RESUMO DE ANATOMIA DOS SISTEMAS - UFBA

SISTEMA CARDIOVASCULAR - PROVA III

Autor: Gualter 2009.1
Recomendao: tenha sempre um bom atlas em mos, para anlise das estruturas aqui citadas. Voc
estuda automaticamente para a prova prtica.
SISTEMA CIRCULATRIO: introduo; Pginas 36 a 41 do Moore -> Vide figuras da pg. 37
Transporte de lquidos e nutrientes, basicamente e normalmente.
Composio: Corao, vasos sanguneos e vasos linfticos; - No diga!
Trs tipos de vasos: artrias veias e capilares;
Como o sangue que sai do corao sai sob alta presso, esses vasos precisam ser mais espessos,
concorda? medida que a presso diminui, o calibre e a espessura da parede do vaso tambm vai
diminuindo;
Leito capilar: local de trocas de gases, nutrientes, resduos e substncias
Estrutura histolgica comum: 1) Tnica ntima: endotlio +tecido conjuntivo; capilares possuem
apenas esta; 2) Tnica mdia: basicamente musculatura lisa; 3) Tnica externa: tecido conjuntivo;
Geralmente a distino de artrias, veias e vasos linfticos ocorre por anlise dessa camada (no
caso das artrias, encontramos muita fibra elstica nessa camada)
Artri as: Sangue corao ^ corpo; Calibre decrescente;
Grandes artrias elsticas: recebem o dbito cardaco; Se expande durante a contrao ventricular
para minimizar as variaes de presso; Exemplo: Aorta, tronco BC etc.
Artrias musculares mdias: artrias distribuidoras; principalmente msculo liso circular; A
caracterstica principal a vasoconstrio para regulao de fluxo; Exemplo: A. Braquial;
Pequenas artrias e arterolas: luz estreita e parede muscular espessa; controla o grau de
enchimento dos leitos capilares;
Anastomoses: escape caso haja obstruo; conceito de circulao colateral; exigem tempo, e so
insuficientes para compensar ocluso sbita;
Ar t er i oscl er ose
E a doena mais comum das artrias;Consiste em espessamento e perda de elasticidade;
Aterosclerose ^ acmulo de gordura (placas de ateroma) na parede; posterior deposio de clcio;
Trombose: ocluso por coagulao local; Embolia: a placa se rompe e cai na corrente sangunea;
Consequncias: isquemia (reduo do suprimento sanguneo) e infarto (necrose); Notria particularidade
com corao, encfalo (derrame) e parte distal dos membros (gangrena)
Vei as: geralmente conduzem sangue desoxigenado dos leitos capilares ^ corao; Porm, as
veias pulmonares conduzem sangue oxigenado do pulmo para o corao; A baixa presso confere
parede fina s veias; No pulsam (exceto na estenose jugular);
Trs tamanhos: vnulas, as menores, tributrias de maiores que geralmente formam plexos
venosos, como por exemplo o arco venoso dorsal do p; Veias mdias, acompanham artrias
mdias, possuem vlvulas (ver figura da pg. 40), como a safena magna e parva. Grandes veias,
como a veia cava superior, possuem muito m. Liso longitudinal e tnica adventcia bem
desenvolvida;
Veias so mais abundantes que artrias;
20% do sangue ocupam artrias e 80% ocupam veias, devido ao maior dimetro das ultimas;
Vei as Vari cosas
So as veias que perderam elasticidade, e que se entortadevido dilatao que sofre para poder
sustentar uma coluna de sangue contra a gravidade; maior frequncia nas pernas; vlvulas ausentes ou
destrudas por inflamao; vlvulas incompetentes;
Capi l ares sanguneos: tbulos endoteliais simples para juno arteriovenosa, permitindo a troca
entre o lquido extracelular; A presso hidrosttica da arterola fora a sada de lquido contendo
oxignio, nutrientes e outros materiais; o retorno do lquido para as vnulas ocorre pela presso
coloidosmtica, porm parte do lquido no retorna, sendo responsabilidade agora do sistema
linftico;
SISTEMA LINFTICO: introduo; Pginas 41 a 43 do Moore; Vide figura da pg. 42;
No visvel no cadver; Hiptese e foras de Starling (Vide fisiologia, Berne, pginas 675-676)
Diariamente at 3 litros de lquido no so reabsorvidos pelos capilares;
Acmulo de lquido causaria edema; Sistema de hiperfluxo ;
Componentes Importantes: Plexos linfticos ^ redes de capilares com fundo cego, endotlio fino
sem lmina basal permite fcil passagem de protenas plasmticas e resduos; Vasos linfticos ^
encontrados em quase todos os lugares onde h capilares sanguneos, exceto em dentes, osso e
medula ssea; Linfa ^ Lquido amarelo de composio semelhante ao plasma; Linfonodos ^
Massa de tecido linftico para filtrao da linfa; Tecido Linfoide ^ produo de linfcitos, como
bao, timo e linfonodos;
Vasos linfticos superficiais (anastomose livre) ^ convergem ^ Vasos linfticos profundos ^
unem-se para formar o ducto linftico direito e ducto torcico, explicados +profundamente no
prximo tpico
Vasos linfticos tambm comunicam-se livremente com veias em muitas partes do corpo;
Outras funes do sistema linftico: Absoro e transporte de gordura da alimentao e formao
de um mecanismo de defesa para o corpo;
A Di ssemi nao do Cncer
Contiguidade ou metstase; Metstase de 3 formas ^ Semeadura direta das mucosas das
cavidades corporais; Disseminao Linfognica; e Disseminao hematognica; A linfognica a via mais
comum para disseminao dos carcinomas (tumores epiteliais); linfonodos tornam-se locais de cncer
secundrio; linfonodos cancerosos: tamanho aumentado devido ao tumor;
Linfangite, Linfadenite e Linfedema
As primeiras so inflamao secundria dos vasos e linfonodos, respectivamente; traumatismo ou
infeco grave; Linfedema acmulo de lquido intersticial;
Ducto t or ci co e troncos l i nft i cos: pginas 167 e 168 do Moore;
Ducto torcico: localizao na face anterior das 7 vrtebras torcicas inferiores; o maior do corpo;
conduz a maior parte da linfa para o sistema venoso; Origem: cisterna do quilo (saco coletor
dilatado); responsvel por: cavidade plvica, abdominal, MSE, lado esquerdo do trax, cabea e
pescoo; Relaes: Aorta sua esquerda, Veia zigo direita, Esfago anteriormente e corpos
vertebrais posteriormente; Recebe ramos intercostais, troncos jugular, subclvio e bronco-
mediastinal; Desemboca na unio das veias jugular interna e subclvias esquerdas (ngulo venoso
esquerdo);
Lacer ao do Duct o t or ci co
Difcil identificao o torna vulnervel durante procedimentos de investigao e/ou cirrgicos; ocorre
perda de linfa para cavidade torcica em taxa de 75 a 200 ml/hora ^ Quilotrax; remoo por agulha ou
toracocentese; a ligadura faz com que a linfa retorne para o sistema venoso por canais superiores esta
ligadura;
Ducto linftico direito: drena linfa do QSD do corpo ( lado direito da cabea, pescoo e trax, alm
do MSD); desemboca no ngulo venoso direito, juno das veias jugular interna direita e subclvia
direita;
BAO: Pginas 260 a 264 do Moore; Ver figura da pgina 261
rgo abdominal mais vulnervel; Localizao no hipocndrio esquerdo, onde recebe a proteo da
caixa torcica inferior;
Local de proliferao de linfcitos, superviso e resposta imune;
Perodo pr-natal: rgo hematopoitico; serve como reservatrio de sangue, armazenando
hemcias e plaquetas; grau limitado de auto-transfuso em resposta a hemorragias;
Massa vascular de consistncia mole, com uma cpsula fibrelstica delicada circundada por
peritneo, exceto no hilo esplnico, local de entrada e sada dos ramos das artrias e veias
esplnicas;
Relaes do Bao: anteriormente o estmago; posteriormente a parte esquerda do diafragma;
inferiormente a flexura esquerda do colo; medialmente o rim esquerdo;
Face diafragmtica: superfcie convexa para se encaixar na cavidade do diafragma; margens
superior e anterior: agudas; Posterior e inferior: arredondadas; Cpsula esplnica; Trabculas
esplnicas; estas formaes contm msculo liso para auxiliar no expelimento regular de sangue;
Ligamentos gastroesplnico e esplenorrenal: possuem vasos esplnicos e esto fixados ao hilo;
obs.: o hilo esplnico est frequentemente em contato com a cauda do pncreas e constitui o limite
esquerdo da bolsa omental;
Artria esplnica: maior ramo do tronco celaco; se ramifica entre as camadas do ligamento
esplenorrenal que no se anastomosam;
Veia esplnica: tributrias que emergem do hilo; une-se VMS para formar a veia porta;
Face visceral: rea gstrica: superior ao hilo; rea renal: nfero-medial; rea clica: nfero-lateral;
rea pancretica: dentro do hilo;
Peri crdi o (Medi asti no): pginas 126 a 130 do Moore; Ver figuras da pgina 127 e 128
Mediastino mdio: pericrdio +corao +razes dos seus grandes vasos;
Pericrdio: membrana fibrosserosa que cobre o corao e o incio de seus grandes vasos;
Duas camadas: pericrdio fibroso ^ externa resistente, contnua com o tendo central do
diafragma; pericrdio seroso ^ lminas parietal e visceral;
O pericrdio seroso , ainda: fixado anteriormente ao esterno pelos ligamentos esternopericrdicos;
Ligamento pericardiofrnico; O corao fica bem preso dentro do saco pericrdico, e devido s
fixaes, o pericrdio influenciado por movimentos do corao e dos grandes vasos, esterno e
diafragma;
Pericrdio fibroso: protege corao contra super enchimento sbito devido sua inflexibilidade;
Seio transverso do pericrdio = passagem transversal no saco pericrdico entre as origens dos
grandes vasos aferentes e eferentes
Seio oblquo do pericrdio =recesso semelhante a uma bolsa posterior base do corao formada
pelo trio esquerdo; limite lateral: reflexes pericrdicas de VCI e pulmonares; Limite posterior:
pericrdio sobrejacente face anterior do esfago;
SUPRIMENTO ARTERIAL do pericrdio: Artria torcica interna ^ artria pericardiofrnica; artria
musculofrnica; Aorta torcica ^ Aa. Brnquica, esofgica e frnica superior; Artrias coronrias:
lmina visceral do pericrdio seroso
DRENAGEM VENOSA: Veias pericardiofrnicas ^ Veias braquiceflicas; Sistema venoso zigo
INERVAO do pericrdio: frnicos (C3-C5); nervos vagos; troncos simpticos vasomotores;
Si gni f i cado ci rrgi co do Sei o Transverso do per i cr di o
Inserindo um dedo por de trs da aorta e do tronco pulmonar, o cirurgio pode introduzir um clampe
cirrgico ou ligadura e assim desviar ou interromper a circulao enquanto realizam a cirurgia cardaca;
Per i cardi t e ^ inflamao causa dor torcica; ouvido, com um estetoscpio, um atrito pericrdico das
superfcies speras na borda esternal esquerda; Derrame per i cr di co ^ Acmulo de pus ou lquido na
cavidade pericrdica, comprimindo o corao e impedindo sua expanso; Insuf. Cardaca congestiva;
CORAO E GRANDES VASOS: pginas 130 a 143 do Moore; Ver figuras das pg. 134 e 140;
Lado direito do corao: VCS E VCS chegam com sangue pobre em O2; Tronco pulmonar sai com
sangue para ser oxigenado;
Lado esquerdo do corao: Vv. Pulmonares chegam com sangue rico em 02; Aorta sai com sangue
para o corpo;
Quatro cmaras; duas em cada lado ^ Dois trios, 1 em cada lado; Dois ventrculos, um em cada
lado; trios so para recepo, ventrculos so para ejeo;
As aes sincronizadas que mantm o fluxo sanguneo nessa ordem que a gente viu ali em cima
constitui o CICLO CARDACO; Distole =alongamento e enchimento; Sstole =esvaziamento; Sons
ouvidos no estetoscpio: TUM: sangue dos trios ^ ventrculos; TAC: Sangue dos ventrculos ^
fora; estes sons so produzidos pelo fechamento das respectivas valvas;
TRS CAMADAS: 1) Endocrdio: fino; endotlio + TCF; cobre paredes internas e valvas; 2)
Miocrdio: msculo estriado cardaco helicoidal (contrao em toro); 3) Epicrdio: lmina visceral
do pericrdio seroso;
As fibras musculares esto fixadas ao esquel et o f i br oso do cor ao: colgeno denso forma
quatro anis fibrosos que circundam os stios das valvas; entre os anis ficam os t rgonos
f i brosos direito e esquerdo; abaixo dos anis ficam as partes membranceas dos septos interatrial
e interventricular;
Funes: mantm os orifcios permeveis e impedem distenso excessiva; fixao para vlvulas e
miocrdio, e ainda forma um isolante eltrico para os impulsos atriais e ventriculares ^
independncia de contrao;
Sulco coronrio: demarcao entre trio e ventrculo; Sulco interventricular: demarcao entre
ventrculos; anterior e posterior;
pi ce do cor ao: pt. nfero-lateral do ventrculo esquerdo; 5 EIC em adultos (ictus cordis); imvel
durante o ciclo; som mximo de fechamento da mitral
Base do corao: Face posterior oposta ao pice; formada pelo trio esquerdo e pouco do direito;
corpos vertebrais de T6 a T9; Recebe as veias cavas e as veias pulmonares;
Faces do corao: Esternocostal (VD), Diafragmtica (VE, parte do VD, tendo central do
diafragma;) e Pulmonar (VE): forma impresso cardaca no pulmo;
Margens: Direita:AD entre as cavas; Inferior: VD e pouco do VE; Esquerda: VE e pouco da aurcula
direita; Superior: trios e aurculas
Tronco pulmonar: continuao arterial de VD; divide-se nas pulmonares;_________________________
Anomal i as de posi o do corao
Dobramento anormal do corao embrionrio ^ dextrocardia; posicionamento espelhado dos grandes
vasos e do arco artico; Quando isolada (ou seja, as vsceras torcicas e abdominais no se inverteram)
ocorrem complicaes cardacas
Percusso do corao ^ define tamanho e densidade do corao atravs das diferenas de conduo das
ondas sonoras;
t ri o Di rei to: O interior possui: parte posterior lisa, de paredes finas, com seio das veias cavas e o
seio coronrio; parte anterior muscular (pectneos); Um stio AV direito; Separao entre as partes
lisa e rugosa ^ sulco terminal externamente e crista termina internamente; stio do seio coronrio:
abertura do tronco venoso que recebe maior parte das veias cardacas e que localiza-se entre o
stio AV e o stio da VCI; Septo interatrial: possui uma depresso chamada fossa oval, e seu limbo,
que so remanescentes do forame oval e sua valva, no feto.
Ventrcul o Di rei to: O ventrculo direito forma a maior parte da face esternocostal;, pequena parte
da face diafragmtica e quase toda a margem inferior do corao;
Cone arterial (infundbulo) ^ conduz o tronco pulmonar; Trabculas Crneas: elevaes
musculares irregulares; Crista supraventricular: separa parede rugosa da parte lisa do cone arterial;
stio AV direito: influxo de sangue atrial direito; possui um dos anis fibrosos, que mantm o calibre
constante, impedindo que o sangue passe com presses variadas; Valva AV direita: base das
vlvulas fixadas ao anel; cordas tendneas fixam-se s margens livres e s superfcies ventriculares
das vlvulas anterior, posterior e septal. Originam-se dos mm. Papilares. Uma contrao dos
papilares antes da prpria contrao do ventrculo direito impedem o prolapso das vlvulas e uma
regurgitao do sangue para o trio direito; MPAnterior: maior; origem na parede anterior do VD;
manda cordas para a vlvula anterior e septal; MPPosterior; menor que o anterior; origem na parede
inferior do VD; manda cordas para posterior e septal; MPSeptal: Origem no septo IV; manda cordas
para septal e anterior; Septo IV: partes membrancea e muscular; Trabcula Septomarginal: feixe
muscular curvo que atravessa VD conduzindo parte do ramo direito do fascculo AV at o MPA;
Valva Pulmonar: no pice do cone arterial;
Def ei t os do Sept o
Comunicaes interatriais: anomalia congnita ^ fechamento incompleto do forame oval; em 15
25% dos adultos existe uma pequena abertura, que no causa alteraes hemodinmicas; sangue
oxigenado desviado para AD causando aumento e dilatao do tronco pulmonar, sobrecarregando o
sistema vascular pulmonar; Comunicaes interventriculares: origem embriolgica complexa separa partes
membrancea e muscular do septo IV;desvio sanguneo causa doena pulmonar grave e pode causa ICC;
t ri o Esquerdo: parte da base do corao; paredes finas com aberturas para as veias pulmonares
direitas e esquerdas; o embrio possui apenas uma veia pulmonar comum; Aurcula direita:
muscular, tubular, mm. Pectneos, forma a parte superior da margem esquerda do corao e
cavalga a raiz do tronco pulmonar; Depresso semilunar = assoalho da fossa oval; O AD possui:
parede lisa e parede trabeculada; quatro veias pulmonares que entram na parede posterior lisa; um
septo IA; um stio AV esquerdo que transfere sangue oxigenado para o VD;
Aci dent e vascul ar cer ebral
Trombos podem se formar nas paredes do AE em algumas cardiopatias. Caso se desprendam, so
jogados na circulao sistmica e iro ocluir alguma artria perifrica cujo calibre no permita mais a
passagem do trombo ^ derrame ou AVC, afeta viso, cognio ou funo motora;
Ventrcul o Esquerdo: forma o pice do corao, quase toda sua face esquerda e margem
esquerda e maior parte da face diafragmtica. Seu interior possui: paredes 3x mais espessa que do
VD, trabculas crneas mais finas e numerosas que em VD, mm. Papilares anterior e posterior
maiores que em VD, vestbulo da aorta, valva da aorta, Valva AV esquerda com duas vlvulas; Valva
AV esquerda (mitral): posteriormente ao esterno no nvel da 4a cartilagem intercostal; Valva da
Aorta: posteriormente ao lado esquerdo do esterno ao nvel do 3 espao intercostal;
Val vas do Tronco pul monar e da Aorta: cncavas de cima; no possuem cordas tendneas,
sofrem foras menores que as AV; a margem de cada vlvula espessa na regio de contato
formando a lnula; Seios do tronco pulmonar e da aorta: o espao de dentro da bolsa, formado
pela raiz do tronco pulmonar e aorta e a parede dilatada de cada vlvula semilunar; sempre fica um
pouco de sangue ali dentro, que impede a colabamento total, que poderia impedir o fechamento.
stio da artria coronria esquerda: seio esquerdo; stio da coronria direita: seio direito; o seio
posterior no possui stio;
Cardi opat i as Val vul ares
Estenose: incapacidade de abertura completa da valva; Insuficincia ou regurgitao: incapacidade
de fechamento completo; ambas resultam em aumento do trabalho cardaco; estas alteraes produzem
os sopros e frmitos; Podem ser congnitos ou adquiridos; o problema tambm pode ser nas estruturas de
sustentao, como anel, cordas etc. So agudas ou crnicas; Valvuloplastias: troca, transplante ou
prteses; Algumas Valvulopatias: ^ Insuficincia de AV esquerda: regurgitao AE p/ VE produzindo sopro
caracterstico; comum, 5%, importncia clnica em dor torcica e fadiga; ^ Estenose da valva de TP; ^
Estenose da Valva da Aorta: febre reumtica, calcificao degenerativa, hipertrofia de VE;
VASCULARIZAO E INERVAO DO CORAO: pginas 143 a 150 do Moore; ver figuras da pg. 144 e
147
Artrias coronrias e veias cardacas; vasos normalmente incrustados no tecido adiposo, porm
algumas vezes incrustados no miocrdio; controle simptico e parassimptico;
Primeiros ramos da aorta: coronrias. Suprem miocrdio e epicrdio;
ACD: emite ramo do n sinusal prximo a sua origem; desce no sulco coronrio e emite ramo
marginal direito (supre margem direita do corao); vira pra esquerda e continua no sulco; na cruz
do corao d orgiem ao ramo do n AV;
Domnio do sistema artria coronrio de quem d origem ao ramo IV posterior, que sai da ACD em
67% dos casos; ramo IV posterior desce o sulco IV posterior em direo ao pice, suprindo reas
adjacentes; emite ramos IV septais perfurantes; Resumindo: ACD supre a face diafragmtica do
corao ^ AD, +VD, pt. De VE, 1/3 posterior do septo IV, n SA (60%) e AV (80%);
ACE: entre a aurcula esquerda e o lado esquerdo do TP e segue no sulco coronrio; 40% das
pessoas ^ ramo do n sinusal sai do ramo circunflexo da ACE; Outro ramo: IV anterior. Diviso
ocorre na extremidade superior do sulco IV posterior; artria marginal esquerda: ramo do ramo
circunflexo; ramo IV posterior normalmente se anastomosa com ramo IV posterior da ACD; ramo IV
posterior origina um ramo lateral; ACE supre: AE, +VE, 2/3 posteriores do septo IV, o n SA em
40% das pessoas;
Variaes das coronrias: padro dominante direito: 67% das pessoas possuem igual suprimento
sanguneo coronrio; 15% possuem ACE dominante (ramo IV posterior ramo da circunflexa);
Algumas pessoas possuem apenas uma coronria; Outras tem o ramo circunflexo saindo direto do
seio da aorta direito; 4% das pessoas tem uma terceira coronria (acessria)
Circulao colateral: geralmente os ramos das coronrias so ditos terminais, mas estes podem
se anastomosar, no sulco entre as prprias, e entre os ramos IV no pice. A circulao colateral
uma alternativa para oxigenao de certas regies em caso de obstruo;
mais comuns de ocluso das coronrias: Ramo IV posterior da ACE (50%); ACD (30%) e
ramo circunflexo da ACE (20%); Causa mais comum de cardiopatia isqumica =insuficincia coronria por
aterosclerose; Aterosclerose coronariana: acmulo de lipdios nas paredes internas das artrias coronrias;
Angina Pectoris: dor resultante da isquemia do miocrdio, insuficiente para causar a necrose celular que
define o infarto, resulta de estreitamento e endurecimento das a.c.; acmulo de cido ltico diminui o pH e
sinaliza para receptores lgicos;
Revascularizao do miocrdio: cirurgia que une um segmento da artria ou veia coronria ou aorta e
depois coronria distal estenose; geralmente a safena magna; Angioplastia coronariana: catter +
balo inflvel p/ desobstruir o lmen e restabelecer a circulao;
Drenagem venosa: Veias que se abrem no seio coronrio e pequenas veias que drenam para o
trio direito; Seio coronrio: esquerda ^ direita na parte posterior do sulco coronrio; AD recebe
cardacas magna, IV posterior e parvas;
Veia cardaca magna: principal tributria do seio coronrio;
Veia IV posterior acompanha o ramo IV posterior;
Cardaca parva acompanha o ramo marginal direito da ACD;
Algumas veias cardacas no drenam atravs do seio coronrio, como as veias anteriores do VD,
que drenam diretamente para o AD; veias cardacas mnimas ^ trios;
Drenagem Li nfti ca: responsabi l i dade do plexo linftico subepicrdico, que conduz a linfa para os
linfonodos traqueobrnquicos;
Ci rcul ao Col at er al atravs das Vei as Cardacas Mni mas
inverso do fluxo nestas leva o sangue luminal para os leitos capilares do miocrdio em algumas
regies; improvvel a proteo contra um IAM;
Compl exo Est i mul ant e do Corao: consiste em clulas musculares cardacas e fibras
condutoras altamente especializadas que produzem impulsos para controlar o ciclo cardaco
N Si noatri al : localizado Antero-lateralmente, logo abaixo do epicrdio, na juno da VCS com o
AD, perto da extremidade superior do sulco terminal; o marcapasso do corao; inicia e controla
os impulsos para a contrao; suprimento sanguneo: ramo do n sinusal;
Simptico acelera a frequncia e parassimptico reverte;
N At ri ovent ri cul ar: localizado na regio pstero-inferior do septo interatrial, perto da abertura do
seio coronrio; Distribui o sinal gerado no SA, atravs do Fascculo AV, para os ventrculos.
Simptico acelera a conduo e parassimptico retarda;
O fascculo AV se ramifica em ramos direito e esquerdo; Artria do n AV;
O suprimento arterial para os ns SA e AV geralmente provm da ACD;
Inervao do Cor ao: Fibras nervosas autonmicas do plexo cardaco, localizados na face
anterior da bifurcao da traqueia
Suprimento Simptico: fibras pr-sinpticas advindas de T1 a T6, e ps-sinpticas oriundas dos
gnglios cervicais e torcicos superiores ^ Nervos Esplncnicos Cardiopulmonares; terminam nos
ns SA e AV; a estimulao simptica causa aumentos da frequncia cardaca, conduo do
impulso, fora de contrao e aumento do fluxo sanguneo atravs dos vasos coronrios;
Suprimento Parassimptico: fibras vagais pr-sinpticas liberam acetilcolina, que atinge receptores
muscarnicos e reverte tudo da estimulao simptica;
MEDIASTINO SUPERIOR: Ti mo, grandes vasos; Pginas 156 a 161 do Moore;
Mediastino: localizao: superiormente ao plano transverso do trax, que atravessa o ngulo do
esterno e a juno das vrtebras T3 e T4; Contedo: Timo, Grandes vasos, continuao das
vsceras cervicais e nervos relacionados, ducto torcico e troncos linfticos;
TIMO: rgo linfoide primrio, localizado na parte inferior do pescoo, posteriormente ao manbrio;
sofre involuo gradual aps a puberdade, substitudo por gordura;
Rico suprimento arterial: ramos intercostais anteriores e ramos mediastinais anteriores das artrias
torcicas internas; veias terminam na braquioceflica esquerda, torcica interna e tireidea inferior;
os vasos linfticos terminam nos linfonodos para-esternais, braquioceflicos e traqueobrnquicos;
Possui um papel importante no desenvolvimento e na manuteno do sistema imune;
GRANDES VASOS: Veias braquioceflicas: juno da jugular interna e subclvia; no nvel da 1a
cartilagem intercostal, esquerda e direita unem-se para formar VCS; VBEsquerda: passa por cima
dos 3 principais ramos do arco da aorta; desvia sangue da cabea, pescoo e membro superior
esquerdo para o trio direito; VCS: reconduz o sangue de todas as estruturas superiores ao
diafragma; situa-se ntero-lateral traquia e pstero-lateral parte ascendente da aorta;
Parte ascendente da aorta: nicos ramos: coronrias; intrapericrdica; mediastino mdio;
Arco da aorta: ramos habituais: tronco braquioceflico ^ primeiro e maior, origem posterior ao
manbrio; ascende spero-lateralmente at a articulao EC, onde divide-se em cartida comum
esquerda e subclvia direita; Cartida Comum Esquerda ^ segundo ramo, ascende anterior
subclvia esquerda e entra no pescoo posterior articulao EC esquerda; Subclvia Esquerda ^
terceiro ramo; ascende lateralmente traqueia e no emite ramos no mediastino;
Aneur i sma da par t e Ascendent e da Aort a
A ausncia de pericrdio fibroso na parte distal da parte ascendente da aorta faz com que o forte
impulso do sangue proveniente da contrao do VE cause um aneurisma (dilatao localizada). O
indivduo se queixa de dor torcica com irradiao para o dorso; Tem que fazer Radiografia de Trax;
Vari aes nas Grandes Ar t r i as
Na origem dos ramos so comuns; em 2,5% no h TBC e as 4 artrias originam-se direto do arco;
artria subclvia direita retroesofgica, as vezes como ultimo ramo; Artria tireidea ima
Anomal i as do Ar co da Aort a
Arco da aorta direita ^ passa posterior ao esfago para atingir sua posio habitual no lado
esquerdo; Arco da aorta duplo ^ anel vascular ao redor do esfago;
Coarctao da Aorta =estreitamento anormal (estenose) diminui calibre e reduz fluxo;
VASOS DO MEDIASTINO POSTERIOR: Pginas 165 a 170 do Moore;
Parte torci ca da Aorta: comea na margem inferior do corpo da vrtebra T4 e desce deslocando
o esfago; termina na parte abdominal ao entrar no diafragma pelo hiato artico;
Ramos viscerais mpares: artrias esofgicas; viscerais pares: artrias brnquicas; ramos parietais
pares: nove artrias intercostais e artrias subcostais;
Artrias frnicas superiores: ramos parietais pares; Ramos pericrdicos ^
Sistema venoso zigo: de cada lado da coluna vertebral, drena as paredes do dorso e traco-
abdominais; variaes quanto orgiem, trajeto, tributrias e anastomoses;
Veia zigo: via colateral entre VCS e VCI, drenando sangue das paredes posteriores do trax e
abdome; comunicaes: vv. Intercostais posteriores, plexos venosos vertebrais, veias mediastinais,
esofgicas e brnquicas;
Veia hemizigo: principal tributria da zigo; juno das veias subcostal esquerda e lombar
ascendente; recebe as trs veias intercostais posteriores inferiores, as veias esofgicas inferiores e
vrias pequenas veias mediastinais;
Veia hemizigo acessria: extremidade media do 4 ou 5 espao intercostal; cruza T7 ou T8,
posterior aorta torcica e ducto torcico e une-se zigo;
Vias Venosas Al t er nat i vas par a o Corao
Sistema zigo oferece alternativa de drenagem venosa das regies torcica, abdominal e dorsal se
VCI for obstruda;
ARTRIAS PLVICAS Pginas 353 a 355 do Moore; Ver figura da pgina 354
Ar t r i a Il aca Interna: deriva da ilaca comum; a bifurcao ocorre entre L5 e S1; separada da
articulao sacroilaca pela veia de mesmo nome e pelo tronco lombossacral; desce pstero-
medialmente at a pelve menor; a mais importante da pelve, principal na irrigao das vsceras
plvicas; termina na margem inferior do forame isquitico;
Ar t r i a Umbi l i cal : principal continuao das ilacas internas antes do nascimento; no perodo ps-
natal d origem artria vesical superior;
Ar t r i a Obturatri a: origem varivel; geralmente origina-se perto da umbilical; trajeto nfero-lateral
sobre a fscia obturatria e deixa a pelve atravs do canal obturatrio para suprir msculos da face
medial da coxa; antes disso origina um ramo pbico;
Ar t r i a Pudenda Interna: maior em homens do que mulheres; deixa a pelve entre os mm. Piriforme
e coccgeo; atravessa o canal do nervo pudendo e divide-se em ramos terminais: artrias profunda
e dorsal do pnis ou clitris;
Li gadura da Ar t r i a Il aca Int er na e Ci rcul ao Col at eral na Pel ve
Controle de hemorragia plvica, mas devido inmeras anastomoses, a ligadura no interrompe o
fluxo sanguneo; pares que se anastomosam: lombar e iliolombar; sacral mediana e sacral lateral; retal
superior e retal mdia etc;
Vei as Pl vi cas: os vrios plexos da pelve menor se unem e so drenados principalmente pelas veias
ilacas internas; outras vias: veia sacral mediana e a veia retal superior; Ilacas internas +ilacas externas =
Ilacas comuns ^ veia cava inferior;
Li nfonodos da Pel ve: Ilacos externos e internos; sacrais; ilacos comuns e pararretais;
DRENAGEM VENOSA DE MEMBROS INFERIORES: Pginas 534 a 538 do Moore;
Vei as superf i ci ai s do MI: veias safenas magna e parva;
Veia safena Magna: formada pela unio entre a veia dorsal do hlux e o arco venoso dorsal;
ascende anteriormente ao malolo medial; posteriormente ao cndilo medial do fmur; anastomosa-
se livremente com a safena parva; hiato safeno na fscia lata; desemboca na veia femoral;
Veia Safena Parva: origem na face lateral do p da unio da veia dorsal do quinto dedo com o arco
venoso dorsal; ascende posteriormente ao malolo lateral, margem lateral do tendo do calcneo,
ascende entre as cabeas do gastrocnmio e drena para a veia popltea na fossa popltea;
Veias perfurantes: vlvulas permitem fluxo sanguneo apenas das superficiais para as profundas;
Vei as Profundas do MI: acompanham grandes artrias; geralmente ocorrem como veias pares,
interconectadas e paralelas artria que acompanham por uma bainha vascular;
Veias Plantares Medial e Lateral da face plantar do p forma as veias Tibial Posterior e Fibular
posteriores aos malolos medial e lateral; todas as trs veias profundas drenam para a veia
popltea, que se torna veia femoral na coxa;
Vei as Vari cosas, Trombose e Trombof l ebi t e
Veias varicosas: as vlvulas no se fecham, comuns em MI e causam desconforto; a fora da
gravidade contnua sobre uma coluna de sangue resulta em uma veia tortuosa e dilatada; Trombose
venosa: coagulao sangunea; se o trombo se desprende de MI e vai para os pulmes causa TEP;
Enxertos de Safena
Derivaes da artria coronria porque facilmente acessvel, pode ser retirada sem fazer falta ao
MI e contm maior percentagem de fibras musculares e elsticas
Dissecao da Veia safena e leso do Nervo Safeno
Inciso cutnea anterior ao malolo medial; se acertar o nervo, que geralmente acompanha a
safena, o paciente se queixa de dor ou dormncia ao longo da margem medial do p;
Drenagem Li nfti ca de MI: vasos linfticos superficiais acompanham safenas e suas tributrias; safena
magna: linfonodos inguinais superficiais ^ linfonodos ilacos externos ou inguinais profundos; safena parva:
linfonodos poplteos; Vasos linfticos profundos;
ARTRIA FEMORAL: Pgina 556 do Moore;
a continuao da artria ilaca externa distal ao ligamento inguinal, principal artria do MI;
Pulsaes palpveis devido ao posicionamento superficial;
Localizao: profundamente fscia lata, desce nas margens adjacentes do iliopsoas e pectneo
que forma o assoalho do trgono femoral;
Ramos originados na parte proximal: Artria epigstrica superficial; Artrias circunflexas ilacas
superficiais; Artrias pudendas externas superficiais e profundas;
Artria femoral Profunda: maior ramo e principal artria da coxa; origem na face lateral; no tero
mdio da coxa emite artrias perfurantes que irrigam adutor magno, do jarrete e vasto lateral;
Artria circunflexa femoral lateral; Artria circunflexa femoral medial: circundam a parte superior do
corpo do fmur e anastomosam-se entre si e com outras artrias:
Artria Obturatria: ajuda a femoral profunda a irrigar msculos adutores;
Lacer ao da Ar t r i a Femor al
Sua caracterstica superficial a torna vulnervel a leses traumticas;
VEIA FEMORAL: Pgina 557 do Moore;
a continuao da veia popltea proximal ao hiato dos adutores;
Situa-se ascendendo pstero-lateralmente e depois posteriormente artria femoral;
entra na bainha femoral e termina atrs do ligamento inguinal, onde vira ilaca externa;
Tributrias: femoral profunda, safena magna e outras;
Nome Er r ado Pode s er Fat al
Nomear ou identificar uma Veia Femoral Superficial ao invs de Veia femoral Profunda faz com que
o mdico ou clnico no perceba a formao de trombos ou mbolos, que so mais comuns em veias
profundas, acarretando em obstruo pulmonar e morte;
VASOS SANGUNEOS DA FOSSA POPLTEA
Artria popltea: continuao da femoral aps o hiato dos adutores; trajeto nfero-lateral atravs da
fossa, terminando no poplteo se dividindo em artrias tibiais anterior e posterior;
Por ser profunda, possui ntima relao com a cpsula articular do joelho;
Emite cinco ramos, que irrigaro cpsula e ligamentos da articulao: Artrias Superior lateral,
superior medial, mdia, inferior lateral e inferior medial do joelho ^ anastomose do joelho; oferecem
circulao colateral que permite manter um suprimento sanguneo da perna durante a flexo total do
joelho, que pode torcer a artria popltea;
Outros colaboradores para a anastomose do joelho: Artria descendente do joelho, ramo da
femoral; Ramo descendente da artria circunflexa femoral lateral; e artria recorrente tibial anterior,
ramo da tibial anterior;
Essas artrias, ramos da popltea, suprem msculos do jarrete, o sleo e o plantar;
Veia Popltea: margem distal do poplteo como continuao da veia tibial anterior; acompanha a
artria popltea; torna-se veia femoral quando atravessa o hiato dos adutores; a veia safena parva
perfura a fscia popltea e desagua na veia popltea;
Abcessos e tumores Popl t eos
A rigidez da fscia popltea faz com que tumores ou abcessos nesta regio causem dor intensa;
Abcessos poplteos disseminam-se para cima e par abaixo; diagnstico diferencial: cisto poplteo; safena
varicosa e aneurisma da artria popltea;
Dilatao anormal de toda a artria popltea ou parte dela, causando edema e dor na regio;
apresenta frmitos e sopros para distinguir de outras massas;
Leso do Nervo Ti bi al
Rara porqu profundo e protegido na fossa; laceraes profundas; luxao posterior da
articulao do joelho pode lesar o nervo; sua seco causa paralisia dos flexores da perna e dos mm.
Intrnsecos na planta do p
Linfonodos na Fossa Popltea: Linfonodos poplteos superficiais e profundos; acompanham as
artrias superficiais e profundas da regio;
PERNA: ARTRIA NO COMPARTIMENTO ANTERIOR: Pgina 592 do Moore;
A artria tibial anterior supre estruturas no compartimento anterior da perna;
o menor ramo da artria popltea
Comea na margem inferior do m. Poplteo e segue anteriormente atravs de uma abertura na
membrana interssea, descendo entre os mm. TA e ELD;
Muda de nome na articulao dos tornozelos, entre os malolos, virando artria dorsal do p;
ARTRIAS DO COMPARTIMENTO POSTERIOR: Pginas 604 e 605 do Moore;
Ar t r i a Ti bi al Posteri or: maior e mais direto ramo da artria popltea;
Comea na margem distal do poplteo, quando a artria popltea passa profundamente ao arco
tendneo do sleo, e bifurca-se simultaneamente em seus ramos terminais;
Perto da origem: emite o ramo maior, a artria fibular, que desce paralelo a ela;
Divide-se em artrias plantares medial e lateral profundamente ao nvel do retinculo dos flexores;
Artria Fibular: desce obliquamente fbula e segue ao longo de sua margem medial, dentro do
flexor longo do hlux;
Emite ramos para msculos do compartimento posterior e lateral da perna; D orgiem artria
nutrcia da Fbula;
Distalmente origina ramos terminais maleolares laterais e calcneos;
Artria Circunflexa fibular: origina-se na artria tibial anterior ou posterior e segue lateralmente
sobre o colo da fbula at as anastomoses ao redor do joelho
Artria Nutrcia da Tbia: a maior nutrcia do corpo; origem na origem da tibial anterior ou posterior;
perfura o tibial posterior, ao qual envia ramos, e entra no forame nutrcio no tero lateral da face
posterior da tbia;
ARTRIAS DO P: Pginas 618 a 622 do Moore;
As artrias do p so os ramos terminais das artrias tibiais anterior e posterior, respectivamente:
artrias dorsal e plantares;
Ar t r i a Dorsal do P: importante fonte de suprimento sanguneo para a parte anterior do p;
comea no meio dos malolos, profundamente ao retinculo dos extensores e entre os tendes do
ELH e ELD; ao nvel do 1 espao intersseo divide-se nas artrias metatarsal primeira e artria
plantar profunda; esta ltima une-se artria plantar lateral para formar o arco plantar profundo;
Ar t r i a t arsal l ateral : sai da dorsal do p ao nvel do calcneo e anastomosa-se com a artria
arqueada e com outros ramos; supre mm. ECD, tarsais e articulaes subjacentes;
1aAr t r i a met at arsal dorsal : supre lados do hlux e face medial do segundo dedo;
Ar t r i a arqueada: segue transversalmente base dos quatro metatarsais laterais; d origem s
outras 3 artrias metatarsais (2a, 3ae 4a) que seguem at as fendas dos dedos, onde emitem ramos
perfurantes que se anastomosam com o arco plantar; Distalmente cada artria metatarsal se divide
em ramos digitais dorsais;
Pal pao do Pul so Pedi oso Dor sal
o pulso da artria dorsal do p; a diminuio ou ausncia sugerem insuficincia vascular das
doenas arteriais; Os cinco P da ocluso arterial aguda: dor (pain), palidez, parestesia, paralisia e pulso
ausente;
Artrias da Planta do P: suprimento sanguneo rico derivado da artria tibial posterior que se divide
profundamente ao retinculo dos flexores;
Ar t r i a Pl ant ar Medi al : ramo terminal menor da tibial posterior; ramo profundo supre msculos do
hlux; ramo superficial maior supre pele medialmente; do ramo superficial sai um ramo lateral que
anastomosa-se com as artrias metatarsais plantares;;
Ar t r i a Pl ant ar Lateral : trajeto lateral e anterior, profunda ao adutor do hlux, depois entre o flexor
curto dos dedos e o quadrado plantar; forma o arco plantar profundo juntamente com a artria
plantar profunda;
O arco plantar profundo d origem quatro artrias metatarsais plantares e trs ramos perfurantes,
bem como ramos para pele, fscia e mm. Da planta; as metatarsais plantares se dividem em
artrias digitais plantares
Feri das hemorrgi cas da pl ant a do p
As feridas perfurantes da planta do p envolvendo o arco plantar profundo resultam em hemorragia
grave; a ligadura difcil devido profundidade e s estruturas que o circundam;
Drenagem Venosa do P: veias superficiais e profundas; as profundas so pares e acompanham as
artrias; ao contrrio da perna e da coxa, a drenagem venosa do p feita principalmente pelas superficiais,
onde as veias perfurantes fazem este desvio da profunda ^ superficial;
Veias digitais dorsais +veias digitais plantares ^ veias metatarsais dorsais ^ arco venoso dorsal do p ^
veia marginal medial + rede venosa dorsal + veia marginal lateral ^ veia safena magna; as veias
perfurantes da safena magna, ento, desviam o sangue venoso novamente para a parte profunda;
Drenagem Li nft i ca do P: vasos linfticos superficiais e profundos que acompanham as veias
superficiais; os superficiais so mais numerosos; convergem ao nvel da safena magna e seguem para os
linfonodos inguinais superficiais; alguns vasos linfticos passam antes pelos linfonodos poplteos,
principalmente os profundos;
AXILA: ARTRIA AXILAR Pginas 707 a 712 do Moore;
inci o: margem lateral da 1a costela; trmi no: margem inferior do redondo maior, onde torna-se
artria braquial;
dividida em trs partes: 1) entre a margem lateral da primeira costela e a margem medial do
peitoral menor, envia ramo: artria torcica superior; 2) posteriormente ao peitoral menor, com dois
ramos: artrias toracoacromial e torcica lateral; e 3) da margem lateral do peitoral menor at a
margem inferior do redondo menor, com 3 ramos: artria subescapular, e do outro lado as
circunflexas anterior e posterior do mero;
Ar t r i a t or ci ca superi or: inferior ao subclvio, pequeno, varivel; supre subclvio, mm.
Intercostais, alas superiores do serrtil e mm. Peitorais sobrejacentes; anastomosa com intercostal
ou torcica interna;
Ar t r i a t or acoacromi al : larga, curta, quatro ramos: acromial, deltoide, peitoral e clavicular);
Ar t r i a t or ci ca l ateral : desce na margem lateral do peitoral menor at a parede torcica; supre
mm. Peitoral, serrtil anterior e intercostal, linfonodos axilares e face lateral da mama;
Ar t r i a subescapul ar : maior dimetro; desce pelo m. Subescapular na parede posterior da
axila;divide-se em artrias circunflexa da escpula e toracodorsal;
Ar t r i a ci rcunf l exa da escpul a: maior samo da subescapular, contorna a escpula para suprir
mm. Do dorso da escpula;
Compresso da art ri a axi l ar
Se houver grande hemorragia, a compresso da terceira parte contra o mero necessria, ou pode
ser comprimida em sua origem, quando a subclvia cruza a primeira costela;
Anast omoses ar t eri ai s ao r edor da escpul a
Os vrios vasos que se anastomosam ao redor da escpula garantem uma circulao colateral e a
chegada do sangue a terceira parte da axilar, se ocorrer ligadura ou estenose;
Aneur i sma da Axi l ar
Um aumento da primeira parte da axila pode comprimir os troncos do plexo braquial causando dor e
anestesia; Pode ocorrer em lanadores de beisebol devido aos movimentos fortes.
VEIA AXILAR: Pgina 713 do Moore;
Grande veia formada pela unio da veia braquial com a veia baslica; trs partes que correspondem
com as da artria axilar;
Termina na margem lateral da primeira costela, onde passa a ser a subclvia; as veias da axila so
abundantes, variveis e se anastomosam para caralho;
Veias correspondentes aos ramos da artria toracoacromial ^ independentemente para a veia
axilar; outras ^ veia ceflica ^ veia axilar superiormente;
Veias toracoepigstricas ^ veia axilar; constituem via colateral para obstruo da VCI
Leses da Vei a axi l ar
Feridas facilmente a atingem devido ao grande tamanho e exposio; na parte proximal so
perigosas devido grande hemorragia e risco de entrada de ar (mbolos gasosos) no sangue;
Li nfonodos Axi l ares: peitorais, subescapulares e umerais;
ARTRIA BRAQUIAL Pginas 731 e 732 do Moore
Suprimento arterial principal do brao; continuao da artria axilar; comea na margem inferior do
redondo menor e vai at a fossa cubital, onde divide-se em artrias radial e ulnar;
Situa-se anteriormente aos msculos trceps e braquial, inicialmente medial ao mero, com
pulsao palpvel no sulco bicipital medial;
Acompanha o nervo mediano em trajeto nfero-lateral; d origem a muitos ramos musculares e
artria nutrcia do mero;
Principais ramos: artria braquial profunda e artrias colaterais ulnares superior e inferior, que
ajudam a formar a rede articular do cotovelo anastomosando-se com ramos recorrentes das radial,
ulnar e interssea;
Ar t r i a Braqui al Profunda: acompanha o nervo radial ao longo do sulco radial e divide-se em
colaterais mdia e radial;
Ar t r i a Nutrci a do mero: origem no meio do brao e entra no canal nutrcio ntero-lateralmente;
ode lesar o nervo radial no sulco radial; Frat ura do Corpo do mero: p
VEIAS DO BRAO: superficiais e profundas que se anastomosam livremente; as profundas acompanham
as artrias; Superficiais: ceflica e baslica; Profundas: pares; formam a veia braquial, que acompanha a
artria em bainha vascular comum; as pulsaes da braquial ajuda a deslocar o sangue atravs da rede
venosa que se forma ao redor da braquial; comea no cotovelo pela unio das veias acompanhantes das
aa. Radial e ulnar;
ARTRIAS DO ANTEBRAO: Pginas 754 a 758 do Moore;
As principais artrias do antebrao so as radial e ulnar
Ar t r i a Ul nar: pulsaes palpadas na face lateral do tendo do FUC, anterior cabea da ulna;
alguns ramos participam da anastomose periarticular do cotovelo e outros suprem msculos da
regio medial e central do brao, a bainha comum dos flexores e os nervos ulnar e mediano;
Alguns ramos: Artrias Recorrentes Ulnares anterior e posterior; Artria Interssea Comum: ramo
curto da artria ulnar parte da fossa cubital e divide-se em intersseas anterior e posterior; Ramos
musculares da artria ulnar: suprem msculos na face medial do antebrao;
Ar t r i a Radi al : pulsaes palpadas em todo o antebrao; o rebatimento do baquiorradial expem
toda a extenso da artria; trajeto: linha que une o ponto mdio da fossa cubital at um ponto
imediatamente medial ao processo estiloide do rdio; a artria radial cruza o assoalho da
tabaquei r a anatmi ca!!! T demi s!! !
Artria recorrente radial: ao redor do cotovelo com anastomose com a colateral radial;
Ramos carpais palmar dorsal e palmar ^ anastomose periarticular do punho;
Ramos musculares da artria radial: suprem msculos das faces adjacentes dos compartimentos
flexor e extensor;
VEIAS DO ANTEBRAO
Veias superficiais: tecido subcutneo;
Veias profundas: originam-se das anastomoses do arco palmar profundo; lateral: veias radiais;
Medial: veias ulnares; anastomosam livremente entre si; levam pouco sangue das mos;
Veias intersseas profundas unem-se s veias acompanhantes das artrias radial e ulnar;
VASCULARIZAO DO ENCFALO: Pginas 858 a 862 do Moore
Obs.: j foi estudado em neuroanatomia; pode ser cobrado na prova; abra o Machado e te fode pra l!
VASCULARIZAO DA FACE E COURO CABELUDO; Pginas 877 e 878 do Moore;
ricamente irrigada por artrias superficiais e veias externas, como fica evidente no rubor e na
palidez;
Ramos terminais destas veias e artrias se anastomosam livremente;
A maioria desses ramos deriva direta ou indiretamente da artria cartida externa;
Art ri as Superf i ci ai s da face: principal suprimento arterial provm da artria facial; origem na
cartida externa e espirala-se at a margem inferior da mandbula, perto do masseter; cruza
mandbula, bucinador e maxila na direo do olho; envia ramos: artrias labiais superior e inferior;
anastomosa-se com o ramo dorsal do nariz da artria oftlmica; parte terminal: artria angular;
Ar t r i a temporal superf i ci al : menor ramo terminal da cartida externa; o outro a artria maxilar;
passa entre a ATM e a orelha e termina no CC em ramos frontal e parietal;
Art ri a Faci al t ransversa: origem da temporal superficial na glndula partida; muitos ramos que
suprem partida, ducto, masseter, e pele da face;
Artrias supra-orbitais e supratrocleares acompanham nervos de mesmo nome; artria mentual
acompanha nervo mentual;
Art ri as do Couro Cabel udo: muitas; anastomosam-se livremente; firmemente incrustadas ao
TCD; provm das cartidas externas atravs das occipital, auricular posterior e temporal superficial
Compresso da Ar t r i a Faci al
Deve ser feita contra a mandbula, no local de cruzamento; no interrompe totalmente um
sangramento por lacerao devido s inmeras anastomoses, sendo necessrio comprimir nos dois lados.
Est enose da Cart i da Int erna
Um espessamento aterosclertico da cartida interna com a idade pode diminuir irrigao das
estruturas intracranianas, porm isto amenizado pela conexo da artria facial com o ramo dorsal do
nariz da artria oftlmica (via colateral);
VEIAS DA FACE E COURO CABELUDO: Pgina 881 do Moore;
Vei as Faci ai s: acompanham as artrias; no possuem vlvulas; plexo venoso pterigoideo ^ veia
facial profunda ^ veia facial + ramo anterior da retromandibular ^ diretamente para a VJ I;
indiretamente ^ veia oftlmica superior ^ seio cavernoso;
Vei a Retromandi bul ar: formada pela unio da veia temporal superficial com a veia maxilar; passa
por dentro da partida e na margem inferior desta se divide em ramos anterior - que se junta com a
facial - e posterior +veia auricular posterior ^ Veia jugular externa ^ Veia subclvia;
Vei as do Couro Cabel udo: drenagem superficial: veias supra-orbitais e supratrocleares;
Veias temporais superficiais e veias auriculares posteriores drenam o couro cabeludo anterior e
posterior s orelhas;
Veias occipitais drenam regio occipital;
A drenagem venosa de partes profundas responsabilidade das veias temporais profundas ^ plexo
venoso pterigoideo;
Trombof l ebi t e da Vei a Faci al
E uma inflamao da veia facial com formao secundria de cogulos, onde fragmentos podem se
estender para o sistema venoso intracraniano e causar tromboflebite do seio caverno. Isto ocorre porqu a
veia facial no possui vlvulas, podendo o sangue correr na direo oposta. Ocorre infeco do nariz e etc
(tringulo perigoso da face)
DRENAGEM LINFTICA DE FACE E CC: no h linfonodos no CC nem face; quem drena essa regio o
anel superficial de linfonodos (submentual, submandibular, parotdeo, mastoideo e occipital) vasos linfticos
superficiais acompanham veias e profundos acompanham artrias; Linfonodos cervicais profundos: filtra
toda linfa referente cabea e pescoo;
Ar t r i a Maxi l ar: maior dos dois ramos terminais da cartida externa; origem posterior ao colo da
mandbula, e divide-se em trs partes conforme sua relao com o pterigoide lateral;
VASCULARIZAO DA LNGUA: Pginas 930 a 932 do Moore;
Artrias derivadas da artria lingual, que deriva da cartida externa; a lingual passa profundamente
ao hioglosso e origina as artrias dorsais da lngua, que suprem a parte posterior, e as artrias
profundas da lngua, que suprem a parte anterior;
Veias da lngua: dorsais e profundas unem-se veia sublingual para desaguar direta ou
indiretamente na veia jugular interna;
VASCULARIZAO DO NARIZ: Pginas 941 e 942 do Moore;
Cinco fontes para suprir as paredes medial e lateral da cavidade nasal: artria etmoidal anterior;
artria etmoidal posterior; artria esfenopalatina; artria palatina maior; e ramo septal da artria
labial superior; as duas primeiras vm da oftlmica; as duas do meio vm da maxilar; e a ultima vem
da facial;
A palatina maior chega ao septo pelo canal incisivo;
rea de Kiesselbach: parte anterior do septo onde existe uma anastomose envolvendo as cinco
artrias que suprem o septo;
Plexo venoso submucoso: profundamente mucosa nasal; ^ veias esfenopalatinas, facial e
oftlmica; Parte importante do sistema termorregulador do corpo, pois troca calor e aquece o ar
antes que entre no pulmo.
Nariz ^ veias angular e nasal lateral ^ veia facial; comunicaes com o tringulo perigoso;_______
Sangramento nasal relativamente comum devido abundante vascularizao da mucosa nasal;
traumatismos; a hemorragia provm da rea de Kiesselbach; tambm associada a infeces e
hipertenso; introduo de objetos no nariz;
Artrias: artria subclvia ^ tronco tireocervical ^ artria cervical transversa: trajeto superficial e
lateral cruzando nervo frnico e m. Escaleno anterior, atravessa plexo braquial e envia vasa
nervorum ; Ramo cervical: acompanha nervo acessrio; Ramo profundo: acompanha artria dorsal
da escpula
Tronco tireocervical ^ artria supraescapular: trajeto nfero-lateral cruzando escaleno e nervo
frnico, cruza terceira parte da subclvia e passa posterior clavcula para suprir mm. Na face
posterior da escpula;
VEIAS: Veia J ugular Externa: comea no ngulo da mandbula com a unio da retromandibular e da
auricular posterior; cruza obliquamente o ECM, perfura lmina superficial da fscia cervical e desce
em direo subclvia; drena maior parte do couro cabeludo e regio lateral da face;
Veia subclvia: drena membro superior, se curva na parte inferior da regio cervical lateral; anterior
ao escaleno e nervo frnico; une-se com a VJ I para formar a Veia Braquiceflicas;
Imediatamente acima da clavcula a VJ E recebe as veias cervicais transversas, supra-escapular e
jugular anterior;
VASCULARIZAO DA REGIO CERVICAL ANTERIOR: Pginas 986 a 991
Sistema Cartico de Artrias: artrias cartidas comuns e ramos externo e interno;
Trgono Cartico: ACC e ACEx, cartida externa origina tireidea superior;
ACCEsquerda e ACCDireita;
Cartidas Internas: seio cartico; glomo cartico; As CI s penetram na parte petrosa dos
ossos temporais e tornam-se as principais artrias do encfalo e rbitas;
Cartidas Externas: suprem a maioria das estruturas externas ao crnio; ao nvel da partida
se subdividem em maxilar e temporal superficial (ramos terminais);
Antes de se dividir, emitem ramos: 1) Artria Farngea ascendente: o nico ramo medial;
irriga faringe, msculos pr-vertebrais, orelha mdia e meninges cranianas; 2) Artria
Occipital: tem origem acima da artria facial; 3) Auricular Posterior: o ltimo ramo pr
terminal; supre msculos adjacentes, partida, nervo facial e estruturas no temporal, olho e
couro cabeludo; 4) Artria tireidea superior: origina larngea superior; irriga tireoide, ECM
e mm. Infra-hiideos; 5) Lingual: situa-se sobre o Msculo contrictor mdio da faringe; 6)
Artria facial, outrora citada.
Trgono Cartico: rea vascular limitada pelo ventre posterior do digstrico, ventre superior
do omo-hioideo e pela margem anterior do ECM; ACC ascende em seu interior; diviso da
ACC ocorre ao nvel da borda superior da cartilagem tireoidea;
Seio Cartico: dilatao da parte proximal da cartida interna que possui barorreceptores
inervados pelo glossofarngeo (nervo do seio cartico) para mudanas de presso;
Glomo Cartico: quimiorreceptor na face medial profunda da bifurcao da cartida
comum, suprido pelo glossofarngeo, que monitora o nvel de oxignio e inicia reflexo que
aumenta profundidade e frequncia respiratrias;
VASCULARIZAO DA RAIZ DO PESCOO: Pginas 995 a 997 do Moore;
Tronco Braqui ocefl i co: coberto pelo esterno-hioideo e esternotireoideo; maior ramo do arco da
aorta; trajeto spero-lateral para se dividir e cartida comum direita e subclvia direita
Art ri as Subcl vi as: irrigam MS; ramos para pescoo e encfalo; a direita se origina do TBC; a
esquerda se origina diretamente da aorta. Tornam-se axilares ao nvel da primeira costela;
Ramos das subclvias: Artria vertebral, torcica interna e tronco tireocervical, na primeira parte;
Tronco costocervical, na segunda parte; e artria dorsal da escpula, na terceira parte;
Tronco tireocervical : trs ramos: artria tireoidea inferior, o maior, artria supra-escapular e por
ultimo a cervical transversal; Tronco Costocervical: trajeto pstero-superior dividindo-se em
intercostal suprema e cervical profundamente; VEIAS: VJ E e jugular anteriores, que se unem para
formar o arco venoso jugular no espao supra-esternal;
VASCULARIZAO DA REGIO CERVICAL LATERAL: Pginas 976 a 979 do Moore;