Periodonto e

Proteo Contra a
Doena Periodontal

Prof. Priscila Freitas

Graduada em Odontologi
Especializando em
Ortodontia

Periodonto

Periodontia a rea odontolgica

que
estuda
as
estruturas
perifricas aos dentes naturais ou
no, servindo para inserir os
dentes aos ossos maxilares e
manter a integridade da mucosa
mastigatria.
2

Periodonto
Partes do Periodonto

Gengiva
Ligamento
Periodontal
Cemento
Radicular
Osso Alveolar
3

Periodonto
Funo do Periodonto
A principal funo do periodonto
inserir o dente no tecido sseo
dos
maxilares
e
manter
a
integridade da superfcie da
mucosa mastigatria da cavidade
bucal.
4

Periodonto
Tipos de Periodonto

Proteo

Gengiva

Ligamento periodontal

Sustenta
o

Cemento
Osso Alveolar
5

eriodonto de Proteo
formado pelas gengivas (gengiva
marginal,
gengiva
inserida
e
gengiva interdentria). A gengiva
a parte da mucosa mastigatria
que cobre o processo alveolar e
circunda a poro cervical dos
dentes. Ela consiste de uma
camada epitelial e um tecido
conjuntivo subjacente, chamado

eriodonto de Proteo
Gengiva
inserida
Gengiva
Gengiva interdentria
marginal

A gengiva fixa, inserida em osso,

no tem mobilidade.
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eriodonto de Proteo
Caractersticas da gengiva
saudvel
Gengiva Sudvel
Textura: firme
Colorao: rosada
Superfcie: aspecto de casca de
laranja
Insero: firme
8

iodonto de Sustentao
formado pelo ligamento
periodontal, osso alveolar e
cemento. Tem as funes
de sustentao, nutrio,
sensitiva,
formativa
e
sensorial.
9

iodonto de Sustentao

Cemento

10

iodonto de Sustentao
Cemento Radicular
Camada delgada que cobre
a raiz do dente ou parte
dele que se encaixa em
osso
alveolar
e
possui
colorao amarelada.
11

iodonto de Sustentao
Cemento Radicular
Tecido mineralizado especializados
Semelhante ao tecido sseo (menos
mineralizado)
Avascularizado
No inervado
No sofre remodelao (formao
contnua)
Funo:
Insere fibras do LP
Reparo de danos na superfcie radicular

12

iodonto de Sustentao
Ligamento Periodontal
Sistema que liga
o dente ao osso
alveolar.

13

iodonto de Sustentao
Ligamento Periodontal
A presena desse ligamento permite que foras
produzidas durante a funo mastigatria e outros
contatos dentrios sejam distribuidas e absorvidas
pelo processo alveolar atravs do osso propriamente
dito. Alm disso, o LP tambm essencial para a
mobilidade dos dentes. O dente unido aos osso por
feixes de fibras colgenas que so divididas em:
fibras da crista alveolar, fibras horizontais, fibras
oblquas, fibras apicais e fibras furcais.
14

iodonto de Sustentao
Osso Alveolar
a poro da maxila e da mandbula que formam os
alvolos dos dentes e do suporte a esses alvolos.
Desenvolve-se em associao com o desenvolvimento e a
erupo dentria. O osso pode ser dividido em: osso
compacto (osso alveolar propriamente dito, tambem
chamado de lmina dura, reveste o alvolo e possuem
canais por onde passam vasos sanguineos, linfticos e
fibras nervosas para o LP); e osso esponjoso (preenche as
reas entre os alvolos e entre as paredes de osso
compacto,

ocupando

maior

parte

dos

septos

interdentais, esse osso contm trabculas sseas).

15

iodonto de Sustentao
Osso Alveolar

16

iodonto de Sustentao
Osso Alveolar
Funes:

Suporte para os elementos dentrios

Nutrio
Absoro e distribuio de foras
Regulao dos movimentos de
mastigao

Cemento

+ Ligamento + Osso =
aparelho de insero dental
17

Etiologia das doenas

periodontais

Fatores Etiolgicos
Fatores Determinante - imperativo
para que a doena ocorra
Fatores Predisponentes - interferem
direta ou indiretamente na reteno
de placa, facilitando a instalao e
progresso da doena periodontal
Fatores
Modificadores
agem
modificando o curso da doena,
podendo piorar ou proteger, e podem
ser locais ou ambientais e sistmicos 18

Fator determinante
Placa bacteriana ou biofilme

19

Fator determinante
Placa bacteriana ou biofilme

Microorganismos:
Neisseria gonorrhoeae
Treponema pallidum
Streptococci sp.
Mycobacterium chelonae
20

Fator determinante
Placa bacteriana ou biofilme
Comunidade microbiana que se
forma sobre os dentes e outras
superfcies
no-renovveis
presentes
na
cavidade
bucal
(implantes,
coroa
unitria
,aparelho ortodontico). Apresenta
metabolismo prprio, e sistema de
informao
incipiente,
sendo
capazes de troca de informao

21

Fator determinante
Matria Alba acumulao leve de bactrias
e clulas que no fazem parte de uma
estrutura organizada e pode ser facilmente
removida com jato de gua
Placa bacteriana bactrias presentes em
matriz

de

glicoprotenas

salivares

polissacardeos extracelulares
Clculo depsito duro de placa calcificada,
coberto por placa no-mineralizada.
22

Fator determinante
Placa bacteriana ou biofilme
Constituintes:
podem ser encontradas mais de 500
espcies
matriz contm: clulas epiteliais,
macrfagos e linfcitos

localizao: supra ou sub

23

Fator determinante
Clculo dentrio ou trtaro

Placa bacteriana mineralizada que se

forma sobre a superfcie de dentes,
prteses, restauraes
Superficie

porosa

dificulta

higienizao
24

atores Predisponentes
Fatores que facilitam o
acmulo de trtaro!!!

25

atores Predisponentes
Acmulo de trtaro
Margem de restaurao
Prteses mal adaptadas
Materiais dentais pouco polidos
Dentes apinhados
Aparelho ortodntico
Tabagismo
M Higiene
26

atores Predisponentes
Acmulo de trtaro

27

atores Predisponentes
Acmulo de trtaro

28

atores Predisponentes
Acmulo de trtaro

29

atores Predisponentes
Acmulo de trtaro

30

Fatores Modificadores
Respirao bucal
Medicamentos

(anti-convulsivantes,

anticoncepcionais)
Diabetes
Aids
Fatores genticos
Estresse
31

Fatores Modificadores
Gengivite medicamentosa

32

Fatores Modificadores
Gengivite por fatores genticos (sndrome)

33

oenas Periodonta

34

Doenas Periodontais
As doenas periodontais mais comuns so a
Gengivite e a Periodontite e caracterizam-se
por processos inflamatrios que, no caso da
Gengivite no h alterao ssea, pois a
inflamao s atinge a gengiva, enquanto
que na Periodontite leva reabsoro do
osso alveolar, podendo levar a perda do
dente.
35

Doenas Periodontais
O agente causador da doena a placa bacteriana
que se acumula sobre as superfcies do esmalte
dentrio e no sulco gengival. Com a evoluo da
inflamao
suportam

gengival,
os

dentes

as
so

fibras

tecidos

comprometidos.

que
Como

decorrncia, os dentes podem ficar com mobilidade:

a conhecida reabsoro ssea. Conforme o grau
de destruio ssea pode ocorrer a perda dos
dentes sem nenhuma sintomatologia dolorosa.
36

Doenas Periodontais
DOENA
PERIODONTAL

gengivite

periodonti
te
37

Doenas Periodontais
O acmulo de
placa/clculo,
devido a m
higienizao, o
principal agente
causador das
doenas

38

Doenas Periodontais
Gengiva Saudvel
Colorao: rosa plido
Contorno: festonado
Consistncia: firme
Aspecto de casca de laranja
Opaca
Ausncia de Sangramento
39

Doenas Periodontais
Gengivite
A gengivite uma doena causada
pela placa bacteriana, uma
inflamao da gengiva, seguida de
dor e sangramento, muitas vezes
(na grande maioria), causada por
placa bacteriana e calculo dental
(trtaro).
40

Doenas Periodontais
Gengivite
Estabelecimento de sinais clnicos
de gengivite
Aps 10-20 dias de no higienizao
Existe variao entre indivduos

Sinais clnicos
Vermelhido
Tumefao
Maior tendncia ao sangramento
Caracterstica de Reversibilidade

41

Gengivite
Sinais Clnicos
Vermelhido
Tumefao
Maior tendncia ao
sangramento
Reversibilidade

42

Gengivite
Sinais Clnicos

Vermelhido
43

Gengivite
Sinais Clnicos

Sangramento
44

Gengivite
Sinais Clnicos

Sangramento
45

Gengivite
Sinais Clnicos

Tumefao
46

Gengivite
Sinais Clnicos

Reversvel
47

Gengivite
Sinais Clnicos
Gengiva Normal

Gengivite

Colorao

Rosa-clara

Vermelhido

Tamanho

Papilar preenche espao

interdental
Marginal - trmino em lmina
de faca
Profundidade de sulco < 3mm

Edema
Hiperplasiada
Perda do contorno

Consistncia

Firme

Mole /Flcida

Tendncia ao
sangramento

Sem sangramento sondagem

Com sangramento
sondagem
48

Gengivite
Sinais Clnicos

49

Gengivite
Sinais Clnicos

50

Gengivite

Gengivites no induzidas por

placa

Deficincia

Nutricional
Induzida por
frmacos
Anticonvulcivante
Antihipertensivos

51

Gengivite
Diagnstico

Para o diagnstico da gengivite

importante a realizao de:
Avaliao do controle de placa.
Avaliao
da
presena
de
sangramento.
Avaliao da sade da individuo.
Avaliao de alteraes sistmicas
ou presena de tabagismo que
possam
estar
influenciando
no
estado periodontal

52

Gengivite
Tratamento

O tratamento pode se
estender
por
vrias
sesses, individuais ou
coletivas, cujo nmero
ir
depender
do
controle da doena.
53

Gengivite
Tratamento
Remoo ou tratamento de fatores
retentivos de placa
Raspagem
e
polimento
supra
gengival profissional.
Aes educativas para controle de
placa
Monitoramento
e
controle
dos
fatores de risco como diabetes,
gravidez,
alteraes
hormonais,
entre outros. Em caso da gengivite
estar
relacionada
com
fatores

54

Gengivite
Tratamento

A gengivite
reversvel, logo
seu tratamento
est voltado para
manuteno de
um boa higiene
55

Gengivite
Tratamento

56

Gengivite
Tratamento
A remoo do agente
agressor faz com que a
gengiva retorne a sua
forma normal aliviando a
dor
e
eliminando
o
sangramento.
57

Gengivite
Tratamento

Controle de placa no
consultrio
Profilaxia e raspagem
Instruo de higiene
oral
Escovao + Fio dental
Colaborao
do

58

Gengivite
Tratamento

O principal autocuidado com a

sade bucal a higienizao dos
dentes diariamente, que tem
como objetivo a remoo do
biofilme supragengival.

59

rogresso da gengivite

60

Periodontite
A periodontite um grupo
de
doenas
que
se
caracteriza pela inflamao
dos tecidos de sustentao e
proteo
dos
dentes,
acompanhada de perda de
insero, promovida pela
placa
bacteriana
61

Periodontite

62

Periodontite
Tipos de Periodontite
Periodontite Crnica
Periodontite Agressiva
Doenas Periodontais
Necrosantes
63

Periodontite
Tipos de Periodontite

64

Periodontite
Periodontite Crnica
A
Periodontite

uma
doena
infecciosa, inflamatria, crnica que
atinge uma grande quantidade de
pacientes adultos. Ocorre de forma
lenta, destruindo a sustentao do
dente sem causar dor. A causa
principal desta doena a placa
bacteriana.
65

Periodontite
Periodontite Crnica
Caractersticas Clssicas
Inflamao gengival
Sangramento sondagem
Reduo da resistncia tecidual
Perda de insero gengival
Perda de tecido sseo alveolar
Recesses gengivais
66

Periodontite

Recesses gengivais
67

Periodontite

Periodontite Crnica

68

Periodontite

Periodontite Crnica

69

Periodontite

Periodontite Crnica

70

Periodontite

Periodontite Crnica

71

Periodontite

72

Periodontite

73

Periodontite
Periodontite Crnica
Fator iniciador: Gengivite
Progresso e severidade: Relacionado ao
hospedeiro

Progresso lenta e contnua

Fases de quiescncia e exacerbao

Tipo de Periodontite mais freqente

No afeta todos os dentes da mesma
maneira
74

Periodontite
Periodontite Crnica
1.Maior prevalncia em adultos
2. Quantidade de destruio proporcional a higiene oral, fatores
locais e de risco sistmico
3. Composio complexa da placa bacteriana. Presena de
clculo subgengival
4. Localizada 30% dos stios afetados. Generalizada > 30%
5. Iniciada e mantida pela placa bacteriana
6. Patogenia e progresso influenciada pelo hospedeiro
7. Progresso confirmada por meio de exames clnicos repetidos
75

Periodontite
Periodontite Crnica
Fatores de risco
Tipo bacteriano
Idade
Tabagismo
Resposta do hospedeiro
Doenas sistmicas
Estresse
Gentica
76

Periodontite
Periodontite Aguda

Periodontite de progresso rpida

Condio rara
Freqentemente grave
Acomete indivduos de idade precoce
Padro hereditrio
Quantidade
de
placa
bacteriana
desproporcional

Rpida perda de insero

Rpida destruio ssea

Concentrao familiar de casos

77

Periodontite
Periodontite Aguda

Rpida destruio ssea

78

Periodontite
Periodontite Necrosante
Tipos
Gengivite Ulcerativa Necrosante (GUN)
Periodontite Ulcerativa Necrosante (PUN)

DPs graves causada por placa e fatores

genticos
Progresso rpida
Debilitante
79

Periodontite
Periodontite Necrosante
Doena Periodontal Necrosante
Ulcerao e necrose da papila e margem gengival
Aspecto de cratera
lceras recobertas por pseudomembranas
Fibrina, tecido necrtico e massa bacteriana
SINTOMATOLOGIA DOLOROSA
Evoluo rpida
Formao de seqestros sseos
80

Periodontite
Periodontite Necrosante
Doena Periodontal Necrosante
Sangramento fcil
Odor ftido
Febre e mal estar
Linfoadenite
Higiene oral deficiente

81

Periodontite
Periodontite Necrosante
Fatores Predisponentes
Infeco pelo HIV
Desnutrio
Tuberculose
Gengivoestomatite herptica
Malria
Etilismo e tabagismo
Estresse psicolgico
82

Periodontite
Diagnstico
Fatores causais e modificadores:
Determinao da atividade da doena:
definida pela perda de insero aliada a
sinais
inflamatrios
(sangramento,
secreo).
Avaliao do controle de placa.
Avaliao das condies sistmicas,
tabagismo e considerao do risco
scioeconmico e uso de medicamentos
83

Periodontite
Diagnstico
Apesar da placa bacteriana ser fator primrio da
doena periodontal, esta tem carter multifatorial, de
forma que o estado de sade do paciente pode
influenciar

no

estabelecimento

na

progresso da doena. Por outro lado, hbitos nocivos

que afetam negativamente a sade sistmica, como o
tabagismo, o alcoolismo, o uso de drogas lcitas e
ilcitas, o sedentarismo e o estresse podem tambm
interferir negativamente nos tecidos periodontais.
84

Periodontite
Tratamento
Tratamento da Gengivite, como descrito
anteriormente, incluindo as aes educativas
Tratamento da Periodontite, por meio do
controle da placa subgengival
O controle da placa subgengival feito
atravs
da
raspagem
e
alisamento
subgengival
Em caso da periodontite estar relacionada a
fatores sistmicos ou hbitos nocivos, deve
ser avaliada a possibilidade de interveno
sobre esses fatores
85

Periodontite
Tratamento

Raspagem + Limpeza
86

Periodontite
Tratamento

Raspagem + Limpeza

87

Periodontite
Tratamento

Raspagem + Limpeza

88

Periodontite
Tratamento

Diabetes

Estres
HIV
se

Medicamentos
Hormnios
Outros fatores envolvidos

89

Periodontite
Tratamento

Esplintagem
90

Periodontite
Tratamento

Instruo de higiene
91

Periodontite
Tratamento

Autocuidado
92

Periodontite
Tratamento

Consultas de rotina
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Periodontite
Tratamento

Extrao dos dentes

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Dvidas?

95