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Parametros para A Atuacao de Assistentes Sociais Na Saude
Parametros para A Atuacao de Assistentes Sociais Na Saude
SRIE:
Braslia - 2010
ELABORAO DO DOCUMENTO
Grupo de Trabalho Servio Social na Sade
Conselho Federal de Servio Social (CFESS):
Neile dOran Pinheiro
Ktia Regina Madeira
Pedro Alves Fernandes
Rodriane de Oliveira Souza
Smbara Paula Francelino Ribeiro
Conselhos Regionais de Servio Social (CRESS):
Helcia Noyma Ramalho de Lacerda
CRESS 23 Regio/RO - Regio Norte
Heleni Duarte Dantas de vila
CRESS 5 Regio/BA - Regio Nordeste
Gessimara Sousa
CRESS 17 Regio/ES - Regio Sudeste
Sueli Preidum de Almeida Coutinho
CRESS 11 Regio/PR - Regio Sul
Ivone Alves Rios
CRESS 21 Regio/MS - Regio Centro-Oeste
Coordenao do Grupo de Trabalho Servio Social na Sade
Rodriane de Oliveira Souza
Assessoria Tcnica do CFESS e Sistematizao do Documento
Maria Ins Souza Bravo
Assessoria e Representao do CFESS no Conselho
Nacional de Sade
Ruth Ribeiro Bittencourt
LISTA DE SIGLAS
ABEPSS - Associao Brasileira de Ensino e Pesquisa em Servio Social
BA - Bahia
AC - Acre
AP - Amap
AIDS - Acquired Immune Deficiency Syndrome ou Sndrome de
Imunodeficincia Adquirida
AL - Alagoas
AM - Amazonas
BA - Bahia
CE - Cear
CFESS - Conselho Federal de Servio Social
CISPLGBT - Comisso Intersetorial de Sade da Populao de Lsbicas,
Gays, Bissexuais e Travestis
CNS - Conselho Nacional de Sade
CRESS - Conselho Regional de Servio Social
DPVAT - Danos Pessoais causados por Veculos Automotores por
via Terrestre
DST - Doenas Sexualmente Transmissveis
ECA - Estatuto da Criana e do Adolescente
ES - Esprito Santo
ESF - Estratgia da Sade da Famlia
GO - Gois
GT - Grupo de Trabalho
LBL - Liga Brasileira de Lsbicas
LGBT - Lsbicas, Gays, Bissexuais e Transgneros
LOS - Lei Orgnica da Sade
MA - Maranho
MEC - Ministrio da Educao e Cultura
MG - Minas Gerais
MS - Mato Grosso do Sul
MT - Mato Grosso
OS - Organizaes Sociais
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14. Esse item tem por base as elaboraes de Bravo (1999 e 2006).
15. A Carta de Macei foi elaborada e aprovada pelos participantes do XXIX Encontro Nacional
CFESS/CRESS, realizado em Alagoas, em 2000. Encontra-se publicada no Relatrio do XXIX
Encontro Nacional CFESS/CRESS, organizado pelo CFESS.
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planejar, organizar e administrar programas e projetos em
Unidade de Servio Social;
assessoria e consultoria a rgos da administrao pblica
direta e indireta, empresas privadas e outras entidades em matria
de Servio Social;
realizar vistorias, percias tcnicas, laudos periciais, informaes
e pareceres sobre a matria de Servio Social;
assumir, no magistrio de Servio Social, tanto a nvel de
graduao quanto ps-graduao, disciplinas e funes que exijam
conhecimentos prprios e adquiridos em curso de formao regular;
treinamento, avaliao e superviso direta de estagirios
de Servio Social;
dirigir e coordenar Unidades de Ensino e Cursos de Servio
Social, de graduao e ps-graduao;
dirigir e coordenar associaes, ncleos, centros de estudo e
de pesquisa em Servio Social;
elaborar provas, presidir e compor bancas de exames e
comisses julgadoras de concursos e outras formas de seleo
para assistentes sociais, ou onde sejam aferidos conhecimentos
inerentes ao Servio Social;
coordenar seminrios, encontros, congressos e eventos
assemelhados sobre assuntos de Servio Social;
fiscalizar o exerccio profissional por meio dos Conselhos
Federal e Regionais;
dirigir servios tcnicos de Servio Social em entidades
pblicas ou privadas;
ocupar cargos e funes de direo e fiscalizao da gesto
financeira em rgos e entidades representativas da categoria profissional.
O Cdigo de tica Profissional (1993) tambm apresenta
ferramentas fundamentais para a atuao profissional no cotidiano,
ao colocar como princpios:
reconhecimento da liberdade como valor tico central:
defesa intransigente dos direitos humanos;
ampliao e consolidao da cidadania, com vistas garantia
dos direitos civis, sociais e polticos das classes trabalhadoras;
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defesa do aprofundamento da democracia, enquanto
socializao poltica e da riqueza socialmente produzida;
posicionamento em favor da equidade e justia social, que
assegure universalidade de acesso aos bens e servios relativos aos
programas e polticas sociais, bem como sua gesto democrtica;
empenho na eliminao de todas as formas de preconceito;
garantia do pluralismo, por meio do respeito s correntes
profissionais democrticas existentes e suas expresses tericas, e
compromisso com o constante aprimoramento intelectual;
opo por um projeto vinculado ao processo de construo
de uma nova ordem societria, sem dominao/explorao de
classe, etnia e gnero;
articulao com os movimentos de outras categorias
profissionais que partilhem dos princpios deste cdigo e com a luta
geral dos trabalhadores;
compromisso com a qualidade dos servios prestados
populao e com o aprimoramento intelectual, na perspectiva da
competncia profissional;
exerccio do Servio Social sem discriminao.
Esses instrumentos legais so fundamentais para a delimitao
das atribuies e competncias dos assistentes sociais na sade que
sero abordadas a seguir.
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reclamao com relao a qualidade do atendimento e/ou
ao no atendimento (relaes com a equipe, falta de medicamentos
e exames diagnsticos, ausncia de referncia e contrarreferncia
institucional, baixa cobertura das aes preventivas, entre outros);
no entendimento do tratamento indicado e falta de condies
para realizar o tratamento, devido ao preo do medicamento prescrito, do
transporte urbano necessrio para o acesso unidade de sade, ou horrio
de tratamento incompatvel com o horrio de trabalho dos usurios;
desigualdade na distribuio e cobertura dos servios de
sade, nos municpios e entre os municpios, obrigando a populao a
ter de fazer grandes deslocamentos para tentar acesso aos servios;
agravamento das situaes de morbidade e mortalidade por
doenas passveis de preveno.
Outras demandas referem-se s condies reais de vida dos
usurios que se apresentam como: desemprego e subemprego;
ausncia de local de moradia; violncia urbana, domstica e acidentes
de trabalho; abandono do usurio.
As aes a serem desenvolvidas pelos assistentes sociais devem
transpor o carter emergencial e burocrtico, bem como ter uma
direo socioeducativa por meio da reflexo com relao s condies
scio-histricas a que so submetidos os usurios e mobilizao para a
participao nas lutas em defesa da garantia do direito Sade.
O profissional precisa ter clareza de suas atribuies e
competncias para estabelecer prioridades de aes e estratgias,
a partir de demandas apresentadas pelos usurios, de dados
epidemiolgicos e da disponibilidade da equipe de sade para
aes conjuntas. As demandas emergenciais, se no forem
reencaminhadas para os setores competentes por meio do
planejamento coletivo elaborado na unidade, vo impossibilitar
ao assistente social o enfoque nas suas aes profissionais. A
elaborao de protocolos que definem o fluxo de encaminhamentos
para os diversos servios na instituio fundamental.
A avaliao socioeconmica dos usurios tem por objetivo ser um
meio que possibilite a mobilizao dos mesmos para a garantia de
direitos e no um instrumento que impea o acesso aos servios, ou
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construir o perfil socioeconmico dos usurios, evidenciando
as condies determinantes e condicionantes de sade, com vistas
a possibilitar a formulao de estratgias de interveno por meio
da anlise da situao socioeconmica (habitacional, trabalhista e
previdenciria) e familiar dos usurios, bem como subsidiar a prtica
dos demais profissionais de sade;
enfatizar os determinantes sociais da sade dos usurios, familiares
e acompanhantes por meio das abordagens individual e/ou grupal;
facilitar e possibilitar o acesso dos usurios aos servios, bem
como a garantia de direitos na esfera da seguridade social por meio da
criao de mecanismos e rotinas de ao;
conhecer a realidade do usurio por meio da realizao de
visitas domiciliares, quando avaliada a necessidade pelo profissional
do Servio Social, procurando no invadir a privacidade dos mesmos e
esclarecendo os seus objetivos profissionais;
conhecer e mobilizar a rede de servios, tendo por objetivo
viabilizar os direitos sociais por meio de visitas institucionais, quando
avaliada a necessidade pelo Servio Social;
fortalecer os vnculos familiares, na perspectiva de incentivar o
usurio e sua famlia a se tornarem sujeitos do processo de promoo,
proteo, preveno, recuperao e reabilitao da sade;
organizar, normatizar e sistematizar o cotidiano do trabalho
profissional por meio da criao e implementao de protocolos e
rotinas de ao;
formular estratgias de interveno profissional e subsidiar a
equipe de sade quanto as informaes sociais dos usurios por meio do
registro no pronturio nico, resguardadas as informaes sigilosas que
devem ser registradas em material de uso exclusivo do Servio Social;
elaborar estudos socioeconmicos dos usurios e suas famlias, com
vistas a subsidiar na construo de laudos e pareceres sociais a perspectiva
de garantia de direitos e de acesso aos servios sociais e de sade;
buscar garantir o direito do usurio ao acesso aos servios;
emitir manifestao tcnica em matria de servio social,
em pareceres individuais ou conjuntos, observando o disposto na
Resoluo CFESS n 557/2009.
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solicitao e regulao de ambulncia para remoo e alta;
identificao de vagas em outras unidades nas situaes de
necessidade de transferncia hospitalar;
pesagem e medio de crianas e gestantes;
convocao do responsvel para informar sobre alta e bito;
comunicao de bitos;
emisso de declarao de comparecimento na unidade quando
o atendimento for realizado por quaisquer outros profissionais que
no o Assistente Social;
montagem de processo e preenchimento de formulrios para
viabilizao de Tratamento Fora de Domiclio (TFD)32, medicao de
alto custo e fornecimento de equipamentos (rteses, prteses e meios
auxiliares de locomoo), bem como a dispensao destes.
Esto sendo aqui consideradas como no atribuies dos assistentes
sociais aquelas aes que possuem um carter eminentemente tcnicoadministrativo, como tambm aquelas que demandam uma formao
tcnica especfica (de outras profisses da sade) no contemplada na
formao profissional dos assistentes sociais33.
O assistente social tem tido, muitas vezes, dificuldades de
compreenso por parte da equipe de sade das suas atribuies e
competncias face dinmica de trabalho imposta nas unidades
de sade determinadas pelas presses com relao demanda e
fragmentao do trabalho ainda existente34. Entretanto, essas
dificuldades devem impulsionar a realizao de reunies e debates
entre os diversos profissionais para o esclarecimento de suas aes e
estabelecimento de rotinas e planos de trabalho.
32. O TFD foi regulamentado pelo Ministrio da Sade pela Portaria n 55, de 24 de fevereiro
de 1999. Trata-se de um dispositivo que garante o acesso de usurios de um municpio e/ou
estado da Federao a servios de sade de outro municpio e/ou estado, cuja responsabilidade
do gestor do SUS.
33. Para isso, importa conferir as Diretrizes Curriculares para o Curso de Servio Social (1996).
34. Essas dificuldades tm relao com a contrarreforma na sade e as precrias condies de
trabalho a que esto submetidos todos os profissionais de sade, conforme j sinalizado.
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esclarecer as suas atribuies e competncias para os demais
profissionais da equipe de sade;
elaborar junto com a equipe propostas de trabalho que
delimitem as aes dos diversos profissionais por meio da realizao
de seminrios, debates, grupos de estudos e encontros;
construir e implementar, junto com a equipe de sade,
propostas de treinamento e capacitao do pessoal tcnicoadministrativo com vistas a qualificar as aes administrativas que
tem interface com o atendimento ao usurio, tais como: a marcao
de exames e consultas, e a convocao da famlia e/ou responsvel
nas situaes de alta e bito;
incentivar e participar junto com os demais profissionais de
sade da discusso do modelo assistencial e da elaborao de normas,
rotinas e da oferta de atendimento da unidade, tendo por base os
interesses e demandas da populao usuria. Isso exige o rompimento
com o modelo assistencial baseado na procura espontnea e no
tratamento isolado das doenas;
garantir a insero do Servio Social em todos os servios
prestados pela unidade de sade (recepo e/ou admisso, tratamento
e/ou internao e alta), ou seja, atender o usurio e sua famlia, desde
a entrada do mesmo na unidade por meio de rotinas de atendimento
construdas com a participao da equipe de sade;
identificar e trabalhar os determinantes sociais da situao
apresentada pelos usurios e garantir a participao dos mesmos
no processo de reabilitao, bem como a plena informao de sua
situao de sade e a discusso sobre as suas reais necessidades e
possibilidades de recuperao, face as suas condies de vida;
realizar em conjunto com a equipe de sade (mdico, psiclogo
e/ou outros), o atendimento famlia e/ou responsveis em caso de
bito, cabendo ao assistente social esclarecer a respeito dos benefcios
e direitos referentes situao, previstos no aparato normativo e legal
vigente tais como, os relacionados previdncia social, ao mundo
do trabalho (licena) e aos seguros sociais (Danos Pessoais causados
por Veculos Automotores por via Terrestre DPVAT), bem como
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tenham sido realizadas anteriormente.
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incentivar a participao dos usurios e movimentos sociais
no processo de elaborao, fiscalizao e avaliao do oramento da
sade nos nveis nacional, estadual e municipal;
participar na organizao, coordenao e realizao de prconferncias e/ou conferncias de sade (local, distrital, municipal,
estadual e nacional);
democratizar junto aos usurios e demais trabalhadores
da sade os locais, datas e horrios das reunies dos conselhos de
polticas e direitos, por local de moradia dos usurios, bem como
das conferncias de sade, das demais reas de polticas sociais e
conferncias de direitos;
socializar as informaes com relao a eleio dos diversos
segmentos nos conselhos de polticas e direitos;
estimular o protagonismo dos usurios e trabalhadores de
sade nos diversos movimentos sociais;
identificar e articular as instncias de controle social e
movimentos sociais no entorno dos servios de sade.
3. 2. 3 INVESTIGAO, PLANEJAMENTO E GESTO
Este eixo envolve um conjunto de aes que tem como perspectiva
o fortalecimento da gesto democrtica e participativa capaz de
produzir, em equipe e intersetorialmente, propostas que viabilizem
e potencializem a gesto em favor dos usurios e trabalhadores de
sade, na garantia dos direitos sociais.
O processo de descentralizao das polticas sociais vem
requisitando aos profissionais de Servio Social a atuao nos nveis
de planejamento, gesto e coordenao de equipes, programas
e projetos. Tal atuao deve ser embasada pela realizao de
estudos e pesquisas que revelem as reais condies de vida e
as demandas da classe trabalhadora, alm dos estudos sobre
o perfil e situao de sade dos usurios e/ou coletividade. As
investigaes realizadas tm por objetivo alimentar o processo de
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elaborar planos e projetos de ao profissional para o Servio
Social com a participao dos assistentes sociais da equipe;
contribuir na elaborao do planejamento estratgico
das instituies de sade, procurando garantir a participao dos
usurios e demais trabalhadores da sade inclusive no que se refere
deliberao das polticas;
participar da gesto das unidades de sade de forma horizontal,
procurando garantir a insero dos diversos segmentos na gesto;
elaborar o perfil e as demandas da populao usuria por meio
de documentao tcnica e investigao;
identificar as manifestaes da questo social que chegam
aos diversos espaos do Servio Social por meio de estudos e
sistema de registros;
realizar a avaliao do plano de ao por meio da anlise das
aes realizadas pelo Servio Social e pela instituio (em equipe) e os
resultados alcanados;
participar nas Comisses e Comits temticos existentes
nas instituies, a saber: tica, sade do trabalhador, mortalidade
materno-infantil, DST/AIDS, humanizao, violncia contra a mulher,
criana e adolescente, idoso, entre outras, respeitando as diretrizes do
projeto profissional do Servio Social;
realizar estudos e investigaes com relao aos determinantes
sociais da sade;
identificar e estabelecer prioridades entre as demandas
e contribuir para a reorganizao dos recursos institucionais por
meio da realizao de pesquisas sobre a relao entre os recursos
institucionais necessrios e disponveis, perfil dos usurios e
demandas (reais e potenciais);
participar de estudos relativos ao perfil epidemiolgico e
condies sanitrias no nvel local, regional e estadual;
realizar investigao de determinados segmentos de usurios
(populao de rua, idosos, pessoas com deficincias, entre outros),
objetivando a definio dos recursos necessrios, identificao e mobilizao
dos recursos existentes e planejamento de rotinas e aes necessrias;
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fortalecer o potencial poltico dos espaos de controle social
por meio de estudos em relao aos mesmos a fim de subsidi-los com
relao s questes enfrentadas pelos conselhos na atualidade;
participar de investigaes que estabeleam relaes entre as
condies de trabalho e o favorecimento de determinadas patologias,
visando oferecer elementos para a anlise da relao sade e trabalho;
realizar estudos da poltica de sade local, regional, estadual e nacional.
fornecer subsdios para a reformulao da poltica de sade local,
regional, estadual e nacional, a partir das investigaes realizadas;
criar estratgias e rotinas de ao, como por exemplo
fluxogramas e protocolos, que visem organizao do trabalho,
democratizao do acesso e garantia dos direitos sociais;
integrar a equipe de auditoria, controle e avaliao, visando
melhoria da qualidade dos servios prestados, tendo como referncia
os projetos da reforma sanitria e o tico-poltico profissional;
sensibilizar os gestores da sade para a relevncia do trabalho
do assistente social nas aes de planejamento, gesto e investigao.
3. 2. 4 ASSESSORIA, QUALIFICAO E FORMAO PROFISSIONAL
As atividades de qualificao e formao profissional visam ao
aprimoramento profissional, tendo como objetivo a melhoria da
qualidade dos servios prestados aos usurios. Envolve a educao
permanente dos trabalhadores de sade, da gesto, dos conselheiros
de sade e representantes comunitrios, bem como a formao de
estudantes da rea da sade e residentes, como tambm a assessoria,
que ser explicitada posteriormente.
Esto englobadas neste eixo as aes relacionadas especificamente
com a equipe de Servio Social, como tambm com os demais profissionais
de sade. Dessa forma, podem ser realizadas atividades para cada rea
profissional, como programaes que visem qualificao da equipe de
sade, na perspectiva de um trabalho interdisciplinar.
As atividades de formao profissional envolvem a criao de
campo de estgio, superviso de estagirios, bem como a criao
e/ou participao nos programas de residncia multiprofissional
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Publicaes
BERLINGUER, Giovanni. Medicina e Poltica. So Paulo: CEBES/
HUCITEC, 1978.
BOSCHETTI, Ivanete. Seguridade Social pblica ainda possvel! Revista
Inscrita, Braslia, n 10, CFESS, 2007.
BRAVO, Maria Ins Souza. Servio Social e Reforma Sanitria: lutas
sociais e prticas profissionais. So Paulo: Cortez; Rio de Janeiro: Ed.
UFRJ, 1996.
______. Superando Desafios O Servio Social na Sade na dcada
de 90. Superando Desafios Cadernos do Servio Social do HUPE, Rio
de Janeiro, n 3, UERJ, 1998.
______. A poltica de sade na dcada de 90: projetos em disputa.
Revista Superando Desafios Cadernos do Servio Social do Hospital
Universitrio Pedro Ernesto, Rio de Janeiro, n 4, UERJ /HUPE, 1999.
______. Gesto Democrtica na Sade: o potencial dos conselhos. In:
BRAVO, Maria Ins Souza; PEREIRA, Potyara Amazoneida (Org.). Poltica
Social e Democracia. So Paulo: Cortez; Rio de Janeiro: UERJ, 2001.
71
Legislaes e Resolues
BRASIL. Constituio (1988). Constituio da Repblica
Federativa do Brasil. Promulgada em 5 de outubro de 1988.
Braslia, DF: Senado Federal, 1988.
74
Stios Eletrnicos
BENEVIDES, Regina; PASSOS, Eduardo. Humanizao na sade: um
novo modismo? Revista Interface Comunicao, Sade e Educao,
Botucatu, Fundao UNI/UNESP, v. 9, n. 17, mar./ago. 2005. p. 389-394.
Disponvel em: <http://www.scielo.br>. Acesso em: 12 mar. 2009.
CASATE, Juliana Cristina; CORRA, Adriana Ktia. Humanizao
do atendimento em sade: conhecimento veiculado na literatura
brasileira de enfermagem. Revista Latino-Americana de Enfermagem,
Ribeiro Preto, USP, v. 13, n. 1, jan./fev. 2005. p. 105-111. Disponvel
em: <http://www.scielo.br>. Acesso em: 12 mar. 2009.
CONSELHO FEDERAL DE SERVIO SOCIAL Relatrio do 37 Encontro
Nacional CFESS/CRESS. Braslia, CFESS: 2008. Disponvel em: <http://
www.cfess.org.br>. Acesso em: 11 mar. 2009.
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