# recr,ta# coaA
ge# o, de >,a$>,er modo intermedeia a !artici!a)*o de crian)a o, adoA
$escente nas cenas re-eridas no ca!,t deste artigo# o, ainda >,em com
esses contracena& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
\ Z
o
A,mentaAse a !ena de 2=P ',m ter)o( se o agente comete o criA
me: 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
I ^ no eHerc1cio de cargo o, -,n)*o !+$ica o, a !reteHto de eHerc@A
$aI 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
II ^ !re%a$ecendoAse de re$a).es dom"sticas# de coa+ita)*o o, de
/os!ita$idadeI o, 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
III ^ !re%a$ecendoAse de re$a).es de !arentesco consang,1neo o, aA
-im at" o terceiro gra,# o, !or ado)*o# de t,tor# c,rador# !rece!tor# emA
!regador da %1tima o, de >,em# a >,a$>,er o,tro t1t,$o# ten/a a,toridade
so+re e$a# o, com se, consentimento& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 22&4Z3# de
Z<<4(
48
Art& ZM2& Cender o, eH!or 6 %enda -otogra-ia# %1deo o, o,tro registro
>,e conten/a cena de seHo eH!$1cito o, !ornogr9-ica en%o$%endo crian)a
o, ado$escente: 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
Kena ^ rec$,s*o# de M '>,atro( a 4 'oito( anos# e m,$ta& 'Reda)*o daA
da !e$a :ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
Art& ZM2AA& O-erecer# trocar# dis!oni+i$i?ar# transmitir# distri+,ir# !,+$iA
car o, di%,$gar !or >,a$>,er meio# inc$,si%e !or meio de sistema de
in-orm9tica o, te$em9tico# -otogra-ia# %1deo o, o,tro registro >,e conten/a
cena de seHo eH!$1cito o, !ornogr9-ica en%o$%endo crian)a o, ado$escenA
te: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
Kena ^ rec$,s*o# de P 'tr@s( a 5 'seis( anos# e m,$ta& 'Inc$,1do !e$a
:ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
\ 2
o
Nas mesmas !enas incorre >,em: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 22&4Z3#
de Z<<4(
I ^ asseg,ra os meios o, ser%i)os !ara o arma?enamento das -otoA
gra-ias# cenas o, imagens de >,e trata o ca!,t deste artigoI 'Inc$,1do !e$a
:ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
II ^ asseg,ra# !or >,a$>,er meio# o acesso !or rede de com!,tadores
6s -otogra-ias# cenas o, imagens de >,e trata o ca!,t deste artiA
go&'Inc$,1do !e$a :ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
\ Z
o
As cond,tas ti!i-icadas nos incisos I e II do \ 2
o
deste artigo s*o
!,n1%eis >,ando o res!ons9%e$ $ega$ !e$a !resta)*o do ser%i)o# o-icia$A
mente noti-icado# deiHa de desa+i$itar o acesso ao contedo i$1cito de >,e
trata o ca!,t deste artigo& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
Art& ZM2AG& Ad>,irir# !oss,ir o, arma?enar# !or >,a$>,er meio# -otoA
gra-ia# %1deo o, o,tra -orma de registro >,e conten/a cena de seHo
eH!$1cito o, !ornogr9-ica en%o$%endo crian)a o, ado$escente: 'Inc$,1do
!e$a :ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
Kena ^ rec$,s*o# de 2 ',m( a M '>,atro( anos# e m,$ta& 'Inc$,1do !e$a
:ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
\ 2
o
A !ena " dimin,1da de 2 ',m( a Z=P 'dois ter)os( se de !e>,ena
>,antidade o materia$ a >,e se re-ere o ca!,t deste artigo& 'Inc$,1do !e$a
:ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
\ Z
o
N*o /9 crime se a !osse o, o arma?enamento tem a -ina$idade
de com,nicar 6s a,toridades com!etentes a ocorr@ncia das cond,tas
descritas nos arts& ZM<# ZM2# ZM2AA e ZM2AC desta :ei# >,ando a com,niA
ca)*o -or -eita !or: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
I ^ agente !+$ico no eHerc1cio de s,as -,n).esI 'Inc$,1do !e$a :ei n;
22&4Z3# de Z<<4(
II ^ mem+ro de entidade# $ega$mente constit,1da# >,e inc$,a# entre
s,as -ina$idades instit,cionais# o rece+imento# o !rocessamento e o
encamin/amento de not1cia dos crimes re-eridos neste !ar9gra-oI 'Inc$,1A
do !e$a :ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
III ^ re!resentante $ega$ e -,ncion9rios res!ons9%eis de !ro%edor de
acesso o, ser%i)o !restado !or meio de rede de com!,tadores# at" o
rece+imento do materia$ re$ati%o 6 not1cia -eita 6 a,toridade !o$icia$# ao
Minist"rio K+$ico o, ao Koder O,dici9rio& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 22&4Z3# de
Z<<4(
\ P
o
As !essoas re-eridas no \ Z
o
deste artigo de%er*o manter so+
sigi$o o materia$ i$1cito re-erido& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
Art& ZM2AC& Sim,$ar a !artici!a)*o de crian)a o, ado$escente em ceA
na de seHo eH!$1cito o, !ornogr9-ica !or meio de ad,$tera)*o# montagem
o, modi-ica)*o de -otogra-ia# %1deo o, >,a$>,er o,tra -orma de re!resenA
ta)*o %is,a$: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
Kena ^ rec$,s*o# de 2 ',m( a P 'tr@s( anos# e m,$ta& 'Inc$,1do !e$a :ei
n; 22&4Z3# de Z<<4(
Kar9gra-o nico& Incorre nas mesmas !enas >,em %ende# eH!.e 6
%enda# dis!oni+i$i?a# distri+,i# !,+$ica o, di%,$ga !or >,a$>,er meio#
ad>,ire# !oss,i o, arma?ena o materia$ !rod,?ido na -orma do ca!,t
deste artigo& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
Art& ZM2AD& A$iciar# assediar# instigar o, constranger# !or >,a$>,er
meio de com,nica)*o# crian)a# com o -im de com e$a !raticar ato $i+idinoA
so: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
Kena ^ rec$,s*o# de 2 ',m( a P 'tr@s( anos# e m,$ta& 'Inc$,1do !e$a :ei
n; 22&4Z3# de Z<<4(
Kar9gra-o nico& Nas mesmas !enas incorre >,em: 'Inc$,1do !e$a :ei
n; 22&4Z3# de Z<<4(
I ^ -aci$ita o, ind,? o acesso 6 crian)a de materia$ contendo cena de
seHo eH!$1cito o, !ornogr9-ica com o -im de com e$a !raticar ato $i+idinoA
soI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
II ^ !ratica as cond,tas descritas no ca!,t deste artigo com o -im de
ind,?ir crian)a a se eHi+ir de -orma !ornogr9-ica o, seH,a$mente eH!$1cita&
'Inc$,1do !e$a :ei n; 22&4Z3# de Z<<4(
Art& ZM2AE& Kara e-eito dos crimes !re%istos nesta :ei# a eH!ress*o
7cena de seHo eH!$1cito o, !ornogr9-ica8 com!reende >,a$>,er sit,a)*o
>,e en%o$%a crian)a o, ado$escente em ati%idades seH,ais eH!$1citas#
reais o, sim,$adas# o, eHi+i)*o dos Brg*os genitais de ,ma crian)a o,
ado$escente !ara -ins !rimordia$mente seH,ais& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
22&4Z3# de Z<<4(
Art& ZMZ& Cender# -ornecer ainda >,e grat,itamente o, entregar# de
>,a$>,er -orma# a crian)a o, ado$escente arma# m,ni)*o o, eH!$osi%o:
Kena A rec$,s*o# de P 'tr@s( a 5 'seis( anos& 'Reda)*o dada !e$a :ei
n; 2<&L5M# de 2Z&22&Z<<P(
Art& ZMP& Cender# -ornecer ainda >,e grat,itamente# ministrar o, enA
tregar# de >,a$>,er -orma# a crian)a o, ado$escente# sem J,sta ca,sa#
!rod,tos c,Jos com!onentes !ossam ca,sar de!end@ncia -1sica o,
!s1>,ica# ainda >,e !or ,ti$i?a)*o inde%ida:
Kena A deten)*o de Z 'dois( a M '>,atro( anos# e m,$ta# se o -ato n*o
constit,i crime mais gra%e& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2<&L5M# de
2Z&22&Z<<P(
Art& ZMM& Cender# -ornecer ainda >,e grat,itamente o, entregar# de
>,a$>,er -orma# a crian)a o, ado$escente -ogos de estam!ido o, de
arti-1cio# eHceto a>,e$es >,e# !e$o se, red,?ido !otencia$# seJam inca!aA
?es de !ro%ocar >,a$>,er dano -1sico em caso de ,ti$i?a)*o inde%ida:
Kena A deten)*o de seis meses a dois anos# e m,$ta&
Art& ZMMAA& S,+meter crian)a o, ado$escente# como tais de-inidos no
ca!,t do art& Z
o
desta :ei# 6 !rostit,i)*o o, 6 eH!$ora)*o seH,a$: 'Inc$,1do
!e$a :ei n; 3&3LS# de ZP&5&Z<<<(
Kena A rec$,s*o de >,atro a de? anos# e m,$ta&
\ 2
o
Incorrem nas mesmas !enas o !ro!riet9rio# o gerente o, o resA
!ons9%e$ !e$o $oca$ em >,e se %eri-i>,e a s,+miss*o de crian)a o, adoA
$escente 6s !r9ticas re-eridas no ca!,t deste artigo& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
3&3LS# de ZP&5&Z<<<(
\ Z
o
Constit,i e-eito o+rigatBrio da condena)*o a cassa)*o da $icen)a
de $oca$i?a)*o e de -,ncionamento do esta+e$ecimento& 'Inc$,1do !e$a :ei
n; 3&3LS# de ZP&5&Z<<<(
Art& ZMMAG& Corrom!er o, -aci$itar a corr,!)*o de menor de 24 'de?oiA
to( anos# com e$e !raticando in-ra)*o !ena$ o, ind,?indoAo a !ratic9A$a:
'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2S# de Z<<3(
Kena A rec$,s*o# de 2 ',m( a M '>,atro( anos& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
2Z&<2S# de Z<<3(
\ 2
o
Incorre nas !enas !re%istas no ca!,t ca!,t ca!,t ca!,t deste artigo >,em !ratica
as cond,tas a$i ti!i-icadas ,ti$i?andoAse de >,ais>,er meios e$etrTnicos#
inc$,si%e sa$as de +ateA!a!o da internet& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2S# de
Z<<3(
\ Z
o
As !enas !re%istas no ca!,t ca!,t ca!,t ca!,t deste artigo s*o a,mentadas de ,m
ter)o no caso de a in-ra)*o cometida o, ind,?ida estar inc$,1da no ro$ do
art& 2
o
da :ei n
o
4&<LZ# de ZS de J,$/o de 233<& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
2Z&<2S# de Z<<3(
Das In-ra).es Administrati%as Das In-ra).es Administrati%as Das In-ra).es Administrati%as Das In-ra).es Administrati%as
49
Art& ZMS& DeiHar o m"dico# !ro-essor o, res!ons9%e$ !or esta+e$eciA
mento de aten)*o 6 sade e de ensino -,ndamenta$# !r"Aesco$a o, creA
c/e# de com,nicar 6 a,toridade com!etente os casos de >,e ten/a
con/ecimento# en%o$%endo s,s!eita o, con-irma)*o de ma,sAtratos
contra crian)a o, ado$escente:
Kena A m,$ta de tr@s a %inte sa$9rios de re-er@ncia# a!$icandoAse o
do+ro em caso de reincid@ncia&
Art& ZM5& Im!edir o res!ons9%e$ o, -,ncion9rio de entidade de atenA
dimento o eHerc1cio dos direitos constantes nos incisos II# III# CII# CIII e [I
do art& 2ZM desta :ei:
Art& ZML& Di%,$gar# tota$ o, !arcia$mente# sem a,tori?a)*o de%ida# !or
>,a$>,er meio de com,nica)*o# nome# ato o, doc,mento de !rocedimenA
to !o$icia$# administrati%o o, J,dicia$ re$ati%o a crian)a o, ado$escente a
>,e se atri+,a ato in-raciona$:
\ 2; Incorre na mesma !ena >,em eHi+e# tota$ o, !arcia$mente# -otoA
gra-ia de crian)a o, ado$escente en%o$%ido em ato in-raciona$# o, >,a$>,er
i$,stra)*o >,e $/e diga res!eito o, se re-ira a atos >,e $/e seJam atri+,1A
dos# de -orma a !ermitir s,a identi-ica)*o# direta o, indiretamente&
\ Z; Se o -ato -or !raticado !or Brg*o de im!rensa o, emissora de r9A
dio o, te$e%is*o# a$"m da !ena !re%ista neste artigo# a a,toridade J,dici9A
ria !oder9 determinar a a!reens*o da !,+$ica)*o o, a s,s!ens*o da
!rograma)*o da emissora at" !or dois dias# +em como da !,+$ica)*o do
!eriBdico at" !or dois nmeros& 'EH!ress*o dec$ara inconstit,ciona$ !e$a
ADIN 453AZ(&
Art& ZM4& DeiHar de a!resentar 6 a,toridade J,dici9ria de se, domic1A
$io# no !ra?o de cinco dias# com o -im de reg,$ari?ar a g,arda# ado$escenA
te tra?ido de o,tra comarca !ara a !resta)*o de ser%i)o dom"stico#
mesmo >,e a,tori?ado !e$os !ais o, res!ons9%e$:
do+ro em caso de reincid@ncia# inde!endentemente das des!esas de
retorno do ado$escente# se -or o caso&
Art& ZM3& Desc,m!rir# do$osa o, c,$!osamente# os de%eres inerentes
ao !9trio !oder !oder -ami$iar o, decorrente de t,te$a o, g,arda# +em
assim determina)*o da a,toridade J,dici9ria o, Conse$/o T,te$ar: 'EHA
!ress*o s,+stit,1da !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Art& ZS<& Uos!edar crian)a o, ado$escente desacom!an/ado dos
!ais o, res!ons9%e$# o, sem a,tori?a)*o escrita desses o, da a,toridade
J,dici9ria# em /ote$# !ens*o# mote$ o, cong@nere: 'Reda)*o dada !e$a :ei
n; 2Z&<P4# de Z<<3(&
Kena ^ m,$ta& 'Reda)*o dada !e$a :ei n; 2Z&<P4# de Z<<3(&
\ 2; Em caso de reincid@ncia# sem !reJ,1?o da !ena de m,$ta# a a,toA
ridade J,dici9ria !oder9 determinar o -ec/amento do esta+e$ecimento !or
at" 2S '>,in?e( dias& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<P4# de Z<<3(&
\ Z; Se com!ro%ada a reincid@ncia em !er1odo in-erior a P< 'trinta(
dias# o esta+e$ecimento ser9 de-initi%amente -ec/ado e ter9 s,a $icen)a
cassada& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<P4# de Z<<3(&
Art& ZS2& Trans!ortar crian)a o, ado$escente# !or >,a$>,er meio# com
ino+ser%Dncia do dis!osto nos arts& 4P# 4M e 4S desta :ei:
Art& ZSZ& DeiHar o res!ons9%e$ !or di%ers*o o, es!et9c,$o !+$ico de
a-iHar# em $,gar %is1%e$ e de -9ci$ acesso# 6 entrada do $oca$ de eHi+i)*o#
in-orma)*o destacada so+re a nat,re?a da di%ers*o o, es!et9c,$o e a
-aiHa et9ria es!eci-icada no certi-icado de c$assi-ica)*o:
Art& ZSP& An,nciar !e)as teatrais# -i$mes o, >,ais>,er re!resenta).es
o, es!et9c,$os# sem indicar os $imites de idade a >,e n*o se recomenA
dem:
Kena A m,$ta de tr@s a %inte sa$9rios de re-er@ncia# d,!$icada em caso
de reincid@ncia# a!$ic9%e$# se!aradamente# 6 casa de es!et9c,$o e aos
Brg*os de di%,$ga)*o o, !,+$icidade&
Art& ZSM& Transmitir# atra%"s de r9dio o, te$e%is*o# es!et9c,$o em /oA
r9rio di%erso do a,tori?ado o, sem a%iso de s,a c$assi-ica)*o:
Kena A m,$ta de %inte a cem sa$9rios de re-er@nciaI d,!$icada em caA
so de reincid@ncia a a,toridade J,dici9ria !oder9 determinar a s,s!ens*o
da !rograma)*o da emissora !or at" dois dias&
Art& ZSS& EHi+ir -i$me# trai$er# !e)a# amostra o, cong@nere c$assi-icado
!e$o Brg*o com!etente como inade>,ado 6s crian)as o, ado$escentes
admitidos ao es!et9c,$o:
Kena A m,$ta de %inte a cem sa$9rios de re-er@nciaI na reincid@ncia# a
a,toridade !oder9 determinar a s,s!ens*o do es!et9c,$o o, o -ec/amenA
to do esta+e$ecimento !or at" >,in?e dias&
Art& ZS5& Cender o, $ocar a crian)a o, ado$escente -ita de !rogramaA
)*o em %1deo# em desacordo com a c$assi-ica)*o atri+,1da !e$o Brg*o
com!etente:
Kena A m,$ta de tr@s a %inte sa$9rios de re-er@nciaI em caso de reinciA
d@ncia# a a,toridade J,dici9ria !oder9 determinar o -ec/amento do estaA
+e$ecimento !or at" >,in?e dias&
Art& ZSL& Desc,m!rir o+riga)*o constante dos arts& L4 e L3 desta :ei:
Kena A m,$ta de tr@s a %inte sa$9rios de re-er@ncia# d,!$icandoAse a
!ena em caso de reincid@ncia# sem !reJ,1?o de a!reens*o da re%ista o,
!,+$ica)*o&
Art& ZS4& DeiHar o res!ons9%e$ !e$o esta+e$ecimento o, o em!res9rio
de o+ser%ar o >,e dis!.e esta :ei so+re o acesso de crian)a o, ado$esA
cente aos $ocais de di%ers*o# o, so+re s,a !artici!a)*o no es!et9c,$o:
Kena A m,$ta de tr@s a %inte sa$9rios de re-er@nciaI em caso de reinciA
d@ncia# a a,toridade J,dici9ria !oder9 determinar o -ec/amento do estaA
+e$ecimento !or at" >,in?e dias&
Art& ZS4AA& DeiHar a a,toridade com!etente de !ro%idenciar a insta$aA
)*o e o!eraciona$i?a)*o dos cadastros !re%istos no art& S< e no \ 22 do
art& 2<2 desta :ei: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Kena A m,$ta de Rl 2&<<<#<< 'mi$ reais( a Rl P&<<<#<< 'tr@s mi$ reais(&
Kar9gra-o nico& Incorre nas mesmas !enas a a,toridade >,e deiHa
de e-et,ar o cadastramento de crian)as e de ado$escentes em condi).es
de serem adotadas# de !essoas o, casais /a+i$itados 6 ado)*o e de
crian)as e ado$escentes em regime de aco$/imento instit,ciona$ o, -ami$iA
ar& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Art& ZS4AG& DeiHar o m"dico# en-ermeiro o, dirigente de esta+e$eciA
mento de aten)*o 6 sade de gestante de e-et,ar imediato encamin/aA
mento 6 a,toridade J,dici9ria de caso de >,e ten/a con/ecimento de m*e
o, gestante interessada em entregar se, -i$/o !ara ado)*o: 'Inc$,1do !e$a
Kena A m,$ta de Rl 2&<<<#<< 'mi$ reais( a Rl P&<<<#<< 'tr@s mi$ reais(&
Kar9gra-o nico& Incorre na mesma !ena o -,ncion9rio de !rograma
o-icia$ o, com,nit9rio destinado 6 garantia do direito 6 con%i%@ncia -ami$iar
>,e deiHa de e-et,ar a com,nica)*o re-erida no ca!,t deste artigo& 'Inc$,A
1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
Dis!osi).es 0inais e TransitBrias Dis!osi).es 0inais e TransitBrias Dis!osi).es 0inais e TransitBrias Dis!osi).es 0inais e TransitBrias
Art& ZS3& A Uni*o# no !ra?o de no%enta dias contados da !,+$ica)*o
deste Estat,to# e$a+orar9 !roJeto de $ei dis!ondo so+re a cria)*o o,
ada!ta)*o de se,s Brg*os 6s diretri?es da !o$1tica de atendimento -iHadas
no art& 44 e ao >,e esta+e$ece o T1t,$o C do :i%ro II&
50
Kar9gra-o nico& Com!ete aos estados e m,nic1!ios !romo%erem a
ada!ta)*o de se,s Brg*os e !rogramas 6s diretri?es e !rinc1!ios esta+eA
$ecidos nesta :ei&
Art& Z5<& Os contri+,intes !oder*o e-et,ar doa).es aos 0,ndos dos
Direitos da Crian)a e do Ado$escente naciona$# distrita$# estad,ais o,
m,nici!ais# de%idamente com!ro%adas# sendo essas integra$mente ded,A
?idas do im!osto de renda# o+edecidos os seg,intes $imites: 'Reda)*o
dada !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
I A 2] ',m !or cento( do im!osto so+re a renda de%ido a!,rado !e$as
!essoas J,r1dicas tri+,tadas com +ase no $,cro rea$I e 'Reda)*o dada
!e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
II A 5] 'seis !or cento( do im!osto so+re a renda a!,rado !e$as !esA
soas -1sicas na Dec$ara)*o de AJ,ste An,a$# o+ser%ado o dis!osto no art&
ZZ da :ei n
o
3&SPZ# de 2< de de?em+ro de 233L& 'Reda)*o dada !e$a :ei
n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
\ 2
o
AA& Na de-ini)*o das !rioridades a serem atendidas com os reA
c,rsos ca!tados !e$os 0,ndos Naciona$# Estad,ais e M,nici!ais dos
Direitos da Crian)a e do Ado$escente# ser*o consideradas as dis!osi).es
do K$ano Naciona$ de Kromo)*o# Krote)*o e De-esa dos Direitos de
Crian)as e Ado$escentes 6 Con%i%@ncia 0ami$iar# +em como as regras e
!rinc1!ios re$ati%os 6 garantia do direito 6 con%i%@ncia -ami$iar !re%istos
nesta :ei& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&<2<# de Z<<3( Cig@ncia
\ Z; Os Conse$/os M,nici!ais# Estad,ais e Naciona$ dos Direitos da
Crian)a e do Ado$escente -iHar*o crit"rios de ,ti$i?a)*o# atra%"s de !$anos
de a!$ica)*o das doa).es s,+sidiadas e demais receitas# a!$icando
necessariamente !ercent,a$ !ara incenti%o ao aco$/imento# so+ a -orma
de g,arda# de crian)a o, ado$escente# Br-*os o, a+andonado# na -orma
do dis!osto no art& ZZL# \ P;# CI# da Constit,i)*o 0edera$&
\ P; O De!artamento da Receita 0edera$# do Minist"rio da Economia#
0a?enda e K$aneJamento# reg,$amentar9 a com!ro%a)*o das doa).es
-eitas aos -,ndos# nos termos deste artigo& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 4&ZMZ# de
2Z&2<&2332(
\ M; O Minist"rio K+$ico determinar9 em cada comarca a -orma de
-isca$i?a)*o da a!$ica)*o# !e$o 0,ndo M,nici!a$ dos Direitos da Crian)a e
do Ado$escente# dos incenti%os -iscais re-eridos neste artigo& 'Inc$,1do
!e$a :ei n; 4&ZMZ# de 2Z&2<&2332(
\ S
o
O+ser%ado o dis!osto no \ M
o
do art& P
o
da :ei n
o
3&ZM3# de Z5
de de?em+ro de 233S# a ded,)*o de >,e trata o inciso I do ca!,t ca!,t ca!,t ca!,t: 'RedaA
)*o dada !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
I A ser9 considerada iso$adamente# n*o se s,+metendo a $imite em
conJ,nto com o,tras ded,).es do im!ostoI e 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M#
de Z<2Z( 'Cide(
II A n*o !oder9 ser com!,tada como des!esa o!eraciona$ na a!,raA
)*o do $,cro rea$& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
Art& Z5<AA& A !artir do eHerc1cio de Z<2<# anoAca$end9rio de Z<<3# a
!essoa -1sica !oder9 o!tar !e$a doa)*o de >,e trata o inciso II do ca!,t ca!,t ca!,t ca!,t
do art& Z5< diretamente em s,a Dec$ara)*o de AJ,ste An,a$& 'Inc$,1do
\ 2
o
A doa)*o de >,e trata o ca!,t ca!,t ca!,t ca!,t !oder9 ser ded,?ida at" os seA
g,intes !ercent,ais a!$icados so+re o im!osto a!,rado na dec$ara)*o:
'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
I A 'CETADO(I 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
II A 'CETADO(I 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
III A P] 'tr@s !or cento( a !artir do eHerc1cio de Z<2Z& 'Inc$,1do !e$a
:ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
\ Z
o
A ded,)*o de >,e trata o ca!,t ca!,t ca!,t ca!,t: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de
Z<2Z( 'Cide(
I A est9 s,Jeita ao $imite de 5] 'seis !or cento( do im!osto so+re a
renda a!,rado na dec$ara)*o de >,e trata o inciso II do ca!,t ca!,t ca!,t ca!,t do art& Z5<I
II A n*o se a!$ica 6 !essoa -1sica >,e: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de
Z<2Z( 'Cide(
a( ,ti$i?ar o desconto sim!$i-icadoI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de
Z<2Z( 'Cide(
+( a!resentar dec$ara)*o em -orm,$9rioI o, 'Inc$,1do !e$a :ei n;
c( entregar a dec$ara)*o -ora do !ra?oI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M#
de Z<2Z( 'Cide(
III A sB se a!$ica 6s doa).es em es!"cieI e 'Inc$,1do !e$a :ei n;
IC A n*o eHc$,i o, red,? o,tros +ene-1cios o, ded,).es em %igor& 'InA
c$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
\ P
o
O !agamento da doa)*o de%e ser e-et,ado at" a data de %enciA
mento da !rimeira >,ota o, >,ota nica do im!osto# o+ser%adas instr,A
).es es!ec1-icas da Secretaria da Receita 0edera$ do Grasi$& 'Inc$,1do
\ M
o
O n*o !agamento da doa)*o no !ra?o esta+e$ecido no \ P
o
imA
!$ica a g$osa de-initi%a desta !arce$a de ded,)*o# -icando a !essoa -1sica
o+rigada ao reco$/imento da di-eren)a de im!osto de%ido a!,rado na
Dec$ara)*o de AJ,ste An,a$ com os acr"scimos $egais !re%istos na $egisA
$a)*o& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
\ S
o
A !essoa -1sica !oder9 ded,?ir do im!osto a!,rado na Dec$araA
)*o de AJ,ste An,a$ as doa).es -eitas# no res!ecti%o anoAca$end9rio# aos
-,ndos contro$ados !e$os Conse$/os dos Direitos da Crian)a e do Ado$esA
cente m,nici!ais# distrita$# estad,ais e naciona$ concomitantemente com a
o!)*o de >,e trata o ca!,t ca!,t ca!,t ca!,t# res!eitado o $imite !re%isto no inciso II do art&
Z5<& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
Art& Z5<AG& A doa)*o de >,e trata o inciso I do art& Z5< !oder9 ser
ded,?ida: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
I A do im!osto de%ido no trimestre# !ara as !essoas J,r1dicas >,e a!,A
ram o im!osto trimestra$menteI e 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z(
'Cide(
II A do im!osto de%ido mensa$mente e no aJ,ste an,a$# !ara as !esA
soas J,r1dicas >,e a!,ram o im!osto an,a$mente& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
Kar9gra-o nico& A doa)*o de%er9 ser e-et,ada dentro do !er1odo a
>,e se re-ere a a!,ra)*o do im!osto& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de
Z<2Z( 'Cide(
Art& Z5<AC& As doa).es de >,e trata o art& Z5< desta :ei !odem ser
e-et,adas em es!"cie o, em +ens& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z(
'Cide(
Kar9gra-o nico& As doa).es e-et,adas em es!"cie de%em ser de!oA
sitadas em conta es!ec1-ica# em instit,i)*o -inanceira !+$ica# %inc,$adas
aos res!ecti%os -,ndos de >,e trata o art& Z5<& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
Art& Z5<AD& Os Brg*os res!ons9%eis !e$a administra)*o das contas
dos 0,ndos dos Direitos da Crian)a e do Ado$escente naciona$# estad,A
ais# distrita$ e m,nici!ais de%em emitir reci+o em -a%or do doador# assinaA
do !or !essoa com!etente e !e$o !residente do Conse$/o corres!ondenA
te# es!eci-icando: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
I A nmero de ordemI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
II A nome# Cadastro Naciona$ da Kessoa O,r1dica 'CNKO( e endere)o
do emitenteI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
III A nome# CNKO o, Cadastro de Kessoas 01sicas 'CK0( do doadorI
IC A data da doa)*o e %a$or e-eti%amente rece+idoI e 'Inc$,1do !e$a
C A anoAca$end9rio a >,e se re-ere a doa)*o& 'Inc$,1do !e$a :ei n;
\ 2
o
O com!ro%ante de >,e trata o ca!,t ca!,t ca!,t ca!,t deste artigo !ode ser emitiA
do an,a$mente# desde >,e discrimine os %a$ores doados m@s a m@s&
51
\ Z
o
No caso de doa)*o em +ens# o com!ro%ante de%e conter a idenA
ti-ica)*o dos +ens# mediante descri)*o em cam!o !rB!rio o, em re$a)*o
aneHa ao com!ro%ante# in-ormando tam+"m se /o,%e a%a$ia)*o# o nome#
CK0 o, CNKO e endere)o dos a%a$iadores& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M#
de Z<2Z( 'Cide(
Art& Z5<AE& Na /i!Btese da doa)*o em +ens# o doador de%er9: 'Inc$,A
1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
I A com!ro%ar a !ro!riedade dos +ens# mediante doc,menta)*o /9+i$I
II A +aiHar os +ens doados na dec$ara)*o de +ens e direitos# >,ando
se tratar de !essoa -1sica# e na escrit,ra)*o# no caso de !essoa J,r1dicaI e
III A considerar como %a$or dos +ens doados: 'Inc$,1do !e$a :ei n;
a( !ara as !essoas -1sicas# o %a$or constante da $tima dec$ara)*o do
im!osto de renda# desde >,e n*o eHceda o %a$or de mercadoI 'Inc$,1do
+( !ara as !essoas J,r1dicas# o %a$or cont9+i$ dos +ens& 'Inc$,1do !e$a
Kar9gra-o nico& O !re)o o+tido em caso de $ei$*o n*o ser9 consideA
rado na determina)*o do %a$or dos +ens doados# eHceto se o $ei$*o -or
determinado !or a,toridade J,dici9ria& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de
Z<2Z( 'Cide(
Art& Z5<A0& Os doc,mentos a >,e se re-erem os arts& Z5<AD e Z5<AE
de%em ser mantidos !e$o contri+,inte !or ,m !ra?o de S 'cinco( anos
!ara -ins de com!ro%a)*o da ded,)*o !erante a Receita 0edera$ do
Grasi$& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
Art& Z5<AG& Os Brg*os res!ons9%eis !e$a administra)*o das contas
dos 0,ndos dos Direitos da Crian)a e do Ado$escente naciona$# estad,A
ais# distrita$ e m,nici!ais de%em: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z(
'Cide(
I A manter conta +anc9ria es!ec1-ica destinada eHc$,si%amente a gerir
os rec,rsos do 0,ndoI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
II A manter contro$e das doa).es rece+idasI e 'Inc$,1do !e$a :ei n;
III A in-ormar an,a$mente 6 Secretaria da Receita 0edera$ do Grasi$ as
doa).es rece+idas m@s a m@s# identi-icando os seg,intes dados !or
doador: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
a( nome# CNKO o, CK0I 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
+( %a$or doado# es!eci-icando se a doa)*o -oi em es!"cie o, em
+ens& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
Art& Z5<AU& Em caso de desc,m!rimento das o+riga).es !re%istas no
art& Z5<AG# a Secretaria da Receita 0edera$ do Grasi$ dar9 con/ecimento
do -ato ao Minist"rio K+$ico& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
Art& Z5<AI& Os Conse$/os dos Direitos da Crian)a e do Ado$escente
naciona$# estad,ais# distrita$ e m,nici!ais di%,$gar*o am!$amente 6 com,A
nidade: 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
I A o ca$end9rio de s,as re,ni.esI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de
Z<2Z( 'Cide(
II A as a).es !riorit9rias !ara a!$ica)*o das !o$1ticas de atendimento 6
crian)a e ao ado$escenteI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
III A os re>,isitos !ara a a!resenta)*o de !roJetos a serem +ene-iciaA
dos com rec,rsos dos 0,ndos dos Direitos da Crian)a e do Ado$escente
naciona$# estad,ais# distrita$ o, m,nici!aisI 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M#
de Z<2Z( 'Cide(
IC A a re$a)*o dos !roJetos a!ro%ados em cada anoAca$end9rio e o %aA
$or dos rec,rsos !re%istos !ara im!$ementa)*o das a).es# !or !roJetoI
C A o tota$ dos rec,rsos rece+idos e a res!ecti%a destina)*o# !or !roA
Jeto atendido# inc$,si%e com cadastramento na +ase de dados do Sistema
de In-orma).es so+re a In-Dncia e a Ado$esc@nciaI e 'Inc$,1do !e$a :ei n;
CI A a a%a$ia)*o dos res,$tados dos !roJetos +ene-iciados com rec,rA
sos dos 0,ndos dos Direitos da Crian)a e do Ado$escente naciona$#
estad,ais# distrita$ e m,nici!ais& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z(
'Cide(
Art& Z5<AO& O Minist"rio K+$ico determinar9# em cada Comarca# a
-orma de -isca$i?a)*o da a!$ica)*o dos incenti%os -iscais re-eridos no art&
Z5< desta :ei& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
Kar9gra-o nico& O desc,m!rimento do dis!osto nos arts& Z5<AG e
Z5<AI s,Jeitar9 os in-ratores a res!onder !or a)*o J,dicia$ !ro!osta !e$o
Minist"rio K+$ico# >,e !oder9 at,ar de o-1cio# a re>,erimento o, re!reA
senta)*o de >,a$>,er cidad*o& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z(
'Cide(
Art& Z5<Am& A Secretaria de Direitos U,manos da Kresid@ncia da ReA
!+$ica 'SDU=KR( encamin/ar9 6 Secretaria da Receita 0edera$ do Grasi$#
at" P2 de o,t,+ro de cada ano# ar>,i%o e$etrTnico contendo a re$a)*o
at,a$i?ada dos 0,ndos dos Direitos da Crian)a e do Ado$escente nacioA
na$# distrita$# estad,ais e m,nici!ais# com a indica)*o dos res!ecti%os
nmeros de inscri)*o no CNKO e das contas +anc9rias es!ec1-icas mantiA
das em instit,i).es -inanceiras !+$icas# destinadas eHc$,si%amente a
gerir os rec,rsos dos 0,ndos& 'Inc$,1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z(
'Cide(
Art& Z5<A:& A Secretaria da Receita 0edera$ do Grasi$ eH!edir9 as insA
tr,).es necess9rias 6 a!$ica)*o do dis!osto nos arts& Z5< a Z5<Am& 'Inc$,A
1do !e$a :ei n; 2Z&S3M# de Z<2Z( 'Cide(
Art& Z52& A -a$ta dos conse$/os m,nici!ais dos direitos da crian)a e
do ado$escente# os registros# inscri).es e a$tera).es a >,e se re-erem os
arts& 3<# !ar9gra-o nico# e 32 desta :ei ser*o e-et,ados !erante a a,toriA
dade J,dici9ria da comarca a >,e !ertencer a entidade&
Kar9gra-o nico& A Uni*o -ica a,tori?ada a re!assar aos estados e
m,nic1!ios# e os estados aos m,nic1!ios# os rec,rsos re-erentes aos
!rogramas e ati%idades !re%istos nesta :ei# t*o $ogo esteJam criados os
conse$/os dos direitos da crian)a e do ado$escente nos se,s res!ecti%os
n1%eis&
Art& Z5Z& En>,anto n*o insta$ados os Conse$/os T,te$ares# as atri+,iA
).es a e$es con-eridas ser*o eHercidas !e$a a,toridade J,dici9ria&
Art& Z5P& O DecretoA:ei n&; Z&4M4# de L de de?em+ro de 23M< 'CBdigo
Kena$(# !assa a %igorar com as seg,intes a$tera).es:
2( Art& 2Z2
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
\ M; No /omic1dio c,$!oso# a !ena " a,mentaA
da de ,m ter)o# se o crime res,$ta de ino+ser%Dncia
de regra t"cnica de !ro-iss*o# arte o, o-1cio# o, se o
agente deiHa de !restar imediato socorro 6 %1tima#
n*o !roc,ra dimin,ir as conse>,@ncias do se, ato#
o, -oge !ara e%itar !ris*o em -$agrante& Sendo
do$oso o /omic1dio# a !ena " a,mentada de ,m
ter)o# se o crime " !raticado contra !essoa menor
de cator?e anos&
Z( Art& 2Z3
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
\ L; A,mentaAse a !ena de ,m ter)o# se ocorA
rer >,a$>,er das /i!Bteses do art& 2Z2# \ M;&
\ 4; A!$icaAse 6 $es*o c,$!osa o dis!osto no \
S; do art& 2Z2&
P( Art&
2P5&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
\ P; A,mentaAse a !ena de ,m ter)o# se o criA
me " !raticado contra !essoa menor de cator?e
anos&
M( Art& Z2P
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
52
Kar9gra-o nico& Se a o-endida " menor de caA
tor?e anos:
Kena A rec$,s*o de >,atro a de? anos&
S( Art&
Z2M&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
Kar9gra-o nico& Se o o-endido " menor de caA
tor?e anos:
Kena A rec$,s*o de tr@s a no%e anos&n
Art& Z5M& O art& 2<Z da :ei n&; 5&<2S# de P2 de de?em+ro de 23LP# -ica
acrescido do seg,inte item:
QArt& 2<Z
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
5;( a !erda e a s,s!ens*o do !9trio !oder& Q
Art& Z5S& A Im!rensa Naciona$ e demais gr9-icas da Uni*o# da admiA
nistra)*o direta o, indireta# inc$,si%e -,nda).es instit,1das e mantidas
!e$o !oder !+$ico -edera$ !romo%er*o edi)*o !o!,$ar do teHto integra$
deste Estat,to# >,e ser9 !osto 6 dis!osi)*o das esco$as e das entidades
de atendimento e de de-esa dos direitos da crian)a e do ado$escente&
Art& Z55& Esta :ei entra em %igor no%enta dias a!Bs s,a !,+$ica)*o&
Kar9gra-o nico& D,rante o !er1odo de %acDncia de%er*o ser !romoA
%idas ati%idades e cam!an/as de di%,$ga)*o e esc$arecimentos acerca do
dis!osto nesta :ei&
Art& Z5L& Re%ogamAse as :eis n&; M&S2P# de 235M# e 5&53L# de 2< de
o,t,+ro de 23L3 'CBdigo de Menores(# e as demais dis!osi).es em
contr9rio&
Gras1$ia# 2P de J,$/o de 233<I 253; da Inde!end@ncia e 2<Z; da ReA
!+$ica&
Kro-issiona$ da 9rea da sade Kro-issiona$ da 9rea da sade Kro-issiona$ da 9rea da sade Kro-issiona$ da 9rea da sade
O !ro-issiona$ da 9rea da sade !ro-issiona$ da 9rea da sade !ro-issiona$ da 9rea da sade !ro-issiona$ da 9rea da sade " ,ma !essoa >,e tra+a$/a em ,ma
!ro-iss*o re$acionada 6s ci@ncias da sade& Entre os di%ersos
!ro-issionais da 9rea da sade inc$,emAse os m"dicos# en-ermeiros#
-isiotera!e,tas# n,tricionistas# !ro-issionais de ed,ca)*o -1sica# ser%i)o
socia$# -onoa,diB$ogos# dentistas# tera!e,tas oc,!acionais# !sicB$ogos#
+iom"dicos# -armac@,ticos# entre o,tros&
A$g,ns $egis$adores consideram desnecess9rio o recon/ecimento
at,a$ das !ro-iss.es de sade em -,n)*o do conceito am!$iado desta >,e
!oss,1mos /oJe a+rangendo o se, as!ecto +ioA!sicoAsocia$ onde s*o
re$e%antes as contri+,i).es da Gio$ogia# Economia# Direito# Antro!o$ogia#
Socio$ogia# Engen/aria# In-orm9tica# etc# c,Ja a!$ica)*o na 9rea da sade
" descrita com o nome da disci!$ina associada ao termo Qm"dico'a(Q#
QsadeQ # sanit9rio'a(# o, /os!ita$ar como !or eHem!$o a engen/aria
sanit9ria e a administra)*o /os!ita$ar a!$ica).es interdisci!$inares J9
recon/ecidas e reg,$amentadas como es!ecia$idades !or s,as categorias
!ro-issionais de origem& Cont,do mesmo essas recentes a!$ica).es o,
es!ecia$i?a).es !ro-issionais !oss,em certa es!eci-icidade e "tica e
necessitam dessa categori?a)*o !ara constar e orientar os K$anos de
Cargos e Sa$9rios e organi?a)*o dos setores de Rec,rsos U,manos da
Sade&
Es!ecia$idades m"dicas Es!ecia$idades m"dicas Es!ecia$idades m"dicas Es!ecia$idades m"dicas
De acordo como Star-ie$d a @n-ase na es!ecia$i?a)*o -oi ,ma
caracter1stica do S"c& [[& A o-ta$mo$ogia -oi a !rimeira es!ecia$idade
m"dica a ser -orma$mente organi?ada seg,ida !or m,itas >,e s,rgiram
como entidades se!aradas& Ainda seg,ndo essa a,tora# nos Estados
Unidos# em 23LP /a%ia comiss.es -ormais de certi-ica)*o em:
O-ta$mo$ogia '232L(I Otorrino$aringo$ogia '23ZM(I Gineco$ogia=o+stetr1cia
'23ZL(I Dermato$ogia '23PZ(I Kediatria '23PP(I Cir,rgia orto!"dica '23PM(I
Ksi>,iatria e Ne,ro$ogia '23PM(I Radio$ogia '23PM(I WWKrocto$ogiaX# >,e
torno,Ase mais tarde cir,rgia do co$o e do reto '23PS(I Uro$ogia '23PS(I
Medicina Interna '23P5(I Cir,rgia '23PL(I Ne,rocir,rgia '23M<(I Medicina
-1sica '23PL(I Medicina !re%enti%a e Sade K+$ica '23M4(I Cir,rgia
tor9cica '23S<(&
No Grasi$ seg,ndo Re$atBrio de !es>,isas so+re es!ecia$idades
m"dicas eHistia M4 es!ecia$idades com !rogramas de resid@ncia m"dica
esta+e$ecidos em 233Z& Esse re$atBrio c/ama aten)*o de >,e a ti%idade
es!ecia$i?ada a,menta o dom1nio e a com!etDncia n,m determinado
cam!o de at,a)*o mas !or o,tro $ado $e%a cada %e? mais 6 -ragmenta)*o
do con/ecimento e do !rocesso de tra+a$/o em >,e o !ro-issiona$ est9
inserido&
O,tros Kro-issionais da Sade O,tros Kro-issionais da Sade O,tros Kro-issionais da Sade O,tros Kro-issionais da Sade

En-ermeira&
Kor !ro-issiona$ de sade !oderia se entender as a>,isi)*o e !r9tica
das /a+i$idades necess9rias a rec,!era)*o e man,ten)*o da sade#
!or"m o modo de !rod,)*o e organi?a)*o do tra+a$/o nas sociedades
eHigem essa -orma$i?a)*o& O >,e cocomitantemente re-$ete a estr,t,ra de
c$asses sociais# as di-eren)as sa$9rias e /ierar>,ias de comando da
sociedade tam+"m necess9rias 6 organi?a)*o do tra+a$/o mas com
re-$eHo negati%o no stat,s e a,toAestima dos !ro-issionais& Um eHem!$o
n1tido de ta$ distin)*o s*o as :adiesAn,rses e Werses ori,ndas
res!ecti%amente da +,rg,esia e !ro$etariado com se o+ser%o, na /istBria
da en-ermagem 'N,rse(&
As !rinci!ais !ro-iss.es n*o m"dicas o, !aram"dicas de n1%e$
s,!erior# no Grasi$# consideradas !ro-iss*o de sade J9 -oram re-eridas#
o+ser%eAse !or"m >,e a -orma de at,a)*o e $e>,e de ser%i)os !restados
!or esses !ro-issionais %ariam ao $ongo da /istBria e das de-ini).es da
!o$1tica naciona$ de sade& Em Kort,ga$ !or eHem!$o a Odonto$ogia " ,ma
es!ecia$idade m"dica& Seg,ndo Star-ie$d desde a antig,idade >,e J,nto
com o m"dico at,am o,tros !ro-issionais a,Hi$iando o, com!$ementando
se, tra+a$/o de !resta)*o de ser%i)o de sade ressa$tando >,e onde a
o-erta de m"dicos era 'o, ainda "( !e>,ena !ro-issionais de sade como
en-ermeiros e a,Hi$iares os s,+stit,1am& A eH!erimenta)*o com os !a!"is
da aten)*o !rim9ria am!$iados !ara estes o,tros !ro-issionais rece+e,
im!,$so !e$o mo%imento dos m"dicos de !"s desca$)os na C/ina de!ois
da re%o$,)*o de 23M3 e !e$o treinamento de en-ermeiros e assistentes
m"dicos nos Estados Unidos iniciando nos anos de 235< e 23L<&
Kro-issionais de n1%e$ m"dio Kro-issionais de n1%e$ m"dio Kro-issionais de n1%e$ m"dio Kro-issionais de n1%e$ m"dio
As !ro-iss.es de n1%e$ m"dio no Grasi$ come)aram a ser
recon/ecidas como !ro-iss.es a !artir da Constit,i)*o de 23PL com %istas
6 !rod,)*o ind,stria$# consideraAse o t"cnico ind,stria$ ,ma das !rimeiras
!ro-iss.es e mode$o !ara as !ro-iss.es de n1%e$ m"dio& O DecretoA $ei
Z<&3P2 de23PZ >,e reg,$amenta o eHerc1cio da medicina# odonto$ogia e
%eterin9ria e das !ro-iss.es de -armac@,tico# en-ermeiro& A$"m de
!arteira# o!tometristas# !r9ticos de -arm9cia# massagistas e d,c/istas
'!ro-issionais das casas de +an/o( c,Jos a!rendi?ados e /a+i$ita)*o
corres!ondiam ao t"cnico de n1%e$ m"dio e e$ementar somente
reg,$amentado a !artir de 23PL&
Seg,ndo O$i%eira A >,est*o da -orma)*o dos agentes de n1%e$ m"dio
e e$ementar no Grasi$# a!Bs a Constit,i)*o de 23PL# sB %eio ser
reg,$amentada a !artir de 23L2 atra%"s da Re-orma do Ensino de 2; e Z;
gra,s consideradas res!ecti%amente como /a+i$ita)*o !$ena e !arcia$&
53
Seg,ndo essa a,tora# s*o considerados t"cnicos de Z; gra, s*o considerados t"cnicos de Z; gra, s*o considerados t"cnicos de Z; gra, s*o considerados t"cnicos de Z; gra,:
T"cnico de en-ermagem
T"cnico de saneamento
T"cnico de N,tri)*o e Diet"tica
T"cnico de Odonto$ogia
T"cnico em KrBtese
Orto!rot"sico
T"cnico de $a+oratBrio de an9$ises c$1nicas
T"cnico em Administra)*o Uos!ita$ar
T"cnico em h!tica 'O!tometrista(
T"cnico em OrtB!tica 'Orto!tista(
T"cnico em radio$ogia m"dica
T"cnico em Uigiene Denta$
T"cnico em Kato$ogia C$1nica e Uisto$ogia
T"cnico em Rea+i$ita)*o
T"cnico de Reg,$a)*o em Sade 'Cigi$Dncia Sanit9riaI Sade
S,!$ementarI Urg@ncias(

S*o considerados t"cnicos de 2; gra,: S*o considerados t"cnicos de 2; gra,: S*o considerados t"cnicos de 2; gra,: S*o considerados t"cnicos de 2; gra,:
A,Hi$iar de En-ermagem
A,Hi$iar de Administra)*o Uos!ita$ar
A,Hi$iar de Doc,menta)*o M"dica
Secret9rio de Unidade de Interna)*o
A,Hi$iar de 0isiotera!ia
A,Hi$iar de Rea+i$ita)*o
A,Hi$iar de N,tri)*o e Diet"tica 'Dietista(
Cisitador Sanit9rio
A,Hi$iar de :a+oratBrio
A,Hi$iar odonto$Bgico
A,Hi$iar de KrBtese Odonto$Bgica
A,Hi$iar T"cnico de Radio$ogia= Tomogra-ia
A,Hi$iar de Cons,$tBrio Dent9rio
A,Hi$iar de Kato$ogia
A,Hi$iar de Uisto$ogia
A,Hi$iar de 0arm9cia Uos!ita$ar
Ainda de acordo com O$i%eira# a -orma)*o de a,Hi$iar no n1%e$ do
Ensino M"dio 'antigo Seg,ndo Gra,( -oi a,tori?ada somente !ara o
A,Hi$iar de En-ermagem 'Res& <4=L2(# /oJe Atendente de En-ermagem& A
tend@ncia >,e se seg,i, -oi a eHig@ncia e incenti%o '!or c,rsos s,!$eti%os(
!ara -orma)*o em n1%e$ t"cnico& At,a$mente no Grasi$ a CGO ^
C$assi-ica)*o Grasi$eira de Oc,!a).es inc$,i P4 !ro-iss.es de sade
sendo a!enas 2P de n1%e$ s,!erior& A $ista !ro-iss.es credenciadas ao
SUS a+range cerca de L< o, mais !ro-iss.es# cont,do inc$,i as
es!ecia$idades m"dicas&
Inc$,indo como de n1%e$ m"dio e s,!erior as seg,intes
oc,!a).es=!ro-iss.es 'a$g,mas ainda n*o est*o reg,$amentadas como
!ro-iss*o# no Grasi$# !or"m >,e J9 !oss,em CGO( n*o re-eridas acima&
Ac,!,nt,rista
Agente Com,nit9rio de Sade
Agente de Eoonose
Agente de Cigi$Dncia em Sade
Agente de Sade K,+$ica#
Atendente de En-ermagem#
A,Hi$iar de Ganco de Sang,e#
Instr,mentador de Cir,rgia#
Instr,tor de Ioga
O!erador de E$etrocardiBgra-o#
O!erador de E$etroence-a$Bgra-o#
O+stetri? 'Karteira(
Ksicana$ista
_,iro!ata#
T"cnico de Orto!edia#
Massagista= Massotera!e,ta
Tera!e,ta
M,sicotera!e,ta
Tera!e,ta em de!end@ncia >,1micao
O termo Kro-iss*o disting,eAse de Oc,!a)*o !or >,e !ara ser
considerado Kro-iss*o eHigeAse /a+i$ita)*o em esco$a reg,$amentada e
credenciamento a conse$/o -isca$i?ador&
A !ro-iss*o de Ac,!,nt,rista# ainda est9 em %ias de reg,$amenta)*o
en>,anto es!ecia$idade m"dica# es!ecia$idade de !ro-iss.es de n1%e$
s,!erior e !ro-iss*o de n1%e$ t"cnico& A !ro-iss*o de Tera!e,ta em
de!end@ncia >,1mica ainda est9 em !roJeto de :ei 'n; LMZM=2<( na
CDmara de De!,tados& A Kro-iss*o de M,sicotera!e,ta# a!esar de ser
,ma grad,a)*o# tam+"m ainda est9 em %ias de reg,$amenta)*o&
AGENTES COMUNITRIOS DE SADE AGENTES COMUNITRIOS DE SADE AGENTES COMUNITRIOS DE SADE AGENTES COMUNITRIOS DE SADE
O !rograma de Agentes Com,nit9rios de Sade Agentes Com,nit9rios de Sade Agentes Com,nit9rios de Sade Agentes Com,nit9rios de Sade " /oJe considerado
!arte da Sade da 0am1$ia& Nos m,nic1!ios onde /9 somente o KACS#
este !ode ser considerado ,m !rograma de transi)*o !ara a Sade da
0am1$ia& No KACS# as a).es dos agentes com,nit9rios de sade s*o
acom!an/adas e orientadas !or ,m en-ermeiro=s,!er%isor $otado em ,ma
,nidade +9sica de sade >,e !oss,i as !rinci!ais es!ecia$idades m"dicas
'!ediatria# c$1nica m"dica e gineco$ogiaAo+stetr1cia( e demanda
es!ontDnea e=o, encamin/ada !or ,nidades e$ementares de sade&

S1m+o$o o-icia$ do SUS
Origem e e%o$,)*o Origem e e%o$,)*o Origem e e%o$,)*o Origem e e%o$,)*o
54
Os !rimeiros !ro-issionais de sade n*o m"dicos de n1%e$ t"cnico o,
e$ementar -oram os Cisitadores Sanit9rios e Ins!etores de Saneamento
ainda %inc,$ados ao !roJeto das cam!an/as de sade !+$ica >,e no
Grasi$ do in1cio do s"c,$o [[ contro$aram os s,rtos de !este +,+Tnica e
erradicaram a -e+re amare$a e !ermaneceram %inc,$ados contro$a%am as
endemias r,rais&
No Grasi$ identi-icaAse a ,ti$i?a)*o desses t"cnicos de sade desde
SUCAM ^ S,!erintend@ncia de Cam!an/as de Sade K+$ica# Brg*o >,e
res,$to, da -,s*o do De!artamento Naciona$ de Endemias R,rais
'DENER,(# da Cam!an/a de Erradica)*o da Ma$9ria e da Cam!an/a de
Erradica)*o da Car1o$a aos !rogramas de sade da d"cada de 23L<& Na
C/ina onde a$g,ns s,!.em a origem dessa estrat"gia recomendada !e$a
Organi?a)*o M,ndia$ de Sade -icaram con/ecidos como M"dicos de !"s
desca$)os no in1cio dos anos 23S< e !ro!osi).es de sade com,nit9ria
com assistentes m"dicos nos Estados Unidos dos anos de 235< e 23L<&
O Agente Com,nit9rio de Sade 'ACS( res,$to, da cria)*o do KACS
Krograma dos Agentes Com,nit9rios de Sade em 2332# como !arte do
!rocesso de constr,)*o do Sistema nico de Sade esta+e$ecida !or
norma Constit,ciona$ em 2344# & " ca!acitado !ara re,nir in-orma).es de
sade so+re ,ma com,nidade& Na conce!)*o inicia$ de%eria ser ,m dos
moradores da>,e$a r,a# da>,e$e +airro# da>,e$a regi*o& Se$ecionados !or
,m +om re$acionamento com se,s %i?in/os e condi)*o de dedicar oito
/oras !or dia ao tra+a$/o de ACS& Orientado !or s,!er%isor '!ro-issiona$
en-ermeiro o, m"dico( da ,nidade de sade# rea$i?a %isitas domici$iares
na 9rea de a+rang@ncia da s,a ,nidade !rod,?indo in-orma).es ca!a?es
de dimensionar os !rinci!ais !ro+$emas de sade de s,a com,nidade&
Com a !ro!osi)*o do Minist"rio da Sade de 233M# >,ando se crio, o
KS0 ^ Krograma de Sade da 0am1$ia os agentes com,nit9rios de sade
!odem ser encontrados em d,as sit,a).es distintas em re$a)*o 6 rede do
SUS:
:igados a ,ma ,nidade +9sica de sade ainda n*o organi?ada
na $Bgica da Sade da 0am1$iaI
:igados a ,ma ,nidade +9sica de Sade da 0am1$ia como
mem+ro da e>,i!e m,$ti!ro-issiona$& At,a$mente 'Z<<4(# encontramAse em
ati%idade no !a1s Z<M mi$ ACS# estando !resentes tanto em com,nidades
r,rais e !eri-erias ,r+anas >,anto em m,nic1!ios a$tamente ,r+ani?ados e
ind,stria$i?ados&
Atri+,i).es do Agente Com,nit9rio Atri+,i).es do Agente Com,nit9rio Atri+,i).es do Agente Com,nit9rio Atri+,i).es do Agente Com,nit9rio

Agentes com,nit9rios a,Hi$iando a %acina)*o de !B$io em crian)as da
-a%e$a da Rocin/a no Rio de Oaneiro em Z<<2& '0onte: CDC(
Seg,ndo doc,mentos do Minist"rio da Sade de 233MWPX Inc$,iAse no
e$enco de a).es !ro!osto:
A Estim,$ar contin,amente a organi?a)*o com,nit9riaI
A Kartici!ar da %ida da com,nidade !rinci!a$mente atra%"s das
organi?a).es# estim,$ando a disc,ss*o das >,est.es re$ati%as 6 me$/oria
de %ida da !o!,$a)*oI
A 0orta$ecer e$os de $iga)*o entre a com,nidade e os ser%i)os de
sadeI
A Co$etar dados so+re as!ectos sociais# econTmicos# sanit9rios e
c,$t,rais&
A In-ormar aos demais mem+ros da e>,i!e de sade da
dis!oni+i$idade necessidades e dinDmica socia$ da com,nidadeI
A Orientar a com,nidade !ara ,ti$i?a)*o ade>,ada dos ser%i)os de
sadeI
A Registrar nascimentos# doen)as de noti-ica)*o com!,$sBria e de
%igi$Dncia e!idemio$Bgica e B+itos ocorridosI
A Cadastrar todas as -am1$ias da s,a 9rea de a+rang@nciaI
A Identi-icar e registrar todas as gestantes e crian)as de < a 5 anos de
s,a 9rea de a+rang@ncia# atra%"s de %isitas domici$iaresI
A At,ar integrando as instit,i).es go%ernamentais e n*o ^
go%ernamentais# gr,!os de associa).es da com,nidade '!arteiras# c$,+e
de m*es# etc&(I
A EHec,tar dentro do se, n1%e$ de com!et@ncia# a).es e ati%idades
+9sicas de sade:
Acom!an/amento de gestantes e n,tri?es&
Incenti%o ao a$eitamento materno&
Acom!an/amento do crescimento e desen%o$%imento da crian)a&
Garantia do c,m!rimento do ca$end9rio da %acina)*o e de o,tras
%acinas >,e se -i?erem necess9rias&
Contro$e das doen)as diarr"icas&
Contro$e da In-ec)*o Res!iratBria Ag,da 'IRA(&
Orienta)*o >,anto a a$ternati%as a$imentares&
Uti$i?a)*o da medicina !o!,$ar&
Kromo)*o das a).es de saneamento e me$/oria do meio
am+iente&
Cer tam+"m o Man,a$ do Agente Com,nit9rio de Sade >,e
en-ati?am a re$a)*o de con/ecimento= inter%en)*o na com,nidade
inc$,indo s,a re!resenta)*o o, !artici!a)*o no Conse$/o M,nici!a$ de
Sade&
Agente de Sade da 0am1$ia Agente de Sade da 0am1$ia Agente de Sade da 0am1$ia Agente de Sade da 0am1$ia
Em 233M o Minist"rio da Sade# $an)o, o KS0 como !o$1tica naciona$
de aten)*o +9sica# com car9ter organi?ati%o com!$ementar e s,+stit,ti%o
ao KACS onde as a).es dos agentes com,nit9rios de sade s*o
acom!an/adas e orientadas !or ,m en-ermeiro A s,!er%isor $otado em
,ma ,nidade +9sica de sade >,e !oss,i as es!ecia$idades +9sicas e
demanda es!ontDnea e=o, encamin/ada !or Unidades E$ementares de
Sade&
Essencia$mente as atri+,i).es do agente com,nit9rio s*o mesmas#
contando agora com o a!oio direto do en-ermeiro e m"dico de sade da
-am1$ia com res!onsa+i$idades !e$a !o!,$a)*o de ,m mesmo territBrio e
em a$g,ns m,nic1!ios contam ainda com odontB$ogo !ro-issionais de
ser%i)o socia$ e !sico$ogia na mesma ,nidade de sade o, n,ma ,nidade
de re-er@ncia ',nidades +9sicas matriciais(&
Kor o,tro $ado !ara c,m!rir a !ro!osi)*o de con/ecer a rea$idade
das -am1$ias !e$as >,ais s*o res!ons9%eis 'cerca de 2S< -am1$ias o, LS<
!essoas !or agente( identi-icando os !ro+$emas de sade mais com,ns e
sit,a).es de risco ao >,a$ a !o!,$a)*o est9 eH!osta# no%as demandas
s,rgem o, se es!eci-icam contin,amente&
O s,!orte ao atendimento da mor+iAmorta$idade !or ca,sas eHternas
!or eHem!$o# onde se inc$,i os acidentes de trDnsito# /omic1dios e=o, a
aten)*o aos !ro+$emas da %io$@ncia dom"stica# contra a m,$/er# crian)a
o, idoso !ara os >,ais eHistem !ro!osi).es es!ec1-icas de %igi$Dncia e
contro$e a$"m do SIAG Sistema de In-orma)*o da Aten)*o G9sica#
!rograma com o >,a$ o ACS !rod,? as in-orma).es re$ati%as ao territBrio
>,e administra# n*o est9 !re%isto como tare-a s,a&
55
No%as !ro-iss.es de n1%e$ t"cnico t@m sido !ro!ostas e instit,1das# no
!rB!rio setor sade o Agente de Cigi$Dncia em Sade di-erenciandoAse o,
n*o dos Agentes de Contro$e das Eoonoses 'o antigo %isitador sanit9rio
mata mos>,ito( e no Dm+ito da J,sti)a e ed,ca)*o o Ed,cador Socia$&
Essa $tima em a$g,ns as!ectos con-,ndeAse com o ser%i)o %o$,nt9rio do
t"cnico J,dici9rio con/ecido como Comiss9rio de menores& A !erg,nta
>,e -ica no ar " >,e n*o seria me$/or ,ma ca!acita)*o me$/or rea$i?ada
am!$iando a ca!acidade do ACS e a s,a rem,nera)*o do >,e a
!,$%eri?a)*o dos !ro-issionais da 9rea da sadep
Mo+i$i?a)*o Naciona$ dos Agente d Mo+i$i?a)*o Naciona$ dos Agente d Mo+i$i?a)*o Naciona$ dos Agente d Mo+i$i?a)*o Naciona$ dos Agente de Sade e Sade e Sade e Sade A AA A MNAS MNAS MNAS MNAS
A Mo+i$i?a)*o Naciona$ dos Agentes de Sa,de Mo+i$i?a)*o Naciona$ dos Agentes de Sa,de Mo+i$i?a)*o Naciona$ dos Agentes de Sa,de Mo+i$i?a)*o Naciona$ dos Agentes de Sa,de A MNAS MNAS MNAS MNAS se origino,
com a +,sca !e$a des!recari?a)*o dos %1nc,$os de tra+a$/o dos agentes
com,nitarios de sade e agentes de com+ate 6s endemias na ca!ita$
!ernam+,cana 'Reci-e Reci-e Reci-e Reci-e( e /oJe " ,ma das eH!ress.es !e$a +,sca da
garantia dos direitos desses !ro-issionais& O cor!o integrante da MNAS "
-ormado +asicamente !or %o$,ntarios& Uma a)*o socia$ >,e n*o ,ti$i?a
rec,rsos -inanceiros e nem instit,cionais&
A MNAS MNAS MNAS MNAS crio, o !rimeiro site naciona$ %o$tado aos agentes de sade
'!ermitindo a man,ten)*o da in-orma)*o aos !ro-issionais em Dm+ito
naciona$# a$"m da intera)*o !or meio de s,as -erramentas on$ine# entre
e$as: o -Br,m e c/at(# ,ma iniciati%a da coordena)*oI >,e -orta$ece, o
tra+a$/o do Sindicato dos Agentes Com,nit9rios de Sade e Com+ate as
Endemias do Estado de Kernam+,co 'SINDACSAKE(# este# com o a!oio
!ar$amentar# engrosso, a ,ni*o em torno da KEC <L=Z<<P& Intensi-icando
a mo+i$i?a)*o naciona$ !ara sensi+i$i?ar os !ar$amentares em Gras1$ia
com %ista ao a!oio do >,e %iria a ser a maior con>,ista dos agentes a
n1%e$ naciona$ A a :ei 0edera$ 22&PS<=Z<<5& O+ti%emos in-orma).es a
cada !asso da !ro!osta e di-,ndimos !e$os agentes de sade de todo o
Grasi$& Em o,t,+ro de Z<<S# so+ a !resen)a de !ro-issionais de %9rios
estados# -oi rea$i?ada ,ma grande camin/ada !e$a Es!$anada dos
Minist9rios# c,$minando n,m ato !+$ico em -rente ao Congresso
Naciona$&
Em Z<<S Em Z<<S Em Z<<S Em Z<<S# o re$ator da Comiss*o Es!ecia$# de!,tado Ma,r1cio Rands Ma,r1cio Rands Ma,r1cio Rands Ma,r1cio Rands#
a!resento, !arecer !e$a a!ro%a)*o da KEC <L=Z<<P# com a$tera).es >,e
inc$,i, os Endemias& Nos meses >,e se seg,iram 6 $,ta contin,o, nos
mais di%ersos m,nic1!ios do Grasi$ e Distrito 0edera$& Em 2M de Janeiro de
Z<<5# a KEC <L=Z<<P -oi sancionada# garantido a o em!rego dos agentes
de sade& Com o ad%ento da emenda S2=Z<<5# /o,%e retorno do de+ate&
0oi so$icitado ao de!,tado Ma,r1cio Rands >,e artic,$asse ,ma -rente
!ar$amentar %isando o de+ate e a!ro%a)*o do !iso sa$aria$&
_,est.es /istBricas da $,ta
E$e%a)*o do !iso !ara Z sa$arios m1nimosI
Krod,ti%idade !ara os agentes de sade 'ACS# endemias e
corre$acionados(I
Insa$,+ridade !ara as categorias a n1%e$ naciona$I
Grati-ica)*o de di-icio acesso 'Kortaria M<&23S=3S(I
Grati-ica)*o de -,n)*o de M< /oras semanais !ara os !ro-issionaisI
Grati-ica)*o do KSA com e>,i!ara)*o ao KS0=KACS entre o,tros&
A MNAS A MNAS A MNAS A MNAS te%e !artici!a)*o no esta+e$ecimento de ,m di-erencia$
/istBrico no Senado 0edera$: at" a data da e-eti%a)*o# o !roJeto dos
agentes de sade -oi o nico a!ro%ado cinco %e?es em ,m mesmo dia no
Senado 'Oorna$ do SINDACSAKE Jan=Z<<M(&
A$"m da e-eti%a)*o no Dm+ito naciona$# a MNAS contri+,i, !ara
e>,i!ara)*o do %a$e a$imenta)*o# em a$g,ns casos re!asse em !ec,nia
'!ago no contrac/e>,e(I a,mento do %a$or da insa$,+ridade dos
endemias em Z<<L# +,scando a insa$,+ridade aos acsI A!oio a !rimeira
gre%e da categoria ',ma semana de d,ra)*o( de todo o Grasi$ A mesmo
>,ando n*o eHistia %inc,$o de-inidoI Di-,s*o da Camin/ada Estad,a$#
rea$i?ada no Reci-e# !e$a reg,$ari?a)*o# com !resen)a de %9rias cidades
de Kernam+,co# entre as >,ais: GreJin/o# So$id*o# Camaragi+e# S*o
:o,ren)o da Mata# Karna1+a# Santa Tere?in/a# Ita!etim# Ta+ira#
A-ogados# T,!aretama# Car,ar,# O$inda# Oa+oat*o# S*o Oos" do Egito#
Ka,$ista# A+re, e :ima# S,r,+im# Ca+o de Santo Agostin/o# Igarass, e
Goiana&
O tra+a$/o do agente com,nit9rio de sade est9 !re%isto em $eip O tra+a$/o do agente com,nit9rio de sade est9 !re%isto em $eip O tra+a$/o do agente com,nit9rio de sade est9 !re%isto em $eip O tra+a$/o do agente com,nit9rio de sade est9 !re%isto em $eip
Sim& O eHerc1cio da ati%idade !ro-issiona$ de Agente Com,nit9rio de
Sade de%e o+ser%ar a :ei n; 2<&S<L=Z<<Z# >,e cria a !ro-iss*o de AgenA
te Com,nit9rio de Sade# o Decreto n; P&243=2333# >,e -iHa as diretri?es
!ara o eHerc1cio da ati%idade de Agente Com,nit9rio de Sade# e a KortaA
ria n; 2&445=233L 'do Ministro de Estado da Sade(# >,e a!ro%a as norA
mas e diretri?es do Krograma de Agente Com,nit9rio e do Krograma de
Sade da 0am1$ia&
O >,e -a O >,e -a O >,e -a O >,e -a? ,m agente com,nit9rio de sadep ? ,m agente com,nit9rio de sadep ? ,m agente com,nit9rio de sadep ? ,m agente com,nit9rio de sadep
Kor meios de a).es indi%id,ais o, co$eti%as# o agente com,nit9rio de
sade rea$i?a ati%idade de !re%en)*o de doen)as e !romo)*o da sade
so+ s,!er%is*o do gestor $oca$ do SUS 'a Secretaria M,nici!a$ de Sade(&
_,anto 6s atri+,i).es +9sicas desse !ro-issiona$# e$as est*o !re%istas no
s,+item 4&2M do AneHo I da Kortaria n; 2&445=233L# do Ministro de Estado
da Sade&
EHiste a$g,ma norma $ega$ >,e es!eci-i>,e me$/or as a).es do age EHiste a$g,ma norma $ega$ >,e es!eci-i>,e me$/or as a).es do age EHiste a$g,ma norma $ega$ >,e es!eci-i>,e me$/or as a).es do age EHiste a$g,ma norma $ega$ >,e es!eci-i>,e me$/or as a).es do agenA nA nA nA
te com,nit9rio de sadep te com,nit9rio de sadep te com,nit9rio de sadep te com,nit9rio de sadep
EHiste& A norma +9sica " a Kortaria n; 2&445=233L 'do Ministro de EsA
tado da Sade(# >,e# !e$o s,+item 4&2M do se, AneHo I 'Normas e DiretriA
?es do Krograma de Agentes Com,nit9rios de Sade(# -iHa as atri+,i).es
+9sicas do agente com,nit9rio de sade& A o,tra norma " a Kortaria n;
MM=Z<<Z 'do Ministro de Estado da Sade(# >,e esta+e$ece as atri+,i).es
do agente com,nit9rio de sade na !re%en)*o e contro$e da ma$9ria e da
deng,e&
O Krograma de Agentes Com,nit9rios de Sade " ,m Krogr O Krograma de Agentes Com,nit9rios de Sade " ,m Krogr O Krograma de Agentes Com,nit9rios de Sade " ,m Krogr O Krograma de Agentes Com,nit9rios de Sade " ,m Krogra aa ama do ma do ma do ma do
Minist"rio da Sade& Em sendo assim Minist"rio da Sade& Em sendo assim Minist"rio da Sade& Em sendo assim Minist"rio da Sade& Em sendo assim# " correto di?er >,e os agentes # " correto di?er >,e os agentes # " correto di?er >,e os agentes # " correto di?er >,e os agentes
com,nit9rios de sade !restam ser%i)os !ara o Mini com,nit9rios de sade !restam ser%i)os !ara o Mini com,nit9rios de sade !restam ser%i)os !ara o Mini com,nit9rios de sade !restam ser%i)os !ara o Minis ss st"rio da Sadep t"rio da Sadep t"rio da Sadep t"rio da Sadep
N*o& O Krograma de Agentes Com,nit9rios de Sade " ,ma im!orA
tante estrat"gia do Minist"rio da Sade >,e +,sca !romo%er a reorientaA
)*o do mode$o assistencia$ no Dm+ito do m,nic1!io# a >,em com!ete 6
!resta)*o da aten)*o +9sica 6 sade& Kor isso# tanto a :ei n;
2<&S<L=Z<<Z# no se, art& M;# como a Kortaria nf 2&445=233L 'do Ministro
de Estado da Sade(# no s,+item L&5 do se, AneHo I# !re%@em >,e o
agente com,nit9rio de sade !restar9 os se,s ser%i)os ao gestor $oca$ do
SUS 'a Secretaria M,nici!a$ de Sade(&
_,em rem,nera o tra+a$/o !restado !e$o agente com,nit9rio de sa _,em rem,nera o tra+a$/o !restado !e$o agente com,nit9rio de sa _,em rem,nera o tra+a$/o !restado !e$o agente com,nit9rio de sa _,em rem,nera o tra+a$/o !restado !e$o agente com,nit9rio de saA A A A
de " o m,nic1!io o, o Minist"rio da Sadep de " o m,nic1!io o, o Minist"rio da Sadep de " o m,nic1!io o, o Minist"rio da Sadep de " o m,nic1!io o, o Minist"rio da Sadep
Kor eH!ressa dis!osi)*o de $ei 'art& M; da :ei n; 2<&S<L=Z<<Z e s,+iA
tem L&5 do AneHo I da Kortaria n; 2&445=233L# do Ministro de Estado da
Sade(# o agente com,nit9rio de sade !resta os se,s ser%i)os ao gestor
$oca$ do SUS& Assim# a rem,nera)*o do se, tra+a$/o inc,m+e ao m,nic1A
!io e n*o ao Minist"rio da Sade& Os incenti%os de c,steio e adiciona$ de
>,e trata a Kortaria n; 5LM=Z<<P# do Ministro de Estado da Sade# corresA
!ondem 6 !arce$a ass,mida !e$o Minist"rio da Sade no -inanciamento
tri!artite do Krograma de Agentes Com,nit9rios de Sade e se destinam#
eHc$,si%amente# !ara garantir o !agamento de Rl P<<#<< 'Kortaria n;
4LP=Z<<S# do Ministro de Estado da Sade(# !e$o m,nic1!io# ao agente
com,nit9rio de sade# a t1t,$o de sa$9rio mensa$ e 2P; sa$9rio&
_,ais os re>,isitos $egais !ara o eHerc1cio _,ais os re>,isitos $egais !ara o eHerc1cio _,ais os re>,isitos $egais !ara o eHerc1cio _,ais os re>,isitos $egais !ara o eHerc1cio da !ro-iss*o de da !ro-iss*o de da !ro-iss*o de da !ro-iss*o de A AA Agente gente gente gente
Com,nit9rio de Sadep Com,nit9rio de Sadep Com,nit9rio de Sadep Com,nit9rio de Sadep
Seg,ndo !re%is*o do art& P; 'incisos I a III( da :ei n; 2<&S<L=Z<<Z# !aA
ra o eHerc1cio da !ro-iss*o de Agente Com,nit9rio de Sade se -a? neA
cess9rio o atendimento dos seg,intes re>,isitos: residir na 9rea em >,e
at,ar e /a%er conc$,1do o ensino -,ndamenta$ e o c,rso de >,a$i-ica)*o
+9sica !ara a -orma)*o de agente com,nit9rio de sade&
EHiste contradi)*o entre EHiste contradi)*o entre EHiste contradi)*o entre EHiste contradi)*o entre o !re%isto no s,+item 4&M do AneHo I da o !re%isto no s,+item 4&M do AneHo I da o !re%isto no s,+item 4&M do AneHo I da o !re%isto no s,+item 4&M do AneHo I da
Kortaria n; 2&445=233L# do Ministro de Estado da Sade# e os Kortaria n; 2&445=233L# do Ministro de Estado da Sade# e os Kortaria n; 2&445=233L# do Ministro de Estado da Sade# e os Kortaria n; 2&445=233L# do Ministro de Estado da Sade# e os re>,isitos re>,isitos re>,isitos re>,isitos
-iH -iH -iH -iHa aa ados !e$o art& P; 'incisos I a III( da :ei n; 2<&S<L=Z<<Zp dos !e$o art& P; 'incisos I a III( da :ei n; 2<&S<L=Z<<Zp dos !e$o art& P; 'incisos I a III( da :ei n; 2<&S<L=Z<<Zp dos !e$o art& P; 'incisos I a III( da :ei n; 2<&S<L=Z<<Zp
EHiste& En>,anto a Kortaria n; 2&445=233L !re%@ a resid@ncia no $oca$
de at,a)*o /9 !e$o menos dois anos# a :ei n; 2<&S<L=Z<<Z a!enas eHige
esta resid@ncia !ara in1cio e contin,idade do eHerc1cio da !ro-iss*o& 0ora
isso# a Kortaria ainda !re%@ >,e o agente com,nit9rio de sade a!enas
sai+a $@ e escre%er# en>,anto a :ei eHige o n1%e$ de ensino -,ndamenta$
com!$eto& Kor conse>j@ncia# essa contradi)*o se reso$%e em -a%or da
:ei# norma !osterior e de /ierar>,ia s,!erior& Assim# o >,e est9 em %igor
s*o os re>,isitos !ostos !e$a :ei&
56
Como o agente com,nit9rio de sade de%e ser inserido no ser% Como o agente com,nit9rio de sade de%e ser inserido no ser% Como o agente com,nit9rio de sade de%e ser inserido no ser% Como o agente com,nit9rio de sade de%e ser inserido no ser%i ii i)op )op )op )op
Kor meio de ,m monitoramento rea$i?ado no !er1odo de J,$/o=Z<<2 a
agosto=Z<<Z# o De!artamento de Aten)*o G9sica 'DAG( com!ro%o, a
eHist@ncia de# no m1nimo# 2< 'de?( modos di-erentes de inser)*o do
agente com,nit9rio de sade no ser%i)o# >,ais seJam: cargo e-eti%o# cargo
comissionado# em!rego# contrato !or !ra?o determinado# contrato %er+a$#
%1nc,$o in-orma$# coo!erado# !restador de ser%i)o# +o$sista e o,tros&
Cont,do# !ara o Minist"rio K+$ico do Tra+a$/o# a eHce)*o do cargo
e-eti%o de agente com,nit9rio de sade e do em!rego !+$ico de agente
com,nit9rio de sade# todos os demais modos de inser)*o desse !ro-isA
siona$ no ser%i)o s*o considerados irreg,$ares& O >,e gera a n,$idade do
%1nc,$o de tra+a$/o e# !or conse>j@ncia# a necessidade de a-astamento
do tra+a$/ador do ser%i)o&
O >,e " ,m %1nc,$o de tra+a$/o indiretop O >,e " ,m %1nc,$o de tra+a$/o indiretop O >,e " ,m %1nc,$o de tra+a$/o indiretop O >,e " ,m %1nc,$o de tra+a$/o indiretop
Kor regra# o %1nc,$o de tra+a$/o de%e ser esta+e$ecido entre o !restaA
dor do ser%i)o e o tomador desse ser%i)o# o, seJa# entre o tra+a$/ador e
a>,e$e !ara o >,a$ o tra+a$/o " eHec,tado& _,ando nesta re$a)*o "
inter!osta ,ma terceira !essoa# se di? >,e o %1nc,$o de tra+a$/o " indireA
to& Kor eHem!$o# >,ando o agente com,nit9rio de sade " contratado !or
,ma entidade -i$antrB!ica# ,ma Organi?a)*o Socia$ o, ,ma Organi?a)*o
da Sociedade Ci%i$ de Interesse K+$ico !ara !restar ser%i)os c,Ja eHec,A
)*o " da res!onsa+i$idade do m,nic1!io# no caso# a).es de !re%en)*o de
doen)as e !romo)*o da sade& A>,i a entidade -i$antrB!ica# a Organi?aA
)*o Socia$ o, a Organi?a)*o da Sociedade Ci%i$ de Interesse K+$ico " a
terceira !essoa inter!osta entre o !restador do ser%i)o 'o agente com,niA
t9rio de sade( e o tomador do ser%i)o !restado 'o m,nic1!io(&
Kor >,e o Minist"rio K+$ico do Tra+a$/o n*o aceita a inser)*o do Kor >,e o Minist"rio K+$ico do Tra+a$/o n*o aceita a inser)*o do Kor >,e o Minist"rio K+$ico do Tra+a$/o n*o aceita a inser)*o do Kor >,e o Minist"rio K+$ico do Tra+a$/o n*o aceita a inser)*o do
agente com,nit9rio de sade no ser%i)o !or meio do %1nc,$o de tra+a$/o agente com,nit9rio de sade no ser%i)o !or meio do %1nc,$o de tra+a$/o agente com,nit9rio de sade no ser%i)o !or meio do %1nc,$o de tra+a$/o agente com,nit9rio de sade no ser%i)o !or meio do %1nc,$o de tra+a$/o
i ii in nn ndiretop diretop diretop diretop
Em+ora a inser)*o do agente com,nit9rio de sade no ser%i)o !or
meio do %1nc,$o de tra+a$/o indireto esteJa !re%ista no art& M; da :ei n;
2<&S<L=Z<<Z# o Minist"rio K+$ico do Tra+a$/o entende >,e esse !ro-isA
siona$ eHec,ta ati%idade -ina$1stica do Estado& Assim# a s,a inser)*o no
ser%i)o de%e o+ser%ar a regra contida no inciso II do art& PL da Constit,iA
)*o 0edera$# >,a$ seJa# o conc,rso !+$ico !ara o eHerc1cio de cargo
e-eti%o o, em!rego !+$ico como nica -orma de ingresso no ser%i)o
!+$ico
COMKETeNCIAS E ATRIGUI`cES DO AGENTE COMUNIT COMKETeNCIAS E ATRIGUI`cES DO AGENTE COMUNIT COMKETeNCIAS E ATRIGUI`cES DO AGENTE COMUNIT COMKETeNCIAS E ATRIGUI`cES DO AGENTE COMUNIT RIO DE RIO DE RIO DE RIO DE
SADE& SADE& SADE& SADE&
Atri+,i).es es! Atri+,i).es es! Atri+,i).es es! Atri+,i).es es!ec1-icas do Agente Com,nit9rio de Sade ec1-icas do Agente Com,nit9rio de Sade ec1-icas do Agente Com,nit9rio de Sade ec1-icas do Agente Com,nit9rio de Sade
Agente Com,nit9rio de Sade 'ACS( mora na com,nidade e est9
%inc,$ado 6 US0 >,e atende a com,nidade& E$e -a? !arte do time da
Sade da 0am1$iaq
_,em " o agente com,nit9riop r a$g,"m >,e se destaca na com,niA
dade# !e$a ca!acidade de se com,nicar com as !essoas# !e$a $ideran)a
nat,ra$ >,e eHerce& O ACS -,nciona como e$o entre e a com,nidade& Est9
em contato !ermanente com as -am1$ias# o >,e -aci$ita o tra+a$/o de
%igi$Dncia e !romo)*o da sade# rea$i?ado !or toda a e>,i!e& d tam+"m
,m e$o c,$t,ra$# >,e d9 mais -or)a ao tra+a$/o ed,cati%o# ao ,nir dois
,ni%ersos c,$t,rais distintos: o do sa+er cient1-ico e o do sa+er !o!,$ar&
O se, tra+a$/o " -eito nos domic1$ios de s,a 9rea de a+rang@ncia& As
atri+,i).es es!ec1-icas do ACS s*o as seg,intes:
A Rea$i?ar ma!eamento de s,a 9reaI
A Cadastrar as -am1$ias e at,a$i?ar !ermanentemente esse caA
dastroI
A Identi-icar indi%1d,os e -am1$ias eH!ostos a sit,a).es de riscoI
A Identi-icar 9rea de riscoI
A Orientar as -am1$ias !ara ,ti$i?a)*o ade>,ada dos ser%i)os de
sade# encamin/andoAas e at" agendando cons,$tas# eHames e atendiA
mento odontB$ogico# >,ando necess9rioI
A Rea$i?ar a).es e ati%idades# no n1%e$ de s,as com!et@ncias#
na 9reas !riorit9rias da Aten)*o G9sicasI
A Rea$i?ar# !or meio da %isita domici$iar# acom!an/amento menA
sa$ de todas as -am1$ias so+ s,a res!onsa+i$idadeI
A Estar sem!re +em in-ormado# e in-ormar aos demais mem+ros
da e>,i!e# so+re a sit,a)*o das -am1$ia acom!an/adas# !artic,$armente
a>,e$as em sit,a).es de riscoI
A Desen%o$%er a).es de ed,ca)*o e %igi$Dncia 6 sade# com @nA
-ase na !romo)*o da sade e na !re%en)*o de doen)asI
A Kromo%er a ed,ca)*o e a mo+i$i?a)*o com,nit9ria# %isando
desen%o$%er a).es co$eti%as de saneamento e me$/oria do meio am+ienA
te# entre o,trasI
A Trad,?ir !ara a ES0 a dinDmica socia$ da com,nidade# s,as
necessidades# !otencia$idades e $imitesI
A Identi-icar !arceiros e rec,rsos eHistentes na com,nidade >,e
!ossa ser !otencia$i?ados !e$a e>,i!e&
/tt!:==FFF&-amema&+r=sa,deda-ami$ia=atri+,sagenscom,ni&/tm
Descri)*o o!eraciona$ das com!et@ncias !ro-issi Descri)*o o!eraciona$ das com!et@ncias !ro-issi Descri)*o o!eraciona$ das com!et@ncias !ro-issi Descri)*o o!eraciona$ das com!et@ncias !ro-issio oo onais do ACS nais do ACS nais do ACS nais do ACS
A Kortaria GM=MS nf 2&445# de 24 de de?em+ro de 233L# >,e esA
ta+e$ece as atri+,i).es do ACS# e o Decreto 0edera$ nf P&243# de <M de
o,t,+ro de 2333# >,e -iHa diretri?es !ara o eHerc1cio de s,as ati%idades#
!ossi+i$itam ,ma !ro!osi)*o >,a$itati%a de s,as a).es# e%idenciandoAse
,m !er-i$ !ro-issiona$ >,e concentra ati%idades na !romo)*o da sade#
seJa !e$a !re%en)*o de doen)as# seJa !e$a mo+i$i?a)*o de rec,rsos e
!r9ticas sociais de !romo)*o da %ida e cidadania o, mesmo !e$a
orienta)*o de indi%1d,os# gr,!os e !o!,$a).es com caracter1sticas de
ed,ca)*o !o!,$ar em sade# acom!an/amento de -am1$ias e a!oio
sBcioed,cati%o&
A !artir desta an9$ise e considerandoAse as sing,$aridades e es!eA
ci-icidades do tra+a$/o do ACS# -oram constr,1das as com!et@ncias
es!ec1-icas >,e com!.em o !er-i$ !ro-issiona$ deste tra+a$/ador& O
en,nciado das com!et@ncias eH!$icita ca!acidades 6s >,ais se recorre
!ara a rea$i?a)*o de determinadas ati%idades n,m determinado conteHA
to t"cnicoA!ro-issiona$ e sBcioAc,$t,ra$& Assim# cada com!et@ncia !roA
!osta !ara o ACS eH!ressa ,rna dimens*o da rea$idade de tra+a$/o
deste !ro-issiona$ e re!resenta ,m eiHo estr,t,rante de s,a !r9tica# o,
seJa# ,ma -orm,$a)*o a+rangente e genera$i?9%e$# de acordo com a
!ers!ecti%a de constr,)*o da organi?a)*o do !rocesso de -orma)*o e
de tra+a$/o& A$"m disso# !arti,Ase do !ress,!osto de >,e a com!et@nA
cia !ro-issiona$ incor!ora >,atro dimens.es do sa+er: o sa+ercon/ecer#
o sa+erAser# o sa+erA-a?er e o sa+erAcon%i%er& Estas dimens.es da
com!et@ncia !ro-issiona$ est*o eH!ressas nas /a+i$idades 'sa+erA
-a?er(# nos con/ecimentos 'sa+erAcon/ecer(# nas atit,des 'sa+erAser( e
no coordenarAse com os o,tros 'sa+ercon%i%er(&
As /a+i$idades e os con/ecimentos re-erentes a cada com!et@ncia
dimensionam a at,a)*o dessa categoria !ro-issiona$& Entretanto# tais
/a+i$idades e con/ecimentos n*o est*o a!resentados de -orma /ierarA
>,i?ada# ca+endo 6s instit,i).es -ormadoras# no !rocesso de constr,A
)*o dos !rogramas de >,a$i-ica)*o# identi-icar e organi?ar est9 com!$eA
Hidade# considerando# inc$,si%e# s,as trans%ersa$ idades&
A dimens*o sa+erAser '!rod,)*o de si( " considerada trans%ersa$ a
todas as com!et@ncias e se eH!ressa !or ca!acidade de cr1tica# re-$eA
H*o e m,dan)a ati%a em si mesmo e nas s,as !r9ticas&
O sa+erAser considerado nesta !ro!osta incor!ora:
a( interagir com os indi%1d,os e se, gr,!o socia$# com co$eti%iA
dades e a !o!,$a)*oI
+( res!eitar %a$ores# c,$t,ras e indi%id,a$idades ao !ensar e
!ro!or as !r9ticas !ro-issionaisI
c( +,scar a$ternati%as -rente a sit,a).es ad%ersas# com !ost,ra
ati%aI
d( recorrer 9 e>,i!e de tra+a$/o !ara a so$,)*o o, encamin/aA
mento de !ro+$emas identi-icadosI
e( $e%ar em conta !ertin@ncia# o!ort,nidade e !recis*o das aA
).es e !rocedimentos >,e rea$i?a# medindoAse !e$os indi%1d,os# gr,!os
e !o!,$a).es a >,e re-ere s,a !r9tica !ro-issiona$I
57
-( co$ocarAse em e>,i!e de tra+a$/o em !ro$ da organi?a)*o e
e-ic9cia das !r9ticas de sadeI
g( !ensar criticamente se,s direitos e de%eres como tra+a$/aA
dor&
O AGENTE COMUNITRIO DE SADE COMO AGENTE O AGENTE COMUNITRIO DE SADE COMO AGENTE O AGENTE COMUNITRIO DE SADE COMO AGENTE O AGENTE COMUNITRIO DE SADE COMO AGENTE
DE MUDA DE MUDA DE MUDA DE MUDAN NN NÀS& ÀS& ÀS& ÀS&

A m,dan)a do mode$o de assist@ncia 6 sade " o en%o$%imento da
e>,i!e de sade com o diaAaAdia da com,nidade& Essa e>,i!e tem o
com!romisso de organi?ar o ser%i)o de sade# de ,m Jeito onde %oc@#
Agente Com,nit9rio de Sade# ten/a ,m !a!e$ -,ndamenta$ na orienta)*o
das -am1$ias# no encamin/amento de !ro+$emas >,e n*o !ode reso$%er e
na s,a at,a)*o em sit,a).es >,e sinta seg,ran)a e ca!acidade !ara
inter%ir& Essa e>,i!e da >,a$ %oc@ -a? !arte tam+"m " res!ons9%e$ !e$o
se, treinamento e !e$a di%is*o do tra+a$/o& Kor eHem!$o# o m"dico tem
atri+,i).es na e>,i!e >,e sB e$e !ode -a?er# o mesmo acontece em
re$a)*o ao tra+a$/o do en-ermeiro# do a,Hi$iar de en-ermagem e de o,tros
!ro-issionais& Coc@ " o e$emento da e>,i!e >,e rea$i?a a %igi$Dncia 6
sade# me$/or di?endo# " a !onte entre as -am1$ias# a com,nidade e a
,nidade de sade&
O KACS e o Krograma de Sade da 0am1$ia 'KS0( J9 %@m mostrando
isso no Grasi$ e !or essa ra?*o s*o considerados estrat"gias !ara
organi?a)*o da aten)*o +9sica nos m,nic1!ios& A !ro!osta do Minist"rio
da Sade " am!$iar !ara Z< mi$ o nmero de e>,i!es do KS0 e# 2S< mi$# o
nmero de agentes com,nit9rios de sade# at" o ano Z&<<Z& :e%andoAse
em conta >,e cada agente atende# em m"dia# SLS !essoas# ser*o
45&ZS<&<<< de !essoas acom!an/adas& O9 !enso,p
Em m,itos m,nic1!ios# as !essoas J9 n*o -a$am mais KACS o, KS0#
mas Sade da 0am1$ia& Isto !or>,e Sade da 0am1$ia %em demon Sade da 0am1$ia& Isto !or>,e Sade da 0am1$ia %em demon Sade da 0am1$ia& Isto !or>,e Sade da 0am1$ia %em demon Sade da 0am1$ia& Isto !or>,e Sade da 0am1$ia %em demons ss strando trando trando trando
ser o mode$o de assist@ncia 6 sade >,e mais se a!roHima dos !rinc1!ios
indicados na Constit,i)*o 0edera$: todas as !essoas cadastradas s*o
atendidas na ,nidade de Sade da 0am1$ia ',ni%ersa$idade(# com ig,a$daA
de de direitos !ara todos 'e>,idade(# rece+endo assist@ncia na>,i$o em
>,e necessita 'integra$idade(# de -orma !ermanente e !e$a mesma e>,i!e
'cria)*o de %1nc,$os(& Dessa -orma# rece+em orienta).es so+re c,idados
de sade e s*o mo+i$i?ados 'incenti%o 6 !artici!a)*o !o!,$ar( so+re como
manter a s,a sade# de s,as -am1$ias e de s,a com,nidade# com!reenA
dendo a re$a)*o entre as doen)as e esti$os e /9+itos de %ida&
Kara !romo%er a organi?a)*o da aten)*o +9sica no Ka1s# m,nic1!ios#
Estados e go%erno -edera$ %@m de-inindo s,as res!onsa+i$idades# -irmanA
do ,m grande !acto !ara acom!an/ar os res,$tados a$can)ados& Um
im!ortante instr,mento !ara este acom!an/amento " o Man,a$ !ara a Man,a$ !ara a Man,a$ !ara a Man,a$ !ara a
Organi?a)*o de Aten)*o G9sica Organi?a)*o de Aten)*o G9sica Organi?a)*o de Aten)*o G9sica Organi?a)*o de Aten)*o G9sica# e$a+orado em conJ,nto !e$o Minist"rio
da Sade e !or Secretarias Estad,ais e M,nici!ais de Sade&
Como %oc@ !ode !erce+er# isso t,do re!resenta ,m mo%imento no%o#
>,e %em ,nindo os tr@s n1%eis de go%erno em torno de ,m com!romisso
%o$tado !ara a >,a$idade de sade e de %ida da !o!,$a)*o& E %oc@#
agente# est9 en%o$%ido neste am!$o mo%imento de m,dan)a# !ois -a?
!arte do sistema m,nici!a$ de sade# ,ma %e? >,e com se, tra+a$/o#
!ode contri+,ir e m,ito nesse !rocesso&
NO`cES GSICAS SOGRE AS KRINCIKAIS DOENÀS DE INTERE NO`cES GSICAS SOGRE AS KRINCIKAIS DOENÀS DE INTERE NO`cES GSICAS SOGRE AS KRINCIKAIS DOENÀS DE INTERE NO`cES GSICAS SOGRE AS KRINCIKAIS DOENÀS DE INTERESA SA SA SA
SE KARA A SADE KG:ICA: DIARREIA# Ch:ERA# DENGUE# D SE KARA A SADE KG:ICA: DIARREIA# Ch:ERA# DENGUE# D SE KARA A SADE KG:ICA: DIARREIA# Ch:ERA# DENGUE# D SE KARA A SADE KG:ICA: DIARREIA# Ch:ERA# DENGUE# DO OO OE EE ENA NA NA NA
À DE CUAGAS# ES_UISTOSSOMOSE# 0EGRE TI0OIDE# MENI À DE CUAGAS# ES_UISTOSSOMOSE# 0EGRE TI0OIDE# MENI À DE CUAGAS# ES_UISTOSSOMOSE# 0EGRE TI0OIDE# MENI À DE CUAGAS# ES_UISTOSSOMOSE# 0EGRE TI0OIDE# MENIN NN NGITE# GITE# GITE# GITE#
TdT TdT TdT TdTANO# SARAMKO# TUGERCU:OSE# UEKATITE# UANSENb ANO# SARAMKO# TUGERCU:OSE# UEKATITE# UANSENb ANO# SARAMKO# TUGERCU:OSE# UEKATITE# UANSENb ANO# SARAMKO# TUGERCU:OSE# UEKATITE# UANSENbA AA ASE# SE# SE# SE#
DI0TERIA# DIAGETE# UIKERTENSaO ARTERIA:# RAICA# :EIS DI0TERIA# DIAGETE# UIKERTENSaO ARTERIA:# RAICA# :EIS DI0TERIA# DIAGETE# UIKERTENSaO ARTERIA:# RAICA# :EIS DI0TERIA# DIAGETE# UIKERTENSaO ARTERIA:# RAICA# :EISU UU UMAN MAN MAN MANIA IA IA IA
OSE E O OSE E O OSE E O OSE E OU UU UTRAS& TRAS& TRAS& TRAS&
Doen)a Doen)a Doen)a Doen)a
Os agentes ca!a?es de a$terar o estado norma$ de ,m organismo s*o
de origens m,ito di%ersas& d !or esse moti%o >,e a noso$ogia# ca!1t,$o da
!ato$ogia gera$ >,e est,da as caracter1sticas de cada en-ermidade# o+eA
dece a di-erentes crit"rios# >,e !odem ser anatTmicos# -isio$Bgicos# socioA
econTmicos# geogr9-icos etc&
Doen)a " o estado de a$tera)*o da sade -1sica o, menta$ so+ e-eito
de agentes !erniciosos originados dentro o, -ora do organismo& De ,ma
dor de dente a ,m estado de coma# a doen)a !ode ass,mir os mais
di%ersos gra,s de intensidade e a!resentarAse em >,a$>,er "!oca da
%ida&
A$"m de crTnicas o, ag,das# as doen)as tam+"m !odem ser# seg,nA
do s,a ca,sa o, etio$ogia: '2( carenciais# >,ando res,$tantes da -a$ta de
condi).es normais !ara o desen%o$%imento orgDnico 's,+n,tri)*o# a%itaA
minose e corre$atas(I 'Z( tra,m9ticas# se !ro%ocadas !or im!acto -1sico o,
emociona$# inc$,si%e do ca$or# do -rio etc&I 'P( tBHicas# se !ro%indas da
agress*o de agentes >,1micosI 'M( !arasit9rias# se s,scitadas !or %erA
mes# -,ngos etc&I 'S( in-ecciosas# >,ando desencadeadas !or %1r,s#
+aci$os# +act"riasI e '5( degenerati%as# >,ando decorrem de !rocesso
inerente ao organismo# como a tend@ncia ao en%e$/ecimento dos tecidos
'arteriosc$erose# !or eHem!$o( o, s,a a,toAagress*o destr,idora 'cDnceA
res em gera$(&
Nomenc$at,ra das doen)as& Na $ing,agem m"dica# a doen)a " -reA
>,entemente designada !e$o s,-iHo Q!atiaQ acrescentado ao nome# em
grego# do Brg*o a-etado# como gastro!atia 'doen)a do estTmago(#
!ne,mo!atia 'doen)a dos !,$m.es( o, cardio!atia 'doen)a do cora)*o( e
assim !or diante& A!esar das tentati%as de certos a,tores# n*o eHiste
regra !ara a designa)*o das doen)as# de ta$ modo >,e n*o " !oss1%e$
esta+e$ecer ,ma sistemati?a)*o# como se -a? em o,tros ramos da +io$oA
gia& A -a$ta de ,ni-ormidade na designa)*o das doen)as de%eAse ao -ato
de >,e a maioria -oi descrita >,ando a !ato$ogia ainda n*o esta%a sisteA
mati?ada# de modo >,e ,m sintoma o, as!ecto mor-o$Bgico era tomado
como se -osse a !rB!ria mo$"stia e da%aA$/e nome# de!ois consagrado
!e$o ,so&
Ceri-icaAse ,m gra, maior de sistemati?a)*o nas doen)as +aseadas
em !rocesso in-$amatBrio# designadas !e$o nome do Brg*o o, tecido a
>,e se seg,e o s,-iHo QiteQ# em !ort,g,@s AA como meningite# in-$ama)*o
das meninges AA o, em $atim o, grego# como /e!atite# in-$ama)*o do
-1gado& M,itas mo$"stias# toda%ia# n*o o+edecem 6 regra e o,tras s*o
designadas !e$o s,-iHo QiteQ ainda >,e n*o seJam de nat,re?a in-$amatBA
ria& O s,-iHo QoseQ# >,e signi-ica Qestado deQ# tam+"m " de ,so -re>,ente
na nomenc$at,ra das doen)as: t,+erc,$ose 'condi)*o em >,e est*o
!resentes t,+"rc,$os(# esc$erose 'estado de end,recimento dos tecidos(#
arteriosc$erose 'end,recimento das art"rias( e o,tras&
No caso de t,mores# em!regaAse o nome do tecido >,e e$e imita seA
g,ido do s,-iHo QomaQ& Assim# -i+roma designa t,mor de tecido conJ,nti%o
-i+roso e condroma# do grego c/ondros# >,e signi-ica carti$agem# designa
o t,mor carti$aginoso& _,ando se trata de t,mores ma$ignos# ,saAse o
termo carcinoma# do grego arinos# >,e signi-ica carang,eJo# !ara
designar os t,mores e!ite$iaisI e sarcoma# do grego sarBs# >,e signi-ica
carne# !ara os t,mores do tecido conJ,nti%o& Em o,tros casos# " o ti!o de
c"$,$a >,e d9 nome ao t,mor# como o $in-ossarcoma# assim c/amado !e$o
as!ecto AA seme$/ante ao de $in-Bcitos AA das c"$,$as >,e o constit,em&
Mo$"stia& C/amaAse mo$"stia o com!$eHo de a$tera).es -,ncionais e
mor-o$Bgicas# de car9ter e%o$,ti%o# >,e se mani-estam no organismo
s,+metido 6 a)*o de ca,sas estran/as# contra as >,ais reage& Como os
seres %i%os est*o s,Jeitos# no meio em >,e %i%em# a est1m,$os de toda
nat,re?a# s*o tam+"m /ereditariamente a!are$/ados !ara reagir a tais
est1m,$os !or meio de mecanismos >,e !roc,ram resta+e$ecer a,tomatiA
camente a /omeBstase# o, seJa# o e>,i$1+rio com o meio& A -im de manter
o e>,i$1+rio -,nciona$# isto "# a sade# os seres %i%os ,ti$i?am constanteA
mente o mecanismo de com!ensa)*o e ada!ta)*o de s,as -,n).es 6s
%aria).es do am+iente eHterno&
Se os est1m,$os -orem eHagerados# o, agirem +r,scamente# o, ocorA
rerem em -ase de en-ra>,ecimento da>,e$es mecanismos# o organismo
n*o conseg,e manter o e>,i$1+rio de s,as -,n).es e estr,t,ras orgDnicas#
e so+re%"m a mo$"stia& Esta n*o re!resenta# !ois# o desen%o$%imento de
,m mecanismo no%o# mas a conse>,@ncia de ,m en-ra>,ecimento dos
mecanismos normais de com!ensa)*o e ada!ta)*o&
Com certa -re>,@ncia# em eHame c$1nico o, em a,tB!sia# o m"dico
detecta ,ma doen)a de >,e o !aciente n*o se >,eiHa%a: " >,e os mecaA
nismos de com!ensa)*o !ermitiram ao organismo ada!tarAse a esse
estado mBr+ido& TrataAse sem!re# !or"m# de ,m e>,i$1+rio $9+i$: +astaria
a a)*o de >,a$>,er agente !o,co agressi%o# 6s %e?es mesmo n*o a!aA
rente# !ara desencadear os sintomas >,e e%idenciam a mo$"stia& Kor
isso# n*o se de%e con-,ndir as mani-esta).es c$1nicas com a doen)a# >,e
!ode estar !resente desde o nascimento# com mani-esta).es tardias&
En-ermidade# a-ec)*o e $es*o& En-ermidade " a a$tera)*o de ,ma
-,n)*o# como# !or eHem!$o# a ceg,eira# a mio!ia# a s,rde? etc&# >,e !ode
ser a se>,e$a de ,ma mo$"stia& A-ec)*o " a a$tera)*o de ,m Brg*o e
!ode !ro%ir tam+"m de ,ma mo$"stia& Kor eHem!$o# a -e+re re,m9tica#
mesmo de!ois da c,ra# !ode deiHar a$terada !ermanentemente a %9$%,$a
58
mitra$& Essa a$tera)*o denominaAse a-ec)*o& :es*o " a a$tera)*o de ,ma
estr,t,ra anatTmica# >,e !ode ser de !e$e# msc,$o# cere+ra$ etc&
Sintomas& DenominaAse sintoma toda mani-esta)*o anorma$ do orgaA
nismo# como dor# -ra>,e?a# -e+re# diarr"ia# emagrecimento e /emorragia&
Constit,i# assim# a eH!ress*o -,ndamenta$ da a$tera)*o da sade e#
!ortanto# o sina$ de a$arme da doen)a& As mo$"stias se con-ig,ram !e$a
identi-ica)*o de ,m conJ,nto de sintomas# a$g,ns mais im!ortantes#
o,tros menos# mas todos re$acionados 6 mesma ca,sa&
O est,do dos sintomas !ertence ao ramo da !ato$ogia denominado
sintomato$ogia& Os sintomas !odem ser o+Jeti%os e s,+Jeti%os& Os !rimeiA
ros s*o %eri-icados !e$o m"dico !e$a !a$!a)*o# !erc,ss*o e a,sc,$ta e os
demais# como dores# tont,ra e -ra>,e?a# s*o re-eridos !e$o doente& Em
gera$# o doente !roc,ra o m"dico !or ca,sa de ,m o, mais sintomas
s,+Jeti%os# >,e constit,em o !onto de !artida !ara a cons,$ta e o eHame#
!e$os >,ais se %eri-ica o conJ,nto de sintomas# se emite ,m diagnBstico e
se determina ,ma tera!ia& Ao conJ,nto de sintomas c/amaAse s1ndrome&
Sinais& DenominaAse sina$ o -enTmeno a!arente !or meio do >,a$ se
c/ega 6 identi-ica)*o da doen)a& _,ando o m"dico !erc,te o tend*o de
inser)*o do msc,$o >,9drice!s sit,ado $ogo a+aiHo da rBt,$a# !or eHemA
!$o# a !erna rea$i?ar9 ,m +r,sco mo%imento de eHtens*o# c/amado
re-$eHo !ate$ar& A -a$/a dessa res!osta denominaAse sina$ de West!/a$&
Na semio$ogia c$1nica# assim como na semio$ogia das di%ersas es!ecia$iA
dades m"dicas# est,damAse os sinais !rB!rios de cada doen)a&
Mo$"stias in-ecciosas
D9Ase o nome de mo$"stias in-ecciosas aos !rocessos mBr+idos !roA
%ocados !or microrganismos AA %1r,s %erdadeiros# c$am1dias '!sitacose#
$in-ogran,$oma %en"reo e tracoma(# ric"ttsias# +act"rias# -,ngos e !rotoA
?o9rios AA o, !or /e$mintos '%ermes(&
In-ec)*o& Nem toda in-ec)*o "# !or si mesma# sinTnimo de doen)a inA
-ecciosa# !ois a entrada e o desen%o$%imento de ,m agente in-eccioso no
organismo nem sem!re determinam o a!arecimento de mani-esta).es
c$1nicas& Na !ato$ogia in-ecciosa cada %e? mais se esta+e$ece e se conA
-irma# com dados $a+oratoriais# o conceito de in-ec)*o sem doen)a&
Assim# na t,+erc,$ose# $e!ra# !o$iomie$ite# caH,m+a# citomega$ia# coccidiA
oidomicose# +$astomicose s,$Aamericana# cri!tococose e /isto!$asmose
!ode ocorrer in-ec)*o sem doen)a# so+ -orma ina!arente o, assintom9tiA
ca# o, com mani-esta).es !assageiras& DiagnosticamAse tais >,adros !or
meio de !ro%as soro$Bgicas o, rea).es intrad"rmicas de $eit,ra tardia#
com os ant1genos com!etentes& _,ando# em determinada co$eti%idade#
,m gr,!o !o!,$aciona$ a!resenta a$ta incid@ncia de !ositi%idade !ara
determinada rea)*o intrad"rmica# " >,ase certa a ocorr@ncia da doen)a
corres!ondente&
Como se ad>,ire ,ma in-ec)*o& Todos os microrganismos e /e$minA
tos !atog@nicos !ara o /omem atingem o organismo de >,atro -ormas
!oss1%eis: !or cont9gio# mediante ,m %e1c,$o de transmiss*o '-Tmite(# !or
interm"dio de ,m %etor o, !e$o ar&
O cont9gio !ode ser direto o, indireto& O !rimeiro se d9 >,ando /9
contato -1sico com o indi%1d,o in-ectado e o cont9gio indireto ocorre
>,ando /9 contato com o+Jetos contaminados# como +rin>,edos# ro,!as
e instr,mentos cirrgicos# com trans-er@ncia do materia$ contaminante 6
+oca# !e$as m*os# o, !e$a contamina)*o das m,cosas o, da !e$e# escoA
riada o, intacta&
Kor im!$icar a associa)*o re$ati%amente 1ntima de d,as o, mais !esA
soas# de%e ainda ser considerada a -orma de in-ec)*o !or cont9gio o,
dissemina)*o de got1c,$as de m,co o, sa$i%a# !roJetadas na conJ,nti%a#
na -ace# na +oca o, no nari? de ,m indi%1d,o !or o,tro in-ectado# no ato
de es!irrar# tossir# cantar o, -a$ar& Tais got1c,$as# c/amadas !erdigotos#
raramente a$can)am mais de ,m metro de distDncia do !onto de onde
emanam& As secre).es oronasais com!reendem as got1c,$as de 0$,gge e
os nc$eos de We$$s& A distin)*o entre am+os " im!ortante# !or>,e a!reA
sentam di-erentes moda$idades de transmiss*o e !ro-i$aHia di%ersa&
S*o %e1c,$os de transmiss*o a 9g,a# os a$imentos# o $eite# !rod,tos
+io$Bgicos# inc$,si%e soro e !$asma# o, >,a$>,er s,+stDncia >,e sir%a de
meio !e$o >,a$ ,m agente in-eccioso !ossa ser trans!ortado de determiA
nado rece!t9c,$o !ara o organismo de ,m /os!edeiro s,scet1%e$# !or
ingest*o# inoc,$a)*o o, de!osi)*o na !e$e o, nas m,cosas&
A transmiss*o !or %etor se d9 >,ando /9 inter%en)*o de artrB!odes
o, o,tros in%erte+rados# >,e inoc,$am o agente !atog@nico na !e$e o,
nas m,cosas !e$a !icada o, !e$a de!osi)*o de materia$ in-ectante na
!e$e# nos a$imentos o, em o+Jetos& O !rB!rio %etor o, transmissor !ode
ser in-ectado 'nessa condi)*o# denominado in-ectante( o, at,ar a!enas
como !ortador !assi%o# mecDnico# do agente in-eccioso&
A transmiss*o da in-ec)*o !e$o ar !ode %eri-icarAse: '2( !e$a ina$a)*o
dos minsc,$os res1d,os res,$tantes da e%a!ora)*o de got1c,$as +,conaA
sais e >,e !ermanecem s,s!ensos no ar em $ocais -ec/ados# !or tem!o
re$ati%amente $ongoI 'Z( !e$a ina$a)*o o, assentamento# na s,!er-1cie do
cor!o# de !art1c,$as !ro%enientes do so$o o, de !isos# ro,!as e o,tros
o+Jetos contaminados# >,e em gera$ !ermanecem em s,s!ens*o !or ,m
!er1odo&
O agente etio$Bgico trans-ereAse de ,ma -onte !rim9ria de in-ec)*o
!ara ,m no%o /os!edeiro !or tr@s -ases: %ias de e$imina)*o# %ias de
transmiss*o e %ias de !enetra)*o& As %ias de e$imina)*o s*o a>,e$as
!e$as >,ais o agente etio$Bgico " e$iminado do organismo de ,m !ortador
!ara o meio am+iente o, !ara o organismo de ,m %etor /ematB-ago& As
%ias de transmiss*o s*o conJ,ntos de %e1c,$os !e$os >,ais se -a? a transA
-er@ncia do agente etio$Bgico de ,ma -onte !rim9ria !ara ,m no%o /os!eA
deiro& Kor -im# as %ias de !enetra)*o s*o a>,e$as !e$as >,ais ,m agente
etio$Bgico !enetra n,m /os!edeiro& Em gera$# essa !enetra)*o se e-et,a
!e$a mesma %ia >,e ser%i, como %ia de e$imina)*o do caso c$1nico o,
!ortador&
DiagnBstico e tratamento& O diagnBstico das doen)as in-ecciosas
-,ndamentaAse em dados c$1nicos 'sintomas e sinais( e eHames $a+oratoA
riais& 0e+re# dores de ca+e)a# m,sc,$ares o, nas artic,$a).es# rigide? da
n,ca# a,mento do taman/o do +a)o e a-ec).es c,tDneas s*o sintomas e
sinais >,e !odem ocorrer em ,ma s"rie de doen)as in-ecciosas& Do !onto
de %ista c$1nico# !or eHem!$o# !aciente com -e+re s+ita e e$e%ada# intenA
sa dor de ca+e)a# %Tmitos# rigide? da n,ca e e%ent,a$ o+n,+i$a)*o menta$
" s,s!eito de meningite&
O diagnBstico de $a+oratBrio +aseiaAse na demonstra)*o microscB!iA
ca do agente in-ectante# se, iso$amento e identi-ica)*o& Kro%as soro$BgiA
cas e intrad"rmicas s*o tam+"m com,mente ,ti$i?adas# tais como a
rea)*o de Wida$# !ara a -e+re ti-Bide# a rea)*o de Wassermann# !ara a
s1-i$is# a rea)*o de 0rei# !ara o $in-ogran,$oma %en"reo e o,tras& S*o de
grande ,ti$idade eHames a,Hi$iares como o /emograma# a /emossediA
menta)*o# transaminases# m,co!rote1nas# eHames radio$Bgicos e o,tros#
c,Jos res,$tados de%em ser considerados 6 $,? dos dados c$1nicos&
O tratamento dos !rocessos in-ecciosos so-re, modi-ica)*o radica$
com o ad%ento dos >,imioter9!icos e anti+iBticos& A!enas as %iroses n*o
s*o !ass1%eis de tratamento es!ec1-ico& Em tais casos# -a?Ase a c/amada
tera!@,tica sintom9tica# acom!an/ada de re!o,so e de medidas /igi@niA
cas e diet"ticas&
Medicina tro!ica$
Os -atores geogr9-icos s*o de signi-icati%a im!ortDncia na cria)*o e
man,ten)*o dos c/amados nic/os eco$Bgicos nat,rais# !rinci!a$mente no
caso das doen)as >,e t@m ,m reser%atBrio na nat,re?a -ora do cor!o
/,mano e ,m %etor +io$Bgico >,e transmite o agente in-ectante& N*o /9
d%ida de >,e as doen)as in-ecciosas e !arasit9rias s*o in-$,enciadas#
em s,a e%o$,)*o# !e$as condi).es c$im9ticas do meio am+iente# de modo
>,e m,itas se re%estem de caracter1sticas es!eciais&
Em medicina tro!ica$# o m"todo c$1nico a!$icado ao eHame do doente
" indissoci9%e$ do m"todo e!idemio$Bgico& d !reciso sem!re corre$acionar
o est,do do doente com o con/ecimento do am+iente onde %i%e# de se,
+iBti!o# de como se desen%o$%em os -enTmenos e !ro+$emas de eco$ogia
associados 6 com,nidade a >,e e$e !ertence&
Gr,!os noso$Bgicos& A !ato$ogia tro!ica$ a+range# seg,ndo Car$os
C/agas# tr@s gr,!os noso$Bgicos# a sa+er: doen)as cosmo!o$itas# modi-iA
cadas nos trB!icosI doen)as !redominantemente mais di-,ndidas e em
gera$ mais gra%es nos !a1ses tro!icais# mas >,e se o+ser%am em a$g,A
mas regi.es tem!eradas o, mesmo nas regi.es mais -rias da terra# em
circ,nstDncias arti-iciaisI e# -ina$mente# doen)as eHc$,si%as dos !a1ses
tro!icais e s,+tro!icais&
Nem sB os germes !atog@nicos eH!erimentam a a)*o do c$ima e# asA
sim# %ariam de %ir,$@ncia e de ca!acidade mor+1gena& Tam+"m o orgaA
nismo /,mano " in-$,enciado !e$os mesmos -atores# >,e determinam
des%ios e ada!ta).es no meta+o$ismo norma$ e# ig,a$mente# a$teram e
reg,$am os !rocessos -isio!ato$Bgicos# nos >,ais se eH!ressam as resisA
t@ncias -,ncionais 6 agress*o !arasit9ria& Desse modo# ainda seg,ndo
C/agas# modi-icando a a)*o e as rea).es !atog@nicas# o, seJa# at,ando
so+re os -enTmenos +io$Bgicos -,ndamentais >,e se eHteriori?am na
doen)a# o c$ima de$ineia o !er-i$ da noso$ogia nos !a1ses >,entes&
59
N*o -a$tam# !ortanto# 6 !ato$ogia desses !a1ses# caracter1sticas -,nA
damentais >,e a de$imitam como ramo es!ecia$ da medicina e de-inem
+em se,s o+Jeti%os& A !ato$ogia tro!ica$ "# acima de t,do# a>,e$a >,e se
re-ere 6s doen)as in-ecciosas e !arasit9rias& Assim# no %asto ca!1t,$o das
!arasitoses " >,e se re%e$am m,ta).es >,a$itati%as e >,antitati%as atri+,A
1%eis ao c$ima&
Doen)as transmiss1%eis no Grasi$
As condi).es de %ida no Grasi$ s*o de marcante tro!ica$idade e# nos
trB!icos# os -atores de ordem geogr9-ica inter-erem decisi%amente na
-orma)*o dos germes !rod,tores das in-ec).es# +em como na ati%idade
dos agentes de s,a di-,s*o& Constit,emAse com -aci$idade os Qcom!$eHos
!atog@nicosQ de MaHimi$ien Sorre# eng$o+ados !e$o /omem e se, /a+itat#
os %etores +io$Bgicos e os reser%atBrios do agente ca,sa$# inc$,si%e todos
os e$ementos do cic$o e%o$,ti%o do !arasita&
C9rios s*o os com!$eHos !atog@nicos >,e se -ormam nas ?onas troA
!icais& M,itos desses -atores garantem a certas doen)as tro!icais o
car9ter end@mico e d*o origem a !rocessos mBr+idos a,tBctones o,
modi-icam as doen)as cosmo!o$itas& O so$o# %egeta)*o# as!ectos ?oogeA
ogr9-icos# 1ndice !$,%iom"trico# ti!os de /a+ita)*o# /idrogra-ia# tem!erat,A
ra am+iente# n1%e$ de ,midade e o,tros -atores geogr9-icos e meteoro$BgiA
cos inter-erem com maior o, menor intensidade nos nic/os eco$Bgicos
nat,rais&
Morta$idade no Grasi$& Kor -atores di%ersos# as doen)as transmiss1A
%eis contin,am a !esar nas estat1sticas sanit9rias do !a1s# +em como no
o+it,9rio em gera$& O Grasi$ do -ina$ do s"c,$o [[ ainda se caracteri?a%a
como !a1s de e$e%ada morta$idade da !o!,$a)*o Jo%em# !ro%ocada !rinciA
!a$mente !or diarr"ias in-ecciosas# gri!e# !ne,monia# t,+erc,$ose !,$moA
nar# saram!o e t"tano# a$"m da AIDS& Merecem ainda cita)*o# mais !e$a
inca!acidade >,e !ro%ocam do >,e !e$as mortes >,e ca,sam# a ma$9ria#
es>,istossomose# doen)a de C/agas# $e!ra e anci$ostom1ase# ainda >,e
a a%a$ia)*o da sade da !o!,$a)*o +rasi$eira seJa $imitada !e$a !recarieA
dade dos dados dis!on1%eis&
Assim se res,mem as caracter1sticas de mor+idade no !a1s:
Regi*o Norte& A$ta incid@ncia de ma$9riaI ocorr@ncia de e$e%ada taHa
de !re%a$@ncia da $e!ra# -e+re amare$a si$%estre e o,tras ar+o%iroses na
mata ama?TnicaI im!ortante -oco de -i$ariose em Ge$"m&
Regi*o Nordeste& Am!$a dissemina)*o da es>,istossomose e da doA
en)a de C/agasI -ocos resid,ais de !esteI eHtensos -ocos de tracomaI
e$e%ada incid@ncia de ma$9ria nos estados do Maran/*o# Kia,1 e Ga/iaI
im!ortantes -ocos de $eis/maniose nos estados do Cear9 e Ga/ia e de
-i$ariose em Reci-eI -ocos de cB$era&
Regi*o CentroAOeste& A$ta incid@ncia de ma$9riaI !re%a$@ncia de +BA
cio end@mico e de $e!raI ocorr@ncia e!i?oBtica de -e+re amare$a si$%estreI
am!$a dissemina)*o da doen)a de C/agas no estado de Goi9s&
Regi*o S,deste& Am!$a incid@ncia de ma$9ria e de es>,istossomoseI
e$e%ada taHa de !re%a$@ncia de +Bcio end@mico e de $e!raI im!ortantes
-ocos de +r,ce$oseI dissemina)*o da doen)a de C/agas em Minas
GeraisI grande 9rea end@mica de doen)a de C/agas no estado de S*o
Ka,$o&
Regi*o S,$& reas de +Bcio end@micoI +aiHa incid@ncia de tracomaI
moderada incid@ncia de +r,ce$oseI $arga dissemina)*o da doen)a de
C/agas# !rinci!a$mente no estado do Rio Grande do S,$I im!ortante 9rea
ma$ar1gena em Santa Catarina&
Diarr"ia& Diarr"ia& Diarr"ia& Diarr"ia&
Distr+io intestina$# ag,do o, crTnico# >,e consiste em deJe).es reA
!etidas de -e?es em estado $1>,ido o, semi$1>,ido# em gera$ acom!an/aA
da de cB$icas& Kode ser ca,sada !or in-ec).es# indigest.es# intoHica).es
o, !arasitos&
CB$era CB$era CB$era CB$era
Saneamento +9sico !rec9rio# moradias inade>,adas e ma,s /9+itos
de /igiene constit,em o am+iente mais !ro!1cio !ara a r9!ida !ro!aga)*o
da cB$era& Toda%ia# mesmo as !essoas >,e n*o %i%em nessas condi).es
de%em o+ser%ar as medidas !ro-i$9ticas !reconi?adas&
CB$era " ,ma doen)a in-ecciosa ag,da do intestino de$gado ca,sada
!e$o %i+ri*o co$"rico# +act"ria em -orma de %1rg,$a& Caracteri?aAse !or
diarr"ia a>,osa ag,da e %Tmitos >,e !ro%ocam a !erda r9!ida de $1>,idos
e sais do organismo& A conse>,@ncia " ,ma gra%e desidrata)*o# >,e se
trad,? em sede intensa# !e$e seca e -ria# c*i+ras -ortes e do$orosas e
>,eda da !ress*o arteria$# com sinais de co$a!so circ,$atBrio&
O !er1odo de inc,+a)*o %aria de 2Z a Z4 /oras& O %i+ri*o co$"rico
!enetra no organismo !e$a ingest*o de 9g,a o, a$imento contaminado
!e$as -e?es dos doentes# diretamente o, !or insetos >,e com e$as ti%eram
contato# !rinci!a$mente moscas& A +act"ria adere 6 !arede do intestino
de$gado e $i+era toHina !otente# !ro%ocando a secre)*o de ,m -$,ido >,e
cont"m sais# a!Bs o >,e tem in1cio intensa diarr"ia c,Jo %o$,me c/aga a
2S e at" Z< $itros !or dia&
Nos casos +randos# o tratamento !or reidrata)*o ora$ %igorosa a$canA
)a +ons res,$tados& Nas -ormas gra%es# a doen)a eHige c,idados sB
dis!on1%eis em /os!itais& O ,so de anti+iBticos 'tetracic$ina( red,? a
d,ra)*o e a intensidade do s,rto diarr"ico& A me$/or -orma de com+ate 6
doen)a " a !re%en)*o# com sistema de saneamento +9sico a!er-ei)oado#
cam!an/a ed,caciona$ de /igiene e o tratamento da 9g,a in-ectada& Nas
e!idemias# a %acina)*o em massa " ine-iciente&
A !rimeira e!idemia con/ecida ocorre, na bndia em 242LI !osteriorA
mente# a doen)a torno,Ase end@mica na sia# Oriente M"dio e -rica&
Nas $timas d"cadas do s"c,$o [[# a cB$era !enetro, na Am"rica do S,$
e c/ego, ao Grasi$ em 2332& A !artir de ,m -oco na -ronteira com o Ker,#
a$astro,Ase !e$a Ama?Tnia# Nordeste e c/ego, ao S,deste# seg,indo o
c,rso das !o!,$a).es miser9%eis dos cam!os e da !eri-eria das grandes
cidades&
Deng,e Deng,e Deng,e Deng,e
Dores na ca+e)a# nos msc,$os e nas artic,$a).es# -e+re# com!romeA
timento das %ias a"reas s,!eriores e at" /emorragias s*o a$g,ns sintoA
mas do deng,e&
Deng,e " ,ma doen)a das regi.es tro!icais e s,+tro!icais# ca,sada
!or >,atro ti!os de %1r,s e transmitida !or mos>,itos do g@nero Aedes#
!rinci!a$mente A& aegR!ti# tam+"m transmissor da -e+re amare$a& O
mos>,ito se in-ecta ao !icar ,ma !essoa contaminada# nos tr@s dias
seg,intes 6 mani-esta)*o dos sintomas# e inc,+a o %1r,s d,rante oito a 22
dias antes de !oder transmitiA$o a o,tra !essoa# !or meio de got1c,$as de
sa$i%a >,e !enetram na !e$e da %1tima& Uma %e? in-ectada# a %1tima -ica
im,ni?ada contra a>,e$e ti!o de %1r,s# mas !ode contrair os tr@s restanA
tes&
O %1r,s insta$aAse >,ase sem!re no -1gado# rins o, +a)o# e os sintoA
mas mani-estamAse cerca de ,ma semana a!Bs a !icada# !ara desa!areA
cer !or %o$ta do >,into dia& Na -orma mais gra%e da doen)a# o deng,e
/emorr9gico# >,e !ode !ro%ocar c/o>,e e at" morte# ocorre /emorragia
gastrintestina$ e das m,cosas& N*o eHiste tratamento es!ec1-ico !ara o
deng,eI a tera!ia consiste em a$i%iar os sintomas& As !essoas s,s!eitas
de ter contra1do a doen)a de%em ser iso$adas tem!orariamente e !rotegiA
das !or cortinados e re!e$entes# a -im de e%itar a !ro!aga)*o& A -orma de
com+ate mais e-iciente consiste na erradica)*o do mos>,ito transmissor#
!e$o aterro de a$agados# e !or saneamento e !,$%eri?a)*o com inseticidas
das 9reas in-estadas# a$"m da ed,ca)*o sanit9ria&
Doen)a de C/agas Doen)a de C/agas Doen)a de C/agas Doen)a de C/agas
A !arasitose con/ecida como doen)a de C/agas o, tri!anossom1ase
+rasi$eira " ,m dos !rocessos !ato$Bgicos mais com,ns na Am"rica do
S,$# com $arga dissemina)*o no Grasi$&
A doen)a de C/agas# ca,sada !or ,m !roto?o9rio -$age$ado# o TrRA
!anosoma cr,?i# " transmitida ao /omem !or insetos /ematB-agos 's,gaA
dores de sang,e(# como a$g,ns +ar+eiros do g@nero Triatoma& Se, agenA
te ca,sador -oi desco+erto em 23<3 !e$o +rasi$eiro Car$os C/agas# >,e o
c/amo, TrR!anosoma cr,?i em /omenagem a Os%a$do Cr,?& A doen)a "
end@mica na maior !arte das 9reas r,rais da Am"rica Centra$ e do S,$#
es!ecia$mente no Grasi$# Argentina e C/i$e# onde a m"dia de incid@ncia "
s,!erior a de? !or cento# atingindo !redominantemente crian)as# >,e
mani-estam# entre o,tros sintomas# -e+re# anemia e /i!ertro-ia gang$ionar&
A en-ermidade n*o se transmite diretamente de indi%1d,o a indi%1d,o
e sim !or meio dos insetos !ortadores# da -am1$ia dos red,%i1deos# c,Jas
es!"cies mais com,ns s*o Triatomas in-estans# KanstrongR$,s megist,s
e R/odni,s !ro$iH,s& Os !ortadores ad>,irem o germe ao s,garem o
sang,e de ,m mam1-ero in-ectado& Os tri!anossomos# de!ois de !enetraA
rem nos intestinos dos insetos# !assam !or di%ersos est9gios e se re!roA
d,?em com eHtraordin9ria ra!ide?# na -orma de crit1dias& No%amente
metamor-oseandoAse em tri!anossomos in-ectantes# dirigemAse ao reto
do +ar+eiro e s*o e$iminados J,ntamente com as -e?es&
De dia# esses insetos oc,$tamAse nas -endas das !aredes dos caseA
+res r,rais de +arro o, de ado+e& g noite !icam as !essoas adormecidas#
em gera$ nas !artes desco+ertas do cor!o# como as !9$!e+ras# onde a
!e$e " mais -ina& Como o !ortador em gera$ de-eca en>,anto c/,!a o
60
sang,e de s,a %1tima# a !e>,ena $acera)*o -eita !e$a !icada " -aci$mente
contaminada&
O com!$eHo cic$o %ita$ do tri!anossomo nos %erte+rados com!reende
est9gios n*oAre!rod,ti%os# >,ando os micrB+ios s*o encontrados no
sang,e# e est9gios re!rod,ti%os# em >,e e$es se encontram nas c"$,$as
de di%ersos tecidos& Nos est9gios re!rod,ti%os a!resentamAse so+ -orma
de !e>,enos cor!os arredondados# sem -$age$os# asseme$/andoAse
+astante ao !roto?o9rio do g@nero :eis/mania& O tri!anossomo !ode
in-ectar >,ais>,er c"$,$as# mas !re-ere as do tecido conJ,nti%o e as -i+ras
m,sc,$ares# !artic,$armente as do cora)*o&
Um !er1odo de inc,+a)*o de cerca de ,ma semana seg,eAse 6 !riA
meira inoc,$a)*o do germe& Em gera$# a doen)a come)a com ,ma inc/aA
)*o edematosa nas !9$!e+ras o, no $oca$ em >,e o inseto contamino, a
conJ,nti%a& Os nBd,$os $in-9ticos !rBHimos ao o,%ido e os do !esco)o#
assim como as g$Dnd,$as $acrimais# inc/am& O !aciente est9 s,Jeito a
!rostra)*o !ro$ongada# -e+re a$ta e !ert,r+a).es ner%osas e card1acas&
De!ois dessa seg,nda -ase# a doen)a !ode entrar em estado crTnico#
>,e se caracteri?a !rinci!a$mente !or sintomas card1acos& A$g,mas %e?es
so+re%@m ins,-ici@ncias card1acas&
A in-ec)*o !ode !ro%ocar a morte do !aciente se o c,rso da doen)a
n*o -or detido a tem!o& O diagnBstico " -eito com a desco+erta do !arasiA
ta no sang,e e !or meio da inoc,$a)*o de sang,e do doente em animais&
Insetos n*o in-ectados !e$o germe !odem ser $e%ados a !icar o !aciente#
s,+metendoAse# !osteriormente# s,as -e?es a eHames de $a+oratBrio& As
rea).es sero$Bgicas s*o teis na -ase ag,da da doen)a& O diagnBstico na
-ase crTnica +aseiaAse na anamnese# nos eHames -1sicos# radio$Bgicos#
e$etrocardiogr9-ico e# !rinci!a$mente# na rea)*o de Mac/ado e G,erreiro A
A an9$ise $a+oratoria$ do sang,e !ara eHc$,ir doadores contaminados&
A !ro-i$aHia da doen)a +aseiaAse no com+ate ao transmissor# com inA
seticidas de a$ta toHicidade e e-eito !ro$ongado# na s,+stit,i)*o o, me$/oA
ria das /a+ita).es de /igiene !rec9ria e !rinci!a$mente na conscienti?aA
)*o da !o!,$a)*o das 9reas end@micas& N*o /9 rem"dio ca!a? de c,rar
as in-ec).es ca,sadas !e$o TrR!anosoma cr,?i& A$g,ns deri%ados da
>,ino$ina# es!ecia$mente a !rima>,ina# t@m a)*o !a$iati%a&
Es>,istossomose Es>,istossomose Es>,istossomose Es>,istossomose
Uma das doen)as de registro mais antigo# constatada at" em mmias
do Egito# a es>,istossomose -oi tra?ida !ara a Am"rica !e$os escra%os
a-ricanos&
Es>,istossomose o, +i$/ar?iose " a doen)a !ro%ocada !or ,m !araA
sita# o es>,istossomo 'g@nero Sc/istosoma(& S*o tr@s as es!"cies >,e
atacam o /omem: S& /aemato+i,m# agente da es>,istossomose %esica$I
S& mansoni# res!ons9%e$ !e$a es>,istossomose intestina$I e S& Ja!onic,m#
encontrada no EHtremo Oriente e res!ons9%e$ !or ,ma es>,istossomose
arterio%enosa# a mais gra%e de$as& C9rias o,tras es!"cies desse g@nero
!arasitam o,tros mam1-eros e mesmo o /omem&
O es>,istossoma " ,m %erme da c$asse dos trematBdeos# de seHos
se!arados# e !ode medir mais de ,m cent1metro de com!rimento& _,anA
do ad,$to# %i%e no sistema %enoso a+domina$ do /omem# onde se -iHa !or
meio de %entosas&
Cic$o e%o$,ti%o& As -@meas !.em n,merosos o%os# dos >,ais ,m cerA
to nmero migra !ara os %asos e tecidos# !ro%ocando $es.es& O o%o
a!resenta casca de$gada# e !assa !or %9rias -ases at" se tornar mad,ro#
no seHto dia& Se n*o -or e$iminado !e$as -e?es# em 2Z dias e$e morre&
Dentro do o%o e$iminado !e$as -e?es# em am+iente >,e -a%ore)a se,
cic$o e%o$,ti%o# desen%o$%eAse o c/amado mirac1dio '!rimeira -orma $ar%ar
dos trematBdeos(# o >,a$# $i+ertado do o%o# mo%eAse ati%amente e !enetra
no /os!edeiro intermedi9rio AA caram,Jos do g@nero Giom!/a$aria& A$i o
mirac1dio so-re ,m !rocesso de trans-orma)*o e em %inte a trinta dias tem
in1cio a e$imina)*o das cerc9rias# a $tima -orma $ar%ar antes de trans-orA
marAse o %erme em anima$ ad,$to& Cada mo$,sco e$imina mi$/ares de
cerc9rias !or dia# >,e !enetram atra%"s da !e$e o, m,cosas do /omem
o, de o,tros animais& No mam1-ero !rocessaAse a trans-orma)*o no
%erme ad,$to&
Na -orma ag,da da doen)a# a!Bs a !enetra)*o do !arasita seg,eAse
,m !er1odo de inc,+a)*o de ,m a dois meses# com -e+re# ce-a$"ia# ca$aA
-rio# s,dorese# -ra>,e?a# anoreHia# mia$gias# tosse e diarr"ia& N9,seas e
%Tmitos s*o -re>,entes e o +a)o e o -1gado a,mentam de %o$,me& Esses
sintomas !odem re%estirAse de maior o, menor intensidade&
Na es>,istossomose crTnica a diarr"ia " a mani-esta)*o mais coA
m,m# assina$ada em metade dos !acientes& d !eriBdica# a$ternando com
!ris*o de %entre& Em a$g,ns doentes o+ser%amAse estrias sang,1neas nas
-e?es e# mais raramente# sangramentos intestinais& S*o -re>,entes as
tont,ras# !a$!ita).es# s,dorese# !r,rido ana$# im!ot@ncia e emagrecimenA
to& O -1gado end,rece e se, %o$,me a,menta&
As /emorragias digesti%as re!resentam as mani-esta).es c$1nicas
mais im!ortantes da -orma crTnica da doen)a& Certos !acientes# com
/i!ertens*o !orta# a!resentam atraso no crescimento# /i!o!$asia genita$#
sendo com,m tam+"m a amenorr"ia& As %ari?es do esT-ago s*o o+ser%9A
%eis na radiogra-ia&
Kro-i$aHia& A !ro!aga)*o da es>,istossomose de!ende da !resen)a
do indi%1d,o >,e e$imina os o%os# da eHist@ncia de /os!edeiros intermediA
9rios 'caram,Jos( e do contato do /omem com 9g,as nat,rais onde
eHistam cerc9rias& S,a !ro-i$aHia " di-1ci$ e at" /oJe a nica t"cnica >,e
mostro, a$g,ma e-ici@ncia -oi o contro$e dos caram,Jos& Estes s*o com+aA
tidos de %9rias maneiras# !rinci!a$mente !e$os contro$es +io$Bgico e do
meio& Este >,1mico !ode ser modi-icado de modo a n*o ser !ro!1cio 6
%ida desses animais# o >,e se conseg,e com desseca)*o# aterro# a,menA
to de %e$ocidade da 9g,a# reti-ica)*o dos c,rsos de 9g,a# cana$i?a)*o e
o,tras o+ras de drenagem& O contro$e +io$Bgico# com a e$imina)*o dos
caram,Jos !or o,tros animais >,e de$es se a$imentam# como !eiHes#
!atos# $ar%as de insetos e o,tros mo$,scos com!etidores# n*o se re%e$o,
e-iciente& O contro$e >,1mico " o >,e tem enseJado me$/ores res,$tados#
com o ,so de s,$-ato de co+re# com!ostos arsenicais e !entadoro-enato
de co+re o, de sBdio&
O Grasi$ " ,m dos maiores -ocos end@micos da es>,istossomose inA
testina$# o, mansTnica# com mais de seis mi$/.es de indi%1d,os in-ectaA
dos# !rinci!a$mente em Minas Gerais e Ga/ia& A doen)a " de noti-ica)*o
o+rigatBria 6s a,toridades sanit9rias&
0e+re Ti-Bide 0e+re Ti-Bide 0e+re Ti-Bide 0e+re Ti-Bide
O /omem " o nico !ortador do +aci$o de E+ert/# agente ca,sador da
-e+re ti-Bide# >,e -oi iso$ado# no s"c,$o [I[# !e$o m"dico a$em*o mar$
Oose!/ E+ert/& As -e?es e a ,rina de !essoas in-ectadas s*o as !rinci!ais
-ontes de contamina)*o&
0e+re ti-Bide " ,ma doen)a in-ecciosa ag,da !ro%ocada !e$o +aci$o
de E+ert/ 'Sa$mone$$a tR!/i(& O cont9gio ocorre !or ingest*o de 9g,a o,
a$imentos contaminados !e$a +act"ria# >,e atra%essa as !aredes intestiA
nais e se m,$ti!$ica no tecido $in-9tico& A!Bs ,m !er1odo de inc,+a)*o de
2< a 2M dias# a!arecem os !rimeiros sintomas: dor de ca+e)a# -adiga#
dores cont1n,as# -e+re e ,ma agita)*o >,e !ode !ert,r+ar o sono& Kode
/a%er tam+"m !erda de a!etite# /emorragias nasais# tosse e diarr"ia o,
consti!a)*o& D,rante a seg,nda semana de -e+re# >,ando o +aci$o est9
!resente em grandes >,antidades na corrente sang,1nea# ,ma er,!)*o
c,tDnea rosada s,rge no tronco e desa!arece de!ois de >,atro a cinco
dias&
As !rinci!ais com!$ica).es da doen)a s*o /emorragia intestina$# inA
-$ama)*o ag,da da %es1c,$a +i$iar# co$a!so circ,$atBrio# !ne,monia# osteA
omie$ite# ence-a$ite e meningite& Em -ormas +enignas da doen)a# no in1cio
da >,arta semana# a -e+re come)a a dec$inar# os sintomas desa!arecem
grad,a$mente e a tem!erat,ra %o$ta aos !o,cos ao norma$& Se n*o trataA
da# a -e+re ti-Bide " -ata$ em ZS] dos casos&
A maioria das grandes e!idemias de -e+re ti-Bide -oi ca,sada !or
contamina)*o das reser%as de 9g,a !ot9%e$& A$imentos e $eite tam+"m
!odem ser contaminados !or ,m transmissor da doen)a >,e se oc,!e de
s,a mani!,$a)*o o, !rocessamentoI !or moscasI o, !e$o ,so de 9g,a
!o$,1da !ara -ins de $im!e?a& A !re%en)*o da -e+re ti-Bide de!ende#
!rinci!a$mente# do tratamento ade>,ado do esgoto# da -i$tragem e da
c$ora)*o da 9g,a# e do a-astamento de !essoas contaminadas das indsA
trias a$iment1cias e resta,rantes&
A!Bs 23M4# mostro,Ase e-iciente o tratamento da -e+re ti-Bide com anA
ti+iBticos# !artic,$armente com c$oran-enico$# >,e +aiHa a -e+re do !acienA
te em tr@s o, >,atro dias a!Bs o in1cio do tratamento& Seg,eAse ent*o
,ma me$/ora grad,a$# mas a droga de%e ser administrada !or %9rias
semanas !ara !re%enir reca1das& A am!ici$ina# gera$mente com+inada
com o,tros medicamentos# tam+"m " ,ma e-ica? a$ternati%a tera!@,tica&
Meningite Meningite Meningite Meningite
At" meados do s"c,$o [[# !raticamente todos os casos de meningiA
te# >,ando n*o $e%a%am 6 morte# deiHa%am como se>,e$as a ceg,eira# o
estra+ismo e !ert,r+a).es ner%osas& Com o s,rgimento dos anti+iBticos e
das s,$-as# !or"m# o !rognBstico de c,ra da doen)a " de >,ase cem !or
cento&
Meningite " a in-ec)*o e in-$ama)*o das meninges# mem+ranas >,e
en%o$%em e !rotegem o enc"-a$o e a med,$a es!in/a$# denominadas !iaA
61
m9ter# aracnBide e d,raAm9ter# !e$a a)*o de di%ersos microrganismos#
como +act"rias 'meningococos# !ne,mococos o, estre!tococos(# %1r,s#
-,ngos e !roto?o9rios&
O >,adro c$1nico mais con/ecido " o da meningite c"re+roAes!in/a$
e!id@mica# >,e a-eta so+ret,do as crian)as e os indi%1d,os Jo%ens e "
!ro%ocada !e$a +act"ria Neisseria meningitidis# tam+"m con/ecida como
meningococo& As +act"rias se m,$ti!$icam nas %ias nasais e na garganta#
sem ca,sar dor# caem na corrente sang,1nea e se insta$am nas meninA
ges# com o >,e !ro%ocam -e+re# dor de ca+e)a intensa# %Tmitos e rigide?
da n,ca&
Entre os %9rios ti!os da doen)a# disting,emAse ainda a meningite t,A
+erc,$osa# >,e a-eta a +ase do enc"-a$o e determina a !ara$isia -acia$ e
dos ner%os cranianos# a$"m de o,tras a$tera).esI a meningite de ti!o
%irBtico o, ass"!tico# menos gra%e >,e o +acterianoI a $e!tomeningite#
>,e atinge a !iaAm9ter e a aracnBideI e a meningite si-i$1tica# ,ma com!$iA
ca)*o re$ati%amente rara da s1-i$is& O diagnBstico imediato e a r9!ida
a!$ica)*o do tratamento s*o -,ndamentais !ara e%itar se>,e$as !ermaA
nentes o, mesmo a morte&
T"tano T"tano T"tano T"tano
Todas as !essoas >,e so-rem -erimentos !ro-,ndos !rod,?idos !or
o+Jetos !er-,rantes de%em ser im,ni?adas com soro antitetDnico& A
medida de !re%en)*o mais e-eti%a contra o t"tano# entretanto# " a %acina
antitetDnica# >,e garante !rote)*o !or a$g,ns anos&
T"tano " ,ma doen)a in-ecciosa ag,da ca,sada !e$o +aci$o de NicoA
$aier 'C$ostridi,m tetani(# +act"ria es!or,$ada >,e %i%e norma$mente na
terra e nas -e?es de animais /er+1%oros& Caracteri?aAse !e$a rigide? e !or
es!asmos dos msc,$os %o$,nt9rios& Es!oros de C& tetani !odem !eneA
trar o organismo !or >,a$>,er ti!o de -erida# at" mesmo ,ma a+ras*o
s,!er-icia$# mas -erimentos !er-,rantes o, $acera).es !ro-,ndas s*o
es!ecia$mente !erigosos# !or>,e criam ,m am+iente sem oHig@nio#
necess9rio 6 !ro$i-era)*o desses microrganismos&
A >,antidade de toHina !rod,?ida !e$a +act"ria e a resist@ncia do
/os!edeiro determinam a gra%idade da doen)a& O com!onente ne,rotBHiA
co# a tetanos!asmina# " ,m dos %enenos mais $etais con/ecidos& O
!er1odo de inc,+a)*o da doen)a %aria em gera$ de dois dias a d,as
semanas# mas !ode c/egar a tr@s meses& Transcorrido esse !er1odo#
o+ser%amAse contra).es m,sc,$ares !ermanentes# em !rinc1!io dos
msc,$os da mastiga)*o 'trisma( e de!ois tam+"m dos msc,$os dorsais
'o!istBtono(# acom!an/ados de dor na n,ca# -e+re a$ta e es!asmos&
O tratamento do t"tano !re%@ a administra)*o de anti+iBticos# sedatiA
%os e re$aHantes m,sc,$ares& Em casos m,ito gra%es# ,saAse o c,rare#
>,e tem !ro!riedades re$aHantes e conseg,e e$iminar os es!asmos e as
con%,$s.es& Como o c,rare tam+"m !ara$isa a m,sc,$at,ra res!iratBria# "
!reciso em!regar ,m res!irador arti-icia$ !ara a,Hi$iar a -,n)*o res!iratBA
ria do !aciente& A!Bs a$g,mas semanas# >,ando a doen)a esti%er controA
$ada# a tera!ia com c,rare " interrom!ida e o !aciente %o$ta a res!irar
norma$mente& A!esar do tratamento es!ecia$i?ado# cerca de de? !or
cento dos casos s*o -atais&
Saram!o Saram!o Saram!o Saram!o
Doen)a transmiss1%e$ das mais contagiosas# o saram!o " tam+"m
m,ito com,m na in-Dncia e cerca de no%enta !or cento dos indi%1d,os >,e
atingem os %inte anos de idade J9 o contra1ram&
Saram!o " ,ma en-ermidade ag,da ca,sada !or %1r,s& Mais com,m
na in-Dncia# " de es!ecia$ gra%idade entre crian)as desn,tridas# casos em
>,e s,a $eta$idade !ode ,$tra!assar os de? !or cento& A contamina)*o se
-a? !e$a transmiss*o do %1r,s nas got1c,$as de m,co o, sa$i%a eH!e$idas
!e$o doente& Kode ser direta# !or contato com a !essoa contaminada# o,
indireta# !or meio de o+Jetos contaminados !e$a secre)*o do nari? o, da
garganta do !aciente& Em gera$# a in-ec)*o con-ere im,nidade !ermanenA
te&
O !er1odo de inc,+a)*o da doen)a " de de? dias# desde a eH!osi)*o
ao cont9gio at" o a!arecimento de -e+re# cori?a# +ron>,ite e manc/as
rosadas com o centro +rancoAacin?entado AA manc/as de mo!$i AA na
m,cosa +,ca$& Cerca de >,atro dias mais tarde# s,rge o eHantema caracA
ter1stico# de manc/as %erme$/oAesc,ras# >,e tem in1cio !e$a -ace e de!ois
se genera$i?a !e$o cor!o& O eHantema d,ra de >,atro a seis dias e termiA
na# 6s %e?es# !or descama)*o& O !er1odo de transmissi+i$idade " em
gera$ de no%e dias# desde >,atro dias antes at" cinco dias de!ois do
a!arecimento do eHantema& As mortes res,$tantes da doen)a decorrem
de com!$ica).es como a !ne,monia sec,nd9ria e a ence-a$ite !BsA
in-ecciosa&
O saram!o " end@mico e re$ati%amente +rando nos grandes centros
,r+anos# onde atinge !ro!or).es e!id@micas em anos a$ternados& Nas
!e>,enas cidades e na 9rea r,ra$# os s,rtos cost,mam ser mais es!a)aA
dos e mais gra%es& Entre as !rinci!ais medidas !re%enti%as# destacamAse
a ed,ca)*o sanit9ria do !+$ico e a administra)*o de %acinas# >,e s*o
!re!aradas com %1r,s %i%os aten,ados&
A dissemina)*o do ,so da %acina contra o saram!o# a !artir do -ina$
da d"cada de 235<# crio, es!eran)as de erradicar a doen)a# mas# ao
contr9rio das eH!ectati%as# s,a incid@ncia a,mento, em todo o m,ndo&
Um dos grandes !ro+$emas !ara atingir a erradica)*o est9 no -ato de >,e
a %acina -eita com %1r,s %i%os aten,ados tornaAse ra!idamente inerte se
eH!osta ao ca$or& De? min,tos de eH!osi)*o 6 $,? so$ar s*o s,-icientes
!ara in,ti$i?9A$a& A$"m disso# o !rod,to " ine-ica? em rec"mAnascidos com
at" no%e meses de idade&
T,+erc,$ose T,+erc,$ose T,+erc,$ose T,+erc,$ose
A!Bs ter sido considerada so+ contro$e# a t,+erc,$ose ress,rgi, na
d"cada de 233< como ,ma das !rinci!ais doen)as in-ecciosas $etais& Em
a$g,ns !a1ses# o a,mento dram9tico do nmero de casos da doen)a
de%e,Ase 6 dissemina)*o da AIDS& Cinc,$ado a esse -enTmeno# o s,rgiA
mento de $in/agens de +act"rias resistentes aos medicamentos contra
e$as em!regados amea)a%a trans-ormar a t,+erc,$ose n,m -$age$o semeA
$/ante ao >,e %arre, o m,ndo antes da desco+erta dos anti+iBticos&
T,+erc,$ose " ,ma doen)a in-ecciosa crTnica ca,sada !or %9rias esA
!"cies de +act"rias 9$coo$A9cidoAresistentes do g@nero MRco+acteri,m& A
-orma c$1nica mais -re>,ente da doen)a " a t,+erc,$ose !,$monar# ca,saA
da !e$o M& t,+erc,$osis '+aci$o de moc/(# mas !odem ocorrer $es.es
cere+rais 'ne,rot,+erc,$ose(# osteoartic,$ares# c,tDneas '$!,s( e gang$iA
onares# !rod,?idas ora !e$o +aci$o de origem /,mana# ora !e$o +aci$o de
!roced@ncia +o%ina& O +aci$o de moc/ " ,ma +act"ria eHtremamente
!e>,ena e resistente# em -orma de +astonete& Kode %i%er em condi).es
de aride? !or meses seg,idos e conseg,e resistir a desin-etantes de a)*o
moderada&
E%o$,)*o da doen)a& A contamina)*o ocorre de d,as -ormas: !e$a
as!ira)*o de +act"rias eH!e$idas !e$o doente '%ia res!iratBria( o, !e$a
ingest*o de $eite contaminado !or M& +o%is '%ia gastrointestina$(& Ao tossir#
es!irrar e -a$ar# o doente eH!e$e mi$/ares de got1c,$as# cada ,ma das
>,ais cont"m de ,m a >,atro +aci$os# ca!a?es de !ermanecer %9rias
/oras em s,s!ens*o no ar& Uma !essoa >,e ina$e essas got1c,$as !ode
ser in-ectada& A!Bs o cont9gio# -ormaAse nos !,$m.es ,m -oco de in-ecA
)*o de nat,re?a eHs,dati%a& S,rgem assim# como rea)*o do organismo
ao +aci$o# as $es.es microscB!icas >,e d*o nome 6 doen)a: os t,+"rc,A
$os# -ormados !or ,m nc$eo de c"$,$as e tecidos mortos destr,1dos !e$as
+act"rias e rodeados !or c"$,$as -agocit9rias de de-esa e !or ,ma ?ona
eHterna de tecido -i+roso&
A t,+erc,$ose !,$monar !rim9ria ocorre so+ret,do em crian)as& A inA
-ec)*o n*o a!resenta sintomas e o indi%1d,o in-ectado desen%o$%e im,niA
dade !ermanente& O -oco in-$amatBrio " a+sor%ido# so-re trans-orma)*o
conJ,nti%a e ca$ci-icaAse& Em a$g,ns casos# entretanto# o +aci$o se disseA
mina ra!idamente !e$os !,$m.es# cai na corrente sang,1nea e !ode
a$can)ar >,a$>,er Brg*o do cor!o# es!ecia$mente as meninges# onde
ca,sa a meningite t,+erc,$osa& Essa doen)a# a t,+erc,$ose mi$iar# " de
e%o$,)*o r9!ida e a$tamente $eta$&
Nos ad,$tos# a t,+erc,$ose toma -orma di-erente& Os sinais mais c$aA
ros da doen)a s*o -ra>,e?a# !erda de !eso e tosse !ersistente& Como
esses sintomas n*o regridem# a sade gera$ do !aciente se deteriora& O
a%an)o do +aci$o nos !,$m.es " $ento& Ao in%"s de -ormar ,m nBd,$o d,ro
e ca$ci-icado# !rod,? ,ma massa de as!ecto >,eiJoso >,e rom!e os
tecidos res!iratBrios e -orma ca%idades nos !,$m.es& A doen)a gan/a os
+rTn>,ios# e o +aci$o !ode ent*o ser eH!e$ido !e$o indi%1d,o& Se a$g,m
%aso sang,1neo " a-etado# o doente come)a a tossir sang,e&
As $es.es !odem atingir ,ma 9rea !,$monar eHtensa# o >,e dimin,i a
9rea dis!on1%e$ !ara a troca de gases na res!ira)*o& Se n*o -or tratado# o
!aciente morre !or -a$/a na circ,$a)*o de ar# toHemia gera$ e eHa,st*o&
Em a$g,ns casos# a in-ec)*o se estende a o,tros sistemas orgDnicos e
!ode a-etar !raticamente todos os Brg*os: nodos $in-9ticos# artic,$a).es#
ossos# !e$e# intestinos# Brg*os genitais# rins e +eHiga&
DiagnBstico& A t,+erc,$ose " gera$mente diagnosticada !e$a detec)*o
de +aci$os de moc/ no eHame microscB!ico da c,$t,ra de escarro# ,rina#
$a%agens g9stricas e do -$,ido c"re+roAes!in/a$& Uma radiogra-ia do tBraH
62
!ode re%e$ar som+ras caracter1sticas das $es.es !rod,?idas !e$a doen)a&
O,tro m"todo de diagnBstico " o teste t,+erc,$1nico& InJetaAse no ante+raA
)o do !aciente ,ma >,antidade m1nima de t,+erc,$ina# !rote1na !rod,?ida
em meio arti-icia$ de c,$t,ra no decorrer do crescimento de M& t,+erc,$oA
sis& Uma rea)*o $oca$ a$"rgica !rod,?ida em at" M4 /oras re%e$a >,e o
indi%1d,o J9 este%e eH!osto ao +aci$o no !assado# mas n*o est9 necessaA
riamente in-ectado&
O teste aJ,da o m"dico a disting,ir a t,+erc,$ose de o,tras doen)as
!,$monares em >,e as $es.es# %istas na radiogra-ia# $em+ram as da
t,+erc,$ose& A a+re,gra-ia# criada !e$o +rasi$eiro Man,e$ Dias de A+re,# "
indicada nos censos sanit9rios de grandes !o!,$a).es# de%ido ao +aiHo
c,sto e 6 e-ici@ncia na desco+erta de $es.es assintom9ticas&
Kre%en)*o e tratamento& A man,ten)*o de +oas condi).es de /igieA
ne e n,tri)*o da !o!,$a)*o e o recon/ecimento e tratamento !recoce dos
doentes in-ectados s*o os !rinci!ais re>,isitos !ara a !re%en)*o da
t,+erc,$ose& A %acina GCG '+aci$o de Ca$metteAG,"rin(# com!osta de
+aci$os aten,ados# -oi em!regada em a$g,ns !a1ses# com s,cesso# no
contro$e da in-ec)*o em crian)as# mas se mostro, !o,co e-ica? na im,niA
?a)*o contra a t,+erc,$ose !,$monar ad,$ta& A !rinci!a$ -orma de !re%enA
)*o da t,+erc,$ose "# !ortanto# e%itar a eH!osi)*o 6 doen)a# o >,e signi-iA
ca tratar os doentes ra!idamente# se !oss1%e$ em iso$amento&
O tratamento da t,+erc,$ose !,$monar consiste na associa)*o de
medicamentos a +oa a$imenta)*o e descanso& Di%ersos anti+iBticos
desco+ertos nas d"cadas de 23M< e 23S< re%o$,cionaram o com+ate ao
+aci$o de moc/& Dessas drogas# as !rimeiras ,sadas -oram a estre!tomiA
cina# a isonia?ida e o 9cido !araAaminossa$ic1$ico# todas tr@s ca!a?es de
erradicar o +aci$o do organismo /,mano& O,tras drogas e-ica?es s*o o
etam+,to$# a ri-am!icina# a tiaceta?ona e a !ira?inamida& Kara e%itar >,e o
+aci$o se torne resistente a ,ma das drogas# ,saAse administrar os mediA
camentos de -orma associada& Mesmo >,e a in-ec)*o seJa estancada
ra!idamente# a c,ra com!$eta eHige tratamento d,rante %9rios meses&
Dec$1nio e ress,rgimento& At" meados do s"c,$o [[ n*o eHistia ,ma
tera!ia e-ica? contra a t,+erc,$ose& De -ato# do s"c,$o [CIII ao [[# a
doen)a -oi a !rinci!a$ ca,sa de morte no Ocidente# em todas as -aiHas
et9rias& O em!rego de anti+iBticos a !artir da d"cada de 23S< res,$to, em
1ndices de c,ra de at" 3S]& At" ent*o# a maioria dos !acientes era trataA
da em sanatBrios es!eciais& g medida >,e no%os anti+iBticos -oram
desco+ertos# o tratamento da t,+erc,$ose deiHo, de eHigir a interna)*o
dos doentes& Era necess9rio a!enas ,m !er1odo de iso$amento de d,as
semanas# a!Bs o >,a$ esta%a e$iminado o risco de contamina)*o&
Diante desse a%an)o# acredita%aAse na d"cada de 23L< >,e a t,+erA
c,$ose esta%a so+ contro$e em !raticamente todo o m,ndo& Com o !assar
dos anos# no entanto# a$g,mas ce!as de +aci$os tornaramAse resistentes
6s drogas em!regadas contra e$as& Essa sit,a)*o res,$to, do ,so inadeA
>,ado dos medicamentos dis!on1%eis# seJa !e$a ins,-ici@ncia# seJa !e$a
irreg,$aridade no em!rego& As +act"rias s,!erAresistentes tornaram o
tratamento mais di-1ci$# tBHico e caro e ainda !ro$ongaram o !er1odo de
cont9gio&
O tratamento de !acientes in-ectados !or ce!as resistentes a dois o,
mais anti+iBticos !asso, a eHigir a com+ina)*o de drogas menos !otenA
tes e mais tBHicas !or ,m !er1odo !ro$ongado 'at" dois anos( e# em
a$g,ns casos# a remo)*o cirrgica da !or)*o doente do !,$m*o& Seg,ndo
c9$c,$os di%,$gados !e$a Organi?a)*o M,ndia$ de Sade 'OMS(# a!roHiA
madamente ,m ter)o da !o!,$a)*o m,ndia$ esta%a in-ectada !e$o M&
t,+erc,$osis# em meados da d"cada de 233<# e a cada ano adoeciam
entre oito e de? mi$/.es de !essoas# das >,ais tr@s mi$/.es morriam& Isso
signi-ico, ,m a,mento de 2P#M] na taHa de morta$idade !or cem mi$
/a+itantes# em com!ara)*o com o !er1odo 234PA234L&
ConeH*o com a AIDS& A intera)*o entre a AIDS e a t,+erc,$ose torA
no,Ase# no -ina$ do s"c,$o [[# ,m gra%e !ro+$ema sanit9rio& A in-ec)*o
!e$o UIC# %1r,s ca,sador da AIDS# com!romete a a)*o das c"$,$as de
de-esa >,e com+atem o +aci$o de moc/# o >,e trans-orma a AIDS n,m
dos !rinci!ais -atores de risco !ara o desen%o$%imento da t,+erc,$ose&
En>,anto ,m indi%1d,o sem AIDS# mas com t,+erc,$ose $atente# tem ,ma
!ro+a+i$idade de de? !or cento de desen%o$%er a t,+erc,$ose ati%a ao
$ongo de toda a s,a %ida# o in-ectado !e$o UIC tem ,m risco de de? !or
cento de contrair t,+erc,$ose n,m !er1odo de ,m ano& Nos doentes >,e J9
a!resentam sintomas da AIDS# esse risco " ainda maior: ,$tra!assa trinta
!or cento&
Grasi$& Seg,ndo dados do Minist"rio da Sade# %eri-ico,Ase em 2332
,ma in%ers*o na tend@ncia de dec$1nio do nmero de casos de t,+erc,$oA
se noti-icados no !a1s& No in1cio da d"cada de 234<# considera%aAse >,e
o contro$e sanit9rio da doen)a esta%a !rBHimo# e# em %irt,de disso# os
doentes !assaram a ser atendidos !re-erencia$mente em !ostos de
sade& Interna%amAse a!enas os !acientes em estado mais gra%e& MesA
mo assim# registro,Ase ,ma red,)*o de >,atro !or cento no nmero de
casos de t,+erc,$ose&
O agra%amento da sit,a)*o socioeconTmica do !a1s# associada 6s
de-ici@ncias do sistema de sade e ao a%an)o da AIDS# -e? a,mentar#
!or"m# o nmero de casos de doentes crTnicos de t,+erc,$ose& Em 233Z#
-oram registrados no !a1s 4S&3SS no%os casos da doen)a# a maior !arte
dos >,ais na regi*o S,deste 'M2&Z<2( e Nordeste 'ZM&52S(&
A$"m disso# a t,+erc,$ose !asso, a ser# no Grasi$# a doen)a o!ort,A
nista mais com,m mani-estada !or aid"ticos# de!ois da candid1ase& Dos
mais de MP&<<< casos de AIDS noti-icados no !a1s at" 233P# 24#M]
a!resenta%am t,+erc,$ose&
Ue!atite Ue!atite Ue!atite Ue!atite
O sintoma mais !ec,$iar da /e!atite " a icter1cia# sina$ c$1nico >,e
consiste na co$ora)*o amare$ada da !e$e# m,cosas e esc$erBticas&
Ue!atite " o termo gen"rico >,e designa a in-$ama)*o do -1gado# seJa
e$a conse>,ente de agress*o direta o, !arte de ,m !rocesso sist@mico&
As /e!atites mais com,ns s*o as %irais AA ca,sadas !or %1r,s AA e as
tBHicas& Dentre os !rocessos tBHicos disting,emAse a /e!atite medicaA
mentosa# ca,sada !or ingest*o eHcessi%a o, inade>,ada de medicamenA
tosI a /e!atite decorrente de ,so de drogas e a /e!atite a$coB$ica& Esta
$tima# >,e !ode ser ag,da o, crTnica# se d9 !or $es*o direta 6 c"$,$a
/e!9tica e " a ca,sa mais -re>,ente de cirrose& EntendeAse !or /e!atite
crTnica a in-$ama)*o do -1gado !or ,m !er1odo s,!erior a seis meses#
seJa e$a %ira$# tBHica o, crTnicoAidio!9tica# isto "# de origem descon/ecida&
Ue!atites %irais ag,das& S*o con/ecidos os seg,intes ti!os de /e!aA
tites %irais ag,das# identi-icados !or se,s agentes ca,sadores:
'2( Ue!atite A 'UCA(# de transmiss*o -eca$Aora$# !or contamina)*o de
9g,a e a$imentos& N*o se transmite !e$o sang,e# a n*o ser d,rante o
!er1odo ag,do& A taHa de morta$idade " m,ito +aiHa e n*o /9 re$ato de
/e!atite crTnica !or UCA&
'Z( Ue!atite G 'UCG(# >,e se transmite !or contato com sang,e o,
!rod,tos sang,1neos in-ectados# !or %ia seH,a$ o, !e$a c/amada transA
miss*o %ertica$# isto "# da m*e in-ectada !ara o rec"mAnascido# no moA
mento do !arto& Os gr,!os de risco inc$,em /omosseH,ais# ,s,9rios de
drogas intra%enosas# !acientes em /emodi9$ise e !ro-issionais da sade&
A /e!atite G !ode e%o$,ir !ara a c,ra com!$eta# !ara ,ma /e!atite -,$miA
nante o,# mais tardiamente# !ara cDncer de -1gado '/e!atocarcinoma(&
'P( Ue!atite C 'UCC(# de a$ta incid@ncia entre ,s,9rios de drogas inA
tra%enosas& S*o desse ti!o oitenta !or cento dos casos de /e!atite conA
tra1da !or trans-,s*o de sang,e& Sa+eAse /oJe >,e a maior !arte dos
casos da c/amada /e!atite n*o AAn*o G s*o de /e!atite C# >,e e%o$,i# na
maior !arte dos casos# !ara a /e!atite crTnica&
'M( Ue!atite D# ca,sada !e$o agente de$ta# somente se desen%o$%e
em associa)*o com /e!atite G& d end@mica em a$g,mas 9reas# es!eciA
a$mente a Ama?Tnia# e gera$mente com!$ica a e%o$,)*o da doen)a&
'S( Ue!atite E 'UCE(# transmitida !e$a 9g,a contaminada# " e!id@miA
ca na sia# no norte da -rica e no M"Hico& Corres!onde !ro%a%e$mente
6s /e!atites anteriormente descritas como n*o AAn*o G de transmiss*o
-eca$Aora$&
'5( Ue!atite 0# ca,sada !or !art1c,$a %ira$ detectada em !acientes
s,+metidos a trans!$ante /e!9tico&
O,tros ti!os de /e!atites %irais ag,das s*o ca,sados !or %1r,s como
o E!steinAGarr# o citomega$o%1r,s e o %1r,s do /er!es# res!ons9%eis !or
2S a Z<] dos casos de /e!atite !BsAtrans-,s*o di-erentes da UCC#
!rinci!a$mente em !acientes im,nocom!rometidos&
DiagnBstico e >,adro c$1nico& A identi-ica)*o dos di-erentes ti!os de
/e!atite %ira$ ag,da se -a? !e$a detec)*o# no sang,e do !aciente# do
!rB!rio %1r,s o, !e$a dosagem de im,nog$o+,$inas# >,e s*o a res!osta
im,no$Bgica do !aciente 6 agress*o %ira$& O >,adro c$1nico " eHtremamenA
te %ari9%e$: /9 desde casos com!$etamente sem sintomas# sB detectados
!or eHames de $a+oratBrio# at" >,adros de morte em !o,cos dias '/e!atiA
tes -,$minantes(&
O !er1odo de inc,+a)*o %aria de d,as a seis semanas# na UCA# at"
de seis semanas a seis meses# na UCG& A doen)a se mani-esta !or
sintomas gerais de ma$Aestar# -adiga intensa# !erda de a!etite# n9,seas e
%Tmitos# -e+re e dor na regi*o do -1gado# >,e se a!resenta de taman/o
a,mentado# -e?es es+ran>,i)adas e ,rina esc,ra& Cinco a de? dias
63
de!ois do a!arecimento dos sintomas tem in1cio ,ma -ase ict"rica# em
>,e a !e$e e as conJ,nti%as se a!resentam amare$adas& A doen)a ag,da
regride gera$mente em d,as a tr@s semanas# mas os eHames de $a+oratBA
rio >,e monitoram a e%o$,)*o da doen)a 'dosagem de +i$irr,+ina# tranA
saminases etc&( sB re%e$am res,$tados normais a!Bs no%e semanas
'UCA( o, 25 semanas 'UCG e UCC(& A /e!atite -,$minante sB se %eri-ica
em ,m !or cento dos casos&
Tratamento e !re%en)*o& O tratamento das /e!atites %irais consiste
+asicamente em re!o,so no $eito na -ase inicia$ de a!arecimento dos
sintomas& d dis!ens9%e$ o re!o,so a+so$,to# com retorno grad,a$ das
ati%idades 6 medida >,e a doen)a regride& A dieta de%e ser $e%e !ara
e%itar as n9,seas# com !rogressi%a norma$i?a)*o acom!an/ando a
me$/ora c$1nica& RecomendaAse a a+stin@ncia tota$ de 9$coo$ e o,tras
drogas >,e !ossam $esar o -1gado J9 com!rometido&
Kara e%itar cont9gio# dis!ensaAse o iso$amento estrito do doente&
Gastam os c,idados /igi@nicos normais# como $a%ar as m*os a!Bs as
e%ac,a).es o, a!Bs contato com materia$ contaminado& EHigeAse c,idaA
dosa mani!,$a)*o de ag,$/as e seringas contaminadas& A !es>,isa
sistem9tica de %1r,s em sang,e doado e se,s s,+!rod,tos e%ita a !ro!aA
ga)*o !or trans-,s*o& S*o im!ortantes as cam!an/as >,e !re%inem a
contamina)*o !or %ia seH,a$ e os c,idados es!eciais com gestantes
!ortadoras dos %1r,s a -im de e%itar transmiss*o d,rante o !arto& Kara
+$o>,ear o desen%o$%imento da doen)a em !essoas s,s!eitas de contaA
mina)*o recente !e$os %1r,s A e G ,saAse g$o+,$ina /i!erim,ne& Aos
gr,!os de a$to risco recomendaAse a %acina contra /e!atite G# >,e !roteA
ge a!roHimadamente !or no%e anos&
Uansen1ase Uansen1ase Uansen1ase Uansen1ase
Tam+"m c/amada $e!ra o, mor-"ia# a /ansen1ase " ,ma das doenA
)as >,e mais atemori?aram o /omem de todos os tem!os& D,rante
s"c,$os# os indi%1d,os a-etados !e$a mo$"stia -oram s,+metidos ao iso$aA
mento e con-inados em $e!ros9rios o, $a?aretos# i$/as e o,tros $,gares
se!arados dos nc$eos /a+itacionais# onde $e%a%am %ida de so-rimento e
mis"ria&
A /ansen1ase " ,ma doen)a in-ecciosa de origem +acteriana ca,saA
da !e$o +aci$o de Uansen 'MRco+acteri,m $e!rae(# desccrito !e$o m"dico
nor,eg,@s Ger/ard Arma,er Uansen em 24LM& As -ormas de transmiss*o
ainda n*o est*o de%idamente esc$arecidas# mas acreditaAse >,e o cont9A
gio !ode ser direto# de ,ma !essoa !ara o,tra# sendo necess9rio ,m
con%1%io !ro$ongado e 1ntimo# em condi).es sanit9rias de-icientes# o,
indireto# !or meio da ro,!a& O !er1odo de inc,+a)*o " !ro$ongado# entre
tr@s e seis anos&
Associada 6 mis"ria# m9s condi).es de /igiene# /a+ita).es !rec9rias
e ed,ca)*o sanit9ria de-iciente# a /ansen1ase -oi tota$mente erradicada
nos !a1ses desen%o$%idos# como os da E,ro!a centra$ e da Escandin9%ia&
M,ito de s,a -ama desa!arece,# gra)as aos !rogressos da medicina# >,e
constato, ser e$a +em menos contagiosa do >,e o,tras doen)as in-eccioA
sas com,ns e c,r9%e$ com tratamento ade>,ado e cont1n,o&
O,tro -ator associado 6 !ro!aga)*o da /ansen1ase " o c$ima >,ente
e mido# condi)*o t1!ica dos trB!icos& Entre as 9reas onde ainda " grande
a incid@ncia da /ansen1ase est*o a bndia# Eaire# Costa do Mar-im# Re!A
+$ica CentroAA-ricana# a$g,mas !artes do Grasi$# as G,ianas e di%ersas
regi.es da Oceania& Nas ?onas de c$ima tem!erado s,a im!ortDncia "
m1nima e -ica red,?ida a certos !ontos da regi*o mediterrDnea&
A /ansen1ase ataca !rinci!a$mente o tecido e!id"rmico e o sistema
ner%oso# e se mani-esta de d,as -ormas +9sicas: a $e!ra $e!romatosa ':(#
origem de n,merosas $es.es em m,cosas# !e$e# o$/os e mem+ros# caracA
teri?ada !or ,$cera).es e necrose 'destr,i)*o e morte( dos tecidos a-etaA
dosI e a $e!ra t,+erc,$Bide 'T(# com ,ma s"rie de !$acas e manc/as na
!e$e# do$orosas a !rinc1!io e de!ois indo$ores em conse>,@ncia da !erda
da sensi+i$idade na regi*o a-etada& Em am+as as -ormas se d*o a$teraA
).es do sistema ner%oso&
O tratamento +aseiaAse na administra)*o de s,$-onas e se,s deri%aA
dos& Entre as medidas de man,ten)*o est*o a administra)*o de anti+iBtiA
cos em in-ec).es sec,nd9rias# a ade>,ada dieta a$imentar e a rea+i$itaA
)*o mediante !rocedimentos orto!"dicos& Em+ora /aJa contro%"rsia a
res!eito# a$g,mas correntes de-endem >,e# em gr,!os de a$to risco# a
administra)*o da %acina contra a t,+erc,$ose# a GCG 'Gaci$o Ca$metA
G,"rin(# o-erece +ons res,$tados de im,ni?a)*o& Essa rea)*o# a!arenteA
mente# est9 $igada 6s seme$/an)as entre o +aci$o de Uansen e o +aci$o
de moc/&
Uansen1ase no Grasi$& A incid@ncia da /ansen1ase ainda " a$ta no
Grasi$ e constit,i gra%e !ro+$ema de sade !+$ica& Re$acionada 6s caracA
ter1sticas do !a,!erismo# a doen)a eHiste em todos os estados +rasi$eiA
ros# !or"m !rinci!a$mente nos sit,ados na Ama?Tnia# onde tam+"m
encontra as condi).es c$im9ticas ideais !ara a di-,s*o&
Kes>,isadores da 0,nda)*o Os%a$do Cr,? '0iocr,?(# no Rio de OaA
neiro# re-i?eram no come)o da d"cada de 233< o roteiro da eH!edi)*o
cient1-ica 6 Ama?Tnia >,e Car$os C/agas $idero, em 232Z& Constataram
>,e# >,ase oitenta anos de!ois# s*o !iores as condi).es de saneamento
+9sico# mais gra%es os n1%eis de mis"ria e a,sente a assist@ncia m"dica
!re%enti%a na regi*o# o >,e eH!$ica o a,mento de casos de doen)as
end@micas&
Di-teria Di-teria Di-teria Di-teria
A maioria das !essoas !ode contrair di-teria# mas essa doen)a " rara
em +e+@s com menos de seis meses& Ocorre com mais -re>,@ncia no
o,tono e no in%erno e !ode ser diagnosticada com a+so$,ta seg,ran)a&
A di-teria " ,ma doen)a in-ectoAcontagiosa ag,da# !ro%ocada !e$o
+aci$o di-t"rico 'CorRne+acteri,m di!/t/eriae(# tam+"m denominado
+aci$o de m$e+sA:t--$er# em /omenagem aos !rimeiros a,tores >,e a
descre%eram# em 244PA244M& O >,e /9 de !ec,$iar na di-teria " >,e o
germe se $oca$i?a em determinado !onto do organismo# em gera$ na
m,cosa da garganta# e come)a a segregar ,ma toHina# >,e os +acterio$oA
gistas dmi$e Ro,H e A$eHandre uersin desco+riram em 2443A243<# !or
conta da >,a$ correm todos os sintomas gerais da doen)a# inc$,indoAse as
mani-esta).es !ara o $ado do sistema ner%oso&
As rea).es $ocais !odem ser !erigosas# so+ret,do >,ando atingem a
regi*o $aringo-aringiana# a !onto de im!edir a res!ira)*o em %irt,de das
-a$sas mem+ranas >,e a1 se -ormam e eHigem tratamento de ,rg@ncia
!e$a eHec,)*o da tra>,eotomia& Essa -orma de angina di-t"rica tam+"m
denominaAse cr,!e& RegistramAse# ainda# as in-ec).es $ocais oc,$ares#
nasais# %,$%ares# %aginais e c,tDneas# !ro%ocadas !e$o mesmo germe& A
doen)a " !rB!ria do /omem# mas se, agente " !atog@nico !ara a$g,ns
animais de $a+oratBrio m,ito sens1%eis 6 toHina segregada&
O diagnBstico se o+t"m !e$o eHame microscB!ico de materia$ co$/ido
das $es.es $ocais& O tratamento da di-teria se -a? !e$a a!$ica)*o de inJeA
).es de soro es!ec1-ico# o+tido de animais# so+ret,do ca%a$os# !e$a
inJe)*o de doses crescentes da toHina o, anatoHina& Esta " ,ma toHina a
>,e se tiro, o !oder tBHico e !asso, a ter $argo em!rego na !ro-i$aHia da
doen)a# de!ois dos tra+a$/os iniciais do m"dico -ranc@s Gaston Ramon&
0a? !arte da %acina tr1!$ice# ao $ado do toHBide tetDnico e da %acina contra
co>,e$,c/e&
Dia+etes Dia+etes Dia+etes Dia+etes
No s"c,$o I da era crist*# o m"dico grego Arete, da Ca!adBcia ,so,
a !a$a%ra dia+etes !ara designar ,m estado -isio$Bgico de sede intensa#
em >,e o %o$,me de 9g,a ingerido !ara mitig9A$a " e$iminado tota$mente e
em !o,co tem!o&
Dia+etes " o nome dado 6 doen)a >,e im!ede o organismo de assiA
mi$ar s,-icientemente a g$icose -ornecida !e$a n,tri)*o: desse modo# os
n1%eis do a)car no sang,e se e$e%am acima dos $imites -isio$Bgicos
normais# com a conse>,ente mani-esta)*o de sintomas mais o, menos
gra%es& Modernamente# di-erenciamAse dois ti!os de dia+etes -,ndamenA
tais: o me$ito# tam+"m c/amado dia+etes sacarino# e o ins1!ido# ao $ado
de a$g,mas %ariedades sec,nd9rias&
Dia+etes me$ito& Na doen)a c/amada dia+etes me$ito registraAse ,ma
gra%e a$tera)*o do meta+o$ismo dos /idratos de car+ono 'a)cares(# em
conse>,@ncia da !rod,)*o e secre)*o ins,-icientes de ins,$ina& DescoA
+erta em 23Z2 !e$os !es>,isadores canadenses 0rederic G& Ganting e
C/ar$es U& Gest# a ins,$ina# /ormTnio >,e se encarrega de red,?ir os
n1%eis anormais de g$icose no sang,e# " sinteti?ada na i$/ota de :angeA
r/ans# sit,ada no !Dncreas&
A ca,sa da -a$@ncia na !rod,)*o o, no modo de at,a)*o desse /orA
mTnio n*o " con/ecida# mas est*o demonstradas im!$ica).es de car9ter
gen"ticoA/eredit9rio& Tam+"m in-$,enciam o desen%o$%imento desse
!rocesso !ato$Bgico o eHerc1cio -1sico e a >,a$idade da a$imenta)*o&
O !rimeiro sintoma >,e a!arece na -ase ag,da do dia+etes me$ito " o
eHcesso de g$icose no sang,e '/i!erg$icemia(# acom!an/ado >,ase
sem!re do eHcesso de g$icose na ,rina 'g$icosria( e da e$imina)*o de
grandes %o$,mes de ,rina '!o$iria(& Tam+"m se !adece -ome e sede
intensa# a$"m de !erda de !eso& A sensa)*o de -ome %em do a,mento da
s1ntese de g$icose a !artir dos amino9cidos o, das !rote1nas& O,tro
64
sintoma " o a!arecimento# no sang,e e na ,rina# de cor!os cetTnicos
res,$tantes do incremento do cata+o$ismo 'degrada)*o meta+B$ica( das
gord,ras nos tecidos# es!ecia$mente no -1gado&
Di-erenciamAse dois ti!os de dia+etes me$ito: o J,%eni$ e o ad,$to o,
tardio# os >,ais# cont,do# n*o est*o rigidamente associados 6 idade& A
%ariedade ad,$ta " mais +enigna e grad,a$ no in1cio& A J,%eni$ " mais
gra%e e a!resenta sintomas mais intensos&
Nos casos crTnicos# s,rgem sintomas sec,nd9rios como a degeneA
ra)*o das !aredes dos %asos sang,1neos e a ceg,eira o, retino!atia
dia+"tica& Se o dia+etes n*o -or de%idamente tratado# a ac,m,$a)*o dos
agentes tBHicos originados da a$tera)*o do meta+o$ismo dos /idratos de
car+ono $e%a ao coma dia+"tico& Kara e%itar isso# em!regamAse tratamenA
tos destinados a manter nos $imites normais o n1%e$ de g$icose no sang,e#
o >,e im!ede o, retarda o a!arecimento de a$tera).es %asc,$ares e
demais com!$ica).es !rB!rias do dia+etes&
Nos casos ag,dos# administraAse ins,$ina !or %ia intra%enosa# mas no
dia+etes de ti!o ad,$to a doen)a !ode ser contro$ada mediante a adminisA
tra)*o de medicamentos >,e dimin,em os n1%eis de g$icose '/i!og$ic@miA
cos(& As >,antidades de ins,$ina# se -orem m,ito e$e%adas# !odem $e%ar
ao c/amado coma /i!og$ic@mico# o!osto ao dia+"tico# caso em >,e se
de%e administrar g$icose ao !aciente&
Dia+etes ins1!ido& O,tro ti!o de dia+etes# menos -re>,ente# " o ins1A
!ido& De%eAse a car@ncias na s1ntese do c/amado /ormTnio antidi,r"tico#
ADU o, %aso!ressina# o, a ,m +$o>,eio de s,a a)*o& Essa s,+stDncia#
secretada !e$a /i!B-ise !osterior o, ne,roA/i!B-ise# at,a no t+,$o rena$ e
tem como !rinci!a$ -,n)*o a de reg,$ar e $imitar a e$imina)*o de 9g,a
!e$a ,rina# di-ic,$tando a e%ent,a$ desidrata)*o do organismo&
Caso se registre ,ma dis-,n)*o o, destr,i)*o dos nc$eos /i!ota$DA
micos AA centros cere+rais onde se sinteti?a o ADU AA o, dos cond,tos
atra%"s dos >,ais !assa o ADU# desen%o$%eAse o dia+etes ins1!ido c$assiA
-icado como s,!raAB!tico /i!o-is9rio& Se a !rod,)*o do /ormTnio se
re%e$a norma$ mas os t+,$os renais n*o res!ondem 6 a)*o da %aso!resA
sina# !rod,?Ase o dia+etes ins1!ido ne-rog@nico& Em >,a$>,er dos dois
casos registraAse a+,ndante !o$iria# em >,e o !aciente c/ega a e$iminar
at" 2S $itros de ,rina !or dia# en>,anto os n1%eis normais n*o ,$tra!assam
os dois $itros di9rios& Ao mesmo tem!o# os !acientes so-rem intensa
sensa)*o de sede e /9 risco de desidrata)*o&
Di%ersamente do >,e ocorre no dia+etes me$ito# nesse !rocesso n*o
se %eri-ica eHcesso de g$icose no sang,e nem na ,rina# da1 o nome
ins1!ido& O tratamento com!reende medidas como a administra)*o de
/ormTnios de com!osi)*o a-im 6 da %aso!ressina 'e-ica? somente na
moda$idade s,!raAB!tica(# a red,)*o da carga rena$ e a ingest*o de
-9rmacos di,r"ticos&
Ui!ertens*o arteria$ Ui!ertens*o arteria$ Ui!ertens*o arteria$ Ui!ertens*o arteria$
Iso$ada o, em associa)*o com o,tras doen)as# como o ta+agismo e
o dia+etes# a /i!ertens*o " ,m im!ortante -ator ca,sa$ e%it9%e$ das doenA
)as cardio%asc,$ares# como ins,-ici@ncia coronariana# in-arto do mioc9rdio
e ins,-ici@ncia card1acaI das doen)as cere+ro%asc,$ares# como is>,emia#
in-arto e /emorragia cere+ra$I da doen)a /i!ertensi%a rena$# da dissec)*o
da aorta e das com!$ica).es aterosc$erBticas&
Ui!ertens*o arteria$ " a condi)*o em >,e a -or)a eHercida !e$o sanA
g,e contra as !aredes dos %asos sang,1neos '!ress*o sang,1nea( ,$traA
!assa o !adr*o aceito como norma$& Os %a$ores da !ress*o arteria$ e>,iA
%a$em 6 !ress*o eHercida !or ,ma co$,na de mercrio d,rante a s1sto$e
'contra)*o do cora)*o( e d,rante a di9sto$e 're$aHamento do msc,$o
card1aco(& A medida da !ress*o arteria$ se -a? com ,m a!are$/o denomiA
nado es-igmomanTmetro# >,e toma se!aradamente a !ress*o sistB$ica e
a diastB$ica# o, com a!are$/os a,tom9ticos !ara medi)*o cont1n,a d,ranA
te ZM /oras# teis !ara determinar as %aria).es da !ress*o no tem!o&
A /i!ertens*o se c$assi-ica em !rim9ria o, essencia$# de origem desA
con/ecida# >,e se %eri-ica em 3S] dos casosI e sec,nd9ria# >,e res,$ta
de doen)a o, !ert,r+a)*o es!ec1-ica& Os -atores >,e !redis!.em 6
/i!ertens*o !rim9ria s*o de nat,re?a gen"tica '-am1$ia de /i!ertensos(#
am+ienta$ 'ingest*o eHagerada de sa$(# o+esidade# ta+agismo etc& A
/i!ertens*o sec,nd9ria !ode ser ca,sada !or ,so de contrace!ti%os
orais# caso em >,e " re%ers1%e$ com a s,s!ens*o do medicamentoI
doen)as renais# como !ie$one-rite crTnica e rins !o$ic1sticosI doen)as
endBcrinas# como s1ndrome de C,s/ing e distr+ios da tireBide e !aratiA
reBideI /i!ertens*o da gra%ide? etc&
Tratamento& Kara a maior !arte dos /i!ertensos# os mecanismos >,e
mant@m e$e%ada a !ress*o sang,1nea s*o ignorados& O tratamento se
determina de modo em!1rico# !or tentati%a e erro& Disting,emAse no
tratamento e a+ordagem -armaco$Bgica e n*o -armaco$Bgica& No !rimeiro
caso# a /i!ertens*o " com+atida com as seg,intes categorias de drogas#
administradas iso$ada o, com+inadamente:
'2( Di,r"ticos# >,e dimin,em o %o$,me de 9g,a no sang,e e aJ,dam
a e$iminar sBdio# a$"m de red,?ir a resist@ncia !eri-"rica ao -$,Ho sang,1A
neo&
'Z( G$o>,eadores do sistema sim!9tico# >,e inc$,em os +$o>,eadores
ditos centrais# >,e at,am no sistema ner%oso centra$# e os +eta+$o>,eaA
dores# >,e !ro%ocam red,)*o da !ress*o arteria$ ao dimin,irem o ritmo
card1aco e a sa1da de sang,e do cora)*o&
'P( Ini+idores da en?ima de con%ers*o da angiotensina# de a)*o m$A
ti!$a e com!$eHa# m,ito ,sados !or !rod,?irem !o,cos e-eitos co$aterais&
'M( G$o>,eadores dos canais de c9$cio# >,e at,am ca,sando %asodiA
$ata)*o !eri-"rica&
'S( Casodi$atadores diretos# ,sados gera$mente em associa)*o com
o,tros medicamentos# J9 >,e !rod,?em indeseJados e-eitos co$aterais&
O tratamento n*o -armaco$Bgico consiste de ,ma !ro!osta de modi-iA
ca)*o de esti$o de %ida# >,e idea$mente de%e ser de-initi%o& Krescre%eAse
red,)*o de !eso# dimin,i)*o do cons,mo de 9$coo$ e de sa$# a+andono do
ta+agismo# a,mento da ati%idade -1sica !ara os sedent9rios e red,)*o
dos -atores de estresse&
Uidro-o+ia Uidro-o+ia Uidro-o+ia Uidro-o+ia
Con/ecida desde a antig,idade# a /idro-o+ia o, rai%a sB !Tde ser e-iA
ca?mente com+atida gra)as ao tra+a$/o de :o,is Kaste,r# >,e in%ento, a
%acina antiAr9+ica&
Uidro-o+ia " ,ma doen)a contagiosa >,e se transmite ao /omem !eA
$a morded,ra o, $am+ed,ra de ,m anima$ contaminado# em gera$ c*o o,
gato& _,ase todos os mam1-eros AA macaco# rato# morcego AA !odem
contrair e transmitir !e$a sa$i%a o %1r,s r9+ico# >,e se $oca$i?a no sistema
ner%oso centra$ e !ro%oca ,ma ence-a$ite morta$& As morded,ras mais
gra%es s*o as so-ridas na ca+e)a e no rosto& Em >,a$>,er caso " indisA
!ens9%e$ !roc,rar socorro imediato e# se !oss1%e$# manter em o+ser%a)*o
o anima$ agressor AA >,e nem sem!re d9 sinais da doen)a&
Em 244M# Kaste,r ,so, a sa$i%a de ,m c*o rai%oso !ara transmitir
eH!erimenta$mente a in-ec)*o e trans-ormar o Q%1r,s da r,aQ# -orma nat,A
ra$ >,e !ro%oca a rai%a# em Q%1r,s -iHoQ& Com este# o+te%e a !rimeira
%acina antiAr9+ica# com >,e sa$%o, a %ida do menino Oose!/ Meister#
mordido !or ,m c*o /idrB-o+o&
Uidro-o+ia no c*o& O c*o mordido !or ,m anima$ rai%oso desen%o$%e
a in-ec)*o em de? dias o, at" oito meses de!ois# mas a m"dia do !er1odo
de inc,+a)*o " de Z2 a 5< dias& U9 d,as -ormas de rai%a canina: a -,riosa
e a !ara$1tica& A !rimeira se mani-esta !or in>,iet,de# ner%osismo e
tend@ncia a atacar& De!ois# a doen)a a-eta os msc,$os da garganta: o
c*o -ica Qro,coQ ao $atir# 6s %e?es tota$mente a-Tnico# e tem di-ic,$dade de
engo$ir: da1 a a%ers*o a $1>,idos# >,e gero, o nome da doen)a& Seg,emA
se crises con%,$si%as# !ara$isia# coma e morte& A rai%a !ara$1tica n*o
a!resenta ner%osismo nem agressi%idade& O c*o se a-asta da com!an/ia
/,mana e se esconde em $,gares esc,rosI em ZM o, M4 /oras mani-estaA
se a !ara$isia# >,e !rogride e o mata em tr@s a >,atro dias& U9 c*es >,e
morrem re!entinamente de rai%a# sem >,e a!are)am os sinais caracter1sA
ticos&
Uidro-o+ia no /omem& Con-orme a gra%idade e o $,gar da morded,ra#
a inc,+a)*o $e%a de %inte a sessenta dias& Come)a !or -e+re# ma$Aestar
gera$# dor de ca+e)a# ina!et@ncia# n9,sea e dor de garganta# a$"m de
sensa).es de -ormigamento e dorm@ncia na regi*o da morded,ra& SeA
g,eAse eHcita)*o AA ner%osismo# insTnia# a!reens*o AA e sintomas de!resA
si%os e !ara$1ticos# >,e !odem a$ternar com a eHcita)*o& d -re>,ente a
a%ers*o a $1>,idos: a mera %is*o# odor e r,1do de $1>,idos !ro%oca esA
!asmos na garganta& Tam+"m s*o com,ns crises con%,$si%as e com!orA
tamento man1aco# mas " rara a tend@ncia a atacar o, morder& A morte
ocorre# em gera$# d,rante ,ma crise ner%osa&
N*o eHiste tratamento es!ec1-ico contra a rai%a& Uma %e? mani-estaA
da# sB " !oss1%e$ a$i%iar os sintomas& Cont,do# a am!$it,de do !er1odo de
inc,+a)*o !ermite e%itar >,e e$a a!are)a# mesmo a!Bs a contamina)*o&
As !rinci!ais medidas recomendadas s*o a imediata e c,idadosa $a%aA
gem e desin-ec)*o do $oca$ a-etado# a in-i$tra)*o deste com soro /i!eriA
m,ne AA >,e em certos casos# de%e tam+"m ser a!$icado intram,sc,$arA
mente# em dose nica AA e a administra)*o da %acina antiAr9+ica# c,Jo ti!o
mais com,m " o de 25 doses s,cessi%as& Medicamento mais moderno# a
65
UDCC 'de /,man di!$oid ce$$s %accine(# desen%o$%ida em c"$,$as di!$BiA
des /,manas# tem a %antagem de re>,erer nmero +em menor de
doses&
:eis/maniose :eis/maniose :eis/maniose :eis/maniose
O di-1ci$ acesso da !o!,$a)*o aos ser%i)os de sade -oi ,m dos -atoA
res >,e contri+,1ram !ara o a,mento do nmero de casos de $eis/manioA
se no Grasi$# nas d,as $timas d"cadas do s"c,$o [[&
:eis/maniose " ,ma doen)a ca,sada !or !roto?o9rios do g@nero
:eis/mania# transmitidos !or insetos /ematB-agos c/amados -$e+Btomos&
Con/ecemAse at,a$mente tr@s es!"cies do !roto?o9rio& A !rimeira# :&
+rasi$iensis# !ro%oca a $eis/maniose teg,mentar# caracteri?ada !or $es.es
c,tDneas de taman/o e d,ra)*o %ari9%eis& A -erida n*o ca,sa dor# a!eA
nas !r,rido# tem e%o$,)*o +enigna e n*o " $eta$& A$g,mas !essoas a!reA
sentam $es.es grandes e de-ormantes >,e# em nmero m,ito !e>,eno de
casos# !odem destr,ir a m,cosa nasa$ e da +oca&
De a$ta incid@ncia no Oriente# a :& tro!ica determina $es.es na !e$e
>,e se iniciam com a -orma)*o de !9!,$a '+ot*o(# de!ois trans-ormada
em $cera# >,e $e%a de seis meses a ,m ano !ara cicatri?ar& A :& dono%aA
ni ca,sa a $eis/maniose %iscera$# o, ca$a?ar# -ata$ se n*o -or tratada& O
diagnBstico !recoce -aci$ita m,ito a c,ra& A doen)a ataca o -1gado# +a)o e
med,$a Bssea# moti%o !e$o >,a$ ca,sa anemia e a,menta a !ro!enns*o a
in-ec).es&
A $eis/maniose n*o " transmiss1%e$ !e$o /omem& O -$e+Btomo se inA
-ecta >,ando !ica animais como gam+9# !reg,i)a e rato dom"stico o,
si$%estre& No c*o# a $eis/maniose !ro%oca as mesmas $es.es# mas o
rem"dio >,e c,ra o /omem n*o tem e-eito so+re o anima$# >,e se torna
assim !ortador !ermanente da doen)a& U9 casos de !essoas# !rinci!a$A
mente nas 9reas end@micas# >,e se in-ectam e n*o a!resentam sintoA
mas& Esses casos c/egam a re!resentar at" mais de ,m >,into do tota$
de !essoas in-ectadas& vEncRc$o!aedia Gritannica do Grasi$ K,+$ica).es
:tda&

DOENÀS SE[UA:MENTE TRANSMISSbCEIS E MdTODOS ANT DOENÀS SE[UA:MENTE TRANSMISSbCEIS E MdTODOS ANT DOENÀS SE[UA:MENTE TRANSMISSbCEIS E MdTODOS ANT DOENÀS SE[UA:MENTE TRANSMISSbCEIS E MdTODOS ANTIA IA IA IA
CONCEKCIONAIS# AIDS& CONCEKCIONAIS# AIDS& CONCEKCIONAIS# AIDS& CONCEKCIONAIS# AIDS&
Doen)as SeH,a$mente transmiss1%eis Doen)as SeH,a$mente transmiss1%eis Doen)as SeH,a$mente transmiss1%eis Doen)as SeH,a$mente transmiss1%eis
O s,rgimento da AIDS# na d"cada de 234<# reno%o, o interesse da
medicina !e$as doen)as seH,a$mente transmiss1%eis# >,e %o$taram a ser
,ma das !rinci!ais >,est.es de sade !+$ica& Tais en-ermidades# como
a s1-i$is# a gonorr"ia e o cancro mo$e# s*o di-,ndidas de !essoa !ara
!essoa !e$o contato seH,a$&
Doen)as seH,a$mente transmiss1%eis s*o a>,e$as >,e se contraem
!rinci!a$mente !or contato seH,a$& Essas en-ermidades eram antes
c/amadas %en"reas# denomina)*o deri%ada de C@n,s# a de,sa do amor
da mito$ogia romana& S*o !ro%ocadas !e$a in-ec)*o !or di-erentes ti!os
de microrganismos# tais como +act"rias 'gonorr"ia# s1-i$is# $in-ogran,$oma
%en"reo# cancro mo$e etc&(# %1r,s '/er!es genita$# AIDS( o, mesmo !rotoA
?o9rios 'tricomon1ase(&
O cont9gio das doen)as seH,a$mente transmiss1%eis se d9 tam+"m
!or o,tras %ias& A$g,mas# como a s1-i$is e a AIDS# !odem ser transmitidas
de m*e !ara -i$/o d,rante a gesta)*o# !or ,ma trans-,s*o de sang,e
in-ectado o, !e$o ,so de seringas /i!od"rmicas n*o esteri$i?adas& Em
gera$# a-etam de in1cio os Brg*os genitais# os sistemas re!rod,tor e ,rin9A
rio# a +oca# o Dn,s e o reto& Kodem# entretanto# com a !erman@ncia do
microrganismo# atacar %9rios Brg*os e sistemas&
D,rante s"c,$os# as doen)as seH,a$mente transmiss1%eis re!resentaA
ram consider9%e$ amea)a !ara a sade !+$ica# tanto !e$a im!ossi+i$idaA
de de contro$ar s,a di-,s*o antes da im!$anta)*o dos modernos sistemas
de saneamento# >,anto !e$a ineHist@ncia de meios ade>,ados !ara
com+ater os microrganismos >,e as !ro%ocam& Esse >,adro come)o, a
modi-icarAse a !artir da desco+erta dos anti+iBticos e de o,tros agentes
>,imioter9!icos >,e !ro%ocaram imediata red,)*o na ocorr@ncia dessas
doen)as&
A mais gra%e das doen)as seH,a$mente transmiss1%eis at" o a!areA
cimento da AIDS -oi a s1-i$is# ca,sada !or ,ma +act"ria do gr,!o dos
es!iro>,etas# o Tre!onema !a$$id,m& O cont9gio ocorre !or %ia direta#
!e$o contato entre m,cosas o, !e$a e!iderme& O tratamento se -a? com
+ase na administra)*o de !enici$ina e de o,tros agentes anti+iBticos&
Modernamente# entre as doen)as seH,a$mente transmiss1%eis# sB a
AIDS 'sig$a ing$esa de Qs1ndrome da im,node-ici@ncia ad>,iridaQ( " -ata$
mesmo com tratamento& Detectada no -ina$ da d"cada de 23L<# $ogo
!asso, a constit,ir ,ma das maiores amea)as 6 sade !+$ica& A in-ecA
)*o " !ro%ocada !e$a contamina)*o do sang,e !or -$,idos /,manos >,e
conten/am o retro%1r,s UIC 'sig$a ing$esa de Q%1r,s da im,node-ici@ncia
/,manaQ(& Com a destr,i)*o do sistema im,no$Bgico# o organismo -ica
eH!osto a o,tras in-ec).es# c/amadas o!ort,nistas# >,e aca+am !or
!ro%ocar a morte do !aciente&
Gonorr"ia& Tam+"m c/amada +$enorragia# a gonorr"ia " !ro%ocada
!or ,m gonococo# +act"ria de -orma arredondada >,e se insta$a nas
m,cosas& A in-ec)*o se $oca$i?a em di%ersas g$Dnd,$as do a!are$/o
genita$ do /omem e da m,$/er e cost,ma a-etar as m,cosas da ,retra# do
co$o ,terino e do reto& O tratamento com !enici$ina e o,tros anti+iBticos "
eHtraordinariamente e-ica? !ara com+ater a gonorr"ia& A in-ec)*o !ode
deiHar se>,e$as gra%es: esteri$idade# tanto no /omem# se o e!id1dimo -or
atingido# >,anto na m,$/er# se /o,%er in-$ama)*o das trom!as# e ceg,eiA
ra no rec"mAnascido contaminado !e$a m*e&
D,rante m,ito tem!o os es!ecia$istas acreditaram >,e s1-i$is e gonorA
r"ia eram a mesma doen)a& SB no in1cio do s"c,$o [[ -oram registrados
!rogressos signi-icati%os na identi-ica)*o das d,as en-ermidades# com a
desco+erta dos microrganismos >,e as ca,sam e o desen%o$%imento de
testes de detec)*o& Entre 23M< e 23S< a erradica)*o dessas d,as en-erA
midades !arecia iminente# mas $ogo de!ois s,a incid@ncia %o$to, a a,A
mentar& O recr,descimento -oi !ro%ocado !or di%ersas ca,sas# entre as
>,ais a red,)*o das cam!an/as de !re%en)*o# a crescente resist@ncia
dos microrganismos aos anti+iBticos e di%ersos -atores sociais >,e in-$,A
enciaram o com!ortamento seH,a$&
Cancro mo$e& Seme$/ante ao cancro da s1-i$is !rim9ria# o cancro moA
$e# cancrBide o, Qca%a$oQ " !ro%ocado !e$a +act"ria Uaemo!/i$,s d,creRi&
Ao $ado do gran,$oma ing,ina$ e do $in-ogran,$oma# " doen)a de a$ta
incid@ncia nos trB!icos& O !er1odo de inc,+a)*o %aria de tr@s a cinco dias#
a!Bs os >,ais s,rgem -eridas m,ito do$orosas nos Brg*os genitais# acomA
!an/adas de 1ng,as nas %iri$/as& O tratamento# 6 +ase de tetracic$inas#
de%e ser -eito !e$o casa$&
Uer!es genita$& Na !rimeira mani-esta)*o do /er!es genita$# de >,aA
tro a seis dias a!Bs o cont9gio# s,rgem nos genitais inmeras +o$/in/as
>,e $ogo se rom!em# -ormando !e>,enas -eridas do$orosas >,e desa!aA
recem es!ontaneamente entre o s"timo e o d"cimo dia& O %1r,s# no
entanto# a$oJaAse no organismo e !ro%oca o retorno !eriBdico dos sintoA
mas# em gera$ a+randados& As crises !odem ser desencadeadas !or
eH!osi)*o ao so$# estresse# menstr,a)*o e -atores >,e dimin,am a resisA
t@ncia im,no$Bgica# como o,tras doen)as e certos medicamentos& A c,ra
do /er!es# ca,sado !e$os %1r,s /er!es sim!$es ti!os 2 e Z# ainda est9
sendo !es>,isada# mas eHistem medicamentos 6 +ase de acic$o%ir >,e
contro$am o a!arecimento dos sintomas&
O,tras doen)as& Tam+"m t@m incid@ncia re$ati%amente e$e%ada o $inA
-ogran,$oma %en"reo# o gran,$oma ing,ina$# a ,retrite n*oAgonocBcica e o
condi$oma ac,minado& O $in-ogran,$oma %en"reo AA ca,sado !e$a CA
/$amRdia trac/omatis# agente res!ons9%e$ tam+"m !or doen)as de menor
gra%idade# como ,retrites AA mani-estaAse !e$o a,mento das g$Dnd,$as
$in-9ticas nas %iri$/as# >,e !odem s,!,rar& O gran,$oma ing,ina$ iniciaAse
como ,ma !e>,ena -erida# >,e !ode a,mentar e tomar grandes 9reas#
,s,a$mente na regi*o genita$& A ,retrite n*oAgonocBcica !ro%oca in-$amaA
)*o da conJ,nti%a e da ,retra# artrite# $es.es c,tDneas e oc,$ares& O
condi$oma ac,minado# con/ecido !o!,$armente como %err,ga %en"rea o,
cristaAdeAga$o# " ca,sado !or %1r,s e se caracteri?a !e$o a!arecimento na
regi*o genita$ de !e>,enas %err,gas rBseas o, acin?entadas# mo$es e
midas& O tratamento " $oca$ com 9cido tric$oroac"tico&
In-ec).es -re>,entes mas sem gra%idade s*o a tricomon1ase# ca,saA
da !e$o Tric/omonas %agina$is# ,m !roto?o9rio -$age$ado# e a candid1ase#
!ro%ocada !e$a Candida a$+icans# agente in-eccioso >,e !rod,? sintomas
como irrita)*o# !r,rido e $e,corr"ia&
Kre%en)*o& N*o eHiste %acina contra as doen)as seH,a$mente transA
miss1%eis# de modo >,e a !re%en)*o consiste +asicamente em e%itar o
cont9gio& M,itas %e?es# a !essoa in-ectada !or %1r,s o, +act"rias ca,saA
dores dessas doen)as n*o a!resenta sintomas e !ode contaminar !arceiA
ros seH,ais sem mesmo sa+er >,e est9 doente& Assim# as !rinci!ais
medidas !re%enti%as consistem em e%itar !r9ticas seH,ais !rom1sc,as#
mesmo com !arceiros a!arentemente $im!os e sa,d9%eis# e ,sar !reserA
%ati%os corretamente& A m,$/er sB de%e engra%idar e amamentar de!ois
de com!ro%ar s,a condi)*o de n*oAin-ectada# !ara n*o contaminar o
+e+@& O doador de sang,e de%e ter res,$tados negati%os !ara s1-i$is e
AIDS# a$"m da /e!atite& RecomendaAse o em!rego eHc$,si%o de seringas
66
e ag,$/as descart9%eis e# no caso de m"dicos e en-ermeiros >,e c,idam
de !ortadores de s1-i$is e AIDS# o ,so de $,%as !ara mani!,$ar sang,e e
demais secre).es do !aciente&
S1-i$is S1-i$is S1-i$is S1-i$is
A $iterat,ra e,ro!"ia sB registra re-er@ncias c$aras 6 s1-i$is a!Bs o reA
torno de Co$om+o& As e%id@ncias de tre!onematoses encontradas em
ossos -ossi$i?ados de 1ndios !r"Aco$om+ianos endossaram a tese seg,ndo
a >,a$ o ma$ teria tido origem no No%o M,ndo& N*o o+stante# at" o s"c,$o
[III# a $e!ra era e>,i%ocadamente descrita na E,ro!a como doen)a
seH,a$mente transmiss1%e$# a$tamente contagiosa e trat9%e$ com mercrio#
o >,e s*o !ro%9%eis sinais de >,e ten/a sido con-,ndida com a s1-i$is&
S1-i$is " ,ma doen)a in-ectoAcontagiosa !ro%ocada !e$o es!iro>,eta
Tre!onema !a$$id,m& d em gera$ transmitida !or contato seH,a$# mas
!ode tam+"m ser cong@nita# ca,sada !or in-ec)*o da m*e# o, end@mica&
Esse $timo ti!o# n*o re$acionado ao contato seH,a$# tem se, desen%o$%iA
mento -a%orecido !e$a conJ,n)*o de determinadas condi).es econTmiA
cas# sociais e c$im9ticas&
A doen)a e%o$,i ao $ongo de tr@s est9gios distintos# >,ando n*o ocorA
re tratamento& O !rimeiro tem in1cio de de? dias a de? semanas a!Bs a
contamina)*o e s,a !rinci!a$ caracter1stica " o a!arecimento de ,ma
!e>,ena !rot,+erDncia indo$or# c/amada cancro d,ro# no $oca$ da inoc,A
$a)*o# em gera$ Brg*os genitais# $9+ios o, $1ng,a& O cancro a,menta e
cost,ma rom!erAse no centro# n,ma $es*o s,!er-icia$& Kode ser !e>,eno
a !onto de !assar des!erce+ido# mas a !resen)a de es!iro>,etas em
materia$ co$etado no $oca$ con-irma o diagnBstico& Mesmo sem tratamento#
em de? a >,arenta dias a $es*o desa!arece sem deiHar cicatri?es&
A seg,nda -ase !rod,? mani-esta).es c$1nicas em cerca de metade
dos !acientes in-ectados e se caracteri?a !or $es.es na !e$e o, er,!).es
nas m,cosas# a$"m de sintomas genera$i?ados >,e !odem a-etar ossos#
J,ntas# o$/os e sistema ner%oso& Esse est9gio cost,ma iniciarAse de ,m a
dois meses de!ois do a!arecimento do cancro# mas !ode demorar mais&
Uma %e? insta$ado# d,ra %9rios meses# ao -im dos >,ais as $es.es c,tDA
neas desa!arecem es!ontaneamente# sem deiHar marcas&
Seg,eAse ent*o ,m !er1odo de $at@ncia >,e !ode restringirAse a a$A
g,ns meses o, !ro$ongarAse !or toda a %ida& Ca$c,$aAse >,e ZS] dos
!acientes in-ectados desen%o$%em a s1-i$is terci9ria >,e# em+ora re$ati%aA
mente +enigna em metade dos casos# !ode ca,sar in%a$ide? o, morte&
Nessa -ase# o es!iro>,eta !ode a$oJarAse em !raticamente >,a$>,er !arte
do organismo& No sistema cardio%asc,$ar# atinge a aorta e destrBi se,s
tecidos# o >,e !redis!.e 6 ocorr@ncia de ane,rismas e 6 degenera)*o
das %9$%,$as& Kode tam+"m atacar o sistema ner%oso e ca,sar os mais
di%ersos !ro+$emas ne,ro$Bgicos# como !ara$isia# !erda de contro$e so+re
os mo%imentos m,sc,$ares %o$,nt9rios e en-ra>,ecimento& _,ando
+enigna# a s1-i$is terci9ria se caracteri?a !e$a !resen)a de $es.es c,tDneas
t1!icas# con/ecidas como gomas# >,e atingem tam+"m m,cosas# ossos e
o,tros Brg*os# !artic,$armente o -1gado# test1c,$os e c"re+ro& Tais $es.es
n*o s*o in-ecciosas e o termo +enigno re-ereAse 6 a,s@ncia de risco de
%ida !ara o !aciente&
As %1timas de s1-i$is cong@nita !odem nascer com $es.es# desen%o$%@A
$as semanas a!Bs o nascimento o, n*o a!resentar sintomas antes da
ado$esc@ncia# >,ando cost,mam s,rgir sintomas da -ase -ina$ da doen)a&
As -ormas end@micas inc$,em# a$"m da s1-i$is n*o transmiss1%e$ seH,a$A
mente# a$g,mas a-ec).es ca,sadas !or o,tras es!"cies do Tre!onema&
Inicia$mente# essas en-ermidades !ro%ocam na !e$e e nas m,cosas
$es.es seme$/antes 6 s1-i$is seH,a$mente transmiss1%e$& Mas os sistemas
ner%oso e cardio%asc,$ar >,ase n,nca s*o a-etados com gra%idade e o
nmero de casos -atais " m,ito !e>,eno&
Os es!iro>,etas s*o microrganismos a$ongados# de -ormato ond,$aA
do e em es!ira$# >,e t@m grande mo+i$idade e !ortanto s*o de r9!ida
dissemina)*o a !artir de ,m -oco in-eccioso& O T& !a$$id,m re>,er ,midaA
de !ara so+re%i%er& Kara >,e /aJa cont9gio# " necess9rio ,m meio de
contato mido entre o indi%1d,o in-ectado e ,m o,tro# o >,e torna o ato
seH,a$ o meio mais com,m de transmiss*o da doen)a& Nos tecidos
orgDnicos# o es!iro>,eta se re!rod,? e !ermanece !or toda a %ida do
!aciente in-ectado# a n*o ser >,e seJa destr,1do !or tratamento&
O tratamento 6 +ase de mercrio -oi a tera!ia mais em!regada contra
a doen)a at" 24P5# >,ando !asso, tam+"m a ser ,sado o iodo de !ot9sA
sio& O !rimeiro medicamento es!ec1-ico -oi desen%o$%ido em 23<3# mas o
grande !asso no com+ate 6 doen)a -oi registrado na d"cada de 23M<#
>,ando se torno, !oss1%e$ ani>,i$ar os es!iro>,etas e de+e$ar a s1-i$is# em
se,s !rimeiros est9gios# em a!enas ,ma semana# com a administra)*o
de !enici$ina&
S*o di%ersos os !rocessos !ara detec)*o da s1-i$is em eHames de $aA
+oratBrio& Os mais com,ns ,ti$i?am ,ma amostra de sang,e do !aciente
!ara a%erig,ar a !resen)a de ,ma o, d,as s,+stDncias >,e se -ormam
na corrente sang,1nea $ogo a!Bs a in-ec)*o& Os testes soro$Bgicos# no
entanto# n*o s*o es!ec1-icos !ara a s1-i$is e res,$tados !ositi%os !odem
ser encontrados em !ortadores de ma$9ria e monon,c$eose n*oAsi-i$1ticos&
O !er1odo idea$ !ara rea$i?ar o eHame " de >,atro a seis semanas a!Bs o
cont9gio o, de ,ma a tr@s semanas a!Bs o a!arecimento da $es*o !rim9A
ria&
Tricomon1ase Tricomon1ase Tricomon1ase Tricomon1ase
O termo tricomon1ase " com -re>,@ncia em!regado !ara designar a
%aginite ca,sada !or tricomonas# em+ora essa in-ec)*o !ossa atingir os
mais di%ersos Brg*os& Em a$g,mas -ormas# o mecanismo de transmiss*o
da doen)a " descon/ecido&
Tricomon1ase " a in-ec)*o !ro%ocada !or ,m !arasita !roto?o9rio do
g@nero Tric/omonas# com,m no a!are$/o digesti%o de m,itos animais&
Em+ora seJa gera$mente intestina$# a in-ec)*o !ode atingir tam+"m o,tros
Brg*os# como o -1gado& Os seres /,manos !odem ser in-ectados !or tr@s
desses !arasitas: T& /ominis# >,e ataca o intestinoI T& +,cca$is# >,e
!ro%oca !ro+$emas +,caisI e T& %agina$is# ca,sador da ,retrite e da %agiA
nite em s,as -ormas ag,da e s,+ag,da# e res!ons9%e$ !or metade dos
casos de corrimento %agina$&
As a%es s*o os animais atingidos com maior -re>,@ncia !e$a tricomoA
n1ase& A es!"cie T& ga$$inar,m in-ecta so+ret,do -rangos e !er,s& A$oJado
no intestino das %1timas# !ro%oca diarr"ia# $es.es intestinais# !erda de
!eso e a!etite# a$"m de arre!iamento da !$,magem& O,tra# T& ga$$inae#
ataca so+ret,do os !om+os e ca,sa# na !arte s,!erior do intestino# ,ma
in-ec)*o m,itas %e?es -ata$& No gado# T& -oet,s res,$ta em a+orto o,
in-erti$idade&
Anticonce!cionais Anticonce!cionais Anticonce!cionais Anticonce!cionais
Kretendidos e ensaiados desde a antig,idade# os m"todos anticonA
ce!cionais e%o$,1ram com o !rogresso tecno$Bgico e o crescimento deA
mogr9-ico& Modernamente# a+rangem %ariado $e>,e de a$ternati%as#
a$g,mas m,ito seg,ras# mas todas com a$g,ma des%antagem&
Os m"todos anticonce!cionais o, contrace!ti%os destinamAse a e%itar
a gra%ide?& Cariam desde o sim!$es coito interrom!ido# !or certo o mais
antigo de todos os meios J9 ,ti$i?ados# at" as modernas !1$,$as ano%,$atBA
rias '>,e ini+em a o%,$a)*o( de red,?idos e-eitos co$aterais&
Na esco$/a do m"todo os dados mais im!ortantes a considerar s*o: a
!$ena aceita)*o !or !arte do /omem e da m,$/erI a e-ici@nciaI a -aci$idaA
de de em!regoI o gra, de inoc,idade 'n*o eHercer e-eitos negati%os
so+re a sade( e a re%ersi+i$idade '!oder ser s,s!enso# em -a%or da
gra%ide?# se esta !assar a ser deseJada(&
O em!rego de m"todos anticonce!cionais# >,e a rigor de%eria ser
,ma o!)*o !,ramente !essoa$# est9 $igado a >,est.es de car9ter econTA
mico# socia$ e !o$1tico# como contro$e da nata$idade e !$aneJamento -ami$iA
ar& S*o !ro+$emas >,e sB se a!resentaram a !artir do -ina$ do s"c,$o
[CIII# !ioneiramente a!ontados !e$o economista ing$@s T/omas Ro+ert
Ma$t/,s& Na>,e$a "!oca# o crescimento !o!,$aciona$ come)a%a a se
tornar maior >,e o crescimento dos meios de s,+sist@ncia& Da$i at" meaA
dos do s"c,$o [[# a amea)a -oi !raticamente de+e$ada nos !a1ses deA
sen%o$%idos# c,Jas !o!,$a).es se esta+i$i?aram o, dimin,1ram& A$g,ns
!assaram mesmo a estim,$ar a conce!)*o&
Nos !a1ses s,+desen%o$%idos# ao contr9rio# a tend@ncia se mante%e
e se agra%o,# o >,e !ro%oco, a inter-er@ncia do estado no contro$e da
nata$idade# !or meio de cam!an/as# em a$g,ns# at" !e$a esteri$i?a)*o em
massa das !o!,$a).es# em o,tros&
M"todos -emininos& Os meios anticonce!cionais !rB!rios !ara a m,A
$/er !odem ser c$assi-icados como nat,rais# mecDnicos# >,1micos e
cirrgicos& Entre os considerados nat,rais o mais con/ecido " o c/amado
OginoAmna,ss# o, da ta+e$a& GaseiaAse na determina)*o dos dias -"rteis
do cic$o menstr,a$ da m,$/er& Se o casa$ !re%@ a data da !rBHima o%,$aA
)*o# >,e ocorre do oita%o ao %ig"simo dia do cic$o# e%ita a gra%ide? a+sA
tendoAse de re$a).es seH,ais d,rante esse !er1odo& Os 2Z dias de a+stiA
n@ncia constit,em a des%antagem do m"todo# >,e tam+"m " inade>,ado
!ara m,$/eres de cic$o irreg,$ar&
O,tro m"todo nat,ra$# o das tem!erat,ras# consiste em determinar o
!er1odo -"rti$ !or meio da tem!erat,ra do cor!o# >,e so+e d,rante a
67
o%,$a)*o& Esse m"todo# >,e tam+"m im!$ica a+stin@ncia# !ode so-rer a
inter-er@ncia de doen)as e -e+res& O terceiro m"todo nat,ra$ " o do m,co#
o, m"todo Gi$$ings# +aseado na o+ser%a)*o da secre)*o %agina$# >,e
a,menta d,rante o !er1odo de o%,$a)*o& S,a seg,ran)a e des%antagens
s*o seme$/antes 6s do m"todo das tem!erat,ras&
Os meios mecDnicos s*o o dia-ragma e os %9rios ti!os de DIU 'disA
!ositi%o intraA,terino(& O dia-ragma " ,m o+Jeto arredondado de +orrac/a#
com!osto de ,m ane$ e !e$1c,$a -$eH1%eis# >,e a m,$/er co$oca no -,ndo
da %agina# so+re o co$o do tero: com isso# e$e +$o>,eia a entrada dos
es!ermato?Bides& Kode ser ,ti$i?ado em com+ina)*o com ,m es!ermicida
e tem como incon%eniente a necessidade de !re%is*o da re$a)*o seH,a$#
!ois de%e ser co$ocado d,as /oras antes de$a e retirado de seis a oito
/oras de!ois& O DIU " ,m dis!ositi%o de !$9stico em -orma de T# reco+erA
to !or ,m -io de co+re# >,e " im!$antado !or ,m es!ecia$ista dentro do
tero& Em %e? de im!edir a -ec,nda)*o# ini+e o desen%o$%imento do B%,$o
-ec,ndado# !ois a$tera as rea).es da m,cosa ,terina& Tem como !rinciA
!ais des%antagens o risco de eH!,$s*o es!ontDnea# incr,sta)*o na !areA
de ,terina o, in-$ama)*o# a$"m de !ro%ocar a,mento do -$,Ho menstr,a$ e
eHigir cons,$tas m"dicas !eriBdicas&
O9 no antigo Egito em!rega%amAse m"todos >,1micos# como ,ng,enA
tos de a)*o es!ermicida& EHistem /oJe di%ersas s,+stDncias# comercia$iA
?adas em c9!s,$as o, cremes# >,e de%em ser a!$icadas ao -,ndo da
%agina imediatamente antes da re$a)*o seH,a$& U9 tam+"m o tam!*o de
es!onJa im!regnada de ,m desses !rod,tos& A e-ici@ncia desses meios "
%ari9%e$ e tende a a,mentar !e$a associa)*o com o,tro m"todo# como o
dia-ragma&
As !1$,$as anticonce!cionais di-,ndiramAse a !artir da d"cada de
235<# >,ando -oram sinteti?ados esterBides de a)*o estrog@nica o,
!rogesterTnica 'os /ormTnios estrog@nio e !rogesterona# !rod,?idos !e$o
o%9rio# reg,$am a menstr,a)*o(& CriaramAse assim as !1$,$as de ini+i)*o
do !rocesso o%,$atBrio# tomadas d,rante %inte# Z2 o, ZZ dias do cic$o
menstr,a$& A e-ici@ncia " !raticamente a+so$,ta& Os incon%enientes s*o
as contraAindica).es !ara m,$/eres dia+"ticas# /i!ertensas o, -,mantes
com mais de PS anos# !e$o risco de doen)a circ,$atBria& A inJe)*o trimesA
tra$ de !rogesterona sint"tica tem maiores des%antagens# !ois >,ase
sem!re acarreta a,mento de !eso&
O m"todo cirrgico !ara a m,$/er consiste na $a>,ead,ra o, $iga)*o
das trom!as# !e$a >,a$ o cir,rgi*o o+str,i o camin/o >,e de%e ser !ercorA
rido !e$o B%,$o a -im de ser -ec,ndado& A incon%eni@ncia maior " a irreA
%ersi+i$idade# a+so$,ta o, re$ati%a# con-orme a t"cnica adotada&
M"todos masc,$inos& O coito interrom!ido consiste na retirada do !@A
nis do interior da %agina antes >,e ocorra a eJac,$a)*o& O m"todo eHige
a+so$,to contro$e do !arceiro e# se em!regado contin,amente# !ode
ca,sar tens*o e ansiedade& O anticonce!ciona$ masc,$ino mais em!reA
gado " o !reser%ati%o 'camisaAdeA%@n,s o, camisin/a(# ,sado desde
tem!os remotos# >,ando era -eito de mem+ranas animais& O !reser%ati%o
" !r9tico# e-ica? e /igi@nico# J9 >,e !re%ine doen)as seH,a$mente transA
miss1%eis# inc$,si%e a AIDS& A$g,mas !essoas# no entanto# ac/am >,e o
!reser%ati%o !ro%oca dimin,i)*o da sensi+i$idade&
A %asectomia " ,ma cir,rgia >,e o+str,i os canais de-erentes# !or
onde de%em !assar os es!ermato?Bides a -im de serem e$iminados !e$o
s@men& A des%antagem do m"todo consiste !rinci!a$mente na irre%ersi+iA
$idade# J9 >,e n*o ca,sa dano 6 sade nem transtornos ao desem!en/o
seH,a$ masc,$ino&
AIDS AIDS AIDS AIDS
Detectada no -ina$ da d"cada de 23L<# a AIDS se con-ig,ro, ra!idaA
mente como ,ma das maiores amea)as 6 sade !+$ica no s"c,$o [[& A
grande ca!acidade de cont9gio# a e$e%ada taHa de morta$idade e ,m
>,adro c$1nico arrasador -i?eram desse ma$ ,m dos mais gra%es !ro+$eA
mas sanit9rios e sociais >,e o /omem moderno tem a en-rentar&
A AIDS 'sig$a de ac>,ired imm,ne de-iciencR sRndrome# o, s1ndrome
da im,node-ici@ncia ad>,irida( " !ro%ocada !or ,ma in-ec)*o %irBtica >,e
dani-ica o sistema im,no$Bgico /,mano& Em conse>,@ncia# todo o orgaA
nismo -ica eH!osto a o,tras in-ec).es# como a !ne,mocistose '-orma de
!ne,monia rara >,e acomete tam+"m rec"mAnascidos de+i$itados(#
in-ec).es cere+rais# diarr"ia !ersistente e /er!es o, ainda certas %arieA
dades de cDncer 'como o sarcoma de ma!osi# ,m ti!o de cDncer de !e$e(&
A in-ec)*o inicia$ " !ro%ocada !e$a contamina)*o direta do sang,e
!or -$,idos cor!Breos >,e conten/am o retro%1r,s UIC 'sig$a ing$esa de
Q%1r,s da im,node-ici@ncia /,manaQ(& Os retro%1r,s se re!rod,?em com a
aJ,da de ,ma en?ima c/amada transcri!tase# >,e torna o %1r,s ca!a? de
co!iar 'transcre%er( s,as in-orma).es gen"ticas em ,ma -orma >,e !ossa
ser integrada no !rB!rio cBdigo gen"tico da c"$,$a /os!edeira& Assim#
cada %e? >,e a c"$,$a /os!edeira se di%ide# !rod,?emAse tam+"m cB!ias
do %1r,s# cada ,ma das >,ais cont"m o cBdigo %irBtico&
A mo$"stia desen%o$%eAse em tr@s -ases& Inicia$mente# o UIC entra na
corrente sang,1nea e !ro%oca o desen%o$%imento de anticor!os& Os
sintomas a!arecem na seg,nda -ase: s,ores not,rnos# -e+re# diarr"ia#
!erda de !eso# cansa)o e in-ec).es incom,ns& A AIDS "# a rigor# a terceiA
ra -ase do !rocesso# em >,e s,rgem as c/amadas in-ec).es o!ort,nistas
e# -ina$mente# so+re%"m a morte& Os anticor!os do UIC !odem ser detecA
tados no organismo d,as a oito semanas a!Bs a inoc,$a)*o# mas o %1r,s
-ica inc,+ado entre ,m ano e meio e cinco anos antes >,e s,rJam sintoA
mas&
O %1r,s se transmite !e$os -$,idos cor!Breos# !artic,$armente o sanA
g,e e o s@men& Assim# o contato socia$ com o soro!ositi%o n*o con-ig,ra
risco de cont9gio& Kor o,tro $ado# a !essoa >,e ignora estar contaminada
!ode transmitir a doen)a& A sit,a)*o de risco mais im!ortante " a re$a)*o
seH,a$# es!ecia$mente a ana$# !ois a m,cosa do reto " mais -r9gi$ >,e a
da %agina e se rom!e -aci$mente d,rante o coito# a+rindo camin/o 6
entrada do %1r,s na corrente sang,1nea& O,tro -ator de risco s*o as
trans-,s.es de sang,e& A terceira " a a!$ica)*o de inJe).es com ag,$/as
contaminadas& E a >,arta " a gesta)*oI a m,$/er in-ectada m,itas %e?es
contamina o -eto&
UistBrico& A doen)a -oi detectada !e$a !rimeira %e? em 23L3# entre
/omosseH,ais masc,$inos americanos& Kor a!resentar sintomas !areciA
dos com os de o,tras mo$"stias# !Tde a !rinc1!io !assar des!erce+ida e
assim eH!andirAse ra!idamente& O !rimeiro diagnBstico -oi -eito em 2342#
e em 234P o %1r,s -oi identi-icado na 0ran)a# !or ,ma e>,i!e do Instit,to
Kaste,r& Em 234S# crio,Ase o !rimeiro m"todo !ara desco+rir no sang,e
anticor!os do %1r,s da AIDS& Gasea%aAse na t"cnica denominada E:ISA&
Esse eHame -oi a !rinc1!io criticado !or a!enas indicar a !resen)a o,
a,s@ncia de anticor!os no sang,e& O+Jeta%aAse >,e o eHame !oderia dar
res,$tado !ositi%o em !essoas >,e eram a!enas !ortadoras do %1r,s&
Cont,do# ,ma eH!eri@ncia do Instit,to Naciona$ de Sade dos Estados
Unidos indico, >,e cinco a de? !or cento das !essoas com res,$tado
!ositi%o rea$mente contraem a doen)a&
No in1cio da d"cada de 233< -oi testada ,ma s"rie de medicamentos
contra o UIC& Nen/,m de$es# !or"m# mostro,Ase ca!a? de c,rar a doenA
)a& O nico >,e e-eti%amente conseg,ia retardar a e%o$,)*o do ma$ AA
em+ora ao c,sto de !esados e-eitos co$aterais# so+ret,do a anemia AA era
o AET 'a?ido%idina(& O,tro cam!o de !es>,isa eram os rem"dios contra
as in-ec).es o!ort,nistas& Nen/,m de$es# !or"m# a!resenta%a res,$tados
com!ro%adamente e-ica?es& A!esar dos es-or)os# a AIDS es!a$/a%aAse
ra!idamente e se !re%ia >,e no ano Z<<< o nmero de in-ectados !e$o
UIC !oderia c/egar a >,arenta mi$/.es em todo o m,ndo&
Em 2335 di%,$go,Ase a desco+erta de ,ma com+ina)*o de tr@s mediA
camentos ca!a? de red,?ir o ritmo de re!rod,)*o do UIC& O co>,ete$
inc$,1a dois +$o>,eadores de transcri!tase re%ersa AA o J9 con/ecido AET
e mais o PTC AA e ,m ini+idor de !rotease& Doentes !recocemente s,+meA
tidos a essa tera!ia se rec,!eraram -isicamente sem !erda da >,a$idade
de %ida e os es!ecia$istas come)aram a encarar a AIDS J9 n*o como
inc,r9%e$# mas como doen)a crTnica&
Kre%en)*o e tratamento& A grande arma contra a AIDS " a !re%enA
)*o& As cam!an/as sanit9rias recomendam# em !rimeiro $,gar# re$a).es
seH,ais est9%eis# com ,m m1nimo de !arceiros& Em seg,ndo# o ,so de
!reser%ati%os 'camisin/as(& Em terceiro# !ara inJe).es ,sar eHc$,si%amenA
te seringas e ag,$/as descart9%eis o, esteri$i?adas e# nas trans-,s.es#
sang,e testado& E# -ina$mente# >,e as m,$/eres in-ectadas e%item ter
-i$/os& A o,tra arma " o diagnBstico !recoce# !ara o >,e J9 se desen%o$%eA
ram %9rios testes& vEncRc$o!aedia Gritannica do Grasi$ K,+$ica).es :tda&
NO`cES GSICAS SOGRE: UIGIENE CORKORA:# UIGIENE DA GUA NO`cES GSICAS SOGRE: UIGIENE CORKORA:# UIGIENE DA GUA NO`cES GSICAS SOGRE: UIGIENE CORKORA:# UIGIENE DA GUA NO`cES GSICAS SOGRE: UIGIENE CORKORA:# UIGIENE DA GUA
E UIGIENE DOS A: E UIGIENE DOS A: E UIGIENE DOS A: E UIGIENE DOS A:I II IMENTOS& MENTOS& MENTOS& MENTOS&
Uigiene Uigiene Uigiene Uigiene
Nas ci%i$i?a).es mais antigas# a /igiene esta%a intimamente re$acioA
nada 6s !r9ticas e !receitos re$igiosos& M,itas das normas ditadas !or
Mois"s aos /e+re,s tin/am so+ret,do car9ter sanit9rio e se destina%am a
!roteger o !o%o# no deserto# das e!idemias e en-ermidades com,ns a
toda co$eti%idade s,+metida 6>,e$as condi).es& g medida >,e os con/eA
cimentos de medicina e a organi?a)*o das sociedades se desen%o$%eram#
a /igiene e a sade !+$ica a$can)aram n1%e$ mais a$to e di-,ndiramAse
68
em setores da !o!,$a)*o >,e at" a1 sB /a%iam des-r,tado se,s +ene-1A
cios indiretos&
Uigiene " o ramo da medicina >,e trata de !reser%ar e manter a saA
de das !essoas e das !o!,$a).es mediante a ado)*o de normas !re%enA
ti%as !ara e%itar o, $imitar o a!arecimento e di-,s*o das in-ec).es# doenA
)as degenerati%as e todos os -atores >,e incidem de maneira negati%a no
!adr*o de %ida sanit9rio das !essoas e das sociedades&
O meio mais e$ementar de restringir os e-eitos noci%os >,e !odem $eA
%ar 6 doen)a o, ao descaso !ara com a sade consiste na a!$ica)*o
rigorosa e sistem9tica das medidas de asseio e $im!e?a# tanto em esca$a
!essoa$ >,anto co$eti%a# com o saneamento de resid@ncias# $ogrado,ros
!+$icos etc& De%emAse -iHar# !ara isso# normas >,e garantam o c,m!riA
mento das medidas sanit9rias co$eti%as e o ,so de todos os rec,rsos ao
a$cance do go%erno !ara eHercer e-ica? !o$1tica de /igiene e sade !+$iA
ca&
UistBria e desen%o$%imento& A di%,$ga)*o e o c,m!rimento desses
!rinc1!ios com -ina$idade /igi@nica e sanit9ria remontam 6s mais antigas
ci%i$i?a).es& C,$t,ras como a meso!otDmica o, a eg1!cia rea$i?aram
enormes o+ras de saneamento e c/egaram a trans-ormar a$agados e
!Dntanos em !$anta).es e $,gares ade>,ados ao assentamento /,mano#
a cana$i?ar %ertentes e a adotar normas !ara e%itar a !ro!aga)*o de
e!idemias& Na Gr"cia# onde a %ida !+$ica te%e tanta im!ortDncia e onde
o /omem $i%re era antes de t,do ,m cidad*o !artici!ante de todos os
as!ectos da %ida socia$# a /igiene e sade !+$ica o+ti%eram @Hitos not9A
%eis& Mais tarde# as !rinci!ais cidades romanas conta%am com ,ma rede
com!$eta de canais# a>,ed,tos e -ossas# +em como de termas e +an/os
!+$icos&
A /igiene na E,ro!a da Idade M"dia# !e$o >,e se con/ece dos di-eA
rentes teHtos da "!oca# de%ia ser $ament9%e$# e as e!idemias asso$a%am
!eriodicamente as cidades& Nos tem!os modernos# as $egis$a).es dos
!rinci!ais !a1ses do Ocidente esta+e$eceram# seg,ndo os eHem!$os das
re!+$icas e cidadesAestados renascentistas ita$ianas# normas e !receitos
destinados a me$/orar a sade !+$ica# o >,e se concreti?o, na organi?aA
)*o sanit9ria co$eti%a >,e %eio a s,rgir em di%ersas na).es do s"c,$o [I[&
Os a%an)os a$can)ados nessa "!oca no cam!o da +acterio$ogia e a
cria)*o de m$ti!$as instit,i).es e centros sanit9rios# +em como o desenA
%o$%imento cient1-ico em gera$ e das ci@ncias m"dicas em !artic,$ar#
ocorridos no s"c,$o [[# trans-ormaram >,antitati%a e >,a$itati%amente a
sade dos !a1ses mais desen%o$%idos& Em+ora em m,itas regi.es do
m,ndo se ten/am erradicado doen)as e in-ec).es sec,$ares# grande
!arte da !o!,$a)*o m,ndia$# so+ret,do nos !a1ses menos desen%o$%idos
economicamente# contin,a %i%endo em condi).es sanit9rias m,ito de-iciA
entes&
A /igiene com!reende %9rias s,+di%is.es# seg,ndo o o+Jeto e o setor
o!eraciona$ a >,e a disci!$ina se restrinJa& Assim# a$"m da /igiene !essoA
a$# disting,eAse a /igiene co$eti%a o, !+$ica# >,e a-eta o conJ,nto de
indi%1d,os e !ode di%idirAse em /igiene do tra+a$/o# naciona$ e internacioA
na$& A$"m disso# ca+e ressa$tar a /igiene am+ienta$# intimamente re$acioA
nada 6 eco$ogia e 6 correta ,ti$i?a)*o dos rec,rsos do meio am+iente# em
m,itas regi.es degradado !e$as ati%idades do /omem&
Uigiene !essoa$& Constit,em a /igiene !essoa$ todos os !rinc1!ios
>,e a-etam a de-esa da sade do indi%1d,o& C*o desde as mais e$ementaA
res normas de asseio e $im!e?a 'tomar +an/o# $a%ar as m*os# esco%ar os
dentes( e ao c,idado es!ec1-ico com determinados Brg*os o, -,n).es at"
o c,idado com a ro,!a# a sa$,+ridade do $,gar em >,e se %i%e o, os
/9+itos e condi).es materiais de %ida& Ta$ com!ortamento im!ede a
ocorr@ncia de grande nmero de in-ec).es e o desen%o$%imento de
!arasitas >,e# ,ma %e? insta$ados no organismo# -re>,entemente se
tornam de di-1ci$ e$imina)*o&
d tam+"m im!ortante a /igiene a$imentar# +aseada na n,tri)*o racioA
na$ e e>,i$i+rada# com todos os !rinc1!ios e$ementares re>,eridos !e$o
organismo& Uma a$imenta)*o sa,d9%e$ de%e e%itar o eHcesso de gord,ras
e !rote1nas de origem anima$# de a)cares e +e+idas estim,$antes# ao
mesmo tem!o >,e n*o !ode deiHar de inc$,ir as di%ersas %itaminas em
!ro!or)*o criteriosa# as -i+ras e os sais minerais& A rea$i?a)*o de eHerc1A
cios -1sicos e a o+ser%Dncia das /oras de sono e re!o,so s*o ig,a$mente
im!ortantes !ara a man,ten)*o da sade&
A /igiene tam+"m n*o de%e es>,ecer os Brg*os dos sentidos# es!eA
cia$mente no >,e di? res!eito aos o$/os e o,%idos& S*o necess9rios
c,idados como o de n*o -or)ar a %ista em $,gares ma$ i$,minados# n*o
eH!or o o,%ido a r,1dos eHcessi%os e !roceder# se !oss1%e$# a eHames
!eriBdicos# !ara %eri-icar se a ca!acidade %is,a$ e a,diti%a se mant"m em
+oas condi).es o, se re>,er corre)*o de a$g,ma es!"cie& 0ina$mente# "
indis!ens9%e$ a %isita !eriBdica ao dentista e a constante aten)*o !ara
com o a!are$/o circ,$atBrio&
Uigiene co$eti%a& O conJ,nto das medidas e normas >,e !roc,ram gaA
rantir a /igiene co$eti%a constit,em# nas sociedades modernas# ,m sisteA
ma com!$eHo >,e a+range todos os as!ectos da %ida com,nit9ria# em
termos m,nici!ais# estad,ais o, -ederais& So+ressaem# nesse cam!o# as
o+ras de saneamento e organi?a)*o dos ser%i)os !+$icos# o tratamento
de 9g,as e esgotos# a co$eta de $iHo e a organi?a)*o dos trans!ortes# sem
es>,ecerAse do sistema m"dico !ro!riamente dito# /os!ita$ar e assistenA
cia$# assim como de cam!an/as de %acina)*o# desin-ec)*o etc&
Da mesma -orma# >,ando a esca$a a$can)a a es-era internaciona$#
-a?Ase necess9ria ,ma estreita co$a+ora)*o entre todos os !a1ses en%o$A
%idos# tanto no !$ano dos go%ernos como das instit,i).es# +em como a
cria)*o de entidades c,Jo o+Jeti%o es!ec1-ico seJa ?e$ar !e$as condi).es
sanit9rias em Dm+ito m,ndia$& Nesse sentido# a cria)*o da Organi?a)*o
M,ndia$ de Sade 'OMS( em 23M4 -oi ,m a%an)o not9%e$ nesse cam!o#
!ois em+ora seJam m,itas as di-ic,$dades encontradas !or esse Brg*o
!ara esta+e$ecer !o$1ticas e !rogramas com,ns entre !a1ses 6s %e?es
m,ito /eterog@neos# " indisc,t1%e$ >,e s,a a)*o coordenadora tem sido
de grande ,ti$idade em determinados setores# como o da e!idemio$ogia&
Medicina !re%enti%a Medicina !re%enti%a Medicina !re%enti%a Medicina !re%enti%a
Com o !rogresso da medicina# doen)as >,e antes asso$a%am granA
des 9reas -oram erradicadas o, contro$adas# o saneamento !+$ico
a%an)o, nota%e$mente e a detec)*o !recoce de n,merosas doen)as
!ossi+i$ito, a inter%en)*o r9!ida e e-ica? !ara deter s,a e%o$,)*o& Grande
!arte do @Hito da medicina de%eAse ao desen%o$%imento e 6 conso$ida)*o
de !rocessos c$1nicos !re%enti%os&
Medicina !re%enti%a o, !ro-i$aHia " o conJ,nto de !r9ticas destinadas
a e%itar o a!arecimento e dissemina)*o das doen)as# em esca$a indi%id,A
a$ o, co$eti%a# e corrigir de-ici@ncias sanit9rias >,e !ossam in-$,ir negatiA
%amente na sade !+$ica& Ao contr9rio da /igiene# >,e com!ete a m"diA
cos e 6 !o!,$a)*o em gera$# a medicina !re%enti%a " -,n)*o eHc$,si%a dos
m"dicos e agentes de sade >,e at,am diretamente !ara garantir a +oa
sade de ,ma !essoa o, com,nidade&
Cam!os de a!$ica)*o& As !rinci!ais tare-as da medicina !re%enti%a
s*o: '2( me$/oria das condi).es sanit9rias gerais de ,ma !o!,$a)*o# em
t,do o >,e di? res!eito 6 sa$,+ridade AA saneamento de resid@ncias e
$,gares !+$icos# contro$e de >,a$idade dos a$imentos etc&I 'Z( !es>,isa e
!re%is*o de e!idemiasI 'P( !re%en)*o de doen)as in-ecciosasI 'M( im,niA
?a)*o !re%enti%a e %acina)*o da !o!,$a)*o& Tam+"m -a?em !arte da
medicina !re%enti%a a $,ta !ara im!edir a !ro!aga)*o de !arasitosI o
contro$e das doen)as degenerati%as# intoHica).es# toHicomanias e doenA
)as ocasionadas !e$o tra+a$/oI o est,do da incid@ncia de agentes contaA
minadores de ar# 9g,a e so$o so+re a sade co$eti%aI detec)*o das a$teA
ra).es gen"ticas e da transmiss*o de doen)as /eredit9rias etc&
reas de est,do& S*o n,merosos e di%ersos os cam!os da medicina
!re%enti%a& Uigiene# e!idemio$ogia# !arasito$ogia# sade !+$ica# toHico$oA
gia# eco$ogia /,mana# medicina socia$ 'inc$,si%e medicina do tra+a$/o#
r,ra$# esco$ar etc&( e ed,ca)*o sanit9ria s*o ramos estreitamente %inc,$aA
dos 6 medicina !re%enti%a&
O !rogresso da medicina !re%enti%a ace$ero,Ase a !artir do s"c,$o
[I[# com os a%an)os da +acterio$ogia e da micro+io$ogia# >,e iso$aram
microrganismos !atog@nicos res!ons9%eis !or doen)as como rai%a# ti-o e
t,+erc,$ose& DestacamAse tam+"m os !rogressos em /igiene e sade
!+$ica& Ko,co a !o,co# os m"todos de desin-ec)*o# asse!sia e esteri$iA
?a)*o desco+ertos !e$os +acterio$ogistas !assaram a ser a!$icados a
insta$a).es sanit9rias# /os!itais e $,gares !+$icos# o >,e !ermiti, !re%eA
nir a ocorr@ncia de e!idemias e a !ro!aga)*o de doen)as&
Ao $ongo do s"c,$o [[# a raciona$i?a)*o na distri+,i)*o de rec,rsos
/,manos e materiais# a me$/oria dos sistemas de gest*o# a am!$ia)*o da
rede /os!ita$ar e de sade !+$ica# a instit,i)*o da !re%id@ncia socia$ e os
!rogressos da medicina e da assist@ncia socia$ con-ig,raram# !rinci!a$A
mente nos !a1ses ind,stria$i?ados# sistemas e-ica?es de sade !+$ica&
ErradicaramAse assim doen)as end@micas e -ocos !ermanentes de
insa$,+ridade etc&
O diagnBstico !recoce e !reciso de !rocessos !ato$Bgicos in-eccioA
sos# so+ret,do os de maior incid@ncia socia$ !or s,as caracter1sticas e
ti!o de !ro!aga)*o# como " o caso das doen)as seH,a$mente transmiss1A
%eis# degenerati%as# cDncer etc&# con%erte,Ase n,ma das armas mais
69
e-ica?es da medicina !re%enti%a& EHames !eriBdicos !ermitem# /oJe# ,m
contro$e sanit9rio e !re%enti%o m,ito mais rigoroso >,e no !assado# ,ma
%e? >,e os rec,rsos t"cnicos da medicina s*o m,ito maiores&
A !rescri)*o de dietas sa,d9%eis# >,e gan/o, im!ortDncia nos !a1A
ses desen%o$%idos# onde se arraigaram ma,s /9+itos a$imentares# " ,ma
das 9reas mais ati%as da medicina !re%enti%a# so+ret,do em re$a)*o 6
o+esidade# dia+etes# /i!ertens*o arteria$# doen)as %asc,$ares etc& TamA
+"m deri%am em grande !arte de regime a$imentar inade>,ado os !roA
+$emas >,e oc,!am a odonto$ogia sanit9ria !re%enti%a# c,Ja a)*o "
-,ndamenta$ !ara !re%enir o s,rgimento de c9ries e o,tros !rocessos
!ato$Bgicos >,e destroem os dentes e !reJ,dicam a sade gera$ do cor!o&
A !rote)*o contra doen)as e acidentes de tra+a$/o " tam+"m !arte
da medicina !re%enti%a& Doen)as decorrentes da ina$a)*o de mat"rias
!,$%er,$entas como s1$ica 'si$icose(# car%*o 'antracose(# amianto 'as+esA
tose(# a$,m1nio 'a$,minose(# assim como !e$a res!ira)*o de %a!ores e
gases tBHicos o, a intoHica)*o !or metais 'mercrio# c/,m+o# ars@nico#
a$,m1nio etc&(# !odem ser !re%enidas# !arcia$ o, tota$mente# !e$a %eri-icaA
)*o das condi).es sanit9rias dos $ocais de tra+a$/o# !e$o eHame sistem9A
tico e !eriBdico dos tra+a$/adores e a ado)*o de medidas de !rote)*o&
De%eAse tam+"m ,ti$i?ar mecanismos seme$/antes !ara !re%enir de
-orma e-eti%a os acidentes# tanto de tra+a$/o# como os >,e s*o conseA
>,@ncia do trDnsito# do tra+a$/o dom"stico etc&
Esgoto e saneamento Esgoto e saneamento Esgoto e saneamento Esgoto e saneamento
O escoamento e a !,ri-ica)*o de 9g,as ser%idas " ,ma necessidade
!riorit9ria# es!ecia$mente nos grandes ag$omerados ,r+anos# !ois os
deJetos re!resentam risco !otencia$ de in-ec)*o# intoHica)*o e e!idemia&
Esgoto " o conJ,nto gera$ de cana$i?a).es# esta).es de contro$e# sisA
temas de +om+eamento e o,tros e>,i!amentos destinados ao esgotaA
mento de 9g,as ser%idas& Saneamento " o conJ,nto de o+ras e ser%i)os
destinados a asseg,rar a /igiene e a sa$,+ridade dos agr,!amentos
/,manos& As o+ras de esgoto e saneamento integramAse n,m conJ,nto
destinado a reco$/er# trans!ortar# tratar e e$iminar as 9g,as ser%idas&
A!esar das e!idemias >,e s,cessi%amente asso$aram a /,manidade
de tem!os em tem!os e c,Ja origem $igaAse 6s !rec9rias condi).es
sanit9rias dos ag$omerados ,r+anos# na antig,idade e na Idade M"dia
!o,ca aten)*o se de, a essa >,est*o& Na Roma antiga# encontramAse
sinais de >,e o !ro+$ema -ora o+Jeto de aten)*o das a,toridades# como
!ro%a a C$oaca MaHima# sistema de esgotos constr,1do no s"c,$o CI a&C&#
inicia$mente a c", a+erto# >,e reco$/ia as 9g,as ser%idas de toda a
cidade e desem+oca%a no rio Ti+re&
A rigor# somente no in1cio do s"c,$o [CIII " >,e a necessidade de reA
so$%er o !ro+$ema -oi tratada de -orma t"cnica# >,ando o sanitarista
a$em*o Oo/ann Keter 0ran desen%o$%e, o conceito de saneamento
,r+ano e rec$amo, a cria)*o de ,ma !o$1cia m"dica& 0oi e$e o !rimeiro a
o+ser%ar >,e a organi?a)*o sanit9ria de%eria ser de res!onsa+i$idade
internaciona$& No >,e concerne 6 /igiene e 6 /a+ita)*o# recomenda%a
me$/or dis!osi)*o das moradias e a insta$a)*o de ser%i)os de $im!e?a
nas cidades e $,gares /a+itados& :em+ro, a necessidade de ca$)ar as
r,as# %arr@A$as e dot9A$as de cana$i?a).es de esgoto am!$as e com dec$iA
%e s,-iciente& Com+ate, %igorosamente a -a$ta de a!are$/os sanit9rios
nas casas !artic,$ares e o cost,me# ent*o com,m# de $an)ar detritos !e$a
Jane$a&
Categorias& Kara e-eito de tratamento# as 9g,as ser%idas di%idemAse
em: 9g,as de co?in/a# de $a%agem de ro,!a e !iso# de !ia# $a%atBrios e
+an/eiro etcI 9g,as com deJetos /,manos e de animais# !ro%enientes de
$atrinas e mictBriosI 9g,as ser%idas de matado,ros# a)o,g,es# mercados#
est9+,$os# coc/eiras etc&I 9g,as carregadas de mat"rias >,1micas o,
res1d,os ind,striaisI 9g,as ,sadas em ser%i)os !+$icos de $im!e?a de
r,as# !ra)as e Jardins# de -ontes# de com+ate a inc@ndioI e 9g,as de
s,+so$o& Agr,!amAse em tr@s c$asses: 9g,as resid,ais# 9g,as ind,striais
e 9g,as s,!er-iciais& Ao e$a+orar ,m sistema de esgotos sanit9rios# de%eA
se $e%ar em conta as caracter1sticas de cada ,ma&
0ossa o, esgoto est9tico& Na ?ona r,ra$# nas ?onas ,r+anas mais aA
-astadas e nas !e>,enas !o%oa).es# onde gera$mente n*o eHiste rede
!+$ica de esgoto# as 9g,as ser%idas s*o tratadas no !rB!rio terreno# !or
meio de -ossas& Inicia$mente# eram sim!$es de!Bsitos -ec/ados# com ,m
t,+o de entrada# o,tro de %enti$a)*o e ,ma tam!a !ara remo)*o !eriBdica
do contedo# o!era)*o !erigosa e re!,gnante& Com o tem!o# os !roJetos
-oram a!er-ei)oados at" >,e# em 245<# conseg,i,Ase a $i>,e-a)*o >,ase
com!$eta dos detritos em reci!ientes -ec/ados# em menos de ,m m@s&
Ko,co mais tarde# -oram de-inidos os !rinc1!ios >,e da1 !or diante !assaA
ram a reger o -,ncionamento das -ossas s"!ticas& Em 23<5# na A$emaA
n/a# mar$ Im/o-- !roJeto, o !o)o >,e rece+e, se, nome& Anos de!ois#
tam+"m na A$eman/a# Otto Mo/r in%ento, a cDmara decantadora OMS#
ca!a? de otimi?ar as condi).es de -,ncionamento da -ossa s"!tica&
Esgoto dinDmico# redes e sistemas& Cada cidade de%e !oss,ir s,a
!rB!ria rede de esgotos# !ara onde -$,ir*o as 9g,as ser%idas das redes
>,e ser%em aos !r"dios# tam+"m constit,1das de cana$i?a).es e e>,i!aA
mentos& En>,anto no antigo sistema romano# todas as 9g,as ser%idas#
mat"rias -ecais e 9g,as !$,%iais eram cond,?idas !ara a mesma rede
eHterna gera$# nos sistemas modernos# denominados se!aradores# as
9g,as !$,%iais tomam destino di-erente das 9g,as ser%idas& Am+os os
sistemas -a?em !arte do esgoto dinDmico# !e$o >,a$ a 9g,a corre !or
gra%idade o, acionada !or sistemas de +om+eamento&
Os esgotos domici$iares di%idemAse em !rim9rios e sec,nd9rios& Os
!rim9rios s*o $igados diretamente 6 rede de esgoto eHterna e !oss,em
,m sistema de co$eta e distri+,i)*o !ara as esta).es de tratamento& Os
sec,nd9rios $igamAse 6s caiHas e sistemas de distri+,i)*o# caiHas si-onaA
das# si-.es# %asos sanit9rios e conectores& O $an)amento de esgotos
ind,striais na rede !+$ica o+edece# em todo o m,ndo# a $egis$a)*o
es!ec1-ica& N*o se !ermite# !or eHem!$o# o des!eJo de gases o, !rod,tos
tBHicos# s,+stDncias in-$am9%eis o, !rod,toras de gases in-$am9%eis#
res1d,os e cor!os ca!a?es de !ro%ocar ent,!imento o, incr,sta).es >,e#
com o decorrer do tem!o# !ossam im!edir a !assagem das 9g,as ser%iA
das&
A rede de esgoto !+$ica# eHterna# " ,m sistema de co$eta e trataA
mento em %9rios !ontos da cidade& Koss,i e>,i!amentos e sistemas de
%enti$a)*o# aera)*o e desin-ec)*o# !ara >,e as 9g,as ser%idas# ao
c/egarem ao emiss9rio -ina$# de onde ser*o $e%adas !ara ,m !onto
distante do mar o, o,tro $,gar ade>,ado# esteJam des!ro%idas# ao menos
!arcia$mente# de +act"rias# detritos e s,+stDncias tBHicas# >,e as acomA
!an/am desde a origem&
Esgotos !$,%iais& No cam!o# as 9g,as da c/,%a escoam !e$a dec$i%iA
dade nat,ra$ do terreno& Nas cidades !e>,enas# o escoamento se -a?
!e$as sarJetas# >,e de%em o+edecer a ,m +om tra)ado& Nas grandes
cidades# o %o$,me de 9g,as !$,%iais necessita de ,m com!$eHo sistema
de ca!ta)*o e escoamento >,e !ermita s,a %a?*o& Essas insta$a).es#
eHternas e !+$icas# consistem de ,m conJ,nto de e>,i!amentos >,e
$e%am a 9g,a a se, destino -ina$& _,ando a rede ,r+ana n*o d9 %a?*o
s,-iciente 6s 9g,as da c/,%a A !ara o >,e contri+,i a -a$ta de $im!e?a
!eriBdica A# !ode ocorrer in,nda)*o de grandes 9reas&
Conser%as a$iment1cias Conser%as a$iment1cias Conser%as a$iment1cias Conser%as a$iment1cias
O /omem !r"A/istBrico cedo com!reende, >,e !oderia g,ardar as
so+ras de a$imentos !ara ,so !osterior& UoJe# a indstria a$iment1cia ,ti$i?a
di%ersas tecno$ogias !ara conser%ar carnes# !eiHes# -r,tas# cereais e
/orta$i)as&
Conser%as s*o a$imentos ind,stria$i?ados# de origem anima$ o, %egeA
ta$# acondicionados em reci!ientes de %idro# de !$9stico o, de -o$/aAdeA
-$andres# esteri$i?ados e /ermeticamente -ec/ados# >,e im!edem s,a
deteriora)*o&
Na ,ti$i?a)*o de conser%as " !reciso !restar aten)*o 6 !ossi+i$idade
de +ot,$ismo# en%enenamento na maioria dos casos -ata$# !rod,?ido !or
a$imentos 'carne o, %egetais( inade>,adamente conser%ados& A toHina
+ot$ica " o %eneno mais !otente >,e se con/ece e de%e ser ne,tra$i?ado
com ra!ide? com ,ma antitoHina es!ec1-ica& Os !rimeiros sinais de +ot,A
$ismo s*o as !ert,r+a).es digesti%as# seg,idas de sintomas ne,ro$Bgicos#
como !ara$isias& Seg,eAse o com!rometimento dos msc,$os >,e controA
$am a res!ira)*o&
Krocessos& O !rocesso mais antigo >,e se con/ece de conser%a)*o
" a secagem& Consiste em eH!or carnes# !eiHes e -r,tas ao so$& Esse
m"todo# /oJe cada %e? menos ,sado !ara carnes# !ode ser nat,ra$ e
$ento# ao so$ e ao %ento# como o >,e " adotado !ara -igos e ,%as no
MediterrDneo e !ara a carne no nordeste do Grasi$# o, ace$erado# com
irradia)*o t"rmica ade>,ada&
O,tro !rocesso " a de-,ma)*o# +aseado na secagem de carnes e
!eiHes !e$a -,ma)a# >,e im!regna de certas s,+stDncias tBHicas os
microrganismos !resentes no tecido a$imentar& Com a e$imina)*o desses
microrganismos# o a$imento se mant"m em +oas condi).es !or mais
tem!o&
A sa$ga da carne e do !eiHe J9 era ,sada no !rimeiro mi$@nio a&C&# !or
gregos# eg1!cios e -en1cios& Em -ins do s"c,$o II da era crist*# J9 se ,sa%a
a -orma de conser%ar a$imentos no meio 9cido '%inagre(& A sa$ga -re>,enA
70
temente est9 $igada 6 secagem ao so$ e 6 de-,ma)*o& Consiste em
!,$%eri?ar o a$imento com sa$ o, co$oc9A$o em sa$mo,ra# isto "# em ,ma
so$,)*o a>,osa com 4 a 2<] de sa$ grosso# antes de s,+met@A$o 6 secaA
gem& Um m"todo tam+"m m,ito em!regado na e$imina)*o de microrgaA
nismos " conser%ar o a$imento em so$,)*o de 9cido ac"tico e de 9$coo$
et1$ico& 0r,tas s*o conser%adas em ag,ardente e $eg,mes em %inagre&
A secagem ins!iro, o m"todo de $io-i$i?a)*o# o, desidrata)*o# >,e
consiste na e$imina)*o tota$ o, !arcia$ da 9g,a contida no a$imento# !or
meio da conge$a)*o +r,sca a +aiHa tem!erat,ra# seg,ida de r9!ida
desidrata)*o no %9c,o# so+ !ress*o red,?ida& O a$imento se trans-orma
em !B e# !ara ser ,ti$i?ado# +asta adicionar 9g,a nas !ro!or).es recoA
mendadas&
O conge$amento e o s,!erconge$amento di-,ndiramAse a !artir de
meados do s"c,$o [I[# nos Estados Unidos# como res,$tado do desenA
%o$%imento das t"cnicas de re-rigera)*o&
O a%an)o tecno$Bgico modi-ico, e desen%o$%e, m,itos dos !rocessos
antigos& Certos a$imentos# como a$g,ns $eg,mes# carnes e mo$,scos# >,e
!erdiam m,itas de s,as !ro!riedades d,rante a secagem# a de-,ma)*o e
a sa$ga# sB !,deram ser !reser%ados gra)as ao a%an)o tecno$Bgico& A
%ida moderna nos grandes centros e# so+ret,do# as a).es mi$itares eHigiA
ram o desen%o$%imento de ,ma indstria %o$tada !ara a conser%a)*o de
a$imentos& A !artir da1# s,rgiram os reci!ientes en$atados&
Ind,stria$i?a)*o& Consta >,e a indstria de conser%as a$iment1cias
s,rgi, d,rante a re%o$,)*o -rancesa# no -ina$ do s"c,$o [CIII& Kara a+asA
tecer os eH"rcitos no eHterior# o !aste$eiro !arisiense 0ran)ois A!!ert
desen%o$%e, ,m m"todo de !reser%a)*o de er%i$/a e -eiJ*o em %idros e#
!ara isso# insta$o, ,ma -9+rica& Em 242<# !,+$ico, :VArt de conser%er
!endant !$,sie,rs ann"es $es s,+stances anima$es et %eg"ta$es 'Arte de
conser%ar d,rante m,itos anos as s,+stDncias animais e %egetais(& Com
esse tra+a$/o# contri+,i, !ara o desen%o$%imento da indstria de conserA
%as na 0ran)a e em o,tros !a1ses&
Com o a!er-ei)oamento da ma>,inaria a,tom9tica e dos m"todos de
conser%a)*o# am!$io,Ase a indstria& S,rgiram as conser%as de carne de
todos os ti!os# de !eiHes# cr,st9ceos e mariscos# de /orta$i)as# cereais e
-r,tas& O -ornecimento 6s -or)as armadas d,rante a seg,nda g,erra
m,ndia$ re!resento, ,m -orte incenti%o 6 ati%idade# com intenso desenA
%o$%imento em todas as eta!as de !rod,)*o# >,e inc$,i o en$atamento# o
engarra-amento# a arma?enagem e distri+,i)*o&
Grasi$& A secagem de carnes e -r,tas# como o caJ, e a +anana# " traA
diciona$ no Nordeste# gra)as so+ret,do ao c$ima >,ente e seco&
O !rocesso de !rod,)*o da carneAdeAso$# a$imento tradiciona$ no
Nordeste con/ecido tam+"m como carneAdeA%ento e carneAdoAsert*o# "
re$ati%amente sim!$es& De!ois de $igeiramente sa$gada# a carne " eH!osta
ao so$ e ao %ento& Como o so$ " ardente e a ,midade atmos-"rica m,ito
+aiHa# a s,!er-1cie seca de!ressa# deiHando a !arte interna macia e
s,c,$enta&
O c/ar>,e 'tam+"m c/amado carne seca# carne %e$/a# carneAdoAs,$#
sam+anca# s,maca e Ja+9( " mais !o!,$ar no s,$ do !a1s# em+ora seJa
origin9rio de Aracati CE# onde J9 era con/ecido desde o s"c,$o [CIII&
S,!.e !rocessamento mais esmerado: a secagem " maior# e a sa$ga#
com!$eta&
A !rod,)*o de -r,tas crista$i?adas e de doces em !asta 'goia+ada#
marme$ada# !essegada# +ananada etc&( " ,ma das mais antigas ati%idaA
des econTmicas de Minas Gerais& Em !rinc1!ios do s"c,$o [[# J9 se
!rod,?iam conser%as %egetais em esca$a ind,stria$ no Rio Grande do S,$#
como er%i$/as e os !@ssegos em ca$da&
A indstria de conser%a de carnes nasce, no Grasi$ em 232S# >,ando
se insta$o, em Osasco SK o !rimeiro grande matado,roA-rigor1-ico do
!a1s# o >,a$# J,ntamente com o -rigor1-ico da Com!an/ia Kastori$ e 0rigor1A
-ica# insta$ado dois anos antes em Garretos SK# come)o, o !rocesso de
eH!orta)*o de carnes em conser%a e en$atadas !ara a E,ro!a&
Os en$atados de sardin/a# mer$,?a# at,m e# de!ois# o,tros -r,tos do
mar A siri# $agosta# camar*o e carang,eJo A somente s,rgiram !or est1m,$o
da !roc,ra na E,ro!a# d,rante a seg,nda g,erra m,ndia$& Aos !o,cos# a
indstria +rasi$eira de conser%as !erde, s,a caracter1stica artesana$ e
con%erte,Ase em ,m im!ortante ramo ind,stria$ do !a1s& vEncRc$o!aedia
Gritannica do Grasi$ K,+$ica).es :tda&
Uigiene dos A$imentos Uigiene dos A$imentos Uigiene dos A$imentos Uigiene dos A$imentos
Ao -ina$ de ,ma %ida inteira# ,m /omem norma$ ter9 cons,mido cerca
de cin>,enta tone$adas de a$imento# o >,e garanti, a esse indi%1d,o s,a
$onge%idade& No entanto# essa $onge%idade sB acontece de -ato se os
c,idados +9sicos -oram tomados !ara >,e os a$imentos at,em de -ato
como com+,st1%e$ !ara o organismo# e n*o como !ortadores de doen)as&
As !ossi+i$idades de se contrair ,ma doen)a# m,itas %e?es -ata$# s*o mais
concretas do >,e s,!omos e# !ara >,e isso n*o ocorra# os a$imentos
de%em ser !re!arados com /igiene& CeJa neste artigo a$g,mas dicas de
como a$imentarAse +em&
Os C,idad Os C,idad Os C,idad Os C,idados na Com!ra os na Com!ra os na Com!ra os na Com!ra
A$imentos s*o -ontes de !rote1na# %itamina e sais minerais# e s*o !roA
-,ndamente necess9rios 6 %ida# di? a n,tricionista Car$a Go,$art& Mas e$es
!odem se trans-ormar em !esade$o se# a !artir da /ora da com!ra# n*o
-orem esco$/idos com c,idado&
Nas -eiras e %areJ.es A 0r,tas# $eg,mes e %erd,ras ad>,iridos nas -eiA
ras e %areJ.es -icam eH!ostos ao ar $i%re d,rante %9rias /oras# cada dia
em ,ma regi*o de ,ma cidade& Isto >,er di?er >,e e$es so-rem a a)*o do
tem!o# do c$ima# mas so+ret,do da mani!,$a)*o do -eirante e dos -reg,eA
ses# a$"m de eH!osi)*o 6 sa$i%a# insetos# ao to>,e das m*os >,e# ao
mesmo tem!o# contam din/eiro&
Esses a$imentos# ao c/egarem em casa# de%em ser m,ito +em $a%aA
dos# !rinci!a$mente as -o$/as& Est,dos da 0DA '0ood and Dr,g AdminisA
tration( mostram >,e os !rod,tos /orti-r,tigranJeiros tam+"m so-rem a
a)*o de !esticidas& Este -ato estim,$a a >,e os a$imentos seJam $a%ados
em 9g,a corrente# descascados e co?idos# !ara se e$iminar o mais !oss1A
%e$ !esticidas# +act"rias e o,tros e$ementos&
Mais aten)*o de%em rece+er as carnes de -rango o, !eiHe# >,e se
deterioram com maior -aci$idade e >,e -icam eH!ostos na -eira& Os !rimeiA
ros c,idados na /ora da com!ra# antes mesmo da /igiene dos a$imentos#
de%em se concentrar no estado gera$ do a$imento a ser ad>,irido& Se
/o,%er sinais de deteriora)*o# !or m1nimos >,e seJam# n*o de%em ser
cons,midos&
Os C,idados na Arma?enagem Os C,idados na Arma?enagem Os C,idados na Arma?enagem Os C,idados na Arma?enagem
As de!end@ncias onde se g,ardam a$imentos# >,er seJam re-rigeraA
das o, n*o# de%em ser $im!as no m1nimo d,as %e?es !or semana# di? a
n,tricionista# >,ando n*o " !oss1%e$ -a?@A$o todos os dias& Na ge$adeira#
todos os a$imentos de%em ser conser%ados tam!ados# e !eriodicamente
de%eAse retirar da$i a$imentos %e$/os# se /o,%er&
A des!ensa de%e ser tota$mente es%a?iada e $im!a com !ano mido#
detergente e 9$coo$# em seg,ida com ,m !ano seco& Sendo ,m $,gar
>,ente# " o nin/o !re-erido de insetos como as +aratas# t*o com,ns nas
regi.es >,entes&
Os !ra?os de %a$idade dos a$imentos# es!ecia$mente gr*os e -ariA
n/as# de%em ser c,idadosamente o+ser%ados& Caso seJa constatada a
!resen)a de car,nc/os# todo o contedo de%e ser e$iminado !ara >,e
estes n*o se !ro$i-erem# !assando !ara os demais a$imentos&
E ainda# os a$imentos c,Jos $acres J9 -oram a+ertos de%em ser mantiA
dos -ec/ados# !ois o contato com ar ace$era o en%e$/ecimento& Ao serem
,sadas as -arin/as# c,idados !ara n*o introd,?ir em se, reci!iente co$/eA
res ,sadas em o,tros ingredientes o, sem a de%ida /igiene& N*o introd,A
?ir as m*os# ainda >,e e$as seJam +em $a%adas# nos reci!ientes dos
a$imentos&
Os C,idados na Mani!,$a)*o Os C,idados na Mani!,$a)*o Os C,idados na Mani!,$a)*o Os C,idados na Mani!,$a)*o
g,a corrente ainda " a me$/or arma da /igieni?a)*o nos a$imentos#
$em+ra a n,tricionista& No entanto# se a !rB!ria 9g,a n*o ti%er condi).es
sa$,+res s,-icientes# e$a de%e ser -er%ida o, tratada& As m*os e +ra)os
de%em ser $im!os e de%eAse e%itar con%ersar so+re os a$imentos >,e
est*o sendo !re!arados# !ara >,e o !erdigoto 'sa$i%a( n*o caia so+re
e$es&
Os C,idados na Co?in/a Os C,idados na Co?in/a Os C,idados na Co?in/a Os C,idados na Co?in/a
A$g,ns a$imentos atraem moscas# -ormigas e o,tros insetos& E%itar o
,so de aerosBis e inseticidas na co?in/a# ,sando# ao in%"s disto# mataA
moscas man,ais# co+rindo os a$imentos e tam!ando +em as !ane$as&
Tam+"m os animais dom"sticos# es!ecia$mente c*es e gatos# de%em ser
mantidos $onge da co?in/a# n*o sB !e$o contato direto com os a$imentos
mas tam+"m de%ido ao risco maior de !arasitoses& Kessoas >,e aca+aA
ram de c,idar de ,m anima$ de%em $a%ar m,ito +em as m*os# e n*o tocar
em seg,ida os a$imentos&
Ao mani!,$ar >,a$>,er a$imento da des!ensa# !ara e%itar distra).es
e tam+"m !or !reca,)*o com as crian)as# >,a$>,er !rod,to de des!ensa
>,e n*o seJa a$iment1cio de%e ser mantido em o,tro $oca$& Aten)*o !rinciA
!a$mente a desin-etantes# rem"dios e o,tros >,1micos# >,e de%em ser
conser%ados em 9reas $onge dos a$imentos&
71
Kre%enindo Doen)as Kre%enindo Doen)as Kre%enindo Doen)as Kre%enindo Doen)as
As mani-esta).es mais com,ns re$acionadas com a inade>,ada maA
ni!,$a)*o dos a$imentos# sem /igiene# s*o %Tmitos# diarr"ias# -e+res#
a$"m de in-ec).es& Em a$g,ns casos# di? a 0DA# as in-ec).es gastrointesA
tinais s*o contro$adas !or soros ind,stria$i?ados o, caseiros# mas o,tros
casos !odem e%o$,ir !ara sintomas >,e n*o !odem ser contro$ados em
casa# sendo necess9ria a interna)*o&
Uma das in-ec).es mais con/ecidas " a Sa$mone$ose# >,e " contra1A
da a !artir de o%os cr,s& Kara red,?ir o risco de in-ec)*o !or Sa$mone$a#
eis a$g,ns c,idados:
A Manter os o%os re-rigerados# descartando o%os rac/ados o, s,Jos&
A :im!ar +em as cascas do o%o# co$ocandoAo em 9g,a corrente# antes
de ,s9A$os&
A Kre-erencia$mente# ,sar o%os co?idos e ser%iA$os $ogo a!Bs o !re!aA
ro&
Direitos de Cons,midor Direitos de Cons,midor Direitos de Cons,midor Direitos de Cons,midor
d direito do cons,midor con/ecer as de!end@ncias de ,m resta,ranA
te onde os a$imentos s*o !re!arados& Os +ons resta,rantes sa+em disto
e mant"m a co?in/a de a$g,ma -orma trans!arente o, %is1%e$ !ara o
cons,midor# o, rece+em de +om grado ,m !edido dos c$ientes !ara
%isitarem a co?in/a&
Tam+"m " direito do cons,midor !roc,rar e rece+er aJ,da# instr,)*o
e orienta).es dos Brg*os da Cigi$Dncia Sanit9ria# Kostos de Sade e
Krocon 'de-esa do cons,midor( sem!re >,e e$e encontre nos !rod,tos
>,e consome a$g,m !ro+$ema re-erente inc$,si%e 6 /igiene&
Kara a correta mani!,$a)*o dos a$imentos# " necess9rio >,e s,as
condi).es de em+a$agem e arma?enamento nos !ostos de %enda seJam
ade>,adas& Todo cons,midor tem direito a rec$amar# nos !ostos de %enda
o, direto com o -a+ricante# caso encontre a$imentos em ma, estado&
Caso o cons,midor constate >,e o a$imento n*o est9 em condi).es
de ser cons,mido# de%e imediatamente $acrar o a$imento e mant@A$o no
conge$ador# $igando ent*o !ara o -a+ricante# >,e %ir9 s,+stit,1A$o& A simA
!$es s,+stit,i)*o do a$imento# !or"m# " ins,-iciente como res!osta ao
cons,midor& Este tem direito a sa+er !or>,e a>,e$e a$imento se deterioA
ro,# !ara !oder decidir se contin,a o, n*o ad>,irindo o !rod,to&
d m,ito com,m A inc$,si%e nos +ons s,!ermercados A nos !a1ses
>,entes as ge$adeiras e -ree?ers ind,striais s*o des$igados 6 noite# com o
o+Jeti%o de !o,!ar energia& Esse !rocesso de res-riamento e a>,ecimenA
to dos !rod,tos -a? com >,e e$es se estrag,em# m,itas %e?es se constaA
tando o estrago de!ois >,e J9 est*o de !osse do cons,midor&
Em a$g,ns casos# ca+e ao cons,midor so$icitar ,ma an9$ise do a$iA
mento# -eita sem Tn,s !ara e$e# atra%"s da Cigi$Dncia Sanit9ria&
0onte: Organi?a)*o KanAamericana de Sade 'OKS=OMS(
0AO A Org& Na).es Unidas !ara Agric,$t,ra e A$imenta)*o
Car$a Go,$art# n,tricionista da 0,same A SK
NO`cES SOGRE: CACINAS# CACINAàO# IMUNIEAàO# KERb NO`cES SOGRE: CACINAS# CACINAàO# IMUNIEAàO# KERb NO`cES SOGRE: CACINAS# CACINAàO# IMUNIEAàO# KERb NO`cES SOGRE: CACINAS# CACINAàO# IMUNIEAàO# KERbO OO ODO DO DO DO
DE INCUGAàO# UOSKEDEIRO# KORTADOR# TRANSMISSIGI:ID DE INCUGAàO# UOSKEDEIRO# KORTADOR# TRANSMISSIGI:ID DE INCUGAàO# UOSKEDEIRO# KORTADOR# TRANSMISSIGI:ID DE INCUGAàO# UOSKEDEIRO# KORTADOR# TRANSMISSIGI:IDA AA ADE& DE& DE& DE&
Cacina Cacina Cacina Cacina
Ao de-enderAse da !rimeira agress*o de ,m agente in-eccioso# o orA
ganismo e$a+ora ,ma carga de anticor!os m,itas %e?es s,-iciente !ara
%encer a doen)a e con-erir im,nidade !ermanente contra o microrganisA
mo agressor& Esse mecanismo de de-esa constit,i, a +ase teBrica !ara a
cria)*o da im,ni?a)*o ati%a# mediante a administra)*o de %acinas&
Cacina " ,ma s,+stDncia ca!a? de im,ni?ar !essoas o, animais conA
tra doen)as in-ecciosas ca,sadas !or +act"rias o, %1r,s& As %acinas s*o
c,$t,ras desses microrganismos >,e# mortos o, aten,ados# !erdem s,a
a)*o !atog@nica# mas conser%am a !ro!riedade de ind,?ir o organismo a
!rod,?ir anticor!os contra o agente agressor& Uma %e? estim,$adas !or
,ma %acina# as c"$,$as !rod,toras de anticor!os tornamAse sens1%eis ao
agente in-eccioso e res!ondem a no%as in%estidas com a !rod,)*o de
mais anticor!os# resta+e$ecendo assim a res!osta im,no$Bgica& Cacinas
de microrganismos aten,ados# como a do saram!o# a da /e!atite e a da
%ar1o$a# gera$mente !rod,?em ,ma -orma +randa o, s,+c$1nica da doenA
)a& As %acinas de +act"rias o, %1r,s mortos 'inati%ados(# como a da gri!e#
a da rai%a e a da -e+re ti-Bide# !recisam ser administradas em grandes
>,antidades e !rod,?em res!osta im,no$Bgica a!Bs ,m !er1odo mais
!ro$ongado&
UistBria& A !rimeira %acina -oi criada em 2L34 !e$o +ritDnico EdFard
Oenner# >,e o+ser%o, a !rote)*o d,rado,ra contra a %ar1o$a /,mana
!rod,?ida !e$o %1r,s da %ar1o$a +o%ina inoc,$ado em !essoas& Em 2442#
Kaste,r demonstro, ser !oss1%e$ !rod,?ir im,nidade contra o antra? o,
car+nc,$o# mediante a inJe)*o de ,ma c,$t,ra aten,ada do +aci$o ca,saA
dor da doen)a# com!arati%amente ino-ensi%a& _,atro anos de!ois# KasA
te,r !rod,?i, a %acina contra a rai%a&
Seg,i,Ase ent*o ,ma !es>,isa am!$a e eHa,sti%a de no%as %acinas#
>,e conseg,iram contro$ar antigas !estes& A %ar1o$a# !or eHem!$o# -oi
erradicada m,ndia$mente na d"cada de 234<# a!Bs ,m am!$o !rograma
de %acina)*o& O9 as %acinas contra a !o$iomie$ite# a di-teria# a co>,e$,c/e#
o saram!o e a r,+"o$a conseg,iram contro$ar a dissemina)*o dessas
doen)as nos !a1ses desen%o$%idos& Tam+"m -oram desco+ertas %acinas
e-ica?es contra a -e+re ti-Bide# a cB$era# a !este +,+Tnica# a t,+erc,$ose#
a -e+re amare$a# o t"tano# o ti-o e a /e!atite# entre o,tras doen)as&
No -im do s"c,$o [[# criaramAse no%os ti!os de %acinas com a aJ,da
de a%an)adas t"cnicas de $a+oratBrio& No caso de ,m agente in-eccioso#
os !es>,isadores !,deram identi-icar os com!onentes +io>,1micos >,e
estim,$am a res!osta im,no$Bgica do organismo agredido& Esses com!oA
nentes +io>,1micos !odem ent*o ser sinteti?ados em $a+oratBrio e de!ois
administrados a seres /,manos# nos >,ais at,am como >,a$>,er o,tro
ti!o de %acina&
A tecno$ogia do ADN recom+inante re!resento, ,m grande a%an)o
!ara esse m"todo# !ois !ermite inserir no ADN de ,m microrganismo
dado AA o %1r,s da %ar1o$a +o%ina AA o gene >,e codi-ica a !rod,)*o do
com!onente +io>,1mico ca,sador da im,nidade de o,tro microrganismo&
O %1r,s geneticamente a$terado !ode ent*o ser inJetado em seres /,maA
nos e estim,$ar a !rod,)*o de anticor!os contra e$e mesmo e contra o
agente in-eccioso c,Jo gene -oi a e$e incor!orado& Essa t"cnica !ermitir9
>,e o %1r,s da %ar1o$a +o%ina# acrescido de -ragmentos gen"ticos dos
!rinci!ais agentes in-ecciosos# at,e como ,ma %acina %i%a contra di%erA
sas doen)as&
Administra)*o& A !rimeira %acina)*o contra ,ma doen)a '%acina)*o
!rim9ria( rea$i?aAse >,ase sem!re com a dose tota$# em d,as o, tr@s
-ra).es# o >,e %isa re-or)ar o !oder antig@nico& Gera$mente# o e-eito
im,ni?ante da %acina)*o !rim9ria entra em dec$1nio ao -im de a$g,m
tem!o& Uma !e>,ena dose de re-or)o da %acina# ministrada nessa ocasiA
*o# e$e%a ra!idamente a taHa de anticor!os& O -eto rece+e !e$a !$acenta
os anticor!os maternos# >,e d*o ao rec"mAnascido resist@ncia a certas
doen)as& Como o organismo nesse caso n*o tomo, !arte na -orma)*o
dos anticor!os# a im,ni?a)*o d,ra !o,co&
RecomendaAse %acinar todas as crian)as# no !rimeiro semestre de
%ida# contra di-teria# t"tano# co>,e$,c/e# t,+erc,$ose e !o$iomie$ite& A
%acina da t,+erc,$ose " !rod,?ida a !artir de ,ma ce!a a%ir,$enta do
agente da doen)a: o +aci$o de Ca$metteAG,"rin 'GCG(& MinistraAse dose
nica !or %ia ora$# na !rimeira semana de %ida& Em crian)as >,e con%iA
%em com doentes de t,+erc,$ose a!$icaAse a %acina)*o concorrente# o,
seJa# cinco doses a inter%a$os de ,m m@s& As %acinas da di-teria# t"tano e
co>,e$,c/e a!$icamAse gera$mente associadas '%acina tr1!$ice(# o >,e
red,? o nmero de inJe).es sem !reJ,dicar a !ot@ncia antig@nica& RaraA
mente# a %acina tr1!$ice !rod,? rea).es gerais '-e+re( o, $ocais 'in-$amaA
)*o(& 0a?emAse doses de re-or)o da tr1!$ice aos 2Z meses e aos tr@s e
sete anos& Contra a !o$iomie$ite eHistem d,as %acinas: a de %1r,s mortos
'ti!o Sa$( e %i%os 'ti!o Sa+in(&
A Organi?a)*o M,ndia$ de Sade 'OMS(# de!ois de considerar a %aA
r1o$a erradicada# recomendo, s,s!ender a %acina)*o o+rigatBria# >,e "
-eita com o %1r,s da %ar1o$a +o%ina# !o,co %ir,$ento& Inoc,$ado no /omem#
esse %1r,s !rod,? ,ma $es*o $oca$ e +enigna# >,e con-ere im,nidade 6
%ar1o$a /,mana&
RecomendaAse %acinar contra a -e+re amare$a as crian)as >,e /a+iA
tam ?onas r,rais o, si$%estres& D9Ase ,ma dose nica de %acina# !re!araA
da com ,m %1r,s inati%ado# !or %ia s,+c,tDnea# e re!eteAse a mesma
dose a cada seis anos& EHistem %9rios ti!os de %1r,s da gri!e# com !ro!riA
edades antig@nicas di-erentes# o >,e im!ossi+i$ita a -a+rica)*o de ,ma
%acina !ara todas as e!idemias& A nica a$ternati%a " !re!arar a %acina
de!ois de iso$ar o %1r,s no in1cio de cada e!idemia& A %acina da rai%a "
a!$icada a!enas em !essoas atacadas !or animais /idrB-o+os&
Cacina)*o& Cacina)*o& Cacina)*o& Cacina)*o&
M"todo tera!@,tico >,e ,ti$i?a a %acina como meio de !rod,?ir antiA
cor!os contra o agente agressor e criar im,nidade re-erente a ,ma deA
terminada in-ec)*o&
72
Gact"ria Gact"ria Gact"ria Gact"ria
Inc$,1dos entre os menores seres %i%os con/ecidos# as +act"rias esA
t*o !resentes em toda !arte: no so$o# na 9g,a# no ar e em o,tros seres
%i%os& Em+ora a$g,mas es!"cies ca,sem gra%es en-ermidades# a -,n)*o
+io$Bgica desses microrganismos " indis!ens9%e$# !rinci!a$mente nos
!rocessos de -ermenta)*o e no tratamento de res1d,os orgDnicos&
Gact"ria " ,m ser !rocariote# isto "# n*o !oss,i nc$eo !ro!riamente
dito# como ocorre nas c"$,$as %egetais e animais# e o materia$ gen"tico#
re,nido n,ma determinada regi*o ce$,$ar# n*o se iso$a -isicamente do
resto dos com!onentes ce$,$ares !or ,ma mem+rana& Kor isso# s*o
consideradas ,m gr,!o de seres %i%os 6 !arte# em+ora a$g,mas es!"cies
seJam ca!a?es de# como os %egetais# rea$i?ar -otoss1ntese&
Taman/o# -orma e estr,t,ra& O materia$ ce$,$ar desses organismos# o
cito!$asma# " constit,1do !e$o /ia$o!$asma# s,+stDncia semi-$,ida comA
!osta de 9g,a# sais# s,+stDncias >,1micas n,trientes e reJeitos do metaA
+o$ismo da c"$,$a& Dis!ersos no /ia$o!$asma se encontram o materia$
gen"tico da c"$,$a# res!ons9%e$ !e$a transmiss*o de s,as caracter1sticas
+io$Bgicas# e %9rias organe$as# res!ons9%eis !or s,as -,n).es %itais&
O cito!$asma# !or s,a %e?# " circ,ndado !e$a mem+rana !$asm9tica#
en%o$tBrio com!osto !or $i!1dios e !rote1nas# onde ocorrem as trocas
n,triti%as entre a c"$,$a e o meio# a$"m de %9rias o,tras ati%idades metaA
+B$icas# entre e$as a res!ira)*o& Essa mem+rana est9 en%o$%ida !e$a
!arede ce$,$ar# ,ma estr,t,ra de !rote)*o >,e con-ere 6 +act"ria s,a
-orma caracter1sticaI com de? a %inte micra '2 m1cron w 2 mi$"simo de
mi$1metro( de es!ess,ra# com!.eAse +asicamente de g$,co!e!t1deos
'a)cares e !rote1nas(& Em a$g,mas es!"cies de +act"rias# a !arede
ce$,$ar se encontra rodeada !or ,ma c9!s,$a de nat,re?a ge$atinosa e de
com!osi)*o %ari9%e$&
A maioria das +act"rias !oss,i ,m taman/o m"dio de de? micra# e se
a!resenta em >,atro -ormas -,ndamentais: cocos o, !e>,enas es-erasI
+aci$os o, +astonetes retosI %i+ri.es o, +astonetes c,r%osI e es!iri$os o,
-i$amentos em -orma de /"$ice& A$g,mas es!"cies a!resentamAse so+ a
-orma de co$Tnias de gr,!amentos: di!$ococos o, aos !aresI estre!tocoA
cos# -ormando $ongos -i$amentosI esta-i$ococos# -ormando estr,t,ras
tridimensionaisI e sarcinas# de mor-o$ogia c+ica& As +act"rias se mo%em
!or meio de -$age$os# estr,t,ras a$ongadas de -orma e nmero %ari9%eis#
distri+,1das ao redor da c"$,$a&
Re!rod,)*o& Em condi).es ade>,adas# ,ma c"$,$a +acteriana se reA
!rod,? asseH,adamente !e$o !rocesso da +i!arti)*o& Inicia$mente# se,
materia$ ce$,$ar do+ra de %o$,me# seg,indoAse ,ma constri)*o na !arte
m"dia da c"$,$a# !e$a in%agina)*o o, do+ra da mem+rana !$asm9tica# ao
$ongo da >,a$ ocorre o crescimento de ,ma no%a !arede ce$,$ar# at" >,e
d,as no%as c"$,$as se -ormem&
A$"m desse mecanismo de re!rod,)*o# as +act"rias !odem se reA
!rod,?ir seH,adamente# !or meio de tr@s !rocessos di-erentes# con/eciA
dos como conJ,ga)*o# trans-orma)*o e transd,)*o& No !rimeiro de$es# /9
a trans-er@ncia de materia$ gen"tico entre d,as c"$,$as& Na trans-ormaA
)*o# ,ma c"$,$a +acteriana# anteriormente destr,1da# $i+era !ara o meio
!arte de se, materia$ gen"tico# ca!tada !or o,tra c"$,$a& Na transd,)*o# o
materia$ gen"tico " trans-erido de ,ma c"$,$a !ara o,tra com o a,H1$io de
,m %1r,s +acteriB-ago&
O crescimento desses microrganismos a!resenta %9rias -ases s,cesA
si%as: $at@ncia# na >,a$ o crescimento " n,$oI crescimento eH!onencia$I
-ase estacion9ria# na >,a$ o nmero de indi%1d,os se mant"m constante
ao $ongo do tem!oI e# !or $timo# -ase de dec$i%e# na >,a$ /9 ,ma red,)*o
na !o!,$a)*o de microrganismos& Estas d,as $timas s*o conse>,@ncia
da red,)*o dos n,trientes !resentes no meio e da !rod,)*o de res1d,os
meta+B$icos tBHicos d,rante o !rocesso de crescimento&
Cic$o %ita$ das +act"rias& O desen%o$%imento +acteriano de!ende -orA
temente da tem!erat,ra& EHistem certas es!"cies# denominadas !sicrB-iA
$as# >,e eHi+em crescimento a tem!erat,ras na -aiHa de M a 2<o C# enA
>,anto o,tras# con/ecidas como +act"rias mesB-i$as# a!resentam ,m
desen%o$%imento acent,ado em tem!erat,ras entre ZS e M<o C& O,tras#
ainda# a!resentam ,ma tem!erat,ra Btima de crescimento na -aiHa de MS
a LSo C# sendo# !or esse moti%o# denominadas termB-i$as& A$"m da temA
!erat,ra# tam+"m o teor de oHig@nio !resente no meio a-eta o desen%o$A
%imento desses microrganismos& Assim# eHistem +act"rias aerB+ias '>,e
sB so+re%i%em na !resen)a de oHig@nio( e anaerB+ias '!ara as >,ais a
!resen)a desse g9s " $eta$( e -ac,$tati%as '>,e n*o necessitam de oHig@A
nio mas !odem desen%o$%erAse na !resen)a de$e(&
_,anto a s,as necessidades n,triti%as# as +act"rias !odem ser c$asA
si-icadas como a,totrB-icas# >,ando s*o ca!a?es de !rod,?ir mat"ria
orgDnica a !artir de mat"ria inorgDnica# e /eterotrB-icas# >,ando necessiA
tam de mat"ria orgDnica !ara sinteti?ar se, a$imento& M,itas es!"cies de
+act"ria -ormam# >,ando em condi).es ad%ersas# ,ma estr,t,ra de
!rote)*o# denominada endBs!oro# ca!a? de resistir a ata>,es >,1micos e
a grandes %aria).es de tem!erat,ra& _,ando as condi).es do meio se
norma$i?am# essa !rote)*o se des-a? e a +act"ria se torna no%amente
ati%a&
Im!ortDncia& Em+ora mais con/ecidas !e$as doen)as >,e !odem
ca,sar ao /omem# as +act"rias se mostram m,ito teis em di%ersos
as!ectos& 0erti$i?am o so$o onde crescem %egetais# -iHando o nitrog@nio
atmos-"rico o, trans-ormando com!ostos nitrogenados em sais a+sor%1A
%eis !e$as !$antas& Tam+"m o,tras s,+stDncias essenciais 6 n,tri)*o das
!$antas sB s*o assimi$adas com o a,H1$io de +act"rias# como " o caso do
-erro e do enHo-re&
Os grandes de!Bsitos de sa$itreAdoAc/i$e res,$tam do tra+a$/o de
trans-orma)*o dos deJetos de a%es marin/as em nitratos de !ot9ssio e
sBdio e-et,ado !or +act"rias& O mesmo acontece com o sa$itre do Grasi$#
encontrado nos areais do Norte# !ro%eniente da trans-orma)*o de deJetos
de mocBs& O g,ano# -erti$i?ante rico em -Bs-oro e ainda /oJe !rod,?ido em
i$/as das costas do Ker,# " tam+"m ,m res,$tado da a)*o de +act"rias
so+re os deJetos de a%es g,anaanis& A$"m disso# m,itas Ja?idas de -erro e
de enHo-re res,$taram da ati%idade de +act"rias -err,ginosas e s,$-,rosas
>,e concentram esses e$ementos# o+tidos em 9g,as !rimiti%as nas >,ais
a+,nda%am&
Kresentes na ati%idade ind,stria$# as +act"rias s*o res!ons9%eis !e$a
o+ten)*o de %9rios !rod,tos# entre e$es o 9cido $9tico# o +,t1rico# o 9$coo$
+,t1$ico# o !ro!1$ico e a acetona# entre o,tros& Toda a indstria de $atic1A
nios# como manteiga# >,eiJos# cremes e coa$/adas# e o !re!aro do ca-"#
do c/9# das +e+idas -ermentadas como %in/os# cer%eJas# %inagres etc&#
eH!$oram o tra+a$/o desses microrganismos&
Os des!eJos sanit9rios eH!ostos 6 a)*o !ro$ongada das +act"rias e
ins,-$ados de ar d,rante a$g,mas /oras rec,!eramAse e !odem %o$tar ao
c,rso dos rios sem !reJ,1?o !ara s,a -a,na& A %asa >,e se -orma nas
esta).es de tratamento como sedimento " rica em s,+stDncia orgDnica&
Tanto !ode ser ,ti$i?ada como -erti$i?ante# como a!ro%eitada !ara !rod,?ir
g9s# em gera$# " ,ti$i?ado !ara -ornecer a e$etricidade necess9ria ao
-,ncionamento dessas esta).es&
A 9g,a contaminada com com!onentes do 9cido -@nico# reJeitada !eA
$as re-inarias de !etrB$eo# " !,ri-icada !or certo ti!o de +act"riasI e at" as
9g,as com escBrias de certas indstrias# como cianetos# >,e !ro%ocariam
a tota$ destr,i)*o dos !eiHes e demais animais dos c,rsos de 9g,a# s*o
/oJe ne,tra$i?adas !e$a a)*o de +act"rias es!ecia$i?adas em trans-ormar
esse %eneno em s,+stDncias inBc,as&
As +act"rias -ormam mais da metade do %o$,me do contedo intestiA
na$& EHiste a1 ,m e>,i$1+rio nat,ra$# entre as es!"cies noci%as e as +en"-iA
cas# >,e se trad,? em sade !ara o organismo& Um dos e-eitos sec,nd9A
rios dos anti+iBticos em!regados !ara com+ater as +act"rias !atog@nicas
'a>,e$as ca,sadoras de en-ermidades( " >,e e$es matam tam+"m as
es!"cies teis# !odendo acarretar distr+ios em conse>,@ncia do rom!iA
mento desse e>,i$1+rio&
M,itas +act"rias do g@nero Stre!tomRces !rod,?em anti+iBticos# coA
mo a estre!tomicina 'S& grise,s(# a,reomicina 'S& a,reo-aciens(# terramiA
cina 'S& rimos,s(# c$oran-enico$ 'S& %ene?,e$ae(# eritromicina 'S& erRtA
/re,s(# neomicina 'S& -radiae(# -armicetina 'S& $a%end,$ae( etc&
Germes e doen)as& Os organismos ,nice$,$ares >,e# introd,?idos no
cor!o /,mano o, de animais# s*o ca!a?es de !ro%ocar doen)as# em
determinadas condi).es# tomam o nome gen"rico de germes o, micrBA
+ios& A$g,ns germes# c/amados n*oA!atog@nicos# !odem ser encontrados
no organismo&
Kara demonstrar >,e ,ma en-ermidade " ca,sada !or ,m determinaA
do germe# de%em ser satis-eitas >,atro condi).es# con/ecidas como
Q!ost,$ados de moc/Q: '2( o germe de%e ser encontrado no organismo do
/os!edeiro# /omem o, anima$I 'Z( o micrB+io de%e ser eHtra1do o, iso$ado
do organismo e c,$ti%ado -ora de$e em meios arti-iciais de c,$t,raI 'P( o
germe# c,$ti%ado em $a+oratBrio# de%e ca,sar a mesma doen)a >,ando
inoc,$ado em anima$ sadioI 'M( de%eAse encontrar o mesmo germe no
anima$ inoc,$ado eH!erimenta$mente&
g medida >,e os cientistas iam est,dando os micrB+ios# -oram desA
co+rindo >,e esses organismos !odiam a!resentar caracter1sticas >,e os
73
asseme$/a%am aos animais# sendo# nesse caso# denominados !roto?o9A
riosI o, aos %egetais# eng$o+ando# nesse gr,!o# as +act"rias e as ri>,"tA
sias# -,ngos microscB!icosI /9 ainda o gr,!o dos %1r,s -i$tr9%eis&
A tend@ncia de certos germes !atog@nicos a se $oca$i?arem em deA
terminadas c"$,$as e Brg*os# e ne$es !rod,?irem $es.es# nem sem!re
encontra eH!$ica)*o !$a,s1%e$& Do !onto de %ista c$1nico# o m"dico !ode
ter ,ma ideia da identidade do germe >,ando $e%a em considera)*o a
$oca$i?a)*o anatTmica o, conJ,nto de sinais e sintomas re-erentes a
certos Brg*os&
Sa$%o !e>,enas di-eren)as# as in-ec).es gera$mente seg,em ,m
c,rso constante& Os microrganismos !enetram no cor!o atra%"s da !e$e#
naso-aringe# !,$m.es# ,retra# intestino o, o,tras !ortas de entrada& Uma
%e? insta$ados no /os!edeiro# !assam a m,$ti!$icarAse# gerando ,ma
in-ec)*o gera$ o, !rim9ria& A !artir da1# !ode ocorrer in%as*o $oca$ de
estr,t,ras orgDnicas %i?in/as o, dissemina)*o !ara Brg*os mais distanA
tes# atra%"s da corrente sang,1nea e $in-9tica# !rod,?indo $es.es sec,nA
d9rias& A in-ec)*o !ode ser %encida !e$o /os!edeiro com rec,!era)*o
com!$eta o, mat9A$o em >,a$>,er -ase e%o$,ti%a '$oca$i?a)*o# in%as*o o,
dissemina)*o(&
O diagnBstico das doen)as in-ecciosas se -,ndamenta em in-ormaA
).es eHtra1das do interrogatBrio c$1nico# do eHame -1sico e de eHames
com!$ementares# !rinci!a$mente de sang,e e de ,rina& Em doen)as
ca,sadas !or +act"rias# -re>,entemente se demonstra a !resen)a do
germe mediante eHame microscB!ico de materia$ co$/ido do /os!edeiro&
O diagnBstico !ode ser con-irmado# tam+"m# !e$o est,do das caracter1stiA
cas ce$,$ares no eHame /isto$Bgico de materia$ co$/ido !ara +iB!sia&
0ina$mente# no diagnBstico das in-ec).es# ser%eAse o m"dico tam+"m de
eHames soro$Bgicos# !or meio dos >,ais conseg,e identi-icar os anticorA
!os es!ec1-icos !ara esse o, a>,e$e germe&
Dados /istBricos& A +acterio$ogia se inicio, !or %o$ta de 244<# com os
tra+a$/os +9sicos de Ro+ert moc/ e :o,is Kaste,r& A no)*o de >,e as
+act"rias eram a ca,sa de doen)as J9 -ora mencionada anteriormente#
em tra+a$/os >,e !roc,ra%am esc$arecer a origem do cont9gio& O m"dico
ita$iano Giro$amo 0racastoro -oi o !rimeiro a !ost,$ar# em meados do
s"c,$o [CI# a ideia de >,e o cont9gio se de%ia a agentes %i%os# admitindo
>,e !,desse ser direto# indireto o, a distDncia&
Da1 at" o desen%o$%imento -orma$ da teoria micro+iana !or Kaste,r#
em 24L4# %9rios cientistas rea$i?aram eH!eri@ncias %isando con-irmar as
/i!Bteses s,geridas !or 0racastoro& Kara$e$amente ao tra+a$/o rea$i?ado
!or Kaste,r# est,dos de moc/# com a ado)*o de !rocedimentos norma$iA
?ados de !es>,isa# -oram res!ons9%eis !e$o s,r!reendente !rogresso da
+acterio$ogia nos %inte anos seg,intes&
A in%en)*o do ,$tramicroscB!io# em 23<P# !e$o -1sico a$em*o Ueinric/
Wi$/e$m Siedento!- e !e$o >,1mico a,str1aco Ric/ard Esigmond# -aci$ito,
considera%e$mente as !es>,isas& S,rgiram# em 2323# a -otomicrogra-ia e#
em 23MP# o microscB!io e$etrTnico# >,e !ermiti, o+ser%ar deta$/adamente
a c"$,$a micro+iana& A desco+erta do +acteriB-ago# em 232S# !e$o canaA
dense 0"$iH U,+ert dVU"re$$e# marco, o in1cio do ca!1t,$o eHtremamente
im!ortante em +acterio$ogia# re$acionado a -enTmenos de %aria)*o +acteA
riana# nat,re?a dos %1r,s e mecanismo de s,a mani!,$a)*o&
0ina$mente# o ad%ento da >,imiotera!ia +acteriana# em 23PS# %eio
!a%imentar o camin/o !ara a era dos anti+iBticos# iniciada em 23M<# com
os tra+a$/os dos m"dicos ing$eses Sir UoFard Wa$ter 0$oreR e Ernst Goris
C/ain# >,e cond,?iram 6 !rod,)*o em massa da !enici$ina# desco+erta#
em 23Z4# !or A$eHander 0$eming&
Micro+io$ogia Micro+io$ogia Micro+io$ogia Micro+io$ogia
A %ida /,mana est9 intimamente re$acionada com os microrganisA
mos# a+,ndantes no so$o# no mar e no ar& In%is1%eis a o$/o n,# esses
seres o-erecem -artas e%id@ncias de s,a eHist@ncia AA m,itas %e?es de
-orma des-a%or9%e$# >,ando deterioram o+Jetos %a$ori?ados !e$o /omem e
!ro%ocam doen)as# o, +en"-ica# >,ando -ermentam 9$coo$ !ara a -a+ricaA
)*o de %in/o e cer%eJa# $e%edam o !*o e !rod,?em os deri%ados do $eite&
De inca$c,$9%e$ %a$or na nat,re?a# os microrganismos tam+"m decomA
!.em restos %egetais e animais !ara trans-orm9A$os em gases e e$emenA
tos minerais recic$9%eis !or o,tros organismos&
Micro+io$ogia " a ci@ncia >,e est,da os microrganismos# seres %i%os
de taman/o microscB!ico >,e !ertencem a c$asses e reinos di%ersos e
entre os >,ais est*o os !roto?o9rios# as a$gas microscB!icas# os %1r,s# as
+act"rias e os -,ngos& Ke$a di-ic,$dade em c$assi-ic9A$os como !$antas o,
animais# os microrganismos s*o 6s %e?es agr,!ados se!aradamente
como !rotistas# seres de %ida !rimiti%a& A micro+io$ogia !ode ser di%idida
em disci!$inas es!ec1-icas: a +acterio$ogia# >,e se oc,!a do est,do das
+act"riasI a %iro$ogia# >,e !es>,isa os %1r,s e ric"ttsiasI e a !roto?oo$oA
gia# >,e est,da os !roto?o9rios# as a$gas e os -,ngos& De o,tro !onto de
%ista# !ode ser c$assi-icada em teBrica# o, !,ra# e !r9tica# o, a!$icada& A
micro+io$ogia a!$icada di%ideAse ainda# de acordo com as es!ecia$idades#
em m"dica# ind,stria$# agr1co$a e a$imentar&
Interesse +io$Bgico& M,itas +act"rias e %1r,s !rod,?em gra%es doenA
)as nos animais# em es!ecia$ nos seres /,manos# como cB$era# !este#
di-teria# ti-o# s1-i$is# t,+erc,$ose etc& Os %1r,s ca,sam !o$iomie$ite# /er!es e
/idro-o+ia 'rai%a(# entre o,tras doen)as& Mas /9 +act"rias >,e inter-erem
de -orma !ositi%a em sistemas essenciais 6 so+re%i%@ncia /,mana& E$as
est*o en%o$%idas# !or eHem!$o# em !rocessos ind,striais como a -ermenA
ta)*o a$coB$ica e a do $eite# a$"m da !rod,)*o de anti+iBticos e di%ersos
com!ostos >,1micos& Inter%@m ainda nos cic$os nat,rais do car+ono e do
nitrog@nio&
Um dos est,dos mais recentes so+re os microrganismos " a in%estiA
ga)*o de s,a !oss1%e$ ocorr@ncia no es!a)o sidera$ e em o,tros !$anetas
a$"m da Terra& Ramo da eHo+io$ogia# a micro+io$ogia es!acia$ !es>,isa
os microrganismos como -ornecedores de a$imento e oHig@nio no am+ienA
te -ec/ado das na%es es!aciais&
A+ordagem /istBrica& A !artir do s"c,$o [III# atri+,i,Ase a organismos
in%is1%eis a res!onsa+i$idade !e$o s,rgimento de a$g,mas doen)as& Em
2SM5# Giro$amo 0racastoro de-ende,# em se, $i%ro De contagione et
contagiosis mor+is 'So+re os cont9gios# as doen)as contagiosas( a ideia
seg,ndo a >,a$ o cont9gio se de%e a agentes %i%os& A micro+io$ogia como
ci@ncia sB come)o,# !or"m# com a in%en)*o e o a!rimoramento do miA
croscB!io& Em+ora n*o ten/a sido o !rimeiro a o+ser%ar o m,ndo microsA
cB!ico# o /o$and@s Antonie %an :ee,Fen/oe# comerciante e /9+i$ consA
tr,tor de $entes# -oi# no -ina$ do s"c,$o [CII# o !rimeiro a registrar descriA
).es ade>,adas de s,as o+ser%a).es# eHce$entes !e$a >,a$idade eHce!A
ciona$ de s,as $entes& :ee,Fen/oe com,nico, s,as desco+ertas so+re
os Qanim9$c,$osQ n,ma s"rie de cartas en%iadas 6 RoRa$ SocietR de
:ondres# em meados de 25L<&
No s"c,$o [CII# ainda eHercia grande in-$,@ncia so+re os cientistas o
conceito de gera)*o es!ontDnea de %ida AA ideia de-endida inicia$mente
!e$os gregos# seg,ndo a >,a$ os seres %i%os !odem s,rgir da mat"ria
inanimada& No -ina$ do s"c,$o# ,ma s"rie de o+ser%a).es e eH!eri@ncias
des-eri, ,m go$!e morta$ so+re a teoria da gera)*o es!ontDnea& Co,+e a
:o,is Kaste,r demonstrar >,e os microrganismos sB !odem se originar
de o,tros seres %i%os&
Cientista de im!ortDncia -,ndamenta$ !ara a /istBria da micro+io$ogia#
Kaste,r constato, tam+"m >,e os !rocessos -ermentati%os res,$tam da
ati%idade de microrganismos e est,do, o !ro+$ema da deteriora)*o do
%in/o# do %inagre e da cer%eJa# a$"m de doen)as >,e a-eta%am o +ic/oA
daAseda e amea)a%am arr,inar a indstria t@Hti$ -rancesa& Kaste,r descoA
+ri, >,e o %in/o se trans-orma em %inagre !or a)*o da +act"ria Aceto+acA
ter aceti e ,ti$i?o, o ca$or !ara destr,ir os agentes !atog@nicos contidos
em a$imentos $1>,idos# >,e mantin/am assim s,as !ro!riedades n,triti%as
!raticamente ina$teradas& Esse m"todo -ico, con/ecido como !aste,ri?aA
)*o e %eio a ter enorme im!ortDncia na indstria a$iment1cia&
Gra)as aos tra+a$/os de Kaste,r# desen%o$%e,Ase a cir,rgia antiA
s"!tica# c,Ja a!$ica)*o# em 245L# se de%e ao cir,rgi*o +ritDnico Oose!/
:ister# >,e em!rego, como desin-etante o 9cido -@nico& Esse !rocedimenA
to red,?i, de -orma signi-icati%a os casos de morta$idade !or in-ec)*o
!BsAo!eratBria&
O,tra grande -ig,ra da micro+io$ogia no s"c,$o [I[ -oi o a$em*o RoA
+ert moc/# >,e em 24L5 iso$o, a +act"ria ca,sadora do car+nc,$o& As
+ases da micro+io$ogia -oram so$idamente -,ndadas entre 244< e 233<&
Disc1!,$os de Kaste,r e moc/# entre o,tros# desco+riram inmeras +act"A
rias ca!a?es de ca,sar doen)as es!ec1-icas e e$a+oraram ,m conJ,nto de
t"cnicas e !rocedimentos $a+oratoriais !ara re%e$ar a ,+i>,idade# di%ersiA
dade e o !oder dos micrB+ios&
Em 244Z# moc/ desco+ri, o +aci$o da t,+erc,$ose e# ,m ano de!ois#
o microrganismo res!ons9%e$ !e$a cB$era asi9tica& Tam+"m em 244P -oi
identi-icada a +act"ria ca,sadora da di-teria& Nesse mesmo !er1odo#
Kaste,r e se,s assistentes com!ro%aram >,e animais %acinados com ,m
+aci$o de antra? es!ecia$mente c,$ti%ado se mostra%am im,nes 6 doen)a&
Essa desco+erta de, in1cio ao est,do da im,nidade e dos !rinc1!ios >,e
-,ndamentaram a !re%en)*o e o tratamento de doen)as !or meio de
%acinas e soros&
74
Kaste,r# em 244S# !rod,?i, ,ma %acina contra a rai%a# e ,m assisA
tente se,# C/ar$es C/am+er$and# desco+ri, >,e# en>,anto as +act"rias
n*o eram ca!a?es de atra%essar -i$tros de !orce$ana# o,tros organismos o
eram& Em 243Z# o !es>,isador r,sso Dimitri I%ano%si constato, >,e o
agente ca,sador do mosaico do ta+aco era do ti!o -i$tr9%e$& De? anos
de!ois# o,tro organismo -i$tr9%e$ -oi identi-icado como ca,sador da -e+re
a-tosa do gado& Aos !o,cos -oram sendo a!rimoradas t"cnicas m,ito
!recisas !ara in%estigar esses organismos# >,e !assaram a ser con/eciA
dos como %1r,s& As ric"ttsias# >,e se asseme$/am 6s +act"rias m,ito
!e>,enas# -oram descritas !e$a !rimeira %e? !e$o !ato$ogista americano
UoFard TaR$or Ricetts# em 23<4# >,ando e$e est,da%a a -e+re das
montan/as Roc/osas# doen)a !ro%ocada !or esses microrganismos&
A !artir da d"cada de 23M<# a micro+io$ogia eH!erimento, ,ma -ase
eHtremamente !rod,ti%a# d,rante a >,a$ -oram identi-icados %9rios microrA
ganismos ca,sadores de doen)as e desen%o$%eramAse m"todos !ara
contro$9A$os& Esses organismos tam+"m -oram ,ti$i?ados na indstria#
cana$i?andoAse s,a ati%idade !ara a !rod,)*o de artigos !ara o com"rcio
e a agric,$t,ra& A !es>,isa so+re os microrganismos tam+"m -e? !rogreA
dir o con/ecimento do /omem a res!eito dos seres %i%os# ao -ornecer
materia$ ade>,ado !ara o est,do de com!$eHos !rocessos %itais# como o
meta+o$ismo&
T"cnicas micro+io$Bgicas& Os microrganismos !odem ser iso$ados em
condi).es es!eciais# mediante semead,ra em meios de c,$t,ra o, !or
inoc,$a)*o em o%os em+rionados de ga$in/a# em c"$,$as c,$ti%adas no
$a+oratBrio# o, inoc,$a)*o em animais sens1%eis& O microrganismo !ode
ser c,$ti%ado e iso$ado de acordo com s,as eHig@ncias +io$Bgicas# em
meios de c,$t,ra mantidos a PLo C o, 6 tem!erat,ra am+iente e enri>,eA
cidos o, n*o com determinados n,trientes& A$g,ns desses seres s*o
anaerB+ios 'crescem somente na a,s@ncia de oHig@nio $i%re(# como as
+act"rias do g@nero C$ostridi,m# >,e inc$,i a es!"cie tetani# ca,sadora do
t"tano& O,tros# como o gonococo e o meningococo# eHigem am+iente
com de? !or cento de g9s car+Tnico& Os !e>,enos %1r,s# os agentes
+asB-i$os e as ric"ttsias sB crescem em o%os em+rionados# em c,$ti%o de
c"$,$as e em animais de $a+oratBrio&
Uma %e? o+tidas# as c,$t,ras s*o ana$isadas >,anto 6 -orma# cor# taA
man/o# r,gosidade# !rod,)*o de !igmentos# tem!erat,ra idea$ de cresA
cimento etc& Com tais c,$t,ras !odeAse rea$i?ar o anti+iograma !ara
%eri-icar a sensi+i$idade o, a resist@ncia aos mais di%ersos agentes antiA
micro+ianos&
O micro+io$ogista !roc,ra con/ecer o e>,i!amento en?im9tico de
,ma +act"ria# !or meio da !es>,isa e da identi-ica)*o dos meta+B$itos
>,e o organismo !rod,?& Esses atri+,tos s*o gera$mente -iHos e ser%em#
!ortanto# !ara s,a identi-ica)*o& Kes>,isaAse assim a !rod,)*o de g9s
s,$-1drico# amTnia e ,rease# assim como a -ermenta)*o de di-erentes
/idratos de car+ono e as necessidades de crescimento de determinados
microrganismos&
d a c,sta de en?imas >,e os microrganismos o+t@m a energia neA
cess9ria !ara se, crescimento& Kara >,e as +act"rias# !or eHem!$o#
!ossam m,$ti!$icarAse nos meios de c,$t,ra# o, seJa# -a?er a s1ntese de
s,a !rB!ria mat"ria orgDnica# !recisam dis!or de ,ma -onte de car+ono#
de nitrog@nio e de energia& Gera$mente des!ro%idas de c$oro-i$a# as +act"A
rias n*o conseg,em trans-ormar a energia so$ar em >,1mica& Krecisam#
!ortanto# oHidar ,m s,+strato orgDnico o, inorgDnico !ara ,ti$i?ar as
ca$orias des!rendidas de tais oHida).es&
A %ir,$@ncia dos microrganismos se %eri-ica !or meio da inoc,$a)*o
em animais# nos >,ais se ana$isam as m,dan)as de tem!erat,ra e as
$es.es !ro%ocadas& _,ando ,m microrganismo " %ir,$ento !ara o /omem#
!odeAse !ro%ocar ,ma $es*o eH!erimenta$ !ara desco+rir o agente in-ecA
tante e de!ois %o$tar a iso$9A$o em meios se$eti%os& Os animais# !rotegidos
com soros es!ec1-icos# tam+"m !odem ser inoc,$ados com os !rod,tos
tBHicos de determinadas +act"rias&
A o+ser%a)*o da -orma# cor e as!ecto das co$Tnias !ode ser -eita a
o$/o n, o, ao microscB!io& O est,do das +act"rias ao microscB!io B!tico
" -aci$itado !e$a t"cnica de co$ora)*o da amostra com %io$eta de genciaA
na# o, m"todo de Gram# assim c/amado em /omenagem ao m"dico >,e
desco+ri, o !rocesso# Uans C/ristian Gram# em 244M& Os organismos
>,e tomam a co$ora)*o s*o c/amados de GramA!ositi%os# e os o,tros# de
GramAnegati%os&
Doen)as in-ecciosas
Todos os Brg*os e sistemas -isio$Bgicos !odem so-rer doen)as in-ecA
ciosas# decorrentes da im!$anta)*o no organismo de seres %i%os !atog@A
nicos de dimens.es microscB!icas& Disting,eAse# !or"m# ,ma s"rie de
>,adros c$1nicos >,e integram o nc$eo +9sico da !es>,isa m"dica miA
cro+io$Bgica e se caracteri?am# em gera$# !e$o e$e%ado risco de cont9gio
e# em m,itos casos# !e$a nat,re?a e!id@mica&
De acordo com o taman/o# as caracter1sticas +io>,1micas o, a maA
neira como interagem com o /omem# os agentes in-ecciosos se c$assi-iA
cam em +act"rias# %1r,s# ric"ttsias# mico!$asmas e ,rea!$asmas# -,ngos#
!arasitos e c$am1dias '!arasitos intrace$,$ares >,e !ro%ocam conJ,nti%ite
em rec"mAnascidos# !ne,monia e in-ec).es genitais# cont@m ADN e ARN
e !odem ser com+atidas com anti+iBticos(&
As +arreiras mais im!ortantes 6 in%as*o do cor!o /,mano !or miA
crorganismos s*o a !e$e e as m,cosas# tecidos >,e re%estem internaA
mente o nari?# a +oca e o trato res!iratBrio s,!erior& _,ando esses teciA
dos se rom!em o, s*o a-etados !or doen)as# !ode ocorrer in%as*o !or
microrganismos# ca!a?es de !rod,?ir doen)as in-ecciosas# como -,rnc,A
$os# o, in%adir a corrente sang,1nea e se disseminarem !or todo o cor!o#
!rod,?indo in-ec)*o genera$i?ada 'se!ticemia( o, $oca$i?ada em o,tra
!arte do cor!o# como a meningite# in-ec)*o da mem+rana >,e reco+re o
c"re+ro e a med,$a es!in/a$&
Ingeridos nos a$imentos e +e+idas# os agentes in-ecciosos !odem aA
tacar a !arede dos intestinos e !ro%ocar doen)as $ocais o, genera$i?adas&
A conJ,nti%a# mem+rana >,e reco+re o o$/o# !ode ser !enetrada !or %1r,s
>,e ca,sam in-$ama)*o $oca$ do o$/o o, caem na corrente sang,1nea
!ara !ro%ocar gra%es doen)as# como saram!o o, %ar1o$a& Ao in%adir o
organismo !e$a m,cosa genita$# os agentes in-ecciosos !odem desencaA
dear as rea).es in-$amatBrias ag,das da gonorr"ia o, se es!a$/ar !ara
atacar !raticamente todos os Brg*os do organismo# com as $es.es crTniA
cas e mais destr,ti%as da s1-i$is o, como rea)*o 6 red,)*o da im,nidade
!ro%ocada !e$a AIDS&
Kara com+ater essas amea)as# o cor!o /,mano est9 e>,i!ado com
dis!ositi%os sens1%eis >,e integram o sistema im,no$Bgico# res!ons9%e$
!e$a rea)*o imediata aos agentes ca,sadores de doen)as& Em sentido
+io$Bgico# o meio am+iente " /osti$ ao /omem# >,e a!rende, a contro$9A$o
!arcia$mente# mas con%i%e com o risco !ermanente de >,e ,ma m1nima
a$tera)*o am+ienta$ !ossa $e%ar a dese>,i$1+rios im!re%istos entre a
es!"cie /,mana e se,s concorrentes +io$Bgicos&
C1r,s C1r,s C1r,s C1r,s
Com o a,mento %ertiginoso dos 1ndices de crescimento demogr9-ico
em meados do s"c,$o [[# as !o!,$a).es /,manas -oram sendo em!,rA
radas !ara o interior de 9reas at" ent*o oc,!adas !or -$orestas tro!icais
densas# /a+itat de incont9%eis -ormas de %ida& Esse a%an)o desen-reado#
res!ons9%e$ !e$a eH!ans*o das -ronteiras agr1co$as e !e$a a+ert,ra de
no%as estradas e rotas comerciais# !arece ter encontrado resist@ncia
a!enas de a$g,ns organismos in%is1%eis e eHtremamente agressi%os: os
%1r,s&
C1r,s s*o agentes in-ecciosos de taman/o ,$tramicroscB!ico 'com diA
Dmetro entre Z< e ZS< nanTmetros(# m,ito menores >,e as menores
+act"rias& Des!ro%idos de estr,t,ra ce$,$ar e de!endentes de o,tras
c"$,$as %i%as !ara se m,$ti!$icarem e !ro!agarem# sit,amAse no $imite >,e
se!ara a mat"ria %i%a da inerte& Consistem de ,m nc$eo de 9cido n,c$"iA
co 'ADN# 9cido desoHirri+on,c$"ico# o, ARN# 9cido ri+on,c$"ico(# en%o$to
!or ,ma c9!s,$a eHterna !rot"ica 'ca!s1deo(& A$g,ns a!resentam ainda
,m en%e$o!e eHterno com!osto de $i!1dios e !rote1nas& O 9cido n,c$"ico
cont"m o genoma do %1r,s AA s,a co$e)*o de genes AA# en>,anto o ca!s1A
deo o !rotege e !ode a!resentar mo$"c,$as >,e -aci$itam a in%as*o da
c"$,$a /os!edeira& Kodem ser es-"ricos# em -ormato de +ast*o o, ter
-ormas m,ito com!$eHas# como Qca+e)asQ !o$i"dricas e Qca,dasQ ci$1ndriA
cas&
Em %irt,de de s,a sim!$icidade# os %1r,s -oram inicia$mente consideA
rados -ormas de %ida !rimiti%as& Esse conceito " tido como incorreto
!or>,e os %1r,s# destit,1dos das estr,t,ras res!ons9%eis !e$o eHerc1cio
das -,n).es %itais# n*o so+re%i%eriam 6 a,s@ncia de c"$,$as /os!edeiras&
d ent*o mais !ro%9%e$ >,e os %1r,s ten/am e%o$,1do a !artir das c"$,$as e
n*o o contr9rio&
Cic$o de in-ec)*o& A inJe)*o do 9cido n,c$"ico %ira$ no interior de ,ma
c"$,$a /os!edeira " o in1cio do cic$o de desen%o$%imento do %1r,s& C1r,s
+acteriB-agos '>,e in%adem as c"$,$as +acterianas( aco!$amAse 6 s,!er-1A
cie do microrganismo e !er-,ram s,a r1gida mem+rana ce$,$ar# transmiA
tindo assim o 9cido n,c$"ico %ira$ !ara o /os!edeiro& Os %1r,s de animais
entram nas c"$,$as /os!edeiras mediante ,m !rocesso c/amado endociA
tose 'in%agina)*o da mem+rana da c"$,$a(# en>,anto os %1r,s de %egetais
75
!enetram em corros.es nas -o$/as das !$antas& Uma %e? no interior do
/os!edeiro# o genoma %ira$ comanda a s1ntese de no%os com!onentes
%irais AA 9cidos n,c$"icos e !rote1nas& Esses com!onentes s*o ent*o
montados !ara -ormar no%os %1r,s# >,e# ao rom!erem a mem+rana da
c"$,$a# est*o !rontos !ara in-ectar no%as c"$,$as&
U9 o,tro ti!o de in-ec)*o %ira$# na >,a$ o genoma %ira$ -orma ,ma asA
socia)*o est9%e$ com o cromossomo da c"$,$a /os!edeira e J,nto com e$e
se re!$ica# antes da di%is*o ce$,$ar& Cada no%a gera)*o de c"$,$as /erda
o genoma do %1r,s# >,e nesse caso n*o !rod,? descendentes& Em a$g,m
momento# ,m -ator >,a$>,er !ode ind,?ir o genoma %ira$ $atente a coA
mandar a re!$ica)*o %ira$# com a s,+se>,ente r,!t,ra da c"$,$a /os!edeiA
ra e a $i+era)*o de no%os %1r,s&
Res!osta im,no$Bgica& O anima$ !ode res!onder de n,merosas -orA
mas a ,ma in-ec)*o %ira$& A -e+re " ,ma res!osta: m,itos %1r,s s*o
inati%ados a tem!erat,ras $igeiramente acima da tem!erat,ra norma$ do
/os!edeiro& A secre)*o de inter-eron !e$as c"$,$as do anima$ in-ectado "
o,tra res!osta com,m& O inter-eron ini+e a m,$ti!$ica)*o de %1r,s em
c"$,$as n*oAin-ectadas& Os seres /,manos e o,tros %erte+rados s*o
ca!a?es ainda de organi?ar ,m ata>,e im,no$Bgico contra %1r,s es!ec1-iA
cos# com anticor!os e c"$,$as im,no$Bgicas es!ecia$mente !rod,?idos
!ara ne,tra$i?9A$os&
C$assi-ica)*o& Os %1r,s c$assi-icamAse de acordo com %9rias caracteA
r1sticas: o ti!o de 9cido n,c$"ico >,e a!resentam# se, taman/o# a -orma
do ca!s1deo o, a !resen)a de ,m en%e$o!e $i!o!rot"ico em s,a estr,t,ra&
A di%is*o taHionTmica !rim9ria se -a? em d,as c$asses: %1r,s ADN e %1r,s
ARN& Os %1r,s ADN di%idemAse em seis -am1$ias: !oH%1r,s '>,e inc$,i o
agente ca,sador da %ar1o$a(# adeno%1r,s# /er!es%1r,s# irido%1r,s# !a!o%aA
%1r,s 'entre os >,ais os !a!i$oma%1r,s# >,e ca,sam as %err,gas sim!$es#
genitais e carcinomas de !e$e# de %,$%a e de !@nis( e !ar%o%1r,s&
O9 os %1r,s ARN c$assi-icamAse nas -am1$ias !icorna%1r,s 'res-riados#
!o$iomie$ite e /e!atite A(# ca$ici%1r,s# toga%1r,s 'r,+"o$a(# -$a%i%1r,s 'denA
g,e e -e+re amare$a(# corona%1r,s# ortomiHo%1r,s 'gri!e(# !aramiHo%1r,s
'saram!o e caH,m+a(# ra+do%1r,s 'rai%a(# arena%1r,s '-e+re /emorr9gica(#
+,nia%1r,s# retro%1r,s 'AIDS# $e,cemia e cDncer de !e$e( e reo%1r,s& Os
ar+o%1r,s n*o c/egam a constit,ir ,ma -am1$ia& Agr,!amAse nessa c$assiA
-ica)*o todos os %1r,s transmitidos !or artrB!odes# !rinci!a$mente mosA
>,itos& Como eHem!$os de ar+o%1r,s citamAse os %1r,s transmissores da
deng,e# da -e+re amare$a e da ence-a$ite e>,ina&
Kre%en)*o e tratamento& O tratamento de ,ma in-ec)*o %ira$ se resA
tringe norma$mente ao a$1%io dos sintomas: !or eHem!$o# a ingest*o de
$1>,idos contro$a a desidrata)*o# a as!irina a$i%ia dores e dimin,i a -e+re&
U9 !o,cas drogas >,e !odem ser ,sadas !ara com+ater diretamente o
%1r,s# ,ma %e? >,e esses organismos em!regam a energia e o e>,i!aA
mento +io>,1mico das c"$,$as %i%as !ara rea$i?arem s,a !rB!ria re!$icaA
)*o& Kortanto# os medicamentos >,e ini+em a re!$ica)*o %ira$ tam+"m
ini+em as -,n).es das c"$,$as /os!edeiras& EHiste ,m red,?ido nmero
de drogas anti%irais# !or"m# >,e com+atem in-ec).es es!ec1-icas&
O contro$e e!idemio$Bgico " a medida de maior @Hito contra as doenA
)as %irBticas& Krogramas de im,ni?a)*o ati%a em $arga esca$a# !or eHemA
!$o# !odem >,e+rar a cadeia de transmiss*o de ,ma doen)a %irBtica e at"
erradic9A$a# como ocorre, com a %ar1o$a& O contro$e de insetos e a /igiene
na mani!,$a)*o dos a$imentos s*o o,tras medidas >,e !odem aJ,dar a
e$iminar a$g,ns %1r,s do interior de !o!,$a).es es!ec1-icas&
UistBria& Os !rimeiros ind1cios da nat,re?a +io$Bgica dos %1r,s %ieram
de est,dos -eitos !e$o r,sso Dmitri I%ano%si# em 243Z# e !e$o /o$and@s
Martin,s GeiJerinc# em 2434& GeiJerinc s,!Ts inicia$mente >,e o orgaA
nismo est,dado# ca,sador de ,ma doen)a das !$antas c/amada mosaico#
era ,m no%o agente in-eccioso# >,e e$e c/amo, de contagi,m %i%,m
-$,id,m# ca!a? de atra%essar os -i$tros +io$Bgicos mais -inos at" ent*o
con/ecidos& Em est,dos inde!endentes# 0rederic TFort# em 232S# e
0"$iH dVU"re$$e# em 232L# com!ro%aram a eHist@ncia dos %1r,s ao descoA
+rirem agentes in-ecciosos ca!a?es de !rod,?ir $es.es em c,$t,ras de
+act"rias# os +acteriB-agos&
Na d"cada de 23M<# a in%en)*o do microscB!io e$etrTnico !ermiti,
o+ser%ar os %1r,s !e$a !rimeira %e?& Um signi-icati%o a%an)o no est,do
desses organismos se -e? em 23M3# com a desco+erta de ,ma t"cnica de
c,$t,ra de c"$,$as em s,!er-1cies de %idro# >,e a+ri, camin/o !ara o
diagnBstico de doen)as ca,sadas !or %1r,s# !or interm"dio da identi-icaA
)*o de s,a a)*o so+re as c"$,$as e dos anticor!os !rod,?idos contra e$es
no sang,e&
A no%a t"cnica $e%o, ao desen%o$%imento de %acinas e-icientes# como
as em!regadas contra a !o$iomie$ite# a %ar1o$a# a rai%a e a -e+re amare$a#
a%an)os >,e !areciam !re%er a %itBria de-initi%a do /omem so+re as
doen)as %irBticas& No entanto# o crescimento descontro$ado da !o!,$a)*o
m,ndia$ e a in%as*o concomitante e indiscriminada de nic/os eco$Bgicos
antes intocados aca+aram eH!ondo o /omem# nas $timas d"cadas do
s"c,$o [[# a %1r,s descon/ecidos# !or isso c/amados emergentes# e
eHtremamente agressi%os& O s,rgimento de no%as correntes migratBrias e
a intensi-ica)*o do t,rismo internaciona$ tam+"m aJ,daram a disseminar
doen)as %irBticas antes restritas a a$g,mas !o!,$a).es iso$adas&
O !rimeiro desses no%os %1r,s a a!arecer -oi o UIC# ca,sador da
AIDS e !ro%a%e$mente ori,ndo de macacos a-ricanos& Iso$ado em 234P# o
UIC in-ecto, mais de 2P mi$/.es de !essoas em 2S anos& Um dos %1r,s
emergentes mais $etais de >,e se tem not1cia# cont,do# " o e+o$a# >,e
s,rgi, !e$a !rimeira %e?# em 235L# em Mar+,rg# na A$eman/a# onde
mato, sete !essoas contaminadas !or macacos im!ortados da Uganda&
No%as %ariedades do e+o$a# $etais em no%enta !or cento dos casos#
a!areceram no S,d*o e no Eaire# em 23L5# e# no%amente no Eaire# em
233S# ca,sando mort1-eras e!idemias de -e+re /emorr9gica&
Os /anta%1r,s# transmitidos !or roedores# s*o ,m eHem!$o de %1r,s
>,e circ,$a%am n,ma !o!,$a)*o iso$ada e se disseminaram !e$o !$aneta
na seg,nda metade do s"c,$o [[& Antes da d"cada de 23S<# o Ocidente
descon/ecia os /anta%1r,s# ca,sadores de -e+re /emorr9gica m,ito
com,ns na C/ina e na Cor"ia# >,e se dis!ersaram !rinci!a$mente no
organismo de ratos trans!ortados em !or.es de na%ios& A $ista dos %1r,s
emergentes inc$,i ainda o ri-t %a$$eR# ,m ar+o%1r,s ca,sador de -e+re na
regi*o da grande -ossa a-ricanaI e os arena%1r,s sa+i9# J,nin# mac/,!o#
g,anarito e $assa# ca,sadores de -e+re /emorr9gica# res!ecti%amente# no
Grasi$# na Argentina# na Go$1%ia# na Cene?,e$a e na -rica&
Im,no$ogia Im,no$ogia Im,no$ogia Im,no$ogia
A +arreira -1sica da !e$e " a !rimeira e mais imediata !rote)*o do orA
ganismo contra agentes !ato$Bgicos !resentes no ar# no so$o e na 9g,a&
_,ando essa +arreira se rom!e AA de%ido a ,ma -erida# !or eHem!$o AA
entram em a)*o mecanismos de de-esa >,e# em conJ,nto# constit,em o
sistema im,no$Bgico&
Im,no$ogia " a ci@ncia >,e est,da a im,nidade# ca!acidade >,e tem
o organismo de resistir ao ata>,e de microrganismos in%asores como
-orma de se !roteger de in-ec).es e reagir contra toHinas !rod,?idas !or
esses microrganismos o, contra s,+stDncias noci%as >,e ne$e !enetre&
Conceitos +9sicos& O !rB!rio organismo desen%o$%e im,nidade nat,A
ra$ a certas in-ec).es# gra)as 6 !resen)a# no sang,e e nos $1>,idos
orgDnicos# de e$ementos >,e an,$am a a)*o !atog@nica de a$g,mas
+act"rias& d o caso# !or eHem!$o# da $iso?ima# agente anti+acteriano
eHistente na $9grima& Em -,n)*o desses e$ementos# ,m organismo !ode
estar im,ne a a$g,mas doen)as in-ecciosas# mesmo sem ter tido contato
anterior com o agente !atog@nico&
A im,nidade ad>,irida !ode ser res,$tado de mecanismos nat,rais AA
!e$os >,ais o !rB!rio organismo# ao en-rentar ,m agente in-eccioso#
e$a+ora ,ma s,+stDncia es!ec1-ica !ara ne,tra$i?ar as toHinas AA o, arti-iA
ciais# >,e ocorrem >,ando os !rocessos im,no$Bgicos s*o estim,$ados o,
ind,?idos intenciona$mente& A im,nidade arti-icia$ !ode ser !assi%a# !e$a
inJe)*o de s,+stDncias es!ec1-icas na corrente sang,1nea# o, ati%a# !or
inoc,$a)*o de toHinas di$,1das o, microrganismos c,Ja %ir,$@ncia ten/a
sido aten,ada# o >,e !ro%oca ,ma rea)*o orgDnica ca!a? de -a?er -rente
6 in-ec)*o e a o,tras in%as.es do mesmo agente !atog@nico& A im,nidaA
de arti-icia$ ati%a corres!onde 6 %acina)*o# t"cnica eH!erimentada !e$a
!rimeira %e? !e$o m"dico ing$@s EdFard Oenner# no s"c,$o [CIII&
Mais e-ica? e d,rado,ra >,e a im,nidade !assi%a# a %acina)*o " m,iA
to ,ti$i?ada na !re%en)*o de e!idemias& Em >,adros c$1nicos como na
di-teria e na !este# com+inamAse as im,ni?a).es ati%a e !assi%a e admiA
nistramAse# ao mesmo tem!o# a antitoHina e a %acina ao !aciente >,e
corre risco de contrair a doen)a& En>,anto a !rimeira com+ate o !erigo
imediato# a seg,nda estim,$a o organismo a !rod,?ir s,as !rB!rias antiA
toHinas&
Nos animais ,nice$,$ares e nos !$,rice$,$ares in%erte+rados# a de-esa
do organismo se -,ndamenta so+ret,do na -agocitose# ingest*o ce$,$ar de
cor!os estran/os& Os %erte+rados dis!.em de ,m sistema im,no$Bgico
c,Ja !rinci!a$ caracter1stica " a es!eci-icidade: en>,anto a -agocitose
ca!t,ra todo e >,a$>,er ti!o de s,+stDncia# o sistema im,no$Bgico QrecoA
n/eceQ o cor!o estran/o e desen%o$%e meios ade>,ados !ara ne,tra$i?ar
76
s,a a)*o& Nesses animais# o !a!e$ -agocit9rio " desem!en/ado !e$os
macrB-agos# c"$,$as >,e ingerem +act"rias e cor!sc,$os&
Sistema im,no$Bgico& Nos animais s,!eriores# o conJ,nto de Brg*os
re$acionados aos !rocessos im,no$Bgicos e 6 di-erencia)*o e mat,ra)*o
das c"$,$as encarregadas da res!osta im,nit9ria denominaAse sistema
im,no$Bgico& No /omem# e$e se constit,i de Brg*os !rim9rios# em >,e as
c"$,$as im,no$Bgicas# o, $in-Bcitos# ad>,irem a ca!acidade de im,ni?arI e
de Brg*os sec,nd9rios# nos >,ais ocorre a rea)*o 6s s,+stDncias estraA
n/as introd,?idas no organismo& A med,$a Bssea 's,+stDncia interior dos
ossos( e o timo 'sit,ado no tBraH( s*o Brg*os !rim9rios# en>,anto o +a)o
'sit,ado no $ado es>,erdo do a+dome( e os gDng$ios $in-9ticos 'nos >,ais
se !rod,?em os $in-Bcitos( s*o Brg*os sec,nd9rios&
Ant1genos e anticor!os& Os cor!os estran/os >,e !enetram no orgaA
nismo e desencadeiam res!osta im,no$Bgica rece+em o nome de ant1geA
nos& Entre os mais com,ns est*o as !rote1nas e os !o$issacar1deos#
car+oidratos com!$eHos constit,1dos de cadeias de g$icose e a)cares
sim!$es& As s,+stDncias gord,rosas n*o desencadeiam res!osta im,noA
$Bgica&
No interior do organismo# os ant1genos se associam a s,+stDncias
denominadas anticor!os# >,e com e$es reagem de -orma es!ec1-ica& Os
anticor!os s*o !rote1nas do gr,!o das g$o+,$inas# c/amados genericaA
mente im,nog$o+,$inas& EHistem %9rios ti!os de im,nog$o+,$inas# entre as
>,ais as im,nog$o+,$inas G 'designadas !e$a a+re%iat,ra IgG(# M 'IgM( e
A 'o, IgA(& As im,nog$o+,$inas G s*o as mais a+,ndantes e con/ecidas&
T@m -orma de u e se com!.em de d,as cadeias de amino9cidos $ongas e
d,as c,rtas& A com!osi)*o dessas cadeias " %ari9%e$# o >,e eH!$ica o
-enTmeno da es!eci-icidade# !ro!riedade >,e essas mo$"c,$as t@m de
reagir com determinados ant1genos# e n*o com o,tros# em -,n)*o de ,ma
con-ig,ra)*o >,e !ro!icia o esta+e$ecimento das $iga).es com a mo$"c,$a
do ant1geno&
A a)*o dos anticor!os so+re as s,+stDncias estran/as ao organismo
consiste# !rinci!a$mente# em !ro%ocar a ag$,tina)*o dessas s,+stDncias
!or $iga)*o com os anticor!os& Esse !rocesso d9 origem a agregados
re$ati%amente grandes# >,e estim,$am o mecanismo da -agocitose e s*o
ingeridos !e$os macrB-agos& O,tras %e?es# as toHinas s*o ne,tra$i?adas
>,ando ,m anticor!o se $iga a e$as# o, as +act"rias in%asoras s*o destr,A
1das e se, contedo ce$,$ar se dis!ersa no meio eHterior '-enTmeno
con/ecido como $ise(&
Mani-esta).es das rea).es im,no$Bgicas& Com re!erc,ss*o em todo
o organismo# as mani-esta).es das rea).es im,no$Bgicas %ariam de
acordo com s,a eH!ress*o e $oca$i?a)*o& A res!osta /,mora$ consiste na
!rod,)*o de anticor!os em conse>,@ncia da entrada dos ant1genos no
cor!o& Em gera$# o !rocesso de e$a+ora)*o dos anticor!os se conc$,i dias
de!ois >,e os ant1genos !enetraram no organismo& Kassado esse !er1oA
do# come)a a s1ntese das im,nog$o+,$inas# >,e# de!ois de atingir o n1%e$
m9Himo# se red,? gradati%amente at" aca+ar& Se o mesmo ant1geno "
inoc,$ado semanas de!ois# a res!osta !ro%ocada# o, res!osta sec,nd9A
ria# " mais intensa e d,rado,ra& Ded,?Ase# !ortanto# >,e o contato inicia$
com as s,+stDncias antig@nicas determina a trans-orma)*o de a$g,mas
!o!,$a).es de $in-Bcitos de %ida $onga# denominados !or essa ra?*o
Qc"$,$as de memBriaQ&
A res!osta ce$,$ar " a>,e$a em >,e n*o /9 inter%en)*o de anticorA
!os# mas sim a >,e se !rod,?# em m,itos casos# !e$o contato entre
c"$,$as# como ocorre nos -enTmenos de reJei)*o a trans!$antes& A a$ergia
constit,i ,m dos mais not9%eis -enTmenos im,no$Bgicos e !ode ser
ind,?ida !or ,ma in-inidade de s,+stDncias# desde o !B$en das -$ores at"
determinados materiais o, -i+ras# con/ecidos como a$erg@nios&
To$erDncia e de-ici@ncia im,no$Bgica& A to$erDncia im,no$Bgica consisA
te na a,s@ncia de res!osta im,nit9ria a determinados ant1genos& Esse
e-eito !ode ser conseg,ido !or meio da inoc,$a)*o de doses maci)as do
ant1geno o, de >,antidades m1nimas# >,ase des!re?1%eis# do mesmo& A
im!ortDncia desse -enTmeno est9 em s,a a!$ica)*o no com+ate a !roA
+$emas de reJei)*o a tecidos e Brg*os trans!$antados&
De acordo com s,as !ro!or).es# as de-ici@ncias im,no$Bgicas !odem
tornar os indi%1d,os %,$ner9%eis a in-ec).es# em maior o, menor gra,&
At,a$mente# a mais s"ria dessas de-ici@ncias " a AIDS 's1ndrome da
im,node-ici@ncia ad>,irida(& Kro%ocada !e$o retro%1r,s UIC# >,e " transA
mitido !e$os -$,idos cor!Breos# a AIDS de!rime o sistema im,no$Bgico
/,mano e a+re camin/o !ara in-ec).es o!ort,nistas# >,e aca+am !or
!ro%ocar a morte do doente& O UIC dani-ica o sistema im,no$Bgico !rinciA
!a$mente !e$a destr,i)*o de ,m ti!o de $in-Bcito 'g$B+,$o +ranco(# c/amaA
do c"$,$a T& Esse $in-Bcito " -,ndamenta$ no contro$e da ati%idade de
%9rios o,tros ti!os de $in-Bcitos& Ao e$iminar as c"$,$as T# o UIC red,?
drasticamente a ca!acidade de com+ate aos microrganismos >,e in%aA
dem a corrente sang,1nea# o >,e deiHa o aid"tico %,$ner9%e$ a di%ersos
ti!os de doen)as&
Uos!edeiro& Uos!edeiro& Uos!edeiro& Uos!edeiro&
Denomina)*o gen"rica do ti!o de anima$ o, %egeta$ no >,a$ %i%e ,m
o,tro ser %i%o como !arasita&
Karasito$ogia Karasito$ogia Karasito$ogia Karasito$ogia
Do !onto de %ista da e%o$,)*o# as re$a).es entre os seres inde!enA
dentes tornaramAse !rogressi%amente mais 1ntimas e atra%essaram as
-ases de comensa$ismo# in>,i$inismo e m,t,a$ismo at" c/egar ao !arasiA
tismo# o+Jeto da !arasito$ogia&
Karasito$ogia " a ci@ncia >,e est,da os organismos %i%os ca!a?es de
/a+itar o,tro organismo e de$e tirar !ro%eito& A associa)*o entre dois
animais de di-erentes es!"cies# na >,a$ ,m " +ene-iciado e o,tro !reJ,diA
cado# denominaAse !arasitismo& O anima$ >,e nessa associa)*o se
+ene-icia " c/amado !arasito e o !reJ,dicado# /os!edeiro& A-astado do
/os!edeiro# o !arasito morre& O est,do do !arasitismo em !$antas constiA
t,i a -ito!arasito$ogia# en>,anto >,e a !arasito$ogia %eterin9ria com!reenA
de o est,do dos !arasitos de animais&
A !arasito$ogia est,da a mor-o$ogia# a +io$ogia# o cic$o e%o$,ti%o# o
mecanismo de agress*o do !arasito e a -orma como o /os!edeiro reage#
!or di-erentes mecanismos de de-esa# 6 !resen)a e ao ata>,e da>,e$e& A
!arasito$ogia m"dica# c,Jo o+Jeto se restringe aos !arasitos do /omem#
s,+di%ideAse em !roto?oo$ogia m"dica# >,e est,da os !roto?o9rios de
interesse m"dicoI a /e$minto$ogia# >,e se dedica ao est,do dos %ermesI e
a entomo$ogia# >,e est,da os artrB!odes ca,sadores o, transmissores de
doen)as&
A+ordagem /istBrica& Na Gr"cia antiga J9 se ana$isa%am as in-estaA
).es 'in-ec).es !rod,?idas !or !arasitos macroscB!icos( !or t@nia o,
so$it9ria 'Taenia so$i,m(& No s"c,$o C a&C&# Ui!Bcrates con/ecia a$g,ns
!arasitos como as t@nias# os oHiros e os ascar1deos& A!enas no s"c,$o
[CII# entretanto# o est,do dos !arasitos ad>,iri, car9ter de ci@ncia& Nessa
"!oca# o ita$iano 0rancesco Redi rea$i?o, est,dos rigorosos so+re m,itos
!arasitos do /omem# entre os >,ais -ormas $ar%ares como os cisticercos#
dos !$ate$mintos cestBides&
No s"c,$o [I[ os a%an)os na eH!erimenta)*o aca+aram !or transA
-ormar os est,dos !arasito$Bgicos n,ma disci!$ina inde!endente com
+ase nos tra+a$/os de di%ersos cientistas& Entre os mais destacados
-ig,ram o +e$ga KierreAOose!/ %an Geneden# >,e descre%e, o cic$o %ita$
de di%ersas es!"cies de t@niaI o a$em*o T/eodor Gi$/ar?# >,e iso$o, o
agente !atog@nico da es>,istossomoseI e o +ritDnico Katric Manson#
>,e determino, o cic$o do !arasito W,c/ereria +ancro-ti# ca,sador da
e$e-ant1ase& O,tras im!ortantes contri+,i).es -oram dadas !e$o -ranc@s
A$!/onse :a%eran# >,e desco+ri, o !$asmBdio ca,sador da ma$9ria&
A moderna tecno$ogia de o+ser%a)*o microscB!ica -oi decisi%a !ara a
im!$anta)*o de medidas !ro-i$9ticas e de saneamento# assim como deA
mais m"todos de com+ate a doen)as gra%es e de incid@ncia e$e%ada# em
!artic,$ar na es!ecia$idade con/ecida como medicina tro!ica$&
Ti!os de !arasitismo& Di-erenciamAse na nat,re?a %9rias moda$idades
de !arasitismo: a dos !arasitos o+rigatBrios# -ac,$tati%os# acidentais#
!eriBdicos# tem!or9rios# monBHenos e /eterBHenos& Os !arasitos o+rigaA
tBrios s*o todos a>,e$es >,e# em >,a$>,er momento de se, cic$o e%o$,tiA
%o# !erecem se a-astados do organismo do /os!edeiro& Inc$,emAse nesse
caso todos os !roto?o9rios e %ermes ca,sadores de doen)as no /omem&
Os !arasitos -ac,$tati%os %i%em !arasitariamente somente em a$g,m
!er1odo de s,a %ida e o resto do tem!o t@m %ida $i%re& A$g,mas moscas
de!ositam se,s o%os na !e$e de /os!edeiros# onde se trans-ormam em
$ar%as >,e a1 %i%em at" atingirem a %ida ad,$ta& O9 os !arasitos acidentais
im!$antamAse -ort,itamente no /omem# gera$mente no t,+o digesti%o#
onde !ermanecem !or !o,co tem!o& Um eHem!$o " o dos 9caros de
-r,tas secas# >,e ao serem ingeridos irritam a m,cosa do t,+o digesti%o&
Os !arasitos !eriBdicos t@m em se, cic$o e%o$,ti%o ,ma -ase o+rigaA
tBria de %ida !arasit9ria e o,tra o+rigatBria de %ida $i%re no meio eHterior&
Em a$g,mas es!"cies de %ermes# como o Necator american,s# o %erme
ad,$to !arasita o intestino de$gado e os o%os %*o !ara o meio eHterior& A
$ar%a tem %ida $i%re at" atingir a idade ad,$ta& Os !arasitos tem!or9rios
eHigem !o,co tem!o de contato com o /os!edeiro# gera$mente !ara se
a$imentarem& _,ando satis-eitos# a+andonamAno# mas !recisam !roc,r9A
$o de tem!os em tem!os& S*o eHem!$os desse ti!o de !arasito as !,$gas#
os !io$/os e os mos>,itos&
77
O cic$o %ita$ de ,m organismo !arasito !ode se desenro$ar em ,m o,
mais /os!edeiros& _,ando ,m !arasito se a$oJa em a!enas ,m /os!edeiA
ro# " c/amado monBHeno& Nesse gr,!o se inc$,em os !arasitos >,e t@m
%ida $ar%9ria $i%re no meio eHterior& _,ando o cic$o e%o$,ti%o a+range mais
de ,m /os!edeiro# o !arasito " denominado /eterBHeno& Um eHem!$o
desse ti!o " o Sc/istosoma mansoni# >,e tem como /os!edeiro de-initi%o
o /omem e como intermedi9rios certos mo$,scos a>,9ticos& A $oca$i?a)*o
eHterna o, interna no /os!edeiro disting,e ecto!arasitos de endo!arasiA
tos&
A)*o do !arasito so+re o organismo /,mano& Como cor!o estran/o
>,e se insta$a e cresce nos tecidos /,manos# o !arasito come)a a a$iA
mentarAse 6 c,sta do /os!edeiro# meta+o$i?ando s,as reser%as n,triti%as
!ara co+rir as !rB!rias necessidades meta+B$icas& O res,$tado ser9 o
!reJ,1?o do /os!edeiro# >,e !ode adoecer e at" mesmo morrer& A a)*o
!arasit9ria !rod,? no /os!edeiro danos de ti!os di%ersos& Entre os mais
com,ns est*o a o+str,)*o das ca%idades internas# como ocorre no caso
de in-esta)*o !or $om+rigas 'Ascaris $,m+ricoides(# >,e o+str,i o intestiA
no# e a a)*o destr,ti%a# como no caso de !arasitismo !e$o !roto?o9rio
:eis/mania +rasi$iensis# >,e !rod,? ,$cera).es e degenera)*o dos
tecidos da m,cosa da +oca e do nari?&
A a)*o c/amada es!o$iadora " a mais caracter1stica do regime de
!arasitismo& Consiste +asicamente no a!ro%eitamento do a$imento ingeriA
do !e$o /os!edeiro& N,merosos !roto?o9rios# como a es!"cie Giardia
$am+$ia# e %ermes# como os da c$asse dos cestBides# eHercem essa a)*o&
O,tras conse>,@ncias !ara o organismo /,mano !arasitado !rocedem da
a)*o !,ngiti%a# t1!ica dos artrB!odes# da a)*o a$ergi?ante e da a)*o
tBHica&
Mecanismo de de-esa do organismo& Kara se insta$ar e desen%o$%er
no /os!edeiro# o !arasito de%e %encer as di-ic,$dades >,e $/e s*o im!osA
tas !e$os mecanismos de de-esa& A !rimeira +arreira " a resist@ncia
nat,ra$ do organismo !arasitado# >,e se de-ine como o conJ,nto de
-atores >,e im!edem a insta$a)*o do agressor& Essa rea)*o n*o se
re$aciona com -enTmenos im,nit9rios# -orma)*o de anticor!os e contato
!r"%io com o agente& O me$/or eHem!$o de resist@ncia nat,ra$ encontraA
se na im!ossi+i$idade de certos !arasitos de animais conseg,irem instaA
$arAse no /omem: os %ermes das a%es# !or eHem!$o# encontram no /oA
mem +arreiras intrans!on1%eis como a !e$e# a a)*o dos s,cos g9stricos e
o ti!o de a$imenta)*o&
Nos casos em >,e o e$emento agressor conseg,e !enetrar nos teciA
dos# desencadeiamAse -enTmenos de-ensi%os# como a m,$ti!$ica)*o das
c"$,$as ca!a?es de !raticar a -agocitose# e ao mesmo tem!o tem in1cio a
!rod,)*o de anticor!os es!ec1-icos&
Kara eHercer a -agocitose# !rinci!a$mente >,ando o !arasito " !eA
>,eno# como no caso dos !roto?o9rios# s*o mo+i$i?adas c"$,$as es!eciA
ais# entre e$as os $e,cBcitos do sang,e# e tam+"m certas c"$,$as est9tiA
cas# como as c"$,$as de m,!-er no -1gado# as c"$,$as endote$iais dos
sin,sBides# dos gDng$ios $in-9ticos e da med,$a Bssea& A %itBria nessa $,ta
%ai de!ender do !oder agressi%o do agente etio$Bgico# isto "# da %ir,$@ncia
do !arasito# e da ca!acidade de-ensi%a do organismo&
Com ,m !o,co de atraso# as c"$,$as im,no$ogicamente com!etentes
reagem ao est1m,$o e come)am a !rod,?ir anticor!os com a -ina$idade de
imo+i$i?ar e destr,ir o !arasito& A ,ni*o do ant1geno com o anticor!o !ode
ser determinada !or m"todos im,no$Bgicos ade>,ados# como os de
im,no-$oresc@ncia# >,e %is,a$i?a o com!$eHo !rot"ico ent*o !reci!itado&
O tratamento das doen)as ca,sadas !or !arasitos +aseiaAse tanto na
administra)*o de medicamentos es!ec1-icos em cada caso como na
ado)*o de medidas !re%enti%as contra insetos e demais %etores&
Eoonose Eoonose Eoonose Eoonose
A a+ert,ra de estradas atra%"s da -$oresta e a constr,)*o de no%as
cidades no interior $e%a o /omem a in%adir o am+iente nat,ra$ de n,meroA
sas ?oonoses# como a $eis/maniose e a -e+re amare$a si$%estre& A introA
miss*o tem como conse>,@ncia a inc$,s*o do /omem no cic$o de desenA
%o$%imento da doen)a&
Eoonoses s*o doen)as de animais transmiss1%eis ao /omem& Os aA
gentes >,e desencadeiam essas a-ec).es !odem ser microrganismos
di%ersos# como +act"rias# -,ngos# %1r,s# /e$mintos e ric"ttsias& O termo
antro!o?oonose se a!$ica a doen)as em >,e a !artici!a)*o /,mana no
cic$o do !arasito " a!enas acidenta$# o, sec,nd9ria# como ocorre na
/idatidose& Nessa !arasitose# o cic$o se com!$eta entre c*es# >,e /os!eA
dam a -orma ad,$ta do !arasito# e carneiros# >,e a+rigam a -orma $ar%9ria&
O /omem# ao ingerir os o%os !ro%enientes do c*o# !assa a com!ortarAse
como /os!edeiro intermedi9rio# no >,a$ sB se desen%o$%e a -orma $ar%9A
ria& O termo ?ooantro!onose se a!$ica a !arasitoses !rB!rias do /omem#
>,e acidenta$mente !odem trans-erirAse !ara animais& d o eHem!$o da
ame+1ase ca,sada !e$a Entamoe+a /isto$Rtica# >,e acidenta$mente !ode
mani-estarAse em c*es&
EHistem# no entanto# m,itos !arasitos >,e n*o ca,sam doen)as em
animais# mas >,e# transmitidos ao /omem# encontram nesse no%o /osA
!edeiro me$/ores condi).es de desen%o$%imento e m,$ti!$icamAse ati%aA
mente# a!ro%eitandoAse das ins,-ici@ncias de-ensi%as desse $timo e
acarretando gra%es $es.es& As %ariantes dessa sit,a)*o# en%o$%endo o
/omem# o agente etio$Bgico e os animais reser%atBrios# s*o m,ito -reA
>,entes na nat,re?a&
Nas com,nidades se$%agens# o !arasito oc,!a se, $,gar /os!edado
em animais e transmitido !or artrB!odes /ematB-agos& A esse am+iente
d9Ase o nome de nic/o eco$Bgico da doen)a& A $eis/maniose c,tDneoA
m,cosa# doen)a ca,sada !or ,m !roto?o9rio# a :eis/mania +ra?i$iensis#
tem se, cic$o de desen%o$%imento entre os roedores '/os!edeiros(# a
:eis/mania '!arasito( e os -$e+Btomos 'transmissores(# !e>,enos insetos
/ematB-agos >,e %i%em na co!a das 9r%ores& A doen)a se mant"m dessa
-orma na nat,re?a at" a c/egada do /omem >,e# !ara constr,ir estradas#
derr,+a 9r%ores e !ermite >,e o -$e+Btomo !ossa a$can)9A$o e $/e transA
mita o !arasito& vEncRc$o!aedia Gritannica do Grasi$ K,+$ica).es :tda&
CA:ENDRIO DE CACINAàO CA:ENDRIO DE CACINAàO CA:ENDRIO DE CACINAàO CA:ENDRIO DE CACINAàO

Doen)a o, Germe IDADE =
MESES
= ANOS
CACINA DOA
SE'D(
REA
0ORÒ
x
T,+erc,$ose RECdM
NASCIA
DO
GCGAid NICA
Ue!atite G 2Z
/oras
AntiAUe!atite G 2Y D
Ue!atite G
Zm AntiAUe!atite G ZY D
Kara$isia
In-anti$
Zm AntiAKo$iomie$ite ora$
o, inJet9%e$
2Y D
Di-teriaA
T"tano Co>,e$,c/e
Zm Tr1!$ice Gacteriana
DKT OU DKaT
2Y D
UemB-i$o G
Zm UiG 2Y D
KKKK Kne,mococo Zm KCCL# /e!ta%a$ente 2Y D
Rota%ir,s Zm Antirota%ir,s 2Y D
Mm Meningococo Pm AntimeningocBcica
ti!o C
2Y D
Kara$isia
In-anti$
Mm AntiAKo$iomie$ite
Ora$ o, InJet9%e$
ZY D
Di-teriaA
T"tano Co>,e$,c/e
Mm Tr1!$ice Gacteriana
DKT
OU DKaT
ZY D
UemB-i$o G
Mm Ui+ ZY D
Kne,mococo Mm KCCL# /e!ta%a$ente ZY D
Rota%ir,s Mm Antirota%ir,s ZY D
Mm Meningococo Sm AntimeningocBcica
ti!o C
ZY D
Kara$isia
In-anti$
5m AntiAKo$iomie$ite Ora$
o, InJet9%e$
PY D
78
Di-teriaA
T"tanoACo>,e$,c/e
5m Tr1!$ice Gacteriana
DKT OU DKaT
PY D
UemB-i$o G
5m Ui+ PY D
Ue!atite G
5m AntiAUe!atite G PY D
Kne,mococo 5m KCCL# /e!ta%a$ente PY D
In-$,en?a 5m AntiAGri!e 2Y D
In-$,en?a Lm AntiAGri!e ZY D
Carice$aACata!ora 2Zm AntiACarice$a 2Y D
Ue!atite A 2Zm AntiAUe!atite A 2Y D
SaramA
!o#R,+"o$a#CaH,m+a
2Zm Tr1!$ice Cira$# MMR NICA
Kne,mococo 2Sm KCCL# /e!ta%a$ente R
Di-teriaAT"tano Co>,eA
$,c/e
24m Tr1!$ice Gacteriana
DKT
oDKaT
2; R
Kara$isia In-anti$ 24m AntiAKo$iomie$ite Ora$
oInJet9%e$ 'Sa$(
2Y R
Ue!atite A 24m AntiAUe!atite A ZY D
Todas as crian)as de%em !artici!ar das cam!an/as de Cacina)*o
Naciona$
Kara$isia In-anti$ MA5
anos
AntiAKo$iomie$ite ora$
oInJet9%e$ 'Sa$(
Z; R
Di-teriaAT"tanoA
Co>,e$,c/e
MA5
anos
Tr1!$ice Gacteriana
DKT
o DKaT
Z; R
SaramA
!o#R,+"o$a#CaH,m+a
MA5
anos
Tr1!$ice Cira$# MMR 2Y R
SaramA
!o#R,+"o$a#CaH,m+a
2Z anos Tr1!$ice Cira$# MMR ZY R
Ka!i$oma%ir,s 2Z anos UKC 2Y D
Ka!i$oma%ir,s 2Z anos
yZ
meses
UKC ZY D
Ka!i$oma%ir,s 2Z anos
y5
meses
UKC PY D
T"tano Manter a %acina)*o com re-or)o 2<=2< anos
'dT#ti!o ad,$to(
Gri!e Idosos e casos es!eciais Cacina)*o An,a$
Kne,mococo ^ ZP
soroti!os
Idosos e casos es!eciais Cacina)*o _,inA
>,ena$
'&(A %acina com+inada UE[A A Ue!atite G# Tr1!$ice Gacteriana ace$,$ar#
Ko$iomie$ite 'Sa$(# UemB-i$os G ^ tem !re-er@ncia de em!rego !or ser
e-ica?# a!resentar menos rea)*o ad%ersa e a!$icada em inJe)*o nica&
'o(As %acinas D!aT e anti!B$io %1r,s inati%ado t@m !re-er@ncia de em!reA
go !or serem e-ica?es e com menos rea).es ad%ersas&

NO`cES SOGRE SADE GUCA:& NO`cES SOGRE SADE GUCA:& NO`cES SOGRE SADE GUCA:& NO`cES SOGRE SADE GUCA:&
O _,e " Uma Goa Uigiene G,ca$p O _,e " Uma Goa Uigiene G,ca$p O _,e " Uma Goa Uigiene G,ca$p O _,e " Uma Goa Uigiene G,ca$p
O >,e " ,ma +oa /igiene +,ca$p O >,e " ,ma +oa /igiene +,ca$p O >,e " ,ma +oa /igiene +,ca$p O >,e " ,ma +oa /igiene +,ca$p
U9$ito !,ro e sorriso sa,d9%e$ s*o o res,$tado de ,ma +oa /igiene
+,ca$& Isso signi-ica >,e# com ,ma /igiene +,ca$ ade>,ada:
Se,s dentes -icam $im!os e $i%res de res1d,os a$imentaresI
A gengi%a n*o sangra nem dBi d,rante a esco%a)*o e o ,so do
-io denta$I
O ma, /9$ito deiHa de ser ,m !ro+$ema !ermanente&
Cons,$te o se, dentista caso as s,as gengi%as doam o, sangrem
>,ando %oc@ esco%a os dentes o, ,sa -io denta$# e !rinci!a$mente se
esti%er eH!erimentando ,m !ro+$ema de ma, /9$ito& Essas mani-esta).es
!odem ser a indica)*o da eHist@ncia de ,m !ro+$ema mais gra%e& Se,
dentista !ode ensin9A$o a ,sar t"cnicas corretas de /igiene +,ca$ e indicar
as 9reas >,e eHigem aten)*o eHtra d,rante a esco%a)*o e o ,so do -io
denta$&
Como garantir ,ma Como garantir ,ma Como garantir ,ma Como garantir ,ma +oa /igiene +,ca$p +oa /igiene +,ca$p +oa /igiene +,ca$p +oa /igiene +,ca$p
Uma +oa /igiene +,ca$ " ,ma das medidas mais im!ortantes >,e %oA
c@ !ode adotar !ara manter de se,s dentes e gengi%as em ordem& DenA
tes sa,d9%eis n*o sB contri+,em !ara >,e %oc@ ten/a ,ma +oa a!ar@nA
cia# mas s*o tam+"m im!ortantes !ara >,e %oc@ !ossa -a$ar +em e
mastigar corretamente os a$imentos& Manter ,ma +oca sa,d9%e$ " im!orA
tante !ara o +emAestar gera$ das !essoas& Os c,idados di9rios !re%entiA
%os# tais como ,ma +oa esco%a)*o e o ,so correto do -io denta$# aJ,dam a
e%itar >,e os !ro+$emas dent9rios se tornem mais gra%es& De%emos ter
em mente >,e a !re%en)*o " a maneira mais econTmica# menos do$orida
e menos !reoc,!ante de se c,idar da sade +,ca$ e >,e ao se -a?er
!re%en)*o estamos e%itando o tratamento de !ro+$emas >,e se tornariam
gra%es& EHistem a$g,mas medidas m,ito sim!$es >,e cada ,m de nBs
!ode tomar !ara dimin,ir signi-icati%amente o risco do desen%o$%imento
de c9ries# gengi%ite e o,tros !ro+$emas +,cais&
Esco%ar +em os dentes e ,sar o -io denta$ diariamente&
Ingerir a$imentos +a$anceados e e%itar comer entre as !rinciA
!ais re-ei).es&
Usar !rod,tos de /igiene +,ca$# inc$,si%e creme denta$# >,e
conten/am -$or&
Usar enHag,ante +,ca$ com -$or# se se, dentista recomendar&
Garantir >,e as crian)as a+aiHo de 2Z anos tomem 9g,a !ot9A
%e$ -$,oretada o, s,!$ementos de -$or# se /a+itarem regi.es onde n*o
/aJa -$or na 9g,a& Co$gate
K:ANEOAMENTO 0AMI:IAR& K:ANEOAMENTO 0AMI:IAR& K:ANEOAMENTO 0AMI:IAR& K:ANEOAMENTO 0AMI:IAR&
Res,mo da Con-er@ncia !ro-erida no Congresso Regiona$ do ECC Res,mo da Con-er@ncia !ro-erida no Congresso Regiona$ do ECC Res,mo da Con-er@ncia !ro-erida no Congresso Regiona$ do ECC Res,mo da Con-er@ncia !ro-erida no Congresso Regiona$ do ECC A AA A
Gras1$ia# P<&<5&Z<<Z Gras1$ia# P<&<5&Z<<Z Gras1$ia# P<&<5&Z<<Z Gras1$ia# P<&<5&Z<<Z
2& O in1cio da %ida /,mana 2& O in1cio da %ida /,mana 2& O in1cio da %ida /,mana 2& O in1cio da %ida /,mana
Kara ,ma an9$ise dos m"todos de !$aneJamento -ami$iar " im!ortante
con/ecer >,ando se d9 o in1cio da %ida /,mana&
Todo ser /,mano tem in1cio no momento da conce!)*o# isto "# >,ando o
B%,$o " -ec,ndado !e$o es!ermato?Bide& A -ec,nda)*o nat,ra$ se d9 nas
trom!as e o o%o 'B%,$o -ec,ndado( se des$oca !ara o tero !ara se -iHar
no endom"trio '!arede interna do tero(& O ato de -iHarAse no tero d9Ase
o nome de nida)*o& O es!a)o de tem!o entre a -ec,nda)*o e a nida)*o "
de a!!& L a 2< dias& Uma %e? nidado o -eto " a$imentado !e$o cord*o
,m+i$ica$ e desen%o$%eAse at" o nascimento&
Z& M"todos arti-iciais de !$aneJ Z& M"todos arti-iciais de !$aneJ Z& M"todos arti-iciais de !$aneJ Z& M"todos arti-iciais de !$aneJamento -ami$iar amento -ami$iar amento -ami$iar amento -ami$iar
Os m"todos arti-iciais de !$aneJamento -ami$iar s*o c$assi-icados em
/ormonais /ormonais /ormonais /ormonais '!1$,$as# inJet9%eis e im!$antes s,+dermais( es!ermat es!ermat es!ermat es!ermati ii icidas cidas cidas cidas
'es!onJas e ge$"ias(# de +arreira de +arreira de +arreira de +arreira 'ca!,? cer%ica$# !reser%ati%os e dia-ragA
ma( e os de a)*o mecDnica de a)*o mecDnica de a)*o mecDnica de a)*o mecDnica# com+inados o, n*o com /ormTnios 'DIUs(&
A$g,ns ainda inc$,em a esteri$i?a)*o cirrgica esteri$i?a)*o cirrgica esteri$i?a)*o cirrgica esteri$i?a)*o cirrgica '$igad,ra de trom!as e
%asectomia( e o a+orto a+orto a+orto a+orto entre m"todos de !$aneJamento -ami$iar&
A$"m dos e-eitos co$aterais de todos os m"todos arti-iciais# m,itos deA
$es !ro%ocam o a+orto na -ase inicia$ de %ida# no !er1odo >,e %ai da
conce!)*o '-erti$i?a)*o( 6 -iHa)*o no tero 'nida)*o(&
Os anticonce!cionais orais !resentes# /oJe em dia no mercado# as
con/ecidas !1$,$as# t@m >,atro mecanismos de a)*o:
2 A !rod,?em a s,s!ens*o da o%,$a)*o& Neste caso n*o /9 -ec,ndaA
)*o e# conse>,entemente# -,ncionam como anticonce!ciona$I
Z A a$teram o estado do m,co cer%ica$ di-ic,$tando o acesso do esA
!ermato?Bide at" o B%,$o& A1 tam+"m -,ncionam como anticonce!ciona$I
79
P( A determinam m,dan)as no endom"trio '!arede interna do tero(
im!edindo a nida)*o do em+ri*o& Neste caso -,ncionam como a+orti%o&
M( a$teram a mo%imenta)*o do B%,$o nas trom!as& Se este est9 -eA
c,ndado res,$tar9 em a+orto A ,m microa+orto# >,ando n*o se d9 ,ma
gra%ide? ectB!ica 'a crian)a se desen%o$%e na trom!a ca,sando s"rio
risco de %ida !ara a m*e(
Est,dos rea$i?ados nos EE& UU& demonstraram >,e a !1$,$a com,m
!ode !ro%ocar a+ortos na !ro!or)*o de S] a 2<]& En>,anto as mini e
micro !1$,$as '!1$,$as de +aiHa dosagem( !odem !ro%ocar o microa+orto
em P<] a S<] dos casos&
Est,dos com!ro%am >,e a !1$,$a a!resenta# entre o,tros# os seg,inA
tes e-eitos co$aterais: distr+ios circ,$atBrios# cDncer de mama# cDncer
cer%ica$# t,mores /e!9ticos# ma$-orma)*o -eta$# etc&
Seg,ndo est,dos da Associa)*o M"dica Ing$esa as !1$,$as ca,sam
2P< m,dan)as /ormonais no cor!o da m,$/er# criando ,ma sit,a)*o
tota$mente arti-icia$# s,+stit,indo o mecanismo dos /ormTnios nat,rais
eHistentes no organismo&
Os DIUs -,ncionam como ,m cor!o estran/o no tero im!edindo a
nida)*o do em+ri*o e n*o e$iminando o es!ermato?Bide# como m,itos de
se,s de-ensores >,erem -a?er crer& Associado ao co+re 'DIU de co+re(
o, a /ormTnios t@m# os DIUs# o e-eito de a+ortar o +e+@ em se,s !rimeiA
ros dias de %ida&
Os mesmos mecanismos a+orti%os ocorrem com os im!$antes /orA
monais 'Nor!$ant(&
Recentemente# -oi introd,?ido no mercado a QK1$,$a do Dia Seg,inteQ
tam+"m con/ecida como QContrace!)*o de Emerg@nciaQ& Essa !1$,$a#
com a$ta dosagem de /ormTnio tem Z mecanismos de a)*o:
a( se a m,$/er n*o est9 o%,$ando a !1$,$a im!ede a o%,$a)*o# -,ncioA
nando com anticonce!ciona$& Isso ocorre em Z<] dos casos&
+( se J9 o%,$o, a !1$,$a im!ede a nida)*o# a+ortando o em+ri*o na -aA
se inicia$ da %ida& Isso ocorre em 4<] dos casos&
P& 0ec,nda)*o arti-icia$ P& 0ec,nda)*o arti-icia$ P& 0ec,nda)*o arti-icia$ P& 0ec,nda)*o arti-icia$
M,itos casais est"reis# o, >,e se s,+meteram a esteri$i?a)*o '%asecA
tomia o, $iga)*o de trom!as( %@m recorrendo a -ec,nda)*o arti-icia$ !ara
ter -i$/os&
Nem sem!re esses casais sa+em das im!$ica).es desse !rocediA
mento&
U9 %9rias moda$idades de -ec,nda)*o arti-icia$:
a( -ec,nda)*o /omB$oga A >,ando as c"$,$as germinati%as 'B%,$o e
es!ermato?Bide( s*o do !rB!rio casa$I
+( -ec,nda)*o /eterB$oga A >,ando ,m dos gametas 'B%,$o o, esA
!ermato?Bide( " de ,ma o,tra !essoa >,e n*o do es!osos& Isso caracteA
ri?a o ad,$t"rio&
c( -ec,nda)*o eHtracor!Brea A >,ando a -ec,nda)*o do B%,$o se d9
-ora do cor!o -eminino& Tam+"m con/ecida como -ec,nda)*o Qin %itroQ
'+e+@ de !ro%eta(
d( -ec,nda)*o intracor!Brea A >,ando a ,ni*o do es!ermato?Bide
com o B%,$o se d9 no cor!o da m,$/er com a,H1$io t"cnico 'M"todo coA
n/ecido como QGi-tQ(
A -ec,nda)*o arti-icia$ " condenada !e$a IgreJa# n*o somente !or aA
tentar contra a $ei nat,ra$ da !rocria)*o# como im!$icar em !ro+$emas
morais e "ticos# a$"m de co$ocar em risco a %ida /,mana&
M& M"todos nat, M& M"todos nat, M& M"todos nat, M& M"todos nat,rais de !$aneJamento -ami$iar rais de !$aneJamento -ami$iar rais de !$aneJamento -ami$iar rais de !$aneJamento -ami$iar
En>,anto os m"todos arti-iciais ca,sam e-eitos co$aterais !ro%ocanA
do# m,itos de$es# o a+orto na -ase inicia$ da %ida /,mana# e a -ec,nda)*o
arti-icia$# a$"m de res,$tar em a+ortos# tem s"rias im!$ica).es "ticas e
morais# os m"todos nat,rais n*o t@m incon%enientes e s*o mais e-ica?es
>,e a>,e$es& Estim,$am o con/ecimento mt,o do casa$# incenti%am o
res!eito dos cTnJ,ges e ,nem os es!osos&
O /omem " -"rti$ d,rante todo o tem!o# desde a !,+erdade at" a
morte& O9 a m,$/er sB " -"rti$ ZM /oras d,rante se, cic$o menstr,a$& TeoriA
camente sB ,m dia# d,rante ,m m@s# a m,$/er !ode engra%idar& Como o
es!ermato?Bide !ode -icar no cor!o da m,$/er 'na %agina o, no co$o do
tero( !or P o, M dias ag,ardando o momento de -erti$i?ar o B%,$o# !or
seg,ran)a o !er1odo -"rti$ se estende !or S a L dias&
A IgreJa de-ende o !$aneJamento -ami$iar com os m"todos nat,rais
>,e res!eitam a integridade -1sica do ser /,mano e a c,m!$icidade do
casa$ na !reser%a)*o da es!"cie /,mana& Esses m"todos t@m +ase
cient1-ica e com!ro%ada e-ic9cia: m"todo da o%,$a)*o 'Gi$$ings(# m"todo
da tem!erat,ra +asa$ e o m"todo da ta+e$in/a 'mna,sAOgino(
A Qta+e$in/aQ m,itas %e?es " tomada como nico m"todo nat,ra$# !eA
$os de-ensores do m"todos arti-iciais& Isso !or>,e esse m"todo " +aseado
no !er1odo menstr,a$ e a!enas Z<] das m,$/eres t@m o cic$o menstr,a$
reg,$ar& O,tros denominam a QTa+e$in/aQ de QM"todo do Co$arQ !or ,sar
,m co$ar de contas !ara orientar os dias -"rteis da m,$/er& Esse m"todo "
%9$ido a!enas !ara as m,$/eres >,e t@m ,m cic$o menstr,a$ reg,$ar&
O9 o m"todo da o%,$a)*o# tam+"m con/ecido !e$o nome de se,s
desco+ridores# o casa$ de m"dicos a,stra$ianos# Oo/n e E%e$Rn Gi$$ings
tem ,ma e-ic9cia com!ro%ada# !e$a Organi?a)*o M,ndia$ de Sade# de
34]# s,!erior 6 !1$,$a anticonce!ciona$ >,e se sit,a entre 35] e 3L]&
O m"todo da o%,$a)*o se +aseia nas trans-orma).es nat,rais do
cor!o da m,$/er&
Consiste# +asicamente# na o+ser%a)*o# !e$a m,$/er# do m,co cer%iA
ca$& O m,co " !rod,?ido no co$o ,terino e constit,i ,ma es!"cie de +arreiA
ra nat,ra$& _,ando e$e se torna $1>,ido e -$eH1%e$ desce !e$a %agina e "
sentido !e$a m,$/er& Inicia$mente " mido e !egaJoso de!ois se torna
e$9stico 'PAScm(# m,ito e$9stico 'SA2<cm(# regride e some& O m,co "
seme$/ante 6 c$ara de o%o& O es!ermato?Bide "# ent*o# a$imentado e se
mo%imenta# gra)as ao m,co&
_,ando a m,$/er est9 com sensa)*o de sec,ra no decorrer do cic$o#
antes e de!ois do m,co# n*o " -"rti$&
U9 ,m o,tro m"todo nat,ra$ >,e " +aseado na o+ser%a)*o da tem!eA
rat,ra cor!ora$ da m,$/er& d o c/amado Qm"todo da tem!erat,ra +asa$Q
O m"todo da tem!erat,ra +asa$ indica o !er1odo -"rti$# >,ando a temA
!erat,ra da m,$/er encontraAse mais e$e%ada
A tem!erat,ra +asa$ " a tem!erat,ra mais +aiHa e est9%e$ do cor!o#
o+tida a!Bs ,m !er1odo de tota$ re!o,so& Gera$mente !e$a man/*# antes
de se $e%antar# o cor!o /,mano tem a tem!erat,ra mais +aiHa d,rante o
dia&
Di-erentemente do /omem# a m,$/er tem ,ma tem!erat,ra +i-9sica
',ma -ase a$ta e ,ma -ase +aiHa(& A o%,$a)*o '!er1odo -"rti$( se d9 >,ando
a tem!erat,ra est9 e$e%ada&
UoJe J9 eHistem %9rios a!are$/os +aseados nos m"todos nat,rais >,e
a,Hi$iam as m,$/eres !ara detectar se,s dias -"rteis& Entre e$es est*o:
KGASP# Donna# Gaton da 0erti$idade e o MiniAso!/ia& Os !rimeiros est*o
em -ase de eH!eri@ncia# en>,anto o MiniAso!/ia# J9 -oi s,-icientemente
eH!erimentado# e /oJe constit,i o mais e-ica? a!are$/o !ara detectar os
dias -"rteis& S,a e-ic9cia " ca$c,$ada em 33#Z]& TrataAse de ,m termTmeA
tro e$etrTnico# c,Ja sonda " co$ocada so+ a $1ng,a# !e$a man/*# !ara
tomada da tem!erat,ra +asa$& Os dados s*o registrados e a!resentados#
n,ma te$a# os dias -"rteis&
S& Conc$,s*o S& Conc$,s*o S& Conc$,s*o S& Conc$,s*o
Os m"todos nat,rais s*o cienti-icamente com!ro%ados e de e-ic9cia
s,!erior aos m"todos arti-iciais& S*o os nicos $1citos# admitidos !e$a
IgreJa e de aceita)*o mora$ e "tica& Entre o,tras %antagens asseg,ram ao
casa$ a res!onsa+i$idade !e$o !$aneJamento -ami$iar# a$"m de !ossi+i$itar o
di9$ogo e a ,ni*o dos es!osos&
Os m"todos arti-iciais# a$"m das conse>,@ncias !ara a sade da m,A
$/er# a maioria de$es# /oJe# !ro%oca o a+orto na -ase inicia$ da %ida& Entre
os m"todos de contro$e de !o!,$a)*o est9 o a+orto cirrgico !raticado
c$andestinamente o, so+ s,!osto am!aro da $ei& Korta da 0am1$ia
NO`cES SOGRE REKRODUàO UUMANA& NO`cES SOGRE REKRODUàO UUMANA& NO`cES SOGRE REKRODUàO UUMANA& NO`cES SOGRE REKRODUàO UUMANA&

Re!rod,)*o Re!rod,)*o Re!rod,)*o Re!rod,)*o
Em +io$ogia# re-ereAse 6 -,n)*o atra%"s da >,a$ os seres %i%os !rod,A
?em descendentes# dando contin,idade 6 s,a es!"cie&
Es!ermato?Bide " a c"$,$a re!rod,ti%a masc,$ina de todos os aniA
mais&
h%,$o:
Em +io$ogia# " a c"$,$a seH,a$ -eminina 'gDmeta -eminino( >,e# deA
!ois de -erti$i?ada !or ,m gDmeta masc,$ino# d9 origem ao ?igoto# d,ranA
te o !rocesso da re!rod,)*o seH,ada&
O a!are$/o re!rod,tor a!are$/o re!rod,tor a!are$/o re!rod,tor a!are$/o re!rod,tor# sistema re!rod,ti%o sistema re!rod,ti%o sistema re!rod,ti%o sistema re!rod,ti%o o, sistema genita$ sistema genita$ sistema genita$ sistema genita$ " ,m
sistema de Brg*os dentro de ,m organismo >,e tra+a$/a em conJ,nto
com a -ina$idade de re!rod,)*o& M,itas s,+stDncias n*oA%i%as# tais como
-$,idos# /ormTnios e -eromTnios tam+"m s*o acessBrios im!ortantes !ara
o sistema re!rod,ti%o& Ao contr9rio da maioria dos sistemas de Brg*os# os
80
seHos das es!"cies di-erenciadas m,itas %e?es a!resentam di-eren)as
signi-icati%as& Essas di-eren)as !ermitem ,ma com+ina)*o de materia$
gen"tico entre dois indi%1d,os >,e !ermite a !ossi+i$idade de ,ma maior
a!tid*o gen"tica de s,a descend@ncia&
Os !rinci!ais Brg*os do sistema re!rod,ti%o /,mano inc$,em o !@nis
e %,$%a e as gTnadas !rod,toras dos gametas 'test1c,$os e o%9rios(# +em
como ,ma s"rie de Brg*os internos& Doen)as do sistema re!rod,ti%o
/,mano s*o m,ito com,ns e di-,ndidas# !rinci!a$mente doen)as
seH,a$mente transmiss1%eis&
A maioria dos o,tros animais %erte+rados t@m# como regra gera$#
sistemas re!rod,ti%os >,e consistem de gTnadas 'no caso do ser
/,mano# o test1c,$o e o o%9rio(# d,tos e a+ert,ras& No entanto# eHiste ,ma
grande di%ersidade de ada!ta)*o -1sica# +em como estrat"gias de
re!rod,)*o em cada gr,!o de %erte+rados&
Sistema re!rod,ti%o /,mano Sistema re!rod,ti%o /,mano Sistema re!rod,ti%o /,mano Sistema re!rod,ti%o /,mano
Todo ser %i%o tem ,m tem!o $imitado de %ida: nasce# cresce#
en%e$/ece e morre& C9rias es!"cies contin,am !o%oando a Terra gra)as
a ca!acidade de re!rod,)*o& Um ser " ca!a? de se re!rod,?ir !ara gerar
,m descendente -"rti$# >,e !or s,a %e?# tam+"m se re!rod,?# e a es!"cie
se !er!et,a& A$"m disso# na es!"cie /,mana a re!rod,)*o tam+"m tra?
!ra?er e " ,ma -orma de dar e rece+er carin/o# a re$a)*o seH,a$ " ,ma
das eH!ress.es mais 1ntimas >,e !ode /a%er no re$acionamento entre
d,as !essoas&
A re!rod,)*o /,mana 'seHo( ocorre !e$a -erti$i?a)*o interna d,rante
a re$a)*o seH,a$& D,rante este !rocesso# o !@nis ereto do mac/o "
inserido na %agina da -@mea at" o mac/o eJac,$ar o s@men# >,e cont"m
es!ermato?oides# na %agina da -@mea& Os es!ermato?Bides# em seg,ida#
%iaJam atra%"s da %agina e do c"r%iH no tero& A -erti$i?a)*o gera$mente
acontece na t,+a ,terina '-ec,nda)*o " o nome dado ao encontra dos
gametas# do B%,$o e do es!ermato?Bide(& A!Bs a -erti$i?a)*o +em
s,cedida# a gesta)*o do -eto ocorre ent*o dentro do tero da -@mea
d,rante cerca de no%e mesesI este !rocesso " con/ecido como gra%ide?
nos seres /,manos& A gesta)*o termina com o nascimento# >,e ocorre
com o !arto&
O !arto consiste na contra)*o dos msc,$os do tero# na di$ata)*o do
co$o do tero# -a?endo com >,e o +e+@ !asse !ara -ora da %agina& Em
a$g,ns casos# " necess9rio rea$i?ar ,m !arto cesariano& Os +e+@s
/,manos e as crian)as s*o >,ase inde-esos e re>,erem a$tos n1%eis de
c,idados dos !ais !or m,itos anos& Um ti!o im!ortante de c,idado
!arenta$ " o ,so da g$Dnd,$a mam9ria no seio -eminino !ara amamentar o
+e+@&
Os seres /,manos t@m ,ma grande di-erencia)*o seH,a$& A$"m das
di-eren)as em >,ase todos os Brg*os re!rod,ti%os# inmeras di-eren)as
ocorrem norma$mente nas caracter1sticas seH,ais sec,nd9rias& O sistema
endBcrino " diretamente re$acionado com essas caracter1sticas& A
$i+era)*o de certos /ormTnios ca,sa o desen%o$%imento dessas
caracter1sticas sec,ndarias&
0onte: Wii!"dia
CUIDADOS GSI CUIDADOS GSI CUIDADOS GSI CUIDADOS GSICOS AO RECdM NASCIDO& COS AO RECdM NASCIDO& COS AO RECdM NASCIDO& COS AO RECdM NASCIDO&
Os c,idados dis!ensados 6s crian)as nos !rimeiros anos de %ida e
mesmo antes do nascimento s*o decisi%os !ara red,?ir signi-icati%amente
os 1ndices de morta$idade in-anti$ e !ara !ro!iciar crescimento sa,d9%e$&
K,eric,$t,ra " o conJ,nto de rec,rsos em!regados !ara asseg,rar o
+emAestar da crian)a e se, !er-eito desen%o$%imento -1sico# inte$ect,a$ e
!sico$Bgico& Re-ereAse +asicamente 6 a$imenta)*o# 6 /igiene e 6 !re%enA
)*o de doen)as& Di%ideAse em dois grandes ramos: !,eric,$t,ra !r"%ia#
>,e se re-ere 6 -ase de gesta)*o# e !,eric,$t,ra !BsAnata$& A !,eric,$t,ra
!r"%ia s,+di%ideAse em !r"Aconce!ciona$ o, !r"An,!cia$ 'antes da -ec,nA
da)*o(# !r"Anata$ 'da -ec,nda)*o ao nascimento( e nata$ o, intranata$
'd,rante o !arto(&
C,idados !r"%ios& A assist@ncia m"dicoAsocia$ 6 in-Dncia a+range
,ma s"rie de organi?a).es& O cons,$tBrio !r"An,!cia$ destinaAse a eHamiA
nar as condi).es de sade dos candidatos ao casamento& Diagnostica e
trata e%ent,ais anorma$idades e -a? aconse$/amento# de modo a !roteger
a descend@ncia contra ma$es -1sicos e !s1>,icos& A c$1nica de /ereditarieA
dade -ornece esc$arecimentos so+re !ro+$emas gen"ticos aos !ortadores
de genes !ato$Bgicos >,e deseJam sa+er se est*o em condi).es de
!rocriar -i$/os sadios& O cons,$tBrio !r"Anata$ oc,!aAse da sade da
gestante e acom!an/a o desen%o$%imento do -eto& Tem !or o+Jeti%o $e%ar
a gra%ide? at" se, termo e identi-icar >,a$>,er anorma$idade >,e !ossa
!reJ,dicar a m*e o, o -i$/o& A assist@ncia o+st"trica " !ro!orcionada !e$a
maternidade# onde con%"m seJam atendidas# !e$o menos# todas as !rim1A
!aras e as m,$t1!aras >,e a!resentem >,a$>,er ti!o de anorma$idade&
Krimeira in-Dncia& O c,idado inicia$ com a crian)a $ogo a!Bs o !arto
consiste em aJ,d9A$a a res!irar& Gasta# em gera$# s,s!end@A$a de ca+e)a
!ara +aiHo e remo%er o $1>,ido >,e escorre !e$a +oca e !e$o nari? !ara
>,e os !,$m.es entrem em -,ncionamento es!ontDneo# o >,e ocorre em
3S] dos casos& Se isso n*o ocorrer# o, seJa# se a res!ira)*o n*o ti%er
in1cio dentro de ,m a dois min,tos# recorreAse a mano+ras s,a%es de
reanima)*o# eHec,tadas de !re-er@ncia com ,m a!are$/o >,e !roteJa a
crian)a contra mani!,$a).es %io$entas# res-riamento e in-ec).es e >,e#
sim,$taneamente# $/e administre oHig@nio& A !a$mada a!$icada tradicioA
na$mente 6s n9degas do rec"mAnascido tem sido condenada como tra,A
mati?ante& Insti$aAse# de!ois# em cada o$/o# ,ma gota de so$,)*o de
nitrato de !rata a ,m !or cento# !ara e%itar a o-ta$mia gonocBcica& O
cord*o ,m+i$ica$# de!ois de cortado# trataAse a!enas com ,ma ga?e
esteri$i?ada e seca&
Os c,idados com a !e$e consistem !rinci!a$mente na $im!e?a do rosA
to e do cor!o& d aconse$/9%e$ >,e o +e+@ seJa !osto n,m +an/o morno
de assento# r"!$ica das condi).es a >,e se /a+it,o, no %entre materno#
!ara red,?ir a angstia do !rimeiro contato com o m,ndo eHterior& N*o se
de%e tentar $im!ar o interior da +oca& Conser%aAse o rec"mAnascido no
$eito# mantendo# !or >,atro a oito /oras# a ca+eceira ,m !o,co mais +aiHa
>,e os !"s 'inc$ina)*o de trinta gra,s(# !ara -aci$itar a drenagem das %ias
res!iratBrias& M,damAse as -ra$das sem!re >,e esti%erem mo$/adas& d de
grande interesse# nos tr@s !rimeiros dias# %eri-icar se a res!ira)*o "
norma$ e tomar a tem!erat,ra de >,atro em >,atro /oras# a$"m de o+serA
%ar a e$imina)*o de -e?es e ,rina& A >,eda do cord*o ,m+i$ica$ ocorre !or
%o$ta do s"timo dia&
A a$imenta)*o tem in1cio de 2Z a ZM /oras a!Bs o !arto& De%eAse -aA
?er o !oss1%e$ !ara estim,$ar a amamenta)*o materna# !ois cerca de 3S]
das m*es est*o em condi).es de amamentar& Na -a$ta de $eite materno#
recorreAse ao $eite de %aca de +oa >,a$idade# eHtra1do e conser%ado so+
os mais rigorosos c,idados /igi@nicos# !aste,ri?ado $ogo a!Bs a orden/a
e -er%ido a domic1$io& d indis!ens9%e$ ainda a $im!e?a metic,$osa de todos
os ,tens1$ios em!regados na a$imenta)*o# tais como mamadeiras# +icos
etc& De in1cio# em!regaAse $eite de %aca di$,1do# em !artes ig,ais# na 9g,a
-er%ida o, em m,ci$agem de arro? o, a%eia# com cinco !or cento de
a)car& Do seHto m@s em diante d9Ase $eite !,ro& A !artir do -im do !riA
meiro m@s# ,m com!$emento de s,co de -r,tas '$aranJaA$ima# !rinci!a$A
mente( garante o s,!rimento necess9rio de %itamina C& A !artir do >,into
m@s come)aAse# de -orma grad,a$# a s,+stit,ir !arte do $eite !or o,tros
a$imentos: cereais# -r,tas '+anana# ma)*I mais tarde# a+acate# mam*o(#
$eg,mes# gema de o%o# carne# -1gado&
d indis!ens9%e$ >,e a crian)a seJa s,+metida a eHames de sade !eA
riBdicos# !ara %eri-ica)*o do crescimento e desen%o$%imento# !rescri).es
/igi@nicas# a!$ica)*o de %acinas e !ara identi-icar no in1cio >,a$>,er
anorma$idade -1sica o, emociona$# criandoAse tam+"m ,m c$ima !ro!1cio 6
e%o$,)*o !sico$Bgica& O cons,$tBrio de /igiene in-anti$# o, !osto de !,eriA
c,$t,ra# tem !or -im acom!an/ar o crescimento do $actente# %eri-icar a
o+ser%Dncia dos !receitos de /igiene gera$ e instr,ir as m*es a esse
res!eito& A crec/e# o, +er)9rio# destinaAse a g,ardar os $actentes d,rante
as /oras de tra+a$/o das m*es& A en-ermeira e a assistente socia$ deA
sem!en/am !a!e$ de re$e%o na assist@ncia direta 6 m*e e 6 crian)a# na
ed,ca)*o sanit9ria e na corre$a)*o mt,a desses %9rios Brg*os&
Seg,nda in-Dncia& O !er1odo >,e se estende dos dois aos seis anos
de idade denominaAse seg,nda in-Dncia# o, !er1odo !r"Aesco$ar& Essa
-ase " marcada !e$o desen%o$%imento da inte$ig@ncia e da sensi+i$idade
da crian)a# >,e inicia s,a re$a)*o com o meio# ad>,ire no).es !rogressiA
%amente mais a+stratas e a!rende a c$assi-ic9A$as e arma?en9A$as na
memBria& d tam+"m ,ma -ase de re$ati%o re!o,so entre o -im da denti)*o
de $eite e a denti)*o de-initi%a& O,tra caracter1stica desse !er1odo " a
red,)*o do ritmo de crescimento em re$a)*o ao !rimeiro ano de %ida e 6
!,+erdade# >,e ser9 marcada !e$o desen%o$%imento -1sico ace$erado& Se
na !rimeira in-Dncia o +e+@ a,menta trinta cent1metros AA %inte cent1meA
tros no !rimeiro ano e de? cent1metros no seg,ndo AA# entre os dois e os
sete anos cresce em m"dia sete cent1metros !or ano& O as!ecto do cor!o
se modi-ica na seg,nda in-Dncia# >,ando a crian)a se torna $ongi$1nea&
As m,dan)as !sico$Bgicas s*o tam+"m m,ito grandes& Ao -im do seA
g,ndo ano# a crian)a se interessa !or ,tens1$ios dom"sticos# canecas e
81
!ane$as# >,e enc/e e es%a?ia# n,ma ati%idade sem -im& Come)a a sentir
atra)*o !or a,tomB%eis e tren?in/os# e desen%o$%e o es!1rito de ordem& A
crian)a +rinca re!etindo as sit,a).es satis-atBrias e e$a+orando# sem
angstia nem sentimento de c,$!a# as sit,a).es tra,m9ticas& Entre os
tr@s e os cinco anos# os +rin>,edos de !egar tornamAse os !re-eridos&
De!ois dos cinco anos# os interesses se di%ersi-icam: os meninos s*o
atra1dos !e$o mist"rio e a a%ent,ra e as meninas !e$a %ida socia$& Aos
seis anos# in1cio da idade !,eri$# a a$-a+eti?a)*o constit,i ,ma re%o$,)*o
nas ati%idades in-antis& Os nmeros e $etras tomam o $,gar dos +rin>,eA
dos e o +rincar indi%id,a$ " s,+stit,1do !e$o de gr,!o& d a integra)*o na
sociedade ad,$ta&
A!Bs o seg,ndo ano de %ida# a crian)a de%e ser treinada !ara o conA
tro$e da e%ac,a)*o e da mic)*o& d recomend9%e$ >,e seJa $e%ada a
res!eitar certas normas e a ter disci!$ina# como /or9rios !ara dormir e
comer# mas tam+"m >,e des-r,te de am!$a $i+erdade !ara satis-a?er s,a
%ontade& A a$imenta)*o da crian)a na -ase !r"Aesco$ar " id@ntica 6 a$iA
menta)*o sa,d9%e$ do ad,$to# e>,i$i+rada em re$a)*o aos di-erentes
gr,!os de n,trientes# como car+oidratos# gord,ras# !rote1nas# %itaminas e
sais minerais& O $eite " a$imento >,e n*o de%e -a$tar# em m"dia na >,antiA
dade de meio $itro di9rio& A ingest*o de doces de%e ser contro$ada !ara
n*o inter-erir no a!etite e !ara !reser%ar a sade dent9ria da crian)a&
A /igiene menta$ no !er1odo !r"Aesco$ar " da maior im!ortDncia !ara
o desen%o$%imento norma$ da crian)a& d im!ortante >,e a crian)a se
oc,!e de Jogos e +rincadeiras estim,$antes !ara a imagina)*o e ca!a?es
de contri+,ir !ara !re!ar9A$a !ara a %ida ad,$ta& U9 contro%"rsia so+re os
eHcessos no ,so da te$e%is*o e dos Jogos e$etrTnicos# mas " certo >,e
essas ati%idades de%em ser contro$adas !e$o menos !ara n*o ind,?ir ao
sedentarismo e !ara estim,$ar 6 con%i%@ncia ati%a com o,tras crian)as&
Terceira in-Dncia& Do s"timo ano at" a !,+erdade# a crian)a %i%e a
terceira in-Dncia# o, !er1odo esco$ar& Uma das caracter1sticas da crian)a
dessa idade " o interesse !e$o materia$ esco$ar e !e$o desen/o& A mat,riA
dade indis!ens9%e$ !ara a a$-a+eti?a)*o e !ara a -re>,@ncia reg,$ar 6
esco$a ocorre !or %o$ta dos sete anos# mas %aria de ,ma crian)a !ara
o,tra# o >,e !ode s,gerir a con%eni@ncia de anteci!ar o, atrasar s,a
esco$ari?a)*o& Nas +rincadeiras# o gosto !e$o mara%i$/oso " s,+stit,1do
!rogressi%amente !e$o interesse na eH!$ora)*o e na a%ent,ra&
A seg,nda denti)*o ocorre !rinci!a$mente na terceira in-Dncia& Dos
seis aos de? anos o+ser%aAse a troca dos oito incisi%os e dos caninos
in-eriores# a$"m da er,!)*o dos >,atro !rimeiros mo$ares& O desen%o$%iA
mento ne,ro!s1>,ico da crian)a contin,a em marc/a e%o$,ti%a: e$a " cada
%e? mais ca!a? de a,tocontro$e# integraAse socia$mente# se interessa !or
as!ectos da %ida ad,$ta e dedica !arte do tem!o 6 $eit,ra& Kor %o$ta dos
de? anos# come)a a trans-ormarAse em !r"Aado$escente& Nessa -ase# o
interesse !e$a seH,a$idade " intenso e eHige in-orma)*o c$ara e o+Jeti%a
dos !ais e ed,cadores& Gera$mente a !artir dos 2Z anos insta$aAse a
!,+erdade&
Doen)as in-antis& As doen)as !odem ter origem na %ida intraA,terina#
em anoma$ias na constit,i)*o das c"$,$as germinati%as e na a)*o de
microrganismos so+re o em+ri*o o, o -eto# mas !odem tam+"m s,rgir !or
ocasi*o o, de!ois do nascimento& As doen)as gen"ticas a-etam >,a$>,er
a!are$/o o, sistema# em !artic,$ar o sang,e# os ossos# o sistema ner%oso
e o meta+o$ismo& D,rante a gra%ide?# %9rias doen)as maternas !odem
ser transmitidas ao -eto# tais como s1-i$is# toHo!$asmose# AIDS e ma$9ria#
entre o,tras& O,tras# como o a$coo$ismo e a r,+"o$a# ca,sam ma$-ormaA
).es# atraso no crescimento e !reJ,1?o das -ac,$dades inte$ecti%as&
d !artic,$armente !rec9ria a de-esa do +e+@ contra as in-ec).es& Se,
organismo reage como ,m todo 6s ca,sas mor+1-icas# de modo >,e as
doen)as tendem a genera$i?arAse# trad,?indoAse !or ,ma sintomato$ogia
!o,co !recisa& A intensidade do meta+o$ismo e a ra!ide? do crescimento
eH!$icam a !redis!osi)*o do $actente 6 diarr"ia# 6 desidrata)*o e 6s
doen)as de car@ncia&
D,rante os !er1odos !r"Aesco$ar e esco$ar# s*o ainda com,ns as doA
en)as de car@ncia# so+ret,do nas camadas mais !o+res da !o!,$a)*o#
nas >,ais s*o maiores as car@ncias a$imentares# as in-ec).es e as diarA
r"ias& A!Bs o !rimeiro ano# s*o mais -re>,entes as doen)as in-ecciosas
da in-Dncia# como cata!ora# r,+"o$a# caH,m+a e co>,e$,c/e# e doen)as
!arasit9rias# como giard1ase# oHi,r1ase e !edic,$ose& g eHce)*o de a$g,A
mas a$tera).es %asc,$ares degenerati%as# todas as doen)as do ad,$to
!odem ocorrer na crian)a&vEncRc$o!aedia Gritannica do Grasi$ K,+$icaA
).es :tda&
NO`cES SOGRE DESENCO:CIMENTO UUMANO: NUTRIàO E NO`cES SOGRE DESENCO:CIMENTO UUMANO: NUTRIàO E NO`cES SOGRE DESENCO:CIMENTO UUMANO: NUTRIàO E NO`cES SOGRE DESENCO:CIMENTO UUMANO: NUTRIàO E
A:EITAMENTO MATERNO& CRESCIMENTO E DESENCO:CIME A:EITAMENTO MATERNO& CRESCIMENTO E DESENCO:CIME A:EITAMENTO MATERNO& CRESCIMENTO E DESENCO:CIME A:EITAMENTO MATERNO& CRESCIMENTO E DESENCO:CIMEN NN NTO# TO# TO# TO#
N,tri)*o N,tri)*o N,tri)*o N,tri)*o
A$"m do est,do c$9ssico dos !rocessos -isio$Bgicos e +io>,1micos !or
meio dos >,ais as s,+stDncias !resentes nos a$imentos se trans-ormam
em energia e em tecidos orgDnicos# a n,tri)*o /,mana a+orda os e-eitos
de >,a$>,er com!onente a$imentar# e da a,s@ncia de$e# so+re o organisA
mo& Isso inc$,i o est,do da maior !arte das doen)as degenerati%as crTniA
cas AA como >,eda de dentes# doen)as coronarianas# a$g,ns ti!os de
cDncer etc& AA e se estende 6 a%a$ia)*o dos e-eitos dos a$imentos so+re a
ati%idade -1sica e menta$ do /omem# s,a resist@ncia a in-ec).es# e so+re
a sade e o desen%o$%imento do -eto&
N,tri)*o " o conJ,nto de trans-orma).es !e$as >,ais !assam os a$iA
mentos nos seres %i%os# desde s,a a+sor)*o at" a e$imina)*o de se,s
detritos& O est,do da n,tri)*o en%o$%e a identi-ica)*o de n,trientes esA
senciais ao crescimento e 6 man,ten)*o do ser %i%oI a determina)*o das
re$a).es entre esses n,trientesI e a a%a$ia)*o das >,antidades eHigidas
!e$os seres %i%os em di-erentes condi).es am+ientais&
As s,+stDncias >,e o ser %i%o co$/e no meio am+iente !ara se n,trir
rece+em a designa)*o gera$ de a$imento& Na seg,nda metade do s"c,$o
[[# !or"m# esse termo !asso, a ser mais ,ti$i?ado !ara designar o mateA
ria$ ingerido# en>,anto a cada ,ma das s,+stDncias >,1micas >,e constiA
t,em o a$imento -oi atri+,1da a denomina)*o de n,triente&
De!ois de a+sor%idas !e$o organismo# essas s,+stDncias s*o s,+meA
tidas a !rocessos de com!osi)*o# assimi$a)*o o, ana+o$ismo# e de
decom!osi)*o# desassimi$a)*o o, cata+o$ismo& EHistente em todos os
seres %i%os# o conJ,nto dos !rocessos e trans-orma).es !or >,e !assa o
a$imento rece+e a denomina)*o de meta+o$ismo# termo >,e signi-ica
Qtrans-orma)*o de mat"riaQ&
A$"m da energia !otencia$ >,1mica# os a$imentos -ornecem ao orgaA
nismo e$ementos de constr,)*o dos tecidos e de reg,$a)*o do meio
interno: !rote1nas# car+oidratos# gord,ras# 9g,a# sais minerais# %itaminas#
inc$,si%e os amino9cidos indis!ens9%eis e os 9cidos graHos insat,rados
>,e o organismo n*o sinteti?a o, sinteti?a em >,antidade ins,-iciente&
Digest*o# a+sor)*o e eHcre)*o& Nos organismos ,nice$,$ares# a !rBA
!ria c"$,$a !rocede 6 ingest*o dos n,trientes e 6 eHcre)*o dos deJetos&
Os seres m,$tice$,$ares# com eHce)*o dos ce$enterados in-eriores# a!reA
sentam ,m t,+o com ,ma ca%idade na >,a$ se !rocessam a digest*o e
a+sor)*o# o, -ases !r"Ameta+B$icas# e a eHcre)*o# !BsAmeta+B$ica& A
eHcre)*o# rea$i?ada !arcia$mente !e$os Brg*os eHcretores AA rins# -1gado e
o,tros AA " $an)ada no t,+o digesti%o&
A 9g,a e as s,+stDncias a$imentares disso$%idas na ca%idade estoA
maca$ AA sais# !rote1nas# car+oidratos# gord,ras e di%ersas drogas AA s*o
a+sor%idas so+ret,do no intestino de$gado# !ois o estTmago a+sor%e
a!enas 9$coo$ e a$g,mas drogasI e o intestino grosso# 9g,a e a$g,mas
s,+stDncias como sais e g$icose&
0enTmeno com!$eHo# a a+sor)*o intestina$ " em !arte ati%a# com inA
ter%en)*o se$ecionadora das c"$,$as e!ite$iais da m,cosa# e em !arte
!assi%a# rea$i?ada !or -or)as -1sicas e -1sicoA>,1micas# como a !ress*o
/idrost9tica# -i$tra)*o# di-,s*o# osmose etc& O mecanismo de +om+a
rea$i?a a !arte ati%a: criamAse di-eren)as de concentra)*o de ,ma deterA
minada s,+stDncia atra%"s de ,ma +arreira de di-,s*o# !e$a trans-ormaA
)*o de energia !otencia$ >,1mica em tra+a$/o osmBtico& O trans!orte
dessas s,+stDncias desde a s,!er-1cie de a+sor)*o at" os tecidos se -a?
!e$o sang,e e a $in-a&
Os !rocessos %itais de!endem de ,m constante cons,mo de energia
e da !ermanente troca de materiais& O -,ncionamento do organismo
im!$ica ainda ,m !rocesso de reno%a)*o# tam+"m constante# de todas as
s,+stDncias estr,t,rais e de todo o materia$ gen"tico# com a !oss1%e$
eHce)*o do 9cido desoHirri+on,c$"ico 'ADN(& A %e$ocidade desse !rocesA
so de reno%a)*o se eH!ressa em termos de %ida m"dia +io$Bgica# conceiA
to an9$ogo ao da %ida m"dia das s,+stDncias radioati%as e >,e corresA
!onde ao !er1odo de tem!o necess9rio 6 degrada)*o o, reno%a)*o de
metade de cada materia$ !resente no organismo& Nos seres /,manos# a
%ida m"dia das !rote1nas do -1gado o, do !$asma " de de? dias# e de 2S4
dias no caso das !rote1nas da !e$e# do es>,e$eto e dos msc,$os& O
cons,mo de energia se mede !e$a >,antidade de ca$or e de tra+a$/o
eHterno >,e o cor!o !rod,?& Os !rod,tos meta+B$icos -inais e$iminados
!ermitem a%a$iar as trocas materiais registradas no organismo&
Gr,!os +9sicos de a$imentos& Um conJ,nto de 2L gr,!os en>,adra a
maior !arte dos a$imentos: '2( cereais e deri%adosI 'Z( ra1?es ami$9ceasI
82
'P( $eg,mesI 'M( %erd,rasI 'S( -r,tasI '5( no?es e sementesI 'L( a)cares#
Haro!es# doces e conser%asI '4( carne# inc$,si%e a%es# e deri%adosI '3(
-r,tos do mar AA !eiHes# cr,st9ceos e mo$,scosI '2<( o%os e o%as de
!eiHeI '22( $eite# nata e >,eiJoI '2Z( gord,ras e B$eosI '2P( er%as e condiA
mentosI '2M( +e+idas n*oAa$coB$icas e n*oA$9cteasI '2S( +e+idas a$coB$iA
casI '25( a$imentos diet"ticosI e '2L( o,tros '!or eHem!$o# sa$ e %inagre(&
Kor serem ricos em car+oidratos# os cereais t@m a$to %a$or energ"tiA
co# a$"m de contri+,1rem com grande !arte das necessidades orgDnicas
de !rote1na %egeta$& As ra1?es ami$9ceas '+atata# mandioca# in/ame etc&(
s*o ,ma im!ortante -onte de energia e asseme$/amAse aos cereais
>,anto a se, %a$or n,triti%o# em+ora seJam mais !o+res em !rote1nas&
Ocorre o contr9rio com os $eg,mes 'er%i$/as e -eiJ.es( AA como o -eiJ*o de
soJa 'com P4] de !rote1na em s,a com!osi)*o( AA# >,e tam+"m !odem
re!resentar ,ma im!ortante -onte de %itamina G# >,ando n*oAmo1dos&
Cerd,ras e -r,tas !oss,em !ro!riedades n,triti%as seme$/antes&
Com!ostos de setenta !or cento de 9g,a# esses a$imentos -ornecem
!o,ca energia o, !rote1na# mas m,itos cont@m %itamina C e caroteno#
dois n,trientes n*o encontrados nos cereais& Tam+"m s*o ricos em -i+ras
'teis na !re%en)*o da consti!a)*o intestina$(# c9$cio e -erro# sais !resenA
tes !or"m n,ma -orma >,e di-ic,$ta s,a a+sor)*o&
Sacarose e -r,tose s*o res!ons9%eis !or 2Z] da m"dia tota$ de ca$oA
rias ingeridas !e$os ad,$tos e ,m !o,co mais nas crian)as& Tam+"m /9
a)cares nat,rais nos a$imentos '-r,tose# g$icose e sacarose# nas -r,tas e
%erd,ras# e $actose# no $eite(# c,Ja ingest*o re!resenta oito !or cento das
ca$orias totais cons,midas !or ad,$tos& Os a)cares n*o cont@m# entreA
tanto# !rote1nas# minerais e %itaminas&
A carne %erme$/a consiste gera$mente em %inte !or cento de !rote1A
nas# %inte !or cento de gord,ra e sessenta !or cento de 9g,a& Tam+"m "
rica em %itamina G# inc$,si%e a tiamina# ,ma das mais im!ortantes& O
tecido m,sc,$ar dos !eiHes consiste de 2P a Z<] de !rote1na# ,ma >,anA
tidade %ariada de gord,ra 'de menos de ,m a mais de %inte !or cento( e
,m !ercent,a$ de 5< a 4Z] de 9g,a 'in%ersamente !ro!orciona$ ao
contedo de gord,ra(& O o%o " ,m eHce$ente a$imento# !e$a grande >,anA
tidade de !rote1nas !resente na c$ara e na gema 'rica em %itamina A(#
mas tam+"m a!resenta a$to 1ndice de co$estero$&
O $eite de %aca " a$imento rico em ca$orias# !rote1nas# c9$cio e -Bs-oA
ro# mas s,a nata com!.eAse de SP] de 9cidos graHos sat,rados& Como
essa gord,ra " considerada ,m dos -atores res!ons9%eis !e$as doen)as
coronarianas# a indstria de $atic1nios crio, o $eite desnatado& O >,eiJo
tam+"m " rico em !rote1nas e c9$cio# a$"m de ser ,ma +oa -onte de
%itamina A e ri+o-$a%ina& A maioria dos >,eiJos# !or"m# cont"m cerca de
ZS a P<] de gord,ra# em grande !arte sat,rada# e " m,ito sa$gada&
Os ad,$tos +e+em de ,m a dois $itros de 9g,a !or dia# gera$mente em
+e+idas como ca-"# c/9# s,cos# re-rigerantes# cer%eJa# %in/o# entre o,tros#
a!reciados mais !or se, gosto o, !or se,s e-eitos do >,e !or se, %a$or
n,triti%o& Os s,cos de -r,ta s*o ,ma eHce)*o# !or constit,1rem +oas
-ontes de %itamina C e !ot9ssio&
Dieta sa,d9%e$& Os a$imentos -ornecem ao organismo os n,trientes
dos >,ais e$e retira a energia !ara se, -,ncionamento e o materia$ >,e
,ti$i?a na -orma)*o e reno%a)*o dos tecidos e na -orma)*o e reg,$a)*o
do meio interno& Como n,trientes# as !rote1nas !odem ser de a$to o,
+aiHo %a$or +io$Bgico# con-orme conten/am o, n*o# em >,antidade s,-iciA
ente# os amino9cidos indis!ens9%eis# o, seJa# a>,e$es >,e de%em ser
ingeridos nos a$imentos !or>,e n*o s*o sinteti?ados !e$o organismo
anima$&
A Organi?a)*o M,ndia$ de Sade 'OMS( e a Organi?a)*o das NaA
).es Unidas !ara Agric,$t,ra e A$imenta)*o '0AO( admitem >,e a taHa
!rot"ica m1nima idea$# !or dia# de%e ser de <#LSg de !rote1na de +om
%a$or +io$Bgico !or >,i$o de !eso do indi%1d,o ad,$to& Kara crian)as# a
recomenda)*o come)a com 2#4Sg !or >,i$o de !eso# em rec"mAnascidos#
e cai !ara ,m grama !or >,i$o de !eso# aos cinco anos de idade& A ingesA
t*o di9ria de a$imentos tam+"m de%e satis-a?er as necessidades de
%itaminas e sais minerais AA em ad,$tos# ?inco '2Z a 25mg(# -erro 'Lmg(#
iodo '2S< mi$igramas(# magn"sio 'PZ<mg(# c9$cio '4<<mg(# -Bs-oro '2g(#
se$@nio '4S mi$igramas(# sBdio '<#3Z a Z#Pg( e !ot9ssio '2#3S a S#M5g(&
Na dieta mista e es!ontDnea de ,m /omem ad,$to sadio# de ati%idade
e !orte m"dios# encontramAse L<g de !rote1na 'Z4< ca$orias(# 3<g de
gord,ras '42< ca$orias( e SS<g de car+oidratos 'Z&Z<< ca$orias(& As gord,A
ras e car+oidratos co+rem a maior !arte das ca$orias e >,a$>,er a,mento
da demanda energ"tica do organismo& As !rote1nas t@m !artici!a)*o
menor e re$ati%amente constante&
Com a $ei do isodinamismo# MaH R,+ner demonstro, >,e do !onto
de %ista energ"tico# os n,trientes se e>,i%a$em !or se,s %a$ores ca$Bricos&
O+t"mAse ig,a$ >,antidade de ca$or com 2<<g de gord,ra# ZPZg de amiA
do# ZPMg de sacarose e ZMPg de carne seca& Caso ,m indi%1d,o !assasse
a s,stentarAse a!enas com a$imentos !rot"icos# seria o+rigado a cons,A
mir >,antidade m,ito e$e%ada de !rote1nas !ara manter as ca$orias da
dieta& Esse a,mento -aria crescer em %inte %e?es o %o$,me da ,r"ia
e$iminada !e$os rins& E ocorreria# ta$ como acontece com os es>,imBs#
,ma so+recarga digesti%a# eHcretBria e meta+B$ica# com trans-orma)*o de
!rote1nas em car+oidratos e gord,ras e# tam+"m# -orma)*o de ,r"ia&
Os a$imentos nat,rais s*o de certa -orma mistos& A carne# mesmo
magra# cont"m gord,raI o trigo tem !rote1na# amido e ,ma !e>,ena
>,antidade de gord,raI o $eite cont"m case1na# a$+,mina# gord,ra# $actose
e s,+stDncias minerais e sB n*o !ode ser considerado a$imento com!$eto
!or n*o conter -erro# e$emento indis!ens9%e$ 6 -orma)*o da /emog$o+ina&
Do !onto de %ista -isio$Bgico# a dieta mista " a mais nat,ra$& A a$imenta)*o
es!ontDnea do /omem >,e se g,ia !e$a -ome e !e$o a!etite " gera$mente
e>,i$i+rada e satis-a? s,as necessidades de n,tri)*o&
De%eAse e%itar gord,ra em eHcesso# gord,ra sat,rada e a$imentos
>,e conten/am co$estero$& Kara s,!rir a necessidade de !rote1na# recoA
mendaAse a ingest*o de carnes magras# !eiHes# a%es# -eiJ.es e er%i$/as
secas# assim como $eite desnatado o, $eite magro e se,s deri%ados& d
!re-er1%e$ >,e os a$imentos seJam gre$/ados# assados o, co?idos# ao
in%"s de -ritos& Tam+"m de%em -a?er !arte da dieta a$imentos com amido
e -i+ras& Kara s,+stit,ir o sa$ como tem!ero# !odem ser em!regados s,co
de $im*o# er%as e condimentos&
Doen)as n,tricionais& d !ro%9%e$ >,e a o+esidade# a mais im!ortante
doen)a n,triciona$ dos Estados Unidos e da E,ro!a# seJa decorrente da
ingest*o eHcessi%a de ca$orias# em+ora -atores emocionais# gen"ticos e
endBcrinos !ossam estar !resentes& A ingest*o eHagerada de a$g,mas
%itaminas tam+"m !ode !ro%ocar doen)as# es!ecia$mente no caso das
%itaminas A e D# >,e s*o $i!osso$%eis e tendem a se ac,m,$ar nos
tecidos >,ando cons,midas em eHcesso& As %itaminas C e G# so$%eis em
9g,a# s*o mais -aci$mente meta+o$i?adas o, eHcretadas e# !ortanto#
raramente se ac,m,$am em n1%eis tBHicos&
As de-ici@ncias n,tricionais !odem estar re$acionadas 6 ingest*o de
ca$orias# de !rote1nas o, de a$g,ns n,trientes essenciais como %itaminas
o,# mais raramente# a$g,ns amino9cidos e 9cidos graHos& A m9An,tri)*o
de !rote1nas e ca$orias contin,a a !redominar em a$g,mas 9reas& AcrediA
taAse >,e dois ter)os da !o!,$a)*o m,ndia$ dis!.em de menos a$imentos
do >,e o necess9rio& N*o sB a >,antidade " inade>,ada# mas tam+"m a
>,a$idade dos a$imentos " n,triciona$mente de-iciente e cont"m !o,ca
!rote1na&
Em 9reas carentes# a m9An,tri)*o tem se, maior im!acto nos Jo%ens&
As mortes !ro%ocadas !or ingesta ins,-iciente de !rote1nas e ca$orias
res,$tam da inca!acidade da crian)a !ara se desen%o$%er# com !erda de
!eso e en-ra>,ecimento !rogressi%os# >,e $e%am a estados in-ecciosos#
gera$mente !ro%ocados !or +act"rias e !arasitos gastrointestinais& Car@nA
cias %itam1nicas tam+"m se mani-estam como res,$tado de ,ma dieta
incorreta o, inade>,ada& _,ando a ingest*o ca$Brica tota$ " +aiHa# tamA
+"m !odem ocorrer car@ncias %itam1nicas# mascaradas !e$a !ro-,nda
de-ici@ncia de ca$orias e !rote1nas& vEncRc$o!aedia Gritannica do Grasi$
K,+$ica).es :tda&
In-Dncia In-Dncia In-Dncia In-Dncia
D,rante a in-Dncia se con-ig,ram as $in/as a-eti%as e inte$ect,ais do
indi%1d,o& Do modo como transcorrem os !rimeiros anos de ,ma !essoa
de!endem em +oa medida se,s @Hitos e -racassos na %ida !ro-issiona$ e
nas re$a).es >,e esta+e$ece com se,s seme$/antes&
In-Dncia " o !er1odo et9rio com!reendido entre o nascimento e a !,A
+erdade& Co+re# !ortanto# todo o desen%o$%imento da !ersona$idade& A
grande %aria)*o de cond,ta ao $ongo da in-Dncia moti%o, a distin)*o em
-ases& C$assicamente# disting,emAse a !rimeira in-Dncia# >,e com!reende
os dois !rimeiros anos de %idaI a seg,nda in-Dncia# do terceiro ao seHto
anoI e a terceira# do s"timo ano ao in1cio da !,+erdade&
Os !adr.es de com!ortamento de cada idade# e tam+"m as di-erenA
)as indi%id,ais# res,$tam de dois !rocessos +9sicos e com!$eHos& O
!rimeiro " o desen%o$%imento e amad,recimento do !otencia$ gen"tico#
!or meio de trans-orma).es ne,ro-isio$Bgicas e +io>,1micas& O seg,ndo "
de ordem c,$t,ra$ e cria condi).es -a%or9%eis o, n*o !ara a eH!$icita)*o
do !rimeiro& As m,dan)as estr,t,rais >,e se o!eram na integra)*o socia$
83
s*o !oss1%eis gra)as 6 a!rendi?agem& Disting,emAse tr@s 9reas na
cond,ta in-anti$: a -1sicoAmotora# a cogniti%a e a !essoa$Asocia$&
rea -1sicoAmotora& d a 9rea em >,e se %eri-icam os !rimeiros !roA
gressos da crian)a& O crescimento -1sico e o a!arecimento de no%as
-,n).es sensoriais se ace$eram nos !rimeiros meses de %ida# !ois /9
!redominDncia dos !rocessos de mat,ra)*o so+re os de a!rendi?agem&
O +e+@# >,e nasce com cin>,enta cent1metros em m"dia# cresce cerca
de %inte no !rimeiro ano& Se, !eso d,!$ica nos seis !rimeiros meses e
>,ase tri!$ica no !rimeiro ano& A ca+e)a cresce n,m ritmo t*o ace$erado
>,e# a!Bs o !rimeiro ano# atinge setenta !or cento das dimens.es da
idade ad,$ta&
Os Brg*os sensoriais# de -,ncionamento !rec9rio !or ocasi*o do nasA
cimento# desen%o$%emAse ra!idamente& O a!are$/o ne,ro%is,a$ se desenA
%o$%e em ritmo mais $ento& A ca!acidade !erce!toAmotora e%o$,i do
sincretismo !ara com!ortamentos di-erenciados& Krogressi%amente# a
crian)a com!reende >,e os o+Jetos !odem a!arecer# desa!arecer e
rea!arecer# e >,e t@m eHist@ncia -ora de se, m,ndo !erce!ti%o& A crian)a
!assa a disting,ir o e, do n*oAe,& Seg,ndo Oean Kiaget# " >,ando e$a
s,!era o egocentrismo e socia$i?aAse&
De!ois dos seis anos# o crescimento !rogride mais $entamente e sB
%o$ta a ace$erarAse na !,+erdade& O com!ortamento -1sicoAmotor e%o$,i
de rea).es re-$eHas !ara rea).es %o$,nt9rias# e da coordena)*o dos
grandes msc,$os !ara a dos !e>,enos& A coordena)*o sensBrioAmotora
!ermite ad>,irir no%as /a+i$idades >,e -a%orecem o !rocesso de socia$iA
?a)*o&
As d,as grandes con>,istas motoras da in-Dncia s*o a marc/a ereta
e a mani!,$a)*o& A !rimeira !ermite a $i+era)*o dos mem+ros s,!eriores#
a am!$ia)*o do cam!o !erce!ti%o e a con>,ista do es!a)o -1sico e socia$&
A seg,nda !ermite criar so+re a rea$idade&
rea cogniti%a& A rigor# n*o /9 di-eren)as sens1%eis entre !erce!)*o
e !ensamento& g medida >,e o !rocesso !erce!ti%o se am!$ia# a crian)a
gan/a ca!acidade de estr,t,ra)*o e re%ersi+i$idade menta$& A imagina)*o
d9 $,gar a conceitos o!eracionais&
O conceito de tem!o# inicia$mente# " concreto& Re$acionaAse com a
a)*o e a reg,$a)*o da a)*o& Isso se d9 !or meio da rotina de comer#
eHcretar# dormir# $e%antarAse etc& A !ers!ecti%a de tem!o desen%o$%eAse
na medida em >,e a crian)a amad,rece&
rea !essoa$Asocia$& As re$a).es m*eA-i$/o corres!ondem ao mode$o
da -orma)*o a-eti%oAsocia$ da crian)a& A atit,de materna desem!en/a
!a!e$ re$e%ante na estr,t,ra)*o da dinDmica a-eti%a da crian)a e em se,
desem!en/o& A -am1$ia !ode eHercer in-$,@ncia -aci$itadora o, ini+idora da
sensi+i$idade socia$& Na medida em >,e -aci$ita a iniciati%a e a seg,ran)a#
/9 re-or)o# en>,anto a reJei)*o e a s,!er!rote)*o !odem !reJ,dicar o
desen%o$%imento&
Teorias da in-Dncia& Entre as a+ordagens teBricas da in-Dncia# destaA
camAse a teoria mecanicista# a !sicana$1tica e as de m,rt :eFin# Uenri
Wa$$on e Kiaget&
Teoria mecanicista& Seg,ndo a a+ordagem mecanicista# as modi-icaA
).es da cond,ta >,e ocorrem ao $ongo da in-Dncia s*o meras a$tera).es
de amad,recimento# acrescidas da eH!eri@ncia& Nessa $in/a# a$g,ns
!es>,isadores eH!$icaram as a$tera).es da cond,ta in-anti$ como ,ma
Qes!ira$ de desen%o$%imentoQ# o, !rogresso cont1n,o interca$ado de
!e>,enas regress.es e !rogress.es&
Ksicana$1tica& A a+ordagem !sicana$1tica de%eAse a 0re,d# >,e# emA
+ora n*o ten/a est,dado es!eci-icamente crian)as# de, ,ma contri+,i)*o
re%o$,cion9ria 6 a+ordagem da cond,ta in-anti$ com o conceito de $i+ido#
-orma de energia !s1>,ica com car9ter erBtico e dinDmico& Kara a !sicaA
n9$ise# a cond,ta in-anti$ se desen%o$%e es!ecia$mente !or meio da e%o$,A
)*o da $i+ido& D,rante a in-Dncia# a $i+ido se dissocia nas -ases !r"A
genita$# narcisista 'o, a,toAerBtica( e genita$# dirigida !ara ,m o+Jeto& Na
$i+ido narcisista# a crian)a n*o discrimina entre o interno e o eHterno& O
+e+@ considera a m*e !arte de se, !rB!rio e,& A $i+ido o+Jeta$ tem direA
)*o !ara a rea$idade eHterna e a imagem erBtica da m*e " !arte de$a&
As 9reas de estim,$a)*o erBtica# em+ora di-,sas no rec"mAnascido#
concentramAse na m,cosa ora$# sendo essa regi*o -onte de !ra?er !ara a
crian)a no !rimeiro ano de %ida& No seg,ndo ano de %ida# a m,cosa ana$
" a ?ona de concentra)*o $i+idinosa& No treinamento !ara contro$e es-incA
teriano# so+ !ress*o da socia$i?a)*o# a re-$eH*o interna " s,+stit,1da !e$o
contro$e %o$,nt9rio& A crian)a sente !ra?er em reter as -e?es o, em e$imiA
n9A$as& Nessa -ase# a caracter1stica da cond,ta " a !ossessi%idade&
Entre os tr@s e os seis anos s,rge a -ase -9$ica# caracteri?ada !e$a
desco+erta do Brg*o seH,a$ '-a$o(# >,e se torna -onte de !ra?er e de
descargas de -antasias erBticas& A c,riosidade " des!ertada tanto !ara o
!rB!rio seHo >,anto !ara o seHo o!osto& A!arecem os grandes con-$itos&
A atra)*o irraciona$ !e$o genitor do seHo o!osto se mani-esta ao $ado da
am+i%a$@ncia em re$a)*o ao genitor do mesmo seHo& A sit,a)*o con-$iti%a
se caracteri?a !or im!,$sos erBticos# medo e c,$!a& 0re,d considera%a
>,e o com!$eHo de ddi!o# assim descrito# se reso$%e !e$a re!ress*o dos
im!,$sos erBticos e !e$a identi-ica)*o com o genitor do mesmo seHo& O
com!$eHo de castra)*o " %i%ido !e$o menino de%ido ao medo de !erder os
Brg*os genitais e# na menina# de%ido 6 in%eJa do !@nis& A s,!era)*o dos
con-$itos da -ase -9$ica se d9 !e$a estr,t,ra)*o de %a$ores# conse>,@ncia
do !rocesso de socia$i?a)*o& Dessa dinDmica desen%o$%eAse a consci@nA
cia "tica&
A energia $i+idinosa so+ !ress*o da intensa socia$i?a)*o s,+$imaAse
!or meio de cond,tas socia$mente aceitas& d a -ase de $at@ncia& A c,riosiA
dade seH,a$ d9 $,gar a intensa c,riosidade inte$ect,a$& d a $tima -ase da
!r"Agenita$idade e se estende at" o in1cio da ado$esc@ncia& Inicia$mente
reg,$ada !e$o !rinc1!io do !ra?er# a cond,ta in-anti$ !assa a ser contro$aA
da !e$o !rinc1!io da rea$idade&
m,rt :eFin& Em+ora n*o reJeite a ideia de >,e a /ereditariedade e a
mat,ra)*o desem!en/am im!ortante !a!e$ na eH!$ica)*o da cond,ta
in-anti$# :eFin d9 im!ortDncia a essa no)*o a!enas no dom1nio +io$Bgico&
Ksico$ogicamente# %@ as a$tera).es da cond,ta in-anti$ como conse>,@nA
cias do !rocesso de di-erencia)*o do es!a)o %ita$# >,e com!reende a
crian)a e o cam!o de -or)a no >,a$ est9 integrada& _,a$>,er a$tera)*o na
cond,ta eH!ressa a$tera)*o do cam!o tota$& Nessa dinDmica# as regi.es
da es-era inter!essoa$ crescem com o desen%o$%imento&
Em s,a teoria# :eFin e$imina o !ro+$ema dos est9gios do desen%o$A
%imento& Considera a!enas o !er1odo dos tr@s anos como a$tamente
di-erenciado e inst9%e$& A !ers!ecti%a tem!ora$# dimens*o do es!a)o de
%ida# " centra$ na eH!$ica)*o do desen%o$%imento&
Uenri Wa$$on& Seg,ndo a conce!)*o de Wa$$on# " !or crises >,e se
d9 a ada!ta)*o !rogressi%a da crian)a ao meio& Ca$ori?a a in-$,@ncia do
meio e a atmos-era emociona$# >,e criam no%as so$icita).es e m,dam a
cond,ta in-anti$& Kara e$e# a s,cess*o das %aria).es do !si>,ismo in-anti$
s*o t*o di%ersas >,e cada idade constit,i ,m todo indisso$%e$ e nico&
Conc$,i >,e a in-Dncia " -eita de contrastes e con-$itos&
Kiaget& En>,anto a !sican9$ise destaca os as!ectos a-eti%os e emoA
cionais da in-Dncia# Kiaget !reoc,!aAse com os as!ectos cogniti%os& As
m,dan)as da cond,ta in-anti$ s*o conse>,@ncias do !rocesso de esta+i$iA
?a)*o !rogressi%a# !assagem cont1n,a de ,m estado de menor e>,i$1+rio
!ara o,tro de e>,i$1+rio maior& O im!ortante na eH!$ica)*o !sico$Bgica n*o
" o estado de e>,i$1+rio# mas sim o !rocesso de e>,i$i+ra)*o& vEncRc$oA
!aedia Gritannica do Grasi$ K,+$ica).es :tda&
A$eitamento Materno: amamen A$eitamento Materno: amamen A$eitamento Materno: amamen A$eitamento Materno: amamentar " ,m ato de amor tar " ,m ato de amor tar " ,m ato de amor tar " ,m ato de amor
Todo +e+@# en>,anto est9 na +arriga da m*e# rece+e de$a t,do o >,e
!recisa !ara o se, crescimento& Mas# de!ois >,e e$e nasce# o $eite materA
no " a s,a -onte de %ida e " o >,e e$e !recisa !ara crescer -orte e -e$i?q
CeJa as %antagens do a$eitamento materno:
" o me$/or a$imento !ara o +e+@I
" de -9ci$ digest*oI
!rotege o +e+@ contra %9rias doen)asI
transmite amor e carin/o# -orta$ecendo a re$a)*o entre m*e e -i$/oI
n*o !recisa -er%er o, coar# nem es-riarI
est9 sem!re !ronto# em >,a$>,er /ora e $,gar# na tem!erat,ra idea$I
red,? o risco de cDncer de mama e o%9riosI
" de gra)a&
DICAS KARA UMA AMAMENTAàO SAUDCE: KARA O G DICAS KARA UMA AMAMENTAàO SAUDCE: KARA O G DICAS KARA UMA AMAMENTAàO SAUDCE: KARA O G DICAS KARA UMA AMAMENTAàO SAUDCE: KARA O GE EE EGe E Ge E Ge E Ge E
KARA A MAMaE KARA A MAMaE KARA A MAMaE KARA A MAMaE
NaO E[ISTE :EITE 0RACO
Nos !rimeiros dias da amamenta)*o sai ,m $eite trans!arente o,
amare$ado >,e " c/amado co$ostro& E$e sai em !o,ca >,antidade# mas "
s,-iciente !ara as necessidades do +e+@# -,ncionando como ,ma %acina
>,e !rotege a crian)a contra doen)as&
Todo $eite materno " -orte e ade>,ado !ara o crescimento e desenA
%o$%imento e tem t,do >,e o +e+@ !recisa at" os 5 meses de %ida&
_UANTO MAIS O GEGe MAMA# MAIS :EITE A MaE KRODUE
84
S,gar o !eito " o >,e estim,$a a !rod,)*o de $eite& Kor isso# n*o d@
ao se, -i$/o c/9s# 9g,a# s,cos o, o,tro $eite# nos !rimeiros 5 meses de
%ida# sem antes -a$ar com o m"dico&
Come)ar a mamar J9 na sa$a de !arto -aci$ita a descida do $eite& KroA
c,re manter o +e+@ a se, $ado# do nascimento at" a a$ta do /os!ita$& A
crian)a >,e mama no !eito %9rias %e?es# dia e noite# de acordo com a s,a
%ontade# n*o necessita de mais nada# a!enas de ,ma $e%e $im!e?a na
+oca >,e !ode ser -eita at" com a !rB!ria -ra$da $im!a&
O $eite materno " o a$imento mais com!$eto e tem a)*o !rotetora conA
tra di%ersas doen)as& _,anto mais tem!o o +e+@ mamar# me$/or ser9 a
-orma)*o do arco dent9rio# o >,e -ar9 com >,e se,s dentes cres)am sem
!ro+$emas de a$in/amento& Assim# ser9 e%itado no -,t,ro a necessidade
de ,ti$i?a)*o de a!are$/o ortodTntico# co$a+orando# desta -orma# !ara
res!ira)*o e -a$a corretas# !re%enindo !ne,monias# amigda$ites e o,tras
doen)as&
CO:O_UE O GEGe NA KOSIàO CORRETA KARA MAMAR
Kara >,e o +e+@ s,g,e +em# e$e de%e estar com o cor!o tota$mente
%o$tado !ara a +arriga da m*e# de modo a !oder a+ocan/ar n*o sB o
mami$o '+ico do !eito(# mas grande !arte da ar"o$a '!arte esc,ra do seio
em %o$ta do +ico(& Deste modo# com a +oca +em a+erta# a crian)a !ega o
!eito corretamente# o $eite sai em >,antidade s,-iciente# o +e+@ engo$e
tran>,i$amente e a m*e n*o sentir9 dor&
CUIDE CORRETAMENTE DAS MAMAS
Kara e%itar rac/ad,ras# n*o $a%e os mami$os antes e de!ois das maA
madas& Gasta o +an/o di9rio# e%itando o ,so de sa+onetes nos mami$os&
O !rB!rio $eite !rotege a !e$e# e%itando in-ec).es& N*o ,se !omadas o,
cremes nos mami$os& Tro>,e o s,ti*# se este esti%er mo$/ado&
RETIRE O :EITE _UANDO 0OR NECESSRIO 'Orden/a(
E%ite >,e a mama -i>,e m,ito c/eia e !esada& Se isto acontecer# tire
o se, $eite da seg,inte -orma:

z Keg,e ,m %idro com tam!a e -er%aAo !or 2< a Z< min,tosI
z N*o se>,e o %idro# sB escorraI
z :a%e +em as m*os at" o coto%e$o e esco%e as ,n/as '>,e de%em ser
c,rtas( com 9g,a e sa+*oI
z Se>,e com toa$/a $im!aI
z Kroc,re ,m $,gar $im!o e tran>,i$o# $onge de animais& N*o -,me o,
con%erse& SintaAse re$aHadaI
z 0a)a massagens circ,$ares em %o$ta dos seios# com a !onta dos
dedosI
z Seg,re o %idro +em !erto da mamaI
z Co$o>,e os dedos onde termina a ar"o$a '!arte esc,ra em %o$ta do
+ico(# a!erte e so$te com c,idado at" o $eite sair&
z 0ec/e +em o -rasco e n*o deiHe o %idro com se, $eite encostar em
o,tros a$imentosI
z Se ,sar +om+a de $eite# -er%a antes de ,sar e n*o deiHe o $eite cair
na !@ra de +orrac/aI
z Na -a$ta de ge$adeira# o $eite !oder9 ser g,ardado !or Z /oras em
$oca$ -resco e dado ao +e+@ de co!in/o o, co$/er# >,ando a m*e n*o
esti%er em casa&

COMO GUARDAR SEU :EITE
De!ois de retirado# o $eite !ode ser g,ardado: De!ois de retirado# o $eite !ode ser g,ardado: De!ois de retirado# o $eite !ode ser g,ardado: De!ois de retirado# o $eite !ode ser g,ardado:
z na tem!erat,ra do am+iente !or Z /oras
z na ge$adeira !or ZM /oras
z no conge$ador !or S dias
z no -ree?er !or 2S dias
Se %oc@ !recisar tra+a$/ar e se, -i$/o -or menor de 5 meses# esse $eiA
te retirado !ode ser o-erecido ao +e+@ na s,a a,s@ncia&
DeiHe o $eite -ora da ge$adeira at" %o$tar 6 tem!erat,ra am+iente o,
amorneAo ,sando +an/oAmaria& Nos -insAdeAsemana o, -eriados em >,e
n*o esti%er tra+a$/ando# contin,e amamentando todas as %e?es >,e o
+e+@ ti%er -ome& Assim# %oc@ %ai estim,$ar a !rod,)*o de $eite&
Se %oc@ n*o -or ,sar este $eite# doe !ara o +anco de $eite mais !r Se %oc@ n*o -or ,sar este $eite# doe !ara o +anco de $eite mais !r Se %oc@ n*o -or ,sar este $eite# doe !ara o +anco de $eite mais !r Se %oc@ n*o -or ,sar este $eite# doe !ara o +anco de $eite mais !rBA BA BA BA
Himo Himo Himo Himo
NUNCA USE GICOS# CUUKETAS# CUU_UINUAS OU MAMADEIA
RAS
O ,so de +icos# c/,!etas o, mamadeiras de%e ser e%itado# !ois !reA
J,dicam a amamenta)*o# a$"m de ca,sar c9ries e de-ormar a +o>,in/a do
+e+@# e os +e+@s >,e -a?em ,so de mamadeiras aca+am $argando o
!eitoq Caso n*o seJa !oss1%e$# ,ti$i?e somente mode$os ortodTnticos&
_,ando o +e+@ -i?er 5 meses# %oc@ de%e introd,?ir a comida da -am1A
$ia# ,sando a co$/er# o !rato e o co!o& E%ite o co!o >,e ten/a tam!a com
can,din/o $atera$# !ois o mesmo !rod,? /i!ertro-ia da m,sc,$at,ra $a+ia$#
atra!a$/ando n*o sB a !ronncia de a$g,ns -onemas# como o !osicionaA
mento denta$&
Sh TOME MEDICAMENTOS COM ORDEM MdDICA
A m*e e o +e+@ sB de%em tomar medicamentos !or orienta)*o m"diA
ca o, de !ro-issiona$ de sade /a+i$itado&
CONTINUE A AMAMENTAàO# SE KOSSbCE:# ATd OS Z ANOS
UoJe em dia# sa+eAse >,e todo o +e+@ de%e ser amamentado sB no
!eito# at" os 5 meses de %ida e# contin,ar mamando at" os Z anos de
idade# ao mesmo tem!o em >,e s*o introd,?idos no%os a$imentos necesA
s9rios !ara a crian)a&
Os direitos da m*e tra+a$/adora
A m*e >,e tra+a$/a -ora tem direito 6: A m*e >,e tra+a$/a -ora tem direito 6: A m*e >,e tra+a$/a -ora tem direito 6: A m*e >,e tra+a$/a -ora tem direito 6:
$icen)a maternidade de 2Z< diasI 'a !artir de Z<2<# a $icen)a ser9 de
24< dias(
dois descansos rem,nerados de meia /ora !or dia# >,ando retornar ao
tra+a$/o# !ara amamentar se, -i$/o# at" 5 meses de idadeI
+er)9rio o, crec/es nos $ocais de tra+a$/o# sem!re >,e a em!resa ti%er
P< o, mais m,$/eres tra+a$/andoI
se !or a$g,m moti%o %oc@ n*o !,der amamentar o se, -i$/o# !roc,re ,m
Ganco de :eite U,mano o, ,m !ro-issiona$ de sade !ara orient9A$a&
0onte: Minist"rio da Sade e Comiss*o Estad,a$ de Ganco de :eite
U,mano
UIGIENE UIGIENE UIGIENE UIGIENE
As crian)as crescem com sade se rece+em c,idados de /igi As crian)as crescem com sade se rece+em c,idados de /igi As crian)as crescem com sade se rece+em c,idados de /igi As crian)as crescem com sade se rece+em c,idados de /igie ee ene e# ne e# ne e# ne e#
mai mai mai mais ainda# se /o,%er $im!e?a na casa e no !o% s ainda# se /o,%er $im!e?a na casa e no !o% s ainda# se /o,%er $im!e?a na casa e no !o% s ainda# se /o,%er $im!e?a na casa e no !o%o oo oado& AJ,de as crian)as ado& AJ,de as crian)as ado& AJ,de as crian)as ado& AJ,de as crian)as
a seg,ir as Regras de Uigiene e a com!reender s,a im!o a seg,ir as Regras de Uigiene e a com!reender s,a im!o a seg,ir as Regras de Uigiene e a com!reender s,a im!o a seg,ir as Regras de Uigiene e a com!reender s,a im!or rr rtDncia& Camos tDncia& Camos tDncia& Camos tDncia& Camos
re re re re!etir as regras mais im!o !etir as regras mais im!o !etir as regras mais im!o !etir as regras mais im!or rr rtantes: tantes: tantes: tantes:

D@ +an/o na crian)a todos os dias e tro>,e com -re>,@ncia
s,a ro,!a&
Ensine a crian)a a $a%ar as m*os ao $e%antar !e$a man/*# deA
!ois de e%ac,ar e antes de comer o, meHer em comida&
Constr,a !ri%ada e ensine a crian)a a ,s9A$a&
N*o deiHe a crian)a andar desca$)a& 0a)a com >,e ,se sand9A
$ias o, sa!atos# a n*o ser em >,intais gramados e $im!os
Corte as ,n/as +em c,rtas&
Ensine a crian)a a esco%ar os dentes&
N*o deiHe a crian)a co$ocar coisas s,Jas na +oca
N*o d@ +a$as# doces o, re-rigerantes !ara a crian)a&
N*o a$imente o +e+@ com mamadeira# !or>,e " di-1ci$ de $imA
!ar& Use H1cara e co$/er&
Se no $,gar onde %oc@ mora a 9g,a n*o " tratada# ,se a!enas
9g,a -er%ida !ara +e+er& Isto " m,ito im!ortante !ara o +e+@&
N*o deiHe o cac/orro o, gato $am+er a crian)a# !rinci!a$mente
no rosto&
85
Manten/a !orcos# cac/orros# ga$in/as e o,tros animais $onge
da casa&
Trate# o mais r9!ido !oss1%e$# %ermes# sarna# micose# o, o,tra
in-ec)*o >,e !asse -aci$mente de ,ma crian)a !ara o,tra&
N*o deiHe a crian)a doente o, >,e ten/a -eridas com !,s# sarA
na# !io$/os# micose o, tin/a# dormir na cama com o,tras crian)as o, ,sar
a mesma ro,!a o, toa$/a&

DOENÀS MAIS COMUNS NA IN0{NCIA# DOENÀS MAIS COMUNS NA IN0{NCIA# DOENÀS MAIS COMUNS NA IN0{NCIA# DOENÀS MAIS COMUNS NA IN0{NCIA#

DOENÀS DA IN0{NCIA DOENÀS DA IN0{NCIA DOENÀS DA IN0{NCIA DOENÀS DA IN0{NCIA
Na crian)a as doen)as m,itas %e?es se agra%am com grande ra!iA
de?& Uma doen)a >,e $e%a dias o, semanas !ara matar ,m ad,$to# !ode
matar ,ma crian)a em !o,cas /oras& Kor isso " im!ortante desco+rir os
sinais de doen)a na crian)a o mais cedo !oss1%e$ e trat9A$a com ,rg@ncia&
MO:EIRA A0UNDADA OU AGAU:ADA MO:EIRA A0UNDADA OU AGAU:ADA MO:EIRA A0UNDADA OU AGAU:ADA MO:EIRA A0UNDADA OU AGAU:ADA
A mo$eira " o $,gar macio no a$to da ca+e)a do rec"mAnascido& Neste
$,gar os ossos da ca+e)a 'crDnio( ainda n*o est*o com!$etamente -ormaA
dos& Norma$mente demora ,m ano e meio !ara a mo$eira -ec/ar com!$eA
tamente&
A m*e !erce+e >,e se, +e+@ corre !erigo >,ando a mo$eira a-,nda
o, inc/a&
O a-,ndamento da mo$eira " ca,sado !or desidrata)*o& O a-,ndamento da mo$eira " ca,sado !or desidrata)*o& O a-,ndamento da mo$eira " ca,sado !or desidrata)*o& O a-,ndamento da mo$eira " ca,sado !or desidrata)*o&
A crian)a est9 !erdendo mais $1>,ido do >,e a >,antidade >,e e$a
est9 +e+endo& E$a est9 seca demais N gera$mente !or>,e est9 com
diarr"ia# o, diarr"ia e %Tmito&
TRATAMENTO TRATAMENTO TRATAMENTO TRATAMENTO
2& D@ +astante $i>,ido !ara a crian)a: 9g,a de arro? o, ,m soA
ro caseiro& E contin,e dando o !eito&
Z& Se necess9rio# trate as ca,sas da diarr"ia e %Tmito& Gera$A
mente nen/,m medicamento " necess9rio&
Se a mo$eira est9 inc/ada o, !ara cima 'est,-ada(# !ode ser sina$ de
meningite Kroc,re a,H1$io m"dico imediatamente& Se a aJ,da m"dica
demorar# inicie o tratamento # en>,anto n*o conseg,ir ,m m"dico&
Im!ortante: Se o +e+@ est9 com meningite e desidrata)*o ao mesmo
tem!o# a mo$eira !ode !arecer norma$& Ten/a o c,idado de !roc,rar
o,tros sinais# tanto de desidrata)*o >,anto de meningite&
DESNUTRIàO DESNUTRIàO DESNUTRIàO DESNUTRIàO
A crian)a -ica desn,trida !or>,e n*o rece+e >,antidade s,-iciente de
comida& A$g,mas crian)as est*o desn,tridas !or>,e sB comem a$imentos
ricos em amido como -,+9 ind,stria$i?ado# arro? +ranco# macarr*o +ranco#
mandioca e n*o rece+em a$imentos integrais e c/eios de %ida em >,antiA
dade s,-iciente !ara crescer# correr e !roteger o cor!o&&
A desn,tri)*o !ode ca,sar na crian)a m,itos !ro+$emas di-erentes&
Casos menos gra%es Casos menos gra%es Casos menos gra%es Casos menos gra%es
a crian)a n*o cresce direito
-ica com a +arriga crescida
-ica magra
!erde o a!etite
-ica -raca
-ica !9$ida 'anemia(
tem %ontade de comer terra 'anemia(
tem -eridas no canto da +oca
est9 sem!re res-riada e com a$g,ma in-ec)*o
n*o enHerga direito no esc,ro
Casos mais gra%es Casos mais gra%es Casos mais gra%es Casos mais gra%es
a crian)a gan/a !o,co o, nen/,m !eso
os !"s inc/am '6s %e?es tam+"m o rosto(
a !e$e descama# tem manc/as esc,ras e -eridas a+ertas
ca+e$o -ica -ino# m,da de cor e cai
-ica triste# !erde a %ontade de rir e de +rincar
tem -eridas dentro da +oca
tem di-ic,$dade !ara a!render
tem 7o$/os secos8 'Herose(
-ica cega
Os !rimeiros sinais de desn,tri)*o m,itas %e?es s*o notados de!ois
de ,ma doen)a ag,da como a diarr"ia o, o saram!o& A crian)a doente o,
>,e est9 saindo de ,ma doen)a !recisa de mais a$imentos n,triti%os do
>,e a crian)a sadia&
KRECENàO E TRATAMENTO DA DESNUTRIàO KRECENàO E TRATAMENTO DA DESNUTRIàO KRECENàO E TRATAMENTO DA DESNUTRIàO KRECENàO E TRATAMENTO DA DESNUTRIàO
Tanto o marasmo >,anto o Fas/ioror !odem ser e%itados o, trataA
dos# comendo todos os dias todos os ti!os de a$imentos n,triti%os e em
>,antidade s,-iciente& Kara o +e+@# o $eite de !eito " o a$imento mais
com!$eto& O !eito de%e ser dado d,rante o maior tem!o !oss1%e$& A$g,A
mas m*es amamentam o +e+@ at" Z anos o, mais& Kara a crian)a isto "
+om# mas a m*e !recisa estar m,ito +em a$imentada e n*o de%e estar
gr9%ida& Aos 5 meses o +e+@ de%e come)ar a rece+er o,tros a$imentos
a$"m do $eite de !eito&
A crian)a com Fas/ioror !recisa de mais !rote1nas& O -eiJ*o de%e
ser +em co?ido# amassado e coado !ara -aci$itar s,a digest*o& Kode ser
mist,rado com o,tros a$imentos como arro? integra$# %erd,ras e -are$o de
trigo !ara tornar a re-ei)*o mais rica&
A$"m da a$imenta)*o c/eia de %ida a crian)a !recisa de carin/o# de
amor e de est1m,$o&
COMO CERI0ICAR SE E[ISTE DESNUTRIàO COMO CERI0ICAR SE E[ISTE DESNUTRIàO COMO CERI0ICAR SE E[ISTE DESNUTRIàO COMO CERI0ICAR SE E[ISTE DESNUTRIàO
O sina$ do +ra)o O sina$ do +ra)o O sina$ do +ra)o O sina$ do +ra)o
_,a$>,er crian)a de 2 a S anos de idade c,Jo +ra)o em cima# mede
menos de 2P cm de circ,n-er@ncia# " desn,trida N mesmo >,e se,s !"s#
m*os e rosto !are)am 7gordos8& Se o +ra)o mede menos de 2Z cm# e$a
est9 gra%emente desn,tridas&
O,tra +oa maneira de %eri-icar se ,ma crian)a est9 +em o, ma$ a$iA
mentada " !es9A$a ,ma %e? !or m@s& Uma crian)a sa,d9%e$ e +em n,triA
da gan/a !eso reg,$armente&
O,tras -ormas de desn,tri)*o O,tras -ormas de desn,tri)*o O,tras -ormas de desn,tri)*o O,tras -ormas de desn,tri)*o
Na !o!,$a)*o !o+re# as -ormas mais com,ns de desn,tri)*o s*o a
-ome 'marasmo( o, a -a$ta de !rote1nas 'Fas/ioror(& No entanto# eHisA
tem o,tras -ormas de desn,tri)*o >,e ocorrem >,ando /9 -a$ta de certas
%itaminas o, minerais na a$imenta)*o& Kor eHem!$o:
A crian)a >,e n*o rece+e %itamina O e >,e >,ase n,nca -ica eH!osta
ao so$# -ica com as !ernas tortas e o,tras de-ormidades dos ossos 'ra>,iA
tismo(&
No ra>,itismo os ossos n*o end,recem !or -a$ta de %itamina O& Sem
%itamina D o c9$cio n*o " de!ositado em >,antidade s,-iciente e os ossos
-icam mais mo$es >,e o norma$& Kor isso# de-ormam&
Este !ro+$ema !ode ser corrigido# dando !ara a crian)a $eite @ %itaA
mina D 'encontrada em B$eo de -1gado de !eiHe(&
Kara !re%enir e tratar o ra>,itismo " necess9rio eH!or a !e$e da criA
an)a aos raios diretos do so$ da man/* 'antes das 2< /oras( d,rante !e$o
menos 2< min,tos cada dia&
A crian)a >,e n*o come -r,tas e %erd,ras# o, o,tros a$imentos ricos
em %itamina# !ode -icar com ceg,eira not,rna o, at" mesmo cega&
A crian)a >,e n*o come >,antidade s,-iciente de a$imentos >,e
cont"m -erro -ica com anemia&
M,itos !ro+$emas de !e$e o, -eridas dos $9+ios e da +oca# s*o
ca,sados !or -a$ta de -r,tas# %erd,ras e o,tros a$imentos n,triti%os&
E%ite a desn,tri)*o dando +astante a$imentos E%ite a desn,tri)*o dando +astante a$imentos E%ite a desn,tri)*o dando +astante a$imentos E%ite a desn,tri)*o dando +astante a$imentos integrais e c/e integrais e c/e integrais e c/e integrais e c/ei ii ios de os de os de os de
%ida %ida %ida %ida
A$g,mas m*es !aram de dar a$imentos n,triti%os !ara a crian)a
>,ando e$a est9 com a$g,ma doen)a N !or ca,sa disto a crian)a come)a
a en-ra>,ecer# n*o conseg,e $,tar contra a doen)a e !ode morrer& A
crian)a doente !recisa de a$imentos n,triti%os& Se ,ma crian)a doente
n*o >,er comer# estim,$eAa a comer&
M,itas %e?es os sinais de desn,tri)*o sB a!arecem >,ando a crian)a
est9 com a$g,ma doen)a& Kor eHem!$o# ,ma crian)a >,e est9 com
86
diarr"ia d,rante %9rios dias come)a a -icar com as m*os e os !"s o, o
rosto inc/ados# o, a!arecem manc/as %erme$/as o, !$acas >,e
descamam nas !ernas&
DIARRdIA DIARRdIA DIARRdIA DIARRdIA
A diarr"ia " mais com,m e mais !erigosa na crian)a !e>,ena# !rinciA
!a$mente se esti%er desn,trida&
Crian)a desn,trida com diarr"ia morre mais -aci$ Crian)a desn,trida com diarr"ia morre mais -aci$ Crian)a desn,trida com diarr"ia morre mais -aci$ Crian)a desn,trida com diarr"ia morre mais -aci$mente do >,e a>,e$a mente do >,e a>,e$a mente do >,e a>,e$a mente do >,e a>,e$a
>,e est9 +em n,trida& Mas a !rB!ria dia >,e est9 +em n,trida& Mas a !rB!ria dia >,e est9 +em n,trida& Mas a !rB!ria dia >,e est9 +em n,trida& Mas a !rB!ria diar rr rr"ia !ode ser !arte e ca,sa da r"ia !ode ser !arte e ca,sa da r"ia !ode ser !arte e ca,sa da r"ia !ode ser !arte e ca,sa da
desn,tri)*o& Se a crian)a J9 est9 desn,trida# a diarr"ia torna !ior a de desn,tri)*o& Se a crian)a J9 est9 desn,trida# a diarr"ia torna !ior a de desn,tri)*o& Se a crian)a J9 est9 desn,trida# a diarr"ia torna !ior a de desn,tri)*o& Se a crian)a J9 est9 desn,trida# a diarr"ia torna !ior a des ss sn nn n,A ,A ,A ,A
tri)*o& tri)*o& tri)*o& tri)*o&
Desn,tri)*o ca,sa diarr"ia& Diarr"ia ca,sa desn,tri)*o&
Kor esta ra?*o ,ma +oa a$imenta)*o " im!ortante# tanto !ara !reA
%en)*o como !ara o tratamento da diarr"ia&
Coc@ !ode e%itar a diarr"ia# !re%enindo a desn,tri)*o& Coc@ !ode e%iA
tar a desn,tri)*o# !re%enindo a diarr"ia&
A>,i est*o a$g,mas s,gest.es im!ortantes !ara !re%enir diarr"ia no
+e+@&
D@ $eite de !eito em %e? de mamadeira& D@ somente $eite de !eito
d,rante os 5 !rimeiros meses& :eite de !eito a,menta a resist@ncia
do +e+@ contra as in-ec).es >,e ca,sam diarr"ia& Se n*o -or !oss1%e$
amamentar# o-ere)a o $eite materno em H1cara com co$/er& N*o ,se
mamadeira& Como " di-1ci$ conser%9A$a $im!a# !ode ca,sar in-ec)*o&
_,ando %oc@ come)a a dar a$imentos no%os o, sB$idos !ara a
crian)a# comece dando ,m !o,>,in/o e +em amassados& O cor!o do
+e+@ tem >,e a!render como digerir a$imentos no%os& Se o +e+@ de
in1cio rece+e m,ita >,antidade e %ariedade ao mesmo tem!o# !ode
ter diarr"ia&
Conser%e o +e+@ $im!o e em $,gar $im!o& E%ite >,e !on/a coisas
s,Jas na +oca&
N*o d@ medicamentos ao +e+@ sem necessidade&
Como c,idar do +e+@ com diarr"ia Como c,idar do +e+@ com diarr"ia Como c,idar do +e+@ com diarr"ia Como c,idar do +e+@ com diarr"ia
A diarr"ia " m,ito !erigosa !ara o +e+@ e !ara a crian)a !e>,ena&
Norma$mente n*o /9 necessidade de medicamento# mas c,idados es!eA
ciais de%em ser tomados# !or>,e o +e+" !ode morrer ra!idamente de
desidrata)*o&
D@ go$es de 9g,a de arro? e de soro caseiro&
Se o +e+@ est9 %omitando trate o %Tmito com ,m antiAem"tico e
,ma /ora de!ois comece dando $1>,ido em !e>,enos go$es cada So,
2< min,tos&
Contin,e amamentando& Contin,e amamentando& Contin,e amamentando& Contin,e amamentando&
Se n*o ti%er $eite de !eito# tente dar -re>,entemente !e>,ena >,anA
tidade de o,tro $eite o, s,+stit,to do $eite '$eite de cereais( mist,rado
meio a meio com 9g,a -er%ida& Se o $eite !arece estar !iorando a diA
arr"ia# !are no%amente e !roc,re aJ,da m"dica&
Se a crian)a tem menos de 2 m@s de idade d@ a!enas 9g,a de
arro? o, soro caseiro e !roc,re ,m !ro-issiona$ de sade antes de
dar medicamentos& Se n*o eHiste !ro-issiona$ de sade e a crian)a
est9 m,ito ma$# d@ Gactrin# o, o,tro medicamento a +ase de SME y
TM& d me$/or n*o dar o,tros anti+iBticos&
O maior !erigo !ara a crian)a com diarr"ia N !rinci!a$mente se e$a
tam+"m est9 %omitando N " a desidrata)*o 'o cor!o !ede $1>,ido deA
mais(& D@ 9g,a de arro? o, soro caseiro e contin,e dando o !eito& O,tro
grande !erigo !ara a crian)a com diarr"ia " a desn,tri)*o& D@ a$imentos
n,triti%os !ara a crian)a# t*o $ogo >,eira comer&
DESIDRATAàO DESIDRATAàO DESIDRATAàO DESIDRATAàO
A desidrata)*o " a !erda de 9g,a e sais do cor!o atra%"s da diarr"ia&
A maioria das crian)as >,e morrem de diarr"ia# morrem !or -a$ta de 9g,a
no cor!o&
Toda crian)a com diarr"ia a>,osa '-e?es $1>,idas( corre o risco de
desidrata)*o
Sinais de desidrata)*o Sinais de desidrata)*o Sinais de desidrata)*o Sinais de desidrata)*o
Sede " m,itas %e?es o !rimeiro sina$ de desidrata)*o&
!o,ca o, nen/,ma ,rinaI a ,rina " amare$oAesc,ra
grande !erda de !eso em !o,cas /oras
+oca seca
o$/os secos e 7-,ndos8
mo$eira a-,ndada no +e+@
!e$e sem e$asticidade '!e$e 7m,rc/a8(
A desidrata)*o gra%e !ode ca,sar !,$so r9!ido e -raco 'C/ A desidrata)*o gra%e !ode ca,sar !,$so r9!ido e -raco 'C/ A desidrata)*o gra%e !ode ca,sar !,$so r9!ido e -raco 'C/ A desidrata)*o gra%e !ode ca,sar !,$so r9!ido e -raco 'C/o oo o>,e(# >,e(# >,e(# >,e(#
res!ira res!ira res!ira res!ira)*o r9!ida e !ro-,nda o, con%,$s.es& )*o r9!ida e !ro-,nda o, con%,$s.es& )*o r9!ida e !ro-,nda o, con%,$s.es& )*o r9!ida e !ro-,nda o, con%,$s.es&
Se a crian)a tem diarr"ia o, diarr"ia e %Tmitos# n*o es!ere >,e a!aA
re)am sinais de desidrata)*o& d !reciso agir de!ressa&
A seg,ir %amos re$em+rar as doen)as
ANEMIA ANEMIA ANEMIA ANEMIA
SINAIS COMUNS SINAIS COMUNS SINAIS COMUNS SINAIS COMUNS
crian)a !9$ida# !rinci!a$mente dentro das !9$!e+ras# nas geng crian)a !9$ida# !rinci!a$mente dentro das !9$!e+ras# nas geng crian)a !9$ida# !rinci!a$mente dentro das !9$!e+ras# nas geng crian)a !9$ida# !rinci!a$mente dentro das !9$!e+ras# nas gengi ii i%as e %as e %as e %as e
,n/as ,n/as ,n/as ,n/as
crian)a >,e est9 -raca e se cansa com -aci$idade
crian)a >,e gosta de comer terra&
CAUSAS COMUNS CAUSAS COMUNS CAUSAS COMUNS CAUSAS COMUNS
comida com !o,co -erro
in-ec)*o crTnica do intestino
amare$*o o, %erminose
ma$9ria
KRECENàO E TRATAMENTO KRECENàO E TRATAMENTO KRECENàO E TRATAMENTO KRECENàO E TRATAMENTO
D@ a$imentos ricos em -erro&
Trate a ca,sa da anemia N e n*o deiHe a crian)a andar desca$)a&
Se %oc@ ac/a >,e a crian)a est9 com amare$*o# !e)a ,m eHame de
-e?es& Se -orem encontrados o%os de nec9tor o, anci$Bstomo# trate o
amare$*o como -oi descrito na !& P3Z& _,ando n*o -or !oss1%e$ -a?er
eHame de -e?es# trate a crian)a como tendo amare$*o&

Se necess9rio d@ -erro !e$a +oca 's,$-ato -erroso(&
CONOUNTICITE 'o$/o in-$amado# dor d|o$/os( CONOUNTICITE 'o$/o in-$amado# dor d|o$/os( CONOUNTICITE 'o$/o in-$amado# dor d|o$/os( CONOUNTICITE 'o$/o in-$amado# dor d|o$/os(
Se -or m,ito Se -or m,ito Se -or m,ito Se -or m,ito gra%e# co$o>,e ,ma !omada !ara o$/os com anti+ gra%e# co$o>,e ,ma !omada !ara o$/os com anti+ gra%e# co$o>,e ,ma !omada !ara o$/os com anti+ gra%e# co$o>,e ,ma !omada !ara o$/os com anti+i ii iBtico Btico Btico Btico
de+aiHo das !9$!e+ras M %e?es& !or dia& N*o deiHe a crian)a com i de+aiHo das !9$!e+ras M %e?es& !or dia& N*o deiHe a crian)a com i de+aiHo das !9$!e+ras M %e?es& !or dia& N*o deiHe a crian)a com i de+aiHo das !9$!e+ras M %e?es& !or dia& N*o deiHe a crian)a com in nn n-e -e -e -ecA cA cA cA
)*o nos o$/os dormir na cama com as o,tras# nem ,sar a mesma toa )*o nos o$/os dormir na cama com as o,tras# nem ,sar a mesma toa )*o nos o$/os dormir na cama com as o,tras# nem ,sar a mesma toa )*o nos o$/os dormir na cama com as o,tras# nem ,sar a mesma toa$/a& $/a& $/a& $/a&
Se e$a n*o m Se e$a n*o m Se e$a n*o m Se e$a n*o me ee e$/ora em !o,cos dias# !roc,re ,m !ro-issiona$ de s $/ora em !o,cos dias# !roc,re ,m !ro-issiona$ de s $/ora em !o,cos dias# !roc,re ,m !ro-issiona$ de s $/ora em !o,cos dias# !roc,re ,m !ro-issiona$ de sade& ade& ade& ade&
CONCU:ScES CONCU:ScES CONCU:ScES CONCU:ScES
0e+re a$ta# desidrata)*o# e!i$e!sia e meningite s*o ca,sas m,ito coA
m,ns de con%,$s.es na crian)a& Se a -e+re est9 a$ta# !roc,re +aiH9A$a
de!ressa& Ceri-i>,e se /9 sinais de desidrata)*o o, de meningite& ConA
%,$s.es re!entinas sem -e+re o, o,tro sina$# !odem ser e!i$e!sia# !rinciA
!a$mente se a crian)a !arece estar +em entre as con%,$s.es& Con%,$s*o
o, contra)*o em >,e !rimeiro end,rece o >,eiHo e de!ois end,rece o
cor!o inteiro !ode ser t"tano&
DOENÀS DE KE:E DOENÀS DE KE:E DOENÀS DE KE:E DOENÀS DE KE:E
As doen)as de !e$e mais com,ns na crian)a s*o:
Sarna
0eridas in-ectadas e im!etigo
Im!ingem e o,tras micoses& Kara e%itar doen)as de !e$e o+ser%e as
Regras de Uigiene&
D@ +an/o nas crian)as todos os dias e tro>,e as ro,!as com -reA
>,@ncia&
Ceri-i>,e se /9 !io$/os# !erce%eJos o, carra!atos&
N*o deiHe a crian)a com sarna# !io$/o# im!ingem o, -eridas com
!,s +rincar o, dormir na cama com o,tras crian)as&
Trate as crian)as com estes !ro+$emas o mais de!ressa !oss1%e$&
MENINGITE MENINGITE MENINGITE MENINGITE
Esta doen)a !erigosa !ode acontecer como ,ma com!$ica)*o do saA
ram!o o, o,tra doen)a gra%e& Os -i$/os de m*e t,+erc,$osa !odem -icar
com meningite t,+erc,$osa& Uma crian)a com meningite -ica deitada com
a ca+e)a !ara tr9s& A n,ca " m,ito d,ra# n*o d9 !ara do+rar a ca+e)a
!ara a -rente e o cor!o tem con%,$s.es&
87
Kodem a!arecer# de re!ente# manc/as roHas irreg,$ares na !e$e#
!rimeiro nas !ernas e nos +ra)os& Estas manc/as s*o ca,sadas !e$a
meningite mais gra%e# a meningite meningoc9cica&
RES0RIADO E GRIKE RES0RIADO E GRIKE RES0RIADO E GRIKE RES0RIADO E GRIKE
Res-riado com nari? escorrendo# -e+re -raca# tosse# m,itas %e?es com
dor de garganta e# 6s %e?es# diarr"ia# " m,ito com,m na crian)a mas n*o
" ,m !ro+$ema s"rio&
D@ +astante $i>,ido e deiHe a crian)a na cama# se e$a >,iser& A$imenA
tos integrais# -r,tas e /orta$i)as -rescas aJ,dam a crian)a a e%itar res-riaA
dos e sarar mais de!ressa&
Anti+iBticos n*o t@m e-eito so+re res-riado o, gri!e& N*o de%emos aA
!$icar inJe)*o contra res-riado&
Se a crian)a res-riada -ica m,ito ma$# com -e+re a$ta e res!ira)*o r9A
!ida e s,!er-icia$# e$a !ode estar com !ne,monia& Neste caso !recisa
tomar anti+iBtico& CeJa tam+"m se n*o /9 in-ec)*o do o,%ido o, in-ec)*o
da garganta&
0EGRE 0EGRE 0EGRE 0EGRE
Em a$g,mas crian)as !e>,enas a -e+re a$ta 'acima de P3&;( !ode
ca,sar con%,$s.es e danos ao c"re+ro& Kara +aiHar a -e+re ra!idamente#
tire a ro,!a da crian)a# mo$/e a crian)a com 9g,a -ria e -i>,e a+anando&
Tam+"m d@ !aracetamo$ o, as!irina na dose certa e d@ m,ito $i>,ido&
CERMES E OUTROS KARASITAS CERMES E OUTROS KARASITAS CERMES E OUTROS KARASITAS CERMES E OUTROS KARASITAS
Se ,ma crian)a da -am1$ia est9 com %ermes# todas as !essoas da
-am1$ia de%em ser tratadas& Kara e%itar %ermes a crian)a !recisa:
Seg,ir as Regras de Uigiene
Usar a !ri%ada
N,nca andar desca$)a
N,nca comer carne cr,a o, ma$!assada
Ge+er somente 9g,a -er%ida&
DOR E IN0ECàO DO OUCIDO DOR E IN0ECàO DO OUCIDO DOR E IN0ECàO DO OUCIDO DOR E IN0ECàO DO OUCIDO
As in-ec).es de o,%ido s*o com,ns na crian)a !e>,ena& A in-ec)*o
m,itas %e?es come)a a$g,ns dias de!ois >,e a crian)a -ico, res-riada o,
com o nari? ent,!ido& A -e+re !ode a,mentar e a crian)a m,itas %e?es
c/ora o, es-rega o $ado da ca+e)a& s %e?es sai !,s do o,%ido& Na
crian)a !e>,ena a in-ec)*o do o,%ido !ode ca,sar diarr"ia& Kor isso#
eHamine os o,%idos em caso de diarr"ia o, -e+re&
d im!ortante tratar a in-ec)*o do o,%ido o mais cedo !oss1%e$& D@
,m anti+iBtico como eritromicina o, s,$-a& Em crian)a com menos de
P anos de idade# am!ici$ina " mais seg,ro& Tam+"m d@ as!irina o,
acetamino-en !ara dimin,ir a dor&
:im!e c,idadosamente o !,s do o,%ido com ,m !eda)o de a$god*o
,medecido em 9g,a com sa$ N o, 9g,a oHigenada& N*o co$o>,e naA
da dentro do o,%ido&
A crian)a com !,s saindo do o,%ido !ode tomar +an/o norma$menA
te# mas# de!ois de sarar# n*o de%e nadar d,rante# !e$o menos# Z seA
manas&
KRECENàO KRECENàO KRECENàO KRECENàO
Ensine a crian)a a $im!ar o nari? sem assoar com -or)a&
N*o d@ mamadeira !ara o +e+@ N se !recisar dar ,ma mamadeira#
n*o deiHe o +e+@ mamar deitado# !ois o $eite !ode s,+ir !e$o nari?
at" o o,%ido e ca,sar ,ma in-ec)*o&
_,ando a crian)a est9 com o nari? ent,!ido# !ing,e 9g,a com sa$ e
retire o m,co do nari?&
in-ec)*o no cana$ do o,%ido in-ec)*o no cana$ do o,%ido in-ec)*o no cana$ do o,%ido in-ec)*o no cana$ do o,%ido
Kara sa+er se o cana$ do o,%ido est9 in-eccionado# !,He a ore$/a
com c,idado& Se isto !ro%oca dor# o cana$ est9 in-eccionado& King,e 9g,a
com %inagre no o,%ido P a M %e?es !or dia& Mist,re ,ma co$/er de so!a
de %inagre com ,ma co$/er de so!a de 9g,a -er%ida& Use ,ma %asi$/a e
,m contaAgotas m,ito $im!os& Se a!arece -e+re o, !,s# d@ tam+"m ,m
anti+iBtico&
DOR DE GARGANTA E AMbGDA:AS IN0:AMADAS DOR DE GARGANTA E AMbGDA:AS IN0:AMADAS DOR DE GARGANTA E AMbGDA:AS IN0:AMADAS DOR DE GARGANTA E AMbGDA:AS IN0:AMADAS
M,itas %e?es come)am com ,m res-riado com,m& A garganta !ode
-icar %erme$/a e do$orida >,ando a crian)a engo$e& As am1gda$as 'd,as
sa$i@ncias no -,ndo da garganta# ,ma de cada $ado( !odem a,mentar de
taman/o# -icar do$oridas e com !,s& A -e+re !ode atingir M<&;&
GargareJe com 9g,a morna# %inagre e sa$ ',ma co$/er de so!a de
%inagre# ,ma co$/er de ca-" de sa$ e meio co!o de 9g,a(&
Na crian)a com mais de M anos enro$amos ,m !ano mo$/ado em
9g,a -ria e +em torcido ao redor do !esco)o e co+rimos +em com
,ma -aiHa de -$ane$a o, $*# sem deiHar o !ano mido a!arecer& TroA
camos de Z em Z /oras&
Se dor e -e+re a!arecem de re!ente o, a -e+re e a dor contin,am
d,rante mais de P dias# %eJa a+aiHo&
Dor de garganta e o !e Dor de garganta e o !e Dor de garganta e o !e Dor de garganta e o !erigo de -e+re re,m9tica rigo de -e+re re,m9tica rigo de -e+re re,m9tica rigo de -e+re re,m9tica
Os anti+iBticos n*o de%em ser ,sados !ara tratar dor de garganta
>,e a!arece >,ando a !essoa tem gri!e com,m o, res-riado& Anti+iBtico
neste caso n*o -a? e-eito& Tratamos esta dor de garganta com gargareJos
e com!ressas&
Kor"m# /9 ,m ti!o de in-$ama)*o da garganta N !ro%ocada !or ,ma
+act"ria c/amada estre!tococo N >,e !recisa ser tratada com !enici$ina&
Esta in-$ama)*o " com,m em crian)as e ado$escentes& Gera$mente
come)a de re!ente com -orte dor de garganta e -e+re# m,itas %e?es sem
sina$ de res-riado o, tosse& A garganta e as am1gda$as !odem -icar m,ito
%erme$/as e os gDng$ios $in-9ticos de+aiHo do >,eiHo !odem inc/ar e -icar
do$oridos&
D@ !enici$ina ora$ d,rante 2< dias& Se damos $ogo !enici$ina d,rante
2< dias# o risco de -icar com -e+re re,m9tica " menor& A crian)a com
in-$ama)*o de garganta !or estre!tococo de%e comer e dormir se!arada
das o,tras# !ara e%itar >,e !eg,em a doen)a&
0EGRE REUMTICA 0EGRE REUMTICA 0EGRE REUMTICA 0EGRE REUMTICA
Esta doen)a ocorre em crian)as e ado$escentes& Gera$mente come)a
,ma a tr@s semanas de!ois >,e a crian)a te%e ,ma in-ec)*o de garganta
!or estre!tococo&
KRINCIKAIS SINAIS 'gera$mente a!enas P o, M sinais est*o !r KRINCIKAIS SINAIS 'gera$mente a!enas P o, M sinais est*o !r KRINCIKAIS SINAIS 'gera$mente a!enas P o, M sinais est*o !r KRINCIKAIS SINAIS 'gera$mente a!enas P o, M sinais est*o !re ee ese se se senA nA nA nA
tes( tes( tes( tes(
0e+re
Dor nas J,ntas# !rinci!a$mente nos !,$sos e nos torno?e$os# de!ois
nos Joe$/os e coto%e$os& As J,ntas -icam inc/adas e m,itas %e?es
>,entes e %erme$/as& Estes sinais m,dam de $,gar&
De+aiHo da !e$e !odem a!arecer $in/as c,r%as e %erme$/as o,
caro)os&
Nos casos mais gra%es: -ra>,e?a# res!ira)*o c,rta e# 6s %e?es# dor
na regi*o do cora)*o&
Se %oc@ descon-ia de -e+re re,m9tica# !roc,re ,m !ro-issiona$ de
sade& U9 risco de >,e o cora)*o seJa a-etado !e$a doen)a&
D@ as!irina em a$tas doses& D@ os com!rimidos J,nto com $eite o,
com ,m !o,>,in/o de +icar+onato de sBdio !ara e%itar dor de estTA
mago& Se os o,%idos come)am a ?,m+ir# dimin,a a >,antidade de
as!irina&
D@ !enici$ina ora$: M<<&<<< ,nidades# M %e?es !or dia# d,rante 2<
dias& o, eritromicina 'S<< mg# M %e?es ao dia(&

Kara e%itar a -e+re re,m9tica trate a in-ec)*o de garganta !or esA
tre!tococo desde o in1cio com !enici$ina# d,rante 2< dias&
Kara e%itar ,ma reca1da da -e+re re,m9tica e ,ma $es*o do cora)*o#
a crian)a >,e ,ma %e? te%e -e+re re,m9tica de%e tomar !enici$ina oA
ra$ d,rante 2< dias ao !rimeiro sina$ de dor de garganta& Se J9 eHisA
tem sinais de $es*o do cora)*o# a crian)a de%e tomar inJe).es de !eA
88
nici$ina +en?atina reg,$armente# 6s %e?es !e$o resto da %ida& Siga os
conse$/os de ,m !ro-issiona$ de sade eH!eriente&
DOENÀS IN0ECCIOSAS COMUNS NA IN0{NCIA DOENÀS IN0ECCIOSAS COMUNS NA IN0{NCIA DOENÀS IN0ECCIOSAS COMUNS NA IN0{NCIA DOENÀS IN0ECCIOSAS COMUNS NA IN0{NCIA
CATAKORA '%arice$a( CATAKORA '%arice$a( CATAKORA '%arice$a( CATAKORA '%arice$a(
Esta in-ec)*o $e%e# ca,sada !or %1r,s# come)a Z o, P semanas deA
!ois >,e ,ma crian)a este%e em contato com o,tra crian)a >,e tin/a o
%1r,s da doen)a no cor!o o, >,e esta%a coo| cata!ora&
SINAIS SINAIS SINAIS SINAIS
Krimeiro a!arecem !e>,enas manc/as %erme$/as >,e co)am& Estas
manc/as se trans-ormam em !e>,enas +o$/as '%es1c,$as( e carocin/os
>,e arre+entam e -ina$mente -ormam cascas& Gera$mente come)am no
cor!o e de!ois a!arecem no rosto# +ra)os e !ernas& Kode /a%er manA
c/as# +o$/as e cascas ao mesmo tem!o& A -e+re gera$mente " +aiHa&
TRATAM TRATAM TRATAM TRATAMENTO ENTO ENTO ENTO
A in-ec)*o termina em ,ma semana& D@ +an/o na crian)a# todos os
dias# com 9g,a morna e sa+*o& Kara a$i%iar a coceira# -a)a +an/os de
amido: mist,re maisena em 9g,a -er%ida e -ria e deiHe a crian)a +rincanA
do nesta 9g,a dentro de ,ma +acia# o, mo$/e !anos nesta g,a e co$oA
>,e so+re a crian)a& Tam+"m !odemos -er%er e coar a%eia e ,sar de!ois
de -rio da mesma -orma& Corte as ,n/as da crian)a +em c,rtas& Se as
-eridas -icam in-ectadas# !asse so+re e$as %io$eta de genciana o, d@
+an/os com !ermanganato de !ot9ssio '!& P3M( disso$%ido em 9g,a&
CA[UMGA CA[UMGA CA[UMGA CA[UMGA
Os !rimeiros sinais a!arecem Z o, P semanas de!ois do contato com
a$g,ma !essoa com caH,m+a&
A caH,m+a come)a com -e+re e dor ao a+rir a +oca o, comer& Dentro
de dois dias a!arece ,m inc/a)o macio a+aiHo da ore$/a no canto de#
>,eiHo& M,itas %e?es come)a !rimeiro de ,m $ado e de!ois do o,tro $ado
do rosto&
O inc/a)o aca+a so?in/o de!ois de 2< dias sem necessidade de meA
dicamentos& D@ 6 crian)a a$imentos n,triti%os em -orma de minga, e
manten/a a +oca da crian)a $im!a& E%ite a$imentos doces e 9cidos !or>,e
!ioram a dor&
COMK:ICA`cES COMK:ICA`cES COMK:ICA`cES COMK:ICA`cES
No ad,$to e na crian)a acima de 22 anos de idade# !ode a!arecer
de!ois da !rimeira semana da doen)a ,ma dor na +arriga o, ,m inc/a)o
do$oroso nos test1c,$os 'se -or /omem( o, nas mamas 'se -or m,$/er(& A
!essoa com este inc/a)o de%e -icar >,ieta e co$ocar +o$sa de ge$o o,
!eda)os de !ano mo$/ados em 9g,a ge$ada so+re a !arte inc/ada# !ara
dimin,ir a dor e o inc/a)o&
Se a!arecem sinais de meningite# !roc,re aJ,da m"dica&
CO_UE CO_UE CO_UE CO_UE:UCUE 'tosse com!rida( :UCUE 'tosse com!rida( :UCUE 'tosse com!rida( :UCUE 'tosse com!rida(
A co>,e$,c/e come)a ,ma o, d,as semanas de!ois do contato com
,ma crian)a com tosse com!rida& A co>,e$,c/e come)a como se -osse
,m res-riado# com -e+re# nari? escorrendo e tosse&
D,as semanas de!ois come)a a tosse com!rida& A crian)a tosse raA
!idamente# m,itas %e?es e sem tomar res!ira)*o# at" e$iminar +astante
m,co !egaJoso com a tosse& De!ois disso o ar %o$ta ao !,$m*o com ,m
asso%io -orte& En>,anto a crian)a est9 tossindo# se,s $9+ios e ,n/as
!odem -icar a?,is !or -a$ta de ar& De!ois do acesso de tosse a crian)a
!ode %omitar& Entre dois acessos de tosse a crian)a !arece estar +em&
A co>,e$,c/e m,itas %e?es d,ra P meses o, mais&
No +e+@ a co>,e$,c/e n*o a!arece como -oi descrito acima& Kor isso
" di-1ci$ ter certe?a se o +e+@ est9 com co>,e$,c/e o, n*o& Se o +e+@ tem
acessos de tosse e -ica com os o$/os inc/ados# e eHistem casos de
co>,et,c/e na %i?in/an)a# trate o +e+@ imediatamente como se -osse
tosse com!rida&
No in1cio da co>,e$,c/e d@ eritromicina& Kara o +e+@ !e>,eno# o
me$/or " ,sar am!ici$ina& d m,ito im!ortante tratar a crian)a de meA
nos de 5 meses ao !rimeiro sina$&
Nos casos gra%es de co>,e$,c/e# -eno+ar+ita$ !ode aJ,dar# !rinciA
!a$mente se a tosse n*o deiHa a crian)a dormir o, se !ro%oca conA
%,$s.es&
Se# de!ois de tossir# o +e+@ !9ra de res!irar# %ire e retire o m,co
!egaJoso da +oca com o se, dedo# !ara n*o s,-ocar& De!ois da ,m
ta!a nas costas com a !a$ma da m*o&
Kara e%itar !erda de !eso e desn,tri)*o# a crian)a !recisa rece+er
a$imentos n,triti%os e de%e comer $ogo de!ois >,e %omito,&
COMK:ICA`cES COMK:ICA`cES COMK:ICA`cES COMK:ICA`cES
A co>,e$,c/e !ode !ro%ocar /emorragia %erme$/oAc$ara no +ranco
dos o$/os& N*o " necess9rio tratamento& Se ocorrem con%,$s.es o, sinais
de !ne,monia# !roc,re aJ,da m"dica&
SARAMKO SARAMKO SARAMKO SARAMKO
Esta in-ec)*o ca,sada !or %1r,s " m,ito !erigosa na crian)a >,e est9
desn,trida o, >,e " t,+erc,$osa& Os !rimeiros sinais de saram!o comeA
)am mais o, menos 2< dias de!ois >,e a crian)a te%e contato com ,ma
!essoa com saram!o& O saram!o come)a como se -osse ,m res-riado:
com -e+re# nari? escorrendo# o$/os %erme$/os e tosse&
A crian)a -ica cada %e? !ior& A +oca !ode -icar m,ito -erida e !ode
a!arecer diarr"ia&
Dois o, tr@s dias de!ois# manc/in/as +rancas# como gr*os de sa$#
a!arecem na +oca 'na +oc/ec/a !erto dos $timos dentes(& Um o, dois
dias de!ois s,rge a er,!)*o ',m grosseiro %erme$/o no cor!o(: !rimeiro
atr9s das ore$/as e no !esco)o# de!ois no rosto todo e !or $timo# nos
+ra)os e nas !ernas& De!ois >,e a er,!)*o a!arece# a crian)a gera$menA
te senteAse me$/or& A er,!)*o d,ra ,ns S dias&#
A crian)a de%e -icar de cama# +e+er +astante $1>,ido e comer a$iA
mentos n,triti%os& Se o +e+@ n*o conseg,e mamar# d@ o $eite de !eiA
to com co$/er&
Kara me$/orar a -e+re e o ma$Aestar d@ acetamino-en o, as!irina&
Se a!arece ,ma in-ec)*o do o,%ido d@ ,m anti+iBtico&
Se a!arecem sinais de !ne,monia# meningite o, ,ma -orte dor no
o,%ido o, no estTmago# !roc,re aJ,da m"dica com ,rg@ncia&
Se a crian)a est9 com diarr"ia# d@ ,ma so$,)*o caseira&
A crian)a >,e est9 com saram!o de%e -icar $onge de o,tras crian)as&
Kroc,re !roteger !rinci!a$mente as crian)as >,e est*o desn,tridas o,
t,+erc,$osas o, >,e t@m a$g,ma doen)a crTnica& Crian)as de o,tras
-am1$ias n*o de%em entrar na casa onde /9 saram!o& Na -am1$ia em >,e
/9 a$g,"m com saram!o as crian)as >,e ainda n*o ti%eram saram!o n*o
de%em ir 6 esco$a# 6 igreJa o, o,tro $,gar onde %*o m,itas !essoas# !or
2< dias# !ara n*o contaminar o,tros&
RUGdO:A RUGdO:A RUGdO:A RUGdO:A
R,+"o$a n*o " t*o gra%e como saram!o& D,ra P o, M dias& A er,!)*o
" -raca& M,itas %e?es os gDng$ios $in-9ticos atr9s da ore$/a e no !esco)o
a,mentam e -icam do$oridos&
A m,$/er >,e tem r,+"o$a nos tr@s !rimeiros meses de gra%ide?# !oA
de ter ,m -i$/o de-ormado o, cego& Kor este moti%o a m,$/er >,e ainda
n*o te%e r,+"o$a 'e tam+"m a>,e$a >,e n*o tem certe?a >,e te%e( de%e
e%itar >,a$>,er contato com crian)a >,e est9 com a doen)a& Kor"m a
Jo%em# >,e ainda n*o te%e r,+"o$a# de%e !roc,rar !egar a doen)a +em
antes de engra%idar&
DI0TERIA 'cr,!e( DI0TERIA 'cr,!e( DI0TERIA 'cr,!e( DI0TERIA 'cr,!e(
A di-teria come)a como ,m res-riado com -e+re# dor de ca+e)a e dor
de garganta& Kode a!arecer ,ma co+ert,ra o, mem+ranao de cor +rancoA
amare$ada na !arte de tr9s da garganta e a$g,mas %e?es no nari? o, nos
$9+ios& O !esco)o da crian)a !ode -icar inc/ado& Se, /9$ito c/eira ma$& A
crian)a est9 m,ito doente# e$a -ica mo$e# !9$ida e com o !,$so r9!ido&
89
Se %oc@ descon-ia >,e a crian)a est9 com di-teria:
Co$o>,e a crian)a em >,arto se!arado de o,tras !essoas&
Kroc,re aJ,da m"dica com ,rg@ncia# !ois e$a !ode morrer s,-ocada
em !o,cas /oras& EHiste ,m soro es!ecia$ contra di-teria&
D@ !enici$ina !roca1na# M<<&<<< U&$& cada 2Z /oras 'P %e?es !or dia(
!ara a crian)a maior de >,atro anos '!ara a crian)a menor de >,atro
anos# d@ a metade da dose(&
Se a crian)a -or a$"rgica 6 !enici$ina# d@ eritromicina&
0a)a a crian)a gargareJar com 9g,a morna e ,m !o,co de sa$&
0a)a com >,e e$a res!ire m,itas %e?es# o, constantemente# %a!or
de 9g,a >,ente
KARA:ISIA IN0ANTI: '!B$io# !o$iomie$ite( KARA:ISIA IN0ANTI: '!B$io# !o$iomie$ite( KARA:ISIA IN0ANTI: '!B$io# !o$iomie$ite( KARA:ISIA IN0ANTI: '!B$io# !o$iomie$ite(
A !ara$isia in-anti$ " mais com,m na crian)a com menos de Z anos de
idade& d ca,sada !or ,m %1r,s& A in-ec)*o " !arecida com ,m res-riado#
m,itas %e?es com -e+re# %Tmitos# diarr"ia e dores m,sc,$ares& Gera$menA
te# a crian)a sara em !o,cos dias& Mas# 6s %e?es# ,ma !arte do cor!o -ica
-raca o, !ara$isada& Na maioria das %e?es isto acontece com ,ma o, amA
+as as !ernas& Com o tem!o o mem+ro '+ra)o o, !erna -ica -ino e n*o
cresce como o o,tro&
De!ois >,e a doen)a come)o, n*o eHiste medicamento contra a !aA
ra$isia& s %e?es a -or)a %o$ta $entamente& Anti+iBticos n*o aJ,dam& Kara
dimin,ir a dor# ,se as!irina o, acetamino-en e co$o>,e com!ressas
>,entes nos msc,$os do$oridos& Deite a crian)a de maneira a e%itar
contra).es N de$icadamente endireite as !ernas !ara -icarem esticadas&
Se -or necess9rio# co$o>,e a$mo-adas de+aiHo dos Joe$/os !ara red,?ir a
dor# mas !roc,re manter os Joe$/os esticados
N,nca a!$i>,e ,m medicamento !or %ia intram,sc,$ar na crian)a
>,e mostra sinais de res-riado# -e+re o, o,tro sina$ >,e !ode ser ca,A
sado !e$o %1r,s da !9$io& A irrita)*o mecDnica ca,sada !e$a inJe)*o
!ode trans-ormar ,m caso $e%e de !9$io& sem !ara$isia# em ,m caso
gra%e com !ara$isia&
DeiHe a crian)a doente em >,arto se!arado# $onge das o,tras
crian)as& A m*e e o !ai !recisam $a%ar +em as m*os cada %e? >,e
tocarem a crian)a doente&
A crian)a >,e -ico, !ara$isada de%ido 6 !B$io# de%e comer a$imentos
n,triti%os e -a?er eHerc1cios !ara -orta$ecer os msc,$os& D,rante o
!rimeiro ano m,itos msc,$os $esados !odem ser rec,!erados -a?endo
eHerc1cios&
AJ,de a crian)a a a!render a camin/ar da me$/or -orma !oss1%e$& 0aA
)a ,m corredor com dois !a,s onde e$a se a!Bia !ara camin/arI mais
tarde -a)a a crian)a andar de m,$etas&
KROG:EMAS DE NASCIMENTO KROG:EMAS DE NASCIMENTO KROG:EMAS DE NASCIMENTO KROG:EMAS DE NASCIMENTO
:U[AàO DO _UADRI: 'des$ocamento do >,adri$( :U[AàO DO _UADRI: 'des$ocamento do >,adri$( :U[AàO DO _UADRI: 'des$ocamento do >,adri$( :U[AàO DO _UADRI: 'des$ocamento do >,adri$(
A$g,mas crian)as nascem com o >,adri$ des$ocado N a !erna sai,
da J,nta da +acia& Isto " mais com,m em meninas& A$g,ns c,idados
imediatos !odem e%itar >,e e$a -i>,e manca& Kor isso# todo +e+@ de%e ser
eHaminado# mais o, menos 2< dias de!ois do !arto# !ara sa+er se /9
des$ocamento do >,adri$&
UdRNIA UMGI:ICA: 'o ,m+igo -ica !ara -ora( UdRNIA UMGI:ICA: 'o ,m+igo -ica !ara -ora( UdRNIA UMGI:ICA: 'o ,m+igo -ica !ara -ora( UdRNIA UMGI:ICA: 'o ,m+igo -ica !ara -ora(
_,ando o ,m+igo -ica ,m !o,>,in/o !ara -ora n*o /9 !ro+$ema& N*o
" necess9rio nen/,m medicamento# nem tratamento& Amarrar ,m !ano
a!ertado o, ,ma 7-aiHa ,m+i$ica$8 Nem %o$ta da +arriga n*o adianta nada&
Mesmo ,ma /"rnia ,m+i$ica$ grande n*o " !erigosa e m,itas %e?es
desa!arece so?in/a& Se ainda contin,a de!ois dos E anos# !ode ser
necess9ria ,ma o!era)*o& Kroc,re conse$/o m"dico&
CRIANÀ RETARDADA& SURDA OU DE0ORMADA CRIANÀ RETARDADA& SURDA OU DE0ORMADA CRIANÀ RETARDADA& SURDA OU DE0ORMADA CRIANÀ RETARDADA& SURDA OU DE0ORMADA
A$g,mas %e?es os !ais t@m ,ma crian)a >,e nasce s,rda# retardada#
o, com de-eito cong@nitoo 'de-eito de nascen)a(& M,itas %e?es n*o se
sa+e a ca,sa disso& N*o de%emos c,$!ar ning,"m& M,itas %e?es isso
acontece !or acaso&
Entretanto# a$g,mas coisas a,mentam m,ito o risco de ocorrer de-eiA
to de nascen)a& E menos !ro%9%e$ >,e o +e+@ nasce de-eit,oso se os
!ais tomam certos c,idados&
0,mo e 9$coo$ 0,mo e 9$coo$ 0,mo e 9$coo$ 0,mo e 9$coo$
0,mar o, tomar +e+ida a$coB$ica d,rante a gra%ide?# !ode -a?er o
+e+@ nascer com ,ma s"rie de !ro+$emas m,ito gra%es& N*o tome +e+ida
a$coB$ica e n*o -,me N !rinci!a$mente d,rante a gra%ide?&
Medicame Medicame Medicame Medicamentos ntos ntos ntos
Di%ersos medicamentos !odem ca,sar dano ao +e+@ >,e est9 se deA
sen%o$%endo no tero&
D,rante a gra%ide? sB tome medicamento em caso de doen)a m,$to
gra%e N e somente a>,e$e >,e com certe?a n*o -a? ma$ ao +e+@ >,e %ai
nascer&
M9 a$imenta)*o M9 a$imenta)*o M9 a$imenta)*o M9 a$imenta)*o
0a$ta de a$imenta)*o ade>,ada d,rante a gra%ide? !ode ca,sar atraA
so menta$ o, de-eito cong@nito no +e+@& Kara ter ,m +e+" sadio# a m,$/er
gr9%ida de%e comer a$imentos n,triti%os&
0a$ta de iodo 0a$ta de iodo 0a$ta de iodo 0a$ta de iodo
0a$ta de iodo na comida da gestante !ode -a?er o +e+@ nascer com
cretinismo&
O rosto do +e+@ " +a$o-o e e$e !arece +o+o& A $1ng,a -ica ca1da !ara
-ora e a testa !ode ser ca+e$,da& E$e " -raco# n*o mama direito# >,ase
n*o c/ora e dorme m,ito&
d retardado e !ode ser s,rdo& E$e %ai come)ar a andar e a -a$ar mais
tarde do >,e as crian)as normais&
Kara aJ,dar o !re%enir o cretinismo# a gestante de%e ,sar sa$ Iodado
em %e? de sa$ com,m&
Se %oc@ descon-ia >,e se, +e+@ est9 com cretinismo# $e%e imeA
diatamente a ,m !osto de sade o, ao m"dico& _,anto antes e$e tomar
medicamentos es!eciais !ara a tirBide mais norma$ %ai -icar&
Idade Idade Idade Idade
De!ois dos PS anos# /9 maior risco da m,$/er ter ,m -i$/o com de-eiA
to& A S1ndrome de DoFn 'mongo$ismo(# >,e !arece ,m !o,co com o
cretinismo# " com,m em +e+@s de m*e mais %e$/a&
Coc@ !ode !$aneJar s,a -am1$ia !ara n*o ter mais -i$/os de!ois dos PS
anos&
Karentes !rBHimos Karentes !rBHimos Karentes !rBHimos Karentes !rBHimos
_,ando os !ais s*o !arentes sang,1neos '!rimos# !or eHem!$o(# /9
risco maior de se,s -i$/os nascerem com de-eito o, retardados# !rinci!a$A
mente se J9 eHiste a$g,m caso na -am1$ia& Os de-eitos mais com,ns s*o o
estra+ismo 'crian)a %esga(# dedos a mais no !" o, na m*o& !"s tortos
!ara dentro# $9+io $e!orino e goe$a de $o+o&
Kara dimin,ir o risco de a!arecerem !ro+$emas# n*o se case com !aA
rente !rBHimo& Se %oc@ tem mais de ,m -i$/o com de-eito de nascen)a# "
me$/or n*o ter mais -i$/os&
Se se, -i$/o nasce, com ,m de-eito# !roc,re aJ,da m"dica& M,itas
%e?es " !oss1%e$ -a?er a$g,ma coisa&
Kara a crian)a %esga '?aro$/a(&
Se o +e+@ tem ,m dedo a mais no !" o, na m*o e esse dedo " +em
!e>,eninin/o e n*o tem osso# amarre ,m +ar+ante +em a!ertado& O
dedo %ai secar e cair& Se o dedo " maior o, se tem osso# deiHe como
est9# o, $e%e !ara remo%er com ,ma o!era)*o&
Se os !"s s*o %irados !ara dentro o, t@m a -orma errada '!" torto(#
eH!erimente %ir9A$os !ara a -orma norma$& Se %oc@ conseg,e -a?er
isso -aci$mente# re!ita todos os dias# m,itas %e?es ao dia& Os !"s 'o,
o !"( %*o !o,co a !o,co -icando normais&
Se %oc@ n*o conseg,e %irar os !"s do +e+@ !ara a !osi)*o norma$#
$e%eAo imediatamente a ,m centro de sade# !ara engessar os !"s&
Kara o+ter me$/or res,$tado " im!ortante -a?er isto Z dias de!ois do
nascimento&
Se o $9+io do +e+@ o, o c", da +oca est*o di%ididos '$9+ia Ie!orino
o, goe$a de Io+o(# e$e !ode ter !ro+$emas !ara mamar& Neste caso
!recisa ser a$imentado com ,ma co$/er o, contaAgotas& Com ,ma
90
o!era)*o# o $9+io e o c", da +oca !odem -icar >,ase normais& A meA
$/or idade !ara a o!era)*o " gera$mente entre M e 5 meses !ara o
$9+io e aos 24 meses !ara o c", da +oca&
KARTO DI0bCI: KARTO DI0bCI: KARTO DI0bCI: KARTO DI0bCI:
Di-ic,$dades d,rante o !arto 6s %e?es ca,sam $es*o cere+ra$ >,e -a?
a crian)a ter es!asmos o, con%,$s.es& O risco de $es*o " maior se# ao
nascer# o +e+@ tem di-ic,$dade de res!irar o, se a !arteira de, inJe)*o de
ocitBcico !ara a m*e antes do +e+@ nascer& N*o deiHe a !arteira ,sar ,m
ocitBcico antes do +e+@ nascer&
Retardo nos !rimeiros meses de %ida Retardo nos !rimeiros meses de %ida Retardo nos !rimeiros meses de %ida Retardo nos !rimeiros meses de %ida
A$g,mas crian)as sadias >,ando nascem# n*o crescem direito& E$as
-icam menta$mente atrasadas e n*o se desen%o$%em +em# !or>,e n*o
comem a$imentos n,triti%os em >,antidade s,-iciente& D,rante os !rimeiA
ros meses de %ida# o c"re+ro se desen%o$%e mais ra!idamente do >,e em
>,a$>,er o,tra "!oca& Kor esta ra?*o# a a$imenta)*o do rec"mAnascido
com $eite materno " de tanta im!ortDncia&
KARA:ISIA CEREGRA: KARA:ISIA CEREGRA: KARA:ISIA CEREGRA: KARA:ISIA CEREGRA:
A crian)a com !ara$isia cere+ra$ tem msc,$os tensos e end,recidos
e n*o conseg,e contro$ar os mo%imentos& O rosto# o !esco)o o, o cor!o
-icam re!,Hando e retorcendo& Os mo%imentos da crian)a s*o descontroA
$ados& M,itas %e?es# os msc,$os tensos da !arte de dentro das !ernas
-a?em as !ernas -icarem cr,?adas# -eito ,ma teso,ra&
Ao nascer# a crian)a !ode !arecer norma$ o, ,m !o,co mo$e& O enA
d,recimento dos msc,$os come)a >,ando e$a -ica maior& E$a !ode ser
menta$mente retardada o, m,ito inte$igente&
N*o eHistem medicamentos !ara c,rar a $es*o cere+ra$ >,e -a? a criA
an)a ter es!asmos& Mas a crian)a !recisa de c,idados es!eciais& Esti>,e
e do+re as !ernas e os !"s m,$to de%agar %9rias %e?es ao dia N isso
contri+,i !ara e%itar >,e os msc,$os -i>,em end,recidos&
AJ,de a crian)a a a!render a se %irar# sentar# $e%antar N e se -or
!oss1%e$ camin/ar 'como na !& PM4(& Krecisamos incenti%ar a crian)a a
,sar a mente e o cor!o# o m9Himo !oss1%e$& Mesmo >,e ten/a !ro+$emas
!ara -a$ar# e$a " ca!a? de a!render m,ita coisa# se %oc@ aJ,dar& AJ,de a
crian)a a c,idar de si mesma&
U9 menos risco de ocorrer ,m desses !ro+$emas >,ando a m,$/er:
2& N*o casa com ,m !rimo o, o,tro !arente !rBHimo&
Z& Come os a$imentos certos d,rante a gra%ide?&
P& Usa sa$ iodado em %e? de sa$ com,m&
M& N*o -,ma o, toma +e+ida a$coB$ica d,rante a gra%ide?&
S& D,rante a gra%ide?# e%ita medicamentos N toma somente
medicamentos >,e rea$mente n*o !reJ,dicam o +e+@&
5& D,rante a gra%ide?# -ica $onge de r,+"o$a e o,tras doen)as
contagiosas&
L& N*o deiHa a !arteira ,sar nen/,m ocitBcico antes da crianA
)a nascer&
4& N*o tem mais -i$/os# se J9 nasce, mais de ,m -i$/o com o
mesmo de-eito&
3& N*o tem -i$/os de!ois dos PS anos&
COMO AOUDAR A CRIANÀ A AKRENDER COMO AOUDAR A CRIANÀ A AKRENDER COMO AOUDAR A CRIANÀ A AKRENDER COMO AOUDAR A CRIANÀ A AKRENDER
D,rante o crescimento# a crian)a a!rende a>,i$o >,e $/e " ensinado
na esco$a e a!rende mais ainda em casa o, no cam!o& E$a a!rende
o$/ando# esc,tando e tentando -a?er so?in/a o >,e %@ os o,tros -a?erem&
E$a a!rende mais %endo como os o,tros -a?em do >,e esc,tando o >,e
di?em&
A$g,mas das coisas mais im!ortantes >,e a crian)a !ode a!render
N !or eHem!$o# +ondade# res!onsa+i$idade e !artici!a)*o N sB !odem
ser ensinadas !e$o eHem!$o&
A crian)a a!rende !e$a a%ent,ra& E$a !recisa a!render como -a?er as
coisas so?in/a# mesmo cometendo erros& _,ando a crian)a " m,ito
!e>,ena# !recisamos !roteg@A$a de !erigos& Mas 6 medida >,e cresce#
!recisamos aJ,d9A$a a tomar conta de si mesma& D@ res!onsa+i$idade 6
crian)a e res!eite a o!ini*o de$a# mesmo >,e seJa di-erente da s,a&
_,ando a crian)a " !e>,ena# e$a !ensa !rinci!a$mente em si mesA
ma& Mais tarde# e$a desco+re o !ra?er de aJ,dar e de -a?er coisas !e$os
o,tros& Aceite sem!re a aJ,da da crian)a e mostre >,e a aJ,da de$a "
im!ortante&
A crian)a >,e n*o tem medo# -a? m,itas !erg,ntas& Se !ais# !ro-esA
sores e o,tras !essoas res!ondem de maneira sim!$es e /onesta N e
>,ando n*o sa+em# di?em >,e n*o sa+em N a crian)a contin,a a -a?er
!erg,ntas& _,ando ad,$to %ai !roc,rar ,ma -orma de tornar o $,gar em
>,e %i%e ,m $,gar me$/or !ara se %i%er&

ACIDENTES E CIO:eNCIA g CRIANÀ# KUGERDADE E AD ACIDENTES E CIO:eNCIA g CRIANÀ# KUGERDADE E AD ACIDENTES E CIO:eNCIA g CRIANÀ# KUGERDADE E AD ACIDENTES E CIO:eNCIA g CRIANÀ# KUGERDADE E ADOA OA OA OA
:E :E :E :ES SS SCeNCIA& CeNCIA& CeNCIA& CeNCIA&
K,+erdade K,+erdade K,+erdade K,+erdade
A intensidade e ra!ide? com >,e se s,cedem as m,dan)as na !,A
+erdade a-etam n*o a!enas o as!ecto -1sico do Jo%em# mas tam+"m s,a
maneira de entender o m,ndo# s,a ca!acidade de racioc1nio e an9$ise e
s,as -ormas de re$acionamento&
K,+erdade " o !er1odo em >,e a re!rod,)*o se torna !oss1%e$# tanto
!ara o seHo masc,$ino como !ara o -eminino# a !artir de grande m,dan)a
no e>,i$1+rio /ormona$ >,e !ro%oca a mat,ra)*o dos Brg*os seH,ais
internos e eHternos& A !artir de ent*o# se desencadeiam trans-orma).es
>,e a-etam o cor!o -1sico# o !si>,ismo e o com!ortamento socia$# e >,e
caracteri?am a -ase de transi)*o da in-Dncia !ara a %ida ad,$ta con/ecida
como ado$esc@ncia&
0atores de nat,re?a gen"tica e am+ienta$ !odem determinar a "!oca
de ec$os*o da !,+erdade# ,m momento no !er1odo mais am!$o da adoA
$esc@ncia& As condi).es c$im9ticas !arecem ter mais im!ortDncia >,e as
caracter1sticas raciais mas# de modo gera$# !odeAse di?er >,e /9 ,ma
tend@ncia a >,e a !,+erdade ocorra mais cedo em indi%1d,os da ra)a
negra e em /a+itantes de ?onas >,entes& Entre os +rancos das regi.es
tem!eradas# cost,ma iniciarAse entre os 2Z e os 2P anos !ara o seHo
-eminino e dos 2M aos 2S !ara o masc,$ino&
Na mo)a# o in1cio da !,+erdade se e%idencia !e$o s,rgimento da !riA
meira menstr,a)*o# sendo >,e os !rimeiros cic$os menstr,ais s*o gera$A
mente ano%,$atBrios 'sem emiss*o de ,m B%,$o(& Kortanto# no sentido
estrito da de-ini)*o# os !rimeiros sangramentos !odem n*o re!resentar o
ad%ento da !,+erdade& No ra!a?# o -enTmeno corres!ondente " determiA
nado !e$a !resen)a de es!ermato?Bides mad,ros no $1>,ido es!erm9tico&
A$"m da mat,ra)*o dos Brg*os genitais e do in1cio da -,n)*o de reA
!rod,)*o# desen%o$%emAse os caracteres seH,ais sec,nd9rios# res!ons9A
%eis !e$as di-eren)as de as!ecto entre os dois seHos& Na m,$/er# redistriA
+,iAse o tecido adi!oso# >,e con-ere ao cor!o -eminino s,as caracter1stiA
cas -ormas arredondadas# e se desen%o$%em as g$Dnd,$as mam9rias& No
/omem# a,menta a massa m,sc,$arI a $aringe cresce ra!idamente e
ocasiona com -re>,@ncia ,m descontro$e tem!or9rio da %o?# >,e tende a
ass,mir ,m tim+re mais gra%eI s,rgem !@$os no rosto# >,e -ormar*o o
+igode e a +ar+a# e em o,tras !artes do cor!o# como tBraH e mem+ros&
Em am+os os seHos# crescem !@$os no !+is e nas aHi$as& Tam+"m
re$e%antes s*o as trans-orma).es emocionais e de com!ortamento#
so+ret,do no >,e se re-ere 6 a!ari)*o de -orte im!,$so seH,a$&
O !rocesso " reg,$ado e contro$ado !e$o sistema ne,roendBcrino !or
meio do /i!ot9$amo# g$Dnd,$a >,e secreta s,+stDncias denominadas
-atores $i+eradores# os >,ais at,am !or s,a %e? so+re a /i!B-ise anterior&
Estim,$ado !or essas s,+stDncias# !arte do tecido /i!o-is9rio !rod,? os
/ormTnios con/ecidos como gonadotro-inas# diretamente res!ons9%eis
!e$a ati%a)*o das gTnadas 'o%9rios na m,$/er e test1c,$os no /omem(&
No seHo -eminino# o /ormTnio -o$1c,$o estim,$ante '0SU( determina o
desen%o$%imento do -o$1c,$o e a secre)*o do estrBgeno# e o /ormTnio
$,teini?ante ':U( determina o desen%o$%imento do tecido intersticia$ do
o%9rio e a secre)*o da !rogesterona& No /omem# o 0SU desencadeia a
es!ermatog@nese e o :U a secre)*o da testosterona& En>,anto no seHo
-eminino os /ormTnios s*o secretados a$ternadamente# o >,e origina o
cic$o menstr,a$# no masc,$ino a secre)*o " constante e sim,$tDnea& S*o
ainda descon/ecidos os -atores >,e desencadeiam o -,ncionamento
es!ontDneo desse mecanismo /ormona$ a !artir de determinada idade&
A$tera).es do desen%o$%imento !,+era$& C9rias s*o as a$tera).es >,e
!odem ocorrer em re$a)*o ao ad%ento da !,+erdade& A$g,mas de$as s*o:
'2( Adrenarca !recoce# condi)*o caracteri?ada !or ,m desen%o$%imento
!,+era$ !remat,ro !arcia$# com a!arecimento anteci!ado da !i$osidade
seH,a$ !,+iana e aHi$arI 'Z( Te$arca !remat,ra# condi)*o -re>,ente e
91
caracteri?ada !or crescimento mam9rio !remat,ro# sem nen/,m o,tro
sina$ de ati%idade o%arianaI 'P( Crescimento mam9rio desig,a$I de ocorA
r@ncia -re>,ente# em gera$ com norma$i?a)*o de!ois de certo tem!oI 'M(
Masta$gia# ing,rgitamento do$oroso das mamas na ado$esc@ncia# gera$A
mente sem nen/,ma gra%idade# tratada !or com!ressas -rias# ,so de
so,tien e sedati%os $e%esI 'S( Ginecomastia# o, desen%o$%imento eHageA
rado das mamas no seHo masc,$ino# na ado$esc@ncia& _,ando n*o
regride es!ontaneamente# o tratamento /ormona$ gera$mente n*o d9
res,$tados# sendo indicada a cir,rgia !$9stica# so+ret,do nos casos de
distr+ios !sico$Bgicos&
Ado$esc@ncia Ado$esc@ncia Ado$esc@ncia Ado$esc@ncia
O !rimeiro amor e a !rimeira desi$,s*o# a re+e$dia e a dis!osi)*o de
m,dar o m,ndo s*o sentimentos !rB!rios de ,ma eta!a da eHist@ncia
marcada !or intensa ati%idade de inicia)*o# decisi%a !ara a %ida !osterior
do indi%1d,o& A ado$esc@ncia norma$mente " %i%ida como ,m !er1odo em
>,e coeHistem grandes trans-orma).es e crise !ro-,nda&
EntendeAse como ado$esc@ncia a -ase com!reendida entre a in-Dncia
e a idade ad,$ta# d,rante a >,a$ se de-inem os caracteres seH,ais sec,nA
d9rios e se e%idenciam as >,a$idades es!ec1-icas do indi%1d,o& Nas
sociedades sim!$es e /omog@neas# como as com,nidades r,rais# o
!er1odo de !re!ara)*o do ado$escente !ara a %ida ad,$ta " mais c,rto e
menos con-$iti%o do >,e nas sociedades com!$eHas& A $onga -ase de
de!end@ncia# >,e na ci%i$i?a)*o contem!orDnea se estende !or a!roHiA
madamente de? anos# entra em c/o>,e com o desen%o$%imento !arcia$
a$can)ado !e$o ado$escente e determina ,ma eta!a cr1tica e re!$eta de
contradi).es&
A im!ortDncia >,e !sicB$ogos e ed,cadores atri+,em 6 ado$esc@ncia
" -enTmeno recente& At" o come)o do s"c,$o [[# a eta!a de transi)*o
era +re%e e caracteri?ada !rinci!a$mente !or a$tera).es +io$Bgicas& A
integra)*o 6 %ida ad,$ta se da%a de -orma mais imediata# !ois os !a!"is
sociais eram menos di%ersi-icados e J9 esta%am determinados !e$a /eA
ran)a -ami$iar& Os est,dos antro!o$Bgicos indicam >,e nas com,nidades
!rimiti%as contem!orDneas a ado$esc@ncia " marcada a!enas !e$o deA
sen%o$%imento -1sico& Uma sim!$es cerimTnia de inicia)*o integra o indi%1A
d,o na %ida ad,$ta& O !rogresso cient1-ico e tecno$Bgico tro,He maior
com!$eHidade 6 sociedade moderna e a conse>,ente di-ic,$dade de
integra)*o do ado$escente# a$"m do a,mento >,antitati%o das !o!,$a).es
Jo%ens >,e se %eri-ica em grande !arte dos !a1ses&
Caracter1sticas -1sicas& A ado$esc@ncia se caracteri?a# do !onto de
%ista anatTmico# !or -enTmenos como o crescimento ace$erado 'estir*o(#
o desen%o$%imento do cor!o e a modi-ica)*o da a!ar@ncia& O s,rgimento
dos seios na mo)a# o crescimento da +ar+a e a m,dan)a de %o? no ra!a?
o+rigam o ado$escente a ad>,irir ,ma no%a consci@ncia de se, cor!o& Do
!onto de %ista -isio$Bgico# as trocas /ormonais !rB!rias do !er1odo !ro%oA
cam rea).es di%ersas# das >,ais a mais im!ortante " o a!arecimento do
deseJo seH,a$&
Todas essas no%idades re$ati%as ao cor!o s*o !ert,r+adoras !ara o
ado$escente# so+ret,do !or>,e n*o ocorrem sem!re da mesma maneira#
o, na mesma idade& d mais com,m# !or eHem!$o# >,e a menina a!resenA
te a menarca '!rimeira menstr,a)*o( entre os de? e os 2M anos# mas o
-enTmeno " m,ito %ari9%e$ em -,n)*o de determina).es gen"ticas# socioA
econTmicas o, emocionais&
Caracter1sticas !sicossociais& As trans-orma).es -1sicas !or >,e !asA
sa o ado$escente t@m -orte re!erc,ss*o !s1>,ica# >,e se re%e$a em comA
!ortamentos t1!icos e transitBrios& A consci@ncia rec"mAad>,irida da
masc,$inidade o, -emini$idade des!erta a necessidade de a,toAa-irma)*o#
>,e se mani-esta em !rimeiro $,gar como ,m anseio de $i+erdade em
re$a)*o 6 -am1$ia& O nc$eo -ami$iar# >,e d,rante a in-Dncia -,nciono,
como -onte de !rote)*o e seg,ran)a# na ado$esc@ncia se torna o!ressi%o&
O am+iente dom"stico se trans-orma em !a$co de con-$itos >,e !odem
dar margem a gra%es sentimentos de reJei)*o&
A a!rendi?agem -orma$ !ode ser !reJ,dicada !e$o -ato do indi%1d,o
estar es!ecia$mente %o$tado !ara si mesmo e !ara o o+Jeto de se, deseJo
seH,a$& Nessa eta!a# em >,e as emo).es im!edem ,m eHerc1cio inte$ecA
t,a$ disci!$inado# !ode ocorrer !e$a !rimeira %e? o -racasso esco$ar#
agra%ado !e$a atit,de desa-iadora e cr1tica >,e o ado$escente cost,ma
manter !ara com os ed,cadores e >,a$>,er ad,$to in%estido de a$g,ma
a,toridade&
A !erce!)*o do deseJo seH,a$ e os com!ortamentos agressi%os s*o
res!ons9%eis !e$o s,rgimento do sentimento de c,$!a# >,e se aten,a
>,ando o ado$escente desco+re ,m o+Jeto amoroso& Os romances na
ado$esc@ncia# no entanto# !odem cond,?ir a grandes -r,stra).es# !ara as
>,ais o indi%1d,o n*o se encontra ainda !re!arado& Nesse caso# estar9
s,Jeito a estados a$ternados de de!ress*o e e,-oria& A integra)*o a ,m
gr,!o de Jo%ens >,e com!arti$/em os mesmos interesses !ode ser ,ma
+oa a$ternati%a !ara contra!or as -r,stra).es e s,+stit,ir# em a$g,ns
as!ectos# a -am1$ia# em c,Jo seio o ado$escente J9 n*o se sente 6 %ontaA
de&
Teorias so+re a ado$esc@ncia& Os es!ecia$istas t@m est,dado o
com!ortamento dos ado$escentes so+ di%ersos en-o>,es& De modo gera$#
a !sico$ogia moderna reser%a ao ado$escente ,m es!a)o !rB!rio# do >,a$
est*o a-astadas as atit,des a,torit9rias e re!ressi%as&
Teoria +iogen"tica& A !rimeira tentati%a de sistemati?a)*o do com!orA
tamento do ado$escente# in-$,enciada !e$a teoria e%o$,cionista de DarFin#
-oi a teoria +iogen"tica& Kretende eH!$icar as cond,tas como decorrentes
de a$tera).es +io$Bgicas geneticamente determinadas& A eH,+erDncia do
ado$escente se eH!$ica !e$o desen%o$%imento ne,ro$Bgico e g$and,$ar& A
teoria +iogen"tica " +asicamente descriti%a e n*o !ro!.e a$ternati%as
tera!@,ticas&
Teoria c,$t,ra$ista& A -onte !rinci!a$ da teoria c,$t,ra$ista " a antro!oA
$ogia c,$t,ra$& Os tra)os caracter1sticos do com!ortamento do ado$escente
s*o res,$tado da integra)*o do indi%1d,o na com,nidade& Os con-$itos
decorrem de !ress.es c,$t,rais& A ado$esc@ncia !ode ser ,ma -ase de
crises o, de a$tera).es grad,ais# seg,ndo o ti!o de c,$t,ra em >,e a!aA
re)a&
Teoria !sicana$1tica& A !sican9$ise atri+,i re$ati%amente !o,ca im!orA
tDncia 6 ado$esc@ncia& O desen%o$%imento da !ersona$idade " %inc,$ado 6
e%o$,)*o da $i+ido e 6 !assagem !rogressi%a do !rinc1!io do !ra?er ao
!rinc1!io da rea$idade& As -ases de e%o$,)*o da $i+ido# no entanto# n*o
s*o est9ticas& A!resentam ,ma integra)*o cont1n,a e dinDmica# e isso
signi-ica >,e as caracter1sticas seH,ais !rimiti%as n*o desa!arecem !or
com!$eto >,ando a !ersona$idade a%an)a !ara ,m est9gio s,!erior& O
-ina$ da in-Dncia " marcado !or ,m estado de $at@ncia# de%ido 6s !ress.es
da socia$i?a)*o& A ado$esc@ncia " o !er1odo em >,e as -ases !r"Agenitais
da $i+ido regridem !ara dar $,gar 6 seH,a$idade genita$ mad,ra& O comA
!$eHo de ddi!o# o com!$eHo de castra)*o e o,tros con-$itos !rB!rios da
seH,a$idade in-anti$ desa!arecem# mas !odem reeditarAse em com!ortaA
mentos t1!icos da transi)*o# como a !aiH*o !or !essoas m,ito mais
%e$/as& Em s1ntese# a teoria !sicana$1tica en-ati?a na ado$esc@ncia o
con-$ito entre os im!,$sos instinti%os e o esta+e$ecimento de %a$ores&
Teoria de S!ranger& A teoria de Ed,ard S!ranger -,ndamentaAse na
-i$oso-ia da c,$t,ra# !ara a >,a$ as $eis >,e regem a nat,re?a n*o s*o
a!$ic9%eis 6s ci@ncias /,manas& Assim# o crescimento -1sico e as transA
-orma).es seH,ais so-ridas !e$o ado$escente n*o constit,em o essencia$
de se, estado& A consci@ncia da seH,a$idade " o >,e im!orta# n*o o
-enTmeno -isio$Bgico >,e ocorre inde!endentemente da consci@ncia&
S!ranger disting,e erotismo de seH,a$idade& O erotismo n*o " ,ma
-,n)*o da seH,a$idade# mas esta " decorrente do erotismo& Am+os constiA
t,em ,ma tota$idade de %i%@ncias& O desen%o$%imento da !ersona$idade
na ado$esc@ncia de!ende de ,ma estr,t,ra)*o !s1>,ica >,e se d9 !rinciA
!a$mente !e$a a>,isi)*o da consci@ncia de si mesmo& Os con-$itos s*o
!rod,to do c/o>,e de %a$ores sociais# "ticos e re$igiosos& O sistema de
%a$ores de!ende do meio em >,e o ado$escente %i%e e se integra&
Teoria de cam!o& Kara m,rt :eFin a ado$esc@ncia " ,ma -ase margiA
na$# >,e n*o se sit,a no cam!o de-inido do ad,$to nem da crian)a& O
a,mento da !ers!ecti%a tem!ora$ " intenso na ado$esc@ncia: o ado$escenA
te integra o !assado e %i%e em -,n)*o dos o+Jeti%os sit,ados no -,t,ro&
Ta$ como acontece com os >,e !ertencem 6s minorias# o ado$escente
!roc,ra a!oio em se, !rB!rio gr,!o e se re%o$ta contra os o,tros& As
di-erencia).es som9ticas s*o re$e%antes na ado$esc@ncia e !rod,?em
e-eitos na a,toAimagem# ,m de se,s %a$ores !redominantes# assim como
o modo como " %isto !e$o gr,!o& A teoria de cam!o mostra >,e a ado$esA
c@ncia " ,m !er1odo transitBrio# de as!ecto a$tamente dinDmico# entre o
es!a)o de %ida da crian)a e o da mat,ridade&
Teoria cogniti%a de Oean Kiaget& As intensas a$tera).es decorrentes
do amad,recimento !s1>,ico e seH,a$ do ado$escente !ro%ocam ,m
dese>,i$1+rio !ro%isBrio >,e cond,? !osteriormente a ,m e>,i$1+rio s,!eA
rior& O recon/ecimento do m,ndo eHterior se d9 na crian)a !e$o contato
dos sentidos e !e$a a)*o concreta& Na ado$esc@ncia# as estr,t,ras inte$ecA
t,ais >,e comandam o con/ecimento se tornam a!tas ao racioc1nio $Bgico
e a+strato# sem necessidade de a!oio na eH!eri@ncia e na a)*o& O adoA
$escente " ca!a? de -orm,$ar teorias e de desen%o$%er atit,des cr1ticas e
contestatBrias& A !artir do !ensamento a+strato recentemente ad>,irido# o
92
ado$escente e$a+ora !$anos de %ida& A intensa ati%idade re-$eHi%a eH!$ica a
-antasia e a idea$i?a)*o& A integra)*o na sociedade ad,$ta se -a? !or meio
de !roJetos# sistemas teBricos e mesmo de re-ormas sociais& O amor e a
%ida a-eti%a ass,mem grande im!ortDncia em conse>,@ncia do a-astaA
mento da rea$idade !e$a %ia da a+stra)*o& A ada!ta)*o socia$ de-initi%a
ocorre >,ando o ado$escente !arte da cria)*o re-$eHi%a !ara a rea$i?a)*o
o+Jeti%a de !roJetos&vEncRc$o!aedia Gritannica do Grasi$ K,+$ica).es
:tda&
Dicas so+re ! Dicas so+re ! Dicas so+re ! Dicas so+re !re%en)*o de acidentes en%o$%endo cria re%en)*o de acidentes en%o$%endo cria re%en)*o de acidentes en%o$%endo cria re%en)*o de acidentes en%o$%endo crian nn n)as na )as na )as na )as na
%o$ta 6s a,$as %o$ta 6s a,$as %o$ta 6s a,$as %o$ta 6s a,$as
O Cor!o de +om+eiros orienta !ais e res!ons9%eis >,anto 6 !re%enA
)*o de acidentes en%o$%endo crian)as nesta %o$ta 6s a,$as& O nmero
de acidentes en%o$%endo crian)as a,menta considera%e$mente&&&
O Cor!o de +om+eiros orienta !ais e res!ons9%eis >,anto 6 !re%enA
)*o de acidentes en%o$%endo crian)as nesta %o$ta 6s a,$as&
O nmero de acidentes en%o$%endo crian)as a,menta considera%e$A
mente nesta "!oca do ano# com o in1cio das a,$as& Di%ersos s*o os
-atores >,e in-$,enciam !ara esse crescimento# como o a,mento no
nmero de %e1c,$os nas r,as e tam+"m o a,mento do !er1odo de a-astaA
mento das crian)as do am+iente residencia$# o >,e gera ,ma eH!osi)*o a
riscos dos mais %ariados ti!os# a$"m das ati%idades desen%o$%idas na
esco$a# !rinci!a$mente d,rante o recreio&
Dentre os riscos a >,e as crian)as est*o eH!ostas# os de acidente de
trDnsito s*o os >,e em gera$ t@m maior !otencia$ de ca,sar $es.es graA
%es& SB !ara se ter ,ma ideia da se%eridade de ,m acidente a,tomo+i$1sA
tico# n,m im!acto -ronta$ a S< m=/ contra ,ma +arreira r1gida e inde-orA
m9%e$# como ,m m,ro# !or eHem!$o# a desace$era)*o sentida dentro do
%e1c,$o " da ordem de M< a S< %e?es a ace$era)*o da gra%idade& d como
m,$ti!$icar o !eso de >,a$>,er coisa dentro do carro '!essoa o, o+Jeto(
!or M< o, S<&
Nestas condi).es# ,ma crian)a de oito anos# !esando# a!roHimadaA
mente# ZS g# so$ta dentro do %e1c,$o# seria arremessada !ara -rente
contra os +ancos dianteiros e=o, !9raA+risa com o !eso de ,ma tone$ada&
Se a crian)a esti%er ,sando cinto de seg,ran)a com,m# isso !ode
acarretar danos -1sicos signi-icati%os de!endendo da !ot@ncia da co$is*o#
dado >,e a resist@ncia de se, cor!o " s,+stancia$mente in-erior ao cor!o
de ,m ad,$to&
Kara minimi?ar estes danos# eHistem dis!ositi%os de seg,ran)a a!roA
!riados !ara cada -aiHa et9ria e !eso# !or eHem!$o# o +e+@ con-orto# a
cadeirin/a o, assento de e$e%a)*o& d im!ortante >,e ao ad>,irir esse ti!o
de !rod,to o cons,midor ad>,ira somente a>,e$e >,e !oss,a certi-ica)*o
do Inmetro&
C,idados na /ora de $e%ar os -i$/os 6 esco$a
Antes de sair com %e1c,$o trans!ortando crian)as# o cond,tor de%e
certi-icarAse de >,e todos os oc,!antes esteJam ade>,adamente sentaA
dos nos +ancos o, em cadeirin/as es!eciais e com os cintos de seg,ranA
)a !resos e aJ,stados& O res!eito 6s normas de trDnsito ao $ongo de todo
o des$ocamento red,? m,ito o risco do en%o$%imento em co$is.es o,
o,tros acidentes&
D,rante o traJeto# as crian)as de%em !ermanecer sentadas e !resas
!e$o cinto de seg,ran)a& RecomendaAse tam+"m n*o a+rir m,ito as
Jane$as# !ara e%itar >,e >,a$>,er dos oc,!antes do %e1c,$o co$o>,e as
m*os o, a ca+e)a !ara o $ado de -ora do %e1c,$o& Ao c/egar ao destino#
-a)a o desem+ar>,e das crian)as !e$o $ado da ca$)ada !ara e%itar a
eH!osi)*o ao tr9-ego de %e1c,$os&
Ao andar no Tni+,s
Caso ,se o sistema de trans!orte co$eti%o !ara o trans!orte das criA
an)as at" a esco$a# n*o s,+a nem des)a do Tni+,s at" >,e e$e esteJa
tota$mente !arado& Uma %e? dentro do co$eti%o# manten/a a crian)a
sentada# e n*o !ermita >,e e$a co$o>,e o +ra)o o, a ca+e)a !ara -ora&
Ao andar de +icic$eta
As +icic$etas s*o tratadas !e$o CBdigo de TrDnsito Grasi$eiro 'CTG(
como ,m ti!o de %e1c,$o& Kortanto o des$ocamento das +icic$etas de%e ser
-eito !e$as $aterais da !ista de ro$amento >,ando n*o /o,%er cic$o%ia o,
acostamento# e eHce!ciona$mente !e$as ca$)adas# desde >,e a,tori?ado
!e$o m,nic1!io e de%idamente sina$i?ado& As +icic$etas de%em !oss,ir
e>,i!amentos de seg,ran)a# como cam!ain/a# sina$i?a)*o not,rna
dianteira# traseira# $atera$ e nos !edais# e es!e$/o retro%isor do $ado
es>,erdo&
Ao atra%essar a r,a
A desaten)*o ao atra%essar a r,a " ,ma das !rinci!ais ca,sas de aA
tro!e$amentos& Kor isso# e%ite atit,des >,e ca,sem distra)*o# como -a$ar
ao ce$,$ar e sB atra%esse nas -aiHas de !edestre& Ao ag,ardar !ara atraA
%essar# e%ite -icar !rBHimo ao meioA-io& Kre-ira -icar rec,ado e n,ma
!osi)*o >,e !ermita %er com seg,ran)a a a!roHima)*o de %e1c,$os&
De%eAse e%itar atra%essar na -rente o, atr9s de a,tomB%eis# Tni+,s e
camin/.es !or>,e e$es enco+rem o, di-ic,$tam a %is*o do -$,Ho de %e1c,A
$os&
Cistoria de trans!orte esco$ar
O,tra dica im!ortante !ara os !ais# c,Jos -i$/os ,ti$i?am o trans!orte
esco$ar# " !ara >,e atentem !ara a reg,$aridade do %e1c,$o J,nto ao
Detran& Kara isso# +asta %eri-icar a n,mera)*o de identi-ica)*o eHistente
na carroceria do %e1c,$o# acessar o site FFF&detran&es&go%&+r# e %eri-icar
se t,do est9 de acordo com as determina).es do Brg*o&
Grin>,edos de recrea)*o
M,itos acidentes en%o$%endo crian)as acontecem nos !$aRgro,nds
das esco$as e !ar>,es !+$icos& Os acidentes mais -re>,entes s*o trataA
dos a!enas com ,m c,rati%o& Mas /9 casos de crian)as >,e -rat,ram
+ra)os o, !ernas ao cair de ,m escorregador# !or eHem!$o&
Entre os +rin>,edos com,mente encontrados nos !$aRgro,nds# o +aA
$an)o " o >,e eHige maiores c,idados& E$e " a ca,sa de !raticamente ,m
ter)o dos acidentes com crian)as nos !ar>,es& A >,eda " o ti!o mais
com,m de acidente nesse +rin>,edo& O,tros +rin>,edos !erigosos s*o
as +arras !ara esca$ar e o escorregador&
Kara e%itar acidentes# " im!rescind1%e$ a s,!er%is*o de ad,$tos# seJa
no am+iente esco$ar# seJa no $a?er& Os ad,$tos de%em im!edir >,e d,as
o, mais crian)as ,ti$i?em o mesmo assento# !or eHem!$o# de ,m +a$an)o
o, gangorra& A -a$ta de es!a)o a,menta o risco de >,eda e dimin,i a %ida
ti$ do +rin>,edo# !odendo dani-ic9A$o e ca,sar acidentesI de%em tam+"m
s,!er%isionar as condi).es dos +rin>,edos# %eri-icando se /9 as !ontas
de !ara-,sos# >,inas %i%as# desgastes eHcessi%os o, >,a$>,er o,tro sina$
>,e !ossa indicar !erigo& 0onte: Assessoria de com,nica)*o do Go%erno
do ES&
Cio$@ncia contra as Crian)as Cio$@ncia contra as Crian)as Cio$@ncia contra as Crian)as Cio$@ncia contra as Crian)as
Est,do do Secret9rio Est,do do Secret9rio Est,do do Secret9rio Est,do do Secret9rioA AA AGera$ das NU re%e$a a nat,re?a# e Gera$ das NU re%e$a a nat,re?a# e Gera$ das NU re%e$a a nat,re?a# e Gera$ das NU re%e$a a nat,re?a# eH HH Hte te te tenA nA nA nA
s*o e ca,sas da %io$@ncia contra as s*o e ca,sas da %io$@ncia contra as s*o e ca,sas da %io$@ncia contra as s*o e ca,sas da %io$@ncia contra as crian)as# e !ro!.e recome crian)as# e !ro!.e recome crian)as# e !ro!.e recome crian)as# e !ro!.e recomen nn nda).es da).es da).es da).es
!ara a ado!)*o de medidas destinadas a !re%enir e res!o !ara a ado!)*o de medidas destinadas a !re%enir e res!o !ara a ado!)*o de medidas destinadas a !re%enir e res!o !ara a ado!)*o de medidas destinadas a !re%enir e res!on nn nder 6s sit, der 6s sit, der 6s sit, der 6s sit,aA aA aA aA
).es em >,e oco ).es em >,e oco ).es em >,e oco ).es em >,e ocor rr rrer& rer& rer& rer&
M,itos atos de %io$@ncia !er!etrados contra as crian)as contin,am
escondidos e t@m m,itas %e?es a a!ro%a)*o da sociedade# seg,ndo o
Est,do do Secret9rioAGera$ das Na).es Unidas so+re a Cio$@ncia contra
as Crian)as a!resentado ontem 6 Assem+$eia Gera$& Ke$a !rimeira %e?#
,m nico doc,mento a!resenta ,ma %is*o g$o+a$ so+re os di%ersos ti!os
e a esca$a da %io$@ncia contra as crian)as no m,ndo&
A %io$@ncia contra as crian)as inc$,i %io$@ncia -1sica# !sico$Bgica# disA
crimina)*o# neg$ig@ncia e ma,sAtratos& E$a %ai desde a+,sos seH,ais em
casa a castigos cor!orais e /,mi$/antes na esco$aI do ,so de restri).es
-1sicas em casa 6 +r,ta$idade cometida !e$as -or)as da ordem# de a+,sos
e neg$ig@ncia em instit,i).es at" 6s $,tas de gangs nas r,as onde as
crian)as +rincam o, tra+a$/amI do in-antic1dio aos c/amados }crimesn de
/onra&
7A me$/or -orma de tratar do !ro+$ema da %io$@ncia contra as crian)as
" im!edir >,e aconte)a#8 di? o Kro-essor Ka,$o S"rgio Kin/eiro# !erito
inde!endente nomeado !e$o Secret9rioAGera$ !ara $iderar o Est,do&
7Todas as !essoas t@m ,m !a!e$ a desem!en/ar nesta ca,sa# mas ca+e
aos Estados ass,mir a !rinci!a$ res!onsa+i$idade& Isso signi-ica !roi+ir
todas as -ormas de Cio$@ncia contra as Crian)as# onde >,er >,e aconte)a
e inde!endentemente de >,em a !ratica# e in%estir em !rogramas de
!re%en)*o !ara en-rentar as ca,sas >,e $/e est*o s,+Jacentes8&
O Est,do de+r,)aAse so+re cinco }am+ientesn em >,e a %io$@ncia
ocorre: em casa e na -am1$ia# na esco$a e am+iente
Em+ora inmeros casos de %io$@ncia contin,em escondidos e !or reA
!ortar ^ e# !or esse moti%o# os nmeros -icam m,ito a>,"m da dimens*o
do !ro+$ema A as estat1sticas inc$,1das no re$atBrio re%e$am ,m !anorama
a$armante& Kor eHem!$o:
~ A Organi?a)*o M,ndia$ da Sade 'OMS( estima >,e em Z<<Z# cerA
ca de SP&<<< crian)as entre os <A2L anos de idade -oram %1timas de
/omic1dioI
~ Seg,ndo as $timas estimati%as da Organi?a)*o M,ndia$ do Tra+aA
$/o 'OIT(# S&L mi$/.es de crian)as rea$i?a%am tra+a$/os -or)ados o, em
93
regime de ser%id*o# 2&4 mi$/.es esta%am en%o$%idas na !rostit,i)*o e
!ornogra-ia# e 2&Z mi$/.es -oram %1timas de tr9-ico no ano Z<<<&
~ Em 25 !a1ses em desen%o$%imento ana$isados no Dm+ito de ,m InA
>,"rito M,ndia$ so+re Sade rea$i?ado nas esco$as# a !ercentagem de
crian)as em idade esco$ar >,e a-irmaram ter sido %1timas de +,$$Ring
'intimida)*o( %er+a$ o, -1sica na esco$a nos P< dias anteriores 6 entre%ista
osci$a%a entre os Z<] em a$g,ns !a1ses e 5S] no,trosI
~ Seg,ndo o Est,do# as crian)as >,e se encontram em centros de
deten)*o s*o -re>,entemente %1timas a atos de %io$@ncia !or !arte do
!essoa$ da instit,i)*o# !or %e?es como -orma de contro$o o, castigo# na
maior !arte dos casos !or in-rac).es menores& Em LL !a1ses# os castigos
cor!orais e o,tras -ormas de !,ni)*o %io$entas s*o aceites como medidas
disci!$inares $egais em instit,i).es !enais&
As marcas -1sicas# emocionais e !sico$Bgicas da %io$@ncia !odem ter
s"rias im!$ica).es no desen%o$%imento da crian)a# na s,a sade e ca!aA
cidade de a!rendi?agem& A$g,ns est,dos mostraram >,e o -ato de ter
so-rido atos de %io$@ncia na in-Dncia est9 re$acionado com com!ortamenA
tos de risco no -,t,ro# tais como o cons,mo de ta+aco# o a+,so de 9$coo$
e drogas# inati%idade -1sica e o+esidade& Kor o,tro $ado# estes com!ortaA
mentos contri+,em !ara a$g,mas das !rinci!ais ca,sas de doen)a e de
morte# nomeadamente !ara certos cancros# de!ress*o# s,ic1dio e !roA
+$emas cardio%asc,$ares&
7A %io$@ncia tem conse>,@ncias d,radoiras n*o a!enas !aras as criA
an)as e se,s -ami$iares mas tam+"m !ara as com,nidades e !a1ses8
a-irmo, a Diretora EHec,ti%a da UNICE0 Ann M& Ceneman& 7ConsideraA
mos este Est,do so+re as conse>,@ncias da %io$@ncia nas crian)as da
maior im!ortDncia e o!ort,nidade&8
O re$atBrio a!resentado 6 Assem+$eia Gera$ recomenda >,e seJa toA
mado ,m am!$o $e>,e de medidas !ara !re%enir e res!onder 6 %io$@ncia
contra as crian)as em todos os $ocais e am+ientes em >,e ocorre& As
do?e recomenda).es de car9ter gera$ contidas no Est,do a+ordam
sectores como estrat"gias e sistemas nacionais# reco$/a de dados e a
garantia da res!onsa+i$i?a)*o&
A n1%e$ g$o+a$# o re$atBrio recomenda a nomea)*o de ,m Re!resenA
tante Es!ecia$ !ara a Cio$@ncia contra as Crian)as# com ,m mandato
inicia$ de >,atro anos# c,Ja miss*o consistir9 em de-ender a ca,sa ao
mais a$to n1%e$# !romo%endo a !re%en)*o e e$imina)*o de todos ti!os de
%io$@ncia contra as crian)as e incenti%ando a coo!era)*o e o seg,imento
neste dom1nio&
Acerca do Est,do do Secret9rio Acerca do Est,do do Secret9rio Acerca do Est,do do Secret9rio Acerca do Est,do do Secret9rioA AA AGera$ das Na).es Uni Gera$ das Na).es Uni Gera$ das Na).es Uni Gera$ das Na).es Unidas s das s das s das so oo o+re Ci +re Ci +re Ci +re CioA oA oA oA
$@ncia contra as Crian)as $@ncia contra as Crian)as $@ncia contra as Crian)as $@ncia contra as Crian)as
Em Z<<2# a Assem+$eia Gera$ !edi, ao Secret9rioAGera$ >,e cond,A
?isse ,m Est,do a!ro-,ndado so+re a >,est*o da %io$@ncia contra as
crian)as& Mais tarde# -oi nomeado ,m !erito inde!endente# o Kro-essor
Ka,$o S"rgio Kin/eiro# !ara $iderar o Est,do em co$a+ora)*o com o A$to
Comissariado !ara os Direitos U,manos# o 0,ndo das Na).es Unidas
!ara a In-Dncia 'UNICE0( e a Organi?a)*o M,ndia$ de Sade 'OMS(&
DIREITO E SADE DO IDOSO# DIREITO E SADE DO IDOSO# DIREITO E SADE DO IDOSO# DIREITO E SADE DO IDOSO#
Constit,i)*o 0edera$
Art& ZP<& A -am1$ia# a sociedade e o Estado t@m o de%er de am!arar
as !essoas idosas# asseg,rando s,a !artici!a)*o na com,nidade# de-enA
dendo s,a dignidade e +emAestar e garantindoA$/es o direito 6 %ida&
\ 2; A Os !rogramas de am!aro aos idosos ser*o eHec,tados !re-eA
rencia$mente em se,s $ares&
\ Z; A Aos maiores de sessenta e cinco anos " garantida a grat,idade
dos trans!ortes co$eti%os ,r+anos&
Ce$/ice Ce$/ice Ce$/ice Ce$/ice
Em m,itas c,$t,ras e ci%i$i?a).es# a %e$/ice " %ista com res!eito e
%enera)*o: re!resenta a eH!eri@ncia# o %a$ioso sa+er ac,m,$ado ao $ongo
dos anos# a !r,d@ncia e a re-$eH*o& A sociedade ,r+ana moderna
trans-ormo, essa condi)*o# !ois a ati%idade e o ritmo ace$erado da %ida
margina$i?am a>,e$es >,e n*o os acom!an/am&
Ce$/ice " o $timo !er1odo da e%o$,)*o nat,ra$ da %ida& Im!$ica ,m
conJ,nto de sit,a).es AA +io$Bgicas e -isio$Bgicas# mas tam+"m
!sico$Bgicas# sociais# econTmicas e !o$1ticas AA >,e com!.em o cotidiano
das !essoas >,e %i%em essa -ase&
N*o /9 ,ma idade ,ni%ersa$mente aceita como o $imiar da %e$/ice& As
o!ini.es di%ergem de acordo com a c$asse socioeconTmica e o n1%e$
c,$t,ra$# e mesmo entre os est,diosos n*o /9 consenso& Kara e-eitos
estat1sticos e administrati%os# a idade em >,e se c/ega 6 %e$/ice cost,ma
ser -iHada em 5S anos em di%ersos !a1ses# a!Bs o >,e se encerra a -ase
economicamente ati%a da !essoa# com a a!osentadoria& At,a$mente# nas
na).es mais desen%o$%idas# esse $imite n*o !arece a+so$,tamente
ade>,ado do !onto de %ista +io$Bgico# !e$o >,e a Organi?a)*o M,ndia$ da
Sade 'OMS( e$e%o,Ao !ara LS anos&
Kara com!reender ta$ trans-orma)*o# " !reciso ter em conta o
a,mento !rogressi%o da $onge%idade AA e# !ortanto# da eH!ectati%a de %ida
AA >,e se !rod,?i, nas $timas d"cadas do s"c,$o [[# -ato sem
!recedentes na /istBria& O -enTmeno se de%e aos a%an)os na 9rea de
sade !+$ica e da medicina em gera$# e 6 me$/oria das condi).es de
%ida em se,s mais %ariados as!ectos& Kor isso# " cada %e? maior o
nmero de !essoas >,e ,$tra!assam a idade de sessenta e setenta anos
e# mais >,e isso# >,e atingem essa idade em +oas condi).es -1sicas e
mentais&
O crescimento do !ercent,a$ de idosos# so+ret,do nos !a1ses
desen%o$%idos# !Ts em e%id@ncia a !ro+$em9tica re$acionada 6 %e$/ice#
tanto do !onto de %ista estritamente m"dico >,anto do socioeconTmico& A
>,est*o gan/o,# assim# no%a re$e%Dncia entre as !reoc,!a).es dos
go%ernos# da sociedade e dos meios cient1-icos&
As!ectos +io$Bgicos& O !rocesso +io$Bgico do en%e$/ecimento a-eta
todos os seres %i%os& As c"$,$as# Brg*os e organismos encontramAse
s,Jeitos a cont1n,o desgaste e 6 degenera)*o !rogressi%a >,e cond,?em
AA de!ois de inter%a$os %ari9%eis AA 6 a$tera)*o irre%ers1%e$ do
-,ncionamento -isio$Bgico e 6 morte& Os sistemas de /omeostase e a,toA
reg,$a)*o# >,e !ermitem aos seres %i%os manterAse em de$icado
e>,i$1+rio com o meio# come)am grad,a$mente a -,ncionar de maneira
!o,co e-ica? o, ins,-iciente& As toHinas ac,m,$amAse no organismo# o
ritmo de re!ara)*o das estr,t,ras orgDnicas decresce e a ca!acidade de
rec,!era)*o e as -,n).es %itais do indi%1d,o dec$inam&
O en%e$/ecimento /,mano " caracteri?ado orgDnica e +io$ogicamente
!e$os seg,intes sinais: a!arecimento de r,gas e !rogressi%a !erda da
e$asticidade e %i)o da !e$eI dimin,i)*o da -or)a m,sc,$ar# da agi$idade e
da mo+i$idade das artic,$a).esI a!ari)*o de ca+e$os +rancos e#
e%ent,a$mente# !erda de-initi%a dos ca+e$os 'a$o!ecia( entre os indi%1d,os
do seHo masc,$inoI red,)*o da ac,idade sensoria$# !artic,$armente no
>,e se re-ere 6 ca!acidade a,diti%a e %is,a$I dec$1nio da !rod,)*o de
certos /ormTnios# o >,e a-eta a ca!acidade a,toAregenerati%a dos tecidos
e cond,? 6 atro-ia da ati%idade -ormadora de gametas 'c$imat"rio(I
distr+ios nos sistemas res!iratBrio# circ,$atBrio 'arteriosc$erose#
!ro+$emas %asc,$ares e card1acos etc&(# ,rogenita$ etc&I e a$tera)*o da
memBria&
N*o /9 com!ro%a)*o de >,e o a%an)o da idade determine a
deteriora)*o da inte$ig@ncia# >,e !arece estar associada 6 ed,ca)*o e
!adr*o de %ida& A ati%idade seH,a$# >,e tende a dimin,ir com a idade#
!ode na %erdade ser mantida inde-inidamente !or indi%1d,os -isicamente
sa,d9%eis&
A geronto$ogia AA disci!$ina >,e se oc,!a do idoso de di-erentes
!ontos de %ista AA !rogredi, m,ito na seg,nda metade do s"c,$o [[#
so+ret,do no >,e se re-ere 6 geriatria# ramo da medicina >,e est,da as
doen)as da %e$/ice e se, tratamento& Todas as es!ecia$idades m"dicas
re-erentes ao ad,$to interessam 6 geriatria# mas a ocorr@ncia mais
-re>,ente de determinados >,adros !ato$Bgicos nos %e$/os -e? com >,e
e$es -ossem encarados de -orma !ri%i$egiada& Assim ocorre com a
cardio$ogia e a ne,ro$ogia# !ois as cardio!atias e !ro+$emas %asc,$ares#
as dis-,n).es ne,ro$Bgicas e os re,matismos s*o a$g,ns dos !rinci!ais
!ro+$emas >,e a-$igem a !o!,$a)*o idosa&
Re!erc,ss.es !sico$Bgicas# sociais e econTmicas& O en%e$/ecimento
" ,m !rocesso nat,ra$ e ine%it9%e$# mas !ode ser %i%ido em me$/ores o,
!iores condi).es& A geronto$ogia " ca!a? de !rescre%er !rocedimentos
!re%enti%os no >,e se re-ere 6 sade -1sica e menta$ do %e$/o& Doen)as
como a arteriosc$erose e a o+esidade# grande nmero de distr+ios
digesti%os e %asc,$ares# a$"m de certas $es.es ,rogenitais# !odem ser
e%itadas o, m,ito aten,adas com dieta ade>,ada# eHerc1cio moderado e
acom!an/amento m"dico !eriBdico&
Entretanto# a !rogressi%a degenera)*o -1sica e os distr+ios
orgDnicos ainda incontorn9%eis da %e$/ice desencadeiam grande
ansiedade na maioria das !essoas& So+re!ostos ao rea$ dec$1nio das
-,n).es +io$Bgicas# a+,ndam !reconceitos so+re o en%e$/ecimento# assim
como temores e medos -antasiosos& O,tros -atores !odem agra%ar a
sit,a)*o# como a consci@ncia da a!roHima)*o do -im da %idaI a
s,s!ens*o da ati%idade !ro-issiona$ !or a!osentadoria e a conse>,ente
sensa)*o de in,ti$idadeI a so$id*o e o a-astamento de !essoas de o,tras
94
-aiHas et9rias# cada %e? mais -re>,entes de%ido 6 desagrega)*o -ami$iar
nas sociedades desen%o$%idasI e a sit,a)*o econTmica !rec9ria# em
decorr@ncia da !rogressi%a red,)*o de renda a >,e est9 eH!osto o
a!osentado&
d -re>,ente >,e a -a$ta de moti%a)*o do idoso e s,a tend@ncia 6
de!ress*o c/eg,em a ocasionar !erda de re-$eHos e deteriora)*o da
memBria e da ca!acidade inte$ect,a$# mesmo >,e n*o /aJa J,sti-icati%a
orgDnica !ara tanto& A a!atia !ode# no entanto# re!erc,tir organicamente#
no sentido de ace$erar o en%e$/ecimento o, de !ro%ocar distr+ios >,e
!ro%a%e$mente n*o se !rod,?iriam# caso -osse mantida a %ita$idade
menta$ e emociona$&
O nmero de !essoas de mais de 5S anos de idade tem crescido
ra!idamente nos !a1ses desen%o$%idos e tende a crescer ainda mais#
con-orme re%e$am est,dos demogr9-icos e estat1sticos& O grad,a$
en%e$/ecimento da !o!,$a)*o tra? conse>,@ncias econTmicas e sociais
re$e%antes# como a red,)*o !ro!orciona$ da !o!,$a)*o economicamente
ati%a e o a,mento !ara$e$o dos encargos econTmicos da na)*o# >,e de%e
arcar com maior nmero de !ens.es# !rogramas sociais# !rogramas de
sade etc&
Em+ora a idade a%an)ada seJa ainda considerada ,m tr,n-o em
certos ramos de ati%idade# so+ret,do na !o$1tica# a tend@ncia " >,e as
!essoas seJam -or)adas 6 a!osentadoria a!esar de !otencia$mente
!rod,ti%as& Isso !or>,e# ao !rogresso da medicina >,anto 6 conser%a)*o
da sade# n*o corres!onde, ,ma am!$ia)*o do mercado de tra+a$/o#
ca!a? de a+sor%er toda a !o!,$a)*o ati%a& O -enTmeno " m,ndia$ e n*o
est*o $i%res de$e os !a1ses desen%o$%idos: os mais %e$/os# mesmo
sa,d9%eis# s*o !arce$a signi-icati%a da m*oAdeAo+ra eHcedente&
A im!ortDncia socia$ de ,m gr,!o et9rio re$acionaAse a s,a in-$,@ncia
e-eti%a na sociedade& A eH!eri@ncia de %ida# assim como o con/ecimento
ad>,irido !or meio de$a# !rerrogati%a dos mais %e$/os# " %a$ori?ada
so+ret,do em c,$t,ras de tradi)*o ora$ e 9gra-a& O dec$1nio de !rest1gio do
%e$/o na sociedade ind,stria$ " a contra!artida do %a$or ad>,irido !e$o
!rB!rio sa+er cient1-ico# >,e desconsidera a eH!eri@ncia >,otidiana e a
tradi)*o em -a%or de o,tros m"todos de determina)*o da %erdade&
Kes>,isas mostraram >,e# 6 medida >,e en%e$/ecem# as !essoas
!re-erem !ermanecer onde moram# en>,anto a !o!,$a)*o Jo%em dos
!a1ses ind,stria$i?ados tende a ser +astante migratBria& Os %e$/os %@emA
se o+rigados a o!tar entre m,darAse !ara seg,ir a -am1$ia o, !ermanecer
em $oca$ con/ecido# ig,a$mente s,Jeito# !or"m# a r9!idas trans-orma).es
>,e a$teram se,s !adr.es /a+it,ais de ati%idade&
Os %a$ores e ed,ca)*o es!ec1-icos de cada gera)*o contri+,em !ara
as di-ic,$dades de ada!ta)*o do segmento mais %e$/o da !o!,$a)*o ao
no%o conteHto socia$# so+ret,do nos grandes centros ,r+anos# onde as
trans-orma).es s*o mais ace$eradas& Os as!ectos sociais da %e$/ice s*o#
!ortanto# determinados !e$a conJ,n)*o de di-erentes -atores: os e-eitos
-isio$Bgicos do en%e$/ecimentoI as eH!eri@ncias co$eti%as e os %a$ores da
gera)*o mais %e$/aI e a organi?a)*o da sociedade# ta$ como "
encontrada !or essa gera)*o ao en%e$/ecer&
KRECENàO DE ACIDENTES& KRECENàO DE ACIDENTES& KRECENàO DE ACIDENTES& KRECENàO DE ACIDENTES&
Acidente Acidente Acidente Acidente
Os acidentes de tra+a$/o# dom"sticos e de trDnsito s*o ,ma das !rinA
ci!ais ca,sas de morta$idade em todo o m,ndo& Kor terem as mais di%erA
si-icadas origens# red,?ir s,a -re>,@ncia " tare-a com!$eHa# >,e mo+i$i?a
t"cnicos e entidades de !re%en)*o&
Em sentido $ato# acidente " toda ocorr@ncia -ort,ita ca!a? de !ro%oA
car sit,a)*o de risco !ara a$g,"m& A maioria acontece em casa# mas s*o
os acidentes de trans!orte# !artic,$armente os rodo%i9rios# >,e !ro%ocam
as conse>,@ncias mais gra%es& A grande maioria dos !rocessos J,diciais
gira em torno de acidentes de tra+a$/o& Kara os -ins do direito do tra+a$/o#
ocorre acidente >,ando o -ator -ort,ito !ro%oca $es*o# en-ermidade o,
morte&
Acidentes de tra+a$/o& O conceito de acidente de tra+a$/o eng$o+a a
ocorr@ncia de -atores -ort,itos >,e atinJam ,ma !essoa em sit,a)*o de
tra+a$/o s,+ordinado e !reJ,di>,em s,a ca!acidade !rod,ti%a de -orma
!arcia$ o, tota$# seJa de -orma tem!or9ria# seJa !ermanente& A $egis$a)*o
+rasi$eira e>,i!ara a doen)a !ro-issiona$ ao acidente de tra+a$/o&
A $egis$a)*o re$ati%a aos acidentes de tra+a$/o# $igada ao desen%o$A
%imento da sociedade ind,stria$# -oi de-inida no -im do s"c,$o [I[& A no%a
ma>,inaria# ao m,$ti!$icar os acidentes# gero, a necessidade de indeni?ar
as %1timas& Em 244PA244M a A$eman/a !rom,$go, a $ei de seg,ro o+rigaA
tBrio# >,e /oJe# de ,ma -orma o, de o,tra# eHiste !raticamente no m,ndo
inteiro&
Inicia$mente# o direito do em!regado 6 indeni?a)*o em caso de aciA
dente de tra+a$/o +asea%aAse no !rinc1!io da c,$!a eHtracontrat,a$ do
em!regador& Ca+ia ao em!regado o Tn,s da !ro%a# >,e era di-1ci$ de
!rod,?ir& Assim# e%o$,i,Ase !ara a teoria da c,$!a contrat,a$# >,e entendia
como o+riga)*o do em!regador a seg,ran)a -1sica do em!regado& Em
243L -oi e$a+orada na 0ran)a a do,trina da res!onsa+i$idade o+Jeti%a: o
em!regador seria res!ons9%e$ !e$os acidentes# !or ter a g,arda o, ser
!ro!riet9rio da m9>,ina ca,sadora do acidente& Mais modernamente#
e%o$,i,Ase da res!onsa+i$idade do em!regador !ara ,m regime de !re%iA
d@ncia socia$# +aseado no entendimento de >,e os acidentes de tra+a$/o#
assim como as doen)as !ro-issionais# constit,em ,m risco socia$&
No Grasi$# esse entendimento -oi adotado de -orma am!$a& Inc$,1ramA
se no conceito de acidente de tra+a$/o a>,e$es ocorridos no camin/o de
casa !ara o $oca$ de tra+a$/o e %iceA%ersaI os res,$tantes de atos de
sa+otagem o, terrorismo !raticados !or terceirosI a o-ensa -1sica intenA
ciona$ !or moti%o re$acionado com o tra+a$/oI os ca,sados !or neg$ig@nA
cia o, im!r,d@ncia de >,a$>,er !essoaI os !ro%ocados !or !essoa !ri%aA
da do ,so da ra?*oI e os ca,sados !or inc@ndio o, cat9stro-e nat,ra$&
Acidentes dom"sticos& Os acidentes dom"sticos mais com,ns s*o:
tra,matismos ca,sados !or >,edasI $es.es !rod,?idas !or >,eimad,ras#
o, !or ,tens1$ios o, -erramentasI e$etroc,)*o# as-iHia !ro%ocada !or
introd,)*o de cor!os estran/os no cor!o e# -ina$mente# intoHica).es# >,e
!odem res,$tar de a$imentos deteriorados# medicamentos# gases tBHicos
o, !rod,tos de $im!e?a& As !rinci!ais %1timas s*o as crian)as e !essoas
idosas& A gra%idade desses acidentes cresce 6 medida >,e a,menta o
nmero de !essoas# !rinci!a$mente %e$/os# >,e moram sBs&
A so$,)*o tradiciona$ do acidente dom"stico era o estoJo de !rimeiros
socorros# acom!an/ado do treinamento !ara se, ,so& Sem desc,rar de
s,a im!ortDncia# cresce, modernamente a @n-ase nos rec,rsos !re%entiA
%os& O !rimeiro " o !rB!rio !$aneJamento e man,ten)*o da casa& E$imiA
namAse materiais in-$am9%eis# es!ecia$mente cortinas# !isos escorregadiA
os e materiais >,e+r9%eis# +em como !ortas e Jane$as di-1ceis de a+rir# e
insta$amAse dis!ositi%os de seg,ran)a# como s!rin$ers no teto e -,s1%eis
em todas as tomadas e$"tricas& Nos !r"dios !+$icos# adotaAse a o+rigatoA
riedade de !ortas de acesso >,e a+ram !ara a r,a# a -im de -aci$itar a
sa1da em caso de !Dnico co$eti%o& Em seg,ndo $,gar# !romo%emAse
/9+itos de seg,ran)a e adotamAse dis!ositi%os de com,nica)*o# como os
a!are$/os >,e os idosos ,sam em casa !resos ao cinto e# ao to>,e de
,m +ot*o# acionam os te$e-ones de ser%i)os de emerg@ncia 'am+,$Dncia#
+om+eiros e !o$1cia(&
Acidentes em trans!orte& O moderno desen%o$%imento dos meios de
trans!orte de massa crio, no%os !ro+$emas de seg,ran)a& O mais gra%e
" o do tr9-ego rodo%i9rio# >,e !rod,? o maior nmero de %1timas# de%ido 6
concorr@ncia de %9rios -atores: -a$/as de engen/aria rodo%i9ria# de-ici@nA
cia dos %e1c,$os e -a$ta de consci@ncia de seg,ran)a !or !arte dos motoA
ristas&
Kara minor9A$os# a!er-ei)oaramAse o !roJeto e a sina$i?a)*o das esA
tradas# +em como os sistemas de com,nica)*o e socorro ao $ongo de se,
tra)ado& E$a+oraramAse e !,seramAse em %igor $egis$a).es so+re normas
de seg,ran)a !ara o !roJeto dos %e1c,$os# +em como !ara se, ,so& E
organi?amAse cam!an/as !ermanentes !ara desen%o$%er no motorista a
consci@ncia em re$a)*o ao !ro+$ema da seg,ran)a& vEncRc$o!aedia
CO:ETA DO :I[O# TRATAMEN CO:ETA DO :I[O# TRATAMEN CO:ETA DO :I[O# TRATAMEN CO:ETA DO :I[O# TRATAMENTO ADE_UADO DO :I[O# RECIC: TO ADE_UADO DO :I[O# RECIC: TO ADE_UADO DO :I[O# RECIC: TO ADE_UADO DO :I[O# RECIC:AA AA AA AA
GEM DO :I[O# C:ASSI0ICAàO DO : GEM DO :I[O# C:ASSI0ICAàO DO : GEM DO :I[O# C:ASSI0ICAàO DO : GEM DO :I[O# C:ASSI0ICAàO DO :I II I[O& [O& [O& [O&
M,ito se tem disc,tido so+re as me$/ores -ormas de tratar e e$iminar
o $iHo AA ind,stria$# comercia$# dom"stico# /os!ita$ar# n,c$ear etc& AA gerado
!e$o esti$o de %ida da sociedade contem!orDnea& Todos concordam# no
entanto# >,e o $iHo " o es!e$/o -ie$ da sociedade# sem!re t*o mais geraA
dora de $iHo >,anto mais rica e cons,mista& _,a$>,er tentati%a de red,?ir
a >,antidade de $iHo o, a$terar s,a com!osi)*o !ress,!.e m,dan)as no
com!ortamento socia$&
A concentra)*o demogr9-ica nas grandes cidades e o grande a,menA
to do cons,mo de +ens geram ,ma enorme >,antidade de res1d,os de
todo ti!o# !rocedentes tanto das resid@ncias como das ati%idades !+$icas
e dos !rocessos ind,striais& Todos esses materiais rece+em a denominaA
)*o de $iHo# e s,a e$imina)*o e !oss1%e$ rea!ro%eitamento s*o ,m desa-io
ainda a ser %encido !e$as sociedades modernas&
95
De acordo com s,a origem# /9 >,atro ti!os de $iHo: residencia$# coA
mercia$# !+$ico e de -ontes es!eciais& Entre os $timos se inc$,em# !or
eHem!$o# o $iHo ind,stria$# o /os!ita$ar e o radioati%o# >,e eHigem c,idados
es!eciais em se, acondicionamento# mani!,$a)*o e dis!osi)*o -ina$&
O,ntos# os ti!os dom"stico e comercia$ constit,em o c/amado $iHo domiciA
$iar >,e# com o $iHo !+$ico AA res1d,os da $im!e?a de r,as e !ra)as#
ent,$/o de o+ras etc& AA re!resentam a maior !arte dos res1d,os sB$idos
!rod,?idos nas cidades&
Destina)*o do $iHo ,r+ano& A ade>,ada cond,)*o do ser%i)o de $imA
!e?a ,r+ana " im!ortante n*o sB do !onto de %ista sanit9rio# mas tam+"m
econTmicoA-inanceiro# socia$# est"tico e de +emAestar& A!esar disso# ,m
est,do con%eniado da Organi?a)*o KanAAmericana de Sade# de 233<#
>,e estimo, em mais de oitenta mi$ tone$adas a >,antidade de res1d,os
sB$idos gerados diariamente nas cidades +rasi$eiras# constato, >,e a!eA
nas a metade era co$etada& A o,tra metade aca+a%a nas r,as# terrenos
+a$dios# encostas de morros e c,rsos dV9g,a& Da !arte co$etada# PM] iam
!ara os $iH.es 'de!Bsitos a c", a+erto( e 5P] eram des!eJados !e$os
!rB!rios ser%i)os de co$eta em +eiras de rios# 9reas a$agadas o, manA
g,e?ais# !r9tica cada %e? mais >,estionada !or s,as im!$ica).es eco$BgiA
cas& Somente tr@s !or cento da !arte co$etada rece+iam destina)*o
ade>,ada o, !e$o menos contro$ada&
O $iHo co$etado !ode ser !rocessado# isto "# !assar !or a$g,m ti!o de
+ene-iciamento a -im de red,?ir c,stos de trans!orte e incon%enientes
sanit9rios e am+ientais& As o!).es de tratamento do $iHo ,r+ano# >,e
!odem ocorrer de -orma associada# s*o: com!acta)*o# >,e red,? o
%o$,me inicia$ dos res1d,os em at" ,m ter)o# trit,ra)*o e incinera)*o& Goa
o!)*o do !onto de %ista sanit9rio# a incinera)*o# !or"m# " condenada !or
acarretar !o$,i)*o atmos-"rica&
A dis!osi)*o -ina$ do $iHo !ode ser -eita em aterros sanit9rios e conA
tro$ados o, %isar 6 com!ostagem 'a!ro%eitamento do materia$ orgDnico
!ara a -a+rica)*o de ad,+o( e a recic$agem& Esses dois $timos !rocessos
associados constit,em a mais im!ortante -orma de rec,!era)*o energ"tiA
ca& A recic$agem eHige ,ma se$e)*o !r"%ia do materia$# a -im de a!ro%eiA
tar os res1d,os dos >,ais ainda se !ode o+ter a$g,m +ene-1cio# como " o
caso do %idro# do !a!e$ e de a$g,ns metais&
A so$,)*o de-endida !or m,itos es!ecia$istas# !or"m# en%o$%e a red,A
)*o do %o$,me de $iHo !rod,?ido& Isso eHigiria tanto ,ma m,dan)a nos
!adr.es de !rod,)*o e cons,mo# >,anto a im!$anta)*o de !rogramas de
co$eta se$eti%a de $iHo& Nesse caso# os di%ersos materiais recic$9%eis
de%em ser se!arados antes da co$eta# com a co$a+ora)*o da com,nidaA
de&

Destina)*o do $iHo Destina)*o do $iHo Destina)*o do $iHo Destina)*o do $iHo
M,ito se tem disc,tido so+re as me$/ores -ormas de tratar e e$iminar
o $iHo AA ind,stria$# comercia$# dom"stico# /os!ita$ar# n,c$ear etc& AA gerado
!e$o esti$o de %ida da sociedade contem!orDnea& Todos concordam# no
entanto# >,e o $iHo " o es!e$/o -ie$ da sociedade# sem!re t*o mais geraA
dora de $iHo >,anto mais rica e cons,mista& _,a$>,er tentati%a de red,?ir
a >,antidade de $iHo o, a$terar s,a com!osi)*o !ress,!.e m,dan)as no
com!ortamento socia$&
A concentra)*o demogr9-ica nas grandes cidades e o grande a,menA
to do cons,mo de +ens geram ,ma enorme >,antidade de res1d,os de
todo ti!o# !rocedentes tanto das resid@ncias como das ati%idades !+$icas
e dos !rocessos ind,striais& Todos esses materiais rece+em a denominaA
)*o de $iHo# e s,a e$imina)*o e !oss1%e$ rea!ro%eitamento s*o ,m desa-io
ainda a ser %encido !e$as sociedades modernas&
De acordo com s,a origem# /9 >,atro ti!os de $iHo: residencia$# coA
mercia$# !+$ico e de -ontes es!eciais& Entre os $timos se inc$,em# !or
eHem!$o# o $iHo ind,stria$# o /os!ita$ar e o radioati%o# >,e eHigem c,idados
es!eciais em se, acondicionamento# mani!,$a)*o e dis!osi)*o -ina$&
O,ntos# os ti!os dom"stico e comercia$ constit,em o c/amado $iHo domiciA
$iar >,e# com o $iHo !+$ico AA res1d,os da $im!e?a de r,as e !ra)as#
ent,$/o de o+ras etc& AA re!resentam a maior !arte dos res1d,os sB$idos
!rod,?idos nas cidades&
Destina)*o do $iHo ,r+ano e /os!ita$ar Destina)*o do $iHo ,r+ano e /os!ita$ar Destina)*o do $iHo ,r+ano e /os!ita$ar Destina)*o do $iHo ,r+ano e /os!ita$ar
A ade>,ada cond,)*o do ser%i)o de $im!e?a ,r+ana " im!ortante
n*o sB do !onto de %ista sanit9rio# mas tam+"m econTmicoA-inanceiro#
socia$# est"tico e de +emAestar& A!esar disso# ,m est,do con%eniado da
Organi?a)*o KanAAmericana de Sade# de 233<# >,e estimo, em mais
de oitenta mi$ tone$adas a >,antidade de res1d,os sB$idos gerados diariaA
mente nas cidades +rasi$eiras# constato, >,e a!enas a metade era co$eA
tada& A o,tra metade aca+a%a nas r,as# terrenos +a$dios# encostas de
morros e c,rsos dV9g,a& Da !arte co$etada# PM] iam !ara os $iH.es 'deA
!Bsitos a c", a+erto( e 5P] eram des!eJados !e$os !rB!rios ser%i)os de
co$eta em +eiras de rios# 9reas a$agadas o, mang,e?ais# !r9tica cada %e?
mais >,estionada !or s,as im!$ica).es eco$Bgicas& Somente tr@s !or
cento da !arte co$etada rece+iam destina)*o ade>,ada o, !e$o menos
contro$ada&
O $iHo co$etado !ode ser !rocessado# isto "# !assar !or a$g,m ti!o de
+ene-iciamento a -im de red,?ir c,stos de trans!orte e incon%enientes
sanit9rios e am+ientais& As o!).es de tratamento do $iHo ,r+ano# >,e
!odem ocorrer de -orma associada# s*o: com!acta)*o# >,e red,? o
%o$,me inicia$ dos res1d,os em at" ,m ter)o# trit,ra)*o e incinera)*o& Goa
o!)*o do !onto de %ista sanit9rio# a incinera)*o# !or"m# " condenada !or
acarretar !o$,i)*o atmos-"rica&
A dis!osi)*o -ina$ do $iHo !ode ser -eita em aterros sanit9rios e
contro$ados o, %isar 6 com!ostagem 'a!ro%eitamento do materia$
orgDnico !ara a -a+rica)*o de ad,+o( e a recic$agem& Esses dois $timos
!rocessos associados constit,em a mais im!ortante -orma de
rec,!era)*o energ"tica& A recic$agem eHige ,ma se$e)*o !r"%ia do
materia$# a -im de a!ro%eitar os res1d,os dos >,ais ainda se !ode o+ter
a$g,m +ene-1cio# como " o caso do %idro# do !a!e$ e de a$g,ns metais&
A so$,)*o de-endida !or m,itos es!ecia$istas# !or"m# en%o$%e a red,A
)*o do %o$,me de $iHo !rod,?ido& Isso eHigiria tanto ,ma m,dan)a nos
!adr.es de !rod,)*o e cons,mo# >,anto a im!$anta)*o de !rogramas de
co$eta se$eti%a de $iHo& Nesse caso# os di%ersos materiais recic$9%eis
de%em ser se!arados antes da co$eta# com a co$a+ora)*o da com,nidaA
de&
Os !a1ses ind,stria$i?ados s*o os >,e mais !rod,?em $iHo e tam+"m
os >,e mais recic$am& O Oa!*o re,ti$i?a S<] de se, $iHo sB$ido e !romo%e#
entre o,tros ti!os de recic$agem# o rea!ro%eitamento da 9g,a do c/,%eiro
no %aso sanit9rio& Os Estados Unidos 'EUA( rec,!eram 22] do $iHo >,e
!rod,?em e a E,ro!a Ocidenta$# P<]& A taHa de !rod,)*o de $iHo !er
ca!ita dos norteAamericanos# de 2#S >,i$o !or dia# " a mais a$ta do m,ndo&
E>,i%a$e ao do+ro da de o,tros !a1ses desen%o$%idos& No%a uor " a
cidade >,e mais !rod,? $iHo# ,ma m"dia di9ria de 2P mi$ tone$adas& S*o
Ka,$o !rod,? 2Z mi$ tone$adas& Entre os $1deres m,ndiais da recic$agem
de $atas de a$,m1nio destacamAse Oa!*o 'L<](# EUA '5M]( e Grasi$
'52](# con-orme dados de 2335 da Associa)*o Grasi$eira de A$,m1nio&
KO:UIàO DO SO:O ^ As !rinci!ais ca,sas da !o$,i)*o do so$o s*o
o acm,$o de $iHo sB$ido# como em+a$agens de !$9stico# !a!e$ e meta$# e
de !rod,tos >,1micos# como -erti$i?antes# !esticidas e /er+icidas& O
materia$ sB$ido do $iHo demora m,ito tem!o !ara desa!arecer no
am+iente& O %idro# !or eHem!$o# $e%a cerca de S mi$ anos !ara se
decom!or# en>,anto certos ti!os de !$9stico n,nca se desintegram# !ois
s*o im!erme9%eis ao !rocesso de +iodegrada)*o !romo%ido !e$os
microorganismos&
As so$,).es ,sadas !ara red,?ir o acm,$o de $iHo# como a incineraA
)*o e a de!osi)*o em aterros# tam+"m t@m e-eito !o$,idor# !ois emitem
-,ma)a tBHica# no !rimeiro caso# o, !rod,?em -$,idos tBHicos >,e se
in-i$tram no so$o e contaminam os $en)Bis de 9g,a& A me$/or -orma de
ameni?ar o !ro+$ema# na o!ini*o de es!ecia$istas# " red,?ir a >,antidade
de $iHo !rod,?ida# !or meio da recic$agem e do ,so de materiais +iodeA
grad9%eis o, n*o descart9%eis&
MdTODOS DE E:IMINAàO
O aterro sanit9rio " o modo mais +arato de e$iminar res1d,os# mas
de!ende da eHist@ncia de $ocais ade>,ados& Esse m"todo consiste em
arma?enar os res1d,os# dis!ostos em camadas# em $ocais esca%ados&
Cada camada " !rensada !or m9>,inas# at" a$can)ar ,ma a$t,ra de P
metros& Em seg,ida# " co+erta !or ,ma camada de terra e %o$ta a ser
com!rimida& d -,ndamenta$ esco$/er o terreno ade>,ado# !ara >,e n*o
/aJa contamina)*o nem na s,!er-1cie# nem nos $en)Bis s,+terrDneos&
A$"m disso# o %a?ado,ro de%e ter +oa %enti$a)*o&
Os incineradores con%encionais s*o -ornos# nos >,ais se >,eimam os
res1d,os& A$"m de ca$or# a incinera)*o gera diBHido de car+ono# BHidos de
enHo-re e nitrog@nio# dioHinas e o,tros contaminantes gasosos# cin?as
%o$9teis e res1d,os sB$idos >,e n*o se >,eimam& d !oss1%e$ contro$ar a
emiss*o de !o$,entes mediante !rocessos ade>,ados de $im!e?a dos
gases&
96
A -a+rica)*o de -erti$i?antes o, ad,+os# a !artir de res1d,os sB$idos#
consiste na degrada)*o da mat"ria orgDnica !or microorganismos aerB+iA
cos& O /m,s res,$tante cont"m de 2] a P] de nitrog@nio# -Bs-oro e
!ot9ssio&
GERAàO DE RECURSOS ENERGdTICOS
d !oss1%e$ gerar energia a !artir de a$g,ns !rocessos de e$imina)*o
de res1d,os& A$g,ns incineradores a!ro%eitam !ara gerar %a!or e !rod,?ir
e$etricidade& A !irB$ise " ,m !rocesso de decom!osi)*o >,1mica de
res1d,os sB$idos !or meio do ca$or em ,ma atmos-era com !o,co oHig@A
nio& Isto gera ,ma corrente de g9s com!osta !or /idrog@nio# metano#
monBHido de car+ono 'os tr@s s*o com+,st1%eis(# diBHido de car+ono#
cin?a inerte e o,tros gases&
RECIC:AGEM
d m,ito antiga a !r9tica de recic$agem de res1d,os sB$idos& Os ,tens1A
$ios met9$icos s*o -,ndidos e remode$ados desde os tem!os !r"A
/istBricos& Os materiais recic$9%eis s*o rec,!erados de m,itas maneiras#
como o des-i+ramento# se!ara)*o magn"tica de metais# se!ara)*o de
materiais $e%es e !esados# !eneira)*o e $a%agem&
Des!erd1cio Des!erd1cio Des!erd1cio Des!erd1cio
Em grande !arte do m,ndo# o $iHo dom"stico e ind,stria$ " Jogado -oA
raI a ati%idade agr1co$a eHtensi%a destrBi eHcedentes !ara manter !re)osI
os congestionamentos de trDnsito consomem mi$/.es de $itros de comA
+,st1%e$ in,ti$mente e as ,ni%ersidades -ormam inmeros !ro-issionais
>,e n*o encontram co$oca)*o no mercado de tra+a$/o& T,do isso s*o
eHem!$os de des!erd1cio&
Des!erd1cio " o gasto sem !ro%eito e a ,ti$i?a)*o incorreta o, incomA
!$eta de +ens de cons,mo o, rec,rsos# o >,e deiHa de atender certas
necessidades >,e de o,tra -orma !oderiam ser s,!ridas& As !rinci!ais
ca,sas do des!erd1cio s*o a -a$ta de !$aneJamento# !or n*o !re%er a
,ti$i?a)*o o, re,ti$i?a)*o correta dos rec,rsos# e a massi-ica)*o do conA
s,mo# !or $e%ar 6 !ro$i-era)*o de +ens descart9%eis e de em+a$agens
sem retorno& gs %e?es# o !rB!rio !rogresso !ro%oca o des!erd1cio# !e$a
r9!ida o+so$esc@ncia dos +ens# como no caso dos e>,i!amentos de
in-orm9tica&
Recic$agem& Em !rinc1!io# todo ti!o de s,cata !ode ser rea!ro%eitado
na con-ec)*o de o,tros !rod,tos& Os metais s*o re-,ndidos !ara a -a+riA
ca)*o de reci!ientesI so+ras de madeira s*o ,sadas como com+,st1%e$ e
na com!osi)*o dos ag$omeradosI a serragem " ,sada na -a+rica)*o de
9$coo$# de dinamite# na em+a$agem de -r,tas# na -i$tragem de B$eos e na
secagem de o+Jetos man,-at,radosI a!aras de tecido ser%em !ara -a+riA
car no%os tecidos# de $*# seda o, a$god*oI res1d,os de co,ros e !e$es
entram na com!osi)*o de ge$atinas e co$asI o +aga)o de cana# a!aras de
!a!e$ e Jornais %e$/os s*o a!$icados na -a+rica)*o de !a!e$I garra-as e
cacos de %idro ser%em !ara -a+ricar no%as garra-as e %idro !$ano&
A !artir da d"cada de 23L< !assaram a ser constr,1das ,sinas de reA
cic$agem !ara a!ro%eitamento do $iHo orgDnico na !rod,)*o de ad,+os e
-erti$i?antes& Os materiais inorgDnicos# como %idros# !$9sticos# metais e
!a!e$# s*o se!arados !ara ,sos di%ersos& O+ser%aAse tam+"m ,m controA
$e mais r1gido# !or !arte das a,toridades am+ientais# do descarte de
reJeitos e e-$,entes ind,striais& Uma $egis$a)*o a%an)ada e rigorosa
reco$oco, em se, de%ido $,gar a res!onsa+i$idade da indstria !ara com
a eco$ogia# ao mesmo tem!o em >,e !ro!icio, ,ma economia de mat"A
riasA!rimas# ao eHigir o rea!ro%eitamento do materia$ descartado& gs
%e?es o !ro+$ema " de di-1ci$ so$,)*o# !rinci!a$mente no >,e tange 6
!o$,i)*o atmos-"rica !or gases de com+,st*o&
Des!erd1cio e ed,ca)*o& O gra, de des!erd1cio de ,ma sociedade "
in%ersamente !ro!orciona$ a se, n1%e$ de ed,ca)*o& Em m,itas cidades o
setor !+$ico tem $ogrado -ormar nos cidad*os ,ma menta$idade mais
%o$tada !ara a !reser%a)*o do am+iente e !ara a economia !ro!orcionaA
da !e$o rea!ro%eitamento& Os !rB!rios /a+itantes c,idam !re%iamente da
se!ara)*o do $iHo dom"stico# entregandoAo em em+a$agens !rB!rias 6s
com!an/ias de $im!e?a ,r+ana& Cascas e caro)os de -r,tas !odem ser
enterrados nos Jardins e em %o$ta das 9r%ores# contri+,indo !ara s,a
ad,+a)*o& No entanto# a$g,mas dessas medidas s*o in%i9%eis em granA
des centros ,r+anos# onde o !ro+$ema do des!erd1cio " !raticamente
inso$%e$&
O $iHo !ode ser c$assi-icado como:
:iHo Domici$iar ^ gerado !e$as ati%idades residenciais# " com!osto
!or restos de a$imentos# !rod,tos deteriorados# Jornais# re%istas#
em+a$agens em gera$# !a!e$ /igi@nico# etc&
:iHo Comercia$ ^ gerado !e$os di-erentes segmentos do setor
comercia$ e de ser%i)os# como s,!ermercados# esta+e$ecimentos
+anc9rios# $oJas# +ares e resta,rantes& O $iHo destes esta+e$ecimentos "
com!osto !rinci!a$mente !or !a!eis# !$9sticos# restos de a$imentos e
em+a$agens&
:iHo Ind,stria$ ^ originado nas ati%idades dos di%ersos ramos da
indstria& A com!osi)*o desses res1d,os %aria con-orme o ti!o de
indstria# !odendo ser -ormado !or cin?as# $odos# res1d,os a$ca$inos o,
9cidos# !a!eis# !$9sticos# metais# %idros# cerDmica# +orrac/a# madeira#
entre o,ros&
:iHo dos Ser%i)os de Sade ^ !rod,?idos !or /os!itais# c$1nicas#
$a+oratBrios# am+,$atBrios# cons,$tBrios odonto$Bgicos# -arm9cias# c$1nicas
%eterin9rias e !ostos de sade& Caracteri?aAse !or resto de a$imentos#
!a!"is# !$9sticos# seringas# ag,$/as# +ist,ris# am!o$as# materiais
radioati%os# etc&
:iHo K+$ico ^ originado nos ser%i)os de $im!e?a !+$ica# inc$,indo
%arri)*o de %ias !+$icas# re!arti).es !+$icas# $im!e?a de 9reas de -eiras
$i%res# cBrregos# etc& d constit,1do !rinci!a$mente !or restos de %egetais#
!odas de 9r%ores# em+a$agens# Jornais# madeira# !a!"is e !$9sticos&
:iHo Es!ecia$ ^ com!osto !rinci!a$mente !or res1d,os da constr,)*o
ci%i$ e das ati%idades ind,striais# !odendo ser com!osto !or restos de
o+ras e demo$i).es# !i$/as# +aterias# em+a$agens de agrotBHicos#
em+a$agens de %enenos# etc&
:iHo Radioati%o ^ com!osto !or reJeitos radioati%os res,$tantes dos
ser%i)os de sade e de ati%idades ind,striais& Esse ti!o de $iHo "
caracteri?ado !or conter ,rDnio enri>,ecido&
:iHo Es!acia$ ^ originado de restos !ro%enientes de o+Jetos $an)ados
!e$o /omem no es!a)o& Com!osto !rinci!a$mente !or !e)as de -og,etes
e sat"$ites arti-iciais& Kor Wagner de Cer>,eira e 0rancisco
KO:UIàO AMGIENTA: E DESMATAMENTO& KO:UIàO AMGIENTA: E DESMATAMENTO& KO:UIàO AMGIENTA: E DESMATAMENTO& KO:UIàO AMGIENTA: E DESMATAMENTO&
Ko$,i)*o Ko$,i)*o Ko$,i)*o Ko$,i)*o
0enTmeno estreitamente %inc,$ado ao !rogresso ind,stria$# a degraA
da)*o das condi).es am+ientais tem a,mentado de maneira consider9%e$
e !reoc,!ante nas regi.es mais desen%o$%idas do m,ndo# so+ret,do a
!artir de meados do s"c,$o [[&
Ko$,i)*o " o termo em!regado !ara designar a deteriora)*o das
condi).es -1sicas# >,1micas e +io$Bgicas de ,m ecossistema# >,e a-eta
negati%amente a %ida /,mana e de es!"cies animais e %egetais& A !o$,iA
)*o modi-ica o meio am+iente# o, seJa# o sistema de re$a).es no >,a$ a
eHist@ncia de ,ma es!"cie de!ende do mecanismo de e>,i$1+rio entre
!rocessos nat,rais destr,idores e regeneradores&
Do meio am+iente de!ende a so+re%i%@ncia +io$Bgica& A ati%idade
c$oro-i$iana !rod,? o oHig@nio necess9rio a animais e %egetaisI a a)*o de
animais# !$antas e microrganismos garante a !,re?a das 9g,as nos rios#
$agos e maresI os !rocessos +io$Bgicos >,e ocorrem no so$o !ossi+i$itam
as co$/eitas& A %ida no !$aneta est9 $igada ao conJ,nto desses -enTmeA
nos# c,Ja interAre$a)*o " denominada ecossistema& Krocesso nat,ra$
rec,!er9%e$# a !o$,i)*o res,$ta da !resen)a de ,ma >,antidade in,sitada
de mat"ria o, energia 'gases# s,+stDncias >,1micas o, radioati%as#
reJeitos etc( em determinado $oca$& d# !or isso# !rinci!a$mente o+ra do
/omem em s,a ati%idade ind,stria$&
Mesmo antes da eHist@ncia do /omem# a !rB!ria nat,re?a J9 !rod,?ia
materiais noci%os ao meio am+iente# como os !rod,tos da er,!)*o de
%,$c.es e das tem!estades de !oeira& Na %erdade# materiais sB$idos no
ar# como !oeira o, !art1c,$as de sa$# s*o essenciais como nc$eos !ara a
-orma)*o de c/,%as& _,ando# !or"m# as emana).es das cidades a,menA
tam desmedidamente tais nc$eos# o eHcesso !ode !reJ,dicar o regime
!$,%ia$# !or>,e as gotas >,e se -ormam s*o demasiado !e>,enas !ara
cair como c/,%a& A$g,ns ti!os de !o$,i)*o# so+ret,do a !reci!ita)*o
radioati%a e a !ro%ocada !or certas s,+stDncias $an)adas ao ar !e$as
c/amin"s de -9+ricas# !odem disseminarAse am!$amente# mas em gera$ a
!o$,i)*o sB ocorre em $imites into$er9%eis onde se concentram as ati%idaA
des /,manas&
Desde a antig,idade /9 sinais de $,ta contra a !o$,i)*o# mas esta sB
se torno, rea$mente ,m !ro+$ema com o ad%ento da re%o$,)*o ind,stria$&
O9 no in1cio do s"c,$o [I[ registraramAse >,eiHas# no Reino Unido# contra
o r,1do ens,rdecedor de m9>,inas e motores& As c/amin"s das -9+ricas
$an)a%am no ar >,antidades cada %e? maiores de c$oro# amTnia# monBHiA
do de car+ono e metano# a,mentando a incid@ncia de doen)as !,$monaA
res& Os rios -oram contaminados com a descarga de grande %o$,me de
deJetos# o >,e !ro%oco, e!idemias de cB$era e -e+re ti-Bide& No s"c,$o [[
97
s,rgiram no%as -ontes de !o$,i)*o# como a radioati%a e# so+ret,do# a
decorrente dos gases $an)ados !or %e1c,$os a,tomotores&
A !o$,i)*o e se, contro$e s*o em gera$ tratados em tr@s categorias
nat,rais: !o$,i)*o da 9g,a# !o$,i)*o do ar e !o$,i)*o do so$o& Estes tr@s
e$ementos tam+"m interagem e em conse>,@ncia t@m s,rgido di%is.es
inade>,adas de res!onsa+i$idades# com res,$tados negati%os !ara o
contro$e da !o$,i)*o& Os de!Bsitos de $iHo !o$,em a terra# mas s,a incineA
ra)*o contri+,i !ara a !o$,i)*o do ar& Carregados !e$a c/,%a# os !o$,enA
tes >,e est*o no so$o o, em s,s!ens*o no ar %*o !o$,ir a 9g,a e s,+sA
tDncias sedimentadas na 9g,a aca+am !or !o$,ir a terra&
Ko$,i)*o da 9g,a Ko$,i)*o da 9g,a Ko$,i)*o da 9g,a Ko$,i)*o da 9g,a
ConsideraAse >,e a 9g,a est9 !o$,1da >,ando n*o " ade>,ada ao
cons,mo /,mano# >,ando os animais a>,9ticos n*o !odem %i%er ne$a#
>,ando as im!,re?as ne$a contidas tornam desagrad9%e$ o, noci%o se,
,so recreati%o o, >,ando n*o !ode ser ,sada em nen/,ma a!$ica)*o
ind,stria$&
Os rios# os mares# os $agos e os $en)Bis s,+terrDneos de 9g,a s*o o
destino -ina$ de todo !o$,ente so$%e$ $an)ado no ar o, no so$o& O esgoto
dom"stico " o !o$,ente orgDnico mais com,m da 9g,a doce e das 9g,as
costeiras# >,ando em a$ta concentra)*o& A mat"ria orgDnica trans!ortada
!e$os esgotos -a? !ro$i-erar os microrganismos# entre os >,ais +act"rias e
!roto?o9rios# >,e ,ti$i?am o oHig@nio eHistente na 9g,a !ara oHidar se,
a$imento# e em a$g,ns casos o red,?em a ?ero& Os detergentes sint"ticos#
nem sem!re +iodegrad9%eis# im!regnam a 9g,a de -os-atos# red,?em ao
m1nimo a taHa de oHig@nio e s*o o+Jeto de !roi+i)*o em %9rios !a1ses#
entre e$es o Grasi$&
Ao serem carregados !e$a 9g,a da c/,%a o, !e$a eros*o do so$o# os
-erti$i?antes >,1micos ,sados na agric,$t,ra !ro%ocam a !ro$i-era)*o dos
microrganismos e a conse>,ente red,)*o da taHa de oHig@nio nos rios#
$agos e oceanos& Os !esticidas em!regados na agric,$t,ra s*o !rod,tos
sint"ticos de origem minera$# eHtremamente reca$citrantes# >,e se incorA
!oram 6 cadeia a$imentar# inc$,si%e a /,mana& Entre e$es# ,m dos mais
con/ecidos " o inseticida DDT& Mercrio# c9dmio e c/,m+o $an)ados 6
9g,a s*o e$ementos tBHicos# de com!ro%ado !erigo !ara a %ida anima$&
Os casos mais dram9ticos de !o$,i)*o marin/a t@m sido originados
!or derramamentos de !etrB$eo# seJa em acidentes com !etro$eiros o, em
%a?amentos de !o)os !etro$1-eros s,+marinos& Uma %e? no mar# a manA
c/a de B$eo# 6s %e?es de de?enas de >,i$Tmetros# se es!a$/a# $e%ada !or
%entos e mar"s# e a-asta o, mata a -a,na marin/a e as a%es a>,9ticas& O
maior !erigo do des!eJo de res1d,os ind,striais no mar reside na incor!oA
ra)*o de s,+stDncias tBHicas aos !eiHes# mo$,scos e cr,st9ceos >,e
ser%em de a$imento ao /omem& EHem!$o desse ti!o de intoHica)*o -oi o
ocorrido na cidade de Minamata# Oa!*o# em 23LP# de%ido ao $an)amento
de mercrio no mar !or ,ma indstria# -ato >,e ca,so, en%enenamento
em massa e $e%o, o go%erno Ja!on@s a !roi+ir a %enda de !eiHe& A !o$,iA
)*o marin/a tem sido o+Jeto de !reoc,!a)*o dos go%ernos# >,e tentam#
no Dm+ito da Organi?a)*o das Na).es Unidas# esta+e$ecer contro$es !or
meio de organismos J,r1dicos internacionais&
A !o$,i)*o da 9g,a tem ca,sado s"rios !ro+$emas eco$Bgicos no
Grasi$# em es!ecia$ em rios como o Tiet@# no estado de S*o Ka,$o# e o
Kara1+a do S,$# nos estados de S*o Ka,$o e Rio de Oaneiro& A maior
res!onsa+i$idade !e$a de%asta)*o da -a,na e !e$a deteriora)*o da 9g,a
nessas %ias -$,%iais ca+e 6s indstrias >,1micas insta$adas em s,as
margens&
Ko$,i)*o do ar Ko$,i)*o do ar Ko$,i)*o do ar Ko$,i)*o do ar
Em+ora a !o$,i)*o do ar sem!re ten/a eHistido AA como nos casos
das er,!).es %,$cDnicas o, da morte de /omens as-iHiados !or -,ma)a
dentro de ca%ernas AA -oi sB na era ind,stria$ >,e se torno, !ro+$ema mais
gra%e& E$a ocorre a !artir da !resen)a de s,+stDncias estran/as na atA
mos-era# o, de ,ma a$tera)*o im!ortante dos constit,intes desta# sendo
-aci$mente o+ser%9%e$# !ois !ro%oca a -orma)*o de !art1c,$as sB$idas de
!oeira e -,ma)a&
Em 235L# o Conse$/o da E,ro!a de-ini, a !o$,i)*o do ar nos seg,inA
tes termos: QEHiste !o$,i)*o do ar >,ando a !resen)a de ,ma s,+stDncia
estran/a o, a %aria)*o im!ortante na !ro!or)*o de se,s constit,intes
!ode !ro%ocar e-eitos !reJ,diciais o, criar doen)as&Q Essas s,+stDncias
estran/as s*o os c/amados agentes !o$,entes# c$assi-icados em cinco
gr,!os !rinci!ais: monBHido de car+ono# !art1c,$as# BHidos de enHo-re#
/idrocar+onetos e BHidos de nitrog@nio& EncontramAse s,s!ensos na
atmos-era# em estado sB$ido o, gasoso&
As ca,sas mais com,ns de !o$,i)*o do ar s*o as ati%idades ind,striA
ais# com+,st.es de todo ti!o# emiss*o de res1d,os de com+,st1%eis !or
%e1c,$os a,tomoti%os e a emiss*o de reJeitos >,1micos# m,itas %e?es
tBHicos# !or -9+ricas e $a+oratBrios&
O !rinci!a$ !o$,ente atmos-"rico !rod,?ido !e$o /omem 'o diBHido de
car+ono e o %a!or dV9g,a s*o e$ementos constit,ti%os do ar( " o diBHido
s,$-rico# -ormado !e$a oHida)*o do enHo-re no car%*o e no !etrB$eo#
como ocorre nas -,ndi).es e nas re-inarias& :an)ado no ar# e$e d9 origem
a !erigosas dis!ers.es de 9cido s,$-rico& gs %e?es# 6 !o$,i)*o se acresA
centa o ma, c/eiro# !rod,?ido !or emana).es de certas indstrias# como
c,rt,mes# -9+ricas de !a!e$# ce$,$ose e o,tras&
O diBHido de car+ono# o, g9s car+Tnico# im!ortante reg,$ador da atA
mos-era# !ode ca,sar modi-ica).es c$im9ticas consider9%eis se ti%er
a$terada a s,a concentra)*o& d o >,e ocorre no c/amado e-eito est,-a#
em >,e a concentra)*o eHcessi%a desse g9s !ode !ro%ocar# entre o,tros
danos# o dege$o das ca$otas !o$ares# o >,e res,$ta na in,nda)*o das
regi.es costeiras de todos os continentes& O monBHido de car+ono# !or
s,a %e?# " !rod,?ido so+ret,do !e$os a,tomB%eis# !e$a indstria siderrA
gica e !e$as re-inarias de !etrB$eo& O,tros !o$,entes atmos-"ricos s*o:
/idrocar+onetos# a$de1dos# BHidos de a?oto# BHidos de -erro# c/,m+o e
deri%ados# si$icatos# -$or e deri%ados# entre o,tros&
No -ina$ da d"cada de 23L<# desco+ri,Ase no%a e !erigosa conseA
>,@ncia da !o$,i)*o: a red,)*o da camada de o?Tnio >,e !rotege a
s,!er-1cie da Terra da incid@ncia de raios ,$tra%io$eta& Em+ora n*o esteJa
de-initi%amente com!ro%ado# atri+,i,Ase o -enTmeno 6 emiss*o de gases
ind,striais con/ecidos !e$o nome gen"rico de c$oro-$,orcar+onos 'C0C(&
_,ando atingem a atmos-era e s*o +om+ardeados !e$a radia)*o ,$tra%ioA
$eta# os C0C# m,ito ,sados em a!are$/os de re-rigera)*o e em s!raRs#
$i+eram c$oro# e$emento >,e destrBi o o?Tnio& A$"m de !reJ,dicar a %is*o e
o a!are$/o res!iratBrio# a concentra)*o de !o$,entes na atmos-era !ro%oA
ca a$ergias e a-eta o sang,e e os tecidos Bsseo# ner%oso e m,sc,$ar&
Ko$,i)*o do so$o Ko$,i)*o do so$o Ko$,i)*o do so$o Ko$,i)*o do so$o
A !o$,i)*o !ode a-etar tam+"m o so$o e di-ic,$tar se, c,$ti%o& Nas
grandes ag$omera).es ,r+anas# o !rinci!a$ -oco de !o$,i)*o do so$o s*o
os res1d,os ind,striais e dom"sticos& O $iHo das cidades +rasi$eiras# !or
eHem!$o# cont"m de setenta e a oitenta !or cento de mat"ria orgDnica em
decom!osi)*o e constit,i ,ma !ermanente amea)a de s,rtos e!id@micos&
O esgoto tem sido ,sado em a$g,ns !a1ses !ara minera$i?ar a mat"ria
orgDnica e irrigar o so$o# mas esse !rocesso a!resenta o incon%eniente
de %eic,$ar microrganismos !atog@nicos& EHcrementos /,manos !odem
!ro%ocar a contamina)*o de !o)os e mananciais de s,!er-1cie& Os res1A
d,os radioati%os# J,ntamente com n,trientes# s*o a+sor%idos !e$as !$anA
tas& Os -erti$i?antes e !esticidas sint"ticos s*o s,scet1%eis de incor!orarA
se 6 cadeia a$imentar&
0ator !rinci!a$ de !o$,i)*o do so$o " o desmatamento# ca,sa de deA
se>,i$1+rios /idrogeo$Bgicos# !ois em conse>,@ncia de ta$ !r9tica a terra
deiHa de reter as 9g,as !$,%iais& Ca$c,$aAse >,e no Grasi$ seJam a+atidos
an,a$mente trinta mi$ >,i$Tmetros >,adrados de -$orestas# com o o+Jeti%o
de o+ter madeira o, 9reas !ara c,$ti%o&
O,tra grande amea)a 6 agric,$t,ra " o -enTmeno con/ecido como
c/,%a 9cida& TrataAse de gases tBHicos em s,s!ens*o na atmos-era >,e
s*o arrastados !ara a terra !e$as !reci!ita).es& A c/,%a 9cida a-eta
regi.es com e$e%ado 1ndice de ind,stria$i?a)*o e eHerce ,ma a)*o ne-asA
ta so+re as 9reas c,$ti%adas e os cam!os em gera$&
Ko$,i)*o radioati%a# ca$or e r,1do Ko$,i)*o radioati%a# ca$or e r,1do Ko$,i)*o radioati%a# ca$or e r,1do Ko$,i)*o radioati%a# ca$or e r,1do
Um ti!o eHtremamente gra%e de !o$,i)*o# >,e a-eta tanto o meio a"A
reo >,anto o a>,9tico e o terrestre# " o n,c$ear& TrataAse do conJ,nto de
a).es contaminadoras deri%adas do em!rego da energia n,c$ear# e se
de%e 6 radioati%idade dos materiais necess9rios 6 o+ten)*o dessa enerA
gia& A !o$,i)*o n,c$ear " ca,sada !or eH!$os.es atTmicas# !or des!eJos
radioati%os de /os!itais# centros de !es>,isa# $a+oratBrios e centrais
n,c$eares# e# ocasiona$mente# !or %a?amentos ocorridos nesses $ocais&
Tam+"m !odem ser inc$,1dos no conceito de !o$,i)*o o ca$or '!o$,iA
)*o t"rmica( e o r,1do '!o$,i)*o sonora(# na medida em >,e t@m e-eitos
noci%os so+re o /omem e a nat,re?a& O ca$or >,e emana das -9+ricas e
resid@ncias contri+,i !ara a>,ecer o ar das cidades& Grandes ,sinas
,ti$i?am 9g,as dos rios !ara o res-riamento de s,as t,r+inas e as de%o$A
%em a>,ecidasI m,itas -9+ricas com m9>,inas mo%idas a %a!or tam+"m
$an)am 9g,a >,ente nos rios# o >,e c/ega a !ro%ocar o a!arecimento de
-a,na e -$ora de $atit,des mais a$tas# com conse>,@ncias !reJ,diciais !ara
determinadas es!"cies de !eiHes&
O som tam+"m se re%e$a !o$,ente# so+ret,do no caso do trDnsito ,rA
98
+ano& O r,1do m9Himo to$er9%e$ !e$o /omem# sem e-eitos noci%os# " de
no%enta deci+"is 'dG(&Di%ersos !ro+$emas de sade# inc$,si%e a !erda
!ermanente da a,di)*o# !odem ser !ro%ocados !e$a eH!osi)*o !ro$ongaA
da a +ar,$/os acima desse $imite# eHcedido !or m,itos dos r,1dos com,A
mente registrados nos centros ,r+anos# tais como o som das t,r+inas dos
a%i.es a Jato o, de msica eHcessi%amente a$ta&
No Grasi$# a$"m dos des!eJos ind,striais# o !ro+$ema da !o$,i)*o "
agra%ado !e$a r9!ida ,r+ani?a)*o 'tr@s >,artos da !o!,$a)*o do !a1s
%i%em nas cidades(# >,e !ressiona a in-raAestr,t,ra ,r+ana com >,antidaA
des crescentes de $iHo# esgotos# gases e r,1dos de a,tomB%eis# entre
o,tros -atores# com a conse>,ente degrada)*o das 9g,as# do ar e do
so$o& O9 no cam!o# os dois !rinci!ais agentes !o$,idores s*o as >,eimaA
das# !ara -ins de c,$ti%o# !ec,9ria o, minera)*o# e o ,so indiscriminado
de agrotBHicos nas !$anta).es& Tais !r9ticas# a$"m de !ro%ocarem deseA
>,i$1+rios eco$Bgicos# acarretam riscos de eros*o e deserti-ica)*o& vEncRA
c$o!aedia Gritannica do Grasi$ K,+$ica).es :tda&
Desmatamento Desmatamento Desmatamento Desmatamento
Ua+itats mais ricos e di%ersi-icados do !$aneta# as -$orestas -oram
!rogressi%amente destr,1das em -a%or da agric,$t,ra e !ec,9ria
!redatBrias e !e$a eHtra)*o a+,si%a de se,s rec,rsos&
Desmatamento " o ato o, e-eito de derr,+ar 9r%ores e !$antas
nati%as# destr,ir a mata o, a -$oresta de -orma desordenada# !ara
desen%o$%er ati%idade !ec,9ria# agr1co$a o, madeireira& A !a$a%ra sB
!asso, a ter ,so -re>,ente a !artir da d"cada de 23L<# com o ad%ento da
consci@ncia eco$Bgica e !reser%acionista# >,e mani-esto, !reoc,!a)*o
crescente com os e-eitos destr,idores de certas moda$idades da
!rod,)*o ind,stria$ e da agric,$t,ra e !ec,9ria eHtensi%as&
Na E,ro!a# o desmatamento te%e in1cio na Idade M"dia# >,ando o
/omem J9 derr,+a%a -$orestas !ara eH!andir as terras c,$ti%9%eis& A
de%asta)*o das -$orestas tro!icais em ritmo %ertiginoso# no entanto#
come)o, m,ito mais tarde& No in1cio da d"cada de 233<# e$as
re!resenta%am a!enas no%e dos 25 mi$/.es de >,i$Tmetros >,adrados de
s,!er-1cie origina$mente oc,!ados&
Res,$tado do em!rego de t"cnicas agr1co$as e !ec,9rias
,$tra!assadas# a de%asta)*o a-eta !rinci!a$mente as na).es do c/amado
Terceiro M,ndo# mas# do !onto de %ista das conse>,@ncias c$im9ticas e
am+ientais# os !reJ,1?os s*o ,ni%ersais& O mais im!ortante ta$%e? seJa a
!erda irre%ers1%e$ da di%ersidade +io$Bgica& AcreditaAse >,e as -$orestas
tro!icais a+rig,em metade das es!"cies do !$aneta# a$g,mas com
!ro!riedades medicinais e o,tras resistentes a !ragas# c,Jo materia$
gen"tico !ode ser a!ro%eitado !ara a me$/ora de o,tras es!"cies&
Nos !a1ses ind,stria$i?ados# a tend@ncia de rec,!era)*o das
-$orestas ao $ongo das $timas d"cadas do s"c,$o [[# !rinci!a$mente na
E,ro!a# re%e$a%a a !reoc,!a)*o em conter os e-eitos do desmatamento&
No mesmo !er1odo# o re-$orestamento no Terceiro M,ndo ainda era
ineH!ressi%o se com!arado 6s 9reas de%astadas& Estima%aAse em S#3
mi$/.es de >,i$Tmetros >,adrados a s,!er-1cie de -$orestas em todo o
m,ndo >,e seriam trans-ormados em -a?endas# estradas e cidades na
!rimeira metade do s"c,$o [[I&
Desmatamento no Grasi$& Trinta !or cento das 9reas de -$oresta
tro!ica$ do !$aneta est*o concentradas no Grasi$# em es!ecia$ na +acia
ama?Tnica& Essa ri>,e?a %egeta$ -oi encarada# no entanto# como
o+st9c,$o !ara o desen%o$%imento do !a1s# !rinci!a$mente a !artir da
d"cada de 23L<& 0otogra-ias de sat"$ite tiradas em 2344 re%e$aram >,e o
desmatamento rea$i?ado em !o,co mais de de? anos na Ama?Tnia
atingia 2Z] da regi*o A ,ma 9rea maior do >,e a 0ran)a& Esse ritmo de
de%asta)*o# seg,ndo os am+ienta$istas# $e%aria ao desa!arecimento da
-$oresta at" o -ina$ do s"c,$o [[& No in1cio da d"cada de 233<# no entanto#
as taHas de desmatamento a!resentaram ,ma red,)*o# mais atri+,1da 6
recess*o econTmica do >,e 6 consci@ncia eco$Bgica& As !rinci!ais
ca,sas do desmatamento na regi*o eram a cria)*o de gado# eH!$ora)*o
de madeira# constr,)*o de estradas e /idre$"tricas# minera)*o# agric,$t,ra
em !e>,enas !ro!riedades e crescimento ,r+ano&
O desmatamento " ,ma das !rinci!ais ca,sas da seca# !or>,e a
derr,+ada de 9r%ores destrBi as +acias /idrogr9-icas e em!o+rece o so$o&
d# !ortanto# ,m -ator intensi-icador da !o+re?a em !a1ses da Am"rica
:atina# sia e -rica& EHem!$o B+%io " o da EtiB!ia# onde a de%asta)*o da
%egeta)*o nat,ra$ red,?i, a ca!acidade de arma?enamento de ,midade
da terra e agra%o, os e-eitos da estiagem so+re a agric,$t,ra&
O grande desa-io am+ienta$ do m,ndo contem!orDneo consiste em
rec,!erar# !or meio de !rogramas de re-$orestamento# o >,e J9 -oi
degradadoI im!edir >,e o !rocesso de desmatamento indiscriminado
ten/a contin,idade e desen%o$%er !roJetos >,e# mesmo ao inc$,1rem a
eH!$ora)*o econTmica da -$oresta# -a%ore)am s,a rec,!era)*o grad,a$#
com a re!osi)*o garantida do >,e -or retirado e res!eito aos cic$os
+io$Bgicos das di%ersas es!"cies& vEncRc$o!aedia Gritannica do Grasi$
K,+$ica).es :tda&
Co)oroca Co)oroca Co)oroca Co)oroca
O desmatamento e a -a$ta de !rote)*o dos so$os arenosos e !o+res
s*o as !rinci!ais ca,sas das %o)orocas# >,e !odem amea)ar estradas e
cidades# a$"m de in,ti$i?arem %astas 9reas !ara as c,$t,ras&
Co)oroca " a -orma de eros*o do so$o em >,e se conJ,gam os
e-eitos da 9g,a s,+terrDnea e da 9g,a s,!er-icia$& O -enTmeno ocorre
com -re>,@ncia nos so$os onde as >,eimadas se re!etiram !or $ongo
tem!o# caso em >,e as !ro!riedades co$oidais do so$o +aiHam ao !onto
de n*o mais reter as c/,%as e# d,rante as esta).es c/,%osas# s,rgirem
c,rsos s,+terrDneos !e$o acm,$o das 9g,as nas !ro-,ndidades&
Tam+"m /9 %o)orocas ori,ndas a!enas da eros*o s,!er-icia$&
A!arentemente o nome deri%aAse do t,!iAg,arani i+A)oroc# Qterra
rasgadaQ# Qrasg*o do so$oQ&
U9 casos em >,e ,ma %o)oroca a$can)a trinta metros de
!ro-,ndidade e %9rias centenas de com!rimento& No in1cio# !ode ser
com+atida mediante drenagem ade>,ada das 9g,as s,!er-iciais&
Kro+$ema mais com!$eHo " o da %o)oroca em -ase mais a%an)ada de
desen%o$%imento# >,ando# a$"m dos c,idados com a drenagem
s,!er-icia$# -a?Ase necess9rio a constr,)*o de +arreiras ao $ongo do %a$e
de eros*o e a red,)*o sim,$tDnea do Dng,$o do ta$,de dos +arrancos& O
em!rego de !$antas de ra1?es !ro-,ndas# como o +am+,# 6s %e?es tra?
+ons res,$tados& No Grasi$# as 9reas de Casa Granca# Ita!etininga e
Mococa# no estado de S*o Ka,$o# s*o !artic,$armente a-etadas !e$as
%o)orocas# >,e tam+"m ocorrem em o,tras regi.es& vEncRc$o!aedia
_,eimada _,eimada _,eimada _,eimada
Kr9tica agr1co$a do c,$ti%o em ro)ado# consiste no des+ra%amento
!e$o -ogo de terreno co+erto de mato& Ueran)a ind1gena# data do neo$1tico
!rimiti%o&
Desen%o$%imento s,stent9%e$ Desen%o$%imento s,stent9%e$ Desen%o$%imento s,stent9%e$ Desen%o$%imento s,stent9%e$
Introd,)*o Introd,)*o Introd,)*o Introd,)*o
Acom!an/amos no diaAaAdia o >,anto o ser /,mano est9 destr,indo
o meio am+iente& O crescimento das cidades# as indstrias e os %e1c,$os
est*o ca,sando transtornos !ara o ar# o so$o e as 9g,as& O desen%o$%iA
mento " necess9rio# !or"m# o ser /,mano !recisa res!eitar o meio am+iA
ente# !ois de!endemos de$e !ara so+re%i%er neste !$aneta&
Desen%o$%imento s,stent9%e$ signi-ica conseg,ir o+ter o necess9rio
desen%o$%imento econTmico# garantindo o e>,i$1+rio eco$Bgico&
S,gest.es !ara o desen%o$%imento s,stent9%e$:t S,gest.es !ara o desen%o$%imento s,stent9%e$:t S,gest.es !ara o desen%o$%imento s,stent9%e$:t S,gest.es !ara o desen%o$%imento s,stent9%e$:t
A Recic$agem de di%ersos ti!os de materiais: recic$agem de !a!e$# a$,m1A
nio# !$9stico# %idro# -erro# +orrac/a# etcI
A Co$eta se$eti%a de $iHoI
A Tratamento de esgotos ind,striais e dom"sticos !ara >,e n*o seJam
Jogados em rios# $agos# cBrregos e maresI
A Descarte de +aterias de ce$,$ares e o,tros e>,i!amentos e$etrTnicos em
$ocais es!ecia$i?ados& Estas +aterias n,nca de%em ser Jogadas em $iHo
com,mI
A Gera)*o de energia atra%"s de -ontes n*o !o$,entes como# !or eHemA
!$o# eB$ica# so$ar e geot"rmica&
A S,+stit,i)*o# em s,!ermercados e $oJas# das saco$as !$9sticas !e$as
-eitas de !a!e$I
A Uso raciona$ 'sem des!erd1cio( de rec,rsos da nat,re?a como# !or
eHem!$o# a 9g,aI
A Dimin,i)*o na ,ti$i?a)*o de com+,st1%eis -Bsseis 'gaso$ina# diese$(#
s,+stit,indoAos !or +iocom+,st1%eisI
A Uti$i?a)*o de t"cnicas agr1co$as >,e n*o !reJ,di>,em o so$oI
A S,+stit,i)*o grad,a$ dos meios de trans!ortes indi%id,ais 'carros !artiA
c,$ares( !or co$eti%os 'metrT(I
A Cria)*o de sistemas ,r+anos 'cic$o%ias( ca!a?es de !ermitir a ,ti$i?a)*o
de +icic$etas como meio de trans!orte e-iciente e seg,roI
A Incenti%o ao trans!orte so$id9rio ',m %e1c,$o circ,$ando com %9rias
!essoas(I
A Com+ate ao desmatamento i$ega$ de matas e -$orestasI
A Com+ate 6 oc,!a)*o irreg,$ar em regi.es de mananciaisI
A Cria)*o de 9reas %erdes nos grandes centros ,r+anosI
99
A Man,ten)*o e !reser%a)*o dos ecossistemas&
A Ca$ori?a)*o da !rod,)*o e cons,mo de a$imentos orgDnicos&
A Im!$anta)*o# nos grandes centros ,r+anos# da t"cnica do te$/ado %erde&

Estas s*o a!enas a$g,mas s,gest.es !ara >,e o ser /,mano consiga
esta+e$ecer o e>,i$1+rio entre o desen%o$%imento econTmico e a man,tenA
)*o do meio am+iente& Desen%o$%imento s,stent9%e$ " o grande desa-io
do s"c,$o [[I e todos !odem co$a+orar !ara >,e !ossamos atingir este
im!ortante o+Jeti%o& /tt!:==FFF&s,a!es>,isa&com=
Desen%o$%imento s,stent9%e$ " a -orma de desen%o$%imento >,e n*o
agride o meio am+iente de maneira >,e n*o !reJ,dica o desen%o$%imento
%indo,ro# o, seJa# " ,ma -orma de desen%o$%er sem criar !ro+$emas >,e
!ossam atra!a$/ar e=o, im!edir o desen%o$%imento no -,t,ro&
O desen%o$%imento at,a$# a!esar de tra?er me$/orias 6 !o!,$a)*o#
tro,He inmeros dese>,i$1+rios am+ientais como o a>,ecimento g$o+a$# o
e-eito est,-a# o dege$o das ca$otas !o$ares# !o$,i)*o# eHtin)*o de es!"cies
da -a,na e -$ora entre tantos o,tros& A !artir de tais !ro+$emas !enso,Ase
em maneiras de !rod,?ir o desen%o$%imento sem >,e o am+iente seJa
degradado& Dessa -orma# o desen%o$%imento s,stent9%e$ at,a !or meio
de a$g,ns as!ectos:
Atender as necessidades -isio$Bgicas da !o!,$a)*oI
Kreser%ar o meio am+iente !ara as !rBHimas gera).esI
Conscienti?ar a !o!,$a)*o !ara >,e se tra+a$/e em conJ,ntoI
Kreser%ar os rec,rsos nat,raisI
Criar ,m sistema socia$ e-iciente >,e n*o !ermite o ma,
en%o$%imento dos rec,rsos nat,raisI
Criar !rogramas de con/ecimento e conscienti?a)*o da rea$ sit,a)*o
e de -ormas !ara me$/orar o meio am+iente&
O desen%o$%imento s,stent9%e$ n*o de%e ser %isto como ,ma
re%o$,)*o# o, seJa# ,ma medida +r,sca >,e eHige r9!ida ada!ta)*o e sim
,ma medida e%o$,ti%a >,e !rogride de -orma mais $enta a -im de integrar
o !rogresso ao meio am+iente !ara >,e se consiga em !arceria
desen%o$%er sem degradar&
EHistem tr@s co$,nas im!rescind1%eis !ara a a!$ica)*o do
desen%o$%imento s,stent9%e$: desen%o$%imento econTmico#
desen%o$%imento socia$ e !rote)*o am+ienta$& Esses de%em ser
de!endentes ,m do o,tro !ara >,e camin/em $ado a $ado de -orma
/omog@nea& Kor Ga+rie$a Ca+ra$=E>,i!e Grasi$ Esco$a
EDUCAàO EM SADE EDUCAàO EM SADE EDUCAàO EM SADE EDUCAàO EM SADE

A Ed,ca)*o em Sade " ,ma !r9tica socia$# " ,m !rocesso >,e conA
tri+,i !ara a -orma)*o e desen%o$%imento da consci@ncia cr1tica das
!essoas# a res!eito de se,s !ro+$emas de sade e# estim,$a a +,sca de
so$,).es e a organi?a)*o !ara a a)*o co$eti%a&
Essa !r9tica reJeita e conce!)*o est9tica de ed,ca)*o# entendida#
a!enas# como trans-er@ncia de con/ecimentos# /a+i$idades e destre?as&
Em ,m sistema +aseado na !artici!a)*o a !ratica ed,cati%a " !arte
integrante da !rB!ria a)*o da sadeI " ,ma !arce$a no +oJo da a).es#
>,e constit,em o setor# e de%e ser dinami?ada em consonDncia com este
conJ,nto# de modo integrado# em todos os n1%eis do sistema e em todas
as -ases do !rocesso de organi?a)*o e desen%o$%imento dos ser%i)os de
sade&
Kartici!a)*o# a>,i# signi-ica >,e as !essoas de%er*o tomar 'ass,mir(
o >,e !or direito $/es !ertence e n*o somente tomar !arte em ,ma a)*o
o, conJ,nto de a).es decididas !or o,tros&
A !r9tica de sade como !r9tica ed,cati%a# dentro de ,ma metodo$oA
gia de !artici!a)*o# deiHa de ser ,m !rocesso de !ers,as*o o, de transA
-er@ncia de in-orma)*o e !assa a ser ,m !rocesso de ca!acita)*o de
indi%1d,os e de gr,!os !ara a trans-orma)*o da rea$idade&
GIOSSEGURANÀ& GIOSSEGURANÀ& GIOSSEGURANÀ& GIOSSEGURANÀ&
Giosseg,ran)a Giosseg,ran)a Giosseg,ran)a Giosseg,ran)a " o conJ,nto de est,dos e !rocedimentos >,e %isam a
e%itar o, contro$ar os riscos !ro%ocados !e$o ,so de agentes >,1micos#
agentes -1sicos e agentes +io$Bgicos 6 +iodi%ersidade&
O,tra de-ini)*o nessa $in/a di? >,e Qa +iosseg,ran)a " o conJ,nto de
a).es %o$tadas !ara a !re%en)*o# e !rote)ao do tra+a$/ador# minimi?a)*o
de riscos inerentes 6s ati%idades de !es>,isa# !rod,)*o# ensino#
desen%o$%imento tecno$Bgico e !resta)*o de ser%i)os# %isando 6 sade do
/omem# dos animais# a !reser%a)*o do meio am+iente e a >,a$idade dos
res,$tadosQ 'TeiHeira Ca$$e# 2335(& Este -oco de aten)*o retorna ao
am+iente oc,!aciona$ e am!$iaAse !ara a !rote)*o am+ienta$ e a
>,a$idade& N*o " centrado em t"cnicas de DNA recom+inante&
Uma de-ini)*o centrada no am+iente oc,!aciona$ encontramos em
TeiHeira Ca$$e '2335(# onde consta no !re-9cio Qseg,ran)a no maneJo
de !rod,tos e t"cnicas +io$BgicasQ&
Uma o,tra de-ini)*o# +aseada na c,$t,ra da engen/aria de seg,ran)a
e da medicina do tra+a$/o " encontrada em Costa '2335(# onde a!arece
QconJ,nto de medidas t"cnicas# administrati%as# ed,cacionais# m"dicas e
!sico$Bgicas# em!regadas !ara !re%enir acidentes em am+ientes
+iotecno$BgicosQ& Est9 centrada na !re%en)*o de acidentes em am+ientes
oc,!acionais&
0ontes et a$& '2334( J9 a!ontam !ara Qos !rocedimentos adotados
!ara e%itar os riscos das ati%idades da +io$ogiaQ& Em+ora seJa ,ma
de-ini)*o %aga# s,+AentendeAse >,e esteJam inc$,1dos a +io$ogia c$9ssica
e a +io$ogia do DNA recom+inante&
Estas de-ini).es mostram >,e a +iosseg,ran)a en%o$%e as seg,intes
re$a).es:
tecno$ogia AAAA risco AAAAA/omem&O risco +io$Bgico ser9 sem!re ,ma
res,$tante de di%ersos -atores e# !ortanto# se, contro$e de!ende de a).es
em %9rias 9reas# !riori?andoAse o desen%o$%imento e di%,$ga)*o de
in-orma).es a$"m da ado)*o de !rocedimentos corres!ondentes 9s +oas
!r9ticas de seg,ran)a !ara !ro-issionais# !acientes e meio am+iente&
agente +io$Bgico AAAAArisco AAAAA/omem tecno$ogia AAAAArisco AAAAAsociedade
+iodi%ersidade AAAAAArisco AAAAAeconomia ^ 0onte ^ Wii!edia
O Am+iente :a+oratoria$ O Am+iente :a+oratoria$ O Am+iente :a+oratoria$ O Am+iente :a+oratoria$
O $a+oratBrio " ,m am+iente eHtremamente /osti$& Con%i%em no
mesmo es!a)o e>,i!amentos# reagentes# so$,).es# microorganismos#
!essoas# !a!"is# $i%ros# amostras# entre o,tros&
Essa sa$ada de agentes de riscos necessita de ,ma organi?a)*o !aA
ra >,e n*o ocorram acidentes e !ara >,e os res,$tados !rod,?idos seJam
con-i9%eis&
A$"m disso# ,m am+iente $a+oratoria$ organi?ado e disci!$inado -a%oA
rece a credi+i$idade da instit,i)*o e de todos >,e $9 tra+a$/am&
Norma$mente# as !essoas !ensam >,e o grande -ator >,e -a%orece a
ocorr@ncia de ,m acidente " o erro /,mano# o, !or de-ici@ncia t"cnica o,
!or neg$igenciamento& Mas# esse# n*o " o !rinci!a$ -ator# mas sim as
de-ici@ncias no gerenciamento " >,e $e%am# na maioria das %e?es# a
serem indicadas como ca,sa moti%adora do acidente&
A sade " ,m direito de todos# e !ara t@A$a " necess9rio# entre o,tras
coisas tra+a$/ar em condi).es dignas e sa,d9%eis e a1 entram em cena
os !rocessos da >,a$idade# >,e de%idamente a!$icados# !odem contri+,ir
m,ito !ara essa organi?a)*o e disci!$ina# conse>,entemente# !ara a s,a
seg,ran)a no tra+a$/o& TeHto eHtra1do do $i%ro Q_,a$idade em Giosseg,A
ran)aQ# de Marco A&0&Costa# Editora _,a$itRmar# Z<<<&
Programa Sade da Famlia
A origem do Krograma Sade da 0am1$ia o, KS0 Krograma Sade da 0am1$ia o, KS0 Krograma Sade da 0am1$ia o, KS0 Krograma Sade da 0am1$ia o, KS0 no Grasi$#
con/ecido /oJe como QEstrat"gia da Sade da 0am1$iaQ# !or n*o se tratar
mais a!enas de ,m Q!rogramaQ# te%e in1cio# em 233M como ,m dos
!rogramas !ro!ostos !e$o go%erno -edera$ aos m,nic1!ios !ara
im!$ementar a aten)*o !rim9ria& A Estrat"gia de Sade da 0am1$ia %isa a
re%ers*o do mode$o assistencia$ %igente# onde !redomina o atendimento
emergencia$ ao doente# na maioria das %e?es em grandes /os!itais& A
-am1$ia !assa a ser o o+Jeto de aten)*o# no am+iente em >,e %i%e#
!ermitindo ,ma com!reens*o am!$iada do !rocesso sade=doen)a& O
!rograma inc$,i a).es de !romo)*o da sade# !re%en)*o# rec,!era)*o#
rea+i$ita)*o de doen)as e agra%os mais -re>,entes& No Dm+ito da
reorgani?a)*o dos ser%i)os de sade# a estrat"gia da sade da -am1$ia %ai
ao encontro dos de+ates e an9$ises re-erentes ao !rocesso de m,dan)a
do !aradigma >,e orienta o mode$o de aten)*o 6 sade %igente e >,e
%em sendo en-rentada# desde a d"cada de 23L<# !e$o conJ,nto de atores
e s,Jeitos sociais com!rometidos com ,m no%o mode$o >,e %a$ori?e as
a).es de !romo)*o e !rote)*o da sade# !re%en)*o das doen)as e
aten)*o integra$ 6s !essoas& Estes !ress,!ostos# tidos como ca!a?es de
!rod,?ir ,m im!acto !ositi%o na orienta)*o do no%o mode$o e na
s,!era)*o do anterior# ca$cado na s,!er%a$ori?a)*o das !r9ticas da
assist@ncia c,rati%a# es!ecia$i?ada e /os!ita$ar# e >,e ind,? ao eHcesso
de !rocedimentos tecno$Bgicos e medicamentosos e# so+ret,do# na
100
-ragmenta)*o do c,idado# encontra# em re$a)*o aos rec,rsos /,manos
!ara o Sistema nico de Sade 'SUS(# ,m o,tro desa-io& Tema tam+"m
recorrente nos de+ates so+re a re-orma sanit9ria +rasi$eira# %eri-icaAse
>,e# ao $ongo do tem!o# tem sido ,nDnime o recon/ecimento acerca da
im!ortDncia de se criar ,m Qno%o modo de -a?er sadeQ&
No Grasi$ a origem do KS0 remonta cria)*o do Krograma de Agentes
Com,nit9rios de Sade 'KACS( em 2332# como !arte do !rocesso de
re-orma do setor da sade# desde a Constit,i)*o# com inten)*o de
a,mentar a acessi+i$idade ao sistema de sade e incrementar as a).es
de !re%en)*o e !romo)*o da sade& Em 233M o Minist"rio da Sade#
$an)o, o KS0 como !o$1tica naciona$ de aten)*o +9sica# com car9ter
organi?ati%o e s,+stit,ti%o# -a?endo -rente ao mode$o tradiciona$ de
assist@ncia !rim9ria +aseada em !ro-issionais m"dicos es!ecia$istas
-ocais&
Kerce+endo a eH!ans*o do Krograma Sade da 0am1$ia >,e se
conso$ido, como estrat"gia !riorit9ria !ara a reaorgani?a)*o da Aten)*o
G9sica no Grasi$# o go%erno emiti, a Kortaria N; 5M4# de Z4 de Mar)o de
Z<<5# onde -ica%a esta+e$ecido >,e o KS0 " a estrat"gia !riorit9ria do
Minist"rio da Sade !ara organi?ar a Aten)*o G9sica N >,e tem como
,m dos se,s -,ndamentos !ossi+i$itar o acesso ,ni%ersa$ e cont1n,o a
ser%i)os de sade de >,a$idade# rea-irmando os !rinc1!ios +9sicos do
SUS: ,ni%ersa$i?a)*o# e>,idade# descentra$i?a)*o# integra$idade e
!artici!a)*o da com,nidade A mediante o cadastramento e a %inc,$a)*o
dos ,s,9rios& Em Z<22 a !ortaria GM N;Z&M44=Z<22 re%ogo, a !ortaria
GM N; 5M4=Z<<5 e demais dis!osi).es em contr9rio ao esta+e$ecer a
re%is*o de diretri?es e normas !ara a organi?a)*o da Aten)*o G9sica e
a!ro%ar a Ko$1tica Naciona$ de Aten)*o G9sica !ara a Estrat"gia Sade
da 0am1$ia 'ES0( e !ara o Krograma de Agentes Com,nit9rios de Sade
'KACS(&
Como conse>j@ncia de ,m !rocesso de dess/os!ita$i?a)*o e
/,mani?a)*o do Sistema nico de Sade# o !rograma tem como !onto
!ositi%o a %a$ori?a)*o dos as!ectos >,e in-$,enciam a sade das !essoas
-ora do am+iente /os!ita$ar&
Caracter1sticas e com!osi)*o Caracter1sticas e com!osi)*o Caracter1sticas e com!osi)*o Caracter1sticas e com!osi)*o
A Sade da 0am1$ia " entendida como ,ma estrat"gia de
reorienta)*o do mode$o assistencia$# o!eraciona$i?ada mediante a
im!$anta)*o de e>,i!es m,$ti!ro-issionais em ,nidades +9sicas de sade&
Estas e>,i!es s*o res!ons9%eis !e$o acom!an/amento de ,m nmero
de-inido de !essoas 'Z&M<< a M&<<<(# $oca$i?adas em ,ma 9rea geogr9-ica
de$imitada& As e>,i!es at,am com a).es de !romo)*o da sade#
!re%en)*o# rec,!era)*o# rea+i$ita)*o de doen)as e agra%os mais
-re>jentes# e na man,ten)*o da sade desta com,nidade&
De acordo com a Kortaria N; ZM44=Z<22 s*o caracter1sticas do
!rocesso de tra+a$/o das e>,i!es de Aten)*o G9sica:
De-ini)*o do territBrio de at,a)*o e de !o!,$a)*o so+
res!onsa+i$idade das UGS e das e>,i!esI
Krograma)*o e im!$ementa)*o das ati%idades de aten)*o
6 sade de acordo com as necessidades de sade da
!o!,$a)*o# com a !riori?a)*o de inter%en).es c$1nicas e
sanit9rias nos !ro+$emas de sade seg,ndo crit"rios de
-re>j@ncia# risco# %,$nera+i$idade e resi$i@ncia& Inc$,iAse a>,i o
!$aneJamento e organi?a)*o da agenda de tra+a$/o
com!arti$/ado de todos os !ro-issionais e recomendaAse e%itar
a di%is*o de agenda seg,ndo crit"rios de !ro+$emas de sade#
cic$os de %ida# seHo e !ato$ogias di-ic,$tando o acesso dos
,s,9riosI
Desen%o$%er a).es >,e !riori?em os gr,!os de risco e os
-atores de risco c$1nicoAcom!ortamentais# a$imentares e=o,
am+ientais# com a -ina$idade de !re%enir o a!arecimento o, a
!ersist@ncia de doen)as e danos e%it9%eisI
Rea$i?ar o aco$/imento com esc,ta >,a$i-icada#
c$assi-ica)*o de risco# a%a$ia)*o de necessidade de sade e
an9$ise de %,$nera+i$idade tendo em %ista a res!onsa+i$idade
da assist@ncia reso$,ti%a 6 demanda es!ontDnea e o !rimeiro
atendimento 6s ,rg@nciasI
Kro%er aten)*o integra$# cont1n,a e organi?ada 6
!o!,$a)*o adscritaI
Rea$i?ar aten)*o 6 sade na Unidade G9sica de Sade#
no domic1$io# em $ocais do territBrio 'sa$.es com,nit9rios#
esco$as# crec/es# !ra)as# etc&( e o,tros es!a)os >,e
com!ortem a a)*o !$aneJadaI
Desen%o$%er a).es ed,cati%as >,e !ossam inter-erir no
!rocesso de sadeAdoen)a da !o!,$a)*o# no desen%o$%imento
de a,tonomia# indi%id,a$ e co$eti%a# e na +,sca !or >,a$idade
de %ida !e$os ,s,9riosI
Im!$ementar diretri?es de >,a$i-ica)*o dos mode$os de
aten)*o e gest*o tais como a !artici!a)*o co$eti%a nos
!rocessos de gest*o# a %a$ori?a)*o# -omento a a,tonomia e
!rotagonismo dos di-erentes s,Jeitos im!$icados na !rod,)*o
de sade# o com!romisso com a am+i@ncia e com as
condi).es de tra+a$/o e c,idado# a constit,i)*o de %1nc,$os
so$id9rios# a identi-ica)*o das necessidades sociais e
organi?a)*o do ser%i)o em -,n)*o de$as# entre o,trasI
Kartici!ar do !$aneJamento $oca$ de sade assim como do
monitoramento e a a%a$ia)*o das a).es na s,a e>,i!e#
,nidade e m,nic1!ioI %isando 6 reade>,a)*o do !rocesso de
tra+a$/o e do !$aneJamento -rente 6s necessidades# rea$idade#
di-ic,$dades e !ossi+i$idades ana$isadasI
Desen%o$%er a).es intersetoriais# integrando !roJetos e
redes de a!oio socia$# %o$tados !ara o desen%o$%imento de
,ma aten)*o integra$I
A!oiar as estrat"gias de -orta$ecimento da gest*o $oca$ e
do contro$e socia$I e
Rea$i?ar aten)*o domici$iar destinada a ,s,9rios >,e
!oss,am !ro+$emas de sade contro$ados=com!ensados e
com di-ic,$dade o, im!ossi+i$idade -1sica de $ocomo)*o at"
,ma ,nidade de sade# >,e necessitam de c,idados com
menor -re>,@ncia e menor necessidade de rec,rsos de sade
e rea$i?ar o c,idado com!arti$/ado com as e>,i!es de aten)*o
domici$iar nos demais casos&
Atri+,i).es dos mem+ros da E>,i!e de Sade da 0am Atri+,i).es dos mem+ros da E>,i!e de Sade da 0am Atri+,i).es dos mem+ros da E>,i!e de Sade da 0am Atri+,i).es dos mem+ros da E>,i!e de Sade da 0am1 11 1$ia $ia $ia $ia
As atri+,i).es dos !ro-issionais !ertencentes 6s e>,i!es de aten)*o
+9sica# nas >,ais est*o inc$,1das as E>,i!es de Sade da 0am1$ia com
s,as es!eci-icidades# s*o esta+e$ecidas !e$a dis!osi).es $egais >,e
reg,$amentam o eHerc1cio de cada !ro-iss*o e em con-ormidade com a
!ortaria GM N;Z&M44=Z<22&
S*o atri+,i).es com,ns a todos os !ro-issionais:
I A !artici!ar do !rocesso de territoria$i?a)*o e ma!eamento da 9rea
de at,a)*o da e>,i!e# identi-icando gr,!os# -am1$ias e indi%1d,os
eH!ostos a riscos e %,$nera+i$idadesI
II A manter at,a$i?ado o cadastramento das -am1$ias e dos indi%1d,os
no sistema de in-orma)*o indicado !e$o gestor m,nici!a$ e ,ti$i?ar# de
-orma sistem9tica# os dados !ara a an9$ise da sit,a)*o de sade
considerando as caracter1sticas sociais# econTmicas# c,$t,rais#
demogr9-icas e e!idemio$Bgicas do territBrio# !riori?ando as sit,a).es a
serem acom!an/adas no !$aneJamento $oca$I
III A rea$i?ar o c,idado da sade da !o!,$a)*o adscrita#
!rioritariamente no Dm+ito da ,nidade de sade# e >,ando necess9rio no
domic1$io e nos demais es!a)os com,nit9rios 'esco$as# associa).es#
entre o,tros(I
IC A rea$i?ar a).es de aten)*o a sade con-orme a necessidade de
sade da !o!,$a)*o $oca$# +em como as !re%istas nas !rioridades e
!rotoco$os da gest*o $oca$I
C A garantir da aten)*o a sade +,scando a integra$idade !or meio da
rea$i?a)*o de a).es de !romo)*o# !rote)*o e rec,!era)*o da sade e
!re%en)*o de agra%osI e da garantia de atendimento da demanda
es!ontDnea# da rea$i?a)*o das a).es !rogram9ticas# co$eti%as e de
%igi$Dncia 6 sadeI
CI A !artici!ar do aco$/imento dos ,s,9rios rea$i?ando a esc,ta
>,a$i-icada das necessidades de sade# !rocedendo a !rimeira a%a$ia)*o
'c$assi-ica)*o de risco# a%a$ia)*o de %,$nera+i$idade# co$eta de
101
in-orma).es e sinais c$1nicos( e identi-ica)*o das necessidades de
inter%en).es de c,idado# !ro!orcionando atendimento /,mani?ado# se
res!onsa+i$i?ando !e$a contin,idade da aten)*o e %ia+i$i?ando o
esta+e$ecimento do %1nc,$oI
CII A rea$i?ar +,sca ati%a e noti-icar doen)as e agra%os de noti-ica)*o
com!,$sBria e de o,tros agra%os e sit,a).es de im!ortDncia $oca$I
CIII A res!onsa+i$i?arAse !e$a !o!,$a)*o adscrita# mantendo a
coordena)*o do c,idado mesmo >,ando esta necessita de aten)*o em
o,tros !ontos de aten)*o do sistema de sadeI
I[ A !raticar c,idado -ami$iar e dirigido a co$eti%idades e gr,!os
sociais >,e %isa !ro!or inter%en).es >,e in-$,enciem os !rocessos de
sade doen)a dos indi%1d,os# das -am1$ias# co$eti%idades e da !rB!ria
com,nidadeI
[ A rea$i?ar re,ni.es de e>,i!es a -im de disc,tir em conAJ,nto o
!$aneJamento e a%a$ia)*o das a).es da e>,i!e# a !artir da ,ti$i?a)*o dos
dados dis!on1%eisI
[I A acom!an/ar e a%a$iar sistematicamente as a).es
im!$ementadas# %isando 6 reade>,a)*o do !rocesso de tra+a$/oI
[II A garantir a >,a$idade do registro das ati%idades nos sistemas de
in-orma)*o na Aten)*o G9sicaI
[III A rea$i?ar tra+a$/o interdisci!$inar e em e>,i!e# integrando 9reas
t"cnicas e !ro-issionais de di-erentes -orma).esI
[IC A rea$i?ar a).es de ed,ca)*o em sade a !o!,$a)*o adstrita#
con-orme !$aneJamento da e>,i!eI
[C A !artici!ar das ati%idades de ed,ca)*o !ermanenteI
[CI A !romo%er a mo+i$i?a)*o e a !artici!a)*o da com,nidade#
+,scando e-eti%ar o contro$e socia$I
[CII A identi-icar !arceiros e rec,rsos na com,nidade >,e !ossam
!otencia$i?ar a).es intersetoriaisI e
[CIII A rea$i?ar o,tras a).es e ati%idades a serem de-inidas de acordo
com as !rioridades $ocais&
O,tras atri+,i).es es!ec1-icas dos !ro-issionais da Aten)*o G9sica
!oder*o constar de normati?a)*o do m,nic1!io e do Distrito 0edera$# de
acordo com as !rioridades de-inidas !e$a res!ecti%a gest*o e as
!rioridades nacionais e estad,ais !act,adas&
Atri+,i).es es!ec1-icas
En-ermeiro:
I Area$i?ar aten)*o a sade aos indi%1d,os e -am1$ias cadastradas nas
e>,i!es e# >,ando indicado o, necess9rio# no domic1$io e=o, nos demais
es!a)os com,nit9rios 'esco$as# associa).es etc(# em todas as -ases do
desen%o$%imento /,mano: in-Dncia# ado$esc@ncia# idade ad,$ta e terceira
idadeI
II A rea$i?ar cons,$ta de en-ermagem# !rocedimentos# ati%idades em
gr,!o e con-orme !rotoco$os o, o,tras normati%as t"cnicas esta+e$ecidas
!e$o gestor -edera$# estad,a$# m,nici!a$ o, do Distrito 0edera$# o+ser%adas
as dis!osi).es $egais da !ro-iss*o# so$icitar eHames com!$ementares#
!rescre%er medica).es e encamin/ar# >,ando necess9rio# ,s,9rios a
o,tros ser%i)osI
III A rea$i?ar ati%idades !rogramadas e de aten)*o 6 demanda
es!ontDneaI
IC A !$aneJar# gerenciar e a%a$iar as a).es desen%o$%idas !e$os ACS
em conJ,nto com os o,tros mem+ros da e>,i!eI
C A contri+,ir# !artici!ar# e rea$i?ar ati%idades de ed,ca)*o
!ermanente da e>,i!e de en-ermagem e o,tros mem+ros da e>,i!eI e
CI A!artici!ar do gerenciamento dos ins,mos necess9rios !ara o
ade>,ado -,ncionamento da UGS&
AO en-ermeiro da Estrat"gia Agentes Com,nit9rios de Sade# a$"m
das atri+,i).es de aten)*o 6 sade e de gest*o# com,ns a >,a$>,er
en-ermeiro da aten)*o +9sica descritas na !ortaria ZM44=Z<22# ca+e a
atri+,i)*o de !$aneJar# coordenar e a%a$iar as a).es desen%o$%idas !e$os
ACS# com,m aos en-ermeiros da estrat"gia de sade da -am1$ia# e de%e
ainda -aci$itar a re$a)*o entre os !ro-issionais da Unidade G9sica de
Sade e os ACS contri+,indo !ara a organi?a)*o da aten)*o 6 sade#
>,a$i-ica)*o do acesso# aco$/imento# %1nc,$o# $ongit,dina$idade do
c,idado e orienta)*o da at,a)*o da e>,i!e da UGS em -,n)*o das
!rioridades de-inidas e>,animemente con-orme crit"rios de necessidade
de sade# %,$nera+i$idade# risco# entre o,tros&
A,Hi$iar e T"cnico de En-ermagem:
I A !artici!ar das ati%idades de aten)*o rea$i?ando !rocedimentos
reg,$amentados no eHerc1cio de s,a !ro-iss*o na UGS e# >,ando indicado
o, necess9rio# no domic1$io e=o, nos demais es!a)os com,nit9rios
'esco$as# associa).es etc(I
II A rea$i?ar ati%idades !rogramadas e de aten)*o 6 demanda
es!ontDneaI
III A rea$i?ar a).es de ed,ca)*o em sade a !o!,$a)*o adstrita#
con-orme !$aneJamento da e>,i!eI
IC A!artici!ar do gerenciamento dos ins,mos necess9rios !ara o
ade>,ado -,ncionamento da UGSI e
C A contri+,ir# !artici!ar e rea$i?ar ati%idades de ed,ca)*o
!ermanente&
M"dico:
I A rea$i?ar aten)*o a sade aos indi%1d,os so+ s,a res!onsa+i$idadeI
II Area$i?ar cons,$tas c$1nicas# !e>,enos !rocedimentos cirrgicos#
ati%idades em gr,!o na UGS e# >,ando indicado o, necess9rio# no
domic1$io e=o, nos demais es!a)os com,nit9rios 'esco$as# associa).es
etc(I
III A rea$i?ar ati%idades !rogramadas e de aten)*o 6 demanda
es!ontDneaI
IC A encamin/ar# >,ando necess9rio# ,s,9rios a o,tros !ontos de
aten)*o# res!eitando -$,Hos $ocais# mantendo s,a res!onsa+i$idade !e$o
acom!an/amento do !$ano tera!@,tico do ,s,9rioI
C A indicar# de -orma com!arti$/ada com o,tros !ontos de aten)*o# a
necessidade de interna)*o /os!ita$ar o, domici$iar# manAtendo a
res!onsa+i$i?a)*o !e$o acom!an/amento do ,s,9rioI
CI Acontri+,ir# rea$i?ar e !artici!ar das ati%idades de Ed,ca)*o
Kermanente de todos os mem+ros da e>,i!eI e
CII A!artici!ar do gerenciamento dos ins,mos necess9rios !ara o
ade>,ado -,ncionamento da USG&
Agente Com,nit9rio de Sade:
I A tra+a$/ar com adscri)*o de -am1$ias em +ase geogr9-ica de-inida# a
micro9reaI
II A cadastrar todas as !essoas de s,a micro9rea e manter os
cadastros at,a$i?adosI
III A orientar as -am1$ias >,anto 6 ,ti$i?a)*o dos ser%i)os de sade
dis!on1%eisI
IC A rea$i?ar ati%idades !rogramadas e de aten)*o 6 demanda
es!ontDneaI
C A acom!an/ar# !or meio de %isita domici$iar# todas as -am1$ias e
indi%1d,os so+ s,a res!onsa+i$idade& As %isitas de%er*o ser !rogramadas
em conJ,nto com a e>,i!e# considerando os crit"rios de risco e
%,$nera+i$idade de modo >,e -am1$ias com maior necessidade seJam
%isitadas mais %e?es# mantendo como re-er@ncia a m"dia de 2 ',ma(
%isita=-am1$ia=m@sI
CI Adesen%o$%er a).es >,e +,s>,em a integra)*o entre a e>,i!e de
sade e a !o!,$a)*o adscrita 6 UGS# considerando as caracter1sticas e
as -ina$idades do tra+a$/o de acom!an/amento de indi%1d,os e gr,!os
sociais o, co$eti%idadeI
CII A desen%o$%er ati%idades de !romo)*o da sade# de !re%en)*o
das doen)as e agra%os e de %igi$Dncia 6 sade# !or meio de %isitas
domici$iares e de a).es ed,cati%as indi%id,ais e co$eti%as nos domic1$ios e
102
na com,nidade# como !or eHem!$o# com+ate 6 Deng,e# ma$9ria#
$eis/maniose# entre o,tras# mantendo a e>,i!e in-ormada# !rinci!a$mente
a res!eito das sit,a).es de riscoI e
CIII A estar em contato !ermanente com as -am1$ias# desen%o$%endo
a).es ed,cati%as# %isando 6 !romo)*o da sade# 6 !re%en)*o das
doen)as# e ao acom!an/amento das !essoas com !ro+$emas de sade#
+em como ao acom!an/amento das condiciona$idades do Krograma
Go$sa 0am1$ia o, de >,a$>,er o,tro !rograma simi$ar de trans-er@ncia de
renda e en-rentamento de %,$nera+i$idades im!$antado !e$o Go%erno
0edera$# estad,a$ e m,nici!a$ de acordo com o !$aneJamento da e>,i!e&
d !ermitido ao ACS desen%o$%er o,tras ati%idades nas ,nidades
+9sicas de sade# desde >,e %inc,$adas 6s atri+,i).es acima&
De%e /a%er a !ro!or)*o de <2 en-ermeiro !ara at" no m9Himo 2Z
ACS e no m1nimo <M# constit,indo assim ,ma e>,i!e de Agentes
Com,nit9rios de Sade&
Cir,rgi*oADentista:
I Area$i?ar diagnBstico com a -ina$idade de o+ter o !er-i$
e!idemio$Bgico !ara o !$aneJamento e a !rograma)*o em sade +,ca$I
II Area$i?ar a aten)*o a sade em sade +,ca$ '!romo)*o e !rote)*o
da sade# !re%en)*o de agra%os# diagnBstico# tratamento#
acom!an/amento# rea+i$ita)*o e man,ten)*o da sade( indi%id,a$ e
co$eti%a a todas as -am1$ias# a indi%1d,os e a gr,!os es!ec1-icos# de
acordo com !$aneJamento da e>,i!e# com reso$,+i$idadeI
III A rea$i?ar os !rocedimentos c$1nicos da Aten)*o G9sica em sade
+,ca$# inc$,indo atendimento das ,rg@ncias# !e>,enas cir,rgias
am+,$atoriais e !rocedimentos re$acionados com a -ase c$1nica da
insta$a)*o de !rBteses dent9rias e$ementaresI
IC A rea$i?ar ati%idades !rogramadas e de aten)*o 6 demanda
es!ontDneaI
C Acoordenar e !artici!ar de a).es co$eti%as %o$tadas 6 !romo)*o da
sade e 6 !re%en)*o de doen)as +,caisI
CI A acom!an/ar# a!oiar e desen%o$%er ati%idades re-erentes 6 sade
+,ca$ com os demais mem+ros da e>,i!e# +,scando a!roHimar e integrar
a).es de sade de -orma m,$tidisci!$inarI
CII A rea$i?ar s,!er%is*o t"cnica do T"cnico em Sade G,ca$ 'TSG( e
A,Hi$iar em Sade G,ca$ 'ASG(I e
CIII A!artici!ar do gerenciamento dos ins,mos necess9rios !ara o
ade>,ado -,ncionamento da UGS&
T"cnico em Sade G,ca$ 'TSG(:
I A rea$i?ar a aten)*o em sade +,ca$ indi%id,a$ e co$eti%a a todas as
-am1$ias# a indi%1d,os e a gr,!os es!ec1-icos# seg,ndo !rograma)*o e de
acordo com s,as com!et@ncias t"cnicas e $egaisI
II Acoordenar a man,ten)*o e a conser%a)*o dos e>,i!amentos
odonto$BgicosI
III A acom!an/ar# a!oiar e desen%o$%er ati%idades re-erentes 6 sade
+,ca$ com os demais mem+ros da e>,i!e# +,scando a!roHimar e integrar
a).es de sade de -orma m,$tidisci!$inarI
IC A a!oiar as ati%idades dos ASG e dos ACS nas a).es de
!re%en)*o e !romo)*o da sade +,ca$I
C A !artici!ar do gerenciamento dos ins,mos necess9rios !ara o
ade>,ado -,ncionamento da UGSI
CI A !artici!ar do treinamento e ca!acita)*o de A,Hi$iar em Sade
G,ca$ e de agentes m,$ti!$icadores das a).es de !romo)*o 6 sadeI
CII A !artici!ar das a).es ed,cati%as at,ando na !romo)*o da sade
e na !re%en)*o das doen)as +,caisI
CIII A !artici!ar na rea$i?a)*o de $e%antamentos e est,dos
e!idemio$Bgicos# eHceto na categoria de eHaminadorI
I[ A rea$i?ar ati%idades !rogramadas e de aten)*o 6 demanda
es!ontDneaI
[ A rea$i?ar o aco$/imento do !aciente nos ser%i)os de sade +,ca$I
[I A -a?er a remo)*o do +io-i$me# de acordo com a indica)*o t"cnica
de-inida !e$o cir,rgi*oAdentistaI
[II A rea$i?ar -otogra-ias e tomadas de ,so odonto$Bgicos
eHc$,si%amente em cons,$tBrios o, c$1nicas odonto$BgicasI
[III A inserir e distri+,ir no !re!aro ca%it9rio materiais odonto$Bgicos
na resta,ra)*o dent9ria direta# %edado o ,so de materiais e instr,mentos
n*o indicados !e$o cir,rgi*oAdentistaI
[IC A !roceder 6 $im!e?a e 6 antiAse!sia do cam!o o!eratBrio# antes
e a!Bs atos cirrgicos# inc$,si%e em am+ientes /os!ita$aresI e
[C Aa!$icar medidas de +iosseg,ran)a no arma?enamento# man,seio
e descarte de !rod,tos e res1d,os odonto$Bgicos&
A,Hi$iar em Sade G,ca$ 'ASG(:
I A rea$i?ar a).es de !romo)*o e !re%en)*o em sade +,ca$ !ara as
-am1$ias# gr,!os e indi%1d,os# mediante !$aneJamento $oca$ e !rotoco$os
de aten)*o 6 sadeI
II A rea$i?ar ati%idades !rogramadas e de aten)*o 6 demanda
es!ontDneaI
III A eHec,tar $im!e?a# asse!sia# desin-ec)*o e esteri$i?a)*o do
instr,menta$# e>,i!amentos odonto$Bgicos e do am+iente de tra+a$/oI
IC A a,Hi$iar e instr,mentar os !ro-issionais nas inter%en).es c$1nicasI
C A rea$i?ar o aco$/imento do !aciente nos ser%i)os de sade +,ca$I
CI A acom!an/ar# a!oiar e desen%o$%er ati%idades re-erentes 6 sade
+,ca$ com os demais mem+ros da e>,i!e de sade da -am1$ia# +,scando
a!roHimar e integrar a).es de sade de -orma m,$tidisci!$inarI
CII Aa!$icar medidas de +iosseg,ran)a no arma?enamento#
trans!orte# man,seio e descarte de !rod,tos e res1d,os odonto$BgicosI
CIII A !rocessar -i$me radiogr9-icoI
I[ A se$ecionar mo$deirasI
[ A !re!arar mode$os em gessoI
[I A mani!,$ar materiais de ,so odonto$BgicoI e
[ A !artici!ar na rea$i?a)*o de $e%antamentos e est,dos
e!idemio$Bgicos# eHceto na categoria de eHaminador&
Tam+"m atra%"s da !ortaria GM ZM44=Z<22# o Minist"rio da Sade
recomenta >,e os !ro-issionais de Sade G,ca$ esteJam %inc,$ados a
,ma ES0 e >,e com!arti$/em a gest*o e o !rocesso de tra+a$/o da
e>,i!e tendo res!onsa+i$idade sanit9ria !e$a mesma !o!,$a)*o e
territBrio >,e a ES0 6 >,a$ integra# e com Jornada de tra+a$/o de M< /oras
semanais !ara todos os se,s com!onentes&
A traJetBria do Krograma A traJetBria do Krograma A traJetBria do Krograma A traJetBria do Krograma
D"cada de L<
23LM A KroJeto de Sade Com,nit9ria da Unidade S*o Oos" do
M,ria$doda Secretaria de Sade do Rio Grande do S,$com KroJeto
Co$,nt9rios de Sade '!essoa$ da com,nidade at,ando J,nto 6 e>,i!e de
sade com,nit9ria do M,ria$do&
23L5 A KIASS In1cio dos !rimeiros !rogramas de Resid@nia M"dica
na 9rea 'Sade Com,nit9ria# Medicina Intega$ e Medicina Com,nit9ria&
D"cada de 4< A in1cio da eH!eri@ncia de Agentes Com,nit9rios e
Sade !e$o Minist"rio da Sade&
2332 ^ Cria)*o o-icia$ do KACS 'Krograma de Agentes Com,nit9rios
de Sade( !e$o Minist"rio da Sade
233M ^ Rea$i?a)*o do est,do 7A%a$ia)*o _,a$itati%a do KACS8I
cria)*o do Krograma Sade da 0am1$iaI !rimeiro doc,mento o-icia$
7Krograma Sade da 0am1$ia: dentro de casa8I e cria)*o de
!rocedimentos %inc,$ados ao KS0 e ao KACS na ta+e$a do Sistema de
In-orma).es Am+,$atoriais do SUS 'SIA=SUS(I a !o!,$a)*o co+erta !e$o
KS0 era em torno de 2 mi$/*o de !essoas&
103
2335 ^ :ega$i?a)*o da Norma O!eraciona$ G9sica 'NOG <2=35( !ara
de-ini)*o de ,m no%o mode$o de -inanciamento !ara a aten)*o +9sica 6
sade&
233L ^ :an)amento do Re-ors,s# ,m !roJeto de -inanciamento !ara
im!,$sionar a im!$anta)*o dos KB$os de Ca!acita)*o# 0orma)*o e
Ed,ca)*o Kermanente de Rec,rsos U,manos !ara Sade da 0am1$iaI
!,+$ica)*o de ,m seg,ndo doc,mento o-icia$ 7KS0: ,ma estrat"gia !ara a
reorienta)*o do mode$o assistencia$8# dirigido aos gestores e
tra+a$/adores do SUS e instit,i).es de ensinoI KACS e KS0 s*o inc$,1dos
na agenda de !rioridade da Ko$1tica de SadeI !,+$ica)*o da Kortaria
MS=GM n;& 244Z# criando o Kiso de Aten)*o G9sica 'KAG(# e da !ortaria
MS=GM n;& 2445# com as normais de -,ncionamento do KS0 e do KACS&
2334 N O KS0 !assa a ser considerado estrat"gia estr,t,rante da
organi?a)*o do SUSI in1cio da trans-er@ncia dos incenti%os -inanceiros
-,ndo a -,ndo destinados ao KS0 e ao KACS# do 0,ndo Naciona$ de
Sade !ara os 0,ndos M,nici!ais de SadeI !rimeiro grande e%ento: 7I
Semin9rio de EH!eri@ncias Internacionais em Sade da 0am1$ia8I edi)*o
do 7Man,a$ !ara a Organi?a)*o da Aten)*o G9sica8# >,e ser ser%i, como
im!ortante res!a$do organi?aciona$ !ara o KS0I de-ini)*o# !e$a !rimeira
%e?# de or)amento !rB!rio !ara o KS0# esta+e$ecido no K$ano K$,rian,a$&
2333 N Rea$i?a)*o do 2; Kacto da Aten)*o G9sica e do seg,ndo
grande e%ento# 7I Mostra Naciona$ de Krod,)*o em Sade da 0am1$ia N
constr,indo ,m no%o mode$o8I rea$i?a)*o do est,do 7A%a$ia)*o da
im!$anta)*o e -,ncionamento do Krograma Sade da 0am1$ia8I edi)*o da
Kortaria n;& 2&PZ3# >,e esta+e$ece as -aiHas de incenti%o ao KS0 !or
co+ert,ra !o!,$aciona$&
Z<<< N Cria)*o do De!artamento de Aten)*o G9sica !ara conso$idar
a Estrat"gia de Sade da 0am1$iaI !,+$ica)*o dos Indicadores 2333 do
Sistema de In-orma)*o da Aten)*o G9sicaI a !o!,$a)*o atendida a$can)a
o !ercent,a$ de Z<] da !o!,$a)*o +rasi$eira&
Z<<2 N Edi)*o da 7Norma O!eraciona$ da Assist@ncia 6 Sade N
NOAS=<28# @n-ase na >,a$i-ica)*o da aten)*o +9sicaI rea$i?a)*o de ,m
terceiro e%ento# 7II Semin9rio Internaciona$ de EH!eri@ncias em Aten)*o
G9sica=Sade da 0am1$ia8I a!oio 6 entrega de medicamentos +9sicos 6s
E>,i!e de Sade da 0am1$ia 'ES0(I incor!ora)*o das a).es de sade
+,ca$ ao KS0I rea$i?a)*o da !rimeira -ase do est,do 7Monitoramento das
e>,i!es de Sade da 0am1$ia no Grasi$8&
Z<<Z N Rea$i?a)*o de ,m >,arto e%ento: 7KS0 N A sade mais
!erto de S< mi$/.es de +rasi$eiros8 e da seg,nda -ase do est,do
7Monitoramento das e>,i!es de Sade da 0am1$ia no Grasi$8I A !o!,$a)*o
co+erta !e$o KS0 ,$tra!assa os S< mi$/.es de !essoas&
Z<<P N In1cio da eHec,)*o do Krograma de EH!ans*o e
Conso$ida)*o da Estrat"gia de Sade da 0am1$ia 'Kroes-(# c,Ja !ro!osta
inicia$ era a am!$ia)*o do !rograma em m,nic1!ios de grande !orte# o,
seJa# com mais de 2<< mi$ /a+itantes# e !,+$ica)*o dos Indicadores Z<<<#
Z<<2 e Z<<Z do Sistema de In-orma)*o da Aten)*o G9sica&
Z<<5 N Considerando a eH!ans*o do KS0# >,e se conso$ido, como
estrat"gia !riorit9ria !ara reorgani?a)*o da aten)*o +9sica no Grasi$ e
!rimeiro n1%e$ da aten)*o 6 sade no SUS# o Minist"rio da Sade
!,+$ico, a Kortaria N; 5M4# de Z4 de Mar)o de Z<<5 e o,tras de
im!ortDncia& Z<22 A d rea$i?ada a re%is*o de diretri?es e normas !ara a
organi?a)*o da Aten)*o G9sica# !ara a Estrat"gia Sade da 0am1$ia
'ES0( e o Krograma de Agentes Com,nit9rios de Sade 'KACS(&
:egis$a)*o 'Kortarias e :eis( :egis$a)*o 'Kortarias e :eis( :egis$a)*o 'Kortarias e :eis( :egis$a)*o 'Kortarias e :eis(
:EI No S&332# DE 2L DE DEEEMGRO DE 23LP Dis!.e so+re o
Contro$e Sanit9rio do Com"rcio de Drogas# Medicamentos# Ins,mos
0armac@,ticos e Corre$atos# e d9 o,tras Kro%id@ncias&
Kortaria N; <MM de <P de Janeiro de Z<<Z A De-ine as atri+,i).es do
Agente Com,nit9rio de Sade ^ ACS ^ na !re%en)*o e no contro$e da
ma$9ria e da deng,e&
:ei N; 2<&S<L de 2< de J,$/o de Z<<Z A Cria a Kro-iss*o de Agente
Com,nit9rio de Sade e d9 o,tras !ro%id@ncias A :ei Re%ogada !e$a :EI
N; 22&PS<# DE S DE OUTUGRO DE Z<<5&
:EI N; 22&PS<# DE S DE OUTUGRO DE Z<<5 'Reg,$amenta o \ So
do art& 234 da Constit,i)*o# dis!.e so+re o a!ro%eitamento de !essoa$
am!arado !e$o !ar9gra-o nico do art& Zo da Emenda Constit,ciona$ no
S2# de 2M de -e%ereiro de Z<<5# e d9 o,tras !ro%id@ncias(&
Kortaria N; 3L3 de ZM de maio de Z<<M A At,a$i?ar# na -orma do
AneHo desta Kortaria# os %a$ores do Kiso da Aten)*o G9sica 'KAG( e do
Kiso da Aten)*o G9sica Am!$iado 'KAGAA(# ,ti$i?ando a estimati%a da
!o!,$a)*o !ara Estados e M,nic1!ios re$ati%a ao ano de Z<<P&
Kortaria N; 2&<MP de <2 de J,n/o de Z<<M A ReaJ,sta o %a$or do
incenti%o -inanceiro ao Krograma de Agentes Com,nit9rios de Sade
Kortaria N; 2&MPP de 2M de J,$/o de Z<<M A Rede-ine crit"rios de
a%a$ia)*o !ara /a+i$ita)*o de m,nic1!ios em Gest*o K$ena da Aten)*o
G9sica Am!$iada A GKAGAA e em Gest*o K$ena do Sistema M,nici!a$# e
Kortaria N; 2&SLZ de Z3 de J,$/o de Z<<M A Esta+e$ece o !agamento
de !rBteses dent9rias totais em :a+oratBrios Regionais de KrBteses
Dent9rias A :RKD
Kortaria N; Z&S2P de ZP de no%em+ro de Z<<M A At,a$i?a o %a$or do
incenti%o adiciona$ aos Agentes Com,nit9rios de Sade# integrantes do
Krograma Agentes Com,nit9rios de Sade o, do Krograma Sade da
0am1$ia&
Kortaria N; <Z2 de <S de Janeiro de Z<<S A Esta+e$ece os
mecanismos e as res!onsa+i$idades !ara o -inanciamento da Assist@ncia
0armac@,tica na Aten)*o G9sica e d9 o,tras !ro%id@ncias&
Kortaria N; SMP de <4 de a+ri$ de Z<<S A A,tori?a re!asse do 0,ndo
Naciona$ de Sade !ara os 0,ndos M,nici!ais de Sade# !ara
intensi-ica)*o das a).es de %igi$Dncia e contro$e da t,+erc,$ose# e d9
o,tras !ro%id@ncias&
Kortaria N; 2&<LZ de <M de J,$/o de Z<<S A Esta+e$ecer aditi%o de
%a$or concedido a M,nic1!ios do KroJeto de EH!ans*o e Conso$ida)*o da
Sade da 0am1$ia A KROES0&
Kortaria N; Z&<4M de Z5 de o,tr,+ro de Z<<S A Esta+e$ece os
mecanismos e as res!onsa+i$idades !ara o -inanciamento da Assist@ncia
0armac@,tica na Aten)*o G9sica e d9 o,tras !ro%id@ncias&
Kortaria N; 2S5 de 23 de Janeiro de Z<<5 A Dis!.e so+re o ,so da
!enici$ina na aten)*o +9sica 6 sade e nas demais ,nidades do Sistema
nico de Sade 'SUS(&
Kortaria N; 5M4 de Z4 de mar)o de Z<<5 A A!ro%a a Ko$1tica Naciona$
de Aten)*o G9sica# esta+e$ecendo a re%is*o de diretri?es e normas !ara
a organi?a)*o da Aten)*o G9sica !ara o Krograma Sade da 0am1$ia
'KS0( e o Krograma Agentes Com,nit9rios de Sade 'KACS(&
Kortaria N; 5M3 de Z4 de mar)o de Z<<5 A De-ine %a$ores de
-inanciamento !ara o ano de Z<<5# com %istas 6 estr,t,ra)*o de
Unidades G9sicas de Sade !ara as e>,i!es Sade da 0am1$ia# como
!arte da Ko$1tica Naciona$ de Aten)*o G9sica&
Kortaria N; 5S< de Z4 de mar)o de Z<<5 A De-ine %a$ores de
-inanciamento do KAG -iHo e %ari9%e$ mediante a re%is*o de diretri?es e
normas !ara a organi?a)*o da Aten)*o G9sica# !ara a estrat"gia de
Sade da 0am1$ia e !ara o Krograma de Agentes Com,nit9rios de Sade#
instit,1dos !e$a Ko$1tica Naciona$ de Aten)*o G9sica&
Kortaria N; 54L de P< de mar)o de Z<<5 A A!ro%a a Ko$1tica de
Kromo)*o da Sade&
Kortaria N; 4ZZ de 2L de a+ri$ de Z<<5 A A$tera crit"rios !ara de-ini)*o
de moda$idades das ES0 dis!ostos na Ko$1tica Naciona$ de Aten)*o
G9sica&
Kortaria N; 3L2 de <P de maio de Z<<5 A A!ro%a a Ko$1tica Naciona$
de Kr9ticas Integrati%as e Com!$ementares 'KNKIC( no Sistema nico de
Sade&
Kortaria N; 2<2< de <4 de maio de Z<<5 A Instit,i as diretri?es !ara a
Kromo)*o da A$imenta)*o Sa,d9%e$ nas esco$as de ed,ca)*o in-anti$#
-,ndamenta$ e n1%e$ m"dio das redes !+$icas e !ri%adas# em Dm+ito
naciona$&
Kortaria N; 2<ZL de 2< de maio de Z<<5 A De-ine os no%os tetos
-inanceiros# os !rocedimentos !ara !rograma)*o do KOA=KA e o !ra?o de
eHec,)*o e !resta)*o de contas da 0ase I do Com!onente 2 KROES0&
104
Kortaria ConJ,nta N; M4 de P< de J,n/o de Z<<5 A Di%,$ga os
m,nic1!ios >,e integram os !$anos de tra+a$/o do KrBASade'Krograma
Naciona$ de Reorienta)*o da 0orma)*o Kro-issiona$ em Sade( e das
Resid@ncias M"dicas em Medicina de 0am1$ia e Com,nidade&
Kortaria N; 2&5<< de 2L de J,$/o de Z<<5 A A!ro%a a constit,i)*o do
O+ser%atBrio das EH!eri@ncias de Medicina Antro!osB-ica no Sistema
nico de Sade 'SUS(&
Kortaria N; Z&2PP de 22 de setem+ro de Z<<5 A De-ine o %a$or m1nimo
da !arte -iHa do Kiso de Aten)*o G9sica A KAG# !ara e-eito do c9$c,$o do
montante de rec,rsos a ser trans-erido do 0,ndo Naciona$ de Sade aos
m,nic1!ios e ao Distrito 0edera$# e di%,$ga os %a$ores an,ais=mensais da
!arte -iHa do KAG# !or m,nic1!io e Distrito 0edera$&
Kortaria N;LM4 de 2< de o,t,+ro de Z<<5 A Residencia$ Tera!@,tico
em Sade Menta$ e s,a c$assi-ica)*o&
Kortaria N;LM3 de 2< de o,t,+ro de Z<<5 A Aten)*o a Sade do
Sistema Kenitenci9rio&
Kortaria N;LS< de 2< de o,t,+ro de Z<<5 A Normas de cadastramento
das e>,i!es da Estrat"gia de Sade da 0am1$ia# nos ti!os: E>,i!e de
Sade da 0am1$ia A ES0# E>,i!e de Sade da 0am1$ia com Sade G,ca$ A
ES0SG e E>,i!e de Agentes Com,nit9rios de Sade A ACS# no Cadastro
Naciona$ de Esta+e$ecimento de Sade A CNES&
Kortaria N; Z&SZL de 23 de o,t,+ro de Z<<5 A De-ine os contedos
m1nimos do C,rso Introd,tBrio !ara !ro-issionais da Sade da 0am1$ia&
Kortaria N; 4SP de 22 de no%em+ro de Z<<5 A Inc$,ir na Ta+e$a de
Ser%i)os=c$assi-ica).es do Sistema de Cadastro Naciona$ de
Esta+e$ecimentos de Sade A SCNES de In-orma).es do SUS# o ser%i)o
de cBdigo <54 A Kr9ticas Integrati%as e Com!$ementares
Kortaria N; 2SM de ZM de Janeiro de Z<<4 A Cria os Nc$eos de A!oio
6 Sade da 0am1$ia ^ NAS0
Dengue
Deng,e Deng,e Deng,e Deng,e " a en-ermidade ca,sada !e$o %1r,s da deng,e# ,m
ar+o%1r,s da -am1$ia 0$a%i%iridae# g@nero 0$a%i%1r,s# >,e inc$,i >,atro ti!os
im,no$Bgicos: DENA2# DENAZ# DENAP e DENAM&W2X A in-ec)*o !or ,m
de$es d9 !rote)*o !ermanente !ara o mesmo soroti!o e im,nidade
!arcia$ e tem!or9ria contra os o,tros tr@s&
A deng,e tem# como /os!edeiro %erte+rado# o /omem e o,tros
!rimatas# mas somente o !rimeiro a!resenta mani-esta)*o c$1nica da
in-ec)*o e !er1odo de %iremia de a!roHimadamente sete dias& Nos demais
!rimatas# a %iremia " +aiHa e de c,rta d,ra)*o&
O %1r,s da deng,e# !ro%a%e$mente# se origino, de %1r,s >,e
circ,$a%am em !rimatas na !roHimidade da !en1ns,$a da Ma$9sia& O
crescimento !o!,$aciona$ a!roHimo, as /a+ita).es da regi*o 6 se$%a e#
assim# mos>,itos transmitiram %1r,s ancestrais dos !rimatas aos
/,manos >,e# a!Bs m,ta).es# originaram nossos >,atro di-erentes ti!os
de %1r,s da deng,e&WPX Kro%a%e$mente# o termo deng,e " deri%ado da
-rase sFa/i$i Qi deng, !e!oQ# >,e descre%e os ata>,es ca,sados !or
ma,s es!1ritos e# inicia$mente# ,sado !ara descre%er a en-ermidade >,e
acomete, os ing$eses d,rante a e!idemia >,e a-eto, as bndias Ocidentais
Es!an/o$as em 23ZLA23Z4& 0oi tra?ida !ara o continente americano a
!artir do Ce$/o M,ndo# com a co$oni?a)*o no -ina$ do s"c,$o [CIII&
Entretanto# n*o " !oss1%e$ a-irmar# !e$os registros /istBricos# >,e as
e!idemias -oram ca,sadas !e$os %1r,s da deng,e# %isto >,e se,s
sintomas s*o simi$ares aos de %9rias o,tras in-ec).es# em es!ecia$# a
-e+re amare$a&
At,a$mente# a deng,e " a ar+o%irose mais com,m >,e atinge o
/omem# sendo res!ons9%e$ !or cerca de 2<< mi$/.es de casos=ano em
!o!,$a)*o de risco de Z#S a P +i$/.es de seres /,manos&WSX A -e+re
/emorr9gica da deng,e '0UD( e s1ndrome de c/o>,e da deng,e 'SCD(
atingem !e$o menos S<< mi$ !essoas=ano# a!resentando taHa de
morta$idade de at" 2<] !ara !acientes /os!ita$i?ados e P<] !ara
!acientes n*o tratados&
A deng,e " end@mica no s,deste asi9tico e tem originado e!idemias
em %9rias !artes da regi*o tro!ica$# em inter%a$os de 2< a M< anos& Uma
!andemia te%e in1cio na d"cada dos anos S< no s,deste asi9tico e# nos
$timos 2S anos# %em se intensi-icando e se !ro!agando !e$os !a1ses
tro!icais do s,$ do Kac1-ico# -rica Orienta$# i$/as do Cari+e e Am"rica
:atina&
E!idemias da -orma /emorr9gica da doen)a t@m ocorrido na sia# a
!artir da d"cada de 23S<# e no s,$ do Kac1-ico# na dos 4<& Entretanto#
a$g,ns a,tores consideram >,e a doen)a n*o seJa t*o recente# !odendo
ter ocorrido nos EUA# -rica do S,$ e sia# no -im do s"c,$o [I[ e in1cio
do [[& D,rante a e!idemia >,e ocorre, em C,+a# em 2342# -oi re$atado o
!rimeiro de caso de deng,e /emorr9gica# -ora do s,deste da sia e
Kac1-ico& Este -oi considerado o e%ento mais im!ortante em re$a)*o 6
doen)a nas Am"ricas& Na>,e$a ocasi*o# -oram noti-icados PMM&Z<P casos
c$1nicos de deng,e# sendo PM mi$ casos de 0UD# 2<&P2Z das -ormas mais
se%eras# 2S4 B+itos '2<2 em crian)as(& O c,sto estimado da e!idemia -oi
de USl 2<P mi$/.es&
Entre 233S e o in1cio de Z<<2# -oram noti-icados 6 Organi?a)*o KanA
Americana da Sade A OKAS# !or MM !a1ses das Am"ricas# Z&ML2&S<S
casos de deng,e# dentre e$es# M4&2SM da -orma /emorr9gica e S5P B+itos&
O Grasi$# o M"Hico# a Co$Tm+ia# a Cene?,e$a# a Nicar9g,a e Uond,ras
a!resentaram nmero e$e%ado de noti-ica).es# com !e>,ena %aria)*o ao
$ongo do !er1odo# seg,idos !or Costa Rica# E$ Sa$%ador# G,atema$a#
Kanam9# Korto Rico# G,iana 0rancesa# S,riname# Oamaica e Trinidad
To+ago& NotaAse a >,ase a,s@ncia de casos nos EUA# >,e noti-icaram
somente sete# em 233S& A Argentina com!arece, a !artir de 2334 e o
Karag,ai# a !artir de 2333& Os casos de deng,e /emorr9gica e B+itos
acom!an/am a distri+,i)*o descrita acima# e !arece n*o terem re$a)*o
com os soroti!os circ,$antes& No Grasi$# os soroti!os registrados -oram o 2
e o Z& Somente no ano de Z<<< registro,Ase o soroti!o P& A G,atema$a
noti-ico, a circ,$a)*o dos >,atro soroti!os# com +aiHo nmero de casos
gra%es e B+itos&

Mos>,ito da deng,e&
Cetores e transmi Cetores e transmi Cetores e transmi Cetores e transmis ss ss*o s*o s*o s*o

Ma!a de Z<<5& Em %erme$/o: $ocais onde deng,e " ,ma e!idemia&
Em a?,$: :ocais com riscos moderados&
A transmiss*o se -a? !e$a !icada da -@mea contaminada do mos>,ito
Aedes aegR!ti o, Aedes a$+o!ict,s# !ois o mac/o se a$imenta a!enas de
sei%a de !$antas& No Grasi$# ocorre na maioria das %e?es !or Aedes
105
aegR!ti& A!Bs ,m re!asto de sang,e in-ectado# o mos>,ito est9 a!to a
transmitir o %1r,s# de!ois de 4 a 2Z dias de inc,+a)*o eHtr1nseca& A
transmiss*o mecDnica tam+"m " !oss1%e$# >,ando o re!asto "
interrom!ido e o mos>,ito# imediatamente# se a$imenta n,m /os!edeiro
s,sce!t1%e$ !rBHimo& Um nico mos>,ito desses em toda a s,a %ida 'MS
dias em m"dia( !ode contaminar at" P<< !essoas& N*o /9 transmiss*o
!or contato direto de ,m doente o, de s,as secre).es com ,ma !essoa
sadia# nem de -ontes de 9g,a o, a$imento& Na sia e -rica a$g,ns
macacos si$%estres !odem contrair deng,e e assim serem ,sados como
%etores# !or"m na Am"rica do S,$ os macacos demonstraram +aiHa
%iremia# !ro%a%e$mente ins,-iciente e n*o /9 est,dos com!ro%ando e$es
como %etores&
Caso Caso Caso Casos de deng,e no Grasi$ s de deng,e no Grasi$ s de deng,e no Grasi$ s de deng,e no Grasi$
No Grasi$# eHistem registros de e!idemias de deng,e no Estado de
S*o Ka,$o# >,e ocorreram nos anos de 24S2=24SP e 2325 e no Rio de
Oaneiro# em 23ZP& Entre essa data e os anos 4<# a doen)a -oi
!raticamente e$iminada do !a1s# em %irt,de do com+ate ao %etor Aedes
aegR!ti# d,rante cam!an/a de erradica)*o da -e+re amare$a& O+ser%o,A
se a rein-esta)*o desse %etor em 235L# !ro%a%e$mente originada a !artir
dos !a1ses %i?in/os# >,e n*o o+ti%eram @Hito em s,a erradica)*o& Na
d"cada dos anos 4<# -oram registrados no%os casos de deng,e: em 2342
A 234Z em Goa Cista 'RR(I em 2345 A 234L no Rio de Oaneiro 'RO(I em
2345# em A$agoas e Cear9I em 234L# em Kernam+,co# Ga/ia# Minas
Gerais e S*o Ka,$oI em 233<# no Mato Grosso do S,$# S*o Ka,$o e Rio
de OaneiroI em 2332# em Tocantins e# em 233Z# no estado de Mato
Grosso&
No !er1odo de 2345 a o,t,+ro de 2333# -oram registrados# no Grasi$#
2&2<M&335 casos de deng,e em de?eno%e dos %inte e sete Estados&
O+ser%o,Ase -$,t,a)*o no nmero de casos noti-icados entre 2345 e
233P# seg,ido de a,mento acent,ado no nmero de noti-ica).es no
!er1odo de 233M a 2334# com >,eda em 2333&
A m"dia an,a$# a!Bs 2345# -oi de L4&3Z4 casos=ano# -icando acima
desse %a$or em 234L# com 4Z&MM5 casosI em 233<# com 2<P&PP5I em
233S# com 42&5<4I em 2335# com 4L&MPMI em 233L# com 2PS&5L2I em
2334# com P5P&<2< e 2333# com 2<M&5S4 casos&
O+ser%o,Ase a -a$ta de ,ni-ormidade >,anto ao modo de noti-ica)*o
da distri+,i)*o do nmero de casos# !or estado& A$g,ns n*o t@m dados
dis!on1%eis# en>,anto o,tros# como Mato Grosso# a!resenta registros
-ragmentados# n*o inc$,indo todas as regi.es& _,anto ao estado de S*o
Ka,$o# %eri-ico,Ase >,e -oram noti-icados os casos con-irmados !or
eHames de $a+oratBrio e# dentre os m,nic1!ios# n*o consta%a o da ca!ita$&
No Estado de S*o Ka,$o# a deng,e -oi inc$,1da no ro$ das doen)as de
noti-ica)*o com!,$sBria# em 2345& Em 234L# -oram detectados dois -ocos
da doen)a na regi*o de Ara)at,+a# os >,ais -oram contro$ados& Na regi*o
de Ri+eir*o Kreto# a e!idemia a$can)o, o !ico em 2332# estendendoAse
!e$as regi.es de S*o Oos" do Rio Kreto# Ara)at,+a e Ga,r,# con-irmando
as !re%is.es de risco crescente de ocorr@ncia da ar+o%irose&
Em res,mo# agr,!ando !or regi.es# a S,deste -oi a >,e registro, o
maior nmero de casos# sendo tam+"m a de maior !o!,$a)*o e
dis!oni+i$idades de rec,rsos !ara diagnBstico e noti-ica)*o& Seg,emAse
em re$a)*o 6 incid@ncia de deng,e as regi.es Nordeste# CentroAOeste#
S,$ e Norte&
Em Z<<Z# no%amente o Rio de Oaneiro -oi castigado !or ,ma
e!idemia de deng,e# agora com a entrada do %1r,s ti!o P& _,ase Z3< mi$
!essoas contra1ram a doen)a no Estado e 32 morreram em todo o
Estado# sendo 5S mortes e 2P4 mi$ casos somente na ca!ita$& 0oi o ano
com mais casos de deng,e na /istBria do !a1s# concentrados no Rio de
Oaneiro&

Em 2< anos# do+ro, o nmero de M,nic1!ios in-estados !e$o
mos>,ito transmissor da deng,e&
Seg,ndo dados do Minist"rio da Sade# entre Janeiro e setem+ro de
Z<<5 -oram registrados ZL3&ZM2 casos de deng,e o e>,i%a$ente a 2 caso
'n*o -ata$( !ara cada P< m do territBrio desse !a1s& Um crescimento de
Z5#P] em re$a)*o ao mesmo !er1odo em Z<<S& A maior incid@ncia -oi na
Regi*o S,deste do Grasi$& A!esar dos nmeros# !ara o Go%erno -edera$
n*o ocorre ,ma no%a e!idemia da doen)a no Grasi$& No entanto# medidas
!ara com+ater o mos>,ito -oram tomadas ^ como ma!eamento de -ocos
do Aedes aegR!ti e orienta)*o 6 !o!,$a)*o das 9reas com maior risco de
in-esta)*o&
A cidade de I$/a So$teira $idera o raning da e!idemia de deng,e no
estado de S*o Ka,$o& Seg,ndo dados n*o o-iciais# I$/a So$teira com
!o,co mais de Z5 mi$ /a+itantes conta com mais de 2P mi$ casos da
doen)a com P mortes at" o m@s de mar)o de Z<<L& A !re-eit,ra da cidade
n*o mani-esto, !reoc,!a)*o a$g,ma e di%,$ga na im!rensa >,e no
m9Himo Z<< !essoas ti%eram deng,e e >,e n*o /o,%e >,a$>,er caso de
morte& Ta$ sit,a)*o ca,sa !reoc,!a)*o# !ois a cidade conta com mais de
tr@s mi$ ,ni%ersit9rios de di%ersas !artes do !a1s e de%ido a
mo%imenta)*o destes# es!a$/ar a doen)a mais ainda&
Em Z<<4# a doen)a %o$ta a ass,star os cariocas& Nessa e!idemia#
-oram registrados >,ase ZS< mi$ casos da doen)a e 2LM mortes em todo o
Estado 'e o,tras 2S< em in%estiga)*o(# sendo 2<< mortes e 2ZS mi$ casos
somente na cidade do Rio de Oaneiro& A e!idemia de Z<<4 s,!ero,# em
nmero de %1timas -atais# a e!idemia de Z<<Z# onde 32 !essoas
morreram&
Recentemente# /o,%e ,ma e!idemia de Deng,e no estado do Kar9#
sendo >,e das L<<< ocorr@ncias no estado# M<< se deram na ca!ita$
Ge$"m& No estado# P !essoas se encontram so+ s,s!eita de deng,e
/emorr9gica# sendo >,e ,ma " do m,nic1!io de T,c,r,1 e d,as s*o da
ca!ita$ Ge$"m&
Entre 2; de Janeiro e 2P de -e%ereiro de Z<2<# -oram noti-icados
2<4&5M< !acientes com a doen)a# 2<3] a mais >,e no mesmo !er1odo
de Z<<3& Os estados Mato Grosso do S,$# Acre# RondTnia# Goi9s e Mato
Grosso res!ondem !or L2] desses casos& As a$tas tem!erat,ras# grande
%o$,me de c/,%as e o retorno do ti!o 2 do %1r,s eH!$icam !arte da
e!idemia&
Como se !Tde o+ser%ar# a doen)a -oi recon/ecida /9
a!roHimadamente Z<< anos e tem a!resentado car9ter e!id@mico e
end@mico %ariado& As m,dan)as na dinDmica de transmiss*o da deng,e
!odem ser eH!$icadas !e$a +aiHa !re%a$@ncia do %1r,s at" recentemente#
>,ando /o,%e maior dis!oni+i$idade de /os!edeiros /,manos& O
a,mento da concentra)*o /,mana em am+iente ,r+ano !ro!icio,
crescimento s,+stancia$ da !o!,$a)*o %ira$& As $in/agens# >,e s,rgiram
antes das ag$omera).es e mo%imenta).es /,manas terem in1cio# tin/am
!o,cas c/ances de ca,sar grandes e!idemias e termina%am !or -a$ta de
/os!edeiros s,sce!t1%eis& Entretanto# as a$tera).es am+ientais de
nat,re?a antrB!ica t@m !ro!iciado o des$ocamento e=o, dano 6 -a,na e
106
-$ora# +em como o acm,$o de detritos e de reci!ientes descart9%eis&
Kara$e$amente# as m,dan)as nas !aisagens t@m !romo%ido a$tera).es
microc$im9ticas >,e !arecem ter -a%orecido a$g,mas es!"cies %etoras#
em detrimento de o,tras# o-erecendo a+rigos e criado,ros# +em como a
dis!oni+i$idade de /os!edeiros& A deng,e e ,ma doen)a m,ito gra%e&
E!idemio$ogia E!idemio$ogia E!idemio$ogia E!idemio$ogia

0aiHa eH!osta na U0MG retratando a$ian)a com a !re-eit,ra de Ge$o
Uori?onte contra a deng,e&
A!$icandoAse o m"todo de estimar taHas de s,+stit,i)*o de
n,c$eot1deos !ara ca$c,$ar o tem!o de di%erg@ncia de !o!,$a).es# a !artir
de dados con/ecidos at,a$mente# estimaAse >,e os >,atro soroti!os do
%1r,s da deng,e ten/am s,rgido /9 cerca de Z<<< anos e >,e o r9!ido
a,mento da !o!,$a)*o %ira$ e a eH!$os*o da di%ersidade gen"tica ten/am
ocorrido /9# a!roHimadamente# Z<< anos# coincidindo com o >,e
con/ecemos !or emerg@ncia da deng,e em registros /istBricos# a sa+er:
Krimeira -ase: Se!ara)*o do %1r,s dos demais -$a%i%1r,s& Esta
se!ara)*o !ode ter ocorrido /9 Z<<< anos&
Seg,nda -ase: O %1r,s torno,Ase s,stent9%e$ na es!"cie
/,mana& d !ro%9%e$ >,e -osse# !rimariamente# si$%estre#
circ,$ando em macacos no %e$/o m,ndo e m,dando !ara
doen)a /,mana com transmiss*o em am+iente ,r+ano# no -im
do s"c,$o [CIII&
Terceira -ase: Em meados da d"cada iniciada em 23S<
ocorreram os !rimeiros casos noti-icados da deng,e
/emorr9gica
O im!acto dessa doen)a so+re a !o!,$a)*o /,mana " notado# n*o
sB !e$o descon-orto >,e ca,sa# como !e$a !erda de %idas# !rinci!a$mente
entre crian)as& Na sia# " a seg,nda ca,sa de internamentos
/os!ita$ares de crian)as& U9# tam+"m# !reJ,1?os econTmicos eH!ressos
em gastos com tratamento# /os!ita$i?a)*o# contro$e dos %etores#
a+sentismo no tra+a$/o e !erdas com t,rismo&
O ress,rgimento da deng,e# em esca$a g$o+a$# " atri+,1do a di%ersos
-atores# ainda n*o +em con/ecidos& Os mais im!ortantes est*o
re$acionados a seg,ir:
as medidas de contro$e dos %etores de deng,e# nos !a1ses onde s*o
end@micos# s*o !o,cas o, ineHistentesI
o crescimento da !o!,$a)*o /,mana com grandes m,dan)as
demogr9-icasI
a eH!ans*o e a$tera)*o desordenadas do am+iente ,r+ano# com
in-raestr,t,ra sanit9ria de-iciente# !ro!iciando o a,mento da densidade da
!o!,$a)*o %etoraI
o a,mento acent,ado no intercDm+io comercia$ entre m$ti!$os
!a1ses e conse>,ente a,mento no nmero de %iagens a"reas# mar1timas
e -$,%iais# -a%orecendo a dis!ers*o dos %etores e dos agentes in-ecciosos&
_,a$>,er >,e seJa a ca,sa# o a,mento da %aria+i$idade gen"tica do
%1r,s da deng,e " o+ser%a)*o >,e se re%este de eHtrema im!ortDncia
!or>,e as !o!,$a).es /,manas est*o sendo eH!ostas a di%ersas ce!as
%irais# e a$g,mas !odem esca!ar da !rote)*o im,no$Bgica o+tida com a
eH!osi)*o !r"%ia ao soroti!o& Acresce considerar >,e !odem s,rgir ce!as
com !atogenicidade e in-ecti%idade a,mentadas e >,e !o!,$a).es
si$%estres do %1r,s deng,e# geneticamente di-erentes# >,ando introd,?idas
em !o!,$a).es de /os!edeiros# !odem desencadear e!idemias& Em+ora
as !o!,$a).es de %1r,s com se>,@ncias de n,c$eot1deos con/ecidas
seJam es!arsas# es!ecia$mente das !o!,$a).es a-ricanas# encontraramA
se >,atro genBti!os !ara o DENAZ e DENAP e dois !ara o DENA2 e DENA
M# com di%ersidade m9Hima de amino9cidos# de a!roHimadamente 2<]
!ara o gene E& Mesmo n*o se dis!ondo de amostras /istBricas !ara se
a%a$iarem as !oss1%eis a$tera).es gen"ticas atra%"s do tem!o# as
o+ser%a).es mostram >,e a %aria+i$idade gen"tica est9 a,mentando&
No entanto# o -ator de maior !reoc,!a)*o " >,e a di%ersidade
gen"tica dos >,atro s,+ti!os de %1r,s deng,e est9 !ro%a%e$mente $igada
ao crescimento da !o!,$a)*o /,mana# !odendo a,mentar no -,t,ro& A
a$ta %aria+i$idade gen"tica do %1r,s !ode estar re$acionada com o
s,rgimento de casos gra%es da doen)a# ca,sados# !ossi%e$mente# !e$o
e-eito anticor!oAde!endente em res!osta a !o!,$a).es %irais
geneticamente di-erentes&
Im,no$ogia Im,no$ogia Im,no$ogia Im,no$ogia

O macaco n*o " recon/ecido como reser%atBrio do %1r,s na Am"rica
:atina& Macaco do g@nero Saimiri&
_,ando ,ma !essoa " in-ectada !or ,m dos M soroti!os %irais# tornaA
se im,ne a todos os ti!os de %1r,s d,rante a$g,ns meses e
!osteriormente mant"mAse im,ne# !e$o resto da %ida# ao ti!o !e$o >,a$ -oi
in-ectado& Se %o$tar a ter deng,e# dessa %e? ,m dos o,tros P ti!os do
%1r,s# /9 ,ma !ro+a+i$idade maior >,e a doen)a seJa mais gra%e >,e a
anterior# mas n*o " o+rigatBrio >,e aconte)a&
A c$assi-ica)*o 2# Z# P o, M n*o tem >,a$>,er re$a)*o com a
gra%idade da doen)a# di? res!eito 6 ordem da desco+erta dos %1r,s&
Cerca de 3<] dos casos de deng,e /emorr9gica ocorrem em !essoas
anteriormente in-ectadas !or ,m dos >,atro ti!os de %1r,s&Wcarece de
-ontespX
Krogress*o e sintomas Krogress*o e sintomas Krogress*o e sintomas Krogress*o e sintomas
O !er1odo de inc,+a)*o " de tr@s a >,in?e dias a!Bs a !icada&
DisseminaAse !e$o sang,e '%iremia(& Os sintomas iniciais s*o
ines!ec1-icos como -e+re a$ta 'norma$mente entre P4f e M< fC( de in1cio
a+r,!to# ma$Aestar# anoreHia '!o,co a!etite(# ce-a$eias# dores m,sc,$ares
e nos o$/os& No caso da /emorr9gica# a!Bs a -e+re +aiHar !ode !ro%ocar
gengi%orragias e e!ist9His 'sangramento do nari?(# /emorragias internas e
coag,$a)*o intra%asc,$ar disseminada# com danos e en-artes em %9rios
Brg*os# >,e s*o !otencia$mente mortais& Ocorre -re>,entemente tam+"m
/e!atite e !or %e?es c/o>,e morta$ de%ido 6s /emorragias a+,ndantes
!ara ca%idades internas do cor!o& U9 ainda !et">,ias 'manc/as
%erme$/as na !e$e(# e dores ag,das das costas 'origem do nome# doen)a
7>,e+raAossos8(&
107
A s1ndrome de c/o>,e /emorr9gico da deng,e ocorre >,ando
!essoas im,nes a ,m soroti!o de%ido a in-ec)*o !assada J9 reso$%ida s*o
in-ectadas !or o,tro soroti!o& Os anticor!os !rod,?idos n*o s*o
es!ec1-icos s,-icientemente !ara ne,tra$i?ar o no%o soroti!o# mas $igamA
se aos %irions -ormando com!$eHos >,e ca,sam danos endote$iais#
!rod,?indo /emorragias mais !erigosas >,e as da in-ec)*o inicia$& A
-e+re " o !rinci!a$ sintoma&
Sinais de A$erta da Deng,e Uemorr9gica Sinais de A$erta da Deng,e Uemorr9gica Sinais de A$erta da Deng,e Uemorr9gica Sinais de A$erta da Deng,e Uemorr9gica
Dor a+domina$ cont1n,a
CTmitos !ersistentes
Ui!otens*o !ost,ra$
Ui!otens*o arteria$
Kress*o di-erencia$ Z<mmUg 'KA con%ergente(
Ue!atomega$ia do$orosa
Uemorragias im!ortantes '/emat@mese e=o, me$ena(
EHtremidades -rias# cianose
K,$so r9!ido e -ino
Agita)*o e=o, $etargia
Dimin,i)*o da di,rese
Dimin,i)*o re!entina da tem!erat,ra cor!Brea o, /i!otermia
A,mento re!entino do /ematBcrito
Descon-orto res!iratBrio
Kacientes >,e a!resentarem ,m o, mais dos sinais de a$erta#
acom!an/ados de e%id@ncias de /emoconcentra)*o e !$a>,eto!enia#
de%em ser reidratados e !ermanecer so+ o+ser%a)*o m"dica at" me$/ora
do >,adro&
DiagnBstico DiagnBstico DiagnBstico DiagnBstico
O diagnBstico " -eito c$inicamente e !or meio de eHames
$a+oratoriais&
As !essoas em 9reas end@micas >,e t@m sintomas como -e+re a$ta
de%em cons,$tar ,m m"dico !ara -a?er an9$ises sendo >,e o diagnBstico
norma$mente " -eito !or iso$amento %ira$ atra%"s de inoc,$a)*o de soro
sang,1neo 'ICIS( em c,$t,ras ce$,$ares o, !or soro$ogia esse
!rocedimento " essencia$ !ara sa+er se o !aciente " !ortador do %1r,s da
deng,e&
A de-ini)*o da Organi?a)*o M,ndia$ de Sade de -e+re /emorr9gica
de deng,e tem sido ,sada desde 23LS& Todos os >,atro crit"rios de%em
ser !reenc/idos:
0e+re
Tend@ncia /emorr9gica 'teste de torni>,ete !ositi%o#
cont,s.es es!ontDneas# sangramento da m,cosa# %Tmito de
sang,e o, diarreia sang,ino$enta(
Trom+ocito!enia '2<<&<<< !$a>,etas !or mm(
E%id@ncia de %a?amento !$asm9tico '/ematBcrito mais de
Z<] maior do >,e o es!erado o, >,eda no /ematBcrio de
Z<] o, mais da $in/a de +ase a!Bs -$,ido IC# derrame !$e,ra$#
ascite# /i!o!roteinemia(&
EHame $a+oratoria$ EHame $a+oratoria$ EHame $a+oratoria$ EHame $a+oratoria$
A determina)*o da doen)a !or eHame de $a+oratBrio -a?Ase atra%"s
de testes soro$Bgicos# com !resen)a de anticor!os c$asse IgM 'nica
amostra de soro( o, IgG 'a,mento de t1t,$o em amostras !areadas( o,
iso$ando o agente etio$Bgico# >,e " o m"todo mais es!ec1-ico& Estes dois
eHames s*o com!$ementares&
Tratamento Tratamento Tratamento Tratamento

A !arte centra$ do tratamento da deng,e com,m " a reidrata)*o#
gera$mente associada com ana$g"sicos e antiAt"rmicos como o
!aracetamo$
O !aciente " aconse$/ado !e$o m"dico a -icar em re!o,so e +e+er
m,itos $1>,idos 's,cos# 9g,a e c/9s sem ca-e1na( e%itando ca-"#
re-rigerantes e $eite '>,e irritam o estTmago(& d im!ortante ent*o e%itar a
a,tomedica)*o# !or>,e !ode ser !erigosa# J9 >,e a !rescri)*o m"dica
desaconse$/a ,sar rem"dios 6 +ase de 9cido aceti$sa$ic1$ico 'AAS( o,
o,tros antin-$amatBrios n*oAesterBides 'AINEs( norma$mente ,sados !ara
-e+re# !or>,e e$es -aci$itam a /emorragia&
Um medicamento m,ito ,sado na deng,e " o !aracetamo$ !or s,as
!ro!riedades ana$g"sicas e antit"rmicas# +oa to$erDncia e !o,cos e-eitos
co$aterais& Ana$g"sicos a +ase de di!irona 'como No%a$gina# Dor-$eH e
Anador( de%em ser e%itados em !essoas com !ress*o +aiHa !ois !odem
dimin,ir a !ress*o e ca,sar manc/as de !e$e&
Casos gra%es Casos gra%es Casos gra%es Casos gra%es
Em caso mais gra%es# >,ando ocorre !erda de -$,ido estimada em
S] o, mais do !eso cor!ora$# " -eita ,ma reidrata)*o endo%enosa com
,m +o$,s de so$,)*o g$ico-isio$Bgica '2:2 a 2:Z( de 2<AZ<m$=g mantendoA
se in-,s*o cont1n,a n,ma %e$ocidade inicia$ de 5ALm$=g=/ora& 'o, seJa#
inJetar soro -isio$Bgico na %eia !ra re!or a 9g,a >,e -oi !erdida s,ando#
%omitando# ,rinando e sangrando(& Caso n*o /aJa me$/ora inicia$
a,mentaAse a %e$ocidade do soro !ara 2<m$=g=/ o, at" 2Sm$=g=/ nos
casos re-rat9rios& Se n*o /o,%er me$/ora# recomendaAse monitori?a)*o
da !ress*o %enosa e a co$oca)*o de sonda %esica$ de demora !ara
contro$e da di,rese& A!Bs essa -ase# n*o /a%endo esta+i$i?a)*o c$1nica e
$a+oratoria$# a%a$iaAse a necessidade de drogas %asoati%as e de sang,e
tota$ '2<m$=g( !ara >,eda im!ortante no /ematBcrito o, a$ternati%amente
!$asma# a$+,mina o, co$Bides arti-iciais '2<AZ<m$=g( no caso de e$e%a)*o
do /ematBcrito
Sangramentos !odem ocorrer !or ca,sa dos s1ndrome de c/o>,es
da deng,e 'SCD( e coag,$a)*o do sang,e# gera$mente agra%ada !or
medicamentos coag,$antes# -a?endo o n1%e$ de !$a>,etas descer a+aiHo
do ni%e$ -,nciona$ m1nimo 'trom+ocito!enia& Nesse caso !ode ser
necess9rio trans-,s*o de sang,e caso o soro n*o seJa s,-iciente o, J9
ten/a sido ,sado eHcessi%amente&
A monitori?a)*o /emodinDmica o, da !ress*o arteria$ de%e ser ,sada
!ara identi-icar os casos mais gra%es& So$,).es crista$Bides s*o mais
e-ica?es e econTmicas >,e as co$Bides& O ,so de corticBides "
desaconse$/ado&
C9rios no%os tratamentos tem sido s,geridos !ara $idar com as
citocinas e toHinas en%o$%idas na in-ec)*o& Tem sido est,dados
tratamentos com Ini+idores do -ator ati%ador de !$a>,etas 'KA0(#
!entoHi-i$ina# antioHidantes# nAaceti$ciste1na# a$"m de ini+idores das
endor-inas nat,rais como o na$oHone e de antagonistas da +radicinina& O
108
,so de ini+idores do BHido n1trico !ode ser +en"-ico !rinci!a$mente nos
casos de /i!otens*o !ersistente& O ,so de in-,s*o cont1n,a de a?,$ de
meti$eno# tam+"m mostro,Ase +en"-ico e com toHicidade m1nima&
Kre%en)*o Kre%en)*o Kre%en)*o Kre%en)*o
Contro$e do mos>,ito Contro$e do mos>,ito Contro$e do mos>,ito Contro$e do mos>,ito

:ar%as e !,!a do mos>,ito Aedes aegR!ti# transmissor da deng,e&
O contro$e " -eito +asicamente atra%"s do com+ate ao mos>,ito
%etor# !rinci!a$mente na -ase $ar%ar do inseto& De%eAse e%itar o acm,$o
de 9g,a em !oss1%eis $ocais de deso%a dos mos>,itos& _,anto 6
!re%en)*o indi%id,a$ da doen)a# aconse$/aAse o ,so de Jane$as te$adas#
a$"m do ,so de re!e$entes&
d im!ortante tratar de todos os $,gares onde se encontram as -ases
imat,ras do inseto# neste caso# a 9g,a& O mos>,ito da deng,e co$oca
se,s o%os em $,gares com 9g,a !arada $im!a& Em+ora na -ase $ar%a$ os
insetos esteJam na 9g,a# os o%os s*o de!ositados !e$a m*e na !arede
dos reci!ientes# ag,ardando a s,+ida do n1%e$ da 9g,a !ara ec$odirem&
Kes>,isas recentes mostraram >,e o ,so de +orra de ca-" nos $ocais
de !otencia$ !ro$i-era)*o de $ar%as " eHtremamente e-iciente na
ani>,i$a)*o do mos>,ito& Cientistas da UNESK de S*o Oos" do Rio Kreto
A Estado de S*o Ka,$o# desco+riram >,e a $ar%a do Mos>,ito da Deng,e
!ode ser com+atido atra%"s de +orra de ca-"# J9 ,ti$i?ada& A!enas S<<
microgramas s*o necess9rios !ara matar a $ar%a do mos>,ito
transmissor# sendo s,gerida a ,ti$i?a)*o de Z co$/eres dessa +orra !ara
cada meio co!o dV9g,a&
Um dos !rinci!ais !ro+$emas no com+ate ao mos>,ito " $oca$i?9A$o&
At,a$mente# o Minist"rio da Sade Grasi$eiro ,ti$i?a o bndice :ar%9rio# ,m
m"todo antigo# do in1cio do s"c,$o [[# c,Jas in-orma).es s*o !o,co
con-i9%eis e demoradas&
O Minist"rio da Sade indica >,e em a$g,mas regi.es +rasi$eiras -oi
detectada resist@ncia do mos>,ito a $ar%icidas e inseticidas& Kor isso# tem
crescido a ideia de ,ti$i?ar mos>,itos transg@nicos& A estrat"gia !oss,i
%antagens eco$Bgicas !e$a dimin,i)*o do ,so de inseticidas >,e
cost,mam a-etar o,tras es!"cies e !reJ,dicar o am+iente&
Recentemente# cientistas da Uni%ersidade 0edera$ de Minas Gerais
desen%o$%eram ,m m"todo de monitoramento do mos>,ito ,ti$i?ando
armadi$/as# !rod,to atraente# com!,tadores de m*o e ma!as
geore-erenciados& O sistema# c/amado M&I& Deng,e#WZ5X !ermite $oca$i?ar
ra!idamente mos>,itos nas 9reas ,r+anas# !ermitindo a).es de com+ate
a!enas nas 9reas a-etadas# com a,mento da e-ici@ncia e economia de
rec,rsos&
Desen%o$%imento de %acina Desen%o$%imento de %acina Desen%o$%imento de %acina Desen%o$%imento de %acina
Ainda n*o /9 %acinas comercia$mente dis!on1%eis !ara a deng,e#
mas a com,nidade cient1-ica internaciona$ e +rasi$eira est9 tra+a$/ando
-irme neste !ro!Bsito&
A deng,e# com >,atro %1r,s identi-icados at" o momento# " ,m
desa-io !ara os !es>,isadores# !ois a s,a %acina " mais com!$eHa >,e as
demais& d necess9rio -a?er ,ma com+ina)*o de todos os %1r,s !ara >,e
se o+ten/a ,m im,ni?ante rea$mente e-ica? contra a doen)a&
Kes>,isadores da Tai$Dndia est*o testando ,ma %acina !ara a
deng,e em P&<<<AS&<<< %o$,ntarios /,manos a!Bs terem o+tido s,cesso
em testes com animais e em ,m !e>,eno gr,!o de %o$,nt9rios /,manos
Di%ersas o,tras %acinas candidatas est*o entrando na -ase I o, -ase II
das !es>,isas&
At,a$mente# eHistem %acinas de !rimeira# seg,nda e terceira gera)*o
sendo testadas& As de !rimeira gera)*o contem %1r,s aten,ados e
tetra%a$entes '!ara os M ti!os de %1r,s( o, inati%ados& As de seg,nda
!oss,em !rote1nas recom+inantes em di-erentes sistemas e as de
terceira gera)*o s*o as de DNA& As de !rimeira gera)*o -oram testadas
em macacos !rod,?indo +aiHa %iremia e ne,ro%ir,$@ncia&
O Instit,to OsFa$do Cr,? no Rio de Oaneiro an,ncio, >,e em Z<2Z
estar9 dis!on1%e$ ,ma %acina !ara os >,atro ti!os de deng,e&
Em setem+ro de Z<2Z o $a+oratBrio -ranc@s Sano-i Kaste,r an,ncio,
>,e os testes da s,a no%a %acina contra a deng,e atingiram a e-ic9cia
m"dia de P<]& Contra cada %aria)*o do %1r,s 'soroti!o( o+te%eAse ,ma
taHa de e-ici@ncia# -icando entre 5<] e 3<] !ara os soroti!os DENA2#
DENAP e DENAM& Kara o soroti!o DENAZ ainda n*o -oi o+tida ,ma %acina
e-ica?&
Leptospirose

A $e!tos!irose $e!tos!irose $e!tos!irose $e!tos!irose# tam+"m c/amada de Ma$ de Ado$- Wei$ Ma$ de Ado$- Wei$ Ma$ de Ado$- Wei$ Ma$ de Ado$- Wei$ o,# na s,a
-orma mais gra%e# S1 S1 S1 S1n nn ndrome de Wei$ drome de Wei$ drome de Wei$ drome de Wei$& d ,ma doen)a +acteriana >,e a-eta
seres /,manos e animais e >,e !ode ser -ata$& 0oi c$assi-icada em 23<L#
gra)as a ,m eHame !ost mortem rea$i?ado com ,ma amostra de rim
in-ectado A mas %a$e $em+rar >,e a doen)a J9 /a%ia sido identi-icada em
2445# !e$o !ato$ogista a$em*o Ado$- Wei$ 'em s,a Q/omenagemQ# a
doen)a rece+e, o nome de QMa$ de Wei$Q(&
Kode ser c$assi-icada em:
0orma anict"rica 'sem amare$amento da !e$e( o, com !o,cos
sintomas& d a -orma mais +enigna e !resente em 3<] dos doentes&
0orma ict"rica '!e$e amare$ada( o, Doen)a de Wei$& 0orma mais
gra%e >,e acomete 2<] dos doentes# !odendo $e%ar 6 morte&
d ,ma ?oonose ca,sada !or ,ma +act"ria do ti!o :e!tos!ira >,e#
e$iminada !rinci!a$mente na ,rina de roedores# !ermanece em co$e).es
de 9g,a a es!era da !essoa >,e ne$a adentre& Assim# as !essoas !odem
contaminarAse n*o a!enas ao entrar em 9reas ,r+anas a$agadas !e$a
c/,%a# como tam+"m em co$e).es de 9g,as r,rais de $agoas# re!resas e
riac/os& A +act"ria in%ade !or !e>,enas $es.es de !e$e o, !e$as m,cosas
em contato com a 9g,a 'ora$# nasa$ e oc,$ar(&
DiagnBstico DiagnBstico DiagnBstico DiagnBstico
O diagnBstico da doen)a n*o " -9ci$# dada a %ariedade de sintomas#
com,ns em o,tros >,adros c$1nicos& O diagnBstico -ina$ " con-irmado !or
meio de testes soro$Bgicos como o Ensaio Detector de Anticor!os de
En?imas 'E:ISA# no acrTnimo em ing$@s( e o KCR 'sig$a em ing$@s !ara
Rea)*o em Cadeia da Ko$imerase w Ko$Rmerase C/ain Reaction(&
Sintomas Sintomas Sintomas Sintomas
Como ocorre em %9rias o,tras doen)as in-ecciosas# o >,adro c$1nico
da $e!tos!irose %aria m,ito de indi%1d,o !ara indi%1d,o& O !aciente !ode
a!resentar desde >,ase nen/,m sintoma# o >,e " o mais com,m# at" ,m
>,adro gra%e com risco de morte&
O !er1odo de inc,+a)*o !ode %ariar de Z a MS dias& A m"dia " 2<
dias de inter%a$o entre a contamina)*o e o in1cio dos sintomas da
$e!tos!irose&
Mais de LS] dos !acientes a!resentam -e+re a$ta com ca$a-rios# dor
de ca+e)a e dor m,sc,$ar !rinci!a$mente nos mem+ros in-eriores e
!ant,rri$/a >,e# 6s %e?es# atra!a$/a inc$,si%e a $ocomo)*o do !aciente
taman/a a intensidade da dor& S<] a!resentam n9,seas# %Tmitos e
diarr"ia& Um ac/ado t1!ico da $e!tos!irose " a /i!eremia conJ,nti%a$
'o$/os acent,adamente a%erme$/ados(&
109
O,tros sintomas !oss1%eis inc$,em tosse# -aringite# dor artic,$ar# dor
a+domina$# sinais de meningite# manc/as !e$o cor!o e a,mento dos
$in-onodos# +a)o e -1gado&
Como os sintomas da $e!tos!irose s*o seme$/antes 6s de %9rias
o,tras doen)as -e+ris# o dado mais im!ortante !ara o se, diagnBstico " a
eH!osi)*o recente a sit,a).es de risco como enc/entes o, contato com
9g,a de !o)os# -ossas# +,eiros e esgoto&
A maioria dos !acientes me$/ora em ,ma semana& A$g,mas %e?es a
e%o$,)*o da doen)a " +i-9sica# com a$g,ma me$/ora !or 2< a 2S dias
seg,ido de no%a !iora dos sintomas&
A maioria dos casos de $e!tos!irose a!resenta e%o$,)*o +enigna#
!or"m# em cerca de 2<] a e%o$,)*o " mais gra%e# com!$icando com
ins,-ici@ncia rena$ ag,da # /emorragias# ins,-ici@ncia /e!9tica e
ins,-ici@ncia res!iratBria&
Os !acientes >,e com!$icam cost,mam a!resentar sinais de icter1cia
'!e$e amare$ada( a!Bs o terceiro dia de doen)a& Um sina$ m,ito
caracter1stico da -orma gra%e " a icter1cia +i$irr,+1nica 'icter1cia mais %aso
di$ata)*o# ,ma mist,ra de !e$e amare$ada e %erme$/a# m,itas %e?es de
es!ecto a$aranJado(
O diagnBstico do -ina$ " norma$mente -eito atra%"s da soro$ogia
sang,1nea& Con/ecida tam+"m como doen)a do rato&
Ca,sadores da doen)a Ca,sadores da doen)a Ca,sadores da doen)a Ca,sadores da doen)a
A doen)a " transmitida !e$a 9g,a e ,rina dos animais# !rinci!a$mente
ratos& Em caso de enc/ente !ode ser mais !erigoso# J9 >,e as !essoas
!assam !e$a 9g,a s,Ja sem !rote)*o# correndo mais risco de !egar a
doen)a# !or restos de ,rina seca !ode ser transmitida !e$o ar& Se n*o -or
tratada corretamente a sit,a)*o !ode se agra%ar e !ode $e%ar a morte#
a!esar de ser raro&
Com!$ica).es Com!$ica).es Com!$ica).es Com!$ica).es
Com!$ica).es inc$,em -a$@ncia rena$# meningite# -a$@ncia /e!9tica e
de-ici@ncia res!iratBria# o >,e caracteri?a a -orma mais gra%e da doen)a#
con/ecida como doen)a de Wei$ o, s1ndrome de Wei$& Em casos raros
ocorre a morte !e$a -a$ta de ar&
0isio!ato$ogia 0isio!ato$ogia 0isio!ato$ogia 0isio!ato$ogia
A :e!tos!ira !enetra ati%amente !or m,cosas o, $es.es na !e$e&
Krinci!ais Brg*os a$%os s*o rim# -1gado# c"re+ro e !,$m.es& A s1ndrome
da angstia res!iratBria do ad,$to 'SARA( " a !rinci!a$ ca,sa de morte
em !acientes com $e!tos!irose gra%e& A $i+era)*o de com!onentes
+acterianos como :KS e -ra)*o g$ico$i!o!rot"ica ca,sam ati%a)*o da
res!osta im,ne com agra%amento do >,adro c$1nico do !aciente& O :KS
da :e!tos!ira di-ere das demais +act"rias Gram'A( ati%ando T:RZ ao
in%"s do T:RM em /,manos& A -ra)*o g$ico$i!o!rot"ica 'G:K( " ca!a? de
ini+ir a Nay=mATKase contri+,indo !ara o agra%amento da doen)a# como
ins,-ici@ncia rena$# /e!atite e SARA& A$"m destes com!onentes
+acterianos a +act"ria a!resenta mo$"c,$as de s,!er-1cie ce$,$ar 'OMKs(
como a $i!o!rote1na :IK:PZ# tam+"m recon/ecida !e$o T:RZ# encontraAse
a,mentada d,rante o c,rso da in-ec)*o& Na $e!tos!irose tam+"m -oi
descrito ,m a,mento nos 9cidos graHos n*o esteri-icados 'NE0A( no
!$asma concomitante com dimin,i)*o do n1%e$ de a$+,mina& Esta re$a)*o:
a,mento dos NE0A com dimin,i)*o da a$+,mina est9 diretamente
re$acionada 6 gra%idade da dis-,n)*o /e!9tica e rena$&
Tratamento Tratamento Tratamento Tratamento
A $e!tos!irose " tratada com anti+iBticos# como a doHicic$ina o, a
!enici$ina e !rinci!a$mente com estre!tomicina o, di/idroestre!tomicina
>,e e$imina a +act"ria dos rins e# conse>jentemente# a transmiss*o desta
doen)a& Em animais a recomenda)*o !or $ei " de >,e# ,ma %e?
con-irmado o diagnBstico# o anima$ seJa internado em ,ma c$1nica
%eterin9ria e seJam tomados os c,idados sanit9rios&

KROCA SIMU:ADA KROCA SIMU:ADA KROCA SIMU:ADA KROCA SIMU:ADA
<2& O Sistema de nico de Sade 'SUS(# no Grasi$# "
res!ons9%e$ !e$o c,idado 6 sade de todos os +rasi$eiros&
Considerando >,e o sistema " ,ni%ersa$ e e>,Dnime# !odemos
a-irmar >,e:
'A( Todos os +rasi$eiros !oss,em direito de ser atendidos no SUS# sem
distin)*o de ra)a# credo# c$asse socia$# esco$aridade o, >,a$>,er o,A
tra caracter1sticaI
'G( Somente os +rasi$eiros menores de 4< anos !oss,em direito de
serem atendidos no SUS# os acima de 4< anos de%em recorrer 6
J,sti)a !ara serem atendidosI
'C( Os de!,tados# senadores e demais !o$1ticos !oss,em !re-er@ncia
no atendimento !e$o SUS# na -rente dos demais +rasi$eirosI
'D( O SUS est9 organi?ado !ara atender somente 6 !o!,$a)*o !o+re# J9
as c$asses# m"dia e a$ta# n*o !odem ,ti$i?ar o SUS e !recisam adA
>,irir !$anos o, seg,ros !ri%ados de sadeI
'E( O SUS " estr,t,rado !ara atender somente 6s !essoas com doen)a
sim!$es# seg,ndo a :ei OrgDnica da Sade# 4<4<=3<& Os demais
doentes# mais gra%es# de%er*o !roc,rar a J,sti)a !ara garantir o se,
atendimento&

<Z& Mar>,e a o!)*o com a de-ini)*o CORRETA CORRETA CORRETA CORRETA !ara os !rinc1!ios e
diretri?es do SUS&
'A( Descentra$i?a)*o ^ esse !rinc1!io de-ine >,e o sistema de sade se
organi?e tendo ,ma nica dire)*o# com ,m nico gestor em cada
es-era de go%ernoI
'G( E>,idade ^ o SUS de%e !romo%er a J,sti)a socia$# trad,?Ase no
tratamento ig,a$ !ara todos# in%estir mais onde e !ara >,em as neA
cessidades -orem maioresI
'C( Uni%ersa$idade ^ signi-ica >,e o SUS de%e atender a todos# sem
distin).es o, restri).es# o-erecendo toda a aten)*o necess9ria# com
,m c,sto $imite !ara cada !acienteI
'D( Uierar>,i?a)*o ^ A maioria das necessidades em sade da !o!,$aA
)*o " reso$%ida nos ser%i)os das maternidades# das !o$ic$1nicas# dos
!rontosAsocorros e /os!itais& A$g,mas sit,a).es# !or"m# necessitam
de ser%i)os com e>,i!amentos e !ro-issionais com o,tro !otencia$
de reso$,)*o# como na Aten)*o Krim9ria 6 Sade com o, sem e>,iA
!es de Sade da 0am1$iaI
'E( Regiona$i?a)*o ^ orienta a centra$i?a)*o das a).es e ser%i)os de
sade# di-ic,$tando a !act,a)*o entre os gestores& Tem como o+JetiA
%o garantir o direito 6 sade da !o!,$a)*o# red,?indo desig,a$dades
sociais e territoriais&

<P& _,anto ao tra+a$/o de ed,ca)*o em sade na Estrat"gia de Sade
da 0am1$ia " CORRETO CORRETO CORRETO CORRETO a-irmar >,e:
'A( As a).es ed,cati%as n*o de%em ser rea$i?adas nas %isitas domici$iaA
resI
'G( As a).es ed,cati%as s*o de res!onsa+i$idade do m"dico e do
en-ermeiroI
'C( Os temas de+atidos de%em ser esco$/idos !e$a e>,i!e de sadeI
'D( O coordenador do gr,!o de ed,ca)*o em sade de%e ,ti$i?ar ,ma
$ing,agem cient1-icaI
'E( O en-o>,e ed,cati%o " ,m dos e$ementos -,ndamentais na >,a$idaA
de da aten)*o !restada em sade&

<M& S*o Atri+,i).es do Agente Com,nit9rio de sade# E[CETO E[CETO E[CETO E[CETO:
'A( Ca$ori?ar >,est.es c,$t,rais da com,nidade# integrando o sa+er
!o!,$ar e o con/ecimento t"cnicoI
'G( Identi-icar sit,a).es de risco indi%id,a$ e# >,ando necess9rio# a-erir
a !ress*o arteria$ ao rea$i?ar %isita domici$iarI
'C( Tra+a$/ar com adscri)*o de -am1$ias em +ase geogr9-ica de-inida ^
a micro9reaI
'D( Orientar -am1$ias >,anto 6 ,ti$i?a)*o dos ser%i)os de sade dis!on1A
%eisI
'E( Estar em contato !ermanente com as -am1$ias desen%o$%endo a).es
ed,cati%as# %isando 6 !romo)*o da sade e a !re%en)*o das doenA
)as# de acordo com o !$aneJamento da e>,i!e&

<S& Considerando >,e o Agente Com,nit9rio de Sade 'ACS( " m,ito
im!ortante no desen%o$%imento de a).es de sade %o$tadas !ara a
com,nidade# !odemos a-irmar >,e:
'A( O ACS integra a!enas ,ma e>,i!e de Sade da 0am1$ia# mas n*o
integra o Krograma de Agentes Com,nit9rios de Sade 'KACS(#
!or>,e este -oi s,+stit,1do !e$o !rograma de Sade da 0am1$iaI
'G( O ACS !ode integrar mais de ,ma e>,i!e de Sade da 0am1$ia#
desde >,e as e>,i!es tra+a$/em em ,ma mesma ,nidade de sadeI
110
'C( O ACS integra tanto ,ma e>,i!e de Sade da 0am1$ia >,anto do
Krograma de Agentes Com,nit9rios de Sade 'KACS( e o se, traA
+a$/o " o mesmo em >,a$>,er ,ma das d,as sit,a).esI
'D( O ACS integra tanto e>,i!es de Sade da 0am1$ia >,anto de KroA
grama de Agentes Com,nit9rios de Sade 'KACS( e o se, tra+a$/o
est9 de$imitado !e$a conce!)*o de territBrio como es!a)o geogr9-ico
a!enasI
'E( Todas as e>,i!es de Sade da 0am1$ia come)aram !rimeiro com o
Krograma de Agentes Com,nit9rios de Sade e de!ois e%o$,1ram
!ara e>,i!es de Sade da 0am1$ia&

<5& O SUS ^ Sistema nico de Sade ^ " ,m conJ,nto de a).es e
ser%i)os de sade !restados !or Brg*os e instit,i).es !+$icas& d
,m dos o+Jeti%os do SUS:
'A( Atender eHc$,si%amente 6 !arce$a mais !o+re da !o!,$a)*o&
'G( EHting,ir os /os!itais !artic,$ares&
'C( Assistir 6s !essoas !or interm"dio de a).es de !romo)*o# !rote)*o
e rec,!era)*o da sade&
'D( Desa-ogar a s,!er$ota)*o dos /os!itais !artic,$ares&
'E( Arrecadar rec,rsos !ara -inanciar a !re%id@ncia socia$&

<L& De acordo com o Minist"rio da Sade# s*o as!ectos >,e determiA
nam o !rocesso sadeAadoecimento em nosso !a1s# inter%indo neA
gati%amente na garantia da sade# E[CETO:
'A( Cio$@ncia&
'G( 0ome&
'C( Ur+ani?a)*o desordenada&
'D( Desem!rego&
'E( Saneamento +9sico&

<4& A !arasitose intestina$ >,e tem como mecanismo !rinci!a$ de
transmiss*o a ingest*o de carnes contaminadas de +oi o, !orco#
cr,as e ma$ co?idas " a:
'A( Ascarid1ase&
'G( Ten1ase&
'C( Giard1ase&
'D( Es>,istossomose&
'E( Anci$ostom1ase&

<3& A integra$idade " ,m !rinc1!io -,ndamenta$ do SUS e signi-ica:
'A( Ter todos os rec,rsos necess9rios ao atendimento em ,ma nica
Unidade de Sade&
'G( Atender a todos sem >,a$>,er ti!o discrimina)*o&
'C( Garantia de acesso a todos os n1%eis de com!$eHidade do Sistema
de Sade&
'D( _,e a sociedade de%e !artici!ar das decis.es do SUS&
'E( Uni*o de todas as es-eras do go%erno !ara gerir o SUS&

2<& _,ando ,ma doen)a est9 !resente de -orma constante em ,ma
determinada 9rea# n*o se es!a$/ando !ara o,tras regi.es# denomiA
naAse ta$ -ato em e!idemio$ogia# de:
'A( Endemia&
'G( E!idemia&
'C( S,rto&
'D( Kandemia&
'E( CasoAcontro$e&

22& A transmiss*o da T,+erc,$ose acontece atra%"s da:
'A( Re$a)*o seH,a$ des!rotegida&
'G( Cia res!iratBria&
'C( Ingest*o de a$imentos contaminados&
'D( Kicada de mos>,itos&
'E( Urina de roedores&

2Z& Atra%"s dos sistemas de in-orma)*o em sade s*o e$a+orados
indicadores >,e aJ,dam na an9$ise da sit,a)*o de sade e s,as
tend@ncias# sendo ,ma im!ortante -onte !ara o !$aneJamento das
!o$1ticas de sade& Dos indicadores +9sicos !ara a sade no Grasi$
$istados a seg,ir# " considerado ,m indicador demogr9-ico:
'A( TaHa de ana$-a+etismo&
'G( Co+ert,ra de esgotamento sanit9rio&
'C( Renda m"dia domici$iar !er ca!ita&
'D( Es!eran)a de %ida ao nascer&
'E( TaHa de tra+a$/o in-anti$&

2P& S*o ati%idades rea$i?adas !e$o Agente Com,nit9rio de Sade#
E[CETO:
'A( Acom!an/amento das gestantes da com,nidade# orientar so+re a
im!ortDncia do !r"Anata$ e do !$aneJamento -ami$iar&
'G( A-erir !ress*o arteria$ e encamin/ar o !aciente !ara -a?er eHames&
'C( Estim,$ar a !artici!a)*o com,nit9ria&
'D( Registro dos nascimentos e B+itos ocorridos na 9rea&
'E( Identi-icar sit,a).es de risco indi%id,a$ e co$eti%o&

2M& Dos itens a+aiHo re$acionados# >,a$ n*o " ,ma doen)a crTnicap
'A( AIDS&
'G( O+esidade&
'C( Deng,e&
'D( Dia+etes&
'E( T,+erc,$ose

2S& Kara im!edir a !ro$i-era)*o do mos>,ito Aedes# ca,sador da denA
g,e# todos de%emos tomar certas medidas em casa# no tra+a$/o o,
nos $ocais onde con%i%emos& A!Bs an9$ise das -ig,ras# !odemos
c$assi-icar tais !rocedimentos como:

'A( Cam!an/a&
'G( C,rati%os
'C( Sintomas&
'D( Kre%en)*o&
'E( DiagnBstico&

25& Uma das !rinci!ais !reoc,!a).es re$acionadas 6s Doen)as SeH,A
a$mente Transmiss1%eis 'DSTs( " o -ato de !ro!iciarem tam+"m a
transmiss*o do %1r,s UIC& Assina$e a a$ternati%a >,e identi-ica ,ma
DST&
'A( T,+erc,$ose
'G( Co>,e$,c/e
'C( Got,$ismo
'D( Ascarid1ase
'E( Tricomon1ase

2L& A$g,mas doen)as est*o re$acionadas ao meio am+iente dom"stico
!rec9rio& No entanto a -a$ta de saneamento +9sico# 9g,a# esgoto e
/igiene# ca,sam:
'A( In-ec).es Res!iratBriasI
'G( Doen)as Res!iratBrias crTnicasI
'C( T,+erc,$oseI
'D( CerminoseI
'E( CDncer do a!are$/o res!iratBrio&

24& O im!acto am+ienta$ das >,eimadas " res!ons9%e$ em L5] !e$a
emiss*o de COZ no Grasi$& Desta -orma s*o mais imediatos na saA
de do >,e no e-eito est,-a# !ois as -,$igens atingem o sistema:
'A( Digesti%o
'G( Res!iratBrio
'C( Es>,e$"tico
'D( M,sc,$ar
'E( Sang,1neos

23& A !rinci!a$ medida na !re%en)*o da cB$era ":
'A( Saneamento +9sico
'G( Anti+ioticotera!ia !ro-i$9tica
'C( Nen/,ma das a$ternati%as anteriores
'D( Im,ni?a)*o +9sica
'E( Uidrata)*o ora$

Z<& Dis!osi)*o ade>,ada de res1d,os ,r+anos sB$idos# no so$o# sem
ca,sar danos o, riscos 6 sade !+$ica e 6 seg,ran)a da com,niA
111
dade# minimi?ando os im!actos am+ientais& Este m"todo ,ti$i?a
!rinc1!ios de engen/aria !ara con-inamento de res1d,os# co+rindoA
os com ,ma camada de materia$ inerte# na -ina$i?a)*o de cada etaA
!a de tra+a$/o& De acordo com o as!ecto am+ienta$ em >,est*o#
essa estrat"gia metodo$Bgica rece+e o nome de:
'A( Aterro contro$ado
'G( De!Bsito
'C( :iH*o
'D( De!Bsito de res1d,os sem c$assi-ica)*o
'E( Aterro sanit9rio

RESKOSTAS
<2& A 22& G
<Z& A 2Z& D
<P& E 2P& G
<M& G 2M& C
<S& C 2S& D
<5& C 25& E
<L& E 2L& D
<4& G 24& G
<3& C 23& A
2<& A Z<& A

sssssssssssssssssssssssssssssssssss
sssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss
ssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss
112

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