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Estresse Saude Ocupacional Sintese PDF
Estresse Saude Ocupacional Sintese PDF
SUMRIO
1 INTRODUO ...................................................................................................................... 2
2 DESENVOLVIMENTO .......................................................................................................... 3
2.1 PROBLEMA E SUA IMPORTNCIA .................................................................................. 3
2.2 Os Objetivos ....................................................................................................................... 8
2.3 A Metodologia .................................................................................................................. 10
2.3.1 Local e Fonte de Dados e Informaes .................................................................. 11
2.5 DISCUSO E RESULTADOS .......................................................................................... 11
3 PRINCIPAIS RECOMENDAES E CONCLUSES ........................................................ 13
5 REFERNCIAS................................................................................................................... 14
Braslia, DF
Janeiro de 2010
RESUMO
Em Unidades de Tratamento Intensivo UTI, observa-se, com frequncia, porm sem os necessrios e
devidos registros, anlises e estudos, estados variveis de estresse e de respostas no-especficas do
organismo s exigncias de estmulos nocivos, fisiolgicos ou psicolgicos, que provocam tenso e
disrupes de equilbrios dinmicos orgnicos. So efeitos causados por diversos fatores que interagem,
desde causas internas biolgicos e genticas at externas como os econmicos, sociais, culturais e de
competio profissional com, paradoxalmente, pouco ou insuficiente reconhecimento pelo mdico, de
limites naturais psicolgicos e biolgicos no exerccio profissional daquele que procura preservar e/ou
restaurar a sade de outros e dar exemplos de restabelecimento do equilbrio interior afetado por
sndromes gerais da adaptao s exigncias do meio. Por vezes, so alteraes de origem e natureza
estressantes com incio na residncia mdica (...) que evoluram em profissionais sem gerar mecanismos
comportamentais e psicofisiolgicos de adaptao ao estresse.
1 INTRODUO
As transformaes contemporneas, com
So efeitos, - os dos fatores estressantes no local de trabalho, que minam as defesas naturais do
organismo, aceleram a presso arterial, provocam doenas e alteram comportamentos caracterizados por
estados como os de tristeza profunda; apatia e desinteresse; falta de concentrao; sentimentos como os
de raiva, indignao, incompetncia, culpa e agresso; e pensamentos mrbidos recorrentes sobre a morte
ou o suicdio.
2 DESENVOLVIMENTO
fonte de preocupao, no apenas pelos efeitos (potenciais) nocivos que podem se acumular e afetar, em
nveis variveis, o bem-estar psicossocial e desempenho no exerccio desse profissional, mas, pelas
conseqncias sociais e econmicas desses efeitos resistentes em seu reconhecimento e com escassos
estudados. Por isso, passa a se constituir um objeto de pesquisas para descrever a complexidade do
problema e a necessidade de cuidados a serem orientados para descobrir e tratar o estresse relacionado
ao trabalho. Um processo que se instala por vezes de forma silenciosa e que responde por transtornos
depressivos e por afeces como a sndrome metablica, a sndrome da fatiga crnica e a sndrome de
Burnot. Isso, aliado frustrao profissional, ao estresse relacional (...), manifestar-se-o em arritmias,
perdas de concentrao e distrbios cognitivos com aumento de riscos de erros mdicos por leituras e
interpretaes falhas ou precipitadas.
Diante de e s t r e s s o r e s
Respostas psico neuro - imunoendcrinas: preparativas, adaptativas e
desadaptativas: estresse. Fatores de risco
Doenas/ traumatismos /
distrbios, ameaas etc.
Reais ou fictcias
Sistema Lmbico
Ncleo do trato
TRONCO CEREBRAL
Ncleo pr-ganglionares
simpticos
Hipotlamo
CRF
Hipfises
ACTH
Suprarrenais
Medula
Adrenalina
Noradrenalina
Crtex
Mineralocorticides
Glicocorticorticoides.
Cortisol / DHEA
Respostas
fisiolgicas
adaptativas
(transitria) e o que elas indicam: aumento
dos nveis de glicocorticides para a
converso de protena em energia de pronta
utilizao; aumento dos mineralocorticides
para a reteno do sdio; aumento do nvel
gastroduodenal para a acelerao dos
processos digestivos a fim de repor, com
rapidez, estoques de nutrientes, etc.
Respostas fisiolgicas de resistncia
douradora e o servio delas: aumento dos
nveis de glicocorticides para o controle de
nveis plasmticos de glicose em riscos de
hipo ou hiperglicemia; aumento de nveis
mineralocorticides para a manuteno de
nveis pressricos de riscos de doenas
crebro cardiovasculares; aumento do nvel
gastroduodenal do suco gstrico para o
controle de gastrites; bloqueio dos receptores
ps sinpticos de serotonina pelo excesso de
cortisol para o controle do humor depressivo,
entre outras respostas e manifestaes.
Monotonia de
movimentos e falta
de intervalos
Posturas indevidas
em funo de
condies fsicas no
local de trabalho
Estresse
profissional
Agir
Procras
tinao
Excesso da
jornada de
trabalho
1os. Sintomas
Desrespeito:
fatores
ergonmicos e
antropomtricos
LER / DORT
Disfunes
osteomusculares;
Fadigainflamao;
Formigamento,
dormncia; tenso,
rigidez,
reduo/perda de
habilidade, de fora e
de coordenao (...)
EFEITOS
Dor (...). Sociais
Econmicos (...)
DISTRESSE
Estresse
pessoal
P T Perfil do trabalhador:
- Fisiolgico, gentico, ambiente-desenvolver
- Habilidades e competncias no atendidas (...).
- Expectativas. Aspiraes no-consideradas (...).
- Idade, sexo. - Sociocultural. Econmico (...)
- COPING (...)
Avaliao
Deciso
Identificao
PI PE
Avaliao
Deciso
Adiar
Fugir
Adiar
Fugir
Seleo
Treinamento
Alocao
Remunerao
Ao
Enfrentar
Ao
Enfrentar
De sem p en h o
Estresse resistente
ZONAS DE SADE:
Tenso Conforto F a t i g a
Exausto
Alertar Preparar Atender
Minimizar
Falncia
Evitar
Alerta: manifestaes
no atendidas
Preparao no feita:
procrastinao
Fa to r e s d e r i sco d e e st r es se
Estresse positivo 1
Estresse negativo 2
Tenso com equilbrio entre esforo, tempo, realizao e resultados, como uma atitudes positivas em relao ao trabalho:
satisfao, aspirao, expectativas etc. : eutresse.
Tenso capaz de romper o equilbrio biopsicosocial por excesso ou falta de esforo e por incompatibilidades com o tempo, com
o resultados e com a realizao no trabalho: frustrao, insatisfao profissional etc.: distresse.
Figura 3 Relaes entre o perfil do trabalhador (e outros do indivduo) e o perfil da empresa que
quando no harmonizados podem determinar nveis de estresse ocupacional em zonas de sade
relacionadas com fases estressantes
2.2 Os Objetivos
resultados de anlise de dados, os de diagnoses de pacientes afetados por essas doenas, no processo de
educao para:
a) a conscientizao da gravidade do problema e da necessidade da organizao, em seu planejamento
e gesto de pessoas: adotarem os devidos cuidados que venham a minimizar ou a evitar graves
problemas como os de afastamentos, prematuras aposentadorias e acometimentos de estresse em
mdicos intensivistas;
b) prevenir, pela racionalidade de aes e comportamentos ao se tomarem decises sustentveis e
com oportunidade: minimizar ou evitar o agravamento de doenas provocadas pela persistncia de
fatores estressantes no ambiente de trabalho com incalculveis custos econmicos e sociais;
O estresse o somatrio potencializado de fatores fsicos que se alastram, pelo descuido de
administraes, m gesto de pessoas e recursos, insuficientes recursos financeiros e aumento da
demanda de servios, entre outros fatores que ultrapassaram os limites de riscos sade, - os de
resilincia e homeostase na medicina do trabalho (ver SALLES, 2010).
So limites crticos, a serem conhecidos, com os das condies do trabalho adversas pessoa
(automatizao; obrigatoriedade para manter um ritmo de atendimento, alcanar uma meta, etc. com uma
mesma infraestrutura e equipamentos; com presses administrativas e gerenciais, de diversas ordens,
porm com efeitos estressantes; de ambiente e relacionamentos inadequados; de moblias que no
atendem critrios modernos da ergonomia, entre outros) e psicossociais (emocionais) de fontes internas e
externas de estresse.
A Figura 4 sintetiza, conforme os problemas levantados e apresentados - sintetizados na Figura 2,
os objetivos do estudo.
Posturas corretas em
funo de boa
condio fsica no
local de trabalho
Nostresse
pessoal
No-estresse
profissional
1 o s . Sintomas
Agir observar,
tratar, evitar
Monitorar, avaliar
Conhecer-respeitarDosagem da
internalizar: fatores
Diversidade de
jornada de
ergonmicos e
movimentos
e com
antropomtricos que trabalho conforme intervalos regulares
indicadores (...)
cada caso requeira (...)
critrios exigidos (...)
monitorar/avaliar/controlar
LER / DORT
Funo osteo muscular regular;
EFEITOS: mnimos
Sem dor (...). Sociais
Econmicos (...)
tolerveis
EUTRESSE
mnimos / tolerveis
Entre problemas e objetivos h uma orientao para o pesquisador, na forma de hiptese, que se
ilustra para apenas um caso (Quadro a seguir).
HIPOTESE
OBJETIVO
No se conhecm (ou se
conhecidas, no so
devidamente consideradas,
valorizadas) caractersticas
resilientes de foras psicolgicas
e biolgicas do trabalhados em
relao ao trabalho
O servio de atendimentos ao
trabalhador com pessoal
capacitado e infraestrutura
eficiente, com base em critrios
tcnico-cientficos, na
ergonomia, na legislao (...)
oferecem condies para
monitorar, avaliar e agir com
oportunidades: assegurar a
resilincia
Investir no departamento de
seleo, treinamento,
monitoramento, gesto de
pessoal
Conhecer, habilidades,
competncias, desejospossibilidades e conflitosdificuldades, traduzindo-as em
planos gerenciveis com
propsitos como os de
satisfao do trabalhador
porque se identifica, gosta e
estimulado
...
...
...
...
...
2.3 A Metodologia
Pesquisa qualitativa, descritiva com base em dados de 17 mdicos intensivistas de uma UTI
adulto em hospital tercirio de Braslia DF; hospital de grande porte e referncia regional, com 600
leitos, em 2009.
A UTI - Adulto, local de trabalho dos profissionais pesquisados, disponibiliza 22 leitos, divididos
nas reas: Trauma (8), Coronria (8) e Geral / Cirrgica (6), com taxa de ocupao mensal prxima ao
100%. Seu corpo clnico composto de 23 mdicos plantonistas, alm de enfermeiros, fisioterapeutas e
enfermagem, chefias mdica e de enfermagem.
10
11
Tabela 1. Dados por gnero e resposta, com especificaes por faixa etria, ao Teste de Lipp em
mdicos intensivistas de Braslia, 20009.
GNERO
FAIXA ETRIA
NMER
O
M (TOTAIS)
RESISTNCIA
EXAUSTO
26
38
42
Menores de 35
Entre 35 e 50
Maiores de 50
25
36
41
28
51
51
F (TOTAIS)
Menores de 35
12
21
21
Entre 35 e 50
16
31
30
Maiores de 50
12
13
5 REFERNCIAS
AACH R.D. et al. Stress and impairment during residency training: strategies for reduction,
identification and management. Ann Intern Med 1988; 109: 154-61.
ALVARENGA,
R.
Palavra
de
mdico.
Disponvel
em:
<
http://www.palavrade
qual
medico
deve
ir
pra
diagnosticar?
Disponvel
em:
<
http://br.
14
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Associates, 2008.
MOTA, C.; MATOS, P. Coping across situations questionnaire CASQ numa amostra de adolescentes
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http://qdv1.tripod. com/textos/Estresse.pdf>. Acesso em: 8 de Nov. de 2009.
STRESS
Management
for
Patient
and
Physician.
Disponvel
em:
Destacar, tanto o fornecimentos de dados primrios, guardando o sigilo necessrios legal, quanto a reviso do
texto pro profissional da rea; neste caso Dr. Marcio Moreira Salles, - Mdico do Trabalho MS Ergonomia. Rg.
MTB. No. 13629.
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15
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