Caractersticas Estticas e

Dinmicas da Ocluso Normal

Aula Terica 12/11/2010

Prof Rahelle Simes Reis

Introduo

Caractersticas estticas e dinmicas da ocluso

ideal
DIAGNOSTICO
VISAO COMPLETA DE UMA OCLUSAO NORMAL
DENTADURA DECIDUA E PERMANENTE

CIENCIAS BIOLGICAS CONCEITO DE NORMALIDADE?

(avaliar o que normal ou no dentro dos conceitos de normalidade,
analisar variaes anatmicas aceitveis!)

HISTRICO
ANGLE 1899 classificou as ms ocluses, abordagens estticas
LICHER 1912 classificou os dentes individualmente (linguoversao,
vestibuloversao, etc...)
LAIROTZEM 1974 dividiu as ms ocluses em morfolgicas e
funcionais.
(paciente com boca fechada no aparenta a m ocluo presente, ou
seja a m ocluso s pode ser detectada quando submetida a
movimentos mandibulares funcionais.)
DTM
Origem multifatorial
Principal = stress
M OCLUSAO MORFOLGICA
No pode ser tratada com a finalidade de prevenir
ou curar as DTMs.

Entretanto, iniciando um tratamento ortodntico,

independente do motivo , imprescindvel que os conceitos
de ocluso funcional e esttica sejam respeitados.

OCLUSAO FUNCIONAL E ESTTICA IDEAIS

Contribuem para a funo equilibrada do
sistema estomatognatico durante os
movimentos mandibulares.

MCLAUGHLIN 1976;
A integrao dos conceitos de ocluso funcional a
especialidade ortodntica acrescentou nova
dimenso a este campo e propiciou aos pacientes
uma qualidade mais elevada nos tratamentos.

OCLUSAO FISIOLGICA ESTTICA

Posio fisiolgica de repouso
Posio fisiolgica da mandbula na qual ela esta separada da maxila
por uma distancia mnima (2-3 mm), dependente da contrao
muscular necessria para resistir a ao da gravidade.
Pacientes Verticais foram a boca para ocluir os dentes, ento, h
uma perda da estabilidade ocluso.
Nestes pacientes com padro muscular alterado, que no querem fazer
cirurgia, a possibilidade de recidiva muito grande.
OCLUSO DINMICA
Corresponde as varias posies da mandbula em movimento, sem
contato dentrio. (protruso, retruso e lateralidade)
OCLUSAO = FECHAR PARA CIMA
OC = PARA CIMA
CLUEDERE = FECHAR

OCLUSAO CNTRICA ou MIH

Mxima intercuspidao dentaria, estando a mandbula ESTATICA
RELAO CENTRICA
Posio da mandibula mais retruida, relao onde o condilo mandibular
se relaciona com a fossa mandibular, onde h a possibilidade de se
realizar todos os movimentos mandibulares sem exigir fora pelo
paciente.
OCLUSAO IDEAL X OCLUSO NORMAL
O conceito de normalidade em um sistema biolgico pressupe um
intervalo fisiolgico de adaptao, em torno de valores considerados
normais, com ausncia de seqela patolgica. (RAMFJORD e ASH; 1984)
O conceito de OCLUSAO IDEAL estabelece critrios onde no h
necessidade de adaptao neuromuscular, e a sade do sistema
estomatognatico perpetuada por meio da funo IDEAL.
(QUASE UTOPIA, nesta vida existem poucas coisas perfeitas, com
exceo das criaes do Senhor).

OCLUSAO CENTRICA X DENTADURA PERMANENTE

Os dentes em ocluso central devem ser observados por suas faces
vestibular, proximal e oclusal.
ASPECTO VESTIBULAR
Todos os dentes de um arco ocluem com dois do arco oposto, exceto os
incisivos centrais inferiores e os terceiros molares superiores
A distancia mesiodistal dos dentes superiores maior que a dos dentes
correspondentes inferiores, ate o segundo premolar a partir do
primeiro molar esta relao se inverte.
Os dentes superiores sobrepassam os inferiores por vestibular.
ASPECTO PROXIMAL
Trespasse horizontal da borda incisal dos dentes superiores sobre os
inferiores e das cspides vestibulares dos posteriores em relao aos
inferiores
Normalmente h um aumento do trespasse horizontal e uma
diminuio do vertical quanto mais distal a posio observada no
arco.

ASPECTO OCLUSAL
Relao de contato entre os dentes superiores e inferiores
Local onde as pontas de cspides descansam nos dentes
antagonistas

RELAO CNTRICA NA DENTADURA DECDUA

Os dentes superiores ultrapassam vestibularmente os inferiores.
Possuem uma inclinao axial muito pequena, praticamente vertical.
Os incisivos e caninos com uma dimenso mesiodistal maior que a dos
inferiores, apesar disto, a face distal dos segundos molares superiores
terminam em um mesmo plano vertical: dimenses dos molares
inferiores so maiores.
Os primeiros molares permanentes ao irromperem tomam contato
cspide com cspide, seu correto contato ocorrera quando houver
queda dos segundos molares decduos.

RELAO DISTAL DOS SEGUNDOS MOLARES DECIDUOS

Degrau distal = classe II sempre
Plano terminal reto = CLASSE II ou CLASSE I
Degrau medial = CLASSE III

Espao disponvel de NANCE = LEE WAY PACE

Arco sup. 0,9mm
Arco inf. 1,7mm
Espao mesiodistal presente entre 1 e 2 molares
decduos que antecede e servir para
os premolares .

acomodar

FASES DA DENTADURA MISTA

PRIMEIRO PERIODO TRANSITORIO
PERODO INTETRANSITORIO
SEGUNDO PERIODO TRANSITORIO

FATORES QUE PODEM ALTERAR O ESTABELECIMENTO DA

RELAO MOLAR NORMAL
1) O crescimento da maxila e da mandbula nos sentidos vertical e
horizontal
2) Padro e seqncia de erupo
3) Presena de hbitos bucais deletrios
4) Perda precoce de dentes decduos
5) Quantidade de espao disponvel de NANCE

OCLUSAO NORMAL
1)
2)
3)
4)
5)

Dentes corretamente ordenados no arco

Harmonia com todas as foras estticas e dinamicas
Gengivas saudveis
Ocluso cspide e fossa ideais
Contatos proximais justos e coordenados.

6 CHAVES DE OCLUSAO DE ANDREWS

1. Relao INTERARCOS: relao molar,pre-molares e caninos.
(vertente distal da cspide distovestibular do primeiro molar superior
com a superfcie mesial da cspide mesiovestibular do segundo molar
inferior); COLOCAR DESENHO ILUSTRANDO OCLUSAL LATERAL DA
BOCA...
2. Angulao coronria
linha que passa pela coroa e raiz dentaria, o que configura uma curva
de convexidade anterior necessria a estabilizao de cada dente, e,
da arcada em conjunto.
razes esto distalmente s coroas;
paralelismo das razes;
guias de desocluso;

PERGUNTA DE PROVA
Em quais pacientes podemos alterar as angulaes (descritas como
normais) para obtermos uma engrenao entre os dentes aceitvel?
R: pacientes submetidos a tratamentos COMPENSATRIOS em que
necessitariam de CIRURGIA ORTOGNTICA.
3. CHAVE INCLINAO DAS COROAS
Torque, vestibular ou lingual das coroas.
4. AUSENCIA DE ROTAES
Um dente girado ocupa maior espao no arco, sendo assim simulando um
resultado falso positivo para DISCREPANCIA DE BOLTON
5. AUSENCIA DE DIASTEMAS
Incisivos contato proximal proximo a borda incisal
Posteriores contato proximal proximo as cristas marginais
6. CURVA DE SPEE (superior e inferior com angulao suave ou
ausente.)

DISCREPANCIA DE BOLTON
Diferena entre o volume de massa entre os dentes superiores e
inferiores;
Podemos nos deparar com:
Sobremordida
Classe I de molar e classe II ou III de canino
Mordida cruzada em um nico segmento ou dente
Mordida de topo
Para no nos depararmos com tais problemas necessitamos de
aumentar os dentes (REANATOMIZAR ) ou realizar DESGASTES
compensatrios com discos diamantados onde houver o excesso.

GUIA ANTERIOR
Guia de desocluso anterior onde em MIH no h nenhum contato
anterior, servindo de guia para deslize entre protruso e retrusao. H
uma desoclusao em mdia de 2mm na regio posterior.
Guia canino a desoclusao feita durante a lateralidade pelo canino, ou
na ausencia deste, feita em grupo, pelos prs-molares ou at molares,
dependendo do caso.
O guia anterior desfavorvel, contribui para a perda ssea alveolar e
mobilidade dentria quando existem foras excessivas e
susceptibilidade periodontal. (ROSS, 1974).
SOBREMORDIDA = desocluses posteriores exageradas, impondo
maiores esforos musculares durante o movimento protrusivo gerando
ocluso inadequada.

OCLUSAO ESTTICA
6 chaves da ocluso

OCLUSAO DINMICA
Posio esttica dos dentes
Posio condilar
Movimentos mandibulares
Ocluso mutuamente protegida (anteriores protegem os posteriores
durantes movimentos protrusivos e os posteriores protegem os anteriores
durante o fechamento.
Ausncia de contatos prematuros

A ORTODONTIA E OS PRINCIPIOS DA OCLUSAO

A RC uma posio que permite o ortodontista relacionar a ocluso, as
articulaes temporomandibulares e o sistema neuromuscular
A RC forada uma posio terminal, portanto pequenos desvios de RC
para MIH podem ser aceitveis na finalizao ortodntica.
OCLUSAO IDEAL = ocluso aceitvel
Desgaste seletivo
Funo em grupo
MAS....
NO BASTA UMA OCLUSO ESTTICA E FUNCIONAL ADEQUADAS...

ESTABILIDADE POS TRATAMENTO ORTODONTICO

Tipo de ma ocluso tratada
Presena de rotaes
Realizao ou no de cirurgia ortognatica
Padrao de crescimento do indivduo
Alterao da forma do arco ( grau de expanso)
Crescimento facial ps tratamento
Remoo gradativa de mecnicas de retrao ou elsticos
intermaxilares
O equilbrio entre as foras exercidas pelas bochechas , lngua e
lbios durante a deglutio, mastigao e fala determina a posio
dentaria final e define a estabilidade de qualquer tratamento.

Pacientes que apresentam doenas degenerativas de condilo ou de

articulao temporomandibular possuem maior possibilidade de
REICIDIVA.
REALIZAR a manipulao da mandibula para deteco de DTM antes
da finalizao.
Diferena aceitvel entre RC e MIH de apenas 2mm
OBTENO DA RC NO TRATAMENTO?????
Dentes em suas devidas e respectivas posies para obter a RC.
FILOSOFIA ROTH
Estabelecimento das 6 chaves de oclusao com mandibula em RC
RC=MIH um dos principais objetivos da correo ortodntica.
A posio do eixo terminal deve ser encontrada antes de iniciar o
tratamento ortodntico, sendo essencial para a finalizao dos casos
em RC
Colocao de uma placa desprogramadora, registros em articulador
para se saber se realmente a oclusao ideal foi obtida e coincidente
com RC.

OCLUSAO IDEAL
Aspectos morfolgicos, funcionais, estticos e estabilidade do
tratamento.
RESPEITAR
Variaes oclusais
Capacidade adaptativa
TERAPIA OCLUSAL
Mais individual
No pr-concebida para todos os pacientes, mas sim individual para
aqueles casos com sintomatologia de DTM.
AJUSTE OCLUSAL
Nunca finalizar com contato prematuro ou interferncia oclusal,
sempre realizar o ajuste com carbono e verificao da ocluso
funcional.
fim