reviso

Poliomielite e sndrome ps-polio pela medicina

tradicional chinesa: da fisiopatologia ao diagnstico
Polio and post polio syndrome by the traditional Chinese medicine: from pathophysiology to diagnostics

Gislaine Cristina Abe1, Paulo Eduardo Ramos2, Sissy Veloso Fontes3, Bruna
Yonamine4, Celso Antnio de Souza Mello5, Abraho Juviniano Quadros6,
Wu Pi Chun7, Jou Eel Jia8, Beny Schmidt9, Acary Souza Bulle Oliveira10
RESUMO

ABSTRACT

A poliomielite caracterizada por disfuno neuromotora do tipo

paralisia flcida dos membros e, a sndrome ps-poliomielite (SPP)
consiste em novos sintomas (fraqueza, atrofia) ou piora dos sintomas residuais da plio. A medicina tradicional chinesa (MTC)
uma prtica de sade oriental que avalia aspectos fsico, mental,
espiritual e ambiental do homem, bem como o seu processo de adoecimento, contm conhecimentos valiosos e pouco comuns para os
profissionais de sade do mundo ocidental. Na investigao diagnstica, o interrogatrio inclui questionamentos sobre espiritualidade, investigao da natureza e funcionamento dos rgos e sistemas,
associados aos exames peculiares da lngua e do pulso radial, que so
utilizados para elaborao dos programas de tratamento e, acompanhamento prognstico. Objetiva-se apresentar atualizaes sobre os
fundamentos da MTC, visando uma interface com os conhecimentos da medicina ocidental, citando como exemplo, a poliomielite e
SPP, em relao aos possveis fatores causais, fisiopatolgicos, caractersticas clnicas e diagnstico. Como consideraes finais inferese que a plio e a SPP so manifestaes nosolgicas da chamada
sndrome Wei ou sndrome atrfica. Essa viso ampliada do
tema pode incentivar futuras pesquisas, contribuindo para um melhor entendimento sobre processos de adoecimento e, tambm para
uma assistncia mais eficiente de pacientes do mundo ocidental.

Poliomyelitis is characterized by a members flaccid paralysis neuromotor dysfunction and Post polio syndrome (PPS) consists in
new symptoms (weakness, atrophy) or polios residual symptoms
worsen. Traditional Chinese medicine (TCM) is a oriental traditional medicine system that consider physical, mental, spiritual and
environmental mans aspects, and his illness process. TCM uses a
proper language, with singular terms, a systemic and widespread
mans view, and environmental influences on him, valuable and unusual knowledge to western healths professionals. In this diagnostic
investigation process, a detailed interrogatory, including questions
about spirituality, allied a peculiar tongue and radial pulse examination, are used to elaborate treatment and prognostic overview
programs. In this study, possible factor agents, the physiopathology, the clinics aspects and the poliomyelitis and PPS diagnostic
are describe under TCM point of view. This process is Wei
syndrome or Atrophic syndrome, according to this oriental
medicine. This wide view about this theme can stimulate future researches, associating oriental with occidental knowledge, improving
a better understanding about illness process and, leading to a more
efficient patient assistance in West, for example, those with polio or
PPS.

Unitermos. Medicina Tradicional, Poliomielite, Sndrome PsPoliomielite, Fisiopatologia, Lngua, Espiritualidade.

Keywords. Traditional Medicine, Poliomyelitis, Postpoliomyelitis

syndrome, Physiopathology, Tongue, Spirituality.

Citao. Abe GC, Ramos PE, Fontes SV, Yonamine B, Mello CAS,
Quadros AJ, Chun WP, Jia JE, Schmidt B, Oliveira ASB. Poliomielite e sndrome ps-polio pela medicina tradicional chinesa: da
fisiopatologia ao diagnstico.

Citation. Abe GC, Ramos PE, Fontes SV, Yonamine B, Mello

CAS, Quadros AJ, Chun WP, Jia JE, Schmidt B, Oliveira ASB.
Polio and post polio syndrome by the traditional Chinese medicine:
from pathophysiology to diagnostics.

Trabalho realizado no Ambulatrio de Medicina Tradicional Chinesa, Setor

de Investigao de Doenas Neuromusculares da Disciplina de Neurologia da
Universidade Federal de So Paulo Unifesp, So Paulo-SP, Brasil.
1.Neuropediatra, Especialista em Med Tradicional Chinesa, Unifesp, So PauloSP, Brasil; 2.Fisioterapeuta, Especialista em Med Tradicional Chinesa e em Reabilitao Neurolgica, Unifesp, So Paulo-SP, Brasil; 3.Fisioterapeuta, Doutora,
Coordenadora do Curso de Especializao em Teorias e Tcnicas para Cuidados Integrativos da Unifesp, So Paulo-SP, Brasil; 4.Fisioterapeuta, Especialista
em Intervenes Fisioteraputicas em Doenas Neuromusculares, Unifesp, So
Paulo-SP, Brasil; 5.Educador fsico, Assistente do Ambulatrio de Med Tradicional Chinesa, Unifesp, So Paulo-SP, Brasil; 6.Fisioterapeuta, Mestre, Responsvel
pelo Ambulatrio de Poliomielite e SPP da Unifesp, So Paulo-SP, Brasil; 7.Especialista em Dana Tradicional Chinesa, So Paulo-SP, Brasil; 8.Mdico, Especialista em Med Tradicional Chinesa, So Paulo-SP, Brasil; 9.Professor Adjunto
do Departamento de Anatomia Patolgica e Chefe do Laboratrio de Patologia
Neuromuscular da Unifesp, So Paulo-SP, Brasil; 10.Neurologista, Doutor, Chefe
do Setor de Doenas Neuromusculares da Unifesp, So Paulo-SP, Brasil.

Rev Neurocienc 2011;19(2):365-381

Endereo para correspondncia:

Gislaine Cristina Abe
Rua Estado de Israel, 899, Vila Clementino
CEP 04022-002, So Paulo-SP, Brasil.
E-mail: gislaineabe@hotmail.com
Reviso
Recebido em: 31/08/09
Aceito em: 02/06/10
Conflito de interesses: no

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reviso
INTRODUO
Poliomielite
uma doena inflamatria aguda causada por
um vrus da famlia picornaviridae, do gnero enterovrus, que ocasiona principalmente necrose dos neurnios motores inferiores, conhecida pelo termo tcnico
como poliomielite anterior aguda, tambm denominada como paralisia infantil, mielite dos cornos anteriores, paralisia da manh ou, simplesmente plio.
A erradicao global da poliomielite teve incio
em 1988 pela Organizao Mundial de Sade (OMS),
aps as campanhas de vacinao em massa em todo o
mundo. uma doena que deixou muitos sequelados,
no somente no Brasil, como em muitos lugares do
globo1.
Sndrome Ps- Poliomielite (SPP)
Indivduos com histria de poliomielite paraltica no passado, tinham sequelas consideradas crnicas
estveis referentes perda da motricidade residual e da
estabilidade da leso nervosa. Aps a doena aguda e
um perodo de reinervao, os pacientes geralmente
alcanam um plat de recuperao neurolgica e funcional, que se acreditava tratar de uma melhora permanente. Porm, pesquisas mais recentemente mostraram
que parte dos sobreviventes da plio paraltica relatam
novos problemas de sade relacionados com sua doena original1,2. Muitos indivduos, que tiveram plio no
passado podero apresentar, anos mais tarde, novos sintomas ou piora dos sintomas residuais3.
No h um consenso na literatura sobre os
problemas de sade na fase tardia da plio. Segundo
Oliveira et al., esses podem ser divididos em sintomas
atribudos diretamente ao dano causado pelo poliovrus, sintomas decorrentes da falncia do organismo em
manter-se estvel no perodo de estabilidade funcional,
com aparecimento de nova fraqueza e fadiga (sndrome
ps-poliomielite), ou sintomas decorrentes de trauma
secundrio s sequelas iniciais da poliomielite1.
Esse conjunto de novos sintomas, denominado
sndrome ps-plio classificado como uma neuronopatia motora, em virtude dos quadros clnicos e histo366

lgicos estarem intimamente relacionados disfuno

dos neurnios motores inferiores (NMI)4.
As principais manifestaes clnicas que tm sido
observadas nessa sndrome so: nova fraqueza, nova
atrofia, intolerncia ao frio, cansao e fadiga generalizada, cursando com cibras e fasciculaes. Como complicaes secundrias, desenvolvem dores articulares e
musculares, cefalia, problemas respiratrios, disfagia,
ansiedade, depresso, distrbios do sono, aumento do
ndice de massa corporal (IMC) e desvios patolgicos
da coluna vertebral. Esses sintomas aparecem aps um
plat de estabilidade varivel, atingindo, em mdia, 35
anos1. A preveno e o tratamento dessas novas manifestaes, pela medicina ocidental no tm surtido os
efeitos desejados e, ainda tm sido pouco estudados.
Sendo assim, a aproximao dos conhecimentos e prticas das medicinas tradicionais, principalmente da medicina tradicional chinesa (MTC), talvez possa corroborar aos avanos eficientes nos cuidados de pacientes
com sequela por poliomielite ou com SPP no ocidente.
Medicina Tradicional Chinesa
O termo medicina tradicional refere-se s prticas de medicina desenvolvidas antes da classificao
da medicina moderna, praticadas at hoje por diversas
culturas em todo o mundo5,6. Nesse artigo, sero utilizados termos chineses especficos, que foram padronizados pela World Health Organization (WHO) - International Standard Terminologies on Traditional Medicine
in the Western Pacific Region 20077, que segue o sistema Hanyu Pinyin () oficial de transcrio ou
foneticismo usado na Repblica Popular da China e,
os ideogramas seguem os utilizados pela Repblica da
China de Taiwan, por ser a forma tradicional utilizada
pela dinastia Han , para facilitar a leitura dos especialistas em medicina tradicional chinesa e, tambm padronizar uma linguagem sistmica e milenar advinda de
uma raiz arcaica.
Segundo a Organizao Pan-Americana de Sade Organizao Mundial de Sade (OPAS-OMS), a
medicina tradicional o total de conhecimento tcnico e procedimentos baseado nas teorias, crenas e, as
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experincias indgenas de diferentes culturas, sejam ou
no explicveis pela cincia, usados para a manuteno
da sade, como tambm para a preveno, diagnose e
tratamento de doenas fsicas e mentais. So exemplos:
a medicina tradicional chinesa, a ayurvdica hindu, a
medicina unani rabe e as diversas formas de medicina
indgena. Abrange terapias como a medicao base
de ervas, partes de animais ou minerais, e terapias sem
medicao, como a acupuntura, as terapias manuais e as
terapias espirituais5.
Segundo Lu8, dentre as medicinas tradicionais,
a medicina tradicional chinesa (MTC) uma das mais
relevantes quanto s terapias complementares ou alternativas, e poderia desempenhar um importante
papel na formao de uma medicina ocidental mais
integrativa.
As terapias complementares e alternativas tm
sido incentivadas, a serem utilizadas pelos profissionais de sade que assistem, no Sistema nico de Sade
(SUS), a populao brasileira, pelo Conselho Nacional
de Sade, desde a publicao, em dirio oficial de 15
de dezembro de 2005, do texto Poltica Nacional de
Prticas Integrativas e Medicinas Complementares para
o Sistema nico de Sade.
Na China, por exemplo, desde 1949, a MTC
vem integrando sua prtica com os conhecimentos e
prticas da medicina ocidental e, tem surtido bons resultados para a populao usuria9.
Na Medicina Tradicional Chinesa (MTC), no
existe a descrio exata, como quadro clnico, da sndrome ps-poliomielite, mas seus sinais e sintomas correspondem a um agravamento do quadro inicial (poliomielite), com piora do dficit de energia e Sangue.
Manifestaes como fraqueza, cansao, fadiga, intolerncia ao frio, e depresso esto diretamente relacionados diminuio da energia, e com acentuao das caractersticas Yin [segundo a definio da WHO: na
filosofia chinesa, o feminino, latente e princpio passivo
(caracterizado pelo escuro, frio, mido, passividade, desintegrao, etc.) das duas foras csmicas opostas na
qual a energia criadora divide e, cuja fuso fsica cria o
mundo dos fenmenos].
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Muitas dessas manifestaes esto relacionadas

ao dficit de energia Yang [segundo a definio da
WHO: na filosofia chinesa, o masculino, ativo e o princpio positivo (caracterizado pela luz, calor, secura, atividade, etc.) das duas foras csmicas opostas em energia criativa, que divide e cuja fuso fsica cria o mundo
dos fenmenos] dos Rins10, que inclui tambm dficit
de memria, disfunes sexuais (impotncia, ejaculao
precoce, infertilidade, frigidez), e edema nos membros
inferiores. O aumento do IMC est relacionado com a
diminuio da energia Yang do Bao, que faz com
que a energia extrada seja turva, pesada, dificultando
a circulao e promovendo acmulos de Jin sob
a forma de gordura. caracterstica, a dificuldade em
perder peso, principalmente se houver ingesto rotineira de vegetais crus e laticnios, o que prejudica ainda
mais a funo do Bao em transformar alimentos em
energia. Pode haver acentuao do edema (acmulos
de Jin ), alm de no haver modificao do peso
corpreo11.
Queixas como cibras e fasciculaes esto relacionadas com a oscilao energtica abrupta, o chamado vento interno, o que dificulta a tentativa de se
manter os mecanismos fisiolgicos para manuteno da
homeostase, desgastando ainda mais a reserva energtica. O vento interno est ligado ao funcionamento inadequado do Fgado, e pode ter ligao com oscilaes
emocionais, e/ou diminuio do Sangue. A falta de
Sangue pode contribuir para o surgimento de dficit
de memria, e distrbios do sono12. Particularmente, o
Sangue o responsvel pela manuteno saudvel dos
tendes e unhas13.
Sintomas como ansiedade, dor, distrbio do
sono, cefalia, problemas respiratrios e disfagia tm
causas variadas, devendo esses sintomas, ser estudados,
individualmente na MTC.
Curiosos so os casos com desvio de coluna vertebral e nova atrofia, que mostram claramente a dificuldade de circulao da energia atravs dos meridianos. A
nova atrofia esperada se houver um quadro de dficit
de Sangue associado ao dficit de energia.
A apresentao dos conhecimentos milenares
367

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dos fundamentos da medicina tradicional chinesa:
dos mecanismos fisiopatolgicos aos diagnsticos, so
emergentes e necessrios para que os profissionais da
sade ocidentais possam melhor compreender muitos
processos nosolgicos estudados e tratados com a medicina contempornea, a fim de aprimorar, ainda mais
seus procedimentos teraputicos da atualidade. Sendo
assim, apresentar atualizaes sobre os fundamentos da
MTC, visando uma interface com os conhecimentos
da medicina ocidental, citando como exemplo, a poliomielite e SPP, em relao aos possveis fatores causais,
fisiopatolgicos, caractersticas clnicas e diagnstico
o objetivo desse estudo de atualizao.
DISCUSSO
Medicina Tradicional Chinesa
A histria da medicina tradicional chinesa
(MTC) origina-se no perodo de comunidade de tribos, da sociedade primitiva chinesa, cerca de 100.000
a 4.000 anos atrs14. Os mtodos para cuidar da sade, mais antigos chineses, envolviam rituais xamnicos
para aplacar espritos e demnios6. Fato importante
na histria da MTC ocorreu no sculo III a.C. com
o Huang Di Nei Jing , livro mais conhecido
como Nei Jing 15, no qual a experincia prtica,
acumulada nos anos anteriores foi resumida num nico
sistema de teorias mdicas, onde so descritos aspectos anatmicos, fisiolgicos, patolgicos, diagnsticos
e teraputicos das molstias. Nesse tratado j se afirmava, por exemplo, que o sangue flui continuamente por
todo o corpo sob o controle do corao. Nesta poca a
medicina e a religio eram interligadas, e os antepassados eram invocados para obteno de boa colheita e
auxlio nas batalhas, bem como para responder s questes de sade14. O Nei Jing possui duas partes:
Suwen que se refere descrio de aspectos das
teorias de base da MTC, alm de conceitos da anatomia
e fisiologia, e o LingShu que se refere ao tratamento das doenas.
Os quadros sindrmicos descritos pela MTC so
fundamentados numa fisiopatologia que explica os fenmenos observados no exame do paciente, ou seja, so
368

baseados em evidncias clnicas. A MTC utiliza, milenarmente, um mtodo de validao e de reavaliao

permanente das evidncias, atravs da aplicabilidade
e confirmao diagnstica, e da reprodutibilidade dos
efeitos teraputicos previstos16, porm sua metodologia
de pesquisa difere da Cartesiana-Newtoniana utilizada
no ocidente, o que dificulta a compreenso e aceitao
das suas evidncias cientficas por parte de pesquisadores ocidentais. A aproximao metodolgica das pesquisas orientais e ocidentais se faz necessria, na atualidade, para os avanos na rea da sade em todo o mundo.
Para os mdicos chineses, a sade no s a ausncia de doenas, mas sim o equilbrio harmnico do
ser humano como um todo (fsico, mental, espiritual,
e influncia ambiental). Crem que a sade pode ser
alcanada e mantida pelas prticas fsicas (Qigong
, Lienqi , Taijiquan e Meditao, pela
alimentao adequada (dietoterapia), pelo uso de substncias medicinais (fitoterapia) e pela acupuntura6, 14,
e que as doenas so multifatoriais, resultado final de
inmeras influncias sobre o indivduo com predisposio gentica para aquela condio17.
Princpios da Medicina Tradicional Chinesa
Na MTC, o homem constitudo por trs componentes bsicos: energia (Qi ), matria (Jing)9, e
mente (Shen ), e so as alteraes fisiolgicas de um
ou mais desses componentes que determinam o processo de adoecimento. Os rgos e Vsceras corporais
tambm so apresentados de maneira diferente aos da
medicina ocidental, e a introduo do conceito do sistema de meridianos tambm relevante nos princpios
da MTC. A discusso sobre esses princpios apresentada a seguir:
Qi Energia - qi
Segundo definio da WHO7, o Qi (energia)
consiste no elemento bsico que constitui o cosmos
e, atravs dos seus movimentos modifica e transforma,
produz tudo no mundo, inclusive o corpo humano e
as atividades vitais. No campo da medicina, o Qi
se refere s substncias nutritivas refinadas que fluem
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internamente pelo corpo humano, tanto quanto para
suas atividades funcionais5, participa da formao e
constituio das estruturas do corpo e de suas atividades fisiolgicas. Tem como caractersticas sofrer influncias externas e internas. Est na base da fisiologia e da
patologia tradicionais14,18,19. Sua presena ou ausncia,
ou a sua abundncia ou deficincia, definem o estado
de sade16. Alm disso, o Qi tem a funo de proteo e controle do organismo, evitando a instalao de
energia perversa, o ajuste da homeostase e adaptabilidade ao meio, como funo reguladora e sinalizadora
de mudanas bruscas. Como funo homeosttica e de
controle, exerce a regulao do fluxo dos vasos sanguneos, transpirao, secreo e excreo e, responsvel
pelas atividades espermatozidea e ovulatria14.
Os vrios tipos de Qi , na realidade so manifestaes diversas de um nico tipo de Qi , assumindo diferentes funes. Existem vrias classificaes, com vrias grafias diferentes devido dificuldade
do processo de romanizao da lngua chinesa. Utilizamos classificao sugerida pela Organizao Mundial de Sade (WHO), com a definio proposta pela
WHO entre aspas. Os tipos de Qi so o ancestral
e os adquiridos, sendo esse ltimo subdividido em 5
tipos:
- Essncia (Jing - Qi inato - innate Qi
) - O Qi que existe desde o nascimento e
armazenado no Rim, tambm o mesmo que o Qi
pr natal. Constitui a origem da vida e, relaciona-se
com a hereditariedade. Precede a origem da forma.
a forma mais densa de Qi 10,14. Segundo Jia14, o
responsvel pela formao de novos circuitos cerebrais,
permitindo a expanso e flexibilidade dos mesmos. Modifica-se a cada ciclo de sete anos para as mulheres, e a
cada oito anos para os homens, atingindo o mximo de
expanso no stimo ciclo, entrando em declnio, aps
esse perodo10,14.
- Adquiridos: o primeiro (Yuanqi energia fonte source Qi ; ) - A combinao do
Qi inato e o adquirido, servindo como o mais fundamental dos Qi do corpo humano, o mesmo que
o Qi original ou primordial. Sustenta o impulso
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vital s atividades fisiolgicas dos rgos e vsceras e,

de todas as transformaes do organismo. O segundo
(Weiqi energia de defesa - defense Qi ) O Qi que se move fora dos vasos, protegendo a
superfcie do corpo e repelindo patgenos externos, o
mesmo que o Qi defensivo. Tem a funo de proteo contra a ao dos agentes externos, de controle e
aquecimento da superfcie corporal, sendo responsvel
pela elasticidade e umidade da pele, secreo de suor,
fora muscular e resistncia cpsulo-ligamentar. A energia responsvel pela defesa imunolgica a Weiqi .
Rompida a camada de defesa mais externa, o xieqi
se direciona para a camada intermediria, onde se encontram os meridianos principais. Atravs deles, o Xieqi
atinge os rgos internos. O terceiro (Yingqi
energia de nutrio nutrient Qi ) - O Qi
que se move junto com os vasos e nutre todos os rgos e tecidos, o mesmo que o Qi nutritivo. Resultado da transformao dos alimentos pelo Estmago e
Bao-Pncreas. Deve ascender em direo ao trax para
que possa ser utilizado pelo organismo. O quarto (Zongqi energia primordial ou do trax ancestral
Qi ) - A combinao do Qi essencial derivado
dos alimentos com o ar inalado, armazenado no trax, e
servindo como fora dinmica da circulao sangunea,
circulao, respirao, voz, e movimentos do corpo, o
mesmo que o Qi do trax. Concentra-se e acumulase no trax, impulsionando e dando ritmo respirao
e aos batimentos cardacos, imprimindo fora na voz e
fala. Responsvel pela temperatura e controle do metabolismo do organismo e movimentos dos membros
superiores e inferiores, desde os mais amplos at os mais
sutis. E, finalmente o quinto (Zhenqi energia
verdadeira genuine qi ) - A combinao do Qi
inato e adquirido, servindo como o substrato e fora
dinmica de todas as funes vitais, tambm conhecida
como o Qi verdadeiro. a base da formao de
Yingqi e Weiqi . Propicia sustentao para
todos os processos fisiolgicos corporais e mentais.
Jing Ye matria (condensao do Qi )
A matria pode ser dividida em Xue e Jin Ye
. O Xue traduzido como Sangue, mas tem
369

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significado e funes diferentes dos utilizados pela
medicina ocidental. um lquido vermelho com as
funes de promover a nutrio dos rgos e vsceras,
dar suporte atividade mental, umedecer os tecidos,
e responsvel pelo grau de acuidade dos rgos dos
sentidos10,12,14. J o Jin Ye composto por duas
palavras: Jin , que significa mido ou saliva; e Ye
, que significa fluido. Corresponde, de maneira genrica, a todos os lquidos do organismo incluindo
secrees, excrees, hormnios, enzimas, etc., e est
contido no Xue . Alguns autores consideram o Jing
tambm como matria, visto ter caracterstica de
ser mais denso, e sua funo, na MTC, se assemelhar
s do DNA14.
Shen esprito -
Traduzido como mente, esprito ou conscincia,
segundo a MTC o Shen reside no Corao e no
no crebro. uma manifestao do Qi responsvel
pela vitalidade do corpo e pela fora da personalidade12.
Tem um componente ancestral, herdado dos pais, mas
se refaz, continuamente atravs da interao energiamatria14.
Quando a mente e a respirao se unem, o esprito se estabiliza num processo natural, sem necessidade
do uso da fora20.
Segundo Cleary o corpo fsico a morada da
energia; enquanto existir energia, o corpo no se deteriora. A energia a matriz do esprito; enquanto houver
energia, o esprito no se dissocia da matria20.
O esprito (Shen ) uma conscincia universal, una, transparente, impessoal, no personalizada,
comum a todos os seres. No somente as pessoas tm
esse Shen , como tambm todas as coisas. Pode-se
relacionar com funes atribudas ao neo-crtex.
A alma (Hun ) uma conscincia personalizada, cada ser a possui de uma maneira individualizada21.
A doena vista como parte de um caminho
para a transformao espiritual, no espiritismo. A longevidade material, ou do corpo, era mera consequncia
da busca pela imortalidade espiritual, no taosmo, ou a
chama de iluminao, no budismo.
370

Os sbios taostas afirmam que, antigamente,

os homens viviam de quinhentos a mil anos. Viver
cem anos, para os taostas, era natural. Mestre Li Qing
Yun, era um Mestre taosta chins, herbalista
e praticante de Qigong , que a literatura chinesa
afirma ter documentos, comprovando ter vivido at
a idade de 256 anos22,23. As orientaes que ele ministrava para quem quisesse ter uma vida longa eram:
Mantenha um corao tranquilo, sente como uma
tartaruga, caminhe rpido como uma pomba e durma
como um co.
A sociedade moderna valoriza aspectos materiais, ao contrrio dos antigos taostas que buscavam
um equilbrio entre o material e o espiritual24, e talvez
seja esse o segredo para uma maior longevidade com
qualidade.
Zang Fu - rgos e Vsceras
O termo rgos se refere ao Corao, Bao,
Pulmo, Rim, e Fgado. Sero escritos com letra maiscula inicial para diferenciar do conceito dos respectivos
rgos na medicina ocidental. Para a MTC cada um
desses rgos tem comportamento Yin e acompanham o movimento da natureza segundo a teoria dos 5
movimentos10. Alm das funes fisiolgicas atribudas
ao prprio rgo, existem componentes anatmicos,
emocionais, mentais, espirituais, ambientais, alimentares, sinais semiolgicos de exame fsico relacionados a
sons, cheiros, cores, sabores e conformao fsica, inclusive o aspecto ligado sade e doena, relacionados
a cada um desses rgos, seguindo as caractersticas de
cada elemento: fogo, terra, ar, gua, madeira8,10,12,14,19,25,
segundo a base terica dos cinco movimentos (five phase theory, Wuxing Xue Shuo, ). Essa teoria filosfica da prtica mdica na China antiga diz respeito
composio e evoluo do universo fsico, simbolizadas
pela natureza e as relaes de inibio, gerando cinco
fases: madeira, fogo, terra, metal e gua, que servem
de orientao ideolgica e metodolgica da fisiologia,
patologia, diagnstico clnico e tratamento, tambm
conhecida como teoria dos cinco elementos.
O termo Vsceras tem o mesmo significado anRev Neurocienc 2011;19(2):365-381

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terior, porm se diferencia dos rgos por terem comportamento mais Yang , consequentemente funes
que esto relacionadas mais ao movimento. O aspecto
psquico tambm prprio de cada vscera. Embora os
rgos sejam em nmero de cinco, as vsceras so seis.
Cinco delas se relacionam diretamente com um rgo
em particular, assim fazem duplas: Corao - Intestino
delgado, Bao-Pncreas - Estmago, Pulmo - Intestino Grosso, Rim Bexiga, Fgado Vescula biliar, e
por fim o chamado Triplo aquecedor, vscera que no
tem correspondncia anatmica e fisiolgica especfica,
como as anteriores10,12,14,19,25.
Embora os nomes dos cinco rgos e vsceras sejam os mesmos da medicina ocidental, suas conotaes
so fundamentalmente diferentes. Os mdicos antigos
da MTC identificavam a funo de um rgo baseados
em conhecimentos anatmicos, como na medicina ocidental, mas principalmente observando sinais e sintomas de doenas26.
Jing Mai - Meridianos
Meridiano um termo traduzido no ocidente como canais de energia, mas seu conceito mais
aproximado seria o de zonas de influncia, onde existe
maior concentrao de energia, com maior possibilidade de interferir em determinada funo fisiolgica do
organismo14. Na MTC, no livro Huang Di Nei Jing
15 que se encontra a mais antiga referncia sobre
a Teoria dos Meridianos, que foi elaborada a partir
de experincias e observaes de muitos praticantes de
Qigong (exerccios respiratrios), que mencionavam uma sensao de calor que percorria certas vias do
corpo, durante a sua prtica; de pacientes tratados com
acupuntura, que relatavam, ao estimular certos pontos,
sensao de calor e ou parestesias em direes ou trajetos especficos do corpo; e constatados pelos praticantes
de MTC ao analisar determinada doena, que os sintomas dessa poderiam manifestar-se em outros lugares
distantes do rgo alvo, seguindo uma via precisa de
inter-relacionamento entre esses lugares e as estruturas
acometidas.
H no corpo humano muitos pontos, cujos efeiRev Neurocienc 2011;19(2):365-381

tos decorrentes da aplicao de diferentes tcnicas de

tratamento pela MTC, so semelhantes, talvez por pertencerem aos mesmos dermtomos. Ao interconectar
esses diversos pontos anlogos, obtiveram-se linhas ou
trajetrias longitudinais que foram denominadas Jing
(meridianos) e trajetrias horizontais, denominadas
Luo (comunicaes).
Podemos subdividir os meridianos em muitos
grupos, sendo os mais comumente utilizados os meridianos: principais (ordinrios), os extraordinrios (maravilhosos, curiosos) e, os tendneo-musculares, sendo
esses ltimos faixas de tecido conjuntivo (fscias superficiais e profundas) que acompanham os doze trajetos
dos meridianos principais e, consequentemente tm as
mesmas denominaes.
Os meridianos principais so doze, que se acoplam aos pares (caractersticas Yin e Yang ), tendo esses, seus trajetos, ora superficial, ora profundo.
So eles, respectivamente: Pulmo-Intestino Grosso;
Rins-Bexiga; Fgado-Vescula Biliar; Corao-Intestino
Delgado; Pericrdio-Triplo Aquecedor; Bao/PncreasEstmago.
Dos meridianos extraordinrios temos oito: 1)
Dumai , com duas funes principais que so
governar e regular a energia yang do corpo e manter
a resistncia global do corpo, sendo que quando este
meridiano apresenta disfuno, ocorrem espasmo e rigidez, podendo evoluir para postura de opisttono; 2)
Renmai , este meridiano liga-se a todos os meridianos Yin , e o desequilbrio da energia desse meridiano se evidenciar no homem sob forma de hrnia e
clicas abdominais, e na mulher como problemas nos
rgos genitais, leucorria e esterilidade. 3) Chongmai
, que um meridiano de grande relevncia por ser
responsvel em controlar a energia das vsceras, especialmente a dos rgos da plvis; 4) Daimai , que
faz a ligao dos meridianos Yin e Yang no meio
do tronco, como um cinto; 5) Yinqiaomai que
facilita os seguintes sintomas: espasmos musculares no
lado medial da perna, convulso, dor no ngulo medial
do olho, distrbios motores nos membros, sensao de
adormecimento nas pernas, clica abdominal na plvis,
371

reviso
dor no quadril e genital externo, leucorria; 6) Yangqiaomai , quando alterado pode estimular os sintomas: espasmo muscular no lado lateral da perna, convulso, dor nas regies torcica e lombar, sensao de
desconforto nos olhos, insnia, sensao de adormecimento nas pernas; 7) Yinweimai , os principais
sintomas que desencadeia so: dor na regio cardaca,
dor epigstrica, sensao de opresso na axila, dor na
regio lombar e no rgo genital externo; 8) Yangweimai , que desenvolvem sensaes de frio e febre.
O Processo de adoecimento pela Medicina Tradicional Chinesa
Na medicina ocidental, a doena vista como
resultante de um fator patognico, j na MTC, a doena um produto comum de ambos: fatores patognicos e desajustes no corpo. O diagnstico proposto
pela MTC foca muito mais na resposta do organismo
aos fatores patognicos, do que aos prprios mecanismos patolgicos26.
O processo de adoecimento leva em considerao o equilbrio dinmico de corpo, mente, esprito,
ambiente, considerando o fluxo harmnico do Qi ,
dos aspectos Yin 1 e Yang 2, e obedecem s transformaes geradas pelos cinco elementos ou movimentos. Esse equilbrio individual e dinmico, sofrendo
modificaes ao longo da vida.
Esse estado de sade pode sofrer alteraes devido aos fatores patognicos, que so classificados em:
causas internas, externas ou mistas, que so as que
no se encaixam, conceitualmente nas categorias anteriores. Causas internas so as cinco emoes ligadas
aos cinco rgos, que obedecem aos cinco movimentos: raiva Fgado (movimento Madeira), medo Rim
(movimento gua), tristeza Pulmo (movimento
Metal), preocupao Bao (movimento Terra), alegria Corao (movimento Fogo). As causas externas
so denominadas Xieqi ou energia perversa, so
elas: fatores climticos (vento, umidade), variaes de
temperatura (frio, calor) e agentes virais e bacterianos.
As causas mistas so os traumatismos, picaduras,
envenenamentos, alimentao inadequada, etc10,12,14,26,27.
372

Portanto, podemos inferir que a viso da MTC

no linear, de causa e efeito, como na medicina ocidental, e sim sistmica, ou seja, a combinao do
conjunto de vrios fatores que levam ao processo de
adoecimento, associado determinada predisposio
individual, frente ao estado de desequilbrio vigente14.
O diagnstico pela Medicina Tradicional Chinesa
Os principais itens propeduticos da MTC so:
observao, interrogatrio, escuta e cheiro, e palpao9,10,28. So exames minuciosos e com descries particulares na MTC, dois sistemas de avaliao: o exame
da lngua e do pulso radial, descritos a seguir:
Lngua
Os documentos mais antigos que descrevem o
exame da lngua, datam do sculo XVI a.C, encontrados em runas da dinastia Yin . So inscries em ossos e cascos de tartaruga29. Mais tarde, entre os sculos
V e III, encontra-se mais referncias sobre o diagnstico
das sndromes atravs do exame da lngua no Nei Jing
e, posteriormente, foram descritos vrios livros
abordando o assunto29.
Segundo Laskin30, a lngua no somente o local de uma variedade de leses, mas tambm reflete a
presena de doenas sistmicas. Mesmo na medicina
ocidental, existem vrias classificaes propostas para
leses de lngua, mas continua sendo um desafio propor
um sistema uniforme para sua avaliao. Alguns sinais,
como a macroglossia, so descritos em algumas doenas, como na sndrome de Down, no hipotireoidismo,
na amiloidose e, nas doenas neuromusculares. Outra
alterao, como a colorao avermelhada do epitlio
lingual, pode ser notada na deficincia de vitamina B30.
Usiglio31 descreve um relato de caso de sndrome de
Steele, citando marcas na lateral da lngua como um
novo possvel sinal clnico da doena. Em 1989, um
leitor comenta em uma revista de dermatologia, o ponto de vista oriental das marcas de dentes na lngua32.
O exame detalhado da lngua um importante
recurso diagnstico na MTC14,33,34, mas alguns autores
citam as limitaes do exame da lngua, como a prRev Neurocienc 2011;19(2):365-381

reviso
pria tcnica de observao, que emprica e, depende
do conhecimento do observador, outra, pelo desconhecimento dos diagnsticos sindrmicos da MTC pelos
mdicos que praticam a medicina ocidental. Alguns trabalhos cientficos tm mostrado a utilizao de alguns
mtodos de avaliao da lngua, com a microscopia
eletrnica, tcnicas antomo-patolgicas, micro-radiografia, mtodos de avaliao quantitativa por imagens
fotogrficas e, anlise computadorizada33,35,36.
No exame da lngua, itens como cor, tamanho,
forma, movimento, umidade, aspecto da saburra, aspecto dos vasos sanguneos da base da lngua, manchas,
fissuras, e qualquer outra alterao visvel so minuciosamente descritas, podendo-se correlacionar essas
caractersticas com o estado de equilbrio/desequilbrio
interno (figura 1). Pode-se ter a noo do rgo afetado,
devido correspondncia topogrfica de reas da lngua com os rgos internos, e o estgio do processo de
adoecimento. Tambm , para a MTC a medida prognstica mais til para avaliao da melhora ou piora do
paciente34,35.
Os artigos cientficos de MTC sobre diagnstico
pela lngua, geralmente procuram analisar a integrao
das tcnicas chinesa e ocidental, fazendo a descrio das
caractersticas da lngua associadas com as descries
das doenas pela medicina ocidental atual33,34,37.

Figura 1. Lngua de paciente com sndrome ps-poliomielite.

Pulso
O diagnstico atravs do pulso pode ser encontrado em vrios sistemas de medicinas tradicionais,
como a japonesa, tibetana, unani (greco-persa), grega,
Rev Neurocienc 2011;19(2):365-381

egpcia, maya, ayurveda, e principalmente a chinesa.

Tem sido praticado em vrios locais ao redor do mundo, principalmente em sociedades pr-tecnolgicas,
ou atualmente em reas rurais, com acesso limitado s
tecnologias de diagnstico modernas. Na medicina ocidental, o pulso utilizado basicamente, para se avaliar
o sistema cardiovascular28.
O exame do pulso fornece informaes sobre o
estado da energia e do Sangue, e pode sofrer alteraes
muito rpidas para adequao s situaes ou ao ambiente10,12.
Podem-se avaliar pulsos em vrias regies do
corpo, porm a medida do pulso da artria radial o
mtodo mais utilizado pelos praticantes de MTC.
feita palpao simultnea, de trs posies correspondentes polpa digital dos dedos indicador, mdio e
anular do examinador, colocadas em sequncia a partir da prega cutnea formada pela flexo do punho,
de ambos os lados, num total de seis avaliaes. Cada
uma delas corresponde a um rgo ou, a uma diviso
do tronco em rea superior (trax), mdia (abdome
superior), e inferior (abdome inferior). O examinador
utiliza os dedos indicador, mdio e anular das mos
direita e esquerda, simultaneamente. A presso dos
dedos deve ser exercida de maneira suave, e gradativamente se aumenta a presso exercida no local, de
modo a se diferenciar o pulso nas posies superficial,
mdia, e profunda. Durante o exame, vrios aspectos
so observados: a presso exercida durante a sstoledistole, a frequncia do pulso em relao respirao, a amplitude, a extenso, e a largura do pulso, que
corresponderia sensao produzida pelo dimetro da
artria radial. O item considerado mais difcil, que depende muito da sensibilidade do examinador, o que
torna o exame do pulso muito subjetivo, o relacionado a caracterizar a onda do pulso no intervalo sstoledistole. Em um trabalho sobre pulso, comparando-se
a MTC com a medicina tradicional Maya, foi utilizada uma classificao adaptada do livro Chinese Herb
medicine and therapy, com 28 tipos de pulso. Houve
correlao da descrio dos pulsos em 25 tipos dos
investigados28.
373

reviso
Diferenas entre o pulso do lado esquerdo e direito, entre homens e mulheres, so relatados38 e considerados normais. Assim como no exame da lngua, o
exame do pulso tambm utilizado para monitorar as
respostas do paciente ao tratamento28.
Aps a anlise de todos os sinais e sintomas, incluindo os exames da lngua e do pulso, o quadro clnico
sempre classificado como uma sndrome (Zheng He
), sendo que, todos os mtodos teraputicos utilizados na MTC vm da diferenciao das sndromes.
Combinado com a medicina moderna, o estudo das sndromes pode ter um importante papel no entendimento
da patognese das doenas, influenciando diretamente o
efeito teraputico8.
Utilizaremos, para exemplificar os conceitos previamente discutidos, os mecanismos nosolgicos relacionados s doenas neurolgicas, mais precisamente das
doenas neuromusculares. Dentre as doenas neuromusculares, enfatizar-se- as denominadas, pela MTC como
sndrome Wei .
Doenas Neuromusculares e a Sndrome Wei
As doenas neuromusculares podem ser doenas
genticas ou hereditrias, adquiridas, evolutivas e ou
progressivas que afetam msculos, juno neuromuscular, nervos, razes nervosas, medula espinal e outras
estruturas do sistema nervoso central. Ocorre dano da
unidade motora, podendo ainda comprometer o tecido
muscular esqueltico4. Dentre as doenas neuromusculares, esto as que possuem comprometimento do corpo
celular do neurnio motor inferior, representadas pela
poliomielite anterior aguda, atrofia muscular espinhal
progressiva, e doena do neurnio motor1.
Na MTC existe a descrio de uma sndrome
que evolui com fraqueza ou paralisia dos membros,
com hipotonia muscular e abolio dos reflexos osteotendneos. Chama-se sndrome Wei . O termo
Wei ser traduzido como paralisia com atrofia, ou
paralisia flcida.
Wei significa atrofia. O ideograma de Wei
contm a idia de fraqueza e secura. o princpio
da folha que seca, tornando-se mais frgil devido
374

influncia da secura. Ento, trata-se de uma sndrome

de secura, com atrofia e enfraquecimento por falta de
firmeza.
O captulo 44 do Suwen 15 descreve cinco
formas de paralisia segundo o acometimento dos cinco rgos pelo calor, portanto, existem cinco formas de
Wei : do Pulmo, do Corao, do Bao, do Fgado,
e do Rim, e de acordo com a teoria dos cinco movimentos, com os tecidos relacionados. Assim, o Pulmo se relaciona com a pele, o Corao com os vasos sanguneos,
o Fgado com msculos e tendes, o Bao com o tecido
conjuntivo, e o Rim com os ossos. So assim descritos:
- Wei Bi : calor no Pulmo, secando a pele.
Atinge os membros inferiores;
- Mai Wei : calor do Corao, com bloqueio
do fluxo sanguneo da parte baixa do corpo. o Wei
dos vasos sanguneos;
- Jin Wei : calor ou fogo do Fgado, provocando paralisia Wei dos tendes;
- Rou Wei : calor do Bao Pncreas um
Wei do tecido conjuntivo;
- Gu Wei : calor do Rim um Wei dos
ossos.
Segundo o Suwen , o calor tem um papel
fundamental no processo de adoecimento. Entre os cinco rgos, em particular, so os Pulmes aquecidos e ressecados que esto no princpio dos fenmenos da secura
do Metal e, por conseguinte, do esgotamento da gua.
Observaes sobre Suwen , realizadas no
sculo XVII e XVIII afirmam que a paralisia ocorre
no somente por calor excessivo, mas tambm por
uma deficincia contnua da energia essencial (Jing
Qi ) do corpo39.
O Jing est em estado de vazio e vai perdendo
sua capacidade herdada. O Sangue, por sua vez, vai perdendo sua capacidade nutritiva. Em relao aos aspectos fisiopatolgicos, a Sndrome Wei resultado de
um acmulo prolongado do calor no organismo, que
tem por consequncia uma desidratao responsvel
por uma insuficincia da relao Xue / Qi no Corao e do Bao-Pncreas, e um esgotamento do Jing
Qi e Xue no Rim e no Fgado.
Rev Neurocienc 2011;19(2):365-381

reviso
Essa deficincia simultnea de Jing e Xue
ser responsvel pelo mal funcionamento dos ossos e
msculos, o que produz a atrofia muscular e a paralisia.
Dentre as doenas neuromusculares considerase como pertencentes a essa sndrome: a poliomielite,
a esclerose lateral amiotrfica, a neuropatia diabtica,
txica, ou alcolica, a polineurite txica, e a sndrome
de Guillain Barr; alm de outras doenas neurolgicas
como: a esclerose mltipla, afeces motoras do subcrtex, o acidente vascular cerebral, e os transtornos de
origem medular espinal39. A sndrome Wei normalmente cursa sem dor.
Rodrguez39 cita o Zhen Jiu Xue do
Instituto de MTC de Shanghai , que utiliza o captulo 44 do Suwen para explicar as causas das
paraplegias, tema relevante para a discusso da poliomielite e SPP.
Segundo Zhen Jiu Xue , as paraplegias
so causadas por leso de um meridiano especfico, o
Dumai e/ou por alteraes na circulao de energia e Sangue de outro meridiano que circunda a cintura
plvica, o Daimai . Segundo a MTC, o tratamento dessas paralisias consistir em manter a energia Jing
Qi acumulada no Rim e o Xue armazenado

no Fgado, tonificando o Estmago e Bao-Pncreas,

responsveis pela energia de nutrio. Tonifica-se, tambm o Rim e o Fgado. O quadro 1 apresenta algumas
etiologias da sndrome Wei, com as respectivas manifestaes clnicas e as caractersticas dos exames de lngua
e pulso, segundo o Suwen .
Segundo Maciocia, em seu livro Prtica da
Medicina Chinesa Tratamento de Doenas com Acupuntura e Ervas Chinesas40, a sndrome atrfica (SA)
consiste em um quadro clnico caracterizado por fraqueza dos quatro membros, gerando atrofia progressiva, estado flcido dos msculos e tendes, incapacidade de andar corretamente e, eventualmente, paralisia.
Esse enfraquecimento, geralmente ocorre sem dor. Nos
estgios iniciais, a SA caracterizada por alterao da
pele e dos msculos, portanto, disfuno do Pulmo e
Bao, e nos estgios avanados, pela deteriorizao dos
tendes e ossos, portanto, acometimento do Fgado e
Rim. Os fatores etiolgicos relacionados ao excesso ou
escassez de energia na sndrome Wei descritos por
Maciocia, segundo a manifestao em rgos e vsceras
para a MTC, as manifestaes clnicas gerais e, as caractersticas dos exames de lngua e pulso so apresentados
no quadro 2.

Quadro 1
Fatores etiolgicos da paraplegia com manifestaes em rgos e meridianos, caractersticas clnicas gerais, e caractersticas dos exames de lngua e pulso
segundo Suwen
Etiologia segundo a MTC

Manifestaes Clnicas

Manifestaes
rgos/meridianos

Sinais e sintomas

Lngua

Pulso

Calor no Pulmo

Sede, agitao, fezes secas e duras, urina

escassa

vermelha, sem saburra

fino, rpido

Calor- umidade que

obstrui a circulao do
Qi /Xu

Edema de membros inferiores, sensaes

de inchao e peso nos membros superiores,
parestesias, sintomas de umidade, opresso
torcica, urina escura

avermelhada, saburra
espessa, amarela ou
oleosa

deslizante, rpido

Vazio do Bao e do
Estmago

Surgimento dos sintomas lento, progressivo

e insidioso. Paresias ou paralisias, fraqueza,
astenia nos membros, fezes amolecidas,
inapetncia, astenia psquica e fsica, tez
amarelada

plida, saburra fina e

esbranquiada

fino e fraco

Vazio do Fgado e
do Rim

Sintomas de vazio do Yin do Fgado e

avermelhada, pouca ou
Rim, Jing , Qi , Xu , tende a ser
nenhuma saburra
uma sndrome de calor

Rev Neurocienc 2011;19(2):365-381

Caractersticas dos Exames

fino e profundo

375

reviso
Observamos que, embora o modo de classificao de Maciocia40 seja diferente do Suwen , somente o quadro de estase de Sangue nos meridianos difere
completamente das classificaes, as demais evoluem de
maneira muito semelhante, como observado nos quadros 1 e 2. Outra considerao, refere-se ao conjunto
de sinais e sintomas, geralmente atribudos s disfunes dos rgos internos e/ou dos meridianos afetados,
sendo considerado o acometimento no somente dos
meridianos principais, mas tambm dos meridianos
extraordinrios, como os: Chongmai , Yinqiao-

mai , e Yangqiaomai .
Poliomielite segundo a Medicina Tradicional Chinesa
Segundo Lu41, a Poliomielite para a MTC, uma
sndrome de umidade/calor, causada por fator externo
(vrus), comprometendo inicialmente o sistema gastrintestinal e causando febre. Os agentes externos responsveis pelo adoecimento so chamados de energia perversa, Xieqi . Uma vez rompida a primeira camada
de defesa (Weiqi ), o vrus ou energia perversa se
direciona para os rgos internos, especificamente F-

Quadro 2
Fatores etiolgicos de excesso ou escassez de energia na sndrome Wei com as manifestaes em rgos e meridianos, as clnicas gerais e, as caractersticas dos exames de lngua e pulso segundo Maciocia

Sndrome Wei

Etiologia segundo a
MTC

Manifestaes Clnicas

Manifestaes
rgos/meridianos

Sinais e sintomas

Caractersticas dos Exames

Lngua

febre, fraqueza e flacidez dos membros

Calor no Pulmo prejudi- aps o desaparecimento da febre, pele
vermelha, sem
cando os fluidos(a poliomie- seca, inquietao mental, sede, tosse,
revestimento
lite um exemplo tpico)
garganta seca, urina escassa e escura,
fezes secas

EXCESSO

fino e rpido

Invaso de Umidade Calor

febre baixa constante, que no cede

com a transpirao, fraqueza, sensao
de inchao nas pernas, formigamento,
revestimento amarelo e
sensao de opresso no trax e no epipegajoso
gstrio, urina turva, sensao de peso
no corpo, tez amarelada e sensao de
calor nos ps

Invaso de Umidade Frio

tontura, sensao de peso no corpo,

viso borrada, dor nas costas e nos plida, com revestimento
escorregadio e profundo
ombros, formigamento nas costas, fra- branco e pegajoso
queza, flacidez e friagem nos membros

Deficincia do Bao e
Estmago

fraqueza muscular, sensao de fraqueza dos membros, fadiga, cansao fcil,

plida
pouco apetite, fezes amolecidas e tez
branco amarelada

fraco

Colapso do Bao e Corao

fraqueza muscular de incio repentino,

aps um choque emocional, palpitaplida
es, insnia, pouco apetite, tez branca e fezes amolecidas.

fraco ou levemente
flutuante e vazio

Deficincia do Fgado e Rim

fraqueza e atrofia dos msculos da perna, dor nas costas, tontura, zumbido,
viso borrada, olhos secos, gotejamento urinrio e exausto

fino e profundo

Estase de Sangue nos

meridianos(nico padro
caracterizado por dor)

formigamento, fraqueza e dor nos

membros, lbios murchos, coloprpura
rao azulada dos membros e dor ao
flexion-los

DEFICINCIA

376

Pulso

vermelha e sem
revestimento

escorregadio e rpido

profundo, fino e instvel

Rev Neurocienc 2011;19(2):365-381

reviso
gado e Rins. Segundo a MTC, o Fgado responsvel
pela circulao harmnica da energia, juntamente com
o Sangue, no organismo. O Rim, por sua vez, armazena
a Essncia (Jing ). Com isso, o Sangue fica estagnado
devido leso do Fgado, e a energia fica fraca, entrando numa situao de vazio de energia Qixu , o
que ocasiona a perda dos movimentos, levando a um
quadro de atrofia muscular e paralisia.
O processo de adoecimento da poliomielite
subdivido nas seguintes fases:
1. Fase inicial: a energia perversa fica, no primeiro momento alojado na pele ou mucosa, uma vez que a energia de defesa, Weiqi , fica deficiente. Esta deficincia da energia de defesa, Weiqi , favorece a entrada
de vento mido/calor, que corresponde ao agente
patognico, invadindo, assim, as zonas de influncia ou
meridianos, Jingluo 41. Se o agente patognico for
expulso nessa fase, o indivduo pode permanecer assintomtico, ou com ligeiro desconforto. Esta fase, sob o
prisma ocidental corresponde forma inaparente, onde
o organismo responde de maneira efetiva, expulsando o
agente patognico, sendo os sintomas quase que imperceptveis pelo indivduo acometido42;
2. Fase abortiva: na incapacidade do sistema imune,
Weiqi , reagir a esta agresso, o agente patognico
circula nos meridianos principais, atingindo rgos e
vsceras internas, especificamente o Pulmo e o Estmago. Instala-se um quadro de incio abrupto, com febre
baixa, mal-estar, cefalia e nuseas. Pode haver vmito,
diarria, sensibilidade abdominal difusa e dor de garganta, sintomas explicados pelo desequilbrio interno,
e gerao de fluxo energtico invertido ou contracorrente10,19,41. O fluxo energtico contracorrente uma
nova tentativa de expulso do agente patognico. Os
sintomas ainda so inespecficos, e o diagnstico pode
ser presumvel quando h contato com um caso agudo
na ltima quinzena, ou quando h casos no crculo familiar e escolar. O diagnstico definitivo s possvel
com a confirmao por exames laboratoriais, atravs do
isolamento do vrus. O quadro clnico tem uma durao de 48 a 72 horas, com uma evoluo totalmente
benigna42;
Rev Neurocienc 2011;19(2):365-381

3. Fase menngea: esta umidade/calor adentra no organismo, alojando e movimentando-se por toda a sua
extenso. Por sua vez, estabelece um quadro de deficincia de energia, Qi , decorrente da instabilidade
do Fgado nesta fase aguda41. O incio abrupto como
na forma abortiva, entretanto, todos os sinais so mais
acentuados, como por exemplo, febre elevada. A criana apresenta face angustiada e olhos brilhantes. Quando
mobilizada queixa-se de dor, apresenta os sinais de Kernig e Brudzinsky positivos e os reflexos esto normais42.
Os sinais de irritao menngea, com dor e contratura da regio cervical, indicam o comprometimento do
meridiano Dumai 25, que tem parte do seu trajeto
na linha mdia, sobre a regio dorsal da coluna vertebral. Os sinais podem durar de uma a duas semanas,
porm, a febre diminui entre o terceiro e o quarto dia
e, no deixa sequelas. Nessa fase, o organismo responde de maneira mais efetiva, podendo expulsar o agente
patognico;
4. Fase paraltica: nesta fase, o vento umidade/calor
j afetou os principais rgos e vsceras, e suas funes,
debilitando os Pulmes, Bao e Estmago, Rins e Fgado. Manifestam-se danos, principalmente na esfera
do Pulmo, na difuso da energia, seja para fundir as
energias, Zongqi , do cu, Tianqi , e da terra,
Diqi (ar e alimentos), e direcion-las em direo
aos Rins, como na distribuio da energia nutritiva no
ciclo de 24 horas, e da energia de defesa, mais superficial, cuja resposta fica comprometida, no sendo mais
eficiente nesse estgio.
Na fase inicial, tanto o Pulmo quanto o Estmago e o Bao ficam debilitados. Ocorre uma queda
da funcionalidade, ou energia Yang , do Estmago,
gerando um gasto excessivo de energia pelo Bao ao retirar a essncia do alimento processado no Estmago.
Este prejuzo funcional faz com que o Bao no consiga
extrair corretamente a essncia da energia de nutrio,
que enviada para o Pulmo. Do Pulmo, essa energia
enviada ao Corao para a formao de Sangue, consequentemente, prejudica a formao do Sangue, Xueqi
, no Corao. Como o Bao responsvel para
dar estabilidade e assegurar o transporte de nutrientes
377

reviso
por todo o organismo, seu pssimo desempenho, alm
de no nutrir adequadamente, cria condies para que
se acumule umidade, e posteriormente mucosidade,
afetando principalmente os msculos41.
A fase aguda gera um estresse muito grande ao
organismo e toda sua rede de defesa e de reequilbrio
dinmico. Os Rins perdem muita essncia vital, Jingqi
, na sustentao das deficincias mltiplas neste
perodo, importante na busca do equilbrio dinmico e de sade. O prejuzo ocasionado nos Rins leva a
uma queda da energia Yin , ou matria, Yinqi,
. Ento, ocorre uma sucesso de eventos, tornando
esta fase delicada e muito grave. A dificuldade de reter
a energia enviada do Pulmo, Zongqi , pode gerar
o que chamamos de energia rebelde ou energia contracorrente, que ao invs de se manter nos Rins para mais
um processo de transformao, volta ao Pulmo, indo
de encontro com a energia que est em descendncia,
podendo levar a crise de soluos, arrotos, plenitude gstrica e acmulo de gases. Com a queda do Yin do
Rim, matria, Yinqi , a presena de fadiga e frio
nas extremidades aumenta muito.
Este quadro de instabilidade ocasionado pela
queda da funcionalidade do Estmago e prejuzo na
transformao da energia dos alimentos pelo Bao e de
sua participao na formao do Sangue, juntamente
com o Corao, Pulmo, Fgado e Rim. Ento, o ambiente de caos propicia uma tendncia de desorganizao da estabilidade do Fgado, criando um ambiente
propcio para que a expanso do Fgado ocorra de maneira desordenada, entendendo que o Fgado responsvel pelo armazenamento do Sangue, participa do controle da presso arterial e difuso laminar da energia,
Qi . Este descontrole leva as oscilaes bruscas entre
picos de plenitude e vazio, gerando o que se chama,
na MTC de vento interno: tremores, fasciculaes e
cibras. A dificuldade de oferecer a essncia dos alimentos pelo Bao ao Corao na formao do Sangue, cria
um quadro que chamamos de vazio de Sangue, o que
afeta muito a energia Yin , Yinqi , do Fgado,
gerando nova instabilidade41 (Figura 2).
Aps a fase paraltica, pode haver recuperao f378

sica em graus variados, dependendo de fatores ligados

ao prprio indivduo (predisposio gentica, hbitos
de vida, hbitos alimentares, aspectos fsicos, mentais,
emocionais, espirituais e ambientais), associados ao
contexto scio-econmico, religioso, familiar, etc. A
sndrome Wei acontece quando o quadro de desgaste de energia e Sangue ocorrem por perodo prolongado, evoluindo com excesso de Yang , e consequentemente, formao de calor interno que seca os fluidos
orgnicos.
Fundamental o papel da formao e interao
da energia (Yang ) e da matria (Yin ), assim, os
substratos para as funes orgnicas so Yin e, as
transformaes, os movimentos so Yang . Um corpo com pouco Yin no consegue formar energia
suficiente, ou seja, Yang , ou se o faz, custa do
substrato interno. Exemplo disso, o processo de emagrecimento devido dieta hipocalrica. Se o organismo
no consegue substrato suficiente, inicia-se uma queda
do Yang , e a pessoa pode apresentar quadro de hipotermia, queda da presso arterial, perda de conscincia,
que so considerados sintomas Yin . Se houver desequilbrio nessa relao, pode haver formao de pouco
calor, ou calor exacerbado.
A teoria dos cinco movimentos aprimora esse raciocnio, medida que define o papel Yin e Yang
de cada rgo. Esse desequilbrio pode desencadear sinais e sintomas corporais ou mentais/emocionais. Nesse contexto, importante o papel do Rim e do Fgado,
responsveis pela manifestao mental de medo e raiva,
respectivamente.
Wang43 aborda possvel base gentica para explicar tipos constitucionais, citando nove equilibrados, e
oito desequilibrados. Os tipos equilibrados, obviamente, tm menor suscetibilidade a certas doenas, comparados aos tipos desequilibrados. Por exemplo, o tipo
Yang deficiente, tem maior sensibilidade ao frio, sintoma comum na SPP. J o tipo Yin deficiente, tem
maior sensibilidade ao calor, sentindo calor com mais
frequncia e intensidade que o normal, tipo que pode
evoluir para a sndrome Wei . Cada um deles tem
propenso ao desenvolvimento de doenas especficas
Rev Neurocienc 2011;19(2):365-381

reviso

Figura 2. Esquema ilustrativo dos mecanismos fisiopatolgicos da Sndrome Ps-Poliomielite segundo a medicina tradicional chinesa.
Legenda. Fases clnicas da infeco pelo poliovrus: 1 - Fase abortiva; 2 - Fase menngea; 3 - Fase paraltica.
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379

reviso
relacionadas com o tipo de desequilbrio.
Algumas causas de calor interno anormal esto
listadas a seguir10:
1. Causas internas (emocionais): raiva, medo;
2. Causas externas: os fatores patognicos externos (ligados ao clima, temperatura, estao do ano, vrus, bactrias) podem mudar sua natureza, dependendo do padro
do organismo, ou seja, depende do desequilbrio interno;
3. Constituio herdada: dependente do estado de sade dos pais e sua constituio. Pode haver predisposio
gentica;
4. Excesso de atividade mental/ preocupao;
5. Excesso de atividade fsica: trabalho fsico e exerccios
fsicos exaustivos;
6. Excesso de atividade sexual;
7. Alimentao: alimentos de constituio energtica
quente, alimentos gordurosos, bebidas alcolicas.
O plat de estabilidade experimentado pelos pacientes com antecedentes de plio pode ser explicado
pela ao multifatorial, contribuindo de maneira positiva para a manuteno da sade. J a evoluo do
quadro para SPP, demonstra um desgaste anormal, por
desajustes desses mesmos fatores, em indivduo predisposto. Em outras palavras, a sndrome ps-poliomielite
ou sndrome Wei pela MTC sugere um processo
de envelhecimento acelerado.
CONSIDERAES FINAIS
Podemos inferir, portanto, que ao se facilitar a
integrao da medicina tradicional oriental com a ocidental, aperfeioasse, no somente a habilidade diagnstica dos profissionais de sade para elaborar, com mais
acurcia os programas de tratamento, como engrandece
o conhecimento cientfico humano, sobretudo na caracterizao dos fenmenos viscerais e de outros tecidos, na
medida em que, por exemplo, na explicao fenomenolgica da hepatomegalia, esplenomegalia, e outras, bvio, que a unio dessas diferentes medicinas, que como
podemos arrazoar nesse contexto, comportam-se como
complementares uma da outra, o que poder constituir
uma medicina integrada, que um dos destinos da
prpria razo humana.
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