INFECO DA PELE E

TECIDOS MOLES
J.H. Duarte Correia
FMV, UTL

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Barreira cutnea
Estrato crneo
Fsica
Qumica
Flora

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Flora residente

Flora transiente
Flora nmada

Staphylococcus intermedius

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Tipologias de infeco
Piodermite
Feridas
F. por Mordeduras
Abcessos

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Ectoparasitismo

Hipersensibilidade
Endocrinopatias

Alteraes queratinizao

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PIODERMITE
Eritema, exsudao eroses
Ppulas, pstulas, colaretes e alopcia focal

Furunculose, bolhas hemorrgicas,

ulceraes, ndulos e fstulas

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Estudo em Portugal
Mouro, S. et al. (2005) (2006)
Fontes de contaminao
Flora
Evoluo clnica

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Espcies bacterianas isoladas das 38 feridas

Bacilos gram + cat - anaerbio estrito

Bacilos gram - cat - anaerbio estrito
Bacilo gram + no esporulado
Bacilo gram negativo oxidase +
Streptococcus suis II
Streptococcus mitis
Streptococcus canis
Streptococcus bovis I
Streptococcus agalactiae
Streptococcus sp.
Staphylococcus xylosus
Staphylococcus sp.
Staphylococcus sciuri
Staphylococcus intermedius
Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus/intermedius
Pseudomonas fluorescens
Proteus mirabilis
Prevotella sp.
Pasteurella multocida
Pasteurella sp.
Pantoea sp.
Klebsiella sp.
Flavimonas oryzihabitans
Eubacterium sp.
Escherichia coli 1
Escherichia coli
Enterococcus faecalis
Enterobactericea
Enterobacter sakazakii
Corynebacterium ulcerans
Clostridium perfringens
Chryseobacterium indologenes
Brevundimonas vesicularis
Brevundimonas diminuta
Bacillus sp.
Aeromonas salmonicida spp.
Aeromonas hidrophila/cavie

Staphylococcus
intermedius
11%

Pasteurella
multocida
22%

10

15

20

Mouro, S., Cavaco, L. M., Vilela, C. L., Niza, M.M.R.E., SPCV 2005

25

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Espcies mais frequentes em

feridas sem pus:

Espcies mais frequentes em

feridas com pus:

Pasteurella multocida (31.4%)

Pasteurella multocida (28.2%)

Staphylococci (20%)

Staphylococci (17.9%)

BGNOP (17.1%)

BGNOP (17.9%)
Streptococci (17.9%)

Mouro, S., Cavaco, L. M., Vilela, C. L., Niza, M.M.R.E., SPCV 2005

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25

Anaerbios
estritos em
27% das feridas
com ps

Sem anaerbios
Com anaerbios

20

Prevotella sp. (n=1)

Clostridium perfringens (n=3)

27%

Bacilo Gram - Cat (n=2)

15

Bacilo Gram + Cat Indol - (n=1)

10

Mouro, S., Cavaco, L. M., Vilela,

C. L., Niza, M.M.R.E., SPCV 2005
16

73%

16

100%

0
Com ps

Sem ps

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DIAGNSTICO
Citologia
Cultura e TSA

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TSA OBRIGATRIO
Bastonetes presentes
Falha da ABterapia emprica

Piodermite crnica ou recorrente

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TRATAMENTO
Controlo das causas subjacentes
Limpeza e drenagem
ABterapia sistmica (durao)
Tpicos
Banhos e Champs
Cremes e pomadas
Mupirocina

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Boa penetrao na clula bacteriana

Perfil de sensibilidade da estirpe

CIM necessria e biodisponibilidade do AB
Efeito bactericida do AB e no bacteriosttico

Local de infeco, e acessibilidade do AB

Efeitos do local de infeco (pH, ligao proteica)
Estado de sade do animal

Compliance - facilidade de administrao pelo

proprietrio
Custos para o cliente
Toxicidade e efeitos adversos potenciais.

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SITUAO EM PORTUGAL
Staphylococcus intermedius
75 estirpes
Isoladas de piodermite e OE
CIMs pelas normas do NCCLS

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Amoxicilina AML
Amoxicilina+Clavulanato AMC
Cefotaxima CTX
Cefotriaxona CRO
Cefixime CFM
Oxacilina OX
Vancomicina VA
Enrofloxacina ENR
Marbofloxacina MAR
Orbifloxacina OBX
Ciprofloxacina CIP

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AMLMIC90
CFMMIC90
MARMIC90

AMCMIC90
OXMIC90
OBXMIC90

16
14
12

ug/ml

10
8
6
4
2
0

CIM90

CTXMIC90
VAMIC90
CIPMIC90

CROMIC90
ENRMIC90

ANTIBITICO

INFECO DA PELE E TECIDOS MOLES

CIP
OBX
MAR
ENR
VA
OX
CFM
CRO
CTX
AMC
AML

10

20

30

40

50

60

70

SUSCEPTIBILIDADE %

80

90

100

SUSCEPTIBILIDADE %

INFECO DA PELE E TECIDOS MOLES

100
1

AMC
66.2

AML

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CONCLUSES
Baixo nvel de resistncias do Staph intermedius
Ausncia de estirpes MRSI
AMC, cefalosporinas e fluroquinolonas continuam a ser
ptimas opes para teraputica emprica

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DROGA

DOSE
(mg/Kg)

VANTAGENS

DESVANTAGENS

COMENTRIOS

Cefalexina
(Cefadroxil)

20-30 bid

Resistncias raras

AmoxicilinaClavulanato

20-25 bid

Sem resistncias in vitro

Seguro e relativamente barato

Boa eficcia in vivo ,

especialm/ S. intermedius

Cefovecina

8 14/14 d

Espectro amplo,
compliance 100%

Cara!!!!

Uso prudente
cefalosporina de 3
gerao

Clindamicina

5 bid
10 sid

Boa penetrao em tecido

necrtico

Bacteriosttico. Resistncia
cruzada com Eritro e Lincomicina

Concentrao nos PMN

Enrofloxacina

2,5 sid
5 sid

Resistncias raras. Boa

penetrao em tecido
necrtico. Espectro amplo,
til para Gram neg. e
infeco mista

Caros. Podem causar leses

articulares em ces jovens

No usar em ces em
crescimento. Tratamentos
mais curtos. Efeito psantibitico marcado

Cara

Reservar p/ piodermite
profunda grave

Marbofloxacina

2 sid

Orbifloxacina

2,5 sid

Eritromicina

10-20tid

Barato. Efeito antiinflamatrio?

Bacteriosttico. Irritante GI

Intolerncia GI comum

Oxacilina

20 tid

Resistncias raras

Trs tomas dirias

No dar com alimento. No

licenciado.

Sulfonamidas
potenciadas

15-30 bid

Relativamente barato

Idiossincrasias

Dados recentes sugerem

aumento de resistncias