Bebes portadores de fissura de lbio e/ou palato podem apresentar um desenvolvimento bem
prximo do normal se receberem interveno adequada desde o nascimento.
1 O desconhecimento de muitos profissionais da rea da sade em relao s fissuras de lbio e/ou palato impossibilita que vrios bebs usufruam dos benefcios da interveno precoce. 2 Aps o nascimento de um beb com fissura de lbio e/ou palato preciso traar estratgias de tratamento e fazer a escolha da abordagem alimentar mais adequada sua capacidade. indiscutvel o valor do aleitamento materno, uma vez que este leite possui caractersticas nutritivas e antibacterianas que auxiliam no combate a infeces comuns nos portadores de fissura. Se no for possvel o aleitamento no seio, recomenda-se que o leite materno seja ordenhado e oferecido na mamadeira, ou ento, que seja introduzido outro tipo de leite indicado pelo pediatra. 3 A alimentao oral deve ser estimulada precocemente, ou seja, logo aps o nascimento, sob orientaes de equipe especializada ou treinada. 4 Esses cuidados aumentam as chances de se alcanar melhores condies de sade do beb, possibilitando as intervenes cirrgicas na idade ideal e evitando, com isso, futuras complicaes. 5 Ainda na maternidade, se possvel, deve ocorrer o primeiro contato entre o fonoaudilogo, o beb com fissura e sua famlia. 1 neste momento que os pais precisam, alm do apoio emocional, esclarecer suas dvidas e receber orientaes sobre como proceder em relao relao alimentao do beb. 6 A ausncia de integridade anatmica da cavidade oral pode trazer prejuzos ao mecanismo de suco, dificultando a alimentao do beb com fissura, que passar a ser um processo trabalhoso, demorado e que provoca ansiedade nos pais pelo fato do beb ingerir, muitas, um volume de lquido insuficiente. 7-9 As dificuldades alimentares no so comuns a todos os bebs portadores de fissura de lbio e/ou palato e podem estar relacionados com as estruturas acometidas pela fissura. 4-9-12-13 Sabe-se que bebs com fissura do tipo pr-forame incisivo conseguem, com maior frequncia , ser alimentados no seio materno e que bebs com fissura do tipo ps-forame incisivos e transforme incisivo, apresentam maior dificuldade, principalmente devido fraca presso intra-oral para a suco. 10 Vrias so as indicaes de instrumentos que visam auxiliar bebs com fissura lapiopalatina durante o processo alimentar, mas nenhum deles tem aceitao universal. 1-4-7-11-15-18 Dentre estes instrumentos, podemos encontrar o uso de mamadeira, copinho, colher conta-gotas, seringa e sonda. 1-4-7-11-15-18 O uso de sondas, conta-gotas e seringas, no entanto, contra-indicado por muitos profissionais, por julgarem no ser necessrio o uso de instrumentos especiais para alimentao da grande maioria de bebs com fissura. 15-17 Bebs portadores de fissura labiopalatina, no sindrmicos e nascidos a termo, que por algum motivo foram submetidos nutrio enteral, em especial por sondas nasogstricas (SNG). 12 Entende-se por nutrio enteral um conjunto de procedimentos terapeuticos que so empregados
para a manuteno ou recuperao do estado nutricional, na qual a vida digestiva, fisiolgica,
utilizada para receber dietas especiais que so administradas por SNG, orogastricas ou transpilricas. 19 A