UNIVERSIDADE VALE DO RIO DOCE

REA DE CINCIAS BIOLGICAS DA SADE

CURSO DE ENFERMAGEM





Clara Coelho de Carvalho
Edivnia Ribeiro de Souza Machado
Keila Pinto de Carvalho
Vagmar Carlos Soares







O USO DE BEBIDAS ALCOLICAS PELOS ADOLESCENTES:
fatores predisponentes e consequncias











Governador Valadares
2009




CLARA COELHO DE CARVALHO
EDIVNIA RIBEIRO DE SOUZA MACHADO
KEILA PINTO DE CARVALHO
VAGMAR CARLOS SOARES







O USO DE BEBIDAS ALCOLICAS PELOS ADOLESCENTES:
fatores predisponentes e consequncias






Monografia para obteno do grau de
bacharel em Enfermagem, apresentada
rea de Cincias Biolgicas da Sade da
Universidade Vale do Rio Doce.

Orientador: Prof. Ana Maria Germano









Governador Valadares
2009




CLARA COELHO DE CARVALHO
EDIVNIA RIBEIRO DE SOUZA MACHADO
KEILA PINTO DE CARVALHO
VAGMAR CARLOS SOARES


O USO DE BEBIDAS ALCOLICAS PELOS ADOLESCENTES:
fatores predisponentes e consequncias


Monografia para obteno do grau de
bacharel em Enfermagem, apresentada
rea de Cincias Biolgicas da Sade da
Universidade Vale do Rio Doce.



Governador Valadares, 25 de novembro de 2009.



Banca Examinadora:


___________________________________________________________________

Prof. Ana Maria Germano Orientadora
Universidade Vale do Rio Doce


___________________________________________________________________

Prof. Carmem Helena Barbosa do Vale
Universidade Vale do Rio Doce


___________________________________________________________________

Prof. Danilo Nunes Anunciao
Universidade Vale do Rio Doce


___________________________________________________________________

Prof. Patrcia Malta Pinto
Universidade Vale do Rio Doce

















































Dedicamos a concluso desse
trabalho, primeiramente a Deus
que at aqui nos ajudou e aos
nossos familiares.




AGRADECIMENTOS


A Deus, que sempre esteve conosco nos momentos alegres, de aflio e tristezas.

Aos nossos familiares que souberam entender nossas ausncias e nos deram o
apoio, carinho e amor que tanto precisvamos.

orientadora, professora Ana Maria Germano, pelo apoio, sabedoria no ensinar e
dedicao e esmero na difcil arte de educar.

A todos os nossos queridos professores que souberam ser verdadeiros mestres e
nos ensinaram a trilhar o caminho do saber.

Aos colegas de classe pelo tempo passado junto, nas alegrias, nas dores e nos
momentos em que apenas a esperana de um mundo melhor nos impulsionou a
seguir adiante.

Enfim, a todos que, de maneira direta ou indireta, contriburam para que esse
trabalho fosse realizado.










































Beber inicia num ato de liberdade,
caminha para o hbito e, finalmente, afunda
na necessidade.

Benjamin Rush apud Gigliotti e Bessa
(2004)




RESUMO


A adolescncia caracterizada por mudanas biolgicas, cognitivas, emocionais e
sociais, constituindo-se em importante momento para a adoo de novas prticas,
comportamentos e ganho de autonomia. Nesta fase o jovem torna-se mais
vulnervel a comportamentos que podem fragilizar sua sade, como alimentao
inadequada, sedentarismo, tabagismo, consumo de lcool e de drogas. O uso de
bebidas alcolicas e outras substncias psicoativas constituem um problema
relevante nas sociedades contemporneas. Isto ocorre em todos os segmentos da
sociedade, no importando a idade e o nvel socioeconmico para sua existncia
entre os indivduos. Portanto, o presente estudo tem como objetivos identificar os
fatores que induzem os adolescentes a iniciar o consumo de bebidas alcolicas,
investigar as consequncias do uso abusivo de bebidas alcolicas no organismo do
adolescente e destacar o papel do enfermeiro na educao para sade e preveno
do uso do lcool. O estudo tem como caractersticas, pesquisa exploratria e
descritiva com abordagem analtica. Para a elaborao do presente trabalho e dada
relevncia do problema de Sade Pblica, optamos por abordar artigos sobre o
tema: lcool e adolescentes, publicados entre os anos de 1983 a 2009. Em
concluso, observa-se que o consumo cada vez mais precoce de bebidas alcolicas
deve-se ao seu fcil acesso nos estabelecimentos comerciais e s vastas
propagandas que incentivam o consumo do lcool. Muitos adolescentes bebem
porque os colegas bebem e exercem presso sobre eles para que se juntem ao
grupo. Acredita-se que todos estes problemas apresentados tornam o consumo de
lcool entre os jovens uma questo de sade pblica. E por ser pblico, compete a
toda a sociedade a busca para a soluo deste problema. Cabe ao profissional
enfermeiro utilizar estratgias de ao em escolas, igrejas, grupos de jovens e
famlias, na ateno primria de sade com a finalidade de promover o despertar do
risco do uso abusivo de bebidas alcolicas.


Palavras-chave: Adolescentes. Uso de bebida alcolica. Enfermagem.













ABSTRACT


Adolescence is characterized by biological changes, cognitive, emotional and social,
constituting an important moment for the adoption of new practices, behaviors and
gain autonomy. At this stage the young person becomes more vulnerable to
behaviors that can undermine your health, such as improper diet, sedentary lifestyle,
smoking, alcohol and drugs. The use of alcohol and other psychoactive substances
is a major problem in contemporary societies. This occurs in all segments of society,
regardless of age and socioeconomic status for its existence among individuals.
Therefore, this study aims to identify factors that lead teens to start drinking, to
investigate the consequences of abuse of alcohol in the body of adolescents and
highlight the role of the nurse in health education and prevention of use alcohol. The
study has the characteristics, exploratory and descriptive qualitative approach. For
the preparation of this work and given the relevance of public health problem, we
chose to address on the topic: "alcohol and adolescents, published between the
years 1983 to 2009. In conclusion, we observed that the increasing consumption of
alcohol early due to its easy access of shops and large-scale advertisements that
encourage alcohol consumption. Many teens drink because their friends drink and
put pressure on them to join the group. It is believed that all these problems
presented make the consumption of alcohol among young people a public health
issue. And because it is public, it is for everyone to search for the solution of this
problem.


Keywords: Adolescents. Use of beverage. Nursing.
















LISTA DE SIGLAS


DST - Doena Sexualmente Transmissvel
OMS - Organizao Mundial da Sade
PIB - Produto Interno Bruto
SC - Santa Catarina
SP - So Paulo
SESMG - Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais
UNIFESP - Universidade Federal de So Paulo


























SUMRIO


1 INTRODUO.......................................................................................................10
2 OBJETIVOS...........................................................................................................14
2.1 GERAL................................................................................................................14
2.2 ESPECFICOS....................................................................................................14
3 REVISO BIBLIOGRFICA..................................................................................15
3.1 ALCOOLISMO E ADOLESCNCIA ....................................................................15
3.1.1 Adolescncia ..................................................................................................15
3.1.2 O uso do lcool ..............................................................................................16
3.1.3 Epidemiologia do consumo de lcool em adolescentes ............................17
3.1.4 Consequncias do uso de lcool nos adolescentes...................................18
3.2 SINAIS E SINTOMAS DO USO ABUSIVO DE BEBIDAS ALCOLICAS ...........20
3.3 RELEVNCIA DO USO ABUSIVO DE BEBIDAS ALCOLICAS NO CONTEXTO
SOCIAL.....................................................................................................................24
3.4 FATORES QUE INFLUENCIAM O CONSUMO DE BEBIDAS ALCOLICAS....29
3.5 O PAPEL DO PROFISSIONAL ENFERMEIRO NA EDUCAO PARA A SADE
E PREVENO DO USO DE BEBIDAS ALCOLICAS...........................................32
4 METODOLOGIA....................................................................................................37
4.1 CARACTERSTICAS DO ESTUDO ....................................................................37
4.2 ESCOLHA DO TEMA..........................................................................................37
4.3 CRITRIOS DE INCLUSO................................................................................38
4.4 LOCALIZAO DO ESTUDO.............................................................................38
4.5 TRATAMENTO DOS DADOS.............................................................................38
5 CONSIDERAES FINAIS...................................................................................39
REFERNCIAS.........................................................................................................41






10

1 INTRODUO


O uso de bebidas alcolicas e outras substncias psicoativas constituem um
problema relevante nas sociedades contemporneas (BASTOS et al., 2008). Isto
ocorre em todos os segmentos da sociedade, no importando a idade e o nvel
socioeconmico para sua existncia entre os indivduos (LORDELLO, 1998).
Apesar das diferenas socioeconmicas e culturais entre os pases, a
Organizao Mundial da Sade (OMS) aponta o lcool como substncia psicoativa
mais consumida no mundo e tambm como a droga de escolha entre crianas e
adolescentes (VIEIRA et al., 2008).
Segundo Vieira et al. (2008), a adolescncia caracterizada por mudanas
biolgicas, cognitivas, emocionais e sociais, constituindo-se em importante momento
para a adoo de novas prticas, comportamentos e ganho de autonomia. Nesta
fase o jovem torna-se mais vulnervel a comportamentos que podem fragilizar sua
sade, como alimentao inadequada, sedentarismo, tabagismo, consumo de lcool
e de drogas. Essa necessidade de autonomia leva o adolescente a rejeitar a
proteo dos adultos e a enfrentar situaes e condutas de risco.
A vontade de sentir-se especial pode lev-lo a acreditar que invulnervel e
que no sofrer as consequncias dos riscos que corre (GIL et al., 2008).
A adolescncia um perodo caracterizado por pouca capacidade de lidar
com situaes de estresse na vida, como, por exemplo, a morte de um membro da
famlia. Isso faz com que aumente sua vulnerabilidade em relao s drogas e
bebidas alcolicas (ANDRADE; HEIM, 2008).
Um exemplo dessa situao o consumo de lcool cada vez mais precoce
pelos adolescentes. Alm de sua alta prevalncia, dois outros fatores so
relevantes: a idade de incio e o padro de consumo. Estudos sugerem que a idade
de incio vem se tornando cada vez mais precoce. No Brasil, a mdia de idade para
o primeiro uso de lcool 12,5 anos. Por sua vez, quanto mais cedo a
experimentao, pior as consequncias e maior o risco de desenvolvimento de
abuso e dependncia do lcool (MELONI; LARANJEIRA, 2004).
Quanto ao padro de consumo, a literatura revela que quando adolescentes
bebem, tendem a faz-lo de forma pesada, apresentando episdios de abuso agudo,
ou seja, bebem cinco ou mais doses em uma ocasio. Tal comportamento aumenta


11

o risco de uma srie de problemas sociais e de sade, incluindo: doenas
sexualmente transmissveis, gravidez no planejada, infarto do miocrdio, acidentes
de trnsito, problemas de comportamento, violncia e ferimentos no intencionais
(MELONI; LARANJEIRA, 2004).
Carlini et al. (2000), num estudo toxicolgico com 5960 amostras de sangue e
vsceras de vtimas com ferimentos fatais realizados em 1994 no Instituto de
Medicina Forense, em So Paulo, mostrou que 48,3% das vtimas tinham alcoolemia
positiva. As propores, entretanto, variavam com a causa da morte. Foi detectada a
presena de lcool no sangue em 64,1% das vtimas de afogamento; 52,3% dos
homicdios; 50,6% das vtimas de acidentes de trnsito e 32,2% dos casos de
suicdios.
Por se tratar de um problema de sade pblica, a Organizao Mundial da
Sade (OMS) acredita que, como tal, preciso enfrent-lo a partir da formulao de
polticas governamentais. No caso do Brasil, a OMS sugere que se adote nessa rea
uma poltica inspirada na do controle do tabaco, em que o pas virou referncia
mundial (SOARES, 2006).
A principal bandeira dos especialistas que tentam incluir a discusso sobre o
lcool na agenda nacional a proibio total da propaganda de bebidas. Pases que
adotaram essa medida reduziram em 30% os acidentes fatais de carro (MELO,
2001).
De acordo com Crives e Dimenstein (2003), os diversos modelos de
interveno nos casos de uso e abuso de substncias passveis de causar
dependncia esto relacionados seguinte questo: possvel uma sociedade livre
de todas as drogas? Se se parte de uma perspectiva positiva, possvel
compreender as polticas internacionais e nacionais voltadas para reduzir a
comercializao, distribuio e consumo dessas substncias, as quais terminam
penalizando o usurio, estimulando o enriquecimento ilcito e a organizao do
crime, potencializando os sistemas policiais, judiciais e penitencirios. Se se
considera que no h possibilidade de uma sociedade que no faa uso de
psicoativos, uma perspectiva, ento, volta-se para a reduo de danos, sejam
individuais ou coletivos.
Para Vieira et al. (2008), a populao jovem vulnervel s consequncias
negativas, e muitas vezes trgicas, do uso de bebidas alcolicas.


12

Nos Estados Unidos, o lcool est envolvido nas quatro primeiras causas de
morte entre indivduos na faixa de 10 a 24 anos: acidentes de trnsito, ferimentos
no intencionais, homicdio e suicdio (GALDURZ et al., 2004).
Dados brasileiros associados ao uso de lcool e suas consequncias ainda
so escassos. Sabe-se, porm, que os acidentes de trnsito so frequentemente
relacionados alta concentrao de lcool no sangue, maior do que 0,6 g/l, limite de
alcoolemia permitido pelo Cdigo de Trnsito Brasileiro (VIEIRA et al., 2008).
A ingesto do lcool na infncia e na adolescncia hoje um tema
importante, dado o consumo cada vez mais frequente dessa substncia pela
populao. Quanto mais cedo se inicia o uso de lcool e tabaco, maior a
vulnerabilidade de se desenvolver o abuso e a dependncia das mesmas
substncias e, concomitantemente, o uso de drogas ilcitas (FERIGOLO et al.,
2004).
Especificamente quanto relao entre uso de lcool e homicdio, estudo
realizado em 1990 e 1995 na cidade de Curitiba (Paran) mostrou que 53,6% das
vtimas e 58,9% dos autores dos crimes estavam intoxicados no momento do crime
(CARLINI et al., 2000).
Portanto, o presente estudo justifica-se pela necessidade de se conhecer os
principais fatores que levam os adolescentes a iniciar o consumo de bebidas
alcolicas e suas principais consequncias para a sade. Desse modo, nota-se que
a compreenso dos problemas relacionados ao consumo de lcool entre
adolescentes deve se estender para alm da prevalncia do uso, e considerar
tambm os diversos fatores que influenciam o comportamento de beber. Conhecer
os motivos que levam os adolescentes a abusar do lcool e as consequncias deste
ato particularmente necessrio para a implementao de polticas pblicas de
preveno e combate ao consumo de bebidas alcolicas pelos jovens.
O ponto de partida para a realizao deste trabalho foi a leitura de artigos que
mostram que o consumo de lcool pelos adolescentes um fato real e esta situao
especialmente preocupante devido idade de incio cada vez menor. Variados
fatores de risco como: baixo apego escolar, ter amigos ou familiares consumidores
de alguma droga, o estresse e outros, levam a esta iniciao.
Esta situao, por abranger um grave problema de sade pblica, no admite
solues apenas no campo da sade, mas sim deve envolver uma abordagem
amplamente intersetorial, que trate dos problemas da violncia urbana, das


13

injustias sociais, das graves desigualdades de acesso educao, ao trabalho, ao
lazer e cultura (MINISTRIO DA SADE, 1989).
Atravs do conhecimento adquirido com esta pesquisa, sero sugeridas
aes de sade dirigidas para a preveno do uso do lcool, e assim, fortalecer os
fatores protetores e motivar o adolescente a ser seu prprio agente de mudana.
Sudbrack (2006) assegura que o trabalho de preveno do uso de drogas
evoluiu da represso ao usurio e do amedrontamento da populao para um novo
enfoque, voltado para a educao e para a sade, centrado na valorizao da vida e
na participao da comunidade.



14

2 OBJETIVOS


2.1 GERAL


Descrever os fatores que induzem os adolescentes a iniciar o consumo de bebidas
alcolicas.


2.2 ESPECFICOS


Investigar as consequncias do uso abusivo de bebidas alcolicas no organismo do
adolescente;

Destacar o papel do enfermeiro na educao para sade e preveno do uso do
lcool.


15

3 REVISO BIBLIOGRFICA


3.1 ALCOOLISMO E ADOLESCNCIA


3.1.1 Adolescncia


A adolescncia pode ser considerada como um perodo crucial na vida de um
indivduo, pois se constitui em uma etapa decisiva no processo natural e normal de
crescimento. Segundo Aberastury e Knobel (1984), esta fase marca o ingresso no
mundo dos adultos e a definitiva perda da condio de criana.
O jovem tem que enfrentar o desejado e ao mesmo tempo temido mundo dos
adultos para o qual no se encontra preparado. importante desprender-se do
conhecido mundo infantil onde, em geral, vivia seguro e prazerosamente a
dependncia que lhe garantia a satisfao de suas necessidades bsicas e onde os
papis esto claramente estabelecidos. Esta trabalhosa tarefa de abandonar o
mundo infantil e construir a identidade adulta o objetivo deste momento de vida
(ABERASTURY; KNOBEL, 1984).
Essa etapa da vida marcada por importantes e profundas transformaes,
as quais produzem desequilbrios e instabilidades extremas. Esta fase perturbada e
perturbadora, embora definitivamente necessria, implica o fundamental processo
de estabelecimento da identidade (ABERASTURY; KNOBEL, 1984).
A experincia do rompimento dos laos emocionais com a famlia, a
descoberta da sexualidade e a receosa, e porque no temida e excitante, entrada
numa vida nova que lhe acena, acompanhada de sentimentos de isolamento e
fragilidade, o que gera defesa, caracterizando confrontos e oposies ao meio
familiar e social (ABERASTURY; KNOBEL, 1984).
Esse perodo pode ser marcado por maior ou menor risco, dependendo das
condies ambientais nas quais os indivduos estiverem inseridos. O trmino desta
fase somente se concretiza quando o jovem elabora o luto pelo corpo de criana,
pela identidade infantil, pela relao com os pais na infncia (MARCONDES FILHO,
1998).


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Como resultante deste processo de desequilbrios e instabilidades comum o
famoso enclausuramento do jovem, fuga na qual busca proteger sua fragilidade,
afastando-se das pessoas habituais, refugiando-se em si mesmo ou em grupos de
pares, na vida de turma (TEIXEIRA; LUIS, 1997).
No h como definir o momento exato em que comea e em que termina a
adolescncia. A transformao maior acontece por volta dos 18 anos e pode
avanar at os 25 anos. Cientistas acreditam que esse longo perodo de
desenvolvimento do crebro pode ser a explicao para comportamentos tpicos da
adolescncia, como busca por situaes novas e potencialmente perigosas, entre
elas experimentar lcool e outras drogas (SOARES, 2006).
nessa fase que, segundo Andrade e Heim (2007) o adolescente apresenta
pouca capacidade de lidar com situaes de estresse na vida, como, por exemplo, a
morte de um membro da famlia. Isso faz com que aumente a sua vulnerabilidade
em relao s drogas, principalmente o lcool.


3.1.2 O uso do lcool


O uso exagerado e indevido de bebidas alcolicas considerado um grave
problema de sade pblica. O consumo de lcool pode ser advindo do estilo de vida
atual, dos elevados nveis de estresse, de ansiedade, de baixa auto-estima,
sentimentos depressivos, susceptibilidade presso dos pares e problemas
relacionados escola (MANSUR; MONTEIRO, 1983).
No estudo de Cardenal e Adell (2000), alm da prevalncia do exagero no
uso de bebidas alcolicas na populao adulta, esse comportamento est presente
igualmente entre adolescentes, repercutindo na sua sade fsica e mental.
Em todos os tempos, sempre houve pessoas que utilizavam substncias que
alteravam o comportamento, os pensamentos e/ou as emoes. Hoje em dia, as
drogas consumidas habitualmente incluem o lcool, a maconha, os alucingenos, a
herona, a cocana, os barbitricos e as anfetaminas (KAIL, 2004).
Constitui-se um tema naturalmente controverso no meio social e acadmico
brasileiro, o uso de lcool entre a populao adolescente. Ao mesmo tempo em que
a lei brasileira define como proibida a venda de bebidas alcolicas para menores de


17

18 anos (Lei n. 9.294, de 15 de julho de 1996), prtica comum o consumo de
lcool pelos jovens, seja no ambiente domiciliar, em festas, ou mesmo em
ambientes pblicos. Isso demonstra que a sociedade como um todo adota atitudes
paradoxais frente o alcoolismo e o adolescente. Por um lado, condena o abuso de
lcool pelos jovens, mas permissiva ao estimular o consumo de bebidas alcolicas
por meio de propagandas (PECHANSKY; SZOBOT; SCIVOLETTO, 2004).


3.1.3 Epidemiologia do consumo de lcool em adolescentes


Dados epidemiolgicos sobre o consumo de lcool e outras drogas entre os
jovens no mundo e no Brasil mostram que na passagem da infncia para a
adolescncia que se inicia esse uso. Nos Estados Unidos, calcula-se que o lcool
usado pelo menos uma vez por ms por mais de 50% dos estudantes das ltimas
sries, sendo que 31% chegam a se embriagar mensalmente. O estudo encontrou
na populao jovem americana (13 a 18 anos) a seguinte taxa: 15% so bebedores
pesados (cinco ou mais doses por dia em trs ou mais dias dos ltimos 15 dias).
Seu consumo varia de acordo com o sexo e, em meninos, esse uso aparece
associado com mais frequncia delinquncia (CARON; RUTTER, 1991; CLARK;
WATSON; REYNOLDS, 1995).
Segundo a Organizao Mundial da Sade OMS (1997) estima-se que 25%
da populao mundial seja constituda por adolescentes e que na Amrica Latina
residam aproximadamente 30% de adolescentes e jovens na faixa etria de 10 a 24
anos. E ainda, de acordo com o Ministrio da Sade (1996), cerca de 22,0% dos
brasileiros tm de 10 a 19 anos. A maioria destes jovens vive em setores marginais
da zona urbana, o que dificulta ainda mais o acesso educao, trabalho e sade, e
isso favorece a delinquncia e a violncia juvenis e aumenta ainda mais as taxas de
mortalidade por causas externas, em especial, homicdios, suicdios e acidentes de
trnsito (SOUZA; ASSIS, 1996; COSTA, 1999; FEIJ; RAUPP; JOHN, 1999).
Estima-se que o lcool uma das substncias psicoativas mais
precocemente consumidas pela populao jovem. Vrios estudos, tanto nacionais
quanto estrangeiros, confirmam que, se o lcool facilmente obtido e possui uma


18

farta propaganda em torno de seu consumo, isto se reflete em seu uso precoce e
disseminado (SOARES, 2006).
Pechansky e Barros (1995) realizaram um estudo com uma amostra de
adolescentes representativa da populao de Porto Alegre, coletaram dados de 950
jovens entre 10 e 18 anos. Os achados indicavam ser frequente (71%) a
experimentao das bebidas alcolicas mais comuns na faixa etria estudada,
chegando a quase 100% na idade de 18 anos.
De acordo com os autores citados acima, um dos achados importantes do
estudo foi o de que havia mudanas na forma, local de consumo e volume de etanol
ingerido de acordo com a idade dos entrevistados, assim como com relao ao
gnero: os meninos comeavam a beber fora de casa e com amigos mais
precocemente, enquanto as meninas eram mais conservadoras, mantendo o hbito
de consumo familiar e domstico por mais tempo.


3.1.4 Consequncias do uso de lcool nos adolescentes


Para Lewis e Wolkmar (1993), o uso do lcool, bem como do fumo e das
drogas, vem aumentando consistentemente entre os adolescentes. Numa pesquisa,
63% dos meninos e 53% das meninas entre doze e treze anos revelaram ter
experimentado bebidas alcolicas, e um em sete adolescentes de dezessete anos
revelou embriagar-se uma vez por semana. Quase todos (93%) os estudantes do
ltimo ano da escola secundria, em 1997, relataram ter provado bebidas alcolicas,
e 6 % bebiam diariamente.
Usualmente, a administrao do etanol ocorre atravs da via oral na forma de
bebidas alcolicas (cerveja, vinho ou aguardentes), nas quais a sua concentrao
oscila de aproximadamente 4% nas cervejas, a 11 12 % nos vinhos e de 38 a 54%
nas aguardentes (LARINI; SALGADO, 1997).
A absoro de substncias pelo trato gastrointestinal , em sua maior parte,
explicvel em termos de simples difuso no inica atravs dos poros lipides da
membrana gastrintestinal. O epitlio pouco permevel ou impermevel s formas
polarizadas dos compostos administrados e a absoro quase sempre ocorre pela
difuso das suas formas lipossolveis no ionizadas (LARINI; SALGADO, 1997).


19

Assim, o etanol, um no eletrlito lipossolvel, rapidamente absorvido para
corrente sangunea atravs do estmago, do intestino delgado e do clon
(propores reduzidas). Aps a administrao oral do etanol, cerca de 20%
absorvido na mucosa estomacal, e o restante, nas primeiras pores do intestino
delgado. A absoro varivel em funo do tipo de bebida alcolica, da
concentrao do etanol, do pH do meio, do estado da vacuidade ou repleo do
estmago, do perodo gasto na ingesto da bebida, alm de outros fatores
fisiolgicos individuais (LARINI; SALGADO, 1997).
A absoro no intestino delgado extremamente rpida, completa e
independente da concentrao de etanol e da presena de alimentos no estmago
ou no prprio intestino (LARINI; SALGADO, 1997). Observa-se, portanto que os
efeitos do lcool dependero das caractersticas fisiolgicas de cada indivduo, a
forma como ingerida, a quantidade e o tipo de bebida consumida.
Trindade e Correia (1999), reafirmam que o consumo de lcool alm de
influenciar de forma direta, a mdio e a longo prazo, a sade fsica e mental, pode
relacionar-se, a curto prazo, com a diminuio do rendimento escolar e
comportamentos de risco para a sade, no mbito de comportamentos sexuais de
risco e de comportamentos de risco na conduo de veculos motorizados.
Nesse contexto, Kail (2004) revela em seu estudo que muitos fatores
contribuem para que um adolescente v se juntar maioria que bebe. Os pais so
fundamentais nesta questo. Quando beber parte importante da vida social dos
pais por exemplo, parar em um bar depois do trabalho ou convidar os amigos para
um drinque.
Ainda considerando as consequncias do consumo de lcool, este
potencializa a propenso dos jovens a se engajarem em comportamentos de risco.
Mesmo o consumo eventual revelou poder exp-los a problemas como acidentes de
trnsito, comportamento sexual de risco (doenas sexualmente transmissveis,
gravidez no planejada), violncia, ferimentos no intencionais, problemas
acadmicos (LARANJEIRA; ROMANO, 2004; REBOUSSIN et al., 2006).
Vieira et al. (2008), realizaram um estudo com 1990 alunos de idade entre 11
e 21 anos, de ambos os sexos, matriculados em escolas pblicas e privadas de
Paulnia - SP. O estudo apresentou como objetivo traar o perfil de estudantes em
relao ao consumo de lcool e comportamentos de risco. Os resultados
demonstraram que a prevalncia de uso do lcool foi de 62,2% e que 17,3% dos


20

alunos revelaram que tiveram pelo menos um episdio de abuso agudo do lcool.
Os adolescentes reportaram que adquiriram facilmente bebidas alcolicas de
estabelecimentos comerciais e tambm em contextos sociais com parentes e
amigos. Apenas 1% dos menores de idade relatou que tentou, mas no conseguiu
comprar bebida alcolica. Como consequncias negativas do consumo nos ltimos
12 meses, os estudantes relataram ter passado mal por ter bebido (17,9%),
arrependimento por algo que fizeram sob o efeito do lcool (11%), blackout (9,8%) e
ter brigado aps beber (5%). Mais da metade (55%) dos estudantes conhecia
algum que sofreu acidente de trnsito provocado por motorista embriagado.
Concluindo, diante dos dados, observa-se uma alta prevalncia de consumo de
lcool entre os adolescentes estudados e um fcil acesso s bebidas alcolicas,
inclusive por menores de idade. Portanto, percebe-se a necessidade de aes
imediatas em relao s polticas pblicas para o consumo de lcool no Brasil.
Porm, Romano et al. (2007), associam que o baixo preo de bebidas
alcolicas torna o lcool facilmente acessvel aos adolescentes, que so tambm as
maiores vtimas das poucas restries propaganda de bebidas nos meios de
comunicao. Autores como Lewis e Wolkmar (1993) e Kail (2004), apontam um
elevado consumo de lcool entre os adolescentes, com consequente aumento dos
riscos causado pelo mesmo. De acordo com a literatura isso se deve ao fcil acesso,
fatores sociais predisponentes, no cumprimento da Lei n. 9.294, de 15 de Julho de
1996 pelos revendedores de bebidas alcolicas e bombardeamento pelas
campanhas publicitrias.


3.2 SINAIS E SINTOMAS DO USO ABUSIVO DE BEBIDAS ALCOLICAS


O consumo de bebidas alcolicas ocorre em todos os segmentos de todas as
sociedades, independente do nvel socioeconmico para a sua existncia, entre os
indivduos, diferenciando-se sim, os vrios tipos de bebidas alcolicas
predominantes em cada classe econmica (LORDELLO, 1998).
Alm do tipo de bebida, a frequncia em que consumida influencia nos
sinais e sintomas. O uso de bebida alcolica classificado como consumo
espordico; o abuso como o uso continuado, ou seja, o uso compulsivo e


21

frequente desta substncia que o usurio tem dificuldade de manter sob controle,
acarretando abandono de outros interesses e danos para a sua vida afetiva, social e
profissional e, por ltimo a dependncia, que o uso excessivo e incontrolado
(SESMG, 2006).
O uso abusivo de bebida alcolica pode provocar tolerncia, caracterizada
pela necessidade de doses cada vez maiores de lcool para que exera o mesmo
efeito, ou diminuio do efeito do lcool com as doses anteriormente tomadas; e por
sndrome de abstinncia um quadro de desconforto fsico e/ou psquico quando da
diminuio ou suspenso do consumo etlico. Nesta situao j se trata de
dependncia (GIGLIOTTI; BESSA, 2004).
Muitos jovens consomem a bebida alcolica em busca de uma sensao de
desinibio que ela provoca num primeiro instante, uma sensao de que tudo pode
e nada o atinge. Porm logo depois vem a sonolncia, a viso turva, diminuio das
capacidades de reao e ateno, problemas estomacais, vesicais e intestinais. E
se o consumo for em excesso o lcool pode provocar intoxicao podendo levar
morte (MELO, 2001; SESMG, 2006).
Fishman (1988) e Vieira et al. (2008) revelam que um dos efeitos imediatos do
lcool o de tranquilizante ou de causador de euforia e bem-estar. Um indivduo que
esteja enfrentando momentos de tenso, nervosismo, conflitos com a famlia, com
amigos ou dificuldades no relacionamento pode entregar-se ao lcool para suprimir
temporariamente a depresso, a ansiedade e os sentimentos de medo.
Estudos e trabalhos no campo da psicologia apresentados por Leite (2007)
confirmam a afirmativa acima, onde mostra que os adolescentes de hoje fazem uso
das drogas para escapar das terrveis realidades de seu mundo e, desta forma,
alcanar uma sensao de bem-estar. O abuso de lcool pode evoluir para outras
manifestaes clnicas, por isso se constitui como um problema clnico importante,
pelos danos que traz vida do paciente e de seu crculo socioeconmico familiar.
De acordo com a Linha Guia de Ateno em Sade Mental da Secretaria de
Estado de Sade de Minas Gerais (SESMG, 2006) as manifestaes clnicas que
podem estar presentes no uso abusivo de bebida alcolica so:
a) transtornos mentais agudos e sub-agudos:
- intoxicao alcolica,
- sndrome de abstinncia alcolica,
- Delirium tremens,


22

- Delirium alcolico sub-agudo,
- alucinose alcolica.
b) transtornos amnsticos:
- sndrome de Wernick, ou encefalopatia alcolica,
- sndrome de Korsakoff.

Larini e Salgado (1997), tambm ressaltam os sinais e sintomas do abuso de
bebidas alcolicas. Para eles, a principal manifestao da intoxicao pelo etanol
a depresso do sistema nervoso central.
Para Bell, Sartori e Rossi (2007), a ingesto de lcool, mesmo em pequenas
quantidades, principalmente para os adolescentes, mais vulnerveis aos seus
efeitos, diminui a coordenao motora e os reflexos, comprometendo a capacidade
de dirigir veculos ou operar outras mquinas, podendo levar a situaes mais
graves que impliquem em ferimentos ou mortes no-intencionais.
Outros sinais e sintomas que frequentemente so encontrados no alcoolismo,
citados por Bell, Sartori e Rossi (2007), so anorexia, instabilidade e tontura,
nuseas, vmitos, emagrecimento, febre e dores abdominais; alm do mais pode
causar envelhecimento prematuro das funes neuropsicolgicas e possivelmente
do crebro. Sabe-se que o uso de drogas, tanto com finalidade teraputica, como
exposio a substncias qumicas e txicas podem causar perda parcial ou total da
funo vestibular e/ou coclear. Dentre estas substncias exgenas est o lcool.
Para autores como Pechansky, Szobot e Scivoletto (2004), Buchalla (2007) e
Paim (2009) o consumo exagerado de lcool na adolescncia pode causar
alteraes neurofisiolgicas profundas, causando graves danos memria, ao
aprendizado, inteligncia, capacidade de abstrao alm de aumentar a
propenso dos jovens ao alcoolismo.

Os jovens constituem o grupo populacional que apresenta maiores
problemas de consumo de bebidas alcolicas. Estudos mostram que
mesmo o baixo consumo est relacionado maior risco de acidentes, a uso
de drogas psicotrpicas e comportamento de risco, incluindo sexo
desprotegido do uso de preservativo. Ao longo prazo, o consumo de
bebidas alcolicas pode levar ao suicdio e a doenas crnicas, incluindo
desordens mentais, cncer, hipertenso arterial sistmica, obesidade,
acidente vascular cerebral, polineuropatias, demncia, convulses e
neoplasias do tubo digestivo (STRAUCH et al., 2009, p.648).



23

Segundo Pechansky, Szobot e Scivoletto (2004), os prejuzos associados ao
uso de lcool estendem-se ao longo da vida. Os seus efeitos repercutem na
neuroqumica cerebral, em pior ajustamento social e no retardo do desenvolvimento
de suas habilidades, j que um adolescente ainda est se estruturando em termos
biolgicos, sociais, pessoais e emocionais.
O maior problema a precocidade no incio do uso de lcool, pois constitui
um dos fatores predisponentes mais relevantes em futuros problemas de sade,
socioculturais e econmicos. O consumo antes dos 16 anos aumenta
significativamente o risco para beber excessivamente na idade adulta, em ambos os
sexos (STRAUCH et al., 2009).
Porm no se pode esquecer que os prejuzos decorrentes do uso de lcool
em um adolescente so diferentes dos prejuzos evidenciados em um adulto, seja
por especificidades existenciais desta etapa da vida, seja por questes
neuroqumicas deste momento do amadurecimento cerebral. Alguns riscos so mais
frequentes nesta etapa do desenvolvimento, pois expressam caractersticas prprias
desta etapa, como o desafio a regras e onipotncia (PECHANSKY; SZOBOT;
SCIVOLETTO, 2004).
Baseado na literatura constata-se que realmente o lcool provoca srios
danos ao organismo, principalmente no organismo do adolescente, por se encontrar
em desenvolvimento.
Outros danos cerebrais incluem modificaes no sistema dopaminrgico,
como nas vias do crtex pr-frontal e do sistema lmbico. Alteraes nestes sistemas
acarretam efeitos significativos em termos comportamentais e emocionais em
adolescentes (PECHANSKY; SZOBOT; SCIVOLETTO, 2004).
De acordo com Strauch et al. (2009) importante destacar que durante a
adolescncia, o crtex pr-frontal ainda est em desenvolvimento. Como ele pode
ser afetado pelo uso de lcool, uma srie de habilidades que o adolescente
necessita desenvolver e que so mediadas por este circuito, como o aprendizado de
regras e tarefas focalizadas, ficar prejudicado. O hipocampo, associado memria
e ao aprendizado, afetado pelo uso de lcool em adolescentes, apresentando-se
com menor volume em usurios de lcool do que em pessoas que no fazem o uso,
e tendo sua caracterstica funcional afetada pela idade de incio do uso de lcool e
pela durao do transtorno.


24

Nesta fase da vida, a pessoa passa por intensas mudanas fsicas e
emocionais. Mapeamentos do crebro mostram que as estruturas responsveis pelo
controle dos impulsos e que ajudam os indivduos a definir o que certo e o que
errado ainda no esto completamente formados. Portanto, o adolescente por
natureza, no tem condies de avaliar as consequncias de seus atos e vive se
metendo em encrenca da a noo, muito comum, de que se trata de uma fase
problemtica (MELO, 2001).
Para a psicloga Ilana Pinsky, da Universidade Federal de So Paulo
(UNIFESP), apud Melo (2001), na adolescncia ocorre uma srie de transformaes
que fazem com que a pessoa fique confusa. uma confuso boa, de descobrir o
que ela vai fazer da vida. Mas, se nesta confuso entram lcool e drogas, fica tudo
mais difcil.
Para disfararem, muitos jovens esto misturando a bebida alcolica com
refrigerantes. Dessa forma, a garrafa pet, com mais de 1,5 litros, est se tornando a
preferida entre os jovens (PAIM, 2009).
Fazendo a coleta, eles conseguem comprar qualquer destilado barato e o
refrigerante para fazer o tubo que passar de boca em boca. Para isso, j no
tm mais local e hora, pode ser na sada da escola, como na pracinha a qualquer
momento. Isso se tornou o principal programa da semana, facilitado pelo fato de que
o acesso a bebidas alcolicas est cada vez mais fcil (PAIM, 2009).


3.3 RELEVNCIA DO USO ABUSIVO DE BEBIDAS ALCOLICAS NO CONTEXTO
SOCIAL


Carrilo e Mauro (2003) revelam que estar alcoolizado aumenta a chance de
violncia sexual, tanto para o agressor quando para a vtima. Muitos adolescentes
relataram ter sido forados a ter relao sexual com algum que tinha bebido; e
tambm relatam que, por eles prprios terem bebido, j tinham forado algum ou
foram forados a ter relao sexual com algum. Os autores ainda ressaltam que o
uso abusivo do lcool interfere na elaborao do juzo crtico. O consumo em si um
comportamento auto-destrutivo.


25

Segundo Lima (2003) a relao entre uso de lcool antes ou durante o ato
sexual na populao geral comumente justificada pela crena de que o consumo
dessa substncia poderia favorecer um desempenho sexual desejvel e,
consequentemente, aumentaria o prazer. O uso de lcool nesse contexto tambm
associado diminuio da ansiedade ou da inibio, facilitando certos atos referidos
como difceis de serem realizados sem o efeito de uma bebida alcolica.
De acordo com Carrilo e Mauro (2003), Pechansky et al. (2005) e
Wesselovicz et al. (2008) grande a incidncia de relaes sexuais sem o uso de
preservativos entre pessoas alcoolizadas, oferecendo srios riscos de contaminao
por alguma Doena Sexualmente Transmissvel (DST) ou at mesmo uma gravidez
no planejada. Estes fatos parecem estar relacionados com a quantidade de lcool
consumido.
O consumo abusivo de lcool entre os jovens pode trazer graves
consequncias e prejuzos para a famlia, para as empresas e para a comunidade
em geral. O nmero de acidentes automobilsticos relacionados ingesto de lcool
significativo, e em sua maioria, neles esto envolvidos os jovens (PECHANSKY et
al., 2005).
Segundo Abreu, Lima e Alves (2005) os acidentes de trnsito constituem hoje
uma verdadeira e urgente questo de sade pblica no mundo moderno. O
aumento da morbimortalidade, devido violncia no trnsito, j considerado uma
epidemia, face sua extenso. So muitas as evidncias de que os abusos de
lcool so responsveis por srios agravos para sade.
Atualmente, h diversos levantamentos sobre o consumo de bebidas
alcolicas no Brasil e indcios importantes do peso desse hbito na sade pblica.
Apenas para citar dados mais amplos, desde a dcada de 80, foram feitos cinco
levantamentos entre estudantes de ensino fundamental e mdio, um mesmo nmero
de estudos entre crianas em situao de rua, dois levantamentos domiciliares e
vrios seguimentos do ndice de internaes por conta de dependncia qumica
(GALDURZ; CAETANO, 2004).
Para Camargo e Bertoldo (2006), o consumo de lcool considerado
comportamento de risco pelas alteraes cognitivas que tornam o indivduo mais
vulnervel a outras situaes de risco, como o contgio por Doena Sexualmente
Transmissvel.


26

Rydygier et al. (2000), Lima (2003) e Pechansky et al. (2005), acrescentam
que o lcool, mesmo sendo uma droga lcita e o seu consumo seja socialmente
aceito, contribui para aumentar a incidncia dos acidentes de trnsito, de trabalho,
domsticos, atos de agresso pessoal contra outrem, contra mulher, contra si
prprio (suicdio) e homicdios. O lcool tem sido apontado como um dos principais
fatores de risco, estimando-se que 70% dos casos fatais dos acidentes de trnsito
esto relacionados com o uso e o abuso de bebidas.
De acordo com os dados levantados por Strauch et al. (2007) todos sabem
que um grande nmero de mortes secundrias aos acidentes de trnsito se deve a
influncia do lcool (colises, atropelamentos e outros). O Brasil ocupa lugar
destacado no rol dos pases que mais matam nas estradas: mais de 37.000 pessoas
/ ano (ou quase 20 / 100.000 hab./ano) em 2006; o que faz com que seja esta a
primeira causa de morte entre os jovens de 18 a 29 anos em nosso pas.
Para Galduroz et al. (2004), Lima et al. (2007) e Wesselovicz et al. (2008) a
prevalncia de acidentes automobilsticos fatais associados com o lcool, entre os
jovens com idade entre 16 e 20 anos, mais do que o dobro em relao
prevalncia encontrada nos maiores de 21 anos. Isso pode ser explicado pelo fato
dos adolescentes apresentarem tolerncia menor aos efeitos do lcool. Nos Estados
Unidos, o lcool est envolvido nas quatro primeiras causas de morte entre
indivduos na faixa de 10-24 anos: acidentes de trnsito, ferimentos no intencionais,
homicdio e suicdio.
Segundo Strauch et al. (2009), dados brasileiros associados ao uso de lcool
e suas consequncias ainda so escassos. Sabe-se, porm, que os acidentes de
trnsito so frequentemente relacionados alta concentrao de lcool no sangue.
Tais acidentes acontecem mais frequentemente noite e aos finais de semana e a
maioria dos envolvidos so homens, majoritariamente jovens e solteiros.
De acordo com Carrilo e Mauro (2003) os custos para o Estado e para a
sociedade em geral, decorrente destes, so tambm conhecidos e bastantes
elevados, algo que beira aos 7% do Produto Interno Bruto - PIB. O consumo de
drogas lcitas um agravo de sade pblica que tem se expandido no Brasil e no
mundo, particularmente o alcoolismo, considerando que 12 % da populao adulta,
em algum momento da vida, tm problemas associados ao uso de lcool, e 6%
dependente (SESMG, 2006). Buchalla (2007) concorda que o consumo de bebida
alcolica uma questo de sade pblica, justificando que ele a quarta droga mais


27

nociva sade fsica e mental, e de livre acesso a toda a populao por se tratar
de uma droga lcita.
O Boletim dos Alcolicos Annimos citado por STRAUCH et al. (2009) relata
que os custos do alcoolismo e problemas relacionados ao uso do lcool j alcanam
148 bilhes de dlares, no perodo entre 1985 a 1992. Duas teras partes
corresponderam aos custos relacionados com a produtividade, devido s doenas
causadas pelo lcool e o absentesmo.
Para Souza et al. (2003) estes dados so importantes, pois demonstram
haver um efeito cerebral consequente ao consumo de lcool em adolescentes; os
efeitos ocorrem em reas cerebrais ainda em desenvolvimento e associadas a
habilidades cognitivo-comportamentais que deveriam iniciar ou se firmar na
adolescncia. Entende-se que o adolescente ainda est construindo a sua
identidade. Mesmo sem um diagnstico de abuso ou dependncia de lcool, pode
se prejudicar com o seu consumo, medida que se habitua a passar por uma srie
de situaes apenas sob efeito de lcool.
Vrios adolescentes costumam, por exemplo, associar lazer com consumo de
lcool, ou s conseguem tomar iniciativas em experincias afetivas e sexuais se
bebem. Assim, aprendem a desenvolver habilidades com o uso de lcool e, quando
este no se encontra disponvel, sentem-se incapazes de desempenhar estas
atividades, evidenciando outra forma de dependncia (PECHANSKY et al., 2005).
Souza et al. (2003), Lima et al. (2007) e Passinhos (2007), mostram que o
impacto social do alcoolismo inclui tanto a incapacidade individual como o fardo
familiar associado doena, sendo que o lcool normalmente provoca srias
perturbaes psquicas. Altera a capacidade de percepo (dificuldade de perceber
as coisas) e a capacidade intelectual (dificuldade de aprender). Assim, a memria
prejudicada, muda o carter, estraga a vida afetiva e pode arruinar a personalidade
definitivamente.
Para Passinhos (2007), distinguidas dos problemas de sade, as categorias
de problemas sociais relacionadas ao lcool incluem: vandalismo; desordem pblica;
problemas familiares, como conflitos conjugais e divrcio; abuso de menores;
problemas interpessoais; problemas financeiros; problemas ocupacionais, que no
os de sade ocupacional; dificuldades educacionais; e custos sociais.
De acordo com Moreira et al. (2008), ainda que uma causalidade direta no
possa ser estabelecida, o estudo dessas categorias de danos - incluindo variveis


28

como volume de lcool consumido, padres de consumo e outros fatores interativos
- demonstrou que as consequncias sociais do uso do lcool colocam esse produto,
no mnimo, como um fator adicional ou mediador entre outros que contribuem para a
ocorrncia de determinado problema, similar quela vlida para problemas de
sade.
Para Laranjeira e Romano (2004), Pinsky e Pavarino (2007), a avaliao do
custo social relacionado ao lcool demonstra que o ambiente social no qual o lcool
consumido, conforme sua estrutura econmica e regras de convvio, determina
diversos matizes de insero do consumo alcolico, ao mesmo tempo em que
diretamente influenciado pelos padres de uso vigentes.
Os artigos de autoria de Laranjeira e Romano (2004), Pinsky e Pavarino
(2007), apontam a relao entre privao social, violncia e densidade de pontos de
vendas de lcool em uma regio perifrica pobre da rea metropolitana de So
Paulo, ilustram claramente esta dinmica. A privao social est relacionada
enorme densidade de pontos de vendas de lcool e grande violncia urbana.
Dados nacionais apontam para uma associao entre uso de lcool, maconha
e comportamentos sexuais de risco, o incio precoce de atividade sexual, no uso de
preservativos, pagamento por sexo e prostituio (PECHANSKY; SZOBOT;
SCIVOLETTO, 2004).
Os resultados desses vrios estudos apontam para a bebida alcolica como
uma substncia psicotrpica bastante conhecida pelos adolescentes, com uma
idade mdia de incio do uso de pouco mais de 12 anos de idade, ou seja, bem
antes da idade legal para consumo (GALDURZ; CAETANO, 2004).
Na pesquisa realizada por Carlini et al. (2004) apud Andrade e Heim (2008), o
V Levantamento Nacional sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do
Ensino Fundamental e Mdio da Rede Pblica de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras
chama a ateno de especialistas, autoridades e educadores, pois a idade em que o
estudante brasileiro entra em contato com as drogas entre 10 e 12 anos. Mais de
12% j usaram algum tipo de droga nessa faixa etria.
Segundo Andrade e Heim (2008), as consequncias da ingesto do lcool na
adolescncia so vrias, podendo referir a diminuio no rendimento escolar, bem
como alteraes na conduta social, sintomas agressivos, diminuio na
comunicao intrafamiliar e mudana nos hbitos usuais, como perda de motivao
social com apatia e lacunas na concentrao e no direcionamento das atividades.


29



3.4 FATORES QUE INFLUENCIAM O CONSUMO DE BEBIDAS ALCOLICAS


O lcool uma das substncias psicoativas mais precocemente consumidas
pelos jovens. Diferentes estudos, nacionais e estrangeiros, sistematicamente
confirmam a impresso genrica de que, se o lcool facilmente obtenvel e
fartamente propagandeado, isto se reflete em seu consumo precoce e disseminado
(PECHANSKY; SZOBOT; SCIVOLETTO, 2004).
Para Lima et al. (2008) a literatura tem sugerido que o ambiente familiar pr-
separao apresenta caractersticas altamente estressantes, no s para os
cnjuges, mas, principalmente, para os filhos. Algumas pesquisas revelaram risco
para o uso de drogas em jovens pertencentes a famlias com pais separados ou com
relacionamentos muito deteriorados.
Ronzani e Paiva (2009) reforam a instituio familiar sendo considerada um
dos elos mais fortes dessa cadeia multifacetada que pode levar ao uso abusivo de
lcool e drogas, alm de tambm atuar como importante fator de proteo.
Segundo Pechansky, Szobot e Scivoletto (2004), elementos relacionados
estrutura de vida do adolescente desencadeiam um papel fundamental na gnese
da dependncia de drogas. Os autores ainda ressaltam que existem evidncias de
fatores dentro do ambiente familiar, como a negligncia, o distanciamento
emocional, a rejeio dos pais e a tenso familiar, que esto relacionados com o
consumo de bebidas alcolicas.
Porm, para Soldera et al. (2004), nas famlias sem violncia, nas quais os
problemas so conversados e os pais vivem juntos e se preocupam com os filhos,
haveria menor probabilidade de um uso abusivo de lcool e drogas.
O que mais impressiona que um dos maiores estimuladores deste consumo
desenfreado a prpria sociedade em que vivemos. Com suas propagandas cada
vez mais chamativas, ela leva os jovens a acreditar que tudo podem e que esto na
moda. Mas que moda esta (PAIM, 2009)? Desde quando moda acabar com a
prpria vida e a vida de inocentes?
Estudos empricos tm apontado que os diferentes estilos parentais de
socializao e as prticas educativas que permeiam a relao entre pais e filhos


30

funcionam como variveis psicossociais capazes de exercer grande influncia na
adoo de diferentes comportamentos prejudiciais sade entre os jovens
(RONZANI; PAIVA, 2009).
Em um levantamento realizado por Pechansky, Szobot e Scivoletto (2004) a
presena somente da me no domiclio do adolescente estava associada a um
aumento de 22 vezes na chance deste ser dependente de drogas, quando
comparado com adolescentes que viviam com ambos os pais.
Pratta e Santos (2006), ressaltam que o bom funcionamento familiar, que
tenha coeso e adaptabilidade moderadas, correlaciona-se positivamente com os
fatores protetores e preventivos do consumo de drogas na adolescncia.
Recio (1999) apud Pratta e Santos (2006), relata que as condutas dos pais
podem estar associadas ao consumo de lcool e drogas pelos filhos. Os pais com
menor probabilidade de terem filhos adolescentes envolvidos com drogas ou que
desenvolvam condutas anti-sociais so aqueles que estabelecem uma boa relao
afetiva e de apego com os filhos, que no consomem nenhum tipo de drogas - lcitas
ou ilcitas.
Segundo Melo et al. (2008), a famlia tem um papel muito importante na
formao dos jovens, entre suas funes cumpre funo de mediadora, o indivduo
adquire as noes do certo e do errado, sem a imposio dos agentes externos da
sociedade.
Levisky (1998) cita que a famlia s protege a criana das determinaes da
sociedade durante um determinado perodo de tempo. Acredita que os fatores
sociais desempenham papel fundamental na constituio do sujeito, nas suas
escolhas, no seu projeto identificatrio.
No estudo de Vieira et al. (2008), 35,5% dos alunos disseram que amigos
foram os primeiros a lhes oferecer bebida alcolica e 62,4% relatam beber mais
frequentemente na companhia de amigos.
Moraes (2007) acredita que entre os jovens o grupo de amigos possui uma
grande influncia sobre seus padres de comportamento. Beber um ritual de
sociabilidade, sendo uma auto-afirmao frente aos amigos. Nos grupos, a bebida
pode ser tambm um fator de aproximao e de identificao entre seus membros.
Existe uma associao tambm entre o ato de beber e a masculinidade do homem,
a construo do ser homem a partir de certos parmetros, a construo social do
homem adulto.


31

Bertolote (1997), Primo e Stein (2004), Llambrich (2005), Gallego et al.
(2005), descrevem que os amigos dos adolescentes so considerados como os
principais motivadores para o incio do consumo de bebidas alcolicas, pois o fato
de consumirem tais bebidas uma maneira de inserir-se no mundo adulto,
representando uma prova de maturidade; no caso dos adolescentes do sexo
masculino, uma forma de provar sua masculinidade frente ao grupo.
A classe social uma das variveis mais importantes. Estudo realizado em
2002, com estudantes de uma escola pblica em Florianpolis (SC), verificou que a
classe socioeconmica alta tinha um risco duas vezes maior de uso de lcool do que
a classe baixa (LIMA, 2003).
Para Moraes (2007), a religiosidade, ou ter alguma religio, apontada como
inibidor do consumo de bebidas alcolicas, dependendo de cada religio tambm,
funcionando como uma forma de proteo contra o uso.
As bebidas alcolicas so encontradas facilmente, em qualquer lugar e com
preos acessveis aos jovens. Apesar de existirem leis que probem a venda de
bebidas para menores de 18 anos, essa uma prtica comum e que deve ser
combatida (LEPRE; MARTINS, 2007).
Para Costa et al. (2007), destaca-se o incentivo social veiculado pela mdia,
atravs de propagandas exaustivas de bebidas alcolicas e cigarros, transmitindo
bons momentos e sentimentos - sucesso, beleza, felicidade, humor - atendendo,
portanto, s expectativas do pblico mais jovem.
Gomide e Pinsky (2004), Lepre e Martins (2007), concordam que alm da
exposio a propagandas muito bem elaboradas, os jovens e a sociedade de uma
forma geral no associam bebidas alcolicas a drogas.
Para Pinsky e Pavarino (2007) a publicidade influencia o consumo de bebidas
alcolicas de acordo com fatores como a exposio, lembrana e apreciao das
propagandas. Assim, adolescentes mais expostos s propagandas relataram
expectativas mais positivas em relao aos efeitos do lcool, bem como a inteno
de beber quando mais velhos.
Lembrando a Lei n. 9.294, de 15 de julho de 1996, que probe a venda de
bebidas alcolicas a menores de 18 anos, seria bom se ela fosse aplicada tambm
dentro dos prprios lares, pois o consumo de bebidas alcolicas por menores de
idade uma pratica no s tolerada como s vezes incentivada pelos prprios
pais(SOARES, 2006).


32

Snia A. Felde Maia, coordenadora do Conselho Estadual Antidrogas do
Paran apud Paim (2009) afirma que propagandas ditando como ser, agir, se vestir
e a falta de monitoramento dos pais na vida de seus filhos podem ser consideradas
aes contundentes para os jovens que no tem maturidade para discernir sua
postura diante os fatos corriqueiros da vida. O consumo de lcool precisa deixar de
ser apenas um assunto pessoal, restrito ao usurio, deve-se pensar no assunto
como um problema que a sociedade precisa atuar na famlia e no contexto familiar.
O bom exemplo conta muito, pois existem lares em que o prprio comportamento
dos pais acaba se tornando negativo. Os filhos se acostumam a ver os pais tomando
comprimidos para relaxar, um drinque para aliviar a tenso do dia difcil que tiveram.
O lcool, muitas vezes, vem associado ao bem-estar e ao prazer.
Ela tambm relata ser fundamental que a sociedade, o Estado, a igreja e a
famlia tenham conscincia dos problemas causados pelo uso abusivo do lcool, e
incentivem os jovens a praticar esportes, a envolver-se com atividades artsticas e
com trabalho voluntrio. Sem dvida, uma maneira de orient-los a adquirirem
hbitos saudveis. Os jovens, em sua maioria, no procuram informaes sobre os
males que o lcool causa no organismo, por isso mesmo so necessrias
campanhas de conscientizao, como j vem sendo feitas com o cigarro, sendo
importante tambm estimul-los a adquirirem uma viso crtica das propagandas
que incentivam o uso e abuso do lcool como falso modelo de sade. Isso faz os
jovens mudarem a viso que possuem sobre a bebida e seus efeitos (PAIM, 2009).


3.5 O PAPEL DO PROFISSIONAL ENFERMEIRO NA EDUCAO PARA A SADE
E PREVENO DO USO DE BEBIDAS ALCOLICAS


O consumo mundial de lcool, tabaco e outras substncias lcitas, segundo a
Organizao Mundial da Sade (OMS), vem crescendo entre as populaes e tem
contribudo para a carga de doena em todos os pases do mundo (CARRARO;
RASSOOL; LUIS, 2005).
Da a importncia de perceber esse fenmeno numa perspectiva ampla, pois
somente dessa forma ser possvel identificar as possibilidades e limites da ao do
profissional enfermeiro na educao para a sade e preveno do alcoolismo. No


33

Brasil o primeiro levantamento domiciliar sobre o uso de drogas psicotrpicas foi
realizado em 2001, com o objetivo de verificar como a sociedade brasileira de uma
maneira geral se comporta frente ao uso de drogas e, com isso, propiciar a
elaborao de polticas de Sade Pblica com vistas preveno do abuso de
drogas (CARRARO; RASSOOL; LUIS, 2005).
Porm, os nmeros mostram que as medidas nacionais so ainda muito
tmidas para atacar o problema e que o impacto na sade pblica muito
importante. Em um pas escasso em recursos e, principalmente, em vontade poltica
para lidar com essas situaes, o enorme investimento publicitrio adquire contornos
mais relevantes (PINSKY; PAVARINO FILHO, 2007).
Para Romano et al. (2007) adiar o consumo de bebidas alcolicas do incio da
adolescncia para seu final deve constituir parte importante dos esforos de
preveno dos problemas relacionados ao consumo do lcool nesta faixa etria.
No Brasil ainda est longe de se ter um balano entre investimentos
preventivos e o incentivo aos comportamentos de consumo de lcool. Os j limitados
recursos para a promoo da educao sofrem, ainda, contingenciamentos ou
desvios de seus destinos. Nesse quadro, os educadores, os profissionais da sade e
os comunicadores que operam em favor da segurana tm um trabalho penoso de
promover uma reviso e reconstruo de valores, remando contra a prevalncia de
padres de atitudes arraigados (PINSKY; PAVARINO FILHO, 2007). Estudos
mostram que apesar das tentativas de medidas preventivas contra o uso abusivo do
lcool, observa-se que no Brasil esses mtodos no surtem o efeito esperado,
principalmente para os jovens.
Para o Ministrio da Sade essa situao assumida como grave problema
de Sade Pblica, afirmando considerar sua abordagem como responsabilidade de
todos os nveis de ateno do SUS (SESMG, 2006). Conforme o documento A
Poltica do Ministrio da Sade para Ateno Integral a Usurios de lcool e de
Outras Drogas, a universalidade de acesso, a integralidade e o direito assistncia
devem ser assegurados a esses usurios, por meio de redes assistenciais
descentralizadas, mais atentas s desigualdades existentes, ajustando de forma
equnime e democrtica as suas aes s necessidades da populao (SESMG,
2006).
Esse importante reconhecimento do Ministrio da Sade no nos deve fazer
esquecer que o abuso de lcool e de outras drogas, por sua gravidade e


34

abrangncia, no admite solues apenas no campo da Sade, mas deve envolver
uma abordagem amplamente social, que trate dos problemas da violncia urbana,
das injustias sociais, das graves desigualdades de acesso educao, ao trabalho,
ao lazer e cultura (MINISTRIO DA SADE, 1989).
O enfermeiro pode desempenhar importante papel na promoo da sade
perante vrios aspectos, dentre eles a formao e capacitao dos profissionais de
sade visando reduo da demanda de lcool e drogas. Entendendo que com
mudanas de paradigmas, atuando na formao dos enfermeiros, podero ocorrer
novas configuraes no cuidado dos diversos grupos da sociedade nos nveis de
promoo, preveno e integrao social (CARRARO; RASSOOL; LUIS, 2005).
Porm o que nos revela a literatura que existe uma necessidade de
qualificao dos profissionais enfermeiros no que diz respeito promoo e
educao da sociedade. Para Carraro, Rassool e Luis (2005), esse um desafio
que est posto para os enfermeiros do sculo XXI, saber lidar com essas situaes
que so cotidianas, com segurana, conhecimento e liderana, para o
encaminhamento das questes e as tomadas de decises em diferentes mbitos.
Portanto, habilitar o enfermeiro para enfrentar esse desafio uma iniciativa que deve
ser desencadeada na sua formao bsica, ou seja, a graduao.
Assim, Carraro, Rassool e Luis (2005) afirmam que o saber que o enfermeiro
adquire na sua formao acadmica, que leva em considerao as necessidades
das pessoas, numa viso ampla, choca-se no confronto com uma infinidade de
questionamentos ao lidar com pessoas usurias de bebidas alcolicas no
enfrentamento de situaes difceis da vida como a misria, pobreza, marginalidade,
discriminao, violncia, silncio, uso de drogas, dependncia qumica, solido,
dentre tantas outras adjetivaes.
Para tanto, fundamental a insero do enfermeiro na equipe de sade
colaborando no enfrentamento do problema, mas h necessidade de uma ampla
estrutura de conhecimento sobre promoo e preveno para a sade de toda a
sociedade e as medidas de controle do uso e abuso de bebidas alcolicas
(CARRARO; RASSOOL; LUIS, 2005).
Tal prtica poder ser viabilizada com o estabelecimento de trs fatores
fundamentais e inter-relacionados: mudana de atitudes, busca de conhecimentos e
aperfeioamento de habilidades (VARGAS; LABATE, 2006).


35

Segundo Diniz e Ruffino (1996), o enfermeiro historicamente tem
desempenhado um importante papel na educao para a sade na sociedade,
usando intervenes e estratgias marcantes em resposta s necessidades do
contexto social. Ele deve se inteirar do processo metablico, interferindo nos
problemas sociais e psquicos para desempenhar o seu papel de educador em
sade com mais segurana.
Nesse mesmo sentido, Horta et al. (2007) relata ser fundamental que se
identifiquem, sempre de modo gil, populaes com tendncia ao incremento no
consumo de lcool, tabaco e outras drogas, procurando identificar, tambm, fatores
determinantes ou associados mudana de comportamentos. Para ele isso pode
melhor orientar aes nos campos da preveno e do tratamento dos problemas
decorrentes do uso de substncias psicoativas, hoje largamente deficientes.
Esta caracterizao orienta na programao da preveno primria do
alcoolismo. Uma vez detectados, na comunidade, pela equipe de sade, como
primeiro passo do programa, os indivduos sob risco especial, poderiam ser
ensaiadas medidas corretoras especficas (HORTA et al., 2007).
Alm da busca dos fatores de risco, outras aes podem ser realizadas para
reduzir a probabilidade de adolescente comear a ingesto de bebidas alcolicas:
a) mudanas no estilo de vida, como a reduo de fontes de estresse,
busca de um equilbrio entre prazer e o trabalho, realizao de
exerccios fsicos, tentativa de melhorar a alimentao por meio de uma
dieta mais balanceada, ioga, meditao ou outra forma de relaxamento
(RANGE; MARLATT, 2008);
b) investimento em aes educativas e sensibilizadoras para as crianas e
adolescentes quanto ao uso abusivo de lcool e suas consequncias;
c) produzir e distribuir material educativo para orientar e sensibilizar a
populao sobre os malefcios do uso abusivo de lcool e suas
consequncias;
d) promover campanhas municipais em interao com as agncias de
trnsito no alerta quanto s consequncias da direo alcoolizada;
e) desenvolvimento de iniciativas de reduo de danos pelo consumo de
lcool e outras drogas que envolvam a co-responsabilizao e
autonomia da populao;


36

f) investimento no aumento de informaes veiculadas pela mdia quanto
aos riscos e danos envolvidos na associao entre o uso abusivo de
lcool e outras drogas e acidentes/violncias;
g) apoio restrio de acesso a bebidas alcolicas de acordo com o perfil
epidemiolgico de dado territrio, protegendo segmentos vulnerveis e
priorizando situaes de violncia e danos sociais;
h) promoo de discusses intersetoriais que incorporem aes educativas
grade curricular de todos os nveis de educao;
i) articulao de agendas e instrumentos de planejamento, programao e
avaliao, dos setores diretamente relacionados ao problema;
j) apoio s campanhas de divulgao em massa dos dados referentes s
mortes e sequelas provocadas pelo uso abusivo de bebida alcolica;
k) investimento na sensibilizao e capacitao dos gestores e
profissionais de sade a identificao e encaminhamento adequado de
situaes de uso abusivo de bebida alcolica (SARAGOZZA, 2009);
l) mobilizao da sociedade civil oferecendo-lhes condies de participar
de prticas preventivas, teraputicas e reabilitadoras, bem como
estabelecer parcerias locais para o fortalecimento das polticas
municipais e estaduais;
m) incentivo a iniciativas locais, em parcerias entre organizaes
governamentais e no-governamentais, que possibilitem o acesso a
atividades sociais, esportivas, artsticas;
n) promoo de polticas sociais de habitao, trabalho, lazer, esporte,
educao, cultura, enfrentamento da violncia urbana, assegurando a
participao intersetorial em relao a outros Ministrios, organizaes
governamentais e no-governamentais e demais representaes e
setores da sociedade civil organizada (SESMG, 2006).


37

4 METODOLOGIA


4.1 CARACTERSTICAS DO ESTUDO


Trata-se de uma pesquisa de natureza exploratria, descritiva e analtica com
abordagem fundamentada em revises bibliogrficas.
Siqueira (2005) define que fase exploratria a reunio de informaes que
auxiliem compreenso do todo para melhor delimitao da unidade a ser estudada.
Esta fase fundamental para definio mais precisa do objeto de estudo. o
momento de especificar as questes ou pontos crticos, de estabelecer os contatos
iniciais para entrada no campo, de localizar os informantes e as fontes de dados
necessrios para o estudo (LUDKE; ANDRE, 1986).
A reviso literria consiste em uma relao profunda do tema a ser abordado,
buscando informaes atravs de um levantamento realizado em base de dados,
com o objetivo de detectar o que existe descrito sobre o tema.
Abordagem esta, feita atravs da busca de literatura corrente e retrospectiva
com a finalidade de conhecer as contribuies cientficas que se efetuaram sobre o
assunto assumido como tema de pesquisa pelo investigador de acordo com
Rampazzo (1998).


4.2 ESCOLHA DO TEMA


A primeira etapa foi a escolha do tema, sugesto feita por um integrante do
grupo que professor de uma escola pblica e convive com o problema do uso
precoce de bebida alcolica por adolescentes e conseguiu envolver os demais
integrantes.
O trabalho foi realizado atravs da busca na leitura de artigos que mostram
que o consumo de lcool pelos adolescentes um fato real e esta situao
especialmente preocupante devido idade de incio cada vez menor.


38



4.3 CRITRIOS DE INCLUSO


Para a elaborao do presente trabalho e dada relevncia do problema de
Sade Pblica, optamos por abordar livros, artigos cientficos e artigos de peridicos
e jornais sobre o tema: adolescentes, uso de bebidas alcolicas e enfermagem.
Foram levantados 160 artigos que relatavam o uso de bebida alcolica e
aproveitados 78 que abordavam o uso de lcool em adolescentes, publicados entre
os anos de 1983 a 2009. Os demais foram excludos por no abordarem o uso do
lcool no tema proposto.


4.4 LOCALIZAO DO ESTUDO


Para realizao deste levantamento bibliogrfico, foram utilizados como fonte
de pesquisa os dados encontrados em livros da biblioteca da UNIVALE, artigos
cientficos disponveis na biblioteca virtual SCIELO, artigos de peridicos e jornais.


4.5 TRATAMENTO DOS DADOS


A coleta de dados deu-se atravs da leitura e anlise do material selecionado
sobre o tema proposto, lcool e adolescentes, e o papel do profissional enfermeiro
na preveno e promoo da sade dos adolescentes, buscando a correspondncia
ao interesse da pesquisa, possibilitando assim compreenso, verificao e anlise
dos dados coletados.


39

5 CONSIDERAES FINAIS


A adolescncia uma fase de transio difcil para o indivduo, pois o mesmo
sai de uma situao de segurana e passa a tomar suas prprias decises. Porm,
no se encontra preparado para tal atitude, o que pode lev-lo a tomar decises
erradas e desviar-se por caminhos incorretos, principalmente devido a presses nos
grupos sociais. nesta fase que o adolescente se envolve com drogas e com o
consumo abusivo e precoce de bebidas alcolicas.
A literatura mostra que o consumo de lcool transformou-se em uma
preocupao mundial nos ltimos anos, em funo de sua alta incidncia e uso cada
vez mais precoce, de forma cada vez mais freqente, e dos riscos relacionados
sade.
Dentre os fatores que induzem os adolescentes a iniciar o consumo de
bebidas alcolicas est o seu fcil acesso nos estabelecimentos comerciais e s
vastas propagandas que incentivam o consumo do lcool. Cabe ao poder pblico, a
aplicao de polticas voltadas ao controle de venda de bebidas alcolicas com mais
rigor.
Outro fator que est relacionado a desestruturao das famlias, conflitos,
separao, falta impor limites aos filhos, controlar consumo social dentro da prpria
organizao familiar.
Devido falta de maturidade emocional, o convvio com grupos, amigos
tambm podem induzir a iniciao precoce do uso de bebidas alcolicas. Muitos
adolescentes bebem porque os colegas bebem e exercem presso sobre eles para
que se junte ao grupo.
Como consequncia desse uso abusivo de bebidas alcolicas observa-se no
adolescente diminuio do rendimento escolar e presena de comportamentos de
risco para a sade, como comportamentos sexuais inadequados, conduo de
veculos motorizados, violncia, agressividade, aumento do uso de outras drogas,
levando o indivduo a conviver com um mundo de crimes, causando a
marginalidade, desarmonia familiar e social.
Assim pode-se perceber que o uso de lcool por adolescentes est associado
a uma srie de prejuzos no desenvolvimento da prpria adolescncia e em seus
resultados posteriores. Acredita-se que todos estes problemas apresentados tornam


40

o consumo de lcool entre os jovens uma questo de sade pblica. E por ser
pblico, compete a toda a sociedade a busca para a soluo deste problema.
Os estudos nessa rea ainda precisam ser aprofundados, mas as
descobertas feitas at agora so alarmantes. As pesquisas so unnimes em
apontar que o uso exagerado de lcool na adolescncia afeta principalmente a
habilidade cognitiva do crebro, como memria e aprendizado.
Infelizmente neste mundo to globalizado, to distante dos valores, passa-
se a seguir um caminho muito conturbado e no meio dele esto s drogas. difcil
imaginar uma sociedade livre do uso destas substncias. Muito se feito nacional e
internacionalmente falando, para diminuir a distribuio e comercializao e acima
de tudo o consumo de drogas, visto que, o maior prejudicado o usurio.
Alm de tudo acontece o enriquecimento ilcito e o fortalecimento e
organizao do crime que vem crescendo a cada dia. Melhor seria que todos
entendessem que no h uma sociedade livre do uso de drogas, talvez assim os
danos fossem menores.
Sabe-se, portanto, que uma utopia uma sociedade que no consuma lcool,
tornando mais difcil o trabalho do enfermeiro na educao para a sade e
preveno, em se tratando de mudana de comportamento social.
Os prprios pais que dizem amar seus filhos deveriam se preocupar mais
com a famlia, trabalhando na educao dos mesmos para preveno do alcoolismo
dentro da famlia, porm, aqueles que o fazem na maioria das vezes no alcanam
sucesso. Estes devem procurar ajuda de profissionais habilitados a fim de receber
suporte psicolgico. Mas nem por isto cabe desistir, pois, papel do enfermeiro
trabalhar a promoo da sade para reduo dos danos em todos os seguimentos
da sociedade, igrejas, escolas, famlia e grupos de jovens.
Acolher o jovem, trabalhando o indicador de suma importncia, o acesso
facilitado ao uso cada vez mais precoce de bebidas alcolicas.
Este trabalho depender da busca de conhecimento para mudana de atitude
para cada vez mais aperfeioar habilidades para a promoo e educao de
qualidade, contribuindo assim, para uma sociedade mais saudvel.


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