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scienti
zudia,
hipocrtico
So Paulo, v. e4,sua
n. 1, fortuna
p. 45-82, 2006
no perodo
greco-romano...
resumo
Este artigo discute o legado de Hipcrates e do Corpus hippocraticum (CH) no perodo compreendido entre os sculos v e iv a.C. at o perodo greco-romano, com Galeno, em ii d.C. Na primeira parte, fao uma
descrio das obras que integram o CH e uma sntese das concepes mdicas nele contidas. Na segunda
parte, apresento a fortuna do legado no perodo alexandrino e os seus primeiros comentadores. Por ltimo, o papel de Galeno na transmisso e na difuso do legado hipocrtico discutido com base no conjunto de sua obra e de suas concepes, parte delas herdadas diretamente do CH.
Palavras-chave Hipcrates. Corpus hippocraticum. Medicina alexandrina. Medicina greco-romana.
Galeno. Hipocratismo galnico.
Introduo
A coleo dos tratados mdicos hipocrticos uma realizao coletiva, no interior da
qual coexistem significativas diferenas tericas e de orientao prtica, suficientes
para que se possa afirmar uma pluralidade de doutrinas e concepes mdicas que,
longe de espelhar um sistema terico coerente e acabado, o registro de uma diversidade oriunda de vrios autores, diversos compiladores e inmeras edies. Tal diversidade de doutrinas e concepes foi, ao longo da posteridade, exaustivamente glosada, interpretada e comentada, em um esforo do esprito que resultou na prpria
construo da medicina ocidental.
No perodo helenstico, na cidade de Alexandria, surgiram os primeiros comentrios crticos coleo hipocrtica, em parte, como resultado de novas descobertas
anatmicas e, em parte, em virtude da pluralidade do pensamento filosfico (platonismo, aristotelismo, epicurismo e estoicismo) e das escolas ou seitas mdicas (dogmatismo, empirismo, metodismo e pneumatismo). A partir de ento, o Corpus hippocraticum (CH) serviu quer como modelo de atuao e conduta mdicas, quer como exemplo
scienti zudia, So Paulo, v. 4, n. 1, p. 45-82, 2006
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dos erros que deviam ser urgentemente corrigidos pelas descobertas e novas concepes. , ainda, no interior das discusses entre os mdicos dogmticos e os empricos
que vemos surgir as primeiras interpretaes metodolgicas que, ao longo da posteridade, separaram aqueles que acreditavam que a teoria (logos) servia como ponto de
partida do raciocnio mdico daqueles que sustentavam que tal papel somente poderia
ser executado pela experincia ou observao emprica.
A segunda e historicamente mais importante interpretao do legado hipocrtico
foi realizada pelo trabalho de exegese de Galeno, ainda hoje considerado o maior intrprete de Hipcrates, mesmo levando-se em considerao a sua forte impregnao
doutrinal. Alm de comentar os principais tratados da
coleo hipocrtica, Galeno
foi o primeiro compilador
dos comentadores anteriores. Com ele, Hipcrates e
os tratados hipocrticos foram conhecidos luz de sua
filosofia natural, ela prpria um esforo monumental para reconciliar Hipcrates, Plato e Aristteles.
Esse esforo resultou no
hipocratismo galnico e reinou at o sculo xv, quando
mdicos e filsofos, influenciados pelos humanistas,
passaram a exigir obras
puras, livres de comentrios e interpretaes.
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1 O legado hipocrtico
Na tentativa de refazer parte do caminho
percorrido pelas obras do CH, escolhi dois
aspectos que considero essenciais em seu
modo de transmisso e difuso: o ensino
terico e prtico da medicina e a produo
de material escrito, lembrando que o ensino e a histria dos textos muitas vezes se
confundem. Qual teria sido a fortuna do legado hipocrtico aps o seu apogeu no final
do sculo v e primrdios do sculo iv a.C.?
A maior parte dos tratados da coleo hipocrtica, que agrupam aqueles considerados
fundamentais para o pensamento mdico
que comps a tradio futura, surgiu entre
os anos 420 e 350 a.C., embora alguns sejam bem anteriores e outros bem posteriores.1 A tabela 1 fornece uma idia, bastante provvel, da cronologia das obras que
compem o CH tal como estabelecida por
Jouanna (cf. Gourevitch, Grmek & Pellegrin, 1994, p. 11-2).
1 Para uma anlise detalhada da cronologia dos escritos hipocrticos cf. Littr, 1839-1861; Smith, 2002 [1979]; Vegetti,
1976; Gual; Nava; Frez & Alvarez, 1983; Jones, 1998 e Lloyd, 1991.
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Tabela 1
Cronologia das obras do Corpus hippocraticum por Jouanna
Segunda metade do sc. v a.C. Ares, guas e lugares; Sobre a doena sagrada;
Prognstico; Sobre a arte mdica
ltimo quarto do sc. v a.C. Sobre os ventos (gases); Sobre a medicina antiga;
Do regime nas doenas agudas
Fim do sc. v a.C. Epidemias, Livros i e iii (por volta de 410); Da natureza
do homem; Do regime salutar (por volta de 410-400)
Fim do sc. v e comeo do sc. iv a.C. Articulaes; Fraturas; Da oficina do mdico;
Sobre as feridas na cabea; Instrumentos de reduo
(Mochlique); Da natureza dos ossos; Epidemias II, IV
e VI; Dos humores; Sobre o regime; Da gerao; Da natureza da criana; Sobre o parto de oito meses e Sobre o
parto de sete meses; Da exciso dos fetos (ou Embriotomia); Das doenas femininas i e ii; Sobre as mulheres estreis; Da hiperfertilidade; Da natureza da mulher; Dos msculos; Das feridas; Juramento; Sobre o uso
dos lquidos; Das doenas ii e iii
Entre 400 e 390 a.C. Das doenas internas
380 a.C. Das afeces; Dos remdios; Das doenas i; Aforismos;
Das crises
358-348 a.C. Epidemias v e vii; Sobre as fstulas; Da doena das
virgens; Sobre as hemorridas; Dos lugares no homem
poca helenstica certa ou provvel Lei
iv sc. a.C. ou mais cedo Sobre os alimentos; Do corao; Sobre as glndulas
poca romana e crist Sobre a anatomia; Sobre a dentio; Sobre o mdico;
Sobre a decncia; Testamento
De datao difcil Sobre os dias crticos; Semanas
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2 A questo hipocrtica, ou seja, a discusso de quais tratados teriam, de fato, sido escritos por Hipcrates no est
resolvida. Entralgo (1982, p. 40), seguindo Littr (1839-1861, v. 1, p. 434 ss), afirma, com uma certa ressalva, que os
tratados Sobre a medicina antiga, Prognstico, Aforismos, Epidemias I e III; Do regime nas doenas agudas; Ares, guas e
lugares; Articulaes; Fraturas; Instrumentos de reduo (Moschlique) e Juramento, por diversas evidncias histricas,
seriam os mais provveis escritos de Hipcrates. Jouanna (1992, p. 88-98) faz uma excelente anlise da questo
hipocrtica e muito mais cauteloso, preferindo evitar qualquer paternidade hipottica sobre certos tratados
hipocrticos.
3 Duas grandes famlias reivindicavam para si a descendncia direta do deus Asclpio, a famlia da Ilha de Cs e a
famlia de Cnido. Tais famlias ficaram conhecidas pela tradio, principalmente devido a Galeno, como as escolas
de Cs e Cnido. Afirma a tradio que Asclpio, filho de Apolo e aprendiz do centauro Quron, teve dois filhos com
Epiona, filha de Heracles: Podaliro e Macaon. Hipcrates, segundo a maior parte de seus bigrafos antigos, descendia diretamente de Podaliro, cujos descendentes subdividiram-se nas duas grandes famlias, a de Cs e a de Cnido.
por tal motivo que os mdicos de Cnido tambm eram chamados de mdicos asclepades. Para um detalhamento
maior, cf. Jouanna, 1992, p. 13-33.
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Tabela 2
Classificao dos tratados que compem o CH por especialidades4
Escritos crticos e Sobre a medicina antiga; Sobre a arte mdica;
gerais sobre a arte mdica Aforismos
Deontologia Juramento; Lei; Testamento; Sobre o mdico;
Sobre a decncia; Preceitos
Escritos anatomofisiolgicos Sobre a anatomia; Do corao; Dos msculos;
Sobre as glndulas; Da natureza dos ossos; Da natureza
do homem; Sobre a gerao; Da natureza da criana;
Sobre os alimentos
Escritos de assuntos dietticos Do regime; Do regime salutar
Escritos sobre patologia geral Ares, guas e lugares; Dos humores; Sobre as crises;
Sobre os dias crticos; Semanas; Sobre os ventos (gases);
Prognstico; Predies i e ii; Prnotiones coac
Escritos sobre patologia especial Epidemias; Das afeces; Das doenas; Das doenas internas; Sobre a doena sagrada; Dos lugares no homem
Escritos sobre teraputica Do regime nas doenas agudas; Sobre o uso dos lquidos
Escritos de oftalmologia Sobre a viso
Escritos sobre ginecologia, Das doenas das virgens; Da natureza da mulher;
obstetrcia e pediatria Das doenas da mulher; Da hiperfertilidade;
Sobre o parto de sete meses e Sobre o parto de oito meses;
Da exciso do feto; Sobre a dentio
Escritos epistolares apcrifos Cartas, decretos e discursos solenes
A classificao de Jouanna e Magdelaine (1999, p. 14-16), bem mais recente, reorganiza os documentos da seguinte forma:
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Tabela 3
Classificao de Jouanna e Magdelaine por especialidades
Deontologia e reflexes sobre Juramento; Lei; Sobre a arte mdica; Sobre a medicina
a arte mdica antiga; Sobre a decncia; Preceitos e Testamento de
Hipcrates ou Quem deve ser aquele que aprende
a arte mdica
Semiologia Prognstico; Epidemias i e iii; Epidemias ii, iv e vi;
Epidemias v e vii; Aforismos; Dos humores;
Das crises; Sobre os dias crticos; Predies I e II;
Prnotiones coac
Etiologia geral Da natureza do homem; Da gerao; Da natureza da
criana; Dos msculos; Sobre o feto de oito meses e
Sobre o feto de sete meses; Semanas; Sobre a dentio;
Do corao; Sobre as glndulas; Da natureza dos ossos;
Ares, guas e lugares; Sobre os ventos;
Sobre a doena sagrada
Diettica Do regime; Sobre o regime nas doenas agudas;
Apndice ao Sobre o regime nas doenas agudas;
Sobre os alimentos
Nosologia e teraputica Das doenas i, ii, iii e iv; Das afeces; Sobre as afeces internas; Sobre os remdios; Dos lugares no homem; Sobre o uso dos lquidos; Sobre a viso
Ginecologia Das doenas femininas i e ii; Sobre as mulheres estreis; Sobre as doenas das virgens; Da natureza da mulher; Sobre a hiperfertilidade; Sobre a exciso dos fetos
(Embriotomia)
Cirurgia Da oficina do mdico; Fraturas e Articulaes; Instrumentos de reduo (Mochlique); Das feridas; Das
fstulas; Das hemorridas; Sobre as feridas da cabea e
Sobre a anatomia
Cartas e escritos biogrficos Decreto dos atenienses; Discurso ao altar; Discurso da
embaixada e Cartas (corpus de 24 cartas)
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no cu ou as guas nos rios. Pelo acaso podem ocorrer doenas, acidentes sintomticos
particulares e mudanas favorveis ou desfavorveis para o doente. A alterao da physis
pode ainda ser uma conseqncia inesperada (acidental) de ao humana deliberada,
resultado das intervenes mdicas e teraputicas como, por exemplo, as reaes inesperadas que podem surgir aps a administrao de um medicamento. Assim, a physis
possui dois modos de agir: um necessrio e outro contingente. Aquilo que ocorre por
necessidade ou fatalidade divina no permite a ao ou interveno humana. J aquilo
que ocorre acidentalmente pode ser evitado e suprimido por uma techn, tal como a
medicina (cf. Rebollo, 2003). Existem doenas determinadas pela necessidade e doenas determinadas pelo acaso (assim como curas que ocorrem ou necessariamente ou
acidentalmente). Tal concepo de base orienta a teraputica hipocrtica e voltaremos
a ela mais adiante.
Cada objeto natural possui a sua prpria dynamis ou um conjunto delas, alm de
fazer parte da dynamis do todo ou do universo. Assim, uma vez considerada a principal
propriedade da physis,6 ela objeto de observao e controle do mdico hipocrtico. As
diversas dynameis subdividem-se em (i) dynamis da totalidade do indivduo humano,
isto , do corpo e da alma; (ii) dynamis da idade e do sexo; (iii) dynamis de cada rgo
que manifesta uma atividade vital geral ou particular; (iv) dynamis das atividades e hbitos humanos; (v) dynamis dos alimentos; (vi) dynamis dos medicamentos; (vii) dynamis dos sintomas e das doenas; (viii) dynamis das estaes, dos climas e das regies.
No interior do CH, as dynameis so concebidas de trs maneiras distintas: (1)
como princpio de movimento (virtudes ou foras operativas) causado por foras qualitativas elementares (o quente, o frio, o mido, o seco, o doce, o amargo, o salgado
etc.); (2) como resultado da quantidade e intensidade de ao dessas foras qualitativas elementares; e (3) como resultado da interao entre matrias elementares (gua,
fogo, ar e terra) (cf. Entralgo, 1982, p. 74). Por exemplo, no Sobre as carnes e no Sobre o
parto de oito meses, so mencionados os quatro elementos de Empdocles (ar, gua,
terra e fogo); no Sobre o regime i, somente participam a gua e o fogo; no Sobre os ventos,
somente o ar; no Sobre a arte mdica, somente o fogo; no Sobre a medicina antiga, as
qualidades do quente, frio, seco, mido, salgado, doce etc.; por fim, no Semanas, as
dynameis so apenas os contrrios decorrentes do calor e do frio. Em alguns casos,
como no Sobre o regime i, a gua e o fogo combinam-se com os contrrios quente e frio
(cf. Entralgo, 1982, p. 82). A maior parte dessas concepes serviu como pano de fundo da teoria humoral, uma vez que cada humor resulta na interao de tais dynameis ou
virtudes operativas.
6 A physis pode ser entendida como o resultado da realizao ou da manifestao das dynameis.
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Tabela 4
Os humores e a nosologia associada
elementos
qualidades
humores
idades
estaes
temperamentos
ar
quente e mido
sangue
infncia
primavera
sanguneo
fogo
quente e seco
bile amarela
juventude
vero
bilioso/colrico
terra
fria e seca
bile negra
maturidade
outono
melanclico/atra-ble
gua
fria e mida
fleugma/pituta
velhice
inverno
fleumtico
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Quanto composio dos humores no corpo humano, Entralgo (cf. 1982, p. 149)
aponta quatro esquemas conceituais distintos: (1) o esquema da escola de Cs, presente nas obras Sobre a natureza do homem e Dos humores, que define os quatro humores
em sangue (haima), pituta ou fleugma (plgma), bile negra (mlaina chol) e bile amarela (xanth chol) (cf. tabela 4); (2) o esquema cnidiano, presente nas obras Da gerao, Da natureza da criana, Das doenas iv, no qual participam o sangue, a pituta, a bile
e a gua (hydrps); (3) o esquema cnidiano ou coico, presente nas obras Sobre a doena
sagrada, Prognstico e Epidemias i e iii, que considera a pituta, a bile e o sangue; (4) por
fim, em certos tratados cnidianos clnicos, nos quais so mencionados apenas os humores pituta e bile.
Como cada humor possui a sua prpria dynamis (sua qualidade operativa ou fora), o mdico hipocrtico, para estabelecer o diagnstico, deve avaliar sua quantidade
e sua intensidade no organismo e, em seguida, estabelecer a relao com o aspecto ou a
forma especfica (eidos) do paciente, isto , o sexo, a idade, os tipos temperamentais e
as raas.
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que possa ser exalado, uma vez que o pneuma no pode ficar nele preso ou detido. Assim, os vasos atraem e expulsam o ar, explicao que ser contestada posteriormente
por Galeno, que constatou que as artrias contm sangue e no ar.
A deglutio e a digesto incorporam os alimentos lquidos e slidos no corpo,
bem como explicam a sua composio material e, conseqentemente, o seu equilbrio
humoral. O processo bsico da digesto a coco (ppsis). O sangue e todas as partes do
corpo so gerados pelos alimentos: o homem nutrido pelo semelhante (homoion,
homoi); a nutrio assimilao (homoiosis) e predomnio (epikratia). O predomnio
explica a digesto como o domnio das dynameis dos rgos digestivos sobre as dynameis
dos alimentos; a assimilao explicada pelo princpio de que o semelhante se rene
ao semelhante para alimentar, incrementar e dar vigor a cada parte do corpo. Assim,
cada parte do corpo possui uma atrao especfica (hlkein), isto , uma capacidade de
atrair para si aquilo que lhe convm.
Quanto aos humores, a sua separao feita no ventre pelo processo de coco e
por esse motivo que a dieta to fundamental para a manuteno da sade. O produto
da coco digerido, isto , dominado pelas dynameis do rgo digestivo, atrado e
assimilado pelas veias aos seus rgos reguladores e de origem: a pituta ou fleuma
segue para a cabea; o sangue segue para o corao; a bile amarela segue para a vescula
biliar e o fgado e a bile negra para o bao.
A physis geral de cada homem que , em ltima instncia, determinada pela figura (skhma) e pelas potncias (dynameis), serve ao mdico hipocrtico caracterizao
dos tipos constitucionais, formados pelos dois gneros (sexo), por grupos tnicos e pelos temperamentos. Por exemplo, os homens so mais secos e quentes e as mulheres
mais frias e midas (Sobre o regime); os europeus e os asiticos so tipos constitucionais distintos, pois so gerados em distintos meios geogrficos fsicos (clima, temperatura etc.) e poltico-sociais (Ares, guas e lugares). A idade, a compleio (gordos ou
magros, fortes e fracos) e certas caractersticas fsicas, tais como a pele seca e esticada
ou a pele mida e macia, articulaes rgidas ou flexveis e outras definem os tipos constitucionais, sendo os mais importantes os pituitosos (ou fleumticos), os melanclicos, os sangneos e os colricos. H tambm os tipos constitucionais especiais, o esplnico
(descrito em Ares, guas e lugares) e o tsico (descrito em Epidemias, Aforismos, Sobre a
doena sagrada, Prnotiones coac e Predies). Cada tipo leva a uma propenso geral e a
uma disposio morbosa especial para as doenas,7 conforme se pode ver na tabela 5.
7 A classificao dos tipos constitucionais no CH no foi to precisa e sistemtica como aquela formulada por Galeno. Na verdade, os mdicos hipocrticos aplicavam tais ordenaes de maneira bastante particular.
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Tabela 5
Os tipos constitucionais e as doenas8
tipos constitucionais Caractersticas fsicas e
psicolgicas principais
fleumtico ou pituitoso gordo, corpo mido e macio; tranqilo, distrado e
preguioso
melanclico
Estaes crticas
inverno
epilepsia, transtornos
mentais, febres altas, inflamaes cerebrais, diarria, lepra e lquen
outono
hemorragias nasais,
vero
oftalmias secas e violentas,
esterilidade freqente nas
mulheres, menstruao
escassa e dolorosa, partos
difceis, hidropisia dos
testculos nos meninos
primavera
febres altas, inflamaes
cerebrais, diarria,
tenesmo, catarro intestinal
e hemorragias nasais
vero e inverno
diarrias, febres quarts,
hidropisia, no vero; no
inverno, pneumonias,
febres, espasmos
vasculares e lceras nas
pernas (nos homens);
edema, clorose, esterilidade, partos difceis, falsa
gravidez (nas mulheres)
tsica (tuberculose)
outono e primavera
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A sade um estado habitual, uma diathesis da physis, cuja estrutura constituda pela boa ordem ou o perfeito equilbrio da mistura (krasis) das dynameis dos humores. O equilbrio das dynameis depende da isonomia entre elas, isto , da ausncia do
domnio de uma sobre as outras. A doena uma desproporo dos humores (dyscrasia),
quando h escassez ou excesso de pelo menos um deles ou quando um deles no se
mistura com os outros. Tal desproporo pode causar ou um depsito no local da separao (apstasis ou hipstasis) ou uma evacuao do humor separado (knsis), quer para
fora do corpo, quer para o seu interior (metstasis). O ar tambm pode ser um fator
causal das doenas, especialmente os miasmas das doenas epidmicas (Sobre os ventos). Nas discrasias, o humor pode entrar em putrefao (spsis) e a mistura humoral
transforma-se em pus (pon). Muitas vezes, o calor do corpo, por meio da coco, cozinha ou fermenta os humores de maneira curativa natural (mais tarde chamada vis
medicatrix natur). Quando isso acontece, na fase crtica (krsis) da doena, dois sintomas podem surgir: a febre e a inflamao.
Enquanto alteraes do equilbrio dinmico do corpo, as doenas possuem duas
causas principais: uma causa geral interna (aita), que explica o princpio fisiolgico
do processo da doena, e uma causa especfica, particular e ocasional externa
(prphasis), que explica a razo imediata da doena. No sentido de aita, a doena surge
quando a physis do homem derrotada pela fora do todo ou quando a dynamis do homem mais fraca que a dynamis do todo. Aqui, a doena um tipo de violncia que se
ope ao estado natural do corpo. As causas internas renem disposies especficas
relacionadas com a espcie animal (o homem, o gato, a ave etc.); os tipos tnicos;
sexo e idade; a disposio dos rgos; as doenas hereditrias e congnitas; a herana;
e a influncia do meio na constituio ou na formao dos tipos constitucionais.
No sentido de prphasis, a causa natural concebida como aquele fenmeno externo perceptvel que antecede imediatamente o processo morboso, ou o seu fator
desencadeante. Tais causas podem ter origem na alimentao deficiente ou inadequada, no pneuma (como alimento do corpo), em aes do meio tais como tenses e presses (traumas), no excesso de repouso ou de esforo; na temperatura, estao e clima,
nos venenos e miasmas, nos parasitas ou vermes e, por fim, em causas psquicas.
id) (cf. Entralgo, 1982, p. 66). O aspecto ocasional era fornecido aos sentidos num
dado momento: o ambiente que circundava o doente (ano, estao, moradia, cidade
etc.), a manifestao aparente das diversas doenas e o aspecto observvel do corpo
humano e de suas partes. O aspecto habitual tpico, quer de uma doena, do corpo ou
de suas partes, era o seu modo ou procedimento habitual de ser, aquilo que estava previsto ser de tal modo. O aspecto especfico era a maneira particular e nica de um ser
ou fenmeno, tais como a forma especfica de cada espcie animal, a forma humana
determinada pelo esqueleto sseo, os tipos constitucionais humanos determinados pela
origem geogrfica, como o europeu, asitico etc., os tipos vigorosos ou fracos, o saudvel e o doentio, modos ou formas de adoecimento e o aspecto prprio de cada um dos
humores, dos alimentos e das doenas.
Em Sobre a dieta, l-se que, com os olhos, o ouvido, o nariz, a lngua, a boca, o
tato e as vias do pneuma (o hlito), o mdico chega ao conhecimento da doena (cf. Hipcrates, 1849a, p. 496). O autor do tratado Dos lugares no homem afirma que a physis
a arch do logos do mdico (cf. Hipcrates, 1849b, p. 278) e o autor do Sobre a medicina
antiga sustenta que a medida (metron) do saber mdico a sensao do corpo (cf. Hipcrates, 1839, p. 589). Assim, a experincia sensorial que capta os trs aspectos acima descritos fornecer ao logos (razo, palavra e raciocnio) os elementos para a ao
mdica. Aqui repousa um princpio central no CH: a physis do corpo o logos da medicina, realidade a partir da qual o conhecimento mdico nasce e se estrutura. Para curar
preciso conhecer a physis e o seu modo de agir, sua ordem prpria de ao, ou dito de
outra maneira, curar implica reconhecer na physis do corpo as suas alteraes a partir
dos sinais observveis, os aspectos ocasional, tpico e especfico.
Quanto utilizao das mos, lembremos que a medicina uma techn e, como
todas as outras technai, exige maestria e o uso de instrumentos, como o domnio das
tcnicas cirrgicas e de bandagens. O mdico hipocrtico, a partir da experincia sensorial, raciocina e intervm manualmente.
O tratamento hipocrtico, isto , a cura, quer produzida pela arte mdica ou pela
prpria natureza (vis medicatrix natur), foi para os mdicos hipocrticos uma restaurao da sade (hygeia), ou melhor, um retorno da physis do doente ao seu estado original. A physis poderia sarar espontaneamente (automtou) sem a utilizao de medicamentos, quer por necessidade, por exemplo, as febres de outono que so curadas
pela primavera; quer por acaso, quando uma doena acidentalmente elimina outra.
Quando isso no era possvel, o mdico devia intervir e proceder cura artificial, introduzindo recursos teraputicos artificiais. Contudo, mesmo nesse caso, o mdico
apenas ajudava a physis a curar-se e o seu limite de interveno era definido por ela.
Trs princpios gerais guiavam o mdico hipocrtico: (i) ser til ao doente, isto , favorecer e no prejudicar (o futuro primum non nocere); (ii) abster-se dos casos incurscienti zudia, So Paulo, v. 4, n. 1, p. 45-82, 2006
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veis, isto , reconhecer os limites da arte frente quilo que necessrio na natureza; e
(iii) atacar terapeuticamente as causas da doena (cf. Entralgo, 1982, p. 307). O tratamento orientava-se pela utilizao de aes e medicamentos contrrios (to enantn,
mais tarde contraria contrariis curantur); semelhantes (t hmoion, mais tarde similia
similabus curantur) e dessemelhantes (t anmoion, a futura alopatia).
De uma maneira geral, os recursos teraputicos apresentados nos tratados hipocrticos so as dietas, os medicamentos e a cirurgia. O termo daita, regime de vida ou
totalidade dos hbitos do corpo e da alma, foi provavelmente uma inveno pitagrica
que buscava a purificao ou a catarse do corpo. Diversos tratados da coleo hipocrtica
se dedicam ao tema, entre eles Do regime nas doenas agudas, de grande penetrao na
medicina medieval e moderna, os tratados Sobre o regime, Do regime salutar e Sobre a
medicina antiga. A dieta e o regime de vida eram indicados para ajudar a physis do corpo
a recuperar o seu prprio equilbrio natural e consistia em uma mudana de orientao em relao alimentao (comidas, bebidas, o ar ou pneuma), na prescrio de
exerccios fsicos (ginstica, passeios, descansos e banhos), na considerao da atividade profissional e do grupo social ao qual pertencia o paciente, na peculiaridade da
regio (situao geogrfica e clima) e nos nmoi da cidade em que o paciente vivia (vida
social e poltica). Tais elementos eram considerados de acordo com a idade, o sexo, os
hbitos e a compleio (cf. Entralgo, 1982, p. 320).
O uso de medicamentos e a prtica da cirurgia, diferentemente da dieta, pois
mais tardia, remontam aos tempos homricos. Os medicamentos (phrmaka) eram
concebidos como toda substncia exterior ao corpo capaz de produzir sobre este uma
modificao favorvel ou desfavorvel. Distinto dos alimentos e das dietas, os medicamentos eram um segundo recurso do mdico hipocrtico (cf. Entralgo, 1982, p. 327).
Classificados em purgantes e no-purgantes, o seu efeito residiria na sua dynamis prpria, capaz de esfriar ou esquentar, secar ou umedecer e contrair ou relaxar. A purgao
podia ser uma expulso violenta, uma evacuao suave ou uma paulatina digesto da
matria pecante. A purgao no se concentrava apenas no tubo digestivo, pois podiase purgar tambm o crebro, o bao, o pulmo, as carnes e as veias. Os purgantes podiam
purgar por cima, no caso dos emticos, ou por baixo, no caso dos purgantes intestinais. Tais medicamentos eram indicados para purgar a cabea e o tero, para a depurao do bao e por serem diurticos, entre outros usos (cf. Entralgo, 1982, p. 328).
O helboro, a mandrgora, o cominho, o anis, o manjerico, o louro, a brinia, a centaurea, o trevo, o hiprico, a malva, a arruda, a slvia, o cobre e o enxofre, bem como
diversas substncias de origem mineral, animal e vegetal so citadas pelos mdicos do
CH.10 Alguns alimentos eram tambm utilizados para fins teraputicos, como a tisana
10 Cf. Index of foods and drugs, 1992, p. 344-54.
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procedente do cozimento da cevada triturada, o hidromel (gua e mel), o oximel (mistura de vinagre, gua e mel), o leite, o vinho, os clisteres com manteiga, mel e sal, as
coces de acelga e de nabo, a cebola e o alho, utilizados largamente como diurticos.
A cirurgia tinha grande importncia na medicina hipocrtica. Diversos tratados
relatam tcnicas de interveno cirrgica, fundamentalmente ortopdica (luxaes,
fraturas e articulaes), curativa (feridas, fstulas, lceras e hemorridas) e evacuante
(abscessos, pstulas, trepanao e nefrostomias). So os tratados mais antigos do CH,
a maior parte produzida no fim do sc. v e comeo do sc. iv a.C., e renem as obras
Articulaes, Fraturas, Da oficina do mdico, Sobre as feridas na cabea, Instrumentos de
reduo (Mochlique), Da natureza dos ossos, Sobre o parto de oito meses e Sobre o parto de
sete meses, Da exciso dos fetos ou Embriotomia, Dos msculos e Das feridas. Em tais tratados, o uso adequado do olho, isto , da viso, e da mo no domnio das tcnicas cirrgicas ou a destreza manual do mdico so profusamente exaltados. No tratado Da oficina do mdico, so descritas as condies necessrias para uma boa interveno
cirrgica e a conduta mdica mais adequada a cada caso. Seu autor procura descrever
detalhadamente qual a melhor posio do mdico e do paciente, a indumentria no
caso das intervenes cirrgicas, a iluminao do ambiente, a disposio dos assistentes e as regras para a colocao correta das bandagens e dos curativos. Um
nmero significativo de instrumentos e
aparatos tcnico-cirrgicos foi criado pelos mdicos hipocrticos, entre eles, facas
e lminas, sondas, cautrios, bandagens,
talas, estacas, tornos, espaldeiras e aparatos de reduo, como a famosa cadeira de
Hipcrates indicada para corrigir luxaes e fraturas, ventosas e espculos retais
e vaginais.
63
2 A transio greco-romana
Qual foi a sorte dos escritos hipocrticos aps a morte de Hipcrates por volta de 370
a.C. quando ento o ncleo essencial da coleo j tinha sido produzido? Aps a partida de Hipcrates para o norte da Grcia e para a cidade de Tesslia, por volta de 419 e
416 a.C., seu genro e antigo discpulo Polbio, para certos comentadores o provvel
autor do tratado Sobre a natureza do homem, ficou frente da escola de Cs zelando pela
continuidade do ensinamento mdico. Com isso, a transmisso de pai para filho ou de
mestre para aprendiz foi perpetuada at o perodo helenstico e romano por Xenofo,
mdico do imperador Cludio e ltimo representante da escola de Cs (cf. Jouanna,
1992, p. 82). Nessa poca, nascia uma nova tradio mdica nas cidades de Alexandria
e Prgamo, cujos representantes mais famosos foram Herfilo, Erasstrato e Galeno.
A grande tradio da escola de Cs foi, a partir de ento, paulatinamente substituda
por esses novos centros. Mas, apesar disso, a medicina hipocrtica continuou a exercer
grande influncia no pensamento mdico
ocidental, pois suas obras foram recolhidas
e comentadas pelos eruditos da biblioteca de
Alexandria e exaustivamente glosadas por
Galeno. O trabalho de filologia dos mdicos
alexandrinos no sculo iii a.C. o primeiro
passo conhecido na conservao e transmisso dos tratados do CH. Graas ao cuidado e
conservao dos rolos de papiro na Biblioteca de Alexandria, vrios tratados originrios das escolas de Cs, Cnido, talvez da
Siclia e de outras escolas do sul da Itlia foram ali recolhidos e reunidos (cf. Gual, 1983,
p. 16). Embora uma boa parte pertencesse a
autores annimos, a totalidade dos textos
preservados recebeu um nico ttulo: Hipcrates. Esse material fundamental para
a histria da transmisso do CH, pois foi a
primeira coleo, de que se tem notcia,
merecedora de comentrios e glosas.
Figura 5. Ilustrao de tcnicas de bandagem descritas no livro De faciis (Sobre as bandagens, sc. XI d.C.)
de Sorano de feso.
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tratados segundo Erotiano, muito provavelmente seguindo a ordem dos verbetes apresentados por Baquio, foram posteriormente recuperadas pela famosa edio de Foes
no sculo xvi. Apresentamos, na tabela abaixo, a classificao de Erotiano (Jouanna,
1992, p. 96):
Tabela 6
Classificao de Erotiano do CH
Tratados semiticos Prognstico; Predies i e ii; Dos humores
Tratados etiolgicos e fsicos Sobre os ventos (gases); Da natureza do homem;
Sobre a doena sagrada; Da natureza da criana;
Ares, guas e lugares
Tratados teraputicos cirrgicos Fraturas; Articulaes; Das feridas; Feridas e tratamentos; Sobre as feridas da cabea; Sobre a oficina do
mdico; Da natureza dos ossos; Instrumentos de reduo (Mochlique); Sobre as hemorridas e fistulas
Tratados teraputicos sobre o regime Das doenas i e ii; Das doenas iii; Semanas;
Sobre as doenas internas; Do regime nas doenas agudas (Sobre as infuses); Dos lugares no homem;
Das doenas das mulheres i e ii; Sobre os alimentos;
Sobre as mulheres estreis; Sobre o uso dos lquidos
(Sobre as guas)
Tratados reunidos Aforismos; Epidemias (os 7 livros)
Tratados sobre a arte mdica Sobre a medicina antiga; Juramento; Lei;
Sobre a arte mdica
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tratados hipocrticos, bem como dos dogmticos e dos empricos. Embora tenha se
autodenominado um dogmtico, afastou-se tanto dos dogmticos quanto dos empricos,
procurando racionalizar a medicina. Segundo Asclepades, o empirismo mdico sem
teoria era um contra-senso, e as teorias dos dogmticos eram erradas e inadequadas,
pois no consideravam os fatos relacionados com os diferentes estados de sade e de
doena. Asclepades idealizou uma fisiologia racional que descrevia os estados de sade e de doena como o fluxo e o influxo da matria no corpo. Nessa fisiologia lgica, o
corpo era composto por vrios tomos de tamanhos distintos que constantemente se
moviam no seu interior atravs de passagens de vrios tamanhos; a constrio de tais
passagens causaria inflamao, assim como um excesso de afrouxamento levaria perda
de vitalidade. Asclepades escreveu Refutaes contra Erasstrato e comentou dois tratados do CH, Aforismos e Cirurgia. Com ele foi iniciada a tradio, posteriormente continuada pelos metdicos, de que Hipcrates, embora tivesse muito a oferecer, deveria
ser revisto pela nova metodologia. Embora os metdicos tenham partido da fisiologia
de Asclepades, repudiaram o seu dogmatismo e a sua utilizao de medicamentos perigosos. A filosofia mdica de Asclepades pode ser considerada um novo dogmatismo,
com fortes crticas teraputica contida no CH, tais como a noo dos dias crticos das
doenas, o uso de purgantes, clisteres e certas preparaes medicamentosas (cf. Smith,
2002, p. 222-5).
A escola metdica, como ficou mais tarde conhecida, embora considerasse Hipcrates venervel, acreditava que a medicina derivada dos tratados hipocrticos deveria ser atualizada e corrigida. Dos metdicos, o mais famoso Sorano de feso (ca.
sc. i e ii d.C.)18 que, alm de criticar os tratados ginecolgicos, derivou dos tratados
hipocrticos Preceitos, Sobre as doenas II e III, Afeces e Aforismos uma catalogao crtica dos seus predecessores em relao definio e ao tratamento das doenas.
A escola pneumtica desenvolveu a base lgica de sua medicina de maneira independente da tradio hipocrtica, isto , sem a preocupao de corrigir ou atribuir
dogmas a Hipcrates. O objetivo central dos pneumticos parece ter sido revisar a medicina dogmtica. Credita-se aos pneumticos a tradio de cunhar Hipcrates como o
pai da medicina. A influncia dos pneumticos na tradio hipocrtica pode ser medida pelos comentrios de Galeno, que atribuiu a Hipcrates aquilo que, de fato, era afirmado pelos pneumticos, os quais, por sua vez, posicionavam-se como herdeiros da
tradio alexandrina e no hipocrtica. Os mdicos dessa seita reescreveram a medicina dogmtica de acordo com o estoicismo (da a importncia do pneuma), uma filosofia natural que partia de duas concepes centrais: a unidade csmica e a simpatia entre
18 Para a obra de Sorano, cf. Temkin, 1956; Hanson & Green, 1994.
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os seus componentes. Ateneu, o seu fundador,19 acreditava que o cosmo era contnuo. A matria elementar, sob a ao das qualidades (quente, frio, mido e seco), produziria o mundo visvel; a mistura precisa das qualidades determinaria o que uma coisa e, com a mudana da mistura, todas as coisas poderiam transformar-se em outras;
o pneuma no cosmo e no corpo manteria as coisas unidas, bem como o seu funcionamento. Uma mudana no pneuma causaria uma mudana na mistura (temperamento)
dos seres animados ou inanimados. A sade foi concebida como a mistura apropriada
da natureza de cada coisa, chamada eucrasia; o afastamento da natureza ou do seu equilbrio natural traria a doena, a dissoluo e a morte, chamada discrasia (cf. Smith,
2002, p. 231). Ateneu escreveu Sobre a sade (Boethemata, 30 livros), no qual tratou dos
temperamentos humanos, da importncia das estaes e dos lugares, dos alimentos,
da idade na sade e na doena e dos medicamentos. Entre os mais importantes pneumatas, pode-se citar Arquigenes, cuja teraputica foi bastante influente, bem como os
seus estudos sobre o pulso e as febres; Agatino, o ecltico, professor de Arquigenes,
que ao expandir as doutrinas de Ateneu, incluiu elementos dos metdicos e dos empricos; e Lenidas, o cirurgio. O pneumata Areteu da Capadcia, em i d.C., escreveu
sobre semiologia e teraputica das doenas agudas e crnicas, baseando-se nos tratados hipocrticos.
Na Antigidade tardia, a arte mdica foi divulgada nas primeiras enciclopdias
latinas de Cornlio Celso e Plnio, o velho, cujos relatos histricos sobre a medicina do
sculo i d.C. so fontes importantes sobre os escritos hipocrticos e o conhecimento
mdico da poca. O Da medicina de Cornlio Celso (ca. 25-50 d.C.) e a Histria natural
de Plnio, o velho, (ca. 24-79 d.C.) so peas fundamentais na difuso e na transmisso do CH. A primeira fazia parte de um trabalho enciclopdico que inclua a agricultura, a retrica e a cincia militar, partes infelizmente perdidas, nas quais foram recolhidas as concepes da medicina da poca de Tibrio, entre 14 e 37 d.C. Celso resumiu
o conhecimento corrente sobre as doenas e a teraputica a partir do ponto de vista da
medicina dogmtica, fornecendo, dessa forma, uma verso da histria da medicina que
via Hipcrates como o aluno de Demcrito que separou a medicina da filosofia (cf.
Smith, 2002, p. 227). Celso apresentou uma nova verso de Hipcrates como pai da
medicina, estudante de filosofia e fonte da medicina dogmtica que os empricos equivocadamente teriam modificado. Para argumentar em seu favor, Celso fez uso de vrios tratados hipocrticos, o Epidemias ii, Predies ii, Regime ii, Aforismos e Prognstico.
19 Que, segundo Galeno, se autodenominou dogmtico, mas rejeitou a filosofia mdica de Asclepades e teria, ainda,
utilizado a autoridade de Aristteles, de Teofrasto e dos esticos. A passagem que segue baseia-se no relato de Smith,
2002, p. 230-1.
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3 Galeno
e o hipocratismo galnico22
Galeno considerado o maior comentador do CH e o seu enorme trabalho de
exegese foi fundamental para a transmisso e a difuso do legado hipocrtico no
mundo ocidental e oriental. Escritor prolfico, o mdico de Prgamo produziu
uma vasta obra que, traduzida e interpretada pelos srios e rabes, fundou uma
longa tradio mdica muulmana. Revertida para o latim, tal obra foi sistematicamente utilizada nos manuais das
primeiras escolas de medicina em Salerno, na Itlia, e Montpellier, na Frana,
fornecendo a base terica e conceitual da
medicina medieval. No Renascimento,
suas obras forneceram elementos para a
Figura 6. Retrato de Galeno.
grande revoluo anatmica que teve incio com Veslio e findou com Harvey.
Galeno (129-ca. 210 d.C.) nasceu em Prgamo, na sia Menor (hoje Turquia), na
poca um grande centro mdico de culto e cura, onde estava sendo construdo o templo
de Asclpio, talvez por seu prprio pai, o famoso arquiteto Nikon. Entre os anos 129 e
144, Nikon, que exerceu forte influncia moral e intelectual sobre o filho, o iniciou
nos estudos de matemtica e geometria. A partir de 144, aos 14 anos, ainda na cidade
de Prgamo, Galeno estudou filosofia com professores esticos e platnicos. Em 146,
aos 16 anos, por deciso paterna, passou a estudar medicina com um mdico que pertencia ao grupo de Costnio Rufo, o principal responsvel pela construo do templo
de Asclpio. De 147 a 151, estudou anatomia com Satyro, respeitado anatomista da poca.
Aps a morte de seu pai, durante os anos 151 e 152, seguiu para Esmirna, onde estudou
medicina com Pelops e filosofia com Albino.
22 Minha inteno nesta parte do artigo no esgotar uma apresentao do sistema mdico e filosfico galnico,
limitando-me a apontar a sua filiao hipocrtica e o seu modo de transmisso via comentrios e textos. Para conhecer a obra de Galeno e sua difuso cf. Galeno, 1854-1856; 1964; Siegel, 1970; Ballester, 1972; Temkin, 1973; Smith,
2002 [1979]; Nutton, 1981; Moraux, 1985; Lloyd, 1991, particularmente, Galen on Hellenistics and Hippocrateans:
contemporary battles and past authorities; Daremberg, 1994; Debru, 1996 e Singer, 1997.
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dessa poca o seu primeiro escrito: um tratado composto por trs livros sobre
o movimento do pulmo e do trax. De 152 a 157, seguiu para Corinto e Alexandria,
capital cientfica do mundo helenstico e latino, onde deu continuidade ao aprendizado mdico com importantes anatomistas, entre eles Heracleiano e vrios comentadores do CH. Na obra Sobre a ordem dos meus prprios livros, Galeno (3, passagens 57-8),
cita os comentadores de Hipcrates anteriores a si prprio, entre os quais muitos de
seus antigos professores, contra os quais ele invariavelmente tem objees (cf. Singer,
1997, p. 26-7): Pelops, Numesiano, Sabino, Estratnico, Rufo de feso, Quinto, Lyco,
Satyro e Aeficiano. Nessa poca, escreveu tratados de fisiologia e anatomia, como a primeira edio dos Procedimentos anatmicos e deu incio a sua obra Demonstrao lgica.
Galeno retornou a Prgamo aos 29 anos, em 157, e entre os anos 158-161, assumiu o prestigioso posto de mdico de gladiadores. Nos dois anos seguintes, seguiu para
Roma, onde foi mdico do imperador Marco Aurlio. De 163 a 168, voltou a Prgamo
para cumprir o servio militar, retornando novamente a Roma em 169, convocado para
acompanhar Marco Aurlio e suas tropas nas campanhas da Germnia. De 169 at 175,
foi mdico de Comodo, filho de Marco Aurlio, e, de 175 at 192, exerceu o prestigioso
posto de mdico da corte imperial romana. Em 192, o grande incndio de Roma destruiu a maior parte de seus manuscritos, obrigando Galeno a retirar-se para Prgamo,
onde passou a reescrever os seus textos perdidos.
23 Um relato cronolgico das obras de Galeno pode ser encontrado em Singer, 1997, p. 15-6.
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24 Cf. Plato, 1999, p. 95-220. Para a influncia platnica em Galeno, cf. Lacy,1972.
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uma alma, considerada o princpio motor que anima o ser vivo e fornece o seu movimento. Aristteles concebeu trs almas ou, pelo menos, trs faculdades distintas da
alma: a alma nutritiva, prpria dos animais e vegetais, responsvel pela vida vegetativa
(fisiologia e gerao animal); a alma sensitiva, prpria dos animais, responsvel pela
vida de relao, sensibilidade, motricidade e desejo; e a alma racional, prpria do homem, responsvel pelo pensamento. Como para Aristteles todo ser definido constitudo por matria e forma, inseparveis uma da outra, a forma dos seres vivos concebida como a reunio dos aspectos morfolgicos e qualitativos da matria viva. Uma vez
que a alma a causa formal do corpo, isto , a forma adulta a ser atingida por meio de
seu desenvolvimento, ela tambm a sua causa final. Alm disso, sendo a causa formal
e final do ser adulto completo, a alma tambm a forma da sade ou, pelo menos, do
estado ideal do corpo, que Aristteles, seguindo a orientao da medicina hipocrtica,
concebe como o equilbrio dos elementos e, conseqentemente, dos humores. Alm
disso, a alma ligada ao corpo , ao mesmo tempo, forma e princpio de movimento. Sediada no corao, ela anima o corpo por meio do calor e do pneuma. O pneuma, ar vivificante respirado pelo nariz e pela pele, refrigera o corpo e fornece-lhe vida.
A fisiologia bsica de Aristteles reduz-se nutrio e refrigerao. Na nutrio, a coco transforma o alimento em sangue com a ajuda do fgado e do calor natural
do corpo; o sangue nutre e recompe os tecidos compondo a matria corporal. Esse
trabalho de irrigao feito atravs dos vasos do corpo. O crebro um rgo frio e sua
funo refrigerar o sangue quente que sai do corao e sobe ao crebro na forma de
exalao. No crebro, os vapores sero resfriados e condensados, descendo para o corpo; com isso, o calor do sangue moderado. Discordando de Plato e Hipcrates, Aristteles considera que o crebro no a sede do pensamento e da sensibilidade, papel
reservado ao corao, onde a alma est localizada. A funo do pulmo, assim como em
Plato e no CH, dupla: moderar o calor do corao e alimentar a chama do fogo para
que no se apague.
Dos esticos, Galeno conserva a idia de uma providncia onisciente e racional
que regula o mundo, criando, dessa maneira, uma ordem preestabelecida. A conciliao do finalismo aristotlico e do determinismo providencial dos esticos permitiu
a Galeno elaborar uma teoria que buscou compreender o que cada parte do corpo
(historia) e qual a sua funo (usus e utilitas) no sistema fisiolgico como um todo
(Galeno, 1979, 1968). Cada parte do corpo um instrumento, uma ferramenta independente que possui uma utilidade bem definida, a qual justifica a sua existncia e a
sua estrutura (anatmica), chamada historia. Cada rgo feito para cumprir uma funo determinada (usus) que tem uma utilidade ou propsito particular (utilitas). O corpo
posto em movimento graas a um conjunto de propriedades providenciais, as faculdades naturais. Verdadeiros princpios vitais (e no puramente mecnicos) dirigem as
scienti zudia, So Paulo, v. 4, n. 1, p. 45-82, 2006
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em oito tipos de discrasias, das quais quatro so discrasias simples, que podem ocorrer
numa nica das quatro qualidades, e quatro so discrasias compostas que podem ocorrer entre duas qualidades ao mesmo tempo, por exemplo, seco-quente, seco-frio,
mido-quente e mido-frio. A teraputica galnica manteve a importncia e a supremacia dos regimes de vida (dietas) praticados pelos mdicos hipocrticos, entendendo
que a qualidade dos alimentos deveria ser contrria doena ou favorecer os humores.
Os medicamentos seguiram a mesma lgica, sendo utilizados a partir de suas qualidades aquecedoras, refrigeradoras, secativas, hidratantes, sangneas, pituitosas, biliosas e outras.
A transmisso da interpretao galnica do CH pode ser verificada no contedo
dos manuais e dos catecismos mdicos utilizados amplamente a partir do sculo ix
d.C., tais como o Isagoge ou Lber Isagogarum de Joahnitius (Hunain ibn Ishq) (cf.
Jacquart & Micheau, 1996, p. 45-54), uma introduo ao Tegni de Galeno, que invariavelmente abria os florilegia Articellae e Ars medicina25 e o Cntico ou Poema medicina de
Avicena (cf. Avicena, 1956), ambos leituras obrigatrias nas escolas mdicas do mundo oriental e ocidental. Neles, uma sntese da medicina galnica ensinada com recurso memorizao. O Isagoge, na forma de perguntas e respostas, o Poema medicina
de Avicena, em versos. O contedo de tais manuais atesta a transmisso do legado hipocrtico via Galeno, pois seus autores reproduzem, como , por exemplo, o caso de Ishq,
o sistema galnico sem qualquer interveno, sistema este construdo a partir dos comentrios aos seus predecessores, entre eles os autores do CH. Essa literatura foi utilizada nas universidades ocidentais por sete sculos, do ix ao xvii, constituindo-se no
manual de medicina mais editado e copiado pelos estudantes e, com isso, o veculo
mais importante na transmisso do legado hipocrtico-galnico.
25 Nos sculos xi e xii, a coleo Articellae (pequena arte) foi composta pelos textos hipocrticos Aforismos, Prognstico e Sobre o regime nas doenas agudas, comentados por Galeno; o De urinis de Tefilo; o De Pulsibus de Filareto; o
Tegni (Microtegni ou Ars medica ou ainda Ars parva) de Galeno e o Isagoge de Johannitius. No sculo xiii, acrescentouse coleo os tratados De dietis, De febribus e De urinis de Isaac Israeli, mdico de origem e tradio judaica, e o
Antidotarium de Nicolai. Na Frana, a coleo, chamada Ars medicina, reuniu os seguintes textos: Os Aforismos, Prognstico e Sobre o regime nas doenas agudas de Hipcrates, comentados por Galeno; o Tegni de Galeno; o Isagoge de
Johannitius; o Viaticum de Constantino, o africano; o De urinis de Tefilo; o De pulsibus de Filareto; os tratados
De dietis, De febribus e De urinis de Isaac Israeli e os versos de Giles de Corbeille. Cf. Pesenti, 1992; Boyle, 1998.
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abstract
This article discusses Hippocrates legacy and that of the Corpus hippocraticum (CH) in the period between
v and iv centuries a.C. and Galen in the ii century d.C. In the first part, I make a description of the works
that compose the CH and a resume of the medical conceptions that it contains. In the second part, I present
the fortune of the legacy in the Alexandrine period and its first comments. Finaly, Galens role in the
transmission and in the difusion of the Hippocratic legacy is discussed in view of the totality of his works
and conceptions, which are in part directly inherited from the CH.
Keywords Hippocrates. Corpus hippocraticum. Alexandrine medicine. Greco-Roman medicine. Galen.
Galenic hippocratism.
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