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Sade mental e trabalho:

os problemas que pers i s tem
Mental health and work:
pers i s tent issues

Leny Sa to 1
Mrcia Hespanhol Bern a rdo 2

Ab s tract This article fo c u ses on Mental He a l t h

and Work as a subarea of the Workers He a l t h
f i el d . Its starting point is the ob serva tion that the
probl ems of mental health rel a ted to wo rk iden tified in the mid 80s still persist. After exposing the
taxonomy of these problems, the paper searches to
explain some of their current expressions from the
assistance and the su rvei ll a n cein wo rkers health
as well as from the point of view of some tra d e
unions more atten tive to this issu e . In ord er to do
that, the Cen tro de Refer n cia em Sade do Trabalhador (CRST) of Campinas is taken as a referen ce. Fi n a lly, it points out to some ch a racteri stics of wo rk in the pre sent co n text to understand
the reasons of this persistence.
Key word s Workers health, Mental health and
wo rk, Worker s health pol i cies, Social psych ol o gy
of health

1 In s ti tuto de Ps i co l ogia
da Un iversidade de
So Pa u l o, Dep a rt a m en to
de Ps i co l ogia Social e
do Tra b a l h o.
Av. Profe s s or Mello Moraes
1.721, 05508-900,
So Paulo SP.
lenys a to @ u s p. br
2 Cen tro de Referncia
de Sa de do Trabalhador
de Ca m p i n a s .

Re su m o Este artigo toma por objeto a Sade

Mental e Tra balho como uma su b rea do campo
da Sade do Tra balhador. Pa rte da co n s t a t a o
de que os probl emas de sade mental e tra balho,
j identificados em meados da dcada de 1980,
persistem. Aps retomar a taxonomia de tais problemas, busca evidenciar algumas de suas expresses atuais a pa rtir da assistncia e da vi gilncia
em sade do trabalhador, bem como pela perspectiva de alguns sindicatos mais aten tos questo.
Para tal, toma como ponto de partida o Centro de
Refer n cia em Sade do Tra balhador (CRST) de
Campinas. Por fim, po n tua algumas cara cter s ticas do trabalho no contexto atual para compreender as motivaes dessa persistncia.
Pa l avra s - ch ave Sade do tra balhador, Sade
mental e trabalho, Polticas de sade do trabalhador, Psicologia social da sade

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In troduo
Como o ttulo do arti go anu n c i a , recon h ece-se
que a tem tica da Sa de Mental e Trabalho, no
Brasil j tem um bom caminho percorrido, e
muitos dos probl emas que impulsionaram o
desenvolvimen to dessa rea persistem. Sob a
designao Sade Mental e Trabalho, temos,
de s de o incio da dcada de 1980, no Brasil, diversos estu do s , pe s quisas e ativi d ades de interveno a partir dos servios pbl i cos de sade
e das en tidades sindicais, con formando o que
se poderia den ominar de uma su b rea do campo da Sa de do Tra b a l h ador. O fato de estabel ecermos esse corte tem poral no significa qu e
a n tes desse per odo no se de s envo lve s s ematividades foc a l i z a n doa sade mental de pessoas
que trabalhassem. bom notar que, desde a
d c ada de 1920, nos Estados Un i dos da Am rica, doc u m entam-se atividades engl ob adas sob
o ttulo de Sa de Mental Ocupac i onal (Shartle,
1950) que, como prtica, privilegi ava a oferta
de assistncia psico terpica aos tra b a l h adore s
s en do o tra b a l h o, suas condies e sua or ganiz a o, tomados apenas como pano de fundo
dos probl emas que dem a n d avam essa assistncia. Clculos de custo - ben efcio eram fortes arg u m en tos para a oferta de psico tera p i a .
No Brasil, por seu turn o, as denom i n ad a s
cincias do comportamen to, na dcada de
1940 tambm se ocupavam da sade mental das
pessoas que tra b a l h avam. Berto lli-Filho (19921993) mostra como a medicina, ocupando-se
da esfera psico l gica atuava em dois dom n i o s :
o primei ro que congregava a con s truo e a
aplicao de tcnicas visando seleo e adaptao prof i s s i onal dos trabalhadores (a psicotcnica), e a segunda, que se dava atravs da
anlise de oper rios que apresen t avam po s s veis
tra n s to rnos mentais, c a u s a d o res ou re sultantes
de aci d entes que co m prometiam a existncia do
i n d iv duo e dos co m panheiros de labuta. Ne s te
segundo dom n i o, os profissionais de sade
mental eram recrutados para atuarem como peritos para a Ju s tia do Tra b a l h o, com vistas a
subsidiar sua deciso nos casos de pedidos de
i n denizao en c a m i n h ados pelos tra b a l h adores
ac i dentados. Aqui, tanto a psicanlise como o
parad i gma or ganicista foram adotados com o
a poios para a emisso desses laudo s . Observase que, apesar de tomarem leituras tericas bastante distintas, as concluses convergiam para o
mesmo diagnsti co : ... exi s t n cia de tra u m a tismos fsicos [ provoc ados pelo ac i den te] f avo re cedores do desenvolvimento de neuroses de respon-

s a bi l i z a o dos pa tres pelo acidente de trabalho, senti m en to rotulado pela med i cina como s in i s trose, n eu ro se de ren d a, n eu ro se de desejo
e indenizofilia (Bertolli-Filho, 1992-1993). Esses diagnsti cos susten t avam, en t o, a con cluso de que os trabalhadores aciden t ados eram
s i mu l adore s e, assim, buscavam ex torquir as
companhias seguradoras.
Ta n to a den om i n ada sade mental ocupacional como as cincias do com port a m en tobu scam a gnese dos probl emas de sade mental
dos trabalhadores no universo intra - i n d ividual,
sen do o trabalho, suas condies e sua or ga n i z ao mero pano de fundo. As s i m , ao abstrair as
condies concretas de trabalho e, pri n c i p a l m ente , as relaes de trabalho, con tri bu ram para
con s truir a explicao que c u l p a biliza a vti m a.
De modo disti n to, ao estar abrigada no
campo da Sa de do Tra b a l h ador, a Sa de Mental e Trabalho toma as relaes de trabalho e sua
h i s toricidade como matriz de lei tu ra , con form e
a formulao da Sade Coletiva descrita por Lacaz (1996; 1997) e Mi n ayo - G omez & Th ed i m Costa (1997).
Como j ex ten s a m en te apre s en t ado por Sel i gm a n n - Si lva (1986; 1994), a Sa de Mental no
Tra b a l h o, como campo de inve s tigao e de
pr ti c a s , tem aco l h i do diferen tes corren tes te ri co-metodo l gicas, con s tru i n do diversos obj etos de investigao. Tem-se desde as abordagens
su s tentadas na teoria do estresse at as que
ori entam suas lei tu ras pela psicanlise em seu s
vrios matizes. Como no deixaria de ocorrer
aqui tambm, as cincias que focalizam o mundo psicolgi co a partir de disti n tos objetos
( com portamen to, sofrimen to, subjetivi d ade,
imaginrio/simblico, doena mental) tm suas
vinculaes tanto com a Biologia como com as
Cincias Sociais (Antropologia, Sociologia, Lingstica), f a zen do com que mltiplos n om e s
s ejam uti l i z ados para se referir Sa de Mental
e Trabalho.
In evitvel, ento que, no mais das ve ze s ,
n em sem pre se con s i ga en t a bular dilogo en tre
as diversas abordagens, como constatam Figueiredo & Santi (2000) e Figuei redo (2002) a re speito da psico l ogia, o que se mostra pertinen te
tambm para o caso que aqui se discute . Qualqu er leva n t a m en todas pe s quisas desenvo lvidas
no Brasil, de teses, d i s s ertaes e artigos, evidenciar que essa multiplicidade de orientaes
en con tra abri go em gru pos e linhas de pesquisa
sediados em universidades no Brasil.
Se, no mbito acad m i co, o debate pode
priorizar a dimenso teri co - m etodo l gica de

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cada uma das abord a gen s , no mbi to dos servios pbl i cos de sade e das entidades sindicais, ele tem se de s envo lvi do em torno, pri oritari a m en te, do alcance de re s postas que con s iderem a divers i d ade da re a l i d ade vivida pelos
tra b a l h adores e a premncia em com preen der,
lidar e modificar as condies que geram os
problemas de sade mental. A diversidade de
situaes apre s en t adas pela re a l i d ade co tidianamen te por eles vivida no re s peita as fron teiras te ri co - m etodo l gicas. As s i m , para alm do
deb a te import a n te , d i ga-se de passagem em
torno das teorias e dos mtodos mais adequ ados para com preen der, interpretar ou ex p l i c a r
os fenmenos de Sade Mental e Tra b a l h o,
busca-se outro ti po de re s po s t a : em que med ida esses olhares podero subsidiar aes pr ticas, individuais e coletivas, que con s i derem o
a p a ra to insti tu c i onal e legal que en qu ad ram as
relaes de trabalho no Brasil? E, alm disso,
em que medida, as opes tericas tom adas
podero nos levar a angariar elemen tos para
i n tervir na re a l i d ade? Os probl emas de ordem
pr tica que se apre s entam tambm ex i gem que
outras qu e s t e s , como direitos trabalhistas e
previdencirios, se imponham e demandem a
a teno dos prof i s s i onais de sade.
O que se verifica nessa tra j et ria de cerca de
duas dcadas da Sade Mental e Trabalho no
Brasil que alguns gru pos de probl emas fora m
se conform a n do, a partir da acolhida das demandas aos servios pbl i cos de Sa de do Trab a l h ador e s en ti d ades sindicais. Im port a n te
ressaltar qu e , dada a origem mesma do Movim en to de Sa de do Tra b a l h ador no Brasil (Sato, Lacaz & Bernardo, 2004; Ribei ro et al.,
2002), foi a re a l i d ade de trabalho urbano, sob
reg u l a m entao da CLT, aqu ela qu e , de incio,
foi tomada como foco de aten o. Desta fei t a ,
os probl emas iden ti f i c ados so aqueles que trab a l h adores e lideranas sindicais inseri dos nesse contex to trazem aos servios pblicos de
Sade do Trabalhador e s entidades de assessoria sindical, como, por exemplo, o DIESAT
( Dep a rtamen to In tersindical de Estu dos e Pe squisas de Sa de e dos Am bi en tes de Trabalho).
In depen den tem en te do aporte te ri co - m etodolgi co adotado para o exame das relaes
en tre a sade mental e o trabalho, recon h ece - s e
que um ponto de partida importante para o
exame detido por parte dos prof i s s i onais de
s a de , de determinados problemas de sade,
bem como os recortes operado s , dado pela vivncia, ex perincia e con h ec i m en to dos trabal h adores sobre o seu dia-a-dia de trabalho; ou,

se se preferir, a terminologia empregada por

O d done et al. (1986): o con h ec i m en to e a su bjetividade operria. A interao co tidiana no
local de trabalho e em outros espaos de soc i abi l i d ade, a vivncia pessoal e singular e a troc a
de informaes animam a constru o, pelos
tra b a l h adore s , de con h ec i m en tos e explicaes
sobre a relao sade mental e trabalho.
Foi a partir do aco l h i m en to s demandas
aos servios pblicos de sade e s entidades
sindicais que alguns gru pos de probl emas vieram a con formar essa subrea de Sa de Men t a l
e Trabalho. Podemos acom od-los em cinco grupos, con forme Sa to & Seligm a n n - Si lva (1986)
e Sa to (1996): o pri m ei ro diz respei to cl s s i c a
relao entre sade mental e organizao do
processo de trabalho. Aqui foram importantes
os estudos no setor de servios e no setor industrial, nos quais a organizao do trabalho
t ayl ori s t a - fordista foi bastante estudada. O segundo se refere aos efeitos neu rop s i co l gi co s
decorren tes da ex posio a solven tes e metais
pe s ados, para cujo equ ac i on a m en to, a atuao
mu l tidisciplinar foi ex trem a m en te import a n te ,
ten do os profissionais da rea p s i um papel
b a s t a n terel evante no sen ti do de con tri buir para o diagnsti co precoce da intoxicao (Rebouas et al., 1989). O tercei ro gru po tem as repercusses psico s s ociais decorren tes dos ac identes de trabalho e de doenas do trabalho e
prof i s s i onais como foco, em que as Leses por
Esforos Repeti tivos so um importante exemp l o. Outra famlia de problemas congrega os
relac i on ados ao sof ri m en to psqu i co que pode
estar assoc i ado ao fato de os tra b a l h adores enf ren t a rem co ti d i a n a m en te situaes de ri s co
vida, como as exploses e o trabalho em altu ra.
Por fim, como apontado por Seligm a n n -Silva
(1997), as situaes de de s em prego pro l on gado
em suas repercusses psico s s oc i a i s .
Import a n te lem brar que uma taxon omia
sem pre uma den tre vrias po s s veis e, por isso,
arrisca separar fen m enos que deveriam estar
numa mesma categoria e en gl obar numa nica
os que poderiam estar sep a rado s . Corren do esse ri s co, a opo aqui ado t ada foi norte ada para apre s entar gru pos de probl emas que se movimen t a ram dos locais de trabalho para as enti d ades sindicais, p a ra os servios pbl i cos de
sade e para as insti tuies de pe s quisa e univers i d ade.

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A expresso atual dos probl emas

de sade mental e trabalho
Para apre s entar como os problemas de sade
mental e trabalho hoje se expressam, opta-se
por tomar o caso de um servio pblico de
Sa de do Tra b a l h ador, o Centro de Refer n c i a
em Sade do Trabalhador (CRST) de Campinas, como local de pon to de partida para a discusso aqui desenvo lvida.
Com esse intu i to, primei ra m en te , s ero estu d ados os probl emas que con f i g u ra ram a re a
de Sade Mental e Trabalho nas condies
acima apon t adas bu s c a n dodiscutir as form a s
como eles se apre s entam na demanda por assistncia em Sa de do Tra b a l h ador. Em seguida, as questes de Sa de Mental e Trabalho sero analisadas luz da percepo dos sindicatos e dos profissionais de sade que re a l i z a m
a tividades de vigilncia em ambi en tes e proce ssos de trabalho.
A sade mental vista pela assistncia
ao tra b a l h a dor
Q u a n do se ob s erva o que h de novo e o
que persiste tom a n do-se a assistncia sade
m ental dos tra b a l h adore s , nota-se que as novi d ades no dizem re s pei to a uma maior nfase dada a esse ti po de probl ema nos servios de
s a de , n em a um aumen to ex pre s s ivo de notificaes de problemas de sade mental, mas,
sim, a incluso de novas ocupaes en tre aqu elas qu e , mais freq en tem en te, tm sido assoc i adas s qu eixas rel ac i on adas esfera psqu i c a .
O que se ob s erva no CRST de Campinas
que o nmero de notificaes de probl emas de
s a de mental relacion ados ao trabalho ainda
pouco significativo em relao ao total dos
a ten d i m en tos, fato que parece tambm ocorrer
em outros servios do mesmo tipo. No ano de
2004, por exem p l o, os transtornos psqu i co s
mais espec i f i c a m en te, a depresso no-or g nica, o estresse e os transtornos do sono repre s entaram menos de 1% dos 892 diagnsticos mdicos atri bu dos a novos pac i en tes de s s e
s ervi o, enqu a n to as LER corre s pon deram a
quase 70% desse total (CRST-Campinas, 2004).
Considerou-se, aqui, apenas os diagnsti co s
principais atri bu dos com base naCl a s s i f i c a o
In tern ac i onal de Doenas (CID 10).
Por outro lado, o nmero po u co sign i f i c ativo desses diagnsti cos no indica nece s s a riamen te sua baixa freqncia na populao trab a l h adora . An te s , p a recem mostrar a pers i s t n-

cia da dificuldade por parte de todos os envo lvi dos em presas, prof i s s i onais de sade e peritos do INSS em recon h ecer o trabalho com o
c a u s ador de probl emas de sade men t a l , o que,
con s eq en tem en te , reduz a busca de ajuda em
servios de refer n c i a , como os CRSTs.
Apesar de os probl emas de Sa de Mental e
Trabalho serem recon h ec i dos na CID 10, a su a
n o tificao ainda repre s enta um desafio para a
sade pbl i c a . A lgica positivista hegemnica
e a viso de que a gnese desses probl emas re s ide na esfera intra - i n d ivi dual tambm fortemente pre s en te nos campos previdencirio e
jurdico acaba por ser determ i n a n te tambm
no campo da Sade do Trabalhador tendo em
vista os em b a tes freq en tes que se estabel ecem
en tre essas reas.
Do lado dos tra b a l h adores, por sua ve z , observa-se que mu i tos parecem se sen tir mais autori z ados a buscar a assistncia no CRST qu a ndo se re s s en tem de probl emas de ordem fsica,
sendo rara a sua ocorrncia em situaes em
que eles apre s en tem uma demanda cl a ra e inicial de probl ema de sade men t a l . Destacam-se
a qui dois dos casos que dem a n d a ram assistncia no CRST por esse motivo. O primeiro o de
um trabalhador de cerca de 40 anos que era respon s vel pela ex pedio de produtos de uma
grande empresa de alimentos. Ele procurou ajuda de um outro servio de sade aps ter uma
crise de ausncia en qu a n to con duzia um carro
e quase ter provocado um grave ac i den te que
envolveria sua esposa e filhos. Em avaliao real i z ada pelo mdico daquele servio foi veri f i c ado que esse tra b a l h ador apre s en t ava sintom a s
or g n i cos (presso alta, el etroc a rd i ograma alterado) e psqu i cos (insnia, irritabilidade , etc . )
que pareciam decorren tes de estresse e foi-lhe
su geri do que proc u rasse o CRST de Ca m p i n a s .
Na en trevista inicial, no CRST, ele assoc i ava diret a m en te as caracter s ticas do seu trabalho como as causadoras dos seus probl emas de sade,
de s t ac a n do a gra n de re s pon s a bi l i d ade associada sua funo e jornada exce s s iva de trabalho. Seg u n do el e , du ra n te anos, era comum que
trabalhasse por at vi n te horas seguidas, com
predominncia do horrio noturn o, em uma
ativi d ade que lhe ex i gia ateno constante. Aqui,
cl a ramen te , se evidencia a importncia da participao da or ganizao do trabalho na vivncia desses sintomas. Contudo, deve-se notar que
a autorizao para buscar a ajuda do CRST foi
dada por um mdico.
No caso de probl emas de sade mental ass oc i ados convivncia co tidiana com situaes

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de ri s co no trabalho, parece agora haver uma

n ova con f i g u rao, em bora con ti nu em pre s entes em ramos como o da con s truo civil e o da
indstria qumica (Bern a rdo, 2002). Atualmente, evidencia-se tambm a convivncia com
um outro ti po de ri s co : o ri s co vida decorrente da violncia por agre s s o. Esse foi o caso de
um geren te de banco que proc u rou o CRST de
Campinas com diagn s ti co de sndrome do pnico que ele rel ac i on ava ao fato de ter sido vtima de assalto na agncia em que tra b a l h ava,
evento que envolveu tambm o seqestro de
s eus familiare s . Nesse caso, a demanda assistncia foi motivada aps ter vivenciado episdio de tenso ex trem a .
O que parece efetivamente autorizar o trab a l h ador a apre s entar assistncia os problemas de sade mental e trabalho atualmen te a
LER. Observa-se que os tra b a l h adores que demandam assistncia ao CRST devi do a essas leses, na ocasio da consulta, tambm relatam
probl emas de sade mental que rel ac i onam ao
tra b a l h o. Im portante notar qu e , muitas vezes,
os sintomas de ordem psquica tais como depresso e ansied ade era m , i n clu s ive, s en ti do s
h mais tempo do que os sintomas osteomusc u l a res e qu e , port a n to, no seriam a ex presso
das repercusses psicossociais desse tipo de
adoec i m en to (Sa to et al., 1993; Bern a rdo, 2003).
Um outro aspecto a se ressaltar que os tra b alhadores que procuram tratamen to para LER
co s tumam identificar os mesmos aspectos da
or ganizao do processo de trabalho como re spon s veis tanto pela doena osteomuscular como pelos problemas de ordem psquica (Borges, 2001; Ribeiro, 1997; Sato, 2003). Expresses
como ri tmo alu c i n a n te, trabalho ince s s a n te,
l o u c u ra, de s e s pero so usadas com freq ncia pelos trabalhadores para expressar a intensid ade do sof ri m en to provoc ado por essas caractersticas da organizao do trabalho.
A atividade de teleaten d i m en to parece ser
um caso exemplar do que foi descri to ac i m a .
uma ativi d ade que vem se ex p a n d i n doextra ordinariamente nas ltimas dcadas devido, sobretudo, nece s s i d ade de as empresas manterem con t a to mais direto com seus cl i en tes e pode ser con s i derada uma su ce s s ora da prof i s s o
de tel efonista. Em gera l , a tarefa dos tel eoperadores consiste em atendimen to telefnico simu l t n eo operao de terminal de com p ut ador. Apesar de a relao en tre as caracter s ti c a s
dessa ativi d ade com a ocorrncia de probl emas
de sade mental j terem sido bastante discutidas (Sznelwar & Zidan, 2000), tambm nesse

caso, ra ro que os trabalhadores procurem

ajuda devido a queixas relacionadas esfera
psquica. No CRST de Campinas, os tel eoperadores ch egam ao servio de sade ex pre s s a n do
apenas a queixa de LER e somen te quando
so indagados a re s peito das causas que atribu em a seus sintomas a tenso viven c i ada cotidianamen te pelas situaes de pre s s o, pela
falta de auton omia e pelo con trole exce s s ivo no
trabalho que referem , comu m en te , a ex i s t ncia de sintomas de ordem psqu i c a , tais como
depre s s o, insnia, desequilbrio emocional
etc. Ob s erva-se, assim, que alguns dos probl emas identificados entre as telefonistas por Le
Guillant (1984), na dcada de 1950, no s se
reprodu zem no caso do tel e a ten d i m en to, mas
tambm se ampliam com a intensificao do
trabalho e a sof i s tic ao do con trole prop i c i ado pela tecnologia microel etrnica.
F i n a l m en te , no que diz respei to a sintom a s
neurop s qu i cos rel ac i on ados a intoxicaes por
produtos qu m i cos no trabalho, o principal aspecto que pode ser con s i derado uma mu d a n a
o fato de haver maior conhec i m en to e reconhecimen to dos sintomas neurop s i colgicos
como indicativos de intoxicao por produto s
qu m i co s . Verifica-se que os trabalhadores com
diagn s ti cos dessa esfera, que so acom p a n h ados pelo CRST de Ca m p i n a s , quase que invari avelmen te foram encaminhados por outros
s ervios de sade e sindicatos ou foram iden tif i c ados em aes de vigilncia em ambi en te de
trabalho re a l i z adas pelos prof i s s i onais de sade
do tra b a l h ador. Esse en c a m i n h a m en to, no entanto, no significa que os trabalhadores no
associassem seus sintomas a produtos qu m icos, pois muitos deles, ao serem atendidos no
CRST, afirmavam estabelecer essa rel a o.
Contudo, d i a n te da negativa do nexo com o
trabalho, freqen temen te apresen t ada pelos
servios mdicos das em presas ou pelos mdicos dos convnios de sade , os trabalhadores se
vi ram sem ao at a iniciativa do Sindicato ou
da Vi gilncia em Sade para uma verificao
mais apurada dessas situaes.
A Sade Mental e Trabalho
pela perspec tiva dos sindicatos
Para alguns sindicatos de trabalhadores,
aten tos s questes de sade do trabalhador, os
problemas de sade mental relacionados ao
trabalho so cada vez mais ob s ervados. No qu e
diz respei to or ganizao do processo de trab a l h o, a situao dos metalrgi cos parece ser

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um bom exemplo. Apesar de as LERs serem,

ainda, a principal doena do trabalho iden tific ada nos trabalhadores da categori a , Paulo Srgio Gomes, d i retor de sade do Si n d i c a to dos
Metalrgi cos da regio de Campinas, j apresenta uma grande preocupao em relao ao
c re s c i m ento das qu eixas de estre s s e . Em uma
en trevista e esse re s pei to, ele diz o seguinte: Estou h trs anos no Sindicato e, em todos esses
trs anos (...), eu fiquei tra balhando na sade e
de l pra c, logo de incio voc observa , n? Eu
fui cipeiro, vice-presidente de CIPA, por duas
gestes (...) e, a, a gen te j ob serva , vem aco mpanhando dentro da fbrica e, depois, aqui no
Si n d i c a to. V que vem intensificando as doen a s
mentais. A gente percebe alguns distrbios, que
a n tes no eram vi s tos na fbrica, voc comea a
ob servar que os trabalhadores esto comeando a
desenvolver esses ti pos de distrbi o. [o qu ? ] Estresse! O diagnsti co... a maioria das pessoas,
quando voc vai co nversar diz que est... que
e s tre s se .
As qu eixas apre s en t adas pelos trabalhadores so, segundo ele, os distrbios do sono e a
dificuldade em organizar as idias: Eles procuram vo c , voc est ligado na rea de sade, t
no sindicato, eles falam: oh , eu no co n s i go dormir noite, eu no consigo mais..., s ve zes t
estu d a n d o, a n te s , eu estu d ava , a s s i m i l ava to
bem , a go ra, tenho que ler ci n co ou seis ve zes uma
coisa simples pa ra pod er abstrair 30 ou 40%....
Paulo avalia que esse probl ema tem tido
ocorrncia cre s cen te en tre os met a l r gi cos devido s mudanas nos sistemas de produo
inspiradas no modelo japons, que impem
uma intensificao marc a n te do ritmo de trabalho e uma carga de re s pon s a bilidades aos
trabalhadores que ultrapassa a simples execuo de uma tarefa. Ainda, segundo ele, o desemprego um fator de presso adicional sobre o tra b a l h ador para que acei te se su bm eter a
s i tuaes de trabalho de su m a n a s .
J o Si n d i c a to dos Qumicos dessa mesma
regio a qual, vale lembrar, um dos mais
importantes plos petroqu m i cos do pas
vem lut a n do para dem on s trar a con t a m i n a o
de tra b a l h adores por produtos qu m i cos utilizados nos processos de produo de diversas
em presas da sua base. Mu i tos desses produto s
tm efeitos neuro t x i cos e podem provocar
s i n tomas que so fac i l m en te con f u n d i dos com
probl emas de sade mental de ori gem psicod inmica e, assim, tra t ados erron e a m en te . Desse
modo, o nexo com o trabalho fundamental
p a ra que os tra b a l h adores que apre s entam dis-

funes neu rop s quicas recebam aten d i m en to

adequ ado.
A vigilncia em sade e as questes
de Sade Mental e Trabalho
As avaliaes do sindicato dos qu m i cos e
do sindicato dos metalrgicos de Ca m p i n a s
a pre s en t adas acima coi n c i dem com aquilo qu e
ob s ervado pelos profissionais do CRST de
Campinas em vigilncias nas em presas do municpio. Os ri s cos para a sade mental dos trab a l h adore s , s ejam aqu eles rel a tivos or ga n i z ao do tra b a l h o, convivncia com situaes
de perigo ou contaminao por produtos
qu m i co s , no s pers i s tem como import a n te s
probl emas de sade pbl i c a , como tm se agravado sen s ivelmen te do pon to de vista da vigilncia em sade .
Esse , particularmente, o caso dos fatore s
rel ac i on ados or ganizao do tra b a l h o. O ritmo acel erado, a presso por produ o, os con stra n gi m en tos cotidianos e a ameaa de de s emprego so ob s ervados em quase todas as empresas submetidas vigilncia pelo CRST de
Ca m p i n a s . A intensificao do ritmo tal que
os tra b a l h adores no tm tem po para conversar com os prof i s s i onais que atuam na vi gi l ncia. Esses aspectos parecem estar cada vez mais
natura l i z ados nos processos de trabalho, com a
alegao por parte das empresas de que elas
no tm outra op o, pois tambm sofrem
presses do m erc ado.
Esses probl emas no afetam som en te o setor indu s trial on de , alis, cada vez mais comum ouvi rem-se rel a tos dos tra b a l h adores sobre a total impo s s i bi l i d ade de aten der nece s s idades humanas bsicas durante a jornada de
trabalho, tais como beber gua ou ir ao banheiro mas tambm esto inten s a m en te pre s en te s
no setor de servios. Alm do caso j citado do
tel e a tendimento, os servios terceirizados
qu e , em geral, no contam com sindicatos
atuantes tambm tm apresentado ocorrncia
crescente desse tipo de situao, o que agravado com o aumen to de atividades re a l i z adas no
per odo noturno. A oferta de servios de atendimen to vinte e qu a tro horas ou at altas hora s
da noi te tem aumen t ado sen s ivel m en te em diversos setores, o que afeta no s os trabalhadores diretamente envolvi do s , mas tambm outro s , como os prof i s s i onais de limpeza e manuteno que con cen tram suas ativi d ades na madrugada, como o caso dos shopping centers.

875

S a de Mental e Trabalho
e o con te x to atual
A vi s ada sobre os problemas de Sa de Mental e
Trabalho tom a n do-se como pon to de partida
um servio pbl i co de sade do trabalhador
perm i te ob s erva r, como anu n c i ado de s de o incio, a persistncia dos probl emas de s c ri tos de sde meados da dcada de 1980. Em pri m ei ro lugar, d i feren tes re a l i d ades se apresentam: olhando a partir da assistncia, em termos numricos insignificante a atri bu i o, como pri m eiro diagnstico, de distrbio men t a l ; tal re a l i d ade se modifica qu a n do se toma a LER como
diagnstico, a qual parece funcionar como uma
espcie de fachada para que os problemas de
sade mental sejam levados assistncia; por
o utro lado, tomando-se as informaes angariadas tanto nas aes de vigilncia como as
proven i entes dos sindicatos de trabalhadores, a
re a l i d ade se apre s enta de outro modo.
Ao se com p a rar o ac mulo de con h ecimentos e informaes ex i s ten tes h 20 anos e hoj e ,
sobre o tema Sa de Mental e Tra b a l h o, no se
pode negar que, atualmen te , a produo tcnico - c i entfica na rea ex peri m en tou cre s c i m ento, oferecen do el em en tos no sen ti do de fort a l ecer os argumentos e socializar o deb a te acerc a
da import a n te participao das condies e da
or ganizao do trabalho na vivncia dos probl emas de sade/doena men t a l . Ao mesmo
tem po, mostra n do com port a m en to sem el h a nte , verifica-se o espra i a m en to dos servios pbl i cos diri gi dos aos trabalhadore s , na qualidade
de tra b a l h adore s , os quais tambm teriam papel de fort a l ecer a con s truo do pon to de vista
da Sa de do Tra b a l h ador sobre a determ i n a o
e causalidade dos fen m enos com os quais trabalha.
De outro lado, as recen tes e profundas mudanas na re a l i d ade de trabalho tm ti do papel
fundamental na con formao de um con tex to
po u co favor vel explicitao dos problemas
de sade mental e tra b a l h o. Tais mudanas
articuladas pelos fen m enos da gl obalizao e
da ree s trutu rao produtiva no con tex to neo l iberal (Ianni, 1993; Giraud, 1998; Bor n , 1995;
An ders on , 1995; Bey n on , 1997; An tu n e s , 1997;
1999; Ra m a l h o, 1997; Rodrigues, 1997; Arbi x ,
1997) implicaram o enfraquecimento dos
sindicatos, o seq e s tro da promessa de cidad ania expressa na Constituio Federal de 1988
(Werneck Vi a n a , 2000; Soares, 2003) e o aumento sempre cre s cen te do desemprego e do
trabalho no reg u l a m en t ado pela CLT.

Se o desemprego um dos problemas qu e

con formou a rea de Sa de Mental e Trabalho,
assim o foi considerado principalmente pelos
efei tos del etrios que produz qu eles que no
con s eg u emse inserir em uma atividade produtiva. Entretanto, a tu a l m ente, ele tambm gera
conseqncias para a sade mental daqueles
que trabalham.
Altas taxas de desemprego acom p a n h adas
de uma maior exigncia sobre aqueles que se
candidatam a em prego como ocorre em rel ao ao nvel de esco l a ridade e sobre aqueles
que esto trabalhando, os quais devem estar sempre dem onstra n do dedicao total s empre s a s
so alguns dos aspectos que con f i g u ram o contex to den ominado por Boltanski & Ch i a pello
(1999) de o terceiro espri to do capitalismo.
O desem prego cre s cen te assume, ento,
uma faceta import a n tecomo con trole simblico. A fora de todas essas mudanas, notad amente sua forte vinculao com a situao e o
f a n t a s m a do desemprego, sen tida como
imobilizadora da ao articulada dos indiv duos e tambm dos sindicatos. Ta lvez seja essa
uma das expresses do que Forrester (1997) denomina de violncia da calma, em que a calma
dos indivduos e das sociedades obtida pelo
ex erccio de foras coercitivas antigas, su bjacentes, de uma violncia e de uma eficcia tal que
passa despercebi d a . Essa calma ganha refor o s
s i m b l i cos med i a n te o intenso espra i a m en to e
a articulao cristalizada do d i s c u rso da competncia verso pop u l a rizada da ideologia
gerencial que deposita no indivduo a causa
de todos os males e, conseqentemente, a fonte de todos os remdios (Guimares, 2003; Bendassolli, 2000/2001), abord a n do, assim, o j conhecido discurso que culpabiliza a vtima (pel o
ac i den te de trabalho, pela doena do trabalho,
pelo de s em prego). Ba s i c a m en te , tal discurso se
caracterizaria, dentre outras coisas por,
Fazer o indiv duo gerir re s po n s a bilidades privadas pela co n duo da pr pria vida profissional. Isso implica no (sic) seguinte: o indivduo
tem de bancar os custos de sua formao prof i ssional; ele tem de ava l i a r- se periodicamente pa ra
ver se est adequado s regras e exi g n cias que o
mercado demanda del e .
De s m a n telar a confiana, t a n to em aes tomadas em co n j u n to, visando a interesses pbl ico s , quanto na ao e ef i c cia do Estado pa ra gerir as dificuldades ou co n f l i tos da sociedade
(Ben d a s s o ll i , 2000-2001).
E, ex pre s s a n do a fora dessa re a l i d ade concreta, assim testemunha Prsio Dutra (Peni-

876

nha), diretor do Si n d i c a to dos Trabalhadore s

em Proce s s a m en to de Dados do Estado de So
Paulo:
Eu vejo, por ex em pl o, tra ba l h a d o res que tm
pl ena co n sci n cia do mal que o tra balho lhe causa eu estou falando de coisas que se ref l etem no
a m bi en te psico s so cial do tra balho que a pre s s o
da ch efia, a q u ele medo do desem prego, fazer hora extra sem cob rar, po rque tem ba n co de horas e
vamos nessa po rque pre cisamos ve s tir a camisa
da em pre s a justamen te pa ra no perd er o emprego se calam; aquela situao da pe s soa estar
tra balhando com dor e no ir ao mdico po rq u e
ele no pode se afastar, po rque seno vai ficar sob
a mira do capataz e a ir pro olho da rua.
tudo isso a e que el e , na realidade, no dei xa de
co n h e cer, mas ele simplesmente [faz de conta].
(...) , e de sindicato eu , tra ba l h a d o r, s vou querer saber depois que eu for demiti d o, po rque seno aqueles malucos [os sindicalistas] l, vo
atra palhar a minha vida! ( P rsio Dutra [Pen inha], 2002).
Se, a n te s , trabalhar sob a regulamentao
da CLT ou o sob o regime dos servidores pblicos era um direi to, h oj e , a qu ele que tem a c a rteira de trabalho assinada um privilegiado.
Como afirma Boi to Jr. (1999): An te s , cada trabalhador via no direito conquistado por outro
um primei ro pa s so pa ra que ele pr prio co n q u i st a s seo seu; hoje, o tra balhador tende a ver no direito conquistado por outro um privilegio que
ameaa seus pr prios direitos. Exemplificando:
at 1964, a estabilidade do funcionalismo pbl ico era um estmulo luta do tra balhador do setor privado pa ra obter, tambm, algum ti po de
e s t a bilidade no em prego (...). Hoje, a mesma est a bilidade do funcionalismo no vista como objetivo a ser atingido por tod o s , mas como privi l gio de pou cos a ser revo ga d o.
O enfraquecimen to na mobilizao dos
trabalhadores desde o avano das polticas
neo l i berais na dcada de 1990 (Boi to Jr., 1999)
se ref l ete diretamente na sua atuao em rel ao sade. Esse fato parti c u l a rm en te ob s ervvel em relao a probl emas cuja ori gem est
na or ganizao do processo de tra b a l h o, com o
o caso de gra n de parte dos probl emas de sade mental e trabalho.
Nessas condies, talvez uma das caractersticas importantes no que se refere sade

dos tra b a l h adores seja a de que eles tm con d ies de recon h ecer as situaes de ri s co do trabalho para sua sade, mas no tm ti do outra
opo que a submisso a tais con d i e s . comu m , a tu a l m en te , o uvi r-se que qu em tem um
em prego, no importa qu a l , j pode ser con s iderada uma pessoa de sorte. Essa submisso
conscien te a condies inadequadas, particul a rm en te no que diz re s peito ao ritmo de trabalho e s presses cotidianas, p a rece estar se
tornando um fator adicional de sofrimen to
psqu i co que merece uma ateno especial da
rea de Sa de Mental e Trabalho.
Esse con texto, portanto, m o s tra-se po u co
propcio para que o discurso da Sa de do Trabalhador tenha fora argumentativa, ceden do
espao para que a viso alinhada ao discurso da
Sade Ocupacional/Medicina do Trabalho recru de s a . Aqu i , vale recuperar o estu do de s envo lvi do por Lacaz (1996), que tomou como obj eto de estu do as formaes discurs ivas da ac ademia, dos servios e dos rgos sindicais sobre as relaes Sa de e Trabalho, m o s tra n do as
d i ferenas en tre o discurso da Sa de Ocupacional/Medicina do Trabalho e o da Sa de do Trabalhador. Se o da Sa de Ocupac i on a l / Medicina
do Trabalho deve sua emergncia no con tex to
do processo de indu s trializao bra s i l ei ra, vindo ao encon tro da nece s s i d ade de controlar a
fora de tra b a l h o, su s tentando-se em uma viso funcionalista e individualizante, a Sa de do
Tra b a l h ador for jada no con tex to do ressu r gim en to do movimen to sindical no Brasil no final da dcada de 1970 e bu s cou nas relaes de
trabalho a determinao do processo sadedoen a . Con forme Lacaz (1996), tais discurs o s
esto em relao dinmica, lut a n do por posies centrais no campo cientfico (Bo u rd i eu,
1983) e devem sua fora argumentativa no a
eles mesmos, mas s condies concretas em
que se inserem.
A persistncia dos problemas de Sade
Mental e Trabalho pode ser com preendida nos
m o l des propo s tos por Lacaz (1996): o con tex to
a tual con grega duas tendncias opostas. De um
l ado a existncia de conhec i m en tos ac u mulados sobre o tema e, de outro, o tercei ro esprito do capitalismo, con forme Boltanski & Ch i apello (1999), que propicia a hipertrofia do disc u rso da culpabilizao da vtima.

877

Co l a bora dore s
L Sa to e MH Ber n a rdo parti c i p a ram igualmen te de tod a s
as etapas de elaborao do artigo.

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Artigo apre s en t ado em 17/06/2005

Aprovado em 28/07/2005
Verso final apre s en t ada em 28/072005