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Fisioterapia

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A Fisioterapia pode ser definida como a arte e cincia dos cuidados fsicos e da
reabilitao.
Com o sentido restrito rea de sade, est voltada para o entendimento da estrutura e
mecnica do corpo humano.
Ela estuda, diagnostica, previne e trata os distrbios, entre outros, da biomecnica e
funcionalidade humana decorrentes de alteraes de rgos e sistemas humanos.
Alm disso, a Fisioterapia estuda os efeitos benficos dos recursos fsicos e naturais
sobre o organismo humano.
a rea de atuao do profissional formado em um curso superior de fisioterapia. O
fisioterapeuta capacitado a avaliar, reavaliar, prescrever (tratamento fsico, rteses,
prteses), dar diagnstico cinesiolgio-funcional, prognstico, interveno e alta, dentro
de sua tipicidade assistencial.
administrada em consultrios, clnicas, centros de reabilitao, asilos, escolas,
domiclios, clubes, academias, residncias, hospitais, empresas, unidades bsicas ou
especializadas de sade, pesquisas, entre outros, tanto por servios pblicos como
privados.
A Fisioterapia atua nas mais diferentes reas com procedimentos, tcnicas,
metodologias e abordagens especficas que tem o objetivo de avaliar, tratar, minimizar
problemas, prevenir e curar as mais variadas disfunes.
Os procedimentos da Fisioterapia contribuem para a preveno, cura e recuperao da
sade.
Para que o fisioterapeuta eleja os procedimentos que sero utilizados, ele ter de
proceder elaborao do diagnstico Cinesiolgico Funcional identificando a
abrangncia da disfuno, assim como acompanhar a resposta teraputica aos
procedimentos indicados pelo prprio profissional.
Eis os mais conhecidos e utilizados recursos fisioteraputicos:

Cinesioterapia - Terapia pelo movimento. So procedimentos onde se usa o


movimento com os msculos, articulaes, ligamentos, tendes e estruturas do
sistema nervoso central e perifrico, que tm como objetivo recuperar a funo
dos mesmos. A reeducao postural um princpio da cinesioterapia: tratar
deformidades da coluna ou problemas de postura com exerccios de
alongamento e de fortalecimento muscular. Um dos caminhos o popularmente
conhecido no Brasil como RPG, porm pouco difundido na Europa, aonde se

prefere os termos Cadeias musculares de Mezire ou Cadeias diagonais de


Busquet (oblquas, transversas), entre outras.

Eletroterapia - Recurso que utiliza a eletricidade em inmeros tratamentos e


estimulao, como o TENS (A sigla TENS vem do ingls Transcutaneous
electrical nerve stimulation (neuroestimulao eltrica transcutnea) e foi
utilizada na dcada de 70 com objetivos para analgesia, atuando na teoria das
comportas de dor. A TENS tem finalidade de proporcionar analgesia. Os
mtodos de estimulao FES so os seguintes: Convencional, Baixa freqncia,
Burst, Breve intensa e Jonhson ) e o FES (A corrente FES, do ingls Funcional
Electrical Stimulation (Estimulao Eltrica Funcional) uma corrente
alternada de baixa freqncia, tipo excito motor que provoca contraes
musculares utilizada em terapias especficas por profissionais da fisioterapia
atravs de eletrodos sobre a pele do paciente.Esta modalidade de corrente
indicada para fortalecimento muscular, manuteno de ADM (Amplitude de
Movimento), controle de espasticidade muscular, estmulo de musculatura em
reinervao, retardo de atrofias, manuteno de tonicidade muscular e uso
orttico.
Tem conta indicaes para pacientes com marca passo, doenas vasculares
perifricas, tecido neoplstico, seio carotdeo e nervo frnico, gestantes,
pacientes com baixo entendimento e neuropatias perifricas).

Corrente Russa - A Corrente Russa ou Estimulao Russa o nome do


tratamento de tonificao muscular realizado atravs de um aparelho de
eletroterapia capaz de promover a contrao muscular, por meio de corrente
eltrica de mdia e baixa frequencia, despolarizada.
Hoje a corrente russa muito utilizada para os tratamentos estticos de flacidez
muscular e modelagem corporal.
A corrente russa possibilita trabalhar fibras musculares vermelhas, que so as de
tonicidade e as brancas que so de velocidade.
A forma de usar a corrrente russa muda de acordo com a finalidade do
tratamento, que indicado para flacidez muscular dos glteos, abdome, coxas,
braos. Pode ser feito no ps-parto aps emagrecimento, antes e depois de
cirurgias plsticas. Em atletas recupera a fora muscular, alm de estimular o
fluxo sangneo e linftico.
Outra forma de tratamento por Eletroterapia o uso da Corrente Galvnica.
Corrente Galvnica
aquela em que o movimento das cargas de mesmo sinal se desloca no mesmo
sentido, com uma intensidade fixa. Sua aplicao se divide em: *Galvanizao
e *Iontoforese.

* Galvanizao :
o uso teraputico da corrente galvnica, utilizando-se exclusivamente os
efeitos polares por ela promovidos.
A grande quantidade de ons positivos e negativos dissolvidos nos lquidos
corporais pode ser colocada em movimento ordenada por um campo eltrico
polarizado aplicado na superfcie da pele.
Os efeitos decorrentes da aplicao de corrente galvnica podem ser agrupados
em 4 diferentes categorias:
*efeitos eletroqumicos
*efeitos osmticos
*modificaes vasomotoras
*alteraes na excitabilidade

Efeitos eletroqumicos

Um fluxo de corrente contnua atravessando uma soluo de gua e sal (fluidos


corporais presentes nos tecidos) provoca uma migrao de ons presentes para uma
direo definida, processo conhecido como transferncia de ons.
A dissociao eletroltica de ons causa reaes qumicas sob os eletrodos. No ctodo
(plo negativo) ocorre uma reao bsica, com liberao de hidrognio e necrose de
liquefao. No nodo (plo positivo),ocorre uma reao cida com liberao de
oxignio e necrose de coagulao.
As queimaduras qumicas resultam da formao excessiva de hidrxido de sdio
(NaOH) sob o plo negativo. Tambm podem ocorrer por um aumento da resistncia
passagem da corrente pelas sardas ou outras zonas esclerticas da pele, bem como pela
falta de soluo condutora na esponja ou mesmo mau contato eletrodo-pele, podendo
gerar calor excessivo.

Efeitos Osmticos

A carga eltrica adquirida pelas estruturas membranosas produz uma modificao na


gua contida nos tecidos. As partculas de gua no dissociadas adquirem uma carga
eltrica, tornando-as positivas. Assim,o movimento ocorre do plo positivo para o
negativo.
Devido a uma diferena de concentrao inica nas diferentes reas de aplicao da
corrente, ocorre uma mobilizao da gua no sentido do ctodo por diferena de presso
osmtica.

Modificaes Vasomotoras

Em todas as aplicaes de correntes polarizadas produz-se uma vasodilatao sob os


eletrodos, a qual acompanhada pelo aumento da temperatura, que determinada pela
ionizao produzida per ela.
Na vizinhana de ambos os eletrodos se produz uma vasodilatao ativa, principalmente
sob o eletrodo negativo. A hiperemia decorrente um efeito vasomotor que no se
restringe somente pele, mas penetra tambm no tecido subcutneo, fscia e msculos
superficiais.
A liberao de energia das reaes de oxi-reduo, leva a um aumento na temperatura
local de 2 a 3C.

Alteraes na excitabilidade

Referem-se s modificaes eltricas locais produzidas pela corrente eltrica no


potencial de repouso das membranas celulares.
O plo negativo excita a fibra, enquanto o plo positivo faz com que a fibra fique mais
resistente excitao do que o normal. Tudo indica que esses fenmenos devem-se a
maior ou menor permeabilidade da membrana ao sdio.
A abertura dos canais de sdio voltagem-dependente,promove a despolarizao da
membrana e somente ocorre pela diminuio da voltagem da membrana. O plo
negativo promove uma maior excitabilidade da membrana,uma vez que reduz a
voltagem fora da mesma,reduzindo-a at prximo da voltagem negativa no interior da
clula. Isso reduz a voltagem atravs da mesma,permitindo a ativao de canais de
sdio,disso resultando a despolarizao. Inversamente, o plo positivo aumenta a
diferena de voltagem atravs da membrana,promovendo portanto a sua
hiperpolarizao com conseqente diminuio da excitabilidade.

*Iontoforese

Tcnica de tratamento que permite a introduo, a partir da pele e das mucosas, de ons
medicamentosos para o interior dos tecidos, utilizando as propriedades polares da
corrente galvnica. A concentrao dessas substncias deve ser baixa, geralmente de 1 a
3 % para se obter um coeficiente de ionizao elevada.

A intensidade deve ser ajustada em torno de 1mA para cada 1cm de eletrodo ativo.
A penetrao maior durante os seis primeiros minutos, chegando a 70 %. O aumento
do tempo de aplicao para 12 minutos aumenta a penetrao em aproximadamente 25
%. Aps esse perodo, a quantidade de soluo restante bastante reduzida e pouco
adianta aumentar o tempo de aplicao.
A passagem da corrente atravs de uma soluo eletroltica produz ons, que migram de
acordo com a carga eltrica. ons positivos so repelidos pelo plo positivo e atrados
pelo plo negativo, ocorrendo situao inversa com os ons negativos.
Seleo do ons apropriados
Para que determinado composto penetre em uma membrana como a pele,ele deve ser
solvel em gordura e gua. A penetrao relativamente superficial e geralmente menor
que 1 mm. Os ons podem ser usados localmente ,ou transportados pelo sangue
circulante,produzindo mais efeitos sistmicos.
Os ons negativos que se acumulam no plo positivo produzem uma reao cida pela
formao de cido clordrico. Os positivos que se acumulam no plo negativo produzem
uma reao alcalina,com a formao de hidrxido de sdio.
A tabela abaixo cita os ons mais comumente usados com iontoforese.

A disposio dos eletrodos fator primordial para obteno de bons resultados. Para
isso, a tcnica contra-planar a mais indicada. O tamanho dos eletrodos deve ser
escolhido de acordo com o tamanho da rea a ser tratada.
Devem ser completamente cobertos por esponjas, que entraro em contato com a pele.
Uma dessas esponjas molhada com a soluo ionizada (positiva ou negativa) e aderida
ao eletrodo de igual polaridade (eletrodo ativo). A outra deve ser molhada em gua
deionizada e fixada ao eletrodo dispersivo.
Os benefcios teraputicos da introduo de medicamentos por essa via so:
*Ausncia de efeitos colaterais sistmicos;
*Ao localizada do medicamento, podendo este estar em maior concentrao na rea
lesada;
*Ao mais efetiva e prolongada do frmaco no sitio da leso.

Indicaes:
*Inflamao;
*Analgesia;
*Espasmo muscular;
*Isquemia;
*Depsitos de Clcio;
*Tecido cicatricial;
*Hiperidrose;
*Herpes;

*Rinite alrgica;
*Gota;
*Queimaduras;
*Distrofia simptica-reflexa.

Contra-indicaes:
*Reaes de sensibilidade na pele;
*sensibilidade aspirina (salicilatos);
*Gastrite ou lcera estomacal ativa (hidrocortisona);
*Asma (mecolil);
*Sensibilidade metais (zinco,cobre,magnsio);
*Sensibilidade frutos do mar

Cuidados e precaues:

*No utilizar correntes polarizadas sobre a face;


*A intensidade da corrente no deve ultrapassar 0,1mA por cm da rea do eletrodo
ativo;
*Nenhuma das bordas dos eletrodos deve tocar a pele do paciente devido ao risco de
queimaduras;
*No ultrapassar a concentrao da soluo indicada pelo fabricante;
*E necessrio um bom acoplamento entre os eletrodos e a pele e uma boa umidificao
das esponjas para que se diminua a resistncia e se evitem queimaduras;
*No e recomendado o uso de dois ons sob o mesmo eletrodo mesmo que tenham a
mesma polaridade, bem como ons de polaridade oposta durante a mesma sesso.

Outras Terapias

Termoterapia - Terapia que utiliza o calor como forma de tratar diversas


patologias.
Fototerapia - Utiliza aparelhos geradores de luz em diversos tratamentos.
Mecanoterapia - Procedimento com aparelhos mecnicos para fortalecer,
alongar, repotencializar a musculatura e reeducar movimentos comprometidos.
Massoterapia - Conjunto de abordagens teraputicas visando a
mobilizao/manipulao de segmentos articulares, msculos, nervos e fscias e
traes segmentares e axiais. Os procedimentos manipulativos estimulam a
dinmica circulatria e a mobilidade dos tecidos e segmentos.
Hidroterapia - Cinesioterapia realizada em ambiente aqutico.
Crioterapia - Emprego de gelo como procedimento teraputico, geralmente em
segmentos para tratamento de contuses e tores.

Equoterapia (ou Hipoterapia) -Trata-se do tratamento com auxlio do cavalo:


este influencia o paciente, ao invs do paciente control-lo. O paciente
colocado sobre o cavalo e responde ativamente aos seus movimentos, enquanto
o terapeuta, com o auxlio do auxiliar guia, determina a direo do percurso, a
posio da cabea e a velocidade do cavalo, assim como analisa as respostas do
praticante fazendo os ajustes necessrios para cada situao.

Alm destes recursos, h vrios outros mais recentes e menos conhecidos e utilizados,
entre eles esto:

Musicoterapia;
Acupuntura;
Cromoterapia;
Magnetoterapia;
Argiloterapia;
Geoterapia;
Helioterapia;
Talassoterapia;
Microfisioterapia;
Hipnose;
Spiral Taping;
Cristalterapia, etc.

Referncias
Titulo: GUIRRO,E;GUIRRO, R. Fisioterapia dermato-funcional - fundamentos e
recursos patologias. Capitulo 8 Eletroterapia p.122 a 133
Titulo: PRENTICE, W. E. Modalidades Teraputicas para Fisioterapeutas. Capitulo 6
Iontoforese p. 129 a 137.
http://pt.wikipedia.org/wiki/fisioterapia
http://drafagundes.blogspot.com/2010/07/corrente-galvanica.html

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