Hipertenso Arterial

Menos sal e mais exerccios para um melhor

controle
Dr. Vagner de Almeida Montes
Cardiologista
Poucas doenas so to traioeiras quanto a hipertenso, que chega a afetar de 15 a 20%
de toda a populao mundial. Alm de ser um dos principais fatores de risco de
moridade e mortalidade do aparelho cardio!ascular, a hipertenso respons"!el por
cerca de #0% dos casos de aposentadoria e de falta ao traalho em nosso meio, tendo,
portanto, um alto custo social.
$uito raramente, a hipertenso d" sinais enquanto est" minando o sistema circulat%rio
de suas !&timas, at produ'ir efeitos e(tremamente malficos e, in)meras !e'es mortais,
como insufici*ncia card&aca e o derrame cereral. Por isso, tida pelos pr%prios
mdicos como a +assassina silenciosa,.
Apesar de tudo, a hipertenso tem um grande diferencial sore outras doenas- seu
diagn%stico depende apenas de uma simples medio da presso arterial. Ainda que a
hipertenso tenha um forte componente gentico e, em geral, no possa ser e!itada, ela
pode ser controlada com mudanas no estilo de !ida e.ou medicamentos. /a maioria
dos casos, asta redu'ir o consumo de sal, controlar os h"itos alimentares, adotar o
costume de caminhar ou dei(ar de fumar, por e(emplo.
Por isso, a tomada da presso arterial de!e ser estimulada e reali'ada em toda consulta,
no importando a especialidade do mdico. 0!ite a tomada de presso em farm"cias e
drogarias.
Campanhas governamentais
1 $inistrio da 2a)de !em promo!endo campanhas de pre!eno, com a finalidade de
estimular as pessoas a descorirem seus n&!eis de presso arterial e procurarem um
tratamento, caso se3am hipertensos. $edir a presso haitualmente pode ser a diferena
entre a !ida e a morte. /o h" a necessidade de transformar a medio da presso em
ato origat%rio, mas importante saer que uma medio, !e' por outra, muito
importante. 4om todos os recursos e conhecimentos dispon&!eis atualmente, e!itar a
hipertenso no nem um pouco complicado.
1 sal no o )nico !ilo da hist%ria, emora possa ser um !eneno nos casos dos
hipertensos com maior sensiilidade. 1s hipertensos que me desculpem, mas sua
alimentao naturalmente tem que ser um pouco mais insossa e o principal saer usar
o sal com saedoria.
/o le!ar o saleiro 5 mesa o cuidado n)mero 1 a ser tomado para no fa'er do sal um
inimigo da presso, 3" que o sal de co'inha 6cloreto de s%dio7 interfere nos mecanismos
que regulam a presso arterial. 0!itar os famosos +salgadinhos, nas festas ou nos finais
de semana.
Dicas
4omo os n&!eis de presso arterial podem ser influenciados por in)meras situa8es,
recomenda9se que o paciente, ao medir a presso arterial-
/o este3a com a e(iga cheia:
/o tenha praticado e(erc&cios f&sicos, ingerido eidas alco%licas, caf,
alimentos ou fumado at ;0 minutos antes da medida:
<escanse entre 5 e 10 minutos:
/o fale durante a medio.
1 ideal que se faa duas ou tr*s tomadas da presso, em dias alternados, para se
chegar a um diagn%stico mais preciso.
Quando a presso est alta?
1s n)meros so aritr"rios e as classifica8es no so suficientes. A necessidade de se
criar uma regra, em relao 5 presso arterial, nos origa a uma definio para que
separemos os indi!&duos normais dos doentes.
0m !erdade, podemos ter mais ou menos risco cardio!ascular acima ou aai(o do
n)mero estaelecido como limite. 1 que aceito como normal para pessoas acima de
1= anos de idade so !alores inferiores a 1;0mm>g por =5mm>g. Para diaticos, que
t*m um risco adicional pela pr%pria doena, o n&!el %timo de!e ser mantido em
1;0mm>g por =0mm>g.
As !antagens de se manter a presso nos n&!eis normais so asolutamente e!identes
em todos os estudos 3" reali'ados. A hipertenso um dos principais fatores de risco da
humanidade e seu controle, e!itando ou retardando acidentes cardio!asculares, pode
representar uma sore!ida de alguns anos.
Como conviver com a hipertenso e viver bem
A hipertenso uma doena constitucional. 1u se3a, suas !&timas, por influ*ncia
gentica, 3" nascem mais ou menos predispostas a ter presso alta. ?m indi!&duo com
pai e me hipertensos tem at @5% de risco de ter presso alta em algum momento da
!ida. 2e apenas o pai ou a me ti!er essa condio, o risco cai para 50%, mas ainda
assim astante alto. $as, apesar desse estigma gentico, a hipertenso pode ser em
controlada sem remdios, apenas com uma mudana no estilo de !ida.
A& !o algumas medidas "sicas que podem normali'ar e, depois, manter a presso
arterial em n&!eis aceit"!eis.
1 ideal que se faa duas ou tr*s tomadas da presso, em dias alternados, para se
chegar a um diagn%stico mais preciso.
P0A<A <0 P021- A perda de peso , sem somra de d)!idas, uma das medidas
mais eficientes na reduo da presso arterial. Presume9se que, a cada quilo
perdido, a hipertenso se3a redu'ida em 0,1mm>g. $uitos hipertensos
conseguem normali'ar sua presso apenas perdendo peso, sem necessidade de
remdios.
ABCDC<A<0 EF2C4A- A ati!idade f&sica tamm de suma importGncia. Alm
de redu'ir a presso arterial, a ati!idade f&sica a3uda a redu'ir a dose de
medicamento, chegando mesmo, em muitos casos, a eliminar a necessidade de
us"9los, alm de controlar outros fatores de risco, normalmente associados 5
hipertenso como oesidade, colesterol ele!ado, diaetes e o estresse. 4uidado,
porque e(erc&cios inadequados tra'em risco potencial ele!ado, como, por
e(emplo, a musculao com carga ele!ada, para ganho de fora e massa
muscular.
Antes mesmo de comear a ati!idade f&sica, o ideal fa'er um teste ergomtrico,
principalmente, se ti!er outros fatores de risco cardio!asculares associados.
1 tipo de e(erc&cio ideal para o hipertenso o aer%ico, feito de tr*s a cinco
!e'es por semana, com durao de #0 a 50 minutos e intensidade de le!e a
moderada, ou se3a, 50 a @0% da freqH*ncia card&aca.
A02BACIJ1 <0 2AK- 1 sal , sem d)!idas, pre3udicial a card&acos e
hipertensos. 1s rasileiros t*m o pssimo costume de comer com o saleiro na
mesa da refeio e, mesmo quando a comida 3" est" com sal suficiente, gosta de
colocar um pouquinho a mais de sal.
0m mdia, o rasileiro consome de = a 12 gramas por dia de sal, o que !em a ser
intoler"!el para um hipertenso. 1 consumo m"(imo di"rio para um hipertenso
moderado de # gramas ou uma colher das de ch" de sal. 0ssa quantidade seria
suficiente para no dei(ar a comida insossa.
/o podemos nos esquecer que muitos alimentos que usamos no dia9a9dia 3"
cont*m sal. 4onser!as, defumados, emutidos, acalhau e at caldo de carne em
pacote, 3" cont*m sal. 2algadinhos como a'eitonas, amendoim de pacote e
atatas chips, so uma del&cia, mas so !erdadeiros croquetes de sal. 0!it"9los
a pala!ra de ordem. Eicando no limite de # gramas e no se utili'ando de sal 5
mesa, qualquer pessoa estar" em ser!ido e protegido, principalmente o
hipertenso.
?ma salada, por e(emplo, pode perfeitamente ser temperada com !inagre,
a'eite, p"prica e um pouco de mostarda 6que 3" !em com sal7. 1s hipertensos
mais se!eros, entretanto, precisam limitar seu consumo de sal a 2 gramas di"rias.
Para eles a comida ficar" mais ins&pida, mas este o preo que se paga pela
manuteno da sa)de.
1 sal fa' o corpo reter mais l&quidos, e o aumento do !olume de l&quido fa' a
presso suir. /o entanto, no h" necessidade de comer sem sal. <e!e9se, sim,
e!itar o e(agero, como colocar sal na comida pronta ou comer alimentos que
cont*m muito sal. 4erca da metade das pessoas mais afectada pelo cloreto de
s%dio, o sal de co'inha. 0ssas pessoas so denominadas Lsens&!eis ao salL. Para
esses indi!&duos importante comer com pouco sal, para e!itar que a presso se
ele!e. /as pessoas no9sens&!eis a esse condimento, o aumento da presso com
seu uso pequeno. 2em d)!ida, e(istem pessoas mais sens&!eis ao sal. /estas, a
ao do sal mais malfica em termos de aumento de presso e, pro!a!elmente,
necessitaro de um diurtico associado. $as, uma pessoa que no se3a sens&!el
ao sal e no este3a geneticamente predisposto 5 hipertenso, pode comer sal 5
!ontade.
/J1 E?$AA- 1 cigarro pro!oca a !aso constrio das artrias e contriui
muito para ele!ar a presso arterial.
/J1 AM?2AA <1 NK411K- $ais de uma lata de cer!e3a, dois c"lices de
!inho e uma dose de u&sque, por dia, 3" interferem com os mecanismos da
presso arterial
Hipertenso e Alimentao
por /utricionista 4ristiane $ara 4edra 9 4A/; 1O#@0
Puando pensamos em hipertenso arterial no podemos esquecer de sua relao com o
e(cesso de sal. $uitas !e'es, quando o mdico aconselha tirar o sal da comida,
pensamos apenas no sal da preparao dos alimentos. $as ser" que somente a& que
encontramos o s%dioQ /o podemos esquecer que a sustGncia do sal, o s%dio, nem
sempre tem o gosto salgado. R s% pensarmos no catchup, na mostarda e no refrigerante.
Puando !amos ao supermercado estamos rodeados de produtos riqu&ssimos em s%dio. 1
tempero pronto industriali'ado, que d" aquele saor diferenciado ao alimento, um
%timo e(emplo disso. Alm de conter muito s%dio, riqu&ssimo em gorduras ruins que
so pre3udiciais ao corao. 1s produtos congelados, que so to pr"ticos e se encai(am
perfeitamente 5 nossa rotina do dia a dia, como a lasanha, a pi''a, entre outros, possuem
uma quantidade e(cessi!a de s%dio. Puem nunca ficou deslumrado na seo dos friosQ
2o tantas as op8es. $ortadella, presunto, peito de per), mussarela, quei3o prato,
apresuntado, salame, rosife. Bodos so ricos em s%dio. A salsicha, lingHia, nuggets,
pei(es empanados, ham)rguer, almSndega, conser!as, molhos prontos, carne seca,
acalhau no podiam ser diferentes, ou se3a, todos so ricos em s%dio.
$as ser" que sora algo para comermosQ
2ora simT
Para temperar asta utili'ar temperos naturais. Damos conhecer um pouco mais sore
elesQ
ALHO U a3uda a melhorar sistema imunol%gico, redu' colesterol
ruim, aumenta o colesterol om e pre!ine cGncer.
CEBOLA U assim como o alho, au(ilia na reduo do colesterol ruim
e aumenta o colesterol om. Bamm a3uda na reduo da presso arterial e colaora
para e!itar o entupimentos das artrias.
GENGIBRE U analgsico, anti9inflamat%rio, !erm&fugo e a3uda
na digesto. Alm disso, redu' o dese3o de fumar.
SALSA U Bem ao diurtica, digesti!a e anti9sptica. A3uda nas
infec8es do aparelho urin"rio.
ALECRIM U digesti!o e diurtico.
CEBOLINHA U contm !itamina A 6om para olhos e pele7, 4 6a3uda na
resist*ncia contra gripes e resfriados7 e ferro.
HORTEL U o ch" de hortel, feito das folhas, diurtico, digesti!o e
melhora a dor de estSmago. /as folhas h" presena de !itaminas A, 4 e do comple(o M,
alm dos minerais c"lcio, f%sforo, ferro e pot"ssio.
TOMILHO U R considerado digesti!o, !erm&fugo e estimulante.
ORGANO U a3uda na a'ia, en3Sos e flatul*ncia.
MANJERICO U Possui ao diurtica.
Portanto, a comida do hipertenso somente ser" +sem saor, se no souermos
apro!eitar esses temperos deliciosos e mara!ilhosos para a sa)de.
0m relao aos frios, melhor e!itar. 2ore o ham)rguer e a almSndega f"cil de
resol!er o prolema. R s% prepar"9los em casa. 4ompre carne mo&da de segunda
qualidade 6co(o mole, duro, palheta, patinho7, que so carnes mais magras, tempere
utili'ando os temperos naturais e asse no forno. Pronto. 2aoroso e gostoso, !oc* no
sentir" falta do ham)rguer industruali'ado.
0m relao a salsicha e a lingHia, fica mais complicado dar um 3eitinho de fa'er em
casa. Portanto, esses produtos de!em ser consumidos esporadicamente quando a presso
arterial esti!er controlada e !oc* no este3a ner!oso no dia.
Agora !amos conhecer os tipos de sais que mais encontramos nos supermercados e
entender qual a melhor escolha para !oc* que tem a presso arterial alta.
Sal marinho: R um sal natural, encontrado nas rochas. 4ontm cloreto
de s%dio, iodo, c"lcio, magnsio, entre outros minerais.
Sal refinado: R o mesmo do marinho, mas passa pelo processo de
refinao onde mo&do e adiciona9se iodo para e!itar9se o %cio.
Sal ligh: seu teor de s%dio redu'ido. Possue 50 % de s%dio e 50% de
cloreto de pot"ssio. 1 nosso corpo ret*m o cloreto de pot"ssio menos tempo no nosso
organismo o que colaora a no ter aumento da presso.
?ma dica super importante retirar o saleiro da mesa. 0sse sal de adio pre3udica
muito o hipertenso. /em mesmo na salada de!emos adicion"9lo.
Puem costuma utili'ar adoantes de!e ficar atento a sustGncia do adoante que est"
consumindo. R necess"rio e!itar !a"arina !#di"a e o "i"lamao de !#dio. 2e !oc*s
repararem, estas sustGncias esto presentes nas marcas mais famosas e na maioria dos
alimentos diet e light dos supermercados.
2egundo o CCC 4onsenso Mrasileiro de >ipertenso Arterial, a recomendao de sal
di"rio para o hipertenso de V gramas por dia, ou se3a, 1 colher de ch" de sal contando
todas as prepara8es do dia.
$as lemrem9seTTT /o s% controlando o sal que o tratamento nutricional estar" sendo
feito adequadamente. Doc* no pode esquecer de ter uma alimentao saud"!el. 4omer
de ; a 5 por8es de frutas por dia, !egetais cr)s e co'idos no almoo e 3antar, preferir
alimentos integrais e e!itar frituras e e(cesso de %leo nas prepara8es dos alimentos. 1
e(cesso de gordura aumenta o risco de ter infarto. A presso alta tamm. Por isso, no
de!emos ausar nas gorduras. /o podemos esquecer que n%s no de!emos utili'ar,
tanto o a'eite quanto o %leo, durante o co'imento dos alimentos. Amos tornam9se ruins
para a sa)de. <e!emos adicion"9los ap%s o preparo dos alimentos.
A eida alc%olica um outro !ilo no tratamento do hipertenso. /o e(iste nenhuma
d)!ida. 1 consumo da eida alc%olica est" diretamente propocional ao aumento da
presso arterial.
ALIMENTOS $REJ%&ICIAIS AO HI$ERTENSO
E1/B02 <0 $AC1A B01A <0 2W<C1-
2al de co'inha e temperos industriali'ados
Alimentos industriali'ados 6Xetchup, mostarda, caldos concentrados, etc.7
4harcutaria 6chourios, mortadela, linguia, presunto, salame, paio, etc.7
4onser!as 6picXles, a'eitonas, espargos, palmitos, milho, pat*s, algas, maionese, etc.7
0nlatados 6e(tracto de tomate, milho, er!ilhas, molho ingl*s, etc.7
Alimentos processados industrialmente 6acalhau, carne seca, camaro seco, fumados,
etc.7
Bemperos e sopas prontos, caldos concentrados, etc.
Aperiti!os 6atata frita, amendoim salgado, etc.7
Molachas salgadas, margarina ou manteiga com sal
2% o quei3o fresco permitido
RECOMEN&A'(ES &IETTICAS $ARA HI$ERTENSOS
Preferir-
9 Alimentos co'idos, assados, grelhados:
9 Bemperos naturais- limo, er!as, alho, ceola, salsa e ceolinha:
9 Derduras, legumes, frutas, gros e firas:
9 Pei(es e a!es preparadas sem pele:
9 Produtos l"cteos desnatados.

Kimitar-
9 2al:
9 Nlcool:
9 Yema de o!o- no m"(imo tr*s.semana:
9 4rust"ceos:
9 $argarinas, dando prefer*ncia 5s cremosas, al!arinas e ricas em fitosterol.

0!itar-
9 A)cares e doces:
9 Erituras:
9 <eri!ados de leite na forma integral, com gordura:
9 4arnes !ermelhas com gordura aparente e !&sceras:
9 Alimentos processados e industriali'ados- emutidos, conser!as, enlatados, defumados
e salgados de pacote.
E1/B0- <iretri'es A$M94E$