FICHA DE CONTROLE DE EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL - EPI

NOME: LUIZ CHADAS

DATA ADMISSO: 03/03/2015

SETOR: ENGENHARIA

CARGO: MESTRE DE OBRAS

OBRA: EXPRESSO PRINCESA DOS CAMPOS

Reconheo ter sido orientado sobre os riscos sade dos eventuais agentes agressivos do meu trabalho e ter sido orientado adequadamente sobre as protees que
devem ser tomadas.
Reconheo, tambm, estar recebendo todos os equipamentos de proteo individual necessrios a minha funo e ter sido treinado e orientado quanto a sua correta e
obrigatria utilizao.
Declaro ainda:
Ter recebido treinamento sobre a utilizao adequada destes EPIs, seu prazo de validade, bem como dos riscos que estou sujeito pelo seu no uso;
Indenizar a empresa, autorizando o desconto do custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar nos EPIs em questo, por atos de negligncia ou mau uso,
extravio ou na sua no devoluo quando a mim solicitado, j que atesto t-lo recebido em perfeitas condies (ciente e colocando minha anuncia s disposies do Art. 462 da
CLT);
Estar ciente da disposio legal constante na Norma Regulamentadora NR 01, sub-item 1.8.1 e item 1.9, de que constitui ato faltoso a recusa injustificada de usar os EPIs
fornecidos pelo empregador, incorrendo nas penalidades previstas na legislao pertinente;
Que na no observncia do seu uso, por negligncia, os danos e/ou leses resultantes de acidentes sero de minha inteira responsabilidade
_________________________________
ASSINATURA DO EMPREGADO

DATA
03/03/2015
03/03/2015
03/03/2015
03/03/2015
03/03/2015
03/03/2015
03/03/2015

C.A.
29637
34491
14628
16048

QUANT.
01
01
01
04
01
01
01

RECEBIMENTO
EQUIPAMENTO FORNECIDO
BOTINA COM BIQ DE PVC 42
CAPACETE BRANCO
CALA OPERACIONAL GG
CAMISA OPERACIONAL G
LUVA PIGMENTADA
LUVA SINTTICA
PROTETOR AURICULAR

ASSINATURA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO
ASSINATURA

CARGO: pedreiro

ADMISSO: 03/03/2015

NOME: NERI FERREIRA DA SILVA

DATA
03/03/2015
03/03/2015
03/03/2015
03/03/2015
03/03/2015
03/03/2015
03/03/2015

C.A.
29637
34491
14628
16048

QUANT.
01
01
01
04
01
01
01

RECEBIMENTO
EQUIPAMENTO FORNECIDO
BOTINA COM BIQ DE PVC 42
CAPACETE BRANCO
CALA OPERACIONAL GG
CAMISA OPERACIONAL G
LUVA PIGMENTADA
LUVA SINTTICA
PROTETOR AURICULAR

ASSINATURA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO
ASSINATURA