Anatomia do Aparelho Urogenital

Programa de Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia

Preceptor: Dr Alexandre Bravin; Residente: Rayanne Torres
Aparelho Urogenital Feminino

🞂 O aparelho genital feminino é formado por

órgãos interiores – ovários, tubas uterinas,
útero e vagina. – e por órgãos exteriores –
formações labiais, vestíbulo, clitóris, bulbos
vestibulares e glândulas anexas. Ovários e
tubas uterinas são conhecidos também como
“anexos”.
Pelve Óssea
Espinhas Isquiáticas e Planos de De Lee
Espinhas Isquiáticas e Ligamento
Sacroespinhoso

🞂 Os ligamentos sacroespinhais servem como locais de fixação

de suturas em procedimentos de suspensão para corrigir
prolapsos de órgãos pélvicos.
Forames Isquiáticos
🞂 Forame Isquiático
Maior:
🞂 Músculo piriforme;
🞂 Vasos pudendos
interno e glúteo
inferior;
🞂 Nervo isquiático;
🞂 Outros ramos do
plexo nervoso
sacral.
Forames Isquiáticos
🞂 Forame
Isquiático
Menor:

🞂 Vasos pudendos
internos;
🞂 Nervo pudendo;
🞂 Tendão obturador
interno.
Forames Isquiáticos
Forame Obturador
Forame Obturador
🞂 Forame obturador entre
o ísquio e o púbis é
quase todo preenchido
pela membrana do
obturador.
🞂 Pelo canal obturatório
(na porção superior da
membrana) passam :
🞂 - Feixe neurovascular
do obturador para
dentro do
compartimento medial
(adutor) da coxa.
Forame Obturador e Sling TOT
Musculatura do Assoalho Pélvico =
Diafragma Pélvico
Musculatura do Assoalho Pélvico =
Diafragma Pélvico
Diafragma Pélvico
- Músculos Elevadores do Ânus
🞂 Músculos mais importantes do assoalho pélvico
🞂 * Sustentação dos órgãos pélvicos.

🞂 Componentes:
🞂 Pubococcígeo
🞂 Pubovaginal
🞂 Puboperineal
🞂 Puboanal
🞂 Puborretal
🞂 Iliococcígeo
Vascularização Pélvica
Vísceras Pélvicas - Útero

🞂 Órgão
fibromuscular
oco.
🞂 Loc. Entre
bexiga e reto.
🞂 Divisão:
🞂 Corpo
🞂 Istmo
🞂 Colo
Sustentação Uterina
🞂 PARAMÉTRI
O:
🞂 Função:
Sustentação
🞂 Componentes:
🞂 Lig. Transverso
do colo
(Cardinal)
🞂 Lig. uterossacro
Ligamentos Redondos
🞂 Não contribuem de
forma significativa
para a sustentação
uterina.

🞂 São extensões de
músculo liso do
corpo uterino.
Ligamentos Redondos
🞂 Origem:
🞂 Lateral do corpo
uterino, abaixo e
anterior à origem das
tubas uterinas.

🞂 Estendem-se
lateralmente à parede
pélvica.
Ligamentos Redondos

🞂 Entram no
canal inguinal
através do anel
inguinal
interno.

🞂 Saem através
do anel inguinal
externo para
terminar no
tecido
subcutâneo dos
grandes lábios.
Ligamentos Largos
🞂 Englobam em
sua porção
superior:
🞂 Tubas uterinas
🞂 Lig Ováricos
🞂 Lig Redondos
🞂 Em sua porção
inferior:
🞂 Lig Transverso
do colo
🞂 Lig Uterossacral
Suprimento Sanguíneo do Útero

🞂 Artéria Uterina
🞂 Origem: Ilíaca Interna
🞂 Chega ao útero no
Istmo, cruzando ureter
🞂 Ramos:
🞂 Ascendente (maior) –
Corpo Uterino
🞂 Descendente (menor) –
Colo Uterino
🞂O útero recebe
suprimento sanguíneo
duplo dos vasos
ovariano e uterino.
Ovários

🞂 Conectados
medialmente ao útero
pelo Lig. Utero-
ovárico.

🞂 Fixados lateralmente a
parede pélvica pelo Lig
Infundibulopélvico =
Lig Suspensor do
Ovário
🞂 Contém vasos e nervos
ovarianos
Ovários – Suprimento Sanguíneo

🞂 Artérias
Ovarianas
🞂 Origem:
Aorta abdominal

🞂 Ramos ovarianos
da artéria uterina
Tubas Uterinas

🞂 Quatro segmentos
🞂 Suprimento
vascular:
🞂 Ramos da artéria
ovariana
permeando a
mesossalpinge.
Espaços Vesicocervical e Vesicovaginal
🞂 HTA e Cesárea:
🞂 A prega vesicouterina
peritoneal pode ser facilmente
elevada e cortada para criar um
retalho vesical.
🞂 HTV:
🞂 A distância entre o peritônio do
fundo de saco anterior e o
fórnice vaginal anterior chega
a vários centímetros.
🞂 É necessário penetrar da
maneira correta, com
instrumento cortante, no tecido
conectivo frouxo que se situa
dentro dos espaços
vesicovaginal e vesicocervical
para adentrar a cavidade
peritoneal.
Espaços Retovaginal

🞂 O peritônio do FSP
estende-se abaixo da
parede vaginal
posterior 2 a 3 cm
inferior ao fórnice
vaginal posterior.
🞂 Na HTV, em contraste
com a entrada na
cavidade peritoneal
anterior, a entrada por
via posterior é
rapidamente realizada
por meio de incisão da
parede vaginal na área
do fórnice posterior.
Bexiga
🞂 Relações:
🞂 ANTERIOR:
🞂 Parede
abdominal
🞂 POSTERIOR:
🞂 Vagina e Colo
uterino
🞂 INF. E LAT.:
🞂 Ossos púbicos

🞂 Parede Vesical:
🞂 Musc. Detrusor
Bexiga
🞂 Divisão a nível
dos óstios
ureterais:
🞂 Cúpula
Distensível,
paredes finas.
🞂 Base
🞂 Menos
distensível.
Paredes
espessas.
🞂 Contém o
Trígono vesical
Bexiga
🞂 Vascularização
🞂 Artéria Vesical
Superior:
🞂 Ramo do
segmento patente
da Artéria
Umbilical.
🞂 Artéria Vesical
Inferior:
🞂 Ramo da A.
Pudenda interna
ou da A. vaginal.
Uretra
🞂 Comprimento: 3 – 4 cm
🞂 Paredes uretrais:
🞂 Músculo liso
longitudinal interno
🞂 Músculo liso circular
externa. - Circundado
por camada circular de
músculo esquelético
🞂 Vascularização: conhecida como
🞂 Ramos das artérias vesical esfincter uretral ou
interna/vaginal rabdoesfincter.
🞂 Ramos da artéria pudenda interna
Genitália Externa
🞂 Coletivamente
conhecida como
Vulva.
🞂 Monte púbico
🞂 Grandes lábios
🞂 Pequenos lábios
🞂 Clitóris
🞂 Vestíbulo
🞂 Bulbos vestibulares
🞂 Glândulas vestibulares
maiores (Bartholin)
🞂 Glândulas vestibulares
menores
🞂 Glândulas de Skene e
parauretrais
🞂 Óstio uretral
🞂 Óstio Vaginal
Genitália Externa
🞂 Vascularização:
🞂 Artéria pudenda
externa (ramo da
artéria femoral):
🞂 Nutre pele e tecido
subcutâneo do
monte púbico
🞂 Artéria pudenda
interna (ramos da
Ilíaca interna).
Lança ramos:
🞂 A. retal inferior
🞂 A. perineal
🞂 A. do clitóris
Músculos do Períneo
🞂 Músculo isquiocavernoso

❑ Posteriormente:
Tuberosidades isquiáticas
❑ Lateralmente:
Ramos isquiopúbicos.
❑ Anteriormente:
Ramo do clitóris.
🞂 * Ajudar a manter a
ereção clitoridiana por
meio de compressão do
ramo do clitóris,
retardando a drenagem
venosa.
Músculos do Períneo
🞂 Músc. Bulbocavernoso
(ou Bulboesponjoso)

❑ Anteriormente: Corpo do
clitóris
❑ Posteriormente: Corpo
perineal
🞂 * Contração do lúmen
vaginal - Liberação de
secreções das glândulas de
Bartholin.
🞂 * Contribuem para a
ereção clitoridiana por
meio de compressão da
veia dorsal profunda do
clitóris.
Músculos do Períneo
🞂 Músculos transversos
superficiais do períneo

❑ Lateralmente:
Tuberosidade Isquiática
❑ Medialmente: Corpo
perineal

🞂 * Contribuem para a
formação do corpo
perineal.
Lacerações do Trabalho de Parto
Episiotomia

🞂 Tecidos seccionados na
EMLD:

🞂 Epiderme;
🞂 Mucosa;
🞂 Músculo transverso superficial
do períneo;
🞂 Músculo bulboesponjoso.
Bibliografia
🞂 Hoffman, B. L., Schorge, J. O., Halvorson, L. M., Bradshaw, K. D., &
Cunningham, F. G. (2014). Ginecologia de Williams. Artmed Editora.
🞂 de Jesus Conceição, José Carlos, and Juraci Ghiaroni de Albuquerque e
Silva, eds. Ginecologia fundamental. Atheneu, 2006.
🞂 Bernardes, António. "Anatomia cirúrgica do aparelho genital
feminino." Manual de Ginecologia. Permanyer Portugal (2011).
🞂 Peña, Solange Ribeiro, and Célia Regina De Godoy Gomes.
"EPISIOTOMIA E SUAS IMPLICAÇÕES." Arquivos do Museu
Dinâmico Interdisciplinar 20.1 (2016): 25-37.
🞂 de Williams, Obstetrícia, and F. Gary Cunningham. "tradução: Ademar
Valadares Fonseca et al.; revisão técnica: Renato Augusto Moreira de
Sá, Fernanda Campos da Silva 24a." Porto Alegre: AMGH (2016).
🞂 Montenegro, Carlos Antonio Barbosa, and Jorge de Rezende Filho.
"Rezende obstetrícia." Rezende obstetrícia. 2017.