Bipsia um procedimento cirrgico realizado para obter um fragmento de tecido para anlise microscpica.

Aps a bipsia, o material deve ser encaminhado a um laboratrio de Patologia para ser processado e avaliado
microscopicamente. Todos os CDs tm capacidade legal para realizar uma bipsia. A tcnica no complexa e
os preceitos cirrgicos bsicos a serem respeitados so semelhantes aos de outras cirurgias orais.
1. Fazer anamnese adequada e cuidadoso exame fsico no paciente.
2. Se necessrio, solicitar e interpretar outros exames complementares bipsia, informando seus resultados ao patologista.
3. Os diagnsticos provisrios provveis orientam o tipo de bipsia e a rea de sua realizao.
4. Sempre que houver a suspeita clnica de leso maligna, o profissional deve optar pela realizao de uma bipsia
INCISIONAL (remoo parcial da leso).
5. Leses nas quais no h suspeita clnica de malignidade, e que so pequenas e bem delimitadas so as indicaes
tradicionais de bipsias EXCISIONAIS (remoo completa da leso).
6. Ao optar pela realizao de uma bipsia incisional, em uma leso suspeita de malignidade, devemos selecionar
uma rea no necrtica da leso, buscando encontrar tecido tumoral vivel e em proliferao.
7. A anestesia local deve ser aplicada distncia do stio a ser submetido bipsia. Infiltrao de anestsico prximo
leso pode dificultar a observao das reais dimenses, bem como alterar as caractersticas microscpicas do tecido.
8. Nas tcnicas incisional e excisional, usualmente, se utilizam o bisturi frio, mais freqentemente com lmina n 15,
e realizada uma inciso com formato de cunha, ou linear, na superfcie da mucosa. A profundidade e amplitude
da inciso dependem das hipteses clnicas sugeridas.
9. Aps a remoo do fragmento adequado para anlise, deve-se proceder a hemostasia e sutura. Em mucosa, usual
utilizar fios de seda 000 ou 0000. No h tamanho ideal de fragmento a ser submetido ao laboratrio. A amplitude
do procedimento depende das hipteses clnicas. Todos os fragmentos de tecidos, quando imersos em solues
fixadoras, tendem a encolher de tamanho, o que refora a necessidade de obteno de fragmentos representativos
das leses.
10. Como em todo procedimento cirrgico, essencial repassar orientaes ps-operatrias aos pacientes submetidos
bipsia. Estas se assemelham s orientaes ps-exodontias.
11. O espcime tecidual obtido deve ser acondicionado em um frasco de boca larga e tampa de rosca com boa
vedao, com a soluo fixadora padro de formol a 10%. O volume de formol aproximado deve ser de 20 vezes o
volume da pea, para adequada fixao. O frasco deve ser identificado com as informaes do paciente. Todo o
material removido deve ser submetido ao laboratrio e, caso haja tecido mineralizado dentro de espcime, til
anotar o fato na etiqueta do frasco e no formulrio de submisso ao laboratrio. Quando o profissional realiza
mais de uma bipsia, em um mesmo paciente, eventualmente em reas distintas e acredita ser importante a
avaliao em separado, deve colocar os fragmentos em frascos separados, identificando sua origem precisa.
12. Todo espcime deve seguir para o laboratrio acompanhado de um formulrio de solicitao de exame antomopatolgico. A maioria dos laboratrios possui um formulrio padro que deve ser preenchido com as informaes
pessoais, alm da descrio clnica e radiogrfica da leso, essenciais para o diagnstico. usual que o CD envie
ao laboratrio os exames de imagem obtidos durante o processo de diagnstico do caso, quando aplicvel.
13. O processo de diagnstico s termina quando o laudo emitido e o paciente informado de sua condio, bem
como de suas necessidades de tratamento. Assim, com o laudo, o profissional capaz de definir a melhor
conduta teraputica.

Autores:
Fbio Rama Pires CD - CRO-RJ 17.491
Mestre e Doutor em Estomatopatologia; Professor de Patologia Bucal
da UERJ e de Estomatologia da UNESA
E-mail: ramoafop@yahoo.com
guida Maria Menezes Aguiar Miranda CD - CRO-RJ 19.526
Especialista em Estomatologia e Mestre em CTBMF; Professora de Estomatologia da UNESA

CRO-RJ
Almiro Reis Gonalves
Coordenador da Comisso de
Educao Continuada do CRO-RJ
Janeiro 2011

Protocolo Clnico

Protocolo Clnico para a Realizao de Bipsia