Data

Nosso Nmero Nmero do Contrato

15/09/2014

175-00905562-1

Agncia / Cdigo

Valor Documento

045347

374,63

615655/19

Produto

ANS n

489155 - DIX 200 RM SP QP PF FAM II

Pagador

Vigncia

Aditivos

Val. Aditivos

08/01/2015

SINPA/SCPA

326305

Valor Plano

Vencimento

CO-Part.

Tipo Documento

464363111

Desc. CO-Part.

Desconto

2 VIA

Bonus

Total

JOAO DANIEL DO NASCIMENTO DA SILVA

28/10/2011

236,62

0,00

0,00

0,00

0,00

236,62

JOAO VITOR MARQUES DA SILVA

28/10/2011

138,01

0,00

0,00

0,00

0,00

138,01

Cd.

Aditivo

Valor

AVISO

Autenticao Mecnica

341-7 34191.75009 90556.212935 80453.470009 4 63020000038344

Local de Pagamento
PAGAVEL EM QUALQUER BANCO ATE O VENCIMENTO

Vencimento

Beneficirio
AMICO SAUDE LTDA

Agncia / Cdigo Beneficirio

08/01/2015
2938/04534-7

Data Documento
29/08/2014

Nmero Documento
61565519

Espcie Documento
RECIBO

Uso Banco

Carteira
175

Quantidade

Instrues

Cod. CIP

Espcie
R$

Valor do Desconto

Aceite
N

Data Processamento
15/09/2014

Valor

Nosso Nmero
175-00905562-1
Valor do Documento
R$ 383,44

At

Com. Permanncia P/

(-) Desconto
(-) Outras Dedues

(Texto de Responsabilidade do Beneficirio)

No receber aps 08/01/2015.
Vencimento original 28/12/2014, boleto atualizado com juros.
Esta data no exime o cancelamento do contrato em caso de atrasos superiores a 60 dias, consecutivos ou no, nos ltimos doze meses. O contrato
estar extinto aps 60 dias de atraso. O valor ser cobrado e o devedor inscrito em cadastro negativo de crdito.
Beneficirio:AMICO SAUDE LTDA
Endereo:R GENERAL CHAGAS SANTOS 314
CNPJ:51.722.957/0080-86

(+) Mora / Multa

(+) Outros Acrscimos
(=) Valor Cobrado

Pagador JOAO DANIEL DO NASCIMENTO DA SILVA

2 VIA

CPF/CNPJ: 276.240.958-66

Pagador Avalista:

Cdigo de Baixa
Autenticao Mecnica - FICHA DE COMPENSAO