Profa.

Taíse Peneluc
tpeneluc@ufba.br
taisepeneluc@hotmail.com
Diuréticos:
 Diurese = aumento do volume urinário

Diuréticos aumentam o volume urinário através

de um mecanismo básico de inibição da
reabsorção tubular de sódio (Na+) e Água
 DIURÉTICOS: “drogas que aumentam a formação de urina”

FUNÇÃO RENAL
“ manutenção do volume e composição dos líquidos corporais”

Arteríola aferente 25% DC NÉFRON = unidade funcional do rim

Reabsorção - 178L
FILTRAÇÃO
180 L/dia
filtrado glomerular
6L vol.circ= 30x/dia

Secreção

1-2 L urina
 Classificação do Diuréticos

 Diuréticos Inibidores da Anidrase Carbônica

 Diuréticos de Alça
 Diuréticos Tiazida
 Diuréticos Osmóticos
 Diuréticos Poupadores de Potássio
DIURÉTICOS

Ca

Katzung/98
Inibidores da Anidrase Carbônica: ACETAZOLAMIDA*; METOZOLAMIDA

Reabsorção de Na+ (NaHCO3)

através de troca com H+

Influência: Bomba Na+ - K+ - ATPase

Anidrase Carbônica – Membrana

Basolateral das Células Epiteliais
Tubulares

CO2 + H2O  H2CO3  HCO3-

H+
Anidrase 70%
carbônica
Na+
CO2 + H2O  H2CO3  HCO3-
IAC:
 Diminuição da produção intracelular de íons H+ para
troca com íons Na+

 Inibição da desidratação do H2CO3

 Redução da secreção de íons H+

X 2 3
CO2 + H2O  H CO  HCO 3
-

 Aumentam a excreção urinária de sódio, potássio, bicarbonato

(alcaliniza a urina) e fosfato

 Excreção de sódio não superior a 5% (Baixa potência diurética)

Diuréticos com ação nos TÚBULOS CONTORCIDOS PROXIMAIS
ACETAZOLAMIDA; Benzolamida; diclorofenamida; metozolamida;
etoxizolamida
 INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA

Efeitos extra-renais:

Tratamento do Glaucoma –  humor aquoso   Pressão intra ocular

CO2 + H2O  H2CO3  HCO3-

H+
Anidrase 70%
carbônica
Na+
CO2 + H2O  H2CO3  HCO3-
 FARMACOCINÉTICA

RÁPIDA ABSORÇÃO – VIA ORAL

CONCENTRAÇÃO PLASMÁTICA = 2 HORAS

EFEITO MÁXIMO = 6 A 8 HORAS

ELIMINAÇÃO RENAL (SECREÇÃO ATIVA) = 12 A 24 HORAS

DIURÉTICOS de ALÇA – SALURÉTICOS POTENTES

Local de ação para os diuréticos de ALÇA3:

Sistema de Co-transporte Na+/K+/2Cl-
e em menor extensão nos TCP e TCD.

Impede a reabsorção de Na+ e Cl-

 PO no sentido da reabsorção de água,

 excreção de H2O
 FUROSEMIDA
Bumetamida; Torsemida; ácido etacrínico

Ação Venodilatadora – estimula a produção de Prostaglandina E2 –

Diminuição do preenchimento do VE
Indicação para EDEMA AGUDO do PULMÃO

Hipertensão arterial – paciente que não respondem a anti-hipertensivos –

ou associados a insuficiência renal

Insuficiência renal Aguda - Induz ao aumento da produção de urina (fase

oligúria/anúria) – 2 a 4mg/Kg EV / 4 a 8mg/Kg – 30 min

Edema Cerebral – diminui rapidamente a pressão intracraniana – 1mg/Kg

EV ou 2mg/Kg IM seguida de 0,5mg/Kg EV a cada 2 ou 4 horas

Síndromes Edematosas – ICC; Síndrome Nefrótica; Cirrose Hepática;

Edema Idiopático
 FUROSEMIDA

VIA ORAL/ EV – Em FELINOS = IM

INICIO DA AÇÃO
ORAL = 1-2 horas (mantém 4 horas)
(EV)= 30min (mantém 2/3 horas)
% LIGAÇÃO PROTEÍNAS PLASMÁTICAS

EXCREÇÃO RENAL (65%) e FECAL (35%)

EXCREÇÃO DE POTÁSSIO (K+) e CÁLCIO

DIURÉTICOS TIAZIDICOS (SALURÉTICOS MODERADOS)

3 a 5% do que Ca
foi filtrado
NaCl
 Diuréticos Tiazídicos (Hidroclorotiazida)
Inibe o Co-transporte
Na+ - Cl-

• Bendroflumetiazida
• Politiazida
• Clorotiazida
•Hidroclorotiazida (10X)

• Edema associado ICC

• Síndrome nefrótica
• Hipertensão

Abosrção – VIA ORAL E EV

Biotransformação Hepática. / Elimicação HEPÁTICA e RENAL

(Filtração glomerular e Secreção tubular ativa
Diuréticos POUPADORES DE POTÁSSIO

Na
2%
ALDOSTERONA -  reabsorção
(+) K ativa de Na+ (retenção de água no
ALDOSTERONA organismo)

 Na+ túbulo renal

Produção de RENINA (Rim)- que age

sobre ANGIOTENSINOGÊNIO
(inativo) (Fígado), convertendo-a em
ANGIOTENSINA (ativa) - estimula as
glândulas supra-renais a produzirem a
ALDOSTERONA.
Diuréticos POUPADORES DE POTÁSSIO
 Diuréticos POUPADORES DE POTÁSSIO
Transcrição de Proteínas
Antagonistas da ALDOSTERONA
ESPIRONOLACTONA (ORAL)
• Ativam canais de Na+
Bloqueiam receptores mineralocorticóides
• Aumentam síntese de
AMILORIDA (ORAL e PARENTERAL) e canais de K+
TRIANTERENO (ORAL)
Bloqueiam os canais de Na+ • Aumentam produção de
Na+/K+ ATPase

• Aumentam produção de
ATP

Inibe a troca Na+/H+ - Acidose Metabólica • Aumentam Síntese de

 atividade de Na+/K+ ATPase Antiporte Na+/H+

 reabsorção de Na+ e Secreção K+

 INDICAÇÕES:

 Edema associado ICC (Amilorida e Triantereno em

associação com Tiazidas e D. Alça)
 Síndrome de Conn (Aldosteronismo Primário) – Tumor
adrenal
Aumento da secreção de aldosterona = hipertensão,
hipocalemia
ESPIROLONOLACTONA + restrição de Na+ na Dieta

 Aldosteronismo Secundário: por estimulação do SRA

Diuréticos Osmóticos MANITOL E GLICOSE (EV) ;

• Livremente filtrados e não reabsorvidos

• Fármacos estruturalmente inespecíficos

SOLUÇÃO
ÁGUA
ÁGUA

   Pressão osmótica do líquido tubular

Efeitos Renais:

Aumentam volume liquido extracelular devido ao aumento

da perda de água pelos compartimentos intracelulares


Inibe liberação de RENINA =  Viscosidade sanguínea


 do fluxo sanguíneo renal
Efeitos Extra-Renais

Aumento da pressão osmótica do plasma


Movimento da água para fora do olho e do
cérebro


Indicação terapêutica para Glaucoma e redução
da Pressão intracraniana (edema cerebral)
O hormônio antidiurético (ADH):
VASOPRESSINA

secretado quando o corpo está

com pouca água; fazendo com
que os rins conservem a água,
concentrando e reduzindo o
volume da urina

aumenta a pressão sanguínea ao

induzir uma vasoconstrição
moderada sobre as arteríolas
do corpo.
 DIURÉTICOS

Ca

1- Acetazolamida
2- Diurético osmótico
3- Diurético de alça
4- Tiazídico
5- Antag. da aldosterona
6- Antag. do ADH
Katzung/98
Regulação
dos sais