Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
RESUMO
A leso periapical ocorre em dentes no vitais como o resultado de uma agresso
crnica, devido presena de microorganismos no interior do canal radicular.
Radiograficamente ele aparece como uma leso radiolcida circunscrita na regio do
pice dental. No exame radiogrfico inicial do paciente foi observado uma leso
radiolcida circunscrita na regio periapical do elemento 22. No exame clnico, obteve-se
resposta negativa ao teste de vitalidade pulpar ao frio, ausncia de dor a percusso
vertical, horizontal e a palpao. Aps a anlise dos dados do exame clnico e
radiogrfico foi proposto o tratamento endodntico. Foi utilizado hidrxido de clcio
(Calen) como medicao intracanal, e as trocas foram realizadas em intervalos de 4 e 2
meses, devido a dificuldade de contato com o paciente. Logo na primeira troca da
medicao j foi constatado radiograficamente uma diminuio do dimetro da leso e da
radiolucidez, indicando o reparo da leso periapical. Com isso, se pode concluir que o
tratamento de canal deve ser realizado para que ocorra a regresso da leso periapical, e
que o hidrxido de clcio (Calen) estimula o reparo periapical, mesmo que no sejam
realizadas trocas frequentes da medicao.
PALAVRAS-CHAVE: Leso periapical, reparo, hidrxido de clcio.
ABSTRACT
The periapical lesion occurs in non-vital teeth as a result of a chronic aggression, due to
the presence of microorganisms inside the root canal. Radiographically it appears as a
radiolucent lesion circumscribed around the area of the dental apex. In the initial
radiographic examination of the patient we could observe a radiolucent lesion
circumscribed around the periapical area of the element 22. On clinic examination, we
obtained a negative response from the pulp tester to cold, no pain due to vertical and
horizontal percussion, and no pain due to palpation. After analyzing the data from the
clinical and radiographic examination was proposed endodontic treatment. We used
Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de reparo de leso periapical aps
tratamento endodntico com duas trocas de medicao intra-canal (hidrxido de clcio)
em um perodo de 6 meses.
RELATO DE CASO
Paciente do sexo feminino, 41 anos, foi encaminhada para o atendimento
odontolgico devido necessidade de realizao de tratamento endodntico no elemento
22. Durante anamnese no foi constatado nenhum comprometimento sistmico que
pudesse interferir no tratamento odontolgico.
No exame radiogrfico inicial foi observado uma
leso radiolcida circunscrita na regio periapical do
elemento 22, e uma leso radiolcida na face mesial do
mesmo (figura 1).
No exame clnico, aps o paciente no relatar dor
espontnea, obteve-se resposta negativa ao teste de
vitalidade pulpar ao frio no elemento 22. No foi relatado
dor a percusso vertical ou horizontal, dor a palpao e
tambm no foi constatado mobilidade. Na face mesial do
mesmo foi detectada uma leso de crie cavitada em
Figura 1 Radiografia Inicial
primeira
sesso,
aps
isolamento
hipoclorito de sdio a 1%, a medicao intra-canal foi usada e foi realizada uma
restaurao provisria com cimento ionmero de vidro (Vitro Fil DFL ).
Na segunda sesso, aplicou-se de cido etilenodiamino tetra-actico (EDTA) gel
3% (BIODINMICA), e como medicao intra-canal foi utilizado hidrxido de clcio com
PMCC (pasta calen SS WHITE ), a qual foi inserida no canal radicular com auxilio da
seringa endodntica Mario Leonardo (DUFLEX ) (figura 2). Por ltimo, foi realizada uma
restaurao provisria com cimento ionmero de vidro (Vitro Fil DFL ).
A
paciente
conseguiu
retornar
ao
atendimento
obturao do canal radicular foi realizada e ento foi feito o corte dos cones de gutapercha (figura 5). Nesse momento a leso apresentava-se com um dimetro muito inferior
que o inicial.
Figura 4 Conometria
Figura 5 Obturao
DISCUSSO
Aps a limpeza e o preparo mecnico do canal radicular, diminui o processo
inflamatrio e inicia-se um processo de reparo com a atividade fibroblstica comeando a
formao de um novo tecido com a mesma arquitetura e funo do qual foi destrudo
anteriormente3.
do tratamento
endodntico
e a
restaurao
definitiva
do
remanescente dentrio deve ser realizada assim que a desinfeco do canal radicular
esteja completa, devido ao risco de fratura do dente por ele estar permanecendo com
uma restaurao provisria7.
CONCLUSO
O tratamento do canal radicular deve ser realizado para que ocorra a regresso da
leso periapical e o hidrxido de clcio (Calen SS WHITE) estimula o reparo periapical,
mesmo que no sejam realizadas trocas frequentes da medicao.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. ATHANASSIADIS B.; ABBOTT P.V.; WALSH L.J. The use of calcium hydroxide,
antibiotics and biocides as antimicrobial medicaments in endodontics. Australian Dental
Journal Supplement, v.52, n.1, p. 64-82, 2007.
2. GOURGEL-FILHO, E.D.; VIVACQUA-GOMES, N.; GOMES, B.P.F.A.; FERRAZ,
C.C.R.; ZAIA, A.A.; SOUZA-FILHO, F.J. In vitro evaluation of the effectiveness of the
chemomechanical preparation against Enterococcus faecalis after single or multiple visit
root canal treatment. Braz Oral Res, v.21, n4, p. 308-313, 2007.
3. KHAYAT A. Histological Observations Of Periradicular Healing Following Root Canal
Treatment. Australian endodontic journal, v.3, n.3, p. 101-105, 2005.
4. NAGEM FILHO H; NAGEM H.D.; COUTINHO K.Q.; CARVALHO P.R.M.A.
Propriedades do Paramonoclorofenol Canforado e Paramonoclorofenol Canforado
Associado ao Hidrxido de Clcio. Pesquisa Brasileira em Odontopediatria
e Clnica Integrada, Joo Pessoa, v.7, n.3, p. 235-239, set/dez 2007.
5. NEVILLE, B.W. Patologia oral e maxilofacial. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabra
Koogan, 2002.
6. ROZATTO, J.R. Reviso de literatura: pastas base de hidrxido de clcio usadas
como medicao intracanal. Piracibaca, 2010. Monografia - Faculdade de Odontologia
de Piracicaba UNICAMP.
7. SOARES, I.J; GOLDBERG, F. Endodontia: Tcnicas e Fundamentos. So Paulo:
Artmed, 2001.
8. TRAVASSOS R.M.C.; NETO JNIOR F.E.S.; GEN R.K.P. Avaliao da eficincia de
trs modalidades tcnicas para introduo da pasta de Hidrxido de Clcio no
preenchimento do canal radicular. Revista de Endodontia Pesquisa e Ensino On Line,
n.6, jul/dez 2007.