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A Pele Da Criança
A Pele Da Criança
ARTIGO DE ACTUALIZAO
Introduo
Resumo
Os cuidados pele da criana so uma rea com que diariamente
lidamos, no s nas nossas crianas e doentes, como tambm pelo
marketing agressivo que enfrentamos atravs da informao mdica, dos meios audiovisuais e pela sua presena em todos os locais de venda. Pela sua importncia um mercado em permanente expanso que envolve gastos enormes pelas empresas que os
produzem. Estes factos fazem com que a oferta, por ser grande,
leve a uma confuso tanto maior quanto menor a informao e os
conhecimentos sobre o assunto, parecendo actual a sua reviso.
Palavras-chave: cosmtica infantil, cuidados pele, frmulas galnicas, agentes de limpeza, emolientes, banho da criana, dermatite das fraldas
Acta Pediatr Port 2007;38(5):200-8
* Conferncia apresentada no 17 Congresso Europeu da Sociedade de Pediatria Ambulatria, Coimbra Novembro de 2006.
Recebido:
Aceite:
200
27.02.2007
29.10.2007
Correspondncia:
Luis Pinheiro
Servio de Pediatria, Unidade de Neonatologia
Centro Hospitalar de Cascais
Rua Dr. Francisco Avilez
2750-349 Cascais
luisaraujopinheiro@gmail.com
Tipos de cosmticos
O objectivo da cosmtica pois tentar promover a higiene
cutnea e os cuidados pele de forma a torn-la macia, saudvel e bela. E, como j referido, constitui um grande mercado, comprovado pela classificao dos cosmticos em1:
Cosmticos de Limpeza: sabes, compactos, champs, loes de toilette.
Cosmticos de Proteco: cremes de dia e noite, protectores
solares, leos de banho
Cosmticos de Beleza: perfumes, baton de lbios, vernizes
Cosmticos de Promessa: hidratantes, cremes reafirmantes
e nutritivos
Cosmticos de Correco: desodorizantes, cremes depilatrios, tintas de cabelo
Apesar desta variedade, apenas alguns so usados em crianas. Mas todos os produtos obedecem a formulaes e caractersticas prprias que os diferenciam, quer pela sua aco,
quer na sua utilizao, que abordaremos a seguir.
Frmulas galnicas
Qualquer produto activo (por ex. corticoesterides, anti-infecciosos, etc.) necessita de um veculo ou excipiente que o mantenha em bom estado, assegure a sua estabilidade e permita
uma melhor libertao e penetrao atravs da epiderme. So
as chamadas preparaes ou frmulas galnicas, a base de
todos os produtos para aplicao na pele16-17.
201
uma emulso para ser estvel necessita de um agente emulsionante (por ex. na maionese a lecitina da gema que faz com
que ela fique com bom aspecto).
Agentes de limpeza
Emolientes e hidratantes
O seu nome deriva do latim amollir, que quer dizer amolecer.
So substncias que contm lpidos e que amaciam e restauram a elasticidade e homeostase da pele, evitando a perda
transepidrmica de gua e deixam um filme lipdico que
preenche os espaos entre os corneocitos, o que facilita a sua
adeso ao nvel do extracto crneo. Tm pois propriedades
humectantes (atraem gua para a pele) e oclusivas (impedem
que a gua evapore)8, 13,21,24-29.
Podem apresentar-se sob a forma de emulses A/O ou O/A, s
quais so associados uma multiplicidade de agentes cuja composio nem sempre conhecida.
Sob a forma de cremes ou loes contm por vezes agentes
higroscpicos e humectantes (geralmente glicerina), e agentes
exfoliantes ou queratolticos (ureia, cido lctico, -hidroxicidos) que diminuem a espessura do extracto crneo e amaciam a pele facilitando a penetrao dos lpidos.
203
204
J as peles secas, com elasticidade diminuda, xerose e descamao, precisam de gua e leo! Os sabes devem se supergordos ou syndets (slidos ou lquidos), podendo ser tambm usados leos de banho e banhos coloidais (que utilizam
cereais que limpam por adsorso os detritos lipo e hidroflicos
e deixam uma camada superficial protectora). Os leos de
banho podendo ser importantes, podem no entanto transformar as banheiras em superfcies escorregadias e perigosas13,21.
particularmente til o uso de emolientes sob a forma de
emulses O/A ou cremes nos casos mais leves ou, nos moderados, o uso de emulses O/A com ureia ou cido lctico, ou
emulses A/O 21,24-27.
Zona das fraldas
A limpeza da zona das fraldas uma situao muito controversa e com algumas particularidades13,21, 30-33.
A regra deve ser pouca humidade e muito ar!.
fundamental manter uma boa higiene, preservar a funo de
barreira da pele e prevenir a irritao.
Se a pele normal, no necessrio o uso por rotina de cremes protectores para a preveno da dermatite das fraldas.
Para prevenir fundamental a muda frequente de fraldas, e
evitar o uso frequente de toalhetes que podem ser muito irritantes. A limpeza suave com gua, loes ou leos de limpeza com ajuda de algodo ou toalhetes suaves e o enxugar em
vez de limpar vigorosamente so boas medidas gerais.
A dermatite das fraldas devida a vrios factores, sendo a
humidade e o ambiente quente muito importantes. Por outro
lado, as ureases fecais, degradando a ureia e libertando amnia, aumentam o pH local. Este vai activar as proteases e lipases fecais, o que leva a irritao e alterao na barreira epidrmica. Este ambiente quente, hmido e com pH aumentado vai
ajudar tambm proliferao bacteriana ou fngica32,33.
Nestes casos, para alm das medidas j mencionadas, onde a
diminuio da humidade da zona fundamental (a dificuldade
de nas crianas mais pequenas deixar a zona ao ar muito tempo,
pode ser substituda pelo uso do secador do cabelo na posio
de frio!), podero ser ento utilizados cremes de barreira ou pastas mais espessas e aderentes, base de xido de zinco, dixido
de titnio e amido, que possam minimizar as perdas transepidrmicas de gua e diminuir a permeabilidade da pele desta zona.
De notar que os produtos usados que ficam aderentes, no
devem ser removidos a cada muda de fralda, devendo-se ir colocando novo produto em cima do que vai ficando. Tambm se
aconselha nos casos mais graves a colocar vaselina em cima dos
cremes de barreira ou pastas para aumentar os seus efeitos30-33.
Uma ressalva para o uso de ps, particularmente de talco, que
devem ser abolidos, pois as particulas aerossolizadas podem
ser aspiradas com risco de pneumonite irritativa21.
No caso de supra-infeco por Candida albicans, podero ser
associados produtos antifngicos32-33.
Se a dermatite for arrastada e no houver evidncia de suprainfeco por fungos pode ser aconselhado o uso associado,
por curto perodo, de um corticosteride de baixa potncia
(hidrocortisona a 1%)32.
Concluso
Depois de caracterizarmos os produtos para a pele da criana,
algumas regras devem ser seguidas antes de os utilizarmos.
Assim, importante comear pela caracterizao do tipo de
pele da criana (normal, seca ou oleosa), e pela identificao
do que se pretende: se limpar, se proteger ou se tratar. Depois
fundamental conhecer exactamente o tipo de produto que
queremos utilizar, se um creme, uma loo, um emoliente,
uma pasta, uma pomada, saber as suas funes e propriedades, ver a sua composio (suspeitar se no apresentada na
embalagem), enfim saber se adequado situao em causa.
Sabendo que o mercado da cosmtica e dos produtos para a
pele da criana tem evoludo nos ltimos anos, tornando-se
demasiado apelativo ao consumo exagerado, devemos assumir a responsabilidade nesta rea da sade da criana, rejeitando hbitos consumistas e, citando Odile Enjolras, comear
por suspeitar, sermos simples e prudentes8.
Pela relao privilegiada de proximidade com as crianas, e
pela primordial funo na preveno, diagnstico e tratamento, o pediatra tem responsabilidade no aconselhamento sobre
o uso destes produtos, e na elucidao dos pais sobre a sua
real utilidade, no esquecendo contudo a indicao de observao por especialidade, de todas as situaes mais especficas ou complicadas.
Referncias
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10. Machet L, Vaillant L, Lorette G. La peau du nouveau-n. Ann Dermat Venereol 1999;126:918-20.
205
Laboratrio
Edol
Bioderma
Dermoteca
Johnson e Johnson
Bab
Sofex
Chicco
DAveia leo
Dermoteca
Actavis
Milte
Dermoflan espuma
Delta
Dermoflore
CS
Dermleo bebepel
MediRex
Emulave Bar
Johnson e Johnson
Roc
A-derma Pierre-Fabre
Avne Pierre-Fabre
Grunenthal
Leti
Roche-Posay
Mustela
Isdin
Medinfar
Stiefel
Optiderm banho/leo
Pediatril Soluo Limpeza / Mousse de Higiene
Avne Pierre-Fabre
Beiersdorf
Mustela
Avne Pierre-Fabre
Uriage
Lutsine
Xeratop
Medinfar
B - Emolientes / hidratantes
Produto
206
Laboratrio
Caractersticas
Edol
ureia
Edol
ureia
ATL leo
Edol
aveia
Atoderm creme
Bioderma
Atodiane
CS
Atopic Creme
Dermoteca
Dermoteca
Johnson e Johnson
O/A
Aveeno Lotion
Johnson e Johnson
Bepanthne Loo
Bayer
Bepanthne Lipoloo
Bayer
Biafine
Upsifarma
Cold Cream
Avne Pierre-Fabre
Chicco
Leti
emulso O/A
creme
Crme de Soin
A-derma Pierre-Fab
Angelini
MediRex
aveia
Intendis
A/O c.lctico
Intendis
Intendis
O/A 5% ureia
Dermoteca
aveia
Dermoteca
Decubal loo
Actavis
Actavis
Dermoflan creme
Delta
Dermoflan fluido
Delta
Delta
Diprobase
Schering - Plough
Emollient
Uriage
Emollient Extrme
Uriage
Emoliente Bab
Bab
3, 6
parafina e vaselina
Emoliente Stelatopia
Mustela
Avne Pierre-Fabre
Enydrial Hidratante
Roc
glicerina e leos
Enydrial Emoliente
Roc
Eucerin Loo
Beiersdorf
c/ ureia
Eucerin Pomada
Beiersdorf
A/O c/ ureia
Exomega Creme
A-derma Pierre-Fab
aveia, 6
Exomega Leite
A-derma Pierre-Fab
aveia, 6
Grunenthal
Grunenthal
Leti
Stiefel
Bab
Lipikar Baume
Roche Posay
Lipikar Emoliente
Roche Posay
Locobase
Astellas
Neribase
Intendis
O/A
Isdin
O/A
Medinfar
Optiderm creme
Pediatril Crme Hidratante
Avne Pierre-Fabre
Beiersdorf
Beiersdorf
Physiogel AI
Stiefel
Physiogel Creme
Stiefel
Premier Lait
Uriage
ureia 3%, 5%
CS
207
Topilact
Avne Pierre-Fabre
Medinfar
Xeramance Emulso
Lutsine
Lutsine
Xeramance Plus
Lutsine
AGE
creme
creme
C - Pastas
Produto
1er Change
Uriage
Edol
Caractersticas
pasta de gua; xido Zn
Johnson e Johnson
Bepanthne Creme
Bayer
Bepanthne Unguento
Bayer
A/O
Avne Pierre-Fabre
sucralfate, Cu, Zn
MediRex
Dermoteca
Cytelium
A-derma Pierre-Fab
aveia, xido Zn
Dermalibour creme
A-derma Pierre-Fab
Dermana
Milte
Dermofraldas
Inovar
Eryase
A-derma Pierre-Fab
Eryplast
Lutsine
pasta de gua
Grunenthal
vitamina A, xido Zn
Halibut pomada
Grunenthal
Lassardermil
Edol
Lauroderme Creme
Baldacci
Lauroderme Pasta
Baldacci
Mitosyl
Sanofi-Synthelabo
aveia, xido Zn
Isdin
Dvi
Olidermil
Edol
Bab
O/A
Stelactiv
Mustela
208
Laboratrio