CUIDADO E HUMANIZAO NA ENFERMAGEM: REFLEXO NECESSRIA

Ariana Rodrigues Silva Carvalho1

Maria Carla Vieira Pinho2
Laura Misue Matsuda3
Maria Jos Scochi4
Resumo
Com a industrializao, as mquinas vm invadindo as instituies hospitalares como
sinnimo de alta tecnologia e cuidados avanados. Mas no que se refere sade, no
se pode substituir o trabalho humano pelo mecnico. A enfermagem cuidadora em
sua essncia e foi a primeira a profissionalizar o cuidado. O cuidado o processo de
sade, de adoecimento, de invalidez, de empobrecimento, pois ele busca promover,
manter ou recuperar a dignidade e totalidade humana. Objetiva-se com este estudo,
realizar uma reflexo sobre cuidado e humanizao na enfermagem na sociedade
atual. Espera-se discutir mais a temtica sobre o cuidado na enfermagem, no sob a
tica do senso comum que se baseia no cuidado como caritativo, mas sim, na
tentativa de discutir o cuidado holstico, alm de intencionalmente buscar algumas
iniciativas, valores, pensamentos capazes de melhorar as relaes do cuidado. Para
que haja um avano nas discusses sobre o cuidado, necessrio que o trabalhador
adote a postura de colocar-se no lugar do ser que cuidado para sentir quais so
suas reais necessidades, e que o contexto familiar e institucional sejam
reorganizados, garantindo conforto, resolutividade e atendimento humanizado para os
protagonistas do cuidado, seres que cuidam e seres que so cuidados. H muito que
Docente da Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE; Mestranda pelo
Programa de Ps-graduao em Enfermagem da Universidade Estadual de Maring UEM.
Rua Minas Gerais, 2161 apto 1502. Centro. Cap 85.812-030. Cascavel, PR. E-mail:
mauroari2@aol.com
2
Enfermeira Coordenadora da Unidade de Sade Vila Ricardo Londrina PR; Mestranda pelo
Programa de Ps-graduao em Enfermagem da Universidade Estadual de Maring UEM. Email: mariacarlap@uol.com.br
3
Docente do Departamento de Enfermagem da Universidade Estadual de Maring UEM;
Docente do Programa de Ps-graduao em Enfermagem da Universidade Estadual de
Maring UEM. Email: lmmatsuda@uem.br
4
Docente do Departamento de Enfermagem da Universidade Estadual de Maring UEM;
Docente do Programa de Ps-graduao em Enfermagem da Universidade Estadual de
Maring UEM. E-mail: mjscochi@uem.br
1

se pensar, eis aqui mais um desafio a ser enfrentado pelos profissionais da sade
em busca de deixar para trs qualquer vestgio da presena dos profissionais da
doena.
Palavras-chave: cuidado, humanizao, enfermagem.
INTRODUO
Com o advento da industrializao, as mquinas esto cada vez mais
presentes nas instituies hospitalares como sinnimo de alta tecnologia e cuidados
avanados. Mas no que se refere sade, no se pode substituir o trabalho humano
pelo mecnico. Assim, algumas perguntas vm tona: como est acontecendo o
cuidado? Mas, o que o cuidado?
Atualmente, espera-se discutir mais a temtica sobre o cuidado na
enfermagem, no sob a tica do senso comum que se baseia no cuidado como
caritativo, mas sim, na tentativa de discutir o cuidado holstico, alm de
intencionalmente buscar algumas iniciativas, valores, pensamentos capazes de
melhorar o contato humano entre o profissional e o usurio, entre os prprios
profissionais da sade, entre o hospital/unidade bsica de sade/comunidade visando
o enfrentamento das lacunas existentes entre este e a ateno integral sade do
indivduo.
O cuidado voltado para a enfermagem, segundo Waldow (1998), engloba o
processo de sade, de adoecimento, de invalidez, de empobrecimento, pois ele busca
promover, manter ou recuperar a dignidade e a totalidade humana. Waldow (2004)
lembra ainda que a enfermagem cuidadora em sua essncia e foi a primeira a
profissionalizar o cuidado.
Passamos por uma imensa crise de humanismo. O que est acontecendo com
as pessoas? Onde est o humano? Certos valores passaram a ser descartveis.
Antes da humanizao, tem-se o desafio da hominizao, ou seja, criar para os
seres humanos oportunidades de existir e viver dignamente, um desafio para aes
inovadoras (PESSINI; BERTACHINI, 2004).
Como profissionais de sade, na lida em defesa da vida e da garantia do
direito sade, aceita-se enfrentar muitos desafios. Um pas como o Brasil, com as

profundas desigualdades socioeconmicas e culturais, conhecido pelas graves falhas

no seu sistema de sade, devido a uma srie de fatores que vem desde sua
implantao, cria-se barreiras de acesso aos servios e aos bens de sade com
pouca resolutividade e acompanhamento das necessidades de cada usurio. Com
isso, acontece o comprometimento da valorizao dos diferentes sujeitos implicados
no processo de produo de sade: usurios, trabalhadores e gestores.
Quando se fala em atendimento humanizado, pensa-se em um processo para
facilitar que a pessoa vulnerabilizada enfrente positivamente os desafios pelos quais
est vivenciando naquele dado momento.
Para que o cuidado seja possvel, faz-se necessrio olhar para si e para o
outro, na tentativa de que o autoconhecimento colabore positivamente no cuidado de
cada ser. o encontro entre cuidador e o ser cuidado, na inteno da criao de um
elo emptico que nortear as aes para o cuidado.
Martin (2004) desenvolve a idia de que as consideraes ticas vo
fundamentar as aes para o cuidado e seguem quatro princpios ou valores: a
autonomia, a beneficncia, no-maleficncia e a justia. O mesmo autor acredita que
a

tica

tem

vasta

contribuio

ao

processo

de

humanizao

hospitalar

fundamentando-se racionalmente na defesa do resgate dignidade humana no que

se refere ao cuidado hospitalar.
O autor anteriormente citado ainda relata que os valores predominantes em um
ambiente tecnocientfico do hospital, so o conhecimento cientfico e a eficincia
tcnica, e o principal alvo da ateno do profissional da sade passa a ser a doena e
sua cura.
E os profissionais da sade? Agora so profissionais da doena? Ser que a
maior preocupao no deveria ser uma forma de prevenir a doena e no apenas
tentar desvendar sua etiologia ou teraputica, quando os sinais e sintomas j agridem
o organismo humano?
medida que nos aproximamos das relaes do cuidado para verificar as suas
dimenses/significados, nos deparamos com o sentido de que se existe um ser a ser
cuidado existir um indivduo que cuida. Ao tentar compreender o significado da
experincia de cuidar e ser cuidado preciso ouvir aqueles que vivenciaram tal

situao. Pensando ainda que pouco se tenha refletido sob o olhar daquele que
recebe o cuidado.
Para que haja um avano nas discusses sobre o cuidado, faz-se necessrio
que o trabalhador adote a postura de colocar-se no lugar do ser que cuidado para
poder vislumbrar de uma forma mais aproximada quais so suas reais necessidades,
e que o contexto familiar e institucional sejam reorganizados, garantindo conforto,
resolutividade e atendimento humanizado para os protagonistas do cuidado, seres
que cuidam e seres que so cuidados.

OBJETIVO
Realizar uma reflexo sobre cuidado e humanizao na enfermagem na
sociedade atual.
METODOLOGIA
Tal estudo trata-se da elaborao de um texto reflexivo sobre a temtica do
cuidado e da humanizao. Os dados foram obtidos por meio de reviso de literatura
que, de acordo com Krainovich-Miller (2001), um conceito essencial para o
crescimento da teoria, pesquisa, educao e prtica da enfermagem, criando uma
base de conhecimento para realizar pesquisa e outras atividades especializadas. Tal
reviso realizou-se de maro a abril de 2005, sendo constituda de livros, revistas e
artigos especializados.
RESULTADOS
Fala-se muito que a enfermagem tem o cuidado como essncia da profisso,
mas o que cuidado?
Baseados na definio de cuidado de Waldow (1998) est realizando-se o
cuidado exatamente quando interagimos com o indivduo que vive aquela situao,
ouvindo o que ele tem a dizer sobre ele, sobre aquele episdio, sobre suas
necessidades para aquele momento, ou at mesmo, que o enfermeiro possa criar um

elo emptico entre cuidador e ser cuidado, a ponto de perceber os sentimentos do

paciente, mesmo que este relute em revel-los.
A semente da confiana entre o paciente e o enfermeiro/equipe de sade deve
ser semeada e regada a cada momento, pois uma relao de cuidado sem confiana
deixa de ter o seu valor.
Pessini; Bertachini (2004) relatam que existe um crculo vicioso de coisificao
das pessoas e sacralizao das coisas, com inverso de valores, deixando de lado a
dignidade. Essa idia complementada por Zauhy; Mariotti (2002, p.48) ao exporem
que como donos da verdade, julgamos estar autorizados a dizer o que o outro deve
fazer mais que isso, o que ele deve ser. Transformamo-nos no dono do outro, que
deixa de ser o outro e passa a ser uma coisa.
A humanizao dos cuidados em sade pressupe considerar a essncia do
ser, o respeito individualidade e a necessidade da construo de um espao
concreto nas instituies de sade que legitime o humano das pessoas envolvidas.
Quando se fala em atendimento humanizado, pensa-se em um processo para
facilitar que a pessoa vulnervel enfrente positivamente os desafios pelos quais est
vivenciando naquele dado momento.
O cuidar humanizado implica, por parte do cuidador, exercer na prtica o resituar das questes pessoais num quadro tico, em que o cuidar se vincula
compreenso da pessoa em sua peculiaridade e em sua originalidade de ser
(PESSINI; BERTACHINI, p.3, 2004).
Waldow (1998) defende que quando se fala em cuidado j est embutida a
humanizao, afinal, o cuidado oferecido a seres humanos.
Humanizar o cuidar dar qualidade relao profissional da
sade-paciente. acolher as angstias do ser humano diante da
fragilidade de corpo, mente e esprito. Destaca-se nesse
contexto a presena solidria do profissional com habilidade
humana e cientfica. Diante de um cotidiano desafiador pela
indiferena crescente, a solidariedade e o atendimento digno
com calor humano so imprescindveis. Ser sensvel situao
do outro, criando um vnculo, graas a uma relao dialogal, para
perceber o querer ser atendido com respeito, numa relao de

dilogo

de

necessidades

compartilhadas

(PESSINI;

BERTACHINI, p.4, 2004).

Cogitando as idias abordadas, Zauhy; Mariotti (2002, p.49) citam que o mais
dramtico que no percebemos que ao coisificarmos as pessoas, tornamo-nos
tambm coisas. Coisificar os outros, coisifica a ns mesmos. Desumanizar os outros,
desumaniza-nos. No acolher os outros no acolher a ns mesmos.
vlido lembrar que numa relao de cuidado, alm da sua prtica efetiva, do
contato profissional, tem-se o contato com a prpria conscincia, o que traz a reflexo
tica do cuidado na enfermagem, no apenas na aplicao de tcnicas sob a viso
das necessidades de determinadas patologias, mas embasados nos princpios de
beneficncia e no-maleficncia, ou seja, no basta praticar o bem, mas sim, evitar
que acontea algo de ruim.
Corroborando com isso, Martin (2004) desenvolve a idia de que as
consideraes ticas vo fundamentar as aes para o cuidado e seguem quatro
princpios ou valores: a autonomia, a beneficncia, no-maleficncia e a justia. O
mesmo autor acredita que a tica tem vasta contribuio ao processo de humanizao
hospitalar fundamentando-se racionalmente na defesa do resgate dignidade
humana no que se refere ao cuidado hospitalar.
Com a evoluo mundial, desde a Revoluo Industrial, iniciou-se o processo
da busca de tecnologia cada vez mais avanada nos locais de trabalho. Os hospitais
no fugiram a essa regra, e hoje, so considerados bons hospitais, de maneira geral,
aqueles portadores de tecnologia de ponta no atendimento s patologias das mais
variadas etiologias.
Os profissionais da sade se encontram em situaes em que podem ser
definidos como profissionais da doena, em que a maior preocupao tratar a
sintomatologia do indivduo, esquecedo-se que por detrs daquela histria clnica est
um ser humano, que muitas vezes no entende o que ocorre com ele naquele
momento e que precisa muito ser ouvido quanto aos seus medos e anseios. Isso
uma forma de desumanizao. O paciente fica fragmentado, despersonalizado
quando so identificados por sua patologia, pelo nmero do seu leito e seus nomes

entram em desuso. Em nome de um cuidado voltado cincia e eficincia, o corpo

e o saber sobre o corpo so abandonados, em detrimento de uma alta tecnologia e
pouco conhecimento sobre o que sente o ser cuidado. s vezes, o cuidador no se
atenta nem para ele prprio, assim, como algum que no se importa com ele mesmo
vai conseguir ter a percepo das necessidades do outro? O autoconhecimento
pessoal ferramenta imprescindvel para o cuidado, o imaginar-se no lugar do outro
e, pelo menos tentar a implementao de aes que realmente atinjam s
necessidades daquele que est sendo cuidado.
Com o embasamento de profissionais voltados para a doena, espera-se que o
cume do atendimento, do cuidado, seja a cura, e quando essa cura no possvel,
tais profissionais se frustram, mesmo tendo feito tudo o que podiam para aquele
momento, pois suas expectativas baseavam-se na ausncia da doena e no no
acontecimento do melhor para o indivduo. Na verdade, tais sentimentos negativos
devem apresentar-se nesse momento, porque o que eles planejaram como ponto
mximo do cuidado a cura, no aconteceu, trazendo-lhes lembrana de que no
so seres onipotentes, ou melhor, que eles tudo podem at que O Ser Maior que rege
a vida assim o permita. Waldow (2004, p.13) relata que a cura da doena com certeza
esperada, mas que nem sempre isso pode ser alcanado. Mas quando isso
acontece, mais ainda deveriam importar as aes de cuidar, o seu processo e a
presena do profissional como ser humano competente e sensvel. No significa que o
cuidado no contemple a cura, o que necessrio salientar que no a sua
prioridade.
A autora defende a idia de que a maior ao da enfermagem no a cura, e
sim uma ao que engloba atitudes e comportamentos que visem aliviar o
sofrimento, manter a dignidade e facilitar meios para manejar com as crises e com as
experincias do viver e do morrer (WALDOW, 1998, p.129; 2004).
Outro assunto a ser refletido: os hospitais da atualidade so invadidos por
aparelhos de altssima tecnologia e profissionais especializados para manuse-los,
mas inexistente ou pelo menos pouco presente a preocupao com o acesso da
populao a essas grandes invenes. Infelizmente, pequena parte da populao tem
acesso s tecnologias de ponta, que na maioria das vezes pertence aos hospitais

de ponta. [Grifo nosso] E a populao marginalizada assiste a tudo isso nas filas para
atendimento pblico que muitas vezes no tem profissionais da sade suficientes nem
para oferecer um cuidado bsico. Esta discrepncia, tambm uma desumanizao.
Alguns profissionais da enfermagem consideram-se bons no que fazem
baseados apenas na destreza de manusear aparelhos e equipamentos complexos, de
altssima tecnologia, mas se esquecem que tal aparelho ser usado em algum com
sentimentos, que est passando por uma fase inusitada no processo de sadedoena, que est acostumado a (con) viver em um meio que no aquele que o
recebe naquele momento (o hospital). Corroborando com isso, os autores Stefanelli et
al. (2005) trazem reflexo sobre o enfrentamento do medo durante uma
hospitalizao, exposio ao linguajar cientfico e termos mdicos, aos comentrios
sobre seu quadro clnico, na maioria das vezes, esquecendo que podem advir dvidas
sobre tais relatos, o falar do paciente, sem ser para o paciente.
A convivncia em ambientes estressantes como aqueles observados nos
hospitais, no raras vezes faz com que o profissional da sade se torne indiferente
aos problemas e necessidades dos pacientes e seus familiares. Em que pese s
diversas razes para que tal fato ocorra, as informaes pertinentes manuteno da
sade e cuidados devem ser fornecidas sempre que possvel e necessrias,
desempenhando o papel de cuidador, de gerenciador, de educador ou exercendo
alguma competncia tcnica.
Ao nos comunicarmos com o indivduo que est sendo cuidado, descobrimos
grandezas de sabedorias pessoais e populares, crenas e valores que so
demasiadamente importantes para aquele Ser, naquele momento especfico.
Mas ao discutirmos sobre o cuidado, sobre a humanizao, no se pode deixar
de abordar o cuidador e o ser cuidado.
Waldow (2004) relata um estudo realizado a partir da viso dos protagonistas
do cuidado, ou seja, cuidadores e seres cuidados. Atravs das entrevistas realizadas
com cuidador, sendo este profissional da rea da sade, so feitos relatos de
envolvimento atravs de um vnculo, geralmente afeto ou carinho. Foram relatados: a
perda traduzida por dor, sofrimento, tristeza e frustrao e que de algum modo traz
aprendizagem para a vida pessoal; a doao, na medida em que se tem a

responsabilidade de fazer o melhor possvel para o paciente; a gratificao pelo

cuidado prestado, alm de conseqncias como humanizao do cuidado, em funo
da Assistncia Integral, possibilidade de avaliar as necessidades do paciente e
satisfao em saber que a instituio em que se trabalha valoriza o cuidado.
Neste mesmo estudo os seres cuidados tambm foram ouvidos e enquanto
alguns expressaram segurana, no sentido de confiar no cuidador e nas suas aes,
competncia tcnica de quem cuida, sentir-se vontade pela ateno, bom humor e
bom relacionamento da equipe, outros expuseram humilhao, pelo constrangimento
de precisar ser higienizada, ficar despida na presena dos profissionais, dependncia
e medo de estar hospitalizado (WALDOW, 2004).
Ainda h uma outra face, a do esquecimento do fato de quem cuida tambm
precisa ser cuidado, receber apoio no local de trabalho, expressar seus sentimentos,
sua vivncia e dificuldades dirias. Esses profissionais lidam com as mais diversas
situaes, seja de perdas, envolvimento, deformidades e no tem ajuda profissional
dada pela instituio na qual faz parte, e isso pode afet-los diretamente na sua vida
pessoal e desempenho profissional.
Sabe-se ainda que os cuidadores tm personalidades e experincias diferentes
e disso depende o resultado do seu trabalho, alguns vero a experincia de cuidar
como positiva e outros no estaro satisfeitos.
A discusso que pode ser aqui iniciada, de acordo com a literatura consultada,
que humanizar o cuidar dar qualidade relao profissional da sade-paciente.
acolher as angstias do ser humano diante da fragilidade de corpo, mente e esprito
(PESSINI; BERTACHINI, p.4, 2004). vlido lembrar que numa relao de cuidado,
alm da sua prtica efetiva, do contato profissional, tem-se o contato com a prpria
conscincia, o que traz a reflexo tica do cuidado na enfermagem, no apenas na
aplicao de tcnicas sob a viso das necessidades de determinadas patologias, mas
embasados nos princpios de beneficncia (praticar o que faz bem) e no-maleficncia
(no praticar o que faz mal).O cuidado humanizado pode ser definido apenas como
cuidado, haja vista que as aes de enfermagem e da equipe sero fruto de um elo
emptico entre cuidador e ser cuidado, oferecidas a um ser humano.

Porm, constantemente faz-se necessrio trazer o tema da humanizao

tona, como forma de reciclar, de renovar os conhecimentos de cada um, de cada ser
que cuida e dos que so cuidados. um momento que se traz reflexo introspectiva
sobre que tipo de cuidado estamos prestando. Por isso to importante
conhecermos a ns mesmos, sabermos o que bom e o que no bom, aprender a
respeitar a individualidade, a saber reconhecer-se na situao do outro. Dar o melhor
de ns uma das formas de obtermos o melhor resultado, a certeza do dever
cumprido.
CONCLUSES
Para que haja um avano nas discusses sobre o cuidado, necessrio que o
trabalhador adote a postura de colocar-se no lugar do ser que cuidado para sentir
quais so suas reais necessidades, e que o contexto familiar e institucional sejam
reorganizados, garantindo conforto, resolutividade e atendimento humanizado para os
protagonistas do cuidado, seres que cuidam e seres que so cuidados. Assim,
acontece o cuidado humanizado ou seja, o cuidado propriamente dito, a criao da
empatia entre cuidador e ser cuidado, cada um colocando-se no lugar do outro e pelo
menos, tentando entender o que se passa naquele momento na vida daquele
indivduo. realizar a reflexo de que se deve cuidar do outro como se o cuidado
fosse para ele prprio. No faa ao outro aquilo que voc no gostaria que fosse feito
a voc, uma frase bastante conhecida, mas muitas vezes, pouco praticada.
As pessoas devem expor suas idias, processarem os seus pensamentos, e
por que no construir um espao democrtico de escuta e encaminhamentos para as
discusses surgidas, propor e promover aes que possam colaborar com as relaes
entre profissionais da sade/ usurios/ instituies/ cuidadores.
Assim como Zauhy; Mariotti (2002, p. 53), concordamos que muitas vezes a
sade, a cura, a preveno, depende de tantos fatores, que no estaro em nossas
mos, porm o acolhimento e o cuidado estes sim, sempre possveis mesmo que
no possam curar a patologia, podero, antes de tudo, curar a desumanidade, uma
doena que est nos matando a todos.

H muito que se pensar, eis aqui mais um desafio a ser enfrentado pelos
profissionais da sade em busca de deixar para trs qualquer vestgio da presena
dos profissionais da doena. [Grifo nosso].
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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BERTACHINI, Luciana (org.). Humanizao e cuidados paliativos. So Paulo,
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PESSINI, Leo; BERTACHINI, Luciana (org.). Humanizao e cuidados paliativos.
So Paulo, Edies Loyola: 2004.
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WALDOW, Vera Regina O cuidado na sade: as relaes entre o eu, o outro e o
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ZAUHY, C.; MARIOTTI, H. O pensar: consideraes ticas. In: ZAUHY, C.;
MARIOTTI, H. Acolhimento: o pensar o fazer o viver. So Paulo: Secretaria
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