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Pelve ssea
Ossos do Quadril: dois grandes ossos de formato irregular, cada um dos quais se desenvolve a partir da fuso de trs ossos lio, squio e pbis. Sacro: formado pela fuso de cinco vrtebras sacrais originalmente separadas. Cccix: formado pela fuso de quatro vrtebras coccgeas rudimentares.
Pelve ssea
Pelve Maior
Superior abertura superior da pelve O local de algumas vsceras abdominais ( leo, colo sigmide) Limitada pela parede abdominal, anteriormente, pelas fossas ilacas, psterolateralmente, e as vrtebras L5 e S1, posteriormente.
Pelve Menor
Localizada entre as aberturas superior e inferior da pelve. O local das vsceras plvicas ( bexiga urinria, tero, ovrios). Limitada pelas faces plvicas dos ossos do quadril, sacro e cccix. Limitada inferiormente pelo diafragma musculofascial da pelve. De maior importncia obsttrica e ginecolgica
Nervos da Pelve
A pelve inervada principalmente pelos nervos sacrais e coccgeos e pelo componente plvico da parte autnoma do sistema nervoso. Plexo sacral est localizado na parede posterior da pelve menor, intimamente relacionado com a face anterior do msculo piriforme. Os dois principais nervos do plexo sacral isquitico e o pudendo
Nervos da Pelve
Plexo coccgeo: uma pequena rede de fibras nervosas formado pelos ramos anteriores de S4 e S5 e pelos nervos coccgeos. Ele se situa na face plvica do msculo coccgeo e supre este msculo, parte do msculo levantador do nus e a articulao sacrococcgea
Nervos da Pelve
Nervos autnomos da pelve: so a continuao inferior dos troncos simpticos lombares. Os troncos sacrais descem na face plvica do sacro imediatamente mediais aos forames sacrais anteriores, e convergem para formar o pequeno e mediano gnglio mpar (gnglio coccgeo) anterior ao cccix
Artrias da Pelve
Quatro artrias principais entram na pelve menor: as artrias ilaca interna e ovrica so pares, e as artrias sacral mediana e retal superior so mpares. A art. Ilaca interna comea ao nvel do disco intervertebral entre as vrtebras L5 e S1, onde cruzada pelo ureter. Passa ptero-medialmente para a pelve menor, medial veia ilaca externa e ao nervo obturatrio, e lateral ao peritnio
Artrias da Pelve
Artria ovrica: origina-se da parte abdominal da aorta abaixo da artria renal, a medida que passa inferiormente, a artria ovrica adere ao peritnio parietal e corre anterior ao ureter na parede abdominal posterior. medida que entra na pelve menor, ela cruza a origem dos vasos ilacos externos. Ela ento corre medialmente no ligamento suspensor do ovrio e entra na parte spero-lateral do ligamento redondo do tero para dividir-se em um ramo ovrico e um tubrio que suprem o ovrio e a tuba uterina
Artrias da Pelve
Artria sacral mediana: origina-se na face posterior da parte abdominal da aorta, imediatamente superior sua bifurcao. Este vaso corre anterior aos corpos das ltimas vrtebras lombares, dos ossos sacro e coccgeo e termina em uma srie de alas anastomticas
Artrias da Pelve
Artria retal superior: a continuao direta da artria mesentrica inferior. Ela cruza osw vasos ilacos comuns esquerdos e desce no mesocolo sigmide at a pelve menor. Ao nvel de S3, a artria retal superior divide-se em dois ramos que descem de cada lado do reto e o suprem inferiormente at o msculo esfincter interno do nus.
Veias da Pelve
A pelve drenada principalmente pelas veias ilacas internas e suas tributrias, mas alguma drenagem ocorre atravs das veias retal superior, sacral mediana e ovrica. Um pouco de sangue proveniente da pelve tambm passa para os plexos venosos vertebrais internos
rgos urinrios
Ureteres: transportam urina dos rins Bexiga urinria: armazena urina temporariamente Uretra: transporta urina da bexiga para o exterior.
Reto
Parte do trato alimentar contnua proximalmente com o colo sigmide, e distalmente com o canal anal. Ampola do reto: parte terminal dilatada do reto,que se situa diretamente acima e suportada pelo diafragma da pelve (msculo levantador do nus) e o corpo anococcgeo.
Reto
O peritnio cobre as faces anterior e lateral do tero superior do reto, apenas a face anterior do tero mdio, e nenhuma face do tero inferior. Nas mulheres o peritnio se reflete a partir do reto em direo parte posterior do frnice da vagina, onde forma o assoalho da escavao retouterina (fundo de saco)
Reto
O reto repousa posteriormente nas trs vrtebras sacrais inferiores e no cccix, no corpo anococcgeo, nos vasos sacrais medianos, e nas extremidades inferiores dos troncos simpticos e plexos sacrais.
Reto
Nas mulheres, o reto est relacionado anteriormente com a vagina e separado da parte posterior de seu frnice e do colo do tero pela escavao retouterina. Inferior a esta escavao, o fraco septo retovaginal separa a metade superior da parede posterior da vagina do reto.
Reto
Suprimento arterial: artria retal superior (continuao da artria mesentria inferior) supre a parte proximal so reto Duas artrias retais mdias (artrias vesicais inferiores) suprem as partes mdia e inferior do reto Artrias retais inferiores (artrias pudendas internas) suprem a juno anorretal e o canal anal.
Reto
Drenagem venosa: veias retais superior, mdia e inferior. Ocorre anastomose entre as veias porta e sistmicas situadas na parede do canal anal. Porque a veia retal superior drena para o sistema venoso portal e as veias retais mdia e inferior drenam para o sistema sistmico, estas anastomoses so uma rea importante de anastomose portocava.
Reto
Drenagem linftica: vasos linfticos prevenientes da metade superior do reto sobem ao longo dos vasos retais superiores para os linfonodos pararretais Os vasos linfticos provenientes da metade inferior do reto sobem com as artrias retais mdias e drenam para os linfonodos ilacos internos.
Reto
Inervao do reto: o suprimento nervoso para o reto proveniente das partes simptica e parassimptica. O reto obtm seu suprimento simptico da parte lombar do tronco simptico e do plexo hipogstrico superior atravs dos plexos situados nos ramos da artria mesentria inferior. O suprimento parassimptico origina-se dos nervos esplncnicos plvicos.
Perneo
O perneo refere-se tanto a uma rea de suprefcie externa quanto a um compartimento raso do corpo. Na posio anatmica, o perneo (rea perineal) a regio estreita entre as partes proximais das coxas.
Perneo
Limites do perneo: Anteriormente: snfise pbica Antero-lateralmente: ramos inferiores do pbis e ramos isquiticos Lateralmente: tberes isquiticos Pstero-lateralmente: ligamentos sacrotuberais As partes mais inferiores dos ossos sacro e cccix
Perneo
Uma linha transversa que une as extremidades anteriores dos tberes isquiticos divide o perneo em dois tringulos: Trgono anal: contendo o nus, est posterior a esta linha. Trgono urogenital: contendo a raiz do escroto e pnis nos homens ou os rgos genitais externos nas mulheres, est anterior a esta linha.
Perneo
O corpo do perneo a massa fibromuscular irregular localizada no plano mediano entre o canal anal e a membrana do perneo. O corpo do perneo contm fibras colgenas e elsticas e tanto msculo esqueltico quanto liso. o local de convergncia de diversos msculos: bulboesponjoso, esfincter externo do nus, transversos superficial e profundo do perneo.
Perneo
Canal do pudendo um espao no interior da fscia obturatria, que cobre a face medial do msculo obturador interno e reveste a parede lateral da fossa isquioanal. A artria e a veia pudendas internas, o nervo pudendo e o nervo para o msculo obturador interno entram nesse canal na incisura isquitica menor, abaixo da espinha isquitica.
Perneo
O nervo pudendo fornece a maior parte da inervao para o perneo. Em direo extremidade distal do canal do pudendo, o nervo pudendo se divide, dando origem aos nervos perineais, e continua como o nervo dorsal do pnis ou clitris. Os nervos perineais superficiais do os ramos escrotal e labial.
Perneo
Nervo retal inferior: origina-se do nervo pudendo na entrada para o canal do pudendo e cruza a fossa isquioanal para alcanar o nus. Nervo dorsal do pnis ou clitris: ramo sensitivo do nervo pudendo, corre atravs do espao profundo do perneo para alcanar esta rea de suprimento.
Perneo
Canal anal: a parte termianl do intestino grosso que se estende da face superior do diafragma da pelve at o nus. O canal anal comea onde a ampola do reto estreita-se ao nvel da ala em forma de U formada pelo msculo puborretal. O canal anal termina no nus, a abertura externa do trato gastrointestinal
Perneo
O msculo esfincter externo do nus um grande esfncter voluntrio que forma uma grande faixa de cada lado dos dois teros inferiores do canal anal. O msculo esfincter interno do nus um esfincter involuntrio que envolve os dois teros superiores do canal anal.
Perneo Feminino
O perneo inclui o pudendo ou vulva e o nus. Clinicamente, o termo perneo est restrito regio entre os stios anal e vaginal.
Perneo Feminino
rgos genitais feminos externos: O monte do pbis Os lbios maiores Os lbios menores O clitris O vestbulo da vagina Os bulbos do vestbulo As glndulas vestibulares maiores
Perneo Feminino
Monte do pbis: a proeminncia gordurosa arredondada anterior snfise pbica, tubrculos pbicos e ramos superiores do pbis.
Perneo Feminino
Lbios maiores: so pregas proeminentes de pele que limitam a fenda pudenda e indiretamente fornecem proteo para os stios da uretra e vaginal
Perneo Feminino
Lbios menores: so pregas sem plo e sem gordura. Elas esto inclusas na rima do pudendo no interior dos lbios maiores, imediatamente adjacentes ao vestbulo da vagina.
Perneo Feminino
Clitris: um rgo ertil localizado onde os lbios menores se encontram anteriormente O clitris consiste em uma raiz e um corpo, que so compostos de dois ramos, dois corpos cavernosos e uma glande do clitris que coberta por um prepcio.
Perneo Feminino
Vestbulo: o espao entre os lbios menores, que contm os stios da uretra, da vagina e os ductos das glndulas vestibulares maior e menor. O stio externo da uretra est localizado 2 a 3 cm pstero-inferior glande do clitris e anterior ao stio vaginal.
Perneo Feminino
De cada lado do stio externo da uretra esto as aberturas dos ductos das glndulas parauretrais. O tamanho e a aparncia do stio vaginal varia com a condio do hmen, uma fina prega de tnica mucosa que envolve o stio vaginal.
Perneo Feminino
Bulbos do vestbulo: so massas pares de tecido ertil alongado. Os bulbos situam-se ao longo dos lados do stio vaginal sob a cobertura dos msculos bulboesponjosos. Os bulbos so homlogos do bulbo do pnis e do corpo esponjoso.
Perneo Feminino
Glndulas vestibulares: As glndulas vestibulares maiores so arredondadas ou ovais e parcialmente sobrepostas posteriormente pelos bulbos do vestbulo e, como os bulbos, so parcialmente envolvidas pelos msculos bulboesponjosos. Estas glndulas secretam muco para o vestbulo durante a excitao sexual.
Perneo Feminino
Glndulas vestibulares menores: so pequenas glndulas de cada lado do vestbulo que se abrem nele entre os stios da uretra e da vagina. Estas glndulas secretam muco para o vestbulo, que umedece os lbios e o vestbulo.
Perneo Feminino
Fscias e msculos do perneo Os msculos superficiais do perneo incluem: Transverso superficial do perneo Isqueocavernoso Bulboesponjoso
Perneo Feminino
Suprimento arterial do pudendo feminino: o suprimento arterial abundante para o pudendo proveniente das artrias pudendas externas e de uma artria pudenda interna de cada lado A artria pudenda interna supre a pele, os rgos sexuais e msculos do perneo
Perneo Feminino
Drenagem venosa: as veias labiais so tributrias das veias pudendas internas e das veias acompanhantes da artria pudenda interna. Drenagem linftica: o pudendo contm uma rica rede de vasos linfticos que passam lateralmente para os linfonodos inguinais superficiais.
Perneo Feminino
Inervao do pudendo feminino: os nervos para o pudendo feminino so os nervos labiais anteriores (ramos do nervo ilioionguinal) O ramo genital do nervo genitofemoral ( ramo perineal do nervo cutneo femoral) Os nervos labiais posteriores (ramos do nervo perineal, o ramo inferior, e na mulher, o maior ramo terminal do nervo pudendo)
Perneo Feminino
A estimulao parassimptica produz: Aumento da secreo vaginal Ereo do clitris Ingurgitamento do tecido ertil nos bulbos do vestbulo.