83

83
O movimento antimanicomial: movimento social de luta
pela garantia e defesa dos direitos humanos


Ludmila Cerqueira Correia





Resumo. A construo do movimento antimanicomial e a
sua luta pela garantia e defesa dos direitos humanos no
Brasil. Reflete-se a atuao desse movimento social na busca
da efetivao dos direitos humanos dos usurios dos servios
de sade mental, na perspectiva da indivisibilidade dos
direitos humanos.
Palavras-chave: Reforma psiquitrica. Movimentos sociais.
Doente mental.



1 Introduo

Dentre os diversos movimentos sociais existentes no Brasil, o Movimento
Nacional da Luta Antimanicomial tem se configurado como um forte ator social
na luta pela garantia e defesa dos direitos humanos no Brasil, mais
especificamente, dos direitos das pessoas com transtornos mentais.
Este Movimento tem congregado trabalhadores da sade, profissionais das
reas de cincias humanas e sociais, familiares e usurios dos servios de sade
mental. Assim, so profissionais das diversas reas envolvidas no trabalho
cotidiano dos hospitais psiquitricos: a Psicologia, a Psiquiatria, a Enfermagem,
a Sade Pblica e o Servio Social. Ademais, profissionais das Cincias Sociais e
do Direito tambm passaram a integrar a luta por um pas sem manicmios.
Embora tenha como lema o fim dos manicmios, esse movimento social
apresenta uma questo que se configura relevante para a atuao nesta esfera: a
discusso acerca dos direitos humanos. Alm de atuar para a implementao de
uma Reforma Psiquitrica no Brasil, os integrantes de tal movimento passam a
discuti-la como uma forma de garantir os direitos humanos das pessoas com
transtornos mentais.
Vale salientar que esta discusso possvel tendo em vista que esse
movimento social vem tratando tais pessoas como sujeitos de direitos,
incluindo-os nessa luta pela garantia de direitos, suscitando questes essenciais
para a criao e efetivao de novos direitos.

Aluna do Programa de ps-Graduao em Cincias Jurdicas da UFPB - rea de

concentrao em Direitos Humanos.


84
84
Desse modo, o objetivo deste artigo propor uma reflexo a respeito da
atuao do Movimento Nacional da Luta Antimanicomial na busca pela
efetivao dos direitos humanos no Brasil, com nfase nos direitos humanos
dos usurios dos servios de sade mental, na perspectiva da indivisibilidade
desses direitos.


2 Antecedentes histricos

Nas dcadas de 1970-80 no Brasil, ao lado das lutas sindicais, surgiram
novos movimentos sociais que lutavam contra as discriminaes ao negro, s
mulheres, aos homossexuais e a outros grupos vulnerveis.
Um desses movimentos foi o Movimento Nacional da Luta
Antimanicomial, que se iniciou na dcada de 1970, a partir da discusso acerca
das caractersticas da assistncia psiquitrica oferecida nos manicmios s
pessoas com transtorno mental no Brasil. Importante ressaltar que, naquele
momento, diversos setores da sociedade brasileira se mobilizavam em torno da
redemocratizao do pas.
O Manicmio se configura como uma instituio total
1
, e, desde a sua
criao revelou-se como um espao de violncia e arbitrariedade sobre as
pessoas que acolhia. A estrutura manicomial se apresenta como desumana e
ineficiente por seus resultados desastrosos, constituindo-se um lugar de
sofrimento e dor, onde os pacientes, sem direito defesa, so submetidos a
maus tratos, privao de sua liberdade, de seu direito cidadania e
participao social.
vlido salientar que, durante a dcada de 1960, tal instituio passou a
ser utilizada por grupos econmicos como instrumento de fabricao da
loucura, interessados muito mais em fomentar a cronificao para manter uma
clientela do que oferecer tratamento a esses pacientes. Isso ocorreu a partir do
golpe militar de 1964, quando a assistncia sade foi caracterizada por uma
poltica de privatizao macia. No campo da assistncia psiquitrica,
fomentou-se o surgimento das clnicas de repouso, denominao dada aos
hospitais psiquitricos de ento, alm de mtodos de busca e internamento de
pessoas. Dessa forma, alguns segmentos da sociedade passaram a se manifestar
sobre os efeitos nocivos das prticas manicomiais.
E, mesmo atualmente, nas palavras de Marcus Vinicius de Oliveira (2001,
p. 5), ao apresentar-se despido em sua crueldade violadora dos mais

1
GOFFMAN, Ervin. Manicmios, prises e conventos. 7 ed. So Paulo: Perspectiva,
2003.



85
85
comenzinhos dos direitos humanos, em relao ao hospital psiquitrico no
pairam grandes dvidas acerca das suas funes e do seu funcionamento. O
autor afirma, ainda, que

na sua identidade se constitui paralelamente, como elemento menor,
uma sempre tnue justificao discursiva, sustentadora da sua suposta
funo teraputica, que nunca foi capaz de se impor e reverter a sua
verdadeira lgica e misso.

Assim, a discusso acerca da violncia, dos aspectos da excluso, do
cerceamento da liberdade, dos maus tratos, das prticas de tortura e de todas as
ordens de abuso de poder nos manicmios brasileiros foi propulsora do
Movimento Antimanicomial, que fez sua a causa da transformao da realidade
da assistncia psiquitrica nacional. Nesse sentido, necessrio compreender
aspectos que foram e ainda so determinantes na sua construo.
A partir da dcada de 1970, iniciou-se no Brasil, primeiramente, atravs
dos/as
2
profissionais que atuavam na rea da assistncia psiquitrica, uma srie
de questionamentos sobre o sistema psiquitrico. Tais questionamentos se
transformaram numa articulao em rede que envolveu usurios/as do servio
e seus familiares; setores da sociedade civil organizada e a sociedade em geral,
se configurando como um verdadeiro movimento social.
Nessa seara, cabe assinalar a organizao, na dcada de 70, do
Movimento Nacional dos Trabalhadores de Sade Mental, formado por
associaes profissionais. O Sindicato dos Psiclogos, o Sindicato dos
Enfermeiros e o Sindicato dos Assistentes Sociais criam tal Movimento
reivindicando melhores condies de trabalho nos manicmios, a ampliao do
quadro de funcionrios e o aumento dos investimentos do setor pblico na rea
da sade mental.
J em 1986, paralelamente realizao da VIII Conferncia Nacional de
Sade, aconteceu uma plenria nacional dos trabalhadores em sade mental,
momento em que aquele Movimento Nacional, enfim, foi fundado. E, em julho
de 1987, aps a realizao da I Conferncia Nacional de Sade Mental, um
grupo de profissionais de vrios Estados brasileiros, decepcionado com o
fracasso dos esforos realizados para transformar o modelo da assistncia
sade mental oferecida no pas, investiu na realizao do II Congresso Nacional
dos Trabalhadores de Sade Mental, como necessidade de construir um
movimento social.

2
Esta terminologia (os/as) utilizada em todo o texto na perspectiva da igualdade de
gnero, questo fundamental inserida na temtica dos Direitos Humanos, com o
objetivo de dar visibilidade ao papel do gnero feminino como sujeito poltico.


86
86
neste evento, realizado em Bauru-SP, que nasce o Movimento Nacional
da Luta Antimanicomial, com o lema Por uma sociedade sem Manicmios,
que exigia que os hospcios fossem substitudos por outras formas de
tratamento, capazes de garantir a dignidade e a liberdade dos usurios dos
servios de sade mental, com base nos seus direitos.
Ao denunciar as precrias condies de atendimento e as pssimas
condies sanitrias encontradas nos manicmios, o Movimento
Antimanicomial luta pela implementao de instituies abertas, que tenham
no seu bojo o respeito aos direitos daqueles usurios. Os profissionais atuantes
nessa rea propuseram o fechamento dessas estruturas e a divulgao de novos
referenciais teraputicos.
Sendo assim, percebe-se que o Movimento dos Trabalhadores de Sade
Mental se desfaz, enquanto tal, para dar lugar ao Movimento da Luta
Antimanicomial, configurando-se, ento, um movimento social.


3 Consolidao do movimento

Em 1993, aconteceu o I Encontro Nacional do Movimento da Luta
Antimanicomial, em Salvador - BA, que teve como lema: O Movimento
Antimanicomial como movimento social. Esse evento marca a consolidao do
Movimento, sendo reafirmados princpios bsicos da sua identidade:
independncia do aparelho de Estado, compromisso de transformao social,
luta por uma sociedade sem manicmios e carter no partidrio. Tambm
foram promovidos debates acerca da formulao de diagnsticos sobre a
situao de sofrimento da pessoa com transtorno mental, as possibilidades de
novas prticas teraputicas e a especificao de seus direitos.
Outros Encontros Nacionais foram realizados, tendo o ltimo deles
ocorrido em outubro de 2005, fortalecendo, ainda mais, o Movimento, que tem
como empreendimento fundamental a radical transformao das relaes entre
loucura e sociedade, combatendo todas as formas de aprisionamento e excluso
dos chamados loucos, para conquistar seu acesso justia e s polticas sociais.
Ressalte-se que o Encontro Nacional a instncia deliberativa mxima do
movimento, no qual, dentre outras questes, se definem suas propostas nas
reas da assistncia, do direito, do trabalho e da cultura.
O Movimento Antimanicomial, que enfatizou a necessidade de
transformaes do modelo da assistncia sade mental oferecida no pas,
conta com a participao de tcnicos, de usurios dos servios de sade mental
e de familiares desses usurios, e organizou sua estrutura administrativa como
frum nacional, congregando vrias entidades, como Organizaes No-
Governamentais e Conselhos de familiares de usurios.


87
87
Importante assinalar que, ao longo dos seus quase vinte anos de
existncia no Brasil, houve a formao de vrios ncleos nos Estados, os quais
conseguiram mobilizar a aprovao de leis estaduais de Reforma Psiquitrica.
Diferentemente de outros movimentos sociais, o Movimento
Antimanicomial originou-se pela integrao dos profissionais que atuam nas
instituies manicomiais. Tais profissionais, sensibilizados pela forma violenta
de tratamento s pessoas com transtorno mental, passaram a encampar a luta
pelo fim dos manicmios. Assim, no princpio, no foram os pacientes
internados nos hospitais psiquitricos que passaram a reivindicar direitos, mas
os profissionais que lidam com os mesmos cotidianamente.
De acordo com Ana Marta Lobosque (2001, p. 24), esses usurios no
tinham acesso a qualquer posse de si prprios, a qualquer construo coletiva;
nenhum projeto de futuro, nenhum acesso deciso, nenhuma chance de tomar
a palavra.
como se tais pessoas, por no terem voz nem visibilidade, por sua
impotncia e fragilidade, precisassem de um interlocutor, no caso, os
profissionais da rea de sade mental. Assim, necessrio ressaltar que a luta
antimanicomial, apesar de representar um grupo significativo (os usurios dos
servios de sade mental), iniciada pelo Movimento de Trabalhadores em
Sade Mental e no por aquele grupo.
O Movimento Antimanicomial tem aspectos importantes quanto
diversidade, complexidade e no homogeneidade, e, nesse sentido, um
movimento que busca a pluralidade como uma de suas marcas. Ele era formado
por trabalhadores em sade mental, e hoje envolve outros setores da sociedade,
inclusive, os usurios e seus familiares.
Nesse aspecto, Ana Marta Lobosque (2001, p. 24) registra a importncia
da entrada efetiva dos usurios e familiares nesta luta:

Inicialmente silenciados por todo o aparato que lhes vedava o acesso
lavra, foram pouco a pouco se tornando atores concretos e numerosos -
a princpio, pelo nico caminho que lhes era possvel, aquele do
depoimento individual; mais adiante, pela construo de uma
organizao coletiva, nas associaes e ncleos ligados ao movimento.

Ainda nessa seara, a autora (2001, p. 103) afirma que o Movimento
Antimanicomial torna-se

um movimento social, ou seja, aberto a todos os interessados em
repensar as formas e modos de presena da loucura na cidadania;
aberto, muito particularmente, aos principais envolvidos, ou seja, aos
prprios loucos. J no se trata de defender o usurio em seu nome, mas
de convid-lo a uma postura ativa de militncia; no de lutar por ele,


88
88
para o seu bem, mas com ele, por uma sociedade diversa, enquanto um
bem comum.

Conforme se pode observar, h o interesse em inserir nessa discusso os
indivduos e a sociedade, e, com isso conseguir aliados e apresentar estratgias
com outras reas, a exemplo do Direito, revisando os conceitos de incapacidade
e imputabilidade. Em relao legislao, discutir leis de reforma psiquitrica
em nvel nacional, estadual e local e, com isso, solicitar aos governos a inverso
de prioridades, buscando a implantao de servios de sade mental. Isso
demonstra a insero do Movimento Antimanicomial numa importante frente
de luta: o terreno jurdico-legislativo.
Ademais, o Movimento se mostra como ator social, fazendo parte da
agenda do Estado no que tange rea de sade mental. Isso pode ser verificado
pela participao e atuao dos seus integrantes nas conferncias de sade
mental, no mbito local, regional e nacional, e a partir da implementao de
medidas nessa rea sugeridas pelos mesmos. A aprovao da Lei n.
10.216/2001, que institui a Reforma Psiquitrica no Brasil, um exemplo disso.
A luta antimanicomial se organiza e se expande a cada dia, apresentando
um compromisso com sua organizao plural e solidria em mbito nacional.
Alm disso, afirma os valores de justia, solidariedade, igualdade e liberdade,
valores estes que perpassam toda a atuao do Movimento.


4 A luta pela Reforma Psiquitrica: novos direitos para o doente
mental

Ao observar a Reforma Psiquitrica implementada na Itlia, verifica-se que
o estatuto jurdico em relao ao doente mental, durante o processo de
mudanas decorrentes da implementao da mencionada Reforma, passou de
internado coagido a voluntrio, depois hspede, sendo-lhe garantidos todos os
direitos civis e sociais, incluindo o direito ao tratamento. E, ainda, restou
abolido o estatuto da periculosidade social da pessoa com transtornos mentais,
base de todas as legislaes anteriores. Conforme afirma Maria Fernanda
Niccio (2001, p. 5), Trieste hoje no apenas a ausncia do manicmio, mas a
produo de uma nova realidade.
No Brasil, o Movimento Antimanicomial passou a discutir as bases de
uma Reforma Psiquitrica inspirando-se naquela ocorrida na Itlia, em 1978. Na
dcada de 80, tal Movimento, conforme j colocado, se organizou e encampou a
luta pelo fim dos manicmios. Esse movimento passou a reivindicar uma
profunda mudana no modelo assistencial psiquitrico, envolvendo as cincias,
as tcnicas e a prpria cultura vigente em relao ao louco e loucura.


89
89
A Reforma Psiquitrica vem tentando substituir o hospital psiquitrico
por uma rede de servios diversificados, regionalizados e hierarquizados,
orientada no exclusivamente para uma mera supresso de sintomas, e sim
para a efetiva recontextualizao e reabilitao psicossocial da pessoa com um
transtorno mental. Assim, apresenta como princpios: a centralidade da
proteo dos direitos humanos e de cidadania das pessoas com transtornos
mentais; a necessidade de construir redes de servios que substituam os
hospitais psiquitricos; e a pactuao de aes por parte dos diferentes atores
sociais, a fim de melhorar o estado de sade mental da populao.
Nesse percurso, o governo brasileiro vem formulando a Poltica Nacional
de Sade Mental, tendo iniciado uma nova perspectiva no ordenamento
jurdico do pas no que tange pessoa com transtornos mentais, com a sano
presidencial Lei n 10.216, em 06 de abril de 2001, que dispe sobre a proteo
e os direitos das pessoas com transtornos mentais e sobre a reformulao do
modelo assistencial em sade mental. Institui-se, assim, a Reforma Psiquitrica
no Brasil.
Cabe ressaltar, aqui, que a mobilizao dos integrantes do Movimento
Antimanicomial foi crucial para a formulao e aprovao da Lei n
10.216/2001. Isso confirma que h uma emergncia de novos sujeitos, novos
atores, que, cada vez mais, ganham visibilidade no cenrio pblico institudo,
demandando o reconhecimento de suas aes como legtimas no exerccio da
cidadania, bem como o reconhecimento das condies sociais de sua existncia
como circunstncias injustas do cotidiano. Fruto da emergncia desses novos
sujeitos o processo de instituio de novos direitos.
Esses novos sujeitos coletivos podem ser reveladores de uma nova fonte
de produo jurdica. E a forma de ao desses sujeitos acaba redefinindo, sob
os liames de um pluralismo poltico e jurdico comunitrio, um espao que
minimiza a institucionalizao e exige uma participao constante do corpo
social, quer seja na tomada de decises, quer seja na concretizao das
execues.
o Direito acontecendo de acordo com as transformaes sociais. Nesse
sentido, importa destacar que o reconhecimento dos diversos direitos das
pessoas acometidas de transtornos mentais produto de uma ao concreta, e
coloca em questo, efetivamente, o campo jurdico, da cidadania, das relaes
sociais e do trabalho e dos complexos mecanismos de excluso social.
De acordo com a lei italiana, conforme j colocado acima, a pessoa com
transtorno mental cidad plena para todos os efeitos, com seus respectivos
direitos sociais e civis. Isso decorre de um processo construdo na prtica social,
que, no Brasil, est em andamento.
Importante assinalar, na atuao do Movimento Antimanicomial, que a
luta que se desenvolve contra uma instituio manicomial ou um


90
90
manicomialismo. Mais propriamente falando, contra uma lgica interna
instituio que tende sua prpria auto-reproduo, anulando os atores
enquanto sujeitos de transformao.
Assim, como bem sublinha Franco Rotelli (1988, p. 66, apud NICCIO,
1989, p. 100), o trabalho teraputico que deve ser desenvolvido um trabalho
de desinstitucionalizao, voltado a reconstruir as pessoas como atores sociais,
a impedir seu sufocamento sob o rtulo, o comportamento, a identidade
estereotipada e introjetada que a mscara que se sobrepe ao doente.
De acordo com esta questo, percebe-se que no basta a instituio de
uma lei e a implementao de um novo modelo assistencial. A Reforma um
processo social complexo e contraditrio, no qual se produzem inovaes nas
caractersticas e nas formas de participao dos atores, nos contedos e modo
de conflitos. Antes de tudo, a Reforma um derivado do processo de
desinstitucionalizao. Neste percurso, a Reforma no um objetivo finalmente
atingido, no corresponde ao cumprimento da desinstitucionalizao.
Ela se configura como um processo complexo que suscita conflitos, crises e
transformaes dentro da rede mais ampla das estruturas institucionais
(inclusive aquelas relativas a poderes e competncias). Por exemplo, a
eliminao da internao psiquitrica suscita problemas e requer mudanas na
organizao sanitria, na Justia, nos modos de administrao dos recursos
pblicos.
Da a nfase que deve ser dada aos sujeitos envolvidos nesse processo, os
usurios dos servios de sade mental, seus familiares e os profissionais dessa
rea. Esse grupo se configura como ator de transformao social, como
propulsor de mudanas a nvel local, de transformaes nas instituies, na
sociedade.
Um dos idealizadores da Reforma italiana, Franco Basaglia (1975, p. 16,
apud NICCIO, 1989, p. 99), afirmava que

o mal obscuro da Psiquiatria est em ter separado um objeto fictcio, a
doena, da existncia complexa e concreta do paciente e do corpo social;
sobre esta separao artificial se construiu um conjunto de aparatos
legislativos, cientficos, administrativos, de cdigos de referncia
cultural, de relaes de poder, todos referidos doena.

Desse modo, o dito paciente no considerado sujeito de direitos, mas,
mero objeto a ser manipulado nas instituies manicomiais. E isso influencia
nas possibilidades de atuao desse sujeito nas lutas por mudanas na sua
realidade.
Ainda de acordo com Basaglia (1985, p. 107),
Analisando a situao do paciente internado num hospital psiquitrico
[...] podemos afirmar desde j que ele , antes de mais nada, um homem


91
91
sem direitos, submetido ao poder da instituio, merc, portanto, dos
delegados da sociedade (os mdicos) que o afastou e excluiu.

Neste sentido, pode-se afirmar que a partir da percepo do doente
mental como pessoa diferente e sujeito de direitos, que no s a Psiquiatria,
mas, principalmente, o Direito passa a compreender que somente com o
respeito s diferenas e com o reconhecimento desse sujeito poder existir uma
convivncia na diversidade.
Ademais, foi a partir da organizao dos usurios dos servios de sade
mental junto aos profissionais dessa rea que a luta antimanicomial tomou uma
dimenso diferenciada, inserindo justamente as pessoas destinatrias das
mudanas a serem implementadas, de acordo com a sua vivncia cotidiana,
demonstrando, assim, que o direito ocorre enquanto prtica social, como
conseqncia desta.
Assim que mudanas importantes ocorreram e vm ocorrendo no campo
da sade mental no Brasil, e fruto das transformaes decorrentes das lutas
sociais, garantindo, assim, novos direitos s pessoas com transtornos mentais.
Ressalte-se que, nesse caso, o Direito atende s necessidades prementes da
sociedade, ao reconhecer o novo, substituindo as prticas de excluso, at
ento, existentes.
Corroborando com esse entendimento, vale destacar as palavras de
Ricasens Siches (1986, p. 226): o Direito, por um lado, pretende ser estvel, mas
por outro lado no pode permanecer invarivel, mas, pelo contrrio, deve ir
mudando ao compasso das novas circunstncias e necessidades sociais.
Por conta dessas transformaes que os novos direitos das pessoas com
transtornos mentais passam a ser implementados, sem olvidar que
determinadas mudanas vm ocorrendo, independentemente de estarem
previstas em instrumentos legais.
Como afirma Eugen Ehrlich (1986),

O ponto de partida para a constituio e o desenvolvimento do Direito
vivo comunitrio no se prende nem legislao, nem cincia do
Direito e tampouco deciso judicial, mas s condies reais da vida
cotidiana, cuja real eficcia apia-se na ao de grupos associativos e
organizaes comunitrias.

Nesse caso, a experincia do Movimento Antimanicomial vem
contribuindo para a criao e efetivao de novos direitos para as pessoas com
transtornos mentais. Ademais, cabe assinalar que tal Movimento marca um
novo tempo de luta no s no campo da sade mental brasileira, mas, tambm,
dos direitos humanos.




92
92
5 No campo dos direitos humanos

Os direitos humanos esto consagrados na Declarao Universal dos
Direitos Humanos de 1948 e na Constituio Federal brasileira de 1988, no seu
artigo 5. De acordo com Flvia Piovesan (2004, p. 44), a referida Declarao
demarca a concepo inovadora de que os direitos humanos so universais. E
acrescenta que tal Declarao consagra que os direitos humanos compem
uma unidade indivisvel, interdependente e inter-relacionada, na qual os
direitos civis e polticos ho de ser conjugados com os direitos econmicos,
sociais e culturais.
Nesse sentido, diversos direitos humanos das pessoas com transtornos
mentais autoras de delitos, previstos em ambos os instrumentos, vm sendo
cotidianamente violados por aqueles que tm o dever legal de garanti-los e
proteg-los.
Embora seja ainda recente a parceria da luta antimanicomial com outros
segmentos ligados defesa dos direitos humanos, o Movimento
Antimanicomial corresponde a um movimento em prol da efetivao dos
direitos humanos transgredidos nos manicmios, tendo como um dos seus
objetivos denunciar o tratamento desumano dado aos pacientes dos hospitais
psiquitricos.
Alm disso, essa preocupao com a temtica dos Direitos Humanos
pode ser percebida ao verificar os temas adotados pelos Encontros Nacionais de
Luta Antimanicomial ao longo desses anos (Cidadania e Excluso; Por uma
sociedade sem excluses).
A luta antimanicomial tem uma importante trajetria de enfrentamento
s violncias impostas s pessoas com transtorno mental, na qual se constata
que mortes, maus tratos, humilhaes, ainda fazem parte do cotidiano de
inmeros hospitais psiquitricos brasileiros como evidenciam as vistorias
feitas, seja por iniciativa do poder pblico ou da sociedade civil.
Cabe salientar o papel da sociedade civil, que, nesta esfera,
fundamental, bem como o das organizaes que vm se constituindo na luta
pela efetivao dos direitos humanos no Brasil. O referido movimento social se
deu a partir do engajamento poltico de entidades da sociedade civil que
denunciavam os horrores dos manicmios e exigiam das autoridades medidas
contra os abusos cometidos em tais instituies. Por isso, a luta pela extino do
hospital psiquitrico e sua substituio por um modelo de assistncia
substitutivo, pautado pelo respeito liberdade e diferena, sendo estes,


93
93
princpios de direitos humanos e princpios orientadores para o
desenvolvimento da ateno em sade mental nas Amricas
3
.
Segundo Ana Marta Lobosque (2001, p. 107),

O movimento antimanicomial uma instncia de militncia poltica,
inscrita em um processo mais amplo de transformaes sociais, cujo
front consiste no combate s formas de excluso que tomam a loucura
por objeto. (grifo da autora)

O Movimento Antimanicomial, nessa linha, tem contribudo para o
fortalecimento das lutas pela promoo, garantia e defesa de direitos, e,
produzido condies para a participao dos seus integrantes nos processos
decisrios acerca de tais direitos. Nesse sentido, luta pela conquista de uma
cidadania plena, emancipada. Uma cidadania que se alcana com competncia
tanto para tematizar a impropriedade das formas de excluso da pessoa com
transtorno mental, quanto para decidir sobre questes que afetam a sua vida.
Assim, defende a criao e o aprimoramento das legislaes que assegurem s
pessoas com transtorno mental a plena condio de sujeitos de direitos.
Ao reconhecer a titularidade de direitos da pessoa com transtorno
mental, o Movimento Antimanicomial traz tona um aspecto importante: a
visibilidade desse ator social, que, ainda hoje, tratado como objeto a ser
manipulado nas instituies nosocomiais. Da a necessidade de lutar por uma
vida digna, livre e independente para essas pessoas, com o respeito s suas
escolhas e o incentivo s suas produes, assegurando sua presena e atuao
no espao social. Nesse caso, o prprio reconhecimento do paciente como
sujeito e igual faz parte dos princpios que norteiam os direitos humanos. A
partir de tal reconhecimento, percebe-se uma nova postura dos profissionais
que atendem esses usurios dos servios de sade mental.
Uma outra caracterstica importante: busca assegurar direitos que
garantam a possibilidade de expresso e de diferenciao desses sujeitos. A
assistncia deve ser voltada para o indivduo, respeitando as peculiaridades,
desejos e expectativas prprias. Assim, na perspectiva desses princpios, esse
grupo social encontra o caminho da garantia dos direitos humanos.
Ademais, o Movimento defende o acesso ao trabalho, ao lazer, sade,
educao, cultura, que constituem direitos legtimos e inalienveis de todas as
pessoas. E, nesse aspecto, verifica-se que o Movimento consegue articular tais
direitos, ao, por exemplo, alm de propor medidas teraputicas alternativas
para a sade mental, garantindo aos pacientes o seu direito sade, sugerir

3
Declarao de Caracas, 1990 - Documento que marca as reformas na ateno
sade mental nas Amricas.



94
94
meios para superar as dificuldades de moradia e de manuteno daqueles que
deixam os hospitais psiquitricos, mediante Lar Abrigado ou Penso Protegida.
E, ainda, o trabalho, dentro de um modelo de reabilitao do paciente. Essa
articulao demonstra sua clara percepo de que os direitos humanos
compem uma unidade indivisvel, interdependente e inter-relacionada, capaz
de conjugar o catlogo de direitos civis e polticos ao catlogo de direitos
sociais, econmicos e culturais (PIOVESAN, 2004, p. 65).
Assim, de acordo com a pauta dos direitos que defende
4
, o Movimento
tem melhores condies de promover uma contestao da viso restrita acerca
do significado dos direitos humanos existente na sociedade. Este expediente
apresenta uma questo importante: a participao da sociedade civil para a
efetivao desses direitos, de forma ativa, no acompanhamento e apurao de
denncias de violao de direitos humanos que afetam as pessoas com
transtorno mental.
Um exemplo dessa atuao a construo da Coletnea de relatos de
mortes de internos em Hospitais Psiquitricos no Brasil, organizada, em 2001,
por Marcus Vinicius de Oliveira, e publicada pelo Conselho Federal de
Psicologia, com o ttulo A Instituio Sinistra - Mortes Violentas em Hospitais
Psiquitricos no Brasil. Ao apresentar tal coletnea, o organizador (OLIVEIRA,
2001, p. 9) afirma que

as situaes aqui recolhidas resultaram dos esforos de interveno e
denncia dos Ncleos deste movimento, em atuaes polticas concretas
em defesa dos direitos humanos. E em quase todos eles, as apuraes e
responsabilizaes obtidas, apesar de insatisfatrias, resultaram da
militncia e da vigilncia desse movimento junto s autoridades
responsveis.

Outra questo preponderante est no fato de o Movimento no apenas
identificar os problemas relativos a essa pauta, mas tambm as tentativas de
encontrar solues e planejar aes para a insero da pessoa com transtorno
mental na sociedade. Por isso que na rea da assistncia a essas pessoas,
busca-se a constituio de servios de sade mental que ofeream um
tratamento digno, pautado pelo respeito liberdade e busca do consentimento
dos seus usurios, constituindo uma rede de atendimento com diferentes nveis
de complexidade, que possibilite a extino progressiva e irreversvel dos
hospitais psiquitricos.
Por fim, vlido acrescentar que a mobilizao dos integrantes do
Movimento Antimanicomial para a formulao e aprovao da Lei n

4
Carta de princpios da Rede Nacional Interncleos da Luta Antimanicomial.



95
95
10.216/2001, j citada acima, constitui um marco na luta antimanicomial e dos
direitos humanos, ao inserir diversos princpios da Reforma Psiquitrica para o
atendimento dos usurios dos servios de sade mental, e ao garantir direitos
econmicos, sociais, culturais, civis e polticos a estas pessoas.


6 Consideraes finais

De acordo com a sua trajetria, o Movimento Antimanicomial passou a
se constituir um forte ator social na luta pela promoo, garantia e defesa dos
direitos humanos no Brasil. Tal Movimento relaciona alguns pontos que
norteiam o debate sobre a importante ao da luta antimanicomial na rea da
defesa dos direitos humanos, quais sejam: avaliar e avanar na relao com as
instncias pblicas de defesa dos direitos humanos, como o Ministrio Pblico,
as Comisses e Coordenadorias de Direitos Humanos e outras; propor
estratgias para buscar parcerias na sociedade civil; zelar para que as denncias
se efetuem de forma responsvel, com o devido cuidado em seu
acompanhamento.
Sendo assim, busca a implementao de polticas sociais que visem no o
mero assistencialismo, mas o acesso da populao brasileira em geral, e das
pessoas com transtorno mental em particular, condio efetiva de cidados.
Apresenta, assim, reivindicaes relativas a polticas pblicas efetivas, justas e
abrangentes. Um exemplo disso a construo da Rede Nacional de Trabalhos
Substitutivos aos Hospitais Psiquitricos.
Quando os integrantes desse Movimento se mobilizaram pela aprovao
da Lei n 10.216/2001, que, instituiu a Reforma Psiquitrica no Brasil, essa busca
pela garantia dos direitos humanos dos usurios dos servios de sade mental
ficou muita clara. Ainda mais porque priorizou o envolvimento da
comunidade, que foi de extrema importncia para a quebra dos preconceitos e
para a superao da cultura manicomial, baseada na excluso, na violncia e no
isolamento. Nesse caso, trouxe tona um aspecto importante: a visibilidade
desse ator social, a pessoa com transtornos mentais.
Enfim, ao perseguir o ideal da garantia dos direitos humanos s pessoas
com transtornos mentais, articulando todos os direitos e atores nessa luta
cotidiana, o Movimento Antimanicomial demonstra que, enquanto movimento
social, busca a indivisibilidade desses direitos e o envolvimento de todos os
sujeitos para a sua efetivao. Enfim, um movimento social que luta pela
transformao real da situao de excluso e de violao dos direitos humanos
deste grupo.


7 Referncias


96
96
AMARANTE, Paulo. Asilos, alienados, alienistas: uma pequena histria da
psiquiatria no Brasil. In: Psiquiatria Social e Reforma Psiquitrica. 1 ed. Rio de
Janeiro: Fiocruz, 2002.
BASAGLIA, Franco. A instituio negada. 3. ed. Rio de Janeiro: Graal, 1985.
BENVENUTO, Jayme. Os direitos humanos econmicos, sociais e culturais. Recife:
Renovar, 2001.
BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil.
BRASIL. Lei n 10.216 de 06 de abril de 2001.
BUENO, Austregsilo Carrano. Canto dos malditos. Rio de Janeiro: Rocco, 2004.
CAMINO, Lencio. O papel das cincias humanas e dos movimentos sociais na
construo dos direitos humanos. In: Direitos Humanos: histria, teoria e prtica.
Joo Pessoa: Universitria, 2005.
COMPARATO, Fbio Konder. A afirmao histrica dos direitos humanos. 3. ed.
So Paulo: Saraiva, 2003.
COSTA, Augusto Csar de Farias. Direito, Sade Mental e Reforma
Psiquitrica. In: Direito Sanitrio e Sade Pblica. Braslia: Ministrio da Sade,
2003.
COSTA, Jurandir Freire. Os interstcios da lei. In: Sade Mental e Cidadania. 2. ed.
So Paulo: Mandacaru, 1990.
EHRLICH, Eugen. Fundamentos da sociologia do direito. Braslia: UNB, 1986.
GOFFMAN, Ervin. Manicmios, prises e conventos. 7. ed. So Paulo: Perspectiva,
2003.
LOBOSQUE, Ana Marta. A luta antimanicomial: construo de um lugar. Revista
da Sade: uma publicao do Conselho Nacional de Sade ano II, n. 2,
Braslia: 2001.
______. Experincias da loucura. Rio de Janeiro: Garamond, 2001.
MINISTRIO DA SADE. Seminrio Nacional sobre o Direito Sade Mental
Regulamentao e Aplicao da Lei n. 10.216/01. Braslia: Comisso de Direitos
Humanos da Cmara dos Deputados/Ministrio da Justia/Ministrio Pbico


97
97
Federal/Conselho Nacional dos Procuradores-Gerais de Justia/Organizao
Pan-Americana de Sade (OPAS), 2001.
MOURA NETO, Francisco Drumond Marcondes de. Bases para uma reforma
psiquitrica. In Sade Mental e Cidadania. 2. ed. So Paulo: Mandacaru, 1990.
NICCIO, Maria Fernanda. Da instituio negada instituio inventada. In:
SadeLoucura. Nmero 1. 2. ed. So Paulo: Hucitec, 2001.
PIOVESAN, Flvia (et all). A proteo internacional dos Direitos Humanos
Econmicos, Sociais e Culturais. Direitos Humanos Econmicos, Sociais e Culturais.
In: Jayme Benvenuto Lima Jr. (Org.) Recife: Plataforma Interamericana de
Direitos Humanos, Democracia e Desenvolvimento, 2004.
SICHES, Luis Ricasens. Tratado General de Filosofia del Derecho. 9. ed. Mxico:
Porrua, 1986.
SILVA, Marcus Vinicius de Oliveira (org.). A instituio sinistra: mortes violentas
em hospitais psiquitricos no Brasil. Braslia: Conselho Federal de Psicologia, 2001.