Procedimentos cirúrgicos e

anestésicos na anemia falciforme

Marcelo Benedet Tournier
Conceitos

• Hemoglobinopatia transmitida geneticamente

• Quadro marcado por anemia hemolítica crônica,

associada às complicações vasculares
decorrentes do formato aberrante das hemácias

• Complicações vasculares periféricas e AVEs

Procedimentos cirúrgicos e anestésicos na anemia falciforme

 Cirurgia e Anestesia

• Complicações peri-operatórias são responsáveis

por 7% dos óbitos nos pacientes com Anemia
Falciforme (AF)
• Portanto, tornam-se necessários uma série de
medidas de preparação destes pacientes

VICHINSKY et al. A comparison of conservative and aggressive transfusion regimens

in the perioperative management of sickle cell disease. N Engl J Med v.333, p.206-213. 1995

Procedimentos cirúrgicos e anestésicos na anemia falciforme

Preparo para Cirurgia

• MEDIDAS GERAIS
– Hospitalização de 8 a 12 horas antes da cirurgia para
hidratação adequada e reavaliação de função
hepática e renal
– Controle da temperatura corporal durante o
transporte do paciente e durante o procedimento
cirúrgico
– Evitar o uso de drogas hipotensoras

Procedimentos cirúrgicos e anestésicos na anemia falciforme

Preparo para Cirurgia

• TRANSFUSÃO
– Objetivo de manter hemoglobina entre 8 – 10g/dL e
manter HbS inferior a 50% por transfusão crônica
simples, exsanguineotransfusão manual ou
automatizada (eritrocitaferese)
– Cuidado para manter hematócrito acima de 35% para
evitar hiperviscosidade sanguínea

Procedimentos cirúrgicos e anestésicos na anemia falciforme

Cirurgias de Emergência

• Transfusão de concentrado de hemácias é

benéfica e eficaz
• Geralmente sem aumento da viscosidade

Procedimentos cirúrgicos e anestésicos na anemia falciforme

Anestesia

• Avaliação pré-anestésica é fundamental

• Controle de pH, oxigenação tecidual, evitar

hipotermia e estase circulatória
• Monitorar saturação de O2 , temperatura e CO2
expirado

Procedimentos cirúrgicos e anestésicos na anemia falciforme

Anestesia

• TIPOS DE ANESTESIA
– Não há razões para evitar anestesia local ou geral.
As indicações dependem do procedimento a ser feito.

• TORNIQUETES PARA EXTREMIDADES

– Não há dados suficientes – É indicada exsanguineo
transfusão preparatória

Procedimentos cirúrgicos e anestésicos na anemia falciforme