Reviso bibliogrfica - mortalidade dos idosos no Brasil: anlise da

estrutura e causalidade e qualidade da informao de causa de morte

Solange Kanso
Dalia Elena Romero Montilla

Palavras-chave: reviso sistemtica, qualidade da informao, causa da mortalidade,

envelhecimento populacional.

Resumo
A informao e os indicadores de mortalidade representam importantes
subsdios para a implementao e o monitoramento de polticas de sade
pblica. Mas, a utilizao das informaes de mortalidade pode estar
comprometida em dois aspectos: quantitativo e qualitativo, o que desestimula a
explorao das estatsticas. Com o envelhecimento da populao brasileira, o
tema desperta o interesse e revela a necessidade de se investigar a qualidade das
informaes sobre causas de morte desse segmento populacional. O objetivo
deste trabalho analisar, por meio de uma reviso sistemtica, as metodologias
que avaliam a qualidade da informao de causa de morte. Para isso foram
utilizados os seguintes critrios de refinamento: estudos publicados entre 1997 e
2007; em portugus, ingls e espanhol; excluso de textos coincidentes e;
seleo dos textos de interesse. Foram analisados segundo o autor, o ano de
publicao, o local, o perodo do estudo, o grupo alvo dos bitos, a causa de
morte e a metodologia adotada. No total foram 150 artigos e desses, 18 atendiam
aos critrios de refinamento. Dos 18 artigos, 15 foram elaborados a partir de
2000 e mais da metade tem como populao-alvo as crianas e as mulheres em
idade frtil. Parte dos estudos elegeu causas de morte especficas e analisaram
suas caractersticas (causas mal definidas e externas). Os mtodos encontrados:
1) a redistribuio da proporo de causas mal definidas; 2) o grau de
preenchimento das variveis de pessoa e de lugar utilizando o Qui-Quadrado de
tendncia; 3) a comparao entre a Declarao de bito original (DO-O) e a
Declarao de bito nova (DO-N). Apesar da tendncia da transio
demogrfica e epidemiolgica apontar para um intenso envelhecimento da
populao brasileira, h necessidade de estudos sobre a qualidade da informao
da mortalidade dos idosos. Tambm so escassos os trabalhos que apontam para
um melhor preenchimento das causas de mortalidade em reas menores, como
municpios de pequeno porte.

Trabalho apresentado no XVI Encontro Nacional de Estudos Populacionais, realizado em CaxambuMG Brasil, de 29 de setembro a 03 de outubro de 2008.

Aluna do doutorado da ENSP/FIOCRUZ.

Pesquisadora CICT/FIOCRUZ.

Reviso bibliogrfica - mortalidade dos idosos no Brasil: anlise da

estrutura e causalidade e qualidade da informao de causa de morte
Solange Kanso
Dalia Elena Romero Montilla

INTRODUO
As transies demogrfica e epidemiolgica, ocorridas no Brasil no final da
dcada de 1960, produziram significativas mudanas na estrutura etria da populao e
no padro de morbi-mortalidade. Os principais resultados dessas alteraes foram o
aumento do tamanho absoluto e relativo da populao idosa1 brasileira em relao ao
total da populao (entre 1940 e 2000 esse segmento passou de 1,7 milhes - 4,4% da
populao - para 14 milhes - 9% da populao), bem como o aumento na expectativa
de vida ao nascer (no mesmo perodo passou de 41,5 anos para 70,5 anos).2
O padro de mortalidade tambm teve importantes alteraes. A composio por
idade da mortalidade foi envelhecendo. Houve, por um lado, uma diminuio na
proporo de bitos infantis e por outro, um aumento na proporo de bitos de iodos
(em 1979, os bitos de crianas com at 5 anos de idade foram responsveis por 30,5%
do total de bitos e os da populao idosa por 37,0%, sendo que em 2005, essas
propores passaram para 6,0% e 58,8%, respectivamente. Com relao estrutura das
causas de mortalidade, no mesmo perodo, as doenas infecto-parasitrias passaram a

Trabalho apresentado no XVI Encontro Nacional de Estudos Populacionais, realizado em CaxambuMG Brasil, de 29 de setembro a 03 de outubro de 2008.

Aluna do doutorado da ENSP/FIOCRUZ.

Pesquisadora CICT/FIOCRUZ.
So considerados idosos, as pessoas com 60 anos e mais como estabelecido no Estatuto do Idoso.

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ser responsveis por 4,6% do total de bitos, tendo sido 10,3% em 1979. Observou-se
que, alm da queda da mortalidade infantil, entre os outros grupos populacionais outras
causas de morte tornaram-se mais importantes.
Apesar das fortes evidncias do envelhecimento demogrfico e suas
conseqncias epidemiolgicas so escassas as pesquisas que analisam suas
caractersticas. Segundo Horta, Sawyer e Carvalho (2006, p.2) o conhecimento do
verdadeiro padro de mortalidade de uma regio fundamental para a anlise,
compreenso e gerao de vrios indicadores, essencial, at, para a gerao de insumos
no desenho e na avaliao de polticas sociais.
A importncia de se conhecer o padro de mortalidade de qualquer grupo
populacional indiscutvel, visto que a informao e os indicadores de mortalidade
representam importantes subsdios para a implementao e o monitoramento de
polticas de sade pblica, pois permitem o desenvolvimento de aes preventivas,
planejamento de aes assistenciais e tambm a identificao de grupos de maior risco.
A qualidade das fontes de informao constitui uma condio necessria para a
elaborao do conhecimento sobre os eventos de sade. Diversos trabalhos apontam as
limitaes do Sistema de Informao de Mortalidade (SIM) para o estudo da
mortalidade infantil, o que certamente contribui para os avanos das polticas e
programas para o melhoramento da qualidade da informao. A qualidade da
informao dos bitos de idosos registrados no SIM no tem sido suficientemente
estudada.

Fonte: IBGE (1984) e http://www.ibge.gov.br/home/mapa_site/mapa_site.php#download

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Porm, a utilizao das informaes de mortalidade pode estar comprometida
em dois aspectos: quantitativo e qualitativo. O primeiro refere-se ao sub-registro ou
cobertura que varia de acordo com a regio, o sexo e a idade. O segundo diz respeito
ausncia de informaes precisas sobre as caractersticas do bito, como a declarao da
idade 3 e a causa de morte. Este ltimo, por um lado, pode resultar em um aumento no
nmero de declaraes preenchidas e codificadas como ignorada, mal definida ou no
declarada. Por outro, subestima o nmero de mortes ocorrido por outras causas. A
combinao desses dois aspectos citados no sistema de informaes desestimula a
explorao das estatsticas. Com o envelhecimento da populao brasileira, o tema
desperta o interesse e revela a necessidade de se investigar a qualidade das informaes
sobre causas de morte desse segmento populacional.
Este artigo apresenta uma reviso bibliogrfica sobre a qualidade da informao
de causa de morte. A pesquisa buscou publicaes que contemplassem as causas de
mortalidade da populao idosa e a avaliao da qualidade da informao de uma forma
geral, sem especificar a populao alvo ou mesmo a causa de morte. O artigo tem o
objetivo de buscar os mtodos utilizados para avaliar a qualidade da informao da
causa de morte e tambm busca observar se as alteraes ocorridas na estrutura de
mortalidade, provocadas pelas transies demogrfica e epidemiolgica esto
privilegiando determinados grupos de idade ou de causa de morte em detrimento de
outras.
Este trabalho est dividido em quatro sees, sendo a primeira esta introduo.
A segunda apresenta a metodologia adotada na reviso da literatura e, na terceira, os
resultados obtidos na busca dos artigos relacionados ao tema e tambm a metodologia

No caso dos dgitos 0 e 5 so preferencialmente os mais declarados quando se arredondam dados.

5
empregada para avaliar a qualidade da varivel causa de morte. E por fim, os
comentrios finais.

METODOLOGIA
Esta reviso bibliogrfica4 sobre a qualidade da informao sobre causa de
morte foi dividida em duas etapas: a primeira etapa consistiu na procura dos descritores
no site Cincias da Sade (http://decs.bvs.br). Depois foram estabelecidos dois critrios
para refinar os resultados: a abrangncia temporal dos estudos definida entre os anos de
1997 e 2007 e, o idioma, textos em portugus, ingls e espanhol. Essa busca foi feita no
SCIELO.
Os descritores utilizados no SCIELO foram: Mortalidade AND causas AND
qualidade; Causas mltiplas de morte; Causas mltiplas AND Mortalidade; Causas
AND morte AND mltiplas; Causas AND morte AND associadas; Causas AND morte
AND qualidade; Causas de morte; Mortalidade AND qualidade AND idoso; Idoso AND
mortalidade AND informao. A adoo da expresso causas mltilplas ou associadas
deve-se ao fato de que em muitos artigos os autores fazem referncia a qualidade da
causa.
A busca foi feita por meio das palavras encontradas nos ttulos e nos resumos
dos artigos. Cabe ressaltar que a pesquisa foi feita tanto para a populao idosa quanto

Foi realizada tambm uma reviso sistemtica sobre a qualidade da informao de causas de morte no
MEDLINE e no LILACs. No entanto, os resultados obtidos no foram satisfatrios. Foram contemplados
os estudos de 1997 a 2007, em ingls, portugus e espanhol. No total foram encontrados 136 artigos, dos
quais 125 foram produzidos no perodo mencionado. Desses, 120 foram selecionados pelo idioma. Depois
da excluso de artigos coincidentes e relacionados ao tema, permaneceram 21. Apesar de boa parte de
esses artigos abordarem o tema, ressaltando a sua importncia, eles no apresentaram metodologias de
avaliao e sugestes para sanar ou mesmo diminuir essa deficincia na informao.

6
para a populao total, visto que grande parte da literatura refere-se a outros segmentos
populacionais. Grande parte das metodologias desenvolvidas tinha como objetivo
corrigir a informao para a mortalidade infantil e materna.
Outra estratgia adotada foi a busca no site de estudos de populao, no caso
especfico, da Associao Brasileira de Estudos Populacionais/ABEP, justificado pelo
grande interesse da comunidade de demgrafos no tema. Essa busca privilegiou autores
conhecidos que desenvolvem trabalhos nessa rea. Por fim, outra estratgia adotada, e
no menos importante, foi a busca manual de artigos por meio de autores ou de
referncias consideradas clssicas da literatura.
Todas as buscas (SCIELO/ABEP/Literatura) foram realizadas no perodo de
dezembro de 2007 a janeiro de 2008. A seleo de artigos foi feita em conformidade
com o assunto proposto, sendo descartados os estudos que, apesar de constarem no
resultado da busca, no apresentaram metodologia para avaliao das causas de morte.
Para melhor compreenso e visualizao dos resultados da pesquisa, os trabalhos
foram sistematizados e esto apresentados na tabela em anexo segundo o autor, o ano de
publicao, o local, o perodo do estudo, o grupo alvo dos bitos, a causa de morte e a
metodologia utilizada no estudo.

RESULTADOS
No SCIELO foram encontrados 142 artigos, dos quais 78 atendiam aos critrios
de refinamento. Desses, foram excludos os textos duplicados, o que totalizaram ao final
50 artigos. A partir da leitura de ttulos e resumos foram selecionados 14. No site da
ABEP utilizando os mesmos critrios de refinamento foram encontrados oito textos,

7
mas apenas quatro apresentaram avaliaes sobre a qualidade da causa de morte. Pela
busca manual de referncias bibliogrficas foram acrescentados mais trs outros textos.
No total a pesquisa utilizou 21 artigos.
Esses artigos podem ser divididos em dois grandes grupos: os que avaliaram
algum segmento populacional, na grande maioria crianas, adolescentes e mulheres em
idade frtil (devido mortalidade materna); e queles que analisaram grupos especficos
de causas de morte, como por exemplo, causas externas. Entre os estudos analisados,
nenhum contemplava avaliaes e/ou propostas de correes para a varivel causa de
morte especificamente para a populao de idosos no Brasil.
Observando a tabela em anexo, nota-se que dos 21 artigos 15 foram elaborados a
partir de 2000 e que mais da metade tem como populao-alvo as crianas e as mulheres
em idade frtil, compreendidas entre 10 e 49 anos de idade devido mortalidade
materna. Sobre os bitos por essa causa de morte Jorge, Gotlieb e Laurenti (2002, p.
199) afirmam que so sabidamente muito mal informados nas Declaraes de bitos
(DO) mesmo em reas consideradas desenvolvidas. Outros estudos elegeram causas de
morte especficas e analisam suas caractersticas. As mais citadas foram as causas mal
definidas, de indiscutvel necessidade de avaliao, e as causas externas. Cabe ressaltar
que os artigos que sero analisados nem sempre abordam apenas o problema da
qualidade da informao de causa de morte, mas tambm, considerou o sub-registro. No
entanto, optou-se em restringir os comentrios e resultados apenas sobre o objeto de
interesse deste trabalho que qualidade da informao sobre causa de morte.
Como dito anteriormente, a proporo de bitos por causas mal definidas um
indicador utilizado para avaliar a qualidade da informao e a sua redistribuio
proporcional foi adotada como uma forma de diminuir esse problema. Paes (2006)

8
avaliou a qualidade dos registros de bitos por causas desconhecidas e redistribuiu as
causas mal definidas da populao adulta brasileira por sexo para as Unidades da
Federao e capitais em 2000. Nesse estudo reconhece que essa redistribuio no
trivial, j que no h consenso entre os estudiosos de como proceder e nem h muitas
propostas metodolgicas. Uma alternativa seria a redistribuio proporcional das mortes
por causas mal definidas em cada um dos captulos com causas bem definida. No
entanto, segundo o mesmo autor (p. 4) no parece ser uma sada justa. Devido a essas
limitaes, optou em adotar um mtodo de carter mais terico, o mtodo de Lederman.
Por meio de uma regresso linear simples encontra-se um fator de redistribuio
dos bitos por causas mal definidas para cada causa definida. Na regresso a varivel
dependente (Y) a proporo de causa definida e a varivel independente (X) a
proporo de causas mal definidas de morte. O coeficiente angular da regresso fornece
uma estimativa da proporo de causa mal definida que ser redistribuda a causa
conhecida, definida.
O estudo de Paes (2006) foi realizado para os estados e as capitais brasileiras em
2000. No entanto o mtodo de Lederman foi aplicado apenas para as cidades que
apresentaram mais de 10% dos bitos por causa mal definidas devido a problemas de
sub-registro de informao. O autor considera a seguinte restrio (p. 10) inicialmente
a redistribuio foi realizada para todas as causas lderes de morte. No entanto, quando
o procedimento de Lederman foi aplicado, uma forte correlao estatstica entre
algumas causas de morte foi encontrada juntamente com outras muito fracas. Nesta
ltima situao, somente uma frao muito pequena de causas mal definidas deveria ser
designada para as causas envolvidas. Segundo Vallin (apud Paes, 2006, p. 10) quando
as correlaes so muito baixas, o mtodo no pode ser aplicado, sugerindo assim que
participassem apenas as principais causas de morte: doenas infecciosas e parasitrias,

9
neoplasmas, doenas endcrinas nutricionais e metablicas, doenas do aparelho
circulatrio, doenas do sistema respiratrio, doenas do sistema digestivo, causas
externas e o grupo com todas as demais causas. Outra restrio da qualidade da
informao a ser destacada foi a diviso do Brasil em dois grandes blocos:
Norte/Nordeste e Sul/Sudeste/Centro-Oeste. Ela se justifica j que o fator proporcional
de redistribuio de uma causa especfica deveria ser o mesmo. Como grande parte das
cidades com a menor qualidade da informao concentra-se nas regies Norte e
Nordeste, os blocos agregam as regies com caractersticas semelhantes.
Os resultados da metodologia foram considerados satisfatrios, principalmente
para o bloco Sul/Sudeste/Centro-Oeste. Segundo Paes (2006, p. 13) possvel resgatar
o poder explicativo de suas estatsticas com causas definidas de morte e, assim, obter
desenhos dos nveis e padres etrios da mortalidade que tenham significado para
entender a dinmica demogrfico-epidemiolgica para estas regies. Cabe ressaltar que
para o bloco do Norte/Nordeste com algumas restries, o autor concluiu que possvel
trabalhar essas causas mal definidas.
A redistribuio de bitos por causas mal definidas tambm foi utilizada por
Cavalini e de Leon (2007). O trabalho tem por objetivo propor tcnicas de correo do
sub-registro e redistribuio de causas mal definidas para o SIM e SIH (Sistema de
Internao Hospitalar). Utilizaram estimadores bayesianos empricos de James-Stein
simplificados por Marshall. 5 Os resultados para a redistribuio dos bitos com causas
mal definidas do SIM apontou para algumas alteraes no perfil epidemiolgico da
mortalidade, alm de variaes regionais. Essas foram: aumento relativo da proporo
de bitos por doenas do aparelho circulatrio (Norte=+8,5%; Nordeste=+8,1%).

Ver maiores detalhes em: Cavalini e de Leon (2007).

10
Reduo da proporo de bitos por causas perinatais (Norte=-10,56%; Nordeste=13,19%) e externas (Norte=-7,64; Nordeste=-10,85%). Para Sudeste, Sul e CentroOeste, diferentes dos resultados do Norte e do Nordeste, observou-se uma pequena
alterao, principalmente para as causas de bitos de maior magnitude6. Esse resultado
j era esperado, pois foi nas regies Norte e Nordeste que foram verificadas as
propores mais elevadas de bitos por causas mal definidas, dessa forma sua
redistribuio teve um impacto maior.
Uma das vantagens apresentadas pelos autores a respeito dessa metodologia foi
a possibilidade dela ser sistematizada em rotinas computacionais traduzidas por
algoritmos.
Uma metodologia bastante interessante e de fcil aplicao foi a adotada por
Barros, Ximenes e Lima (2001). O artigo analisa o preenchimento de variveis das DOs
por causas externas de crianas e adolescentes residentes em Recife, de 1979 a 1995.
Analisaram o grau de preenchimento das variveis de pessoa (a confirmao do
diagnstico por necropsia e o tipo de violncia, entre outras) e de lugar (local e
municpio de ocorrncia do bito e local do acidente) utilizando o Qui-Quadrado de
tendncia. Quando esse teste no se apresentou adequado, optaram pelo teste s ou do
sinal. Os resultados encontrados para a avaliao da qualidade do preenchimento das
variveis de confirmao do diagnstico por necropsia e o tipo de violncia foram
satisfatrias ao longo do perodo. O percentual de preenchimento foi quase de 100%
para ambas variveis.
O mtodo mais utilizado entre os artigos selecionados foi a comparao entre a
Declarao de bito original (DO-O) e a Declarao de bito nova (DO-N). Com

Para maiores detalhes ver Cavalini e de Leon (2007).

11
algumas variaes, esse mtodo consiste na comparao entre duas ou mais fontes de
dados, dependendo da qualidade da informao. Embora sua aplicao no esteja
restrita ao sexo, a faixa de idade ou a causa de morte, mais utilizada entre os bitos
infantis e a mortalidade materna. No caso especfico dessas mulheres, a metodologia
recebe o nome de RAMOS (Reproductive Age Motality Survey).
No caso da metodologia de RAMOS, a coleta das informaes pode ser feita
pelo registro civil, lderes de comunidade, administradores de cemitrios, autoridades
religiosas, registros de servios de sade, escolares e outros, (Laurenti, 2001). Para os
bitos infantis, as fontes so os pronturios mdicos dos hospitais, DOs, entrevistas com
as mes, com os mdicos, entre outros. Portanto, o processo de comparao entre as
DOs (original e nova) dividido em trs fases: a seleo dos bitos com deficincia na
informao da causa bsica de morte; coleta das informaes por meio das possveis
fontes e por fim, de posse dos dados um grupo de especialistas faz-se a recodificao da
causa e compara com a original. Em alguns casos, essa recodificao feita apenas por
um pesquisador para garantir a menor variabilidade na interpretao e codificao da
causa.
Laurenti, Jorge e Gotlieb (2004) estudaram 7.332 bitos de mulheres entre 10 e
49 anos de idade nas capitais brasileiras no 1 semestre de 2002. Do total dos bitos,
identificaram 319 como causas de morte no maternas. Desses, com a recuperao das
informaes, 95 tornaram-se causas maternas, o que significa uma recuperao de
aproximadamente 30%.
Em outro estudo sobre a confiabilidade do SIM realizado em Pariquera-Au,
municpio de So Paulo no perodo de 1979 a 2001, Haraki, Gotlieb e Laurenti (2005)
concluram que com o resgate da informao foi possvel tornar bem definidos 58,3%

12
dos bitos mal definidos e 59% daqueles com diagnsticos incompletos. Os autores
tambm estudaram algumas causas especficas com o objetivo de aprimorar as
informaes e esse foi o caso das causas externas, que tiveram cerca de 73% de sua
informao melhor apurada.
Esses estudos de recuperao de informaes tambm utilizam tcnicas
estatsticas com o objetivo de conhecer os nveis de associao entre os diagnsticos
originais da DO e os novos, refeitos por meio da pesquisa de documentos e entrevistas.
As medidas comumente calculadas para avaliar o grau de concordncia so: a
sensibilidade, a especificidade e o ndice de Kappa.

COMENTRIOS FINAIS
O que se pode observar que entre os estudos selecionados nenhum deles tinha
como objetivo avaliar a qualidade da causa de morte entre a populao idosa, no
entanto, h estudos que avaliam causas especficas que naturalmente atingem
predominantemente esse segmento.
Algumas dificuldades para se avaliar a qualidade da informao sobre causa de
morte citadas pelos autores so: o sub-registro, as perdas na transmisso dos dados e as
deficincias no preenchimento das DOs. Essas ltimas indicam que em alguns casos, os
mdicos no tm conscincia da importncia desse preenchimento. Isso pode ser
constatado, pois consideram essa tarefa como uma simples exigncia legal, no
consultam os pronturios para apurar melhor e adequar a causa bsica. Cabe ressaltar
que o conhecimento detalhado das causas no s bsica, mas de todo o processo que

13
leva o indivduo a bito de extrema importncia tanto para fins estatsticos quanto para
a sade pblica.
Uma caracterstica comum aos estudos pesquisados que fazem a recuperao
dessa informao est na restrio temporal e geogrfica da pesquisa, geralmente em
populaes pequenas e em uma data/perodo especfico. Isto bastante compreensivo
devido sua complexidade, j que se necessita de autorizao para ter acesso s
informaes, em alguns casos, sensibilizao das famlias, mes e mdicos sobre a
importncia da recuperao dos dados, alm do grande volume de dados. Os resultados
da

aplicao

dessa

metodologia

so

satisfatrios,

pois

so

capazes

de

recuperar/esclarecer as reais causas bsicas dos bitos mal definidos e com diagnsticos
incompletos. Esse ltimo refere-se s informaes mal definidas dentro dos captulos.
De acordo com a pesquisa existem vrias formas de se avaliar a qualidade da
causa de morte. A primeira e a mais simples a proporo de causas mal definidas, que
no suficiente, mas um indicativo da qualidade. Grande parte dos artigos buscou
outras tcnicas de avaliao, recorrendo a testes estatsticos e mtodos computacionais
para a implementao no prprio sistema de ferramentas de correo. O mtodo mais
freqente e que se mostrou bastante eficiente foi a comparao entre as DOs originais e
novas, visto que sua aplicao independe de caractersticas como idade, sexo e causa de
morte. Para a populao idosa seria interessante e de grande utilidade a sua aplicao.
Porm, cabe ressaltar algumas das limitaes para aplicao dessa metodologia, como
por exemplo, a restrio temporal e geogrfica, e o tamanho da populao alvo. Isso se
deve sua complexidade e acesso as informaes necessrias, bem como a
sensibilizao de familiares e profissionais de sade.

14
A investigao apenas da causa bsica de mortalidade tem sido criticada por ser
limitada, principalmente, quando envolvem doenas crnico-degenerativas.
importante que se tenham informaes sobre todas as causas associadas ao bito.
Segundo Laurenti e Buchalla (2000, p. 23), a prpria Organizao Mundial de Sade
(OMS) reconheceu a importncia de se ter a informao de causa bsica e estudar as
causas mltiplas. Em 1965, em uma Conferncia sobre a 8 Reviso da Classificao
Internacional de Doenas (CID) foi reconhecida a necessidade de complementar as
estatsticas da causa nica com a computao total das afeces notificadas no
atestado.
Um olhar integrado das informaes de suma importncia no planejamento das
aes de sade, pois permite uma melhor avaliao das formas de tratamento, das
tecnologias utilizadas, assim como da disponibilidade e capacidade dos recursos
humanos.

1
CARACTERSTICAS METODOLGICAS DOS TRABALHOS SELECIONADOS SOBRE AVALIAO SOBRE A CAUSA DE MORTE
PERODO: 1997 A 2007
#
1
2
3

Autor/Ano

Local e perodo

Grupo alvo dos bitos

Causa de morte, caso tenha

Metodologia

Barros, Ximenes e Lima (2001)

Recife / 1979 a 1995

Crianas e adolescentes

Causas externas

Vidal et alii (2003)

Pernambuco / 2000

Crianas

Evitveis segundo FSEADE

Utilizou testes de Qui-Quadrado de tendncia.

Correes a partir do pronturio mdico e codificadas

Siqueira et alii (1999)

Sul do municpio de SP / 1989

Mulheres de 10 a 49 anos

Gomes e Santo (1997)

Presidente Prudente, SP / 1990 a 1992

Crianas

Comparao entre as DOs. Metodologia de Puffer,

grau de sensibilidade e teste de Kappa.
Comparao entre as DOs. Quantidade de
informaes, sensibilidade, especificidade e valor de
Kappa.

4
5

Laurenti, Jorge e Gotlieb (2004)

Capitais e DF, regies e Brasil*

Mulheres de 10 a 49 anos

Mortaliade materna

Chiavegatto Filho et alii

Minicpio de SP (1 semestre de 2002)

Mulheres de 20 a 49 anos

Doena hipertensiva

Soares, Horta e Caldeira (2007)

Montes Claros, MG / 2002 a 2005

Crianas menores de 1 ano

Haraki, Gotlieb e Laurenti (2005)

Pariquera-Au, SP / 1979 e 2001

Mal definidas, diagnsticos

incompletos, mulher em idade frtil,
presumvel de aids

Comparao entre as DOs

Comparao entre as DOs (RAMOS)

Santa Helena e Rosa (2003)

Blumenau, SC / 1998

Crianas menores de 1 ano

Chiavegatto Filho et alii

Capitais e DF / 1 semestre de 2002

Mulheres de 10 a 49 anos

Desnutrio
Desconhecidas

Paes (2006)

Estados brasileiros / 1990 a 2000

Adultos

12

Pedrosa, Sarinho e Ordonha (2007)

Macei, Alagoas e Brasil / 2001-2002

Neonatais

Jorge, Gotlieb e Laurenti (2002)

15 municpios / 4 trimestre de 2000

14

Jorge, Gotlieb e Laurenti (2002)

15 municpios / 4 trimestre de 2000

15

Simes e Reichenheim (2001)

Duque de Caxias, RJ / 1995 e 1996

16

Cavalini e de Leon (2006)

Municpios / 2001

13

18

Romero e Cunha (2006)

Brasil / 1996 a 2001

19

Paes (2007)

Estados e capitais / 2000

20

Vasconcelos (1998)

Regies / 1991

Vasconcelos (1996)

Estados e Distrito Federal / 1979 a 1990

21

Menores de 18 anos

Comparao entre as DOs (RAMOS)

Comparao entre as DOs. Teste de Kappa**

10
11

Comparao entre as DOs (RAMOS)

Comparao entre as DOs

Proporo de mal definidas

Concordncia simples, sensibilidade e Kappa

Mal definidas, diagnsticos

incompletos, mulher em idade frtil,
presumvel de aids

Comparao entre as DOs

Causas externas

Visitas aos IML e aos domiclios

Causas externas

IML/SMS/Pesquisa

Causas mal definidas

Redistribuio das causas mal definidas

Causas mal definidas

Redistribuio das causas mal definidas

Causas externas e as doenas do

Comparao entre IBGE e Ministrio da Sade

Proporo de mal definidas e qualidade em outras

Indicadores de avaliao
Adulta

aparelho respiratrio
causas de morte
* Os autores informaram que em algumas cidades foi necessrio investigar todas as mortes do primeiro semestre de 2002; em duas reas, os bitos referiam-se a quatro meses (fevereiro, maro, abril e maio); em SP
e no RJ a amostra foi relativa a 2 meses.
** Apenas para o ano de 2004.

2
BIBLIOGRAFIA
1. Barros, M. D. de A., Ximenes, R., Lima, M. L. C. de Preenchimento de variveis nas
declaraes de bitos por causas externas de crianas e adolescentes no Recife, de
1979 a 1995. Cad. Sade Pblica, Fev 2001, vol.17, no.1, p.71-78. ISSN 0102-311X
2. Cavalini, L. T., de Leon, A. C. M. P. Correo de sub-registros de bitos e proporo
de internaes por causas mal definidas. Rev. Sade Pblica, 2007, vol.41, no.1,
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