•VAI

abdomínio
pélvico estático
Instituto Mexicano de Seguridade Social.
R1 Ginecologia e Obstetrícia. Sánchez Rodríguez Laura Liliana.
Definição...
Conjunto de estruturas, musculares e viscero-aponeuróticas, que
fecham a porção inferior da cavidade abdomino-pélvica.

Dynamic
Estático
sS
(passivo)
(ativo)

Peritônio pélvico e abdomínio pélvico estático 2

 Há integralidade
anatômicae funcional
Devemos entendê-la em sua dimensão espacial como uma estrutura
onde vísceras, fáscia
,
musculatura e sua
inervação.

Peritônio pélvico e abdomínio pélvico estático 3

Essa integralidade tem que ser dinâmica, ela já tem que
funcionar tanto para conter e evacuar e também na função
sexual, mas ao mesmo tempo tem que manter sua estática

Se essa
integração não existe, torna-se
uma hérnia
natural.

Peritônio pélvico e abdomínio pélvico estático 4

Suporte do assoalho
pélvico
• Elementos
estáticos
: Fáscia
Endopélvica
Como
descrição, eles •
podem ser Elementos
divididos em dinâmicos:
dois grupos: Músculo Ânus
Elevador
Peritônio pélvico e abdomínio pélvico estático 5
Peritônio pélvico e abdomínio pélvico estático 6
 Elementos dinâmicos
A fáscia endopélvica nada mais é do que uma rede composta
por colágeno, elastina, fibras musculares e feixes vasculares, que
circundam todas as vísceras do assoalho pélvico, que dão sustentação
lateral, vasculatura e
inervação

Tem funções como ligamentos, que permitem que eles sejam

integrados à musculatura.

Peritônio pélvico e abdomínio pélvico estático 7

A fáscia visceral envolve os órgãos musculares
Corresponde às túnicas adventícias dos órgãos pélvicos.
ocos do

Cobre os músculos da parede pélvica e consiste na fáscia dos músculos

obturadores internos, na fáscia dos músculos piriformes e na fáscia
superior do músculo elevador do ânus.

Fáscia parietal

Peritônio pélvico e abdomínio pélvico estático 8

 Bexiga Ligamento pubovesical

Fáscia pubocervical ,

Cérvix

Ligamento cervical transverso (de

Mackenrodt)
(cardeal)

Septo retovaginal
Bolsa de
rectouterina
Recto

Sacro Ligamento uterossacro

Visão
inferior
para
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reservados.
Podemos ver a vagina como uma estrutura central que divide um compartimento
anterior onde estão a bexiga e a uretra e um compartimento posterior onde está o
reto. Esta divisão é feita por duas fáscias principais.

Peritônio pélvico e abdomínio pélvico estático 10

 Uma delas é a
fáscia. O que
uma condensação da fásciaé A segunda estrutura é o septo que
endopélvica que une a vagina
anterior e que por sua reto
une a vaginal
vagina posterior e, portanto,
divide esse compartimento médio (a
disposição horizontal permite
vagina), do posterior, onde está o reto
que a bexiga pode deitar- e impede que o reto se projete.
se • 1 ___•__
V
ai

Peritônio pélvico e abdomínio pélvico estático 11

1
2
Existe uma terceira estrutura que é
fundamental para a sustentação, que
é o complexo entre o ligamento
cardinal ou transverso ou ligamento
mackenrodt, com o ligamento
uterossacro.

É um complexo ligamentar, uma

condensação da fáscia endopélvica,
que permite manter a sustentação de
todas essas estruturas.
Ligamento cervical Ligamentos
lateral (cardinal)
Os ligamentos cervicais cardinais
ou transversos são
constituídos por tecido fibroso denso. Eles estão localizados na
base
dpi 110amentA onchA
Peritônio AA110a1
pélvico e abdomínio pélvico estático narametr1A v Ke diriopn degde
14 el
Níveis de lancey
Ele divide a vagina em três níveis. Nível apical I, médio II e inferior III. Cada nível
tem estruturas de fasediferentes.

Nível I: pericervical. Nível III:

Composto Nível II: Composto pelo
pelo Composto pelo corpo do períneo e
complexo terço médio da as estruturas que
ligamentar vagina: septo o compõem:
útero retovaginal e fáscia esfíncter
sacro anal externo,
cardinal e músculos
anel pubocervical. superficiais do
 períneo
e
membrana

perineal.

Peritônio pélvico e abdomínio pélvico estático 16

Nível Estrutura Função

Nível 1: Suspensão apical Complexo uterossacral cardinal Suspender o ápice vaginal

Fáscia pubocervical Suporte da bexiga e do colo da bexiga

Nível II: inserção lateral
Fáscia retovaginal Previne a expansão anterior do reto

Nível III: Fusão Fusão corporal perineal Elevador Anexa a vagina aos tecidos
do ânus e púbis adjacentes.

Peritônio pélvico e abdomínio pélvico estático 15

1
8
Implicações clínicas
Nível I: vaginal após posterior
O dano a esse histerectomia ou
nível está enterocele. (retocele).
associado a Nível II: Nível III:
prolapsos Danos a este nível Danos a esse nível
do compartimento resultarão em se manifestam como
apical: prolapso prolapsos rupturas perineais ou
uterino, prolapso no compartimento corpos perineais
anterior (cistocele)
do ou

domo Peritônio pélvico e abdomínio pélvico

deficientes.
1
estático 9
Causas de desequilíbrio na estática pélvica
Predispondo Iniciantes Descompensando Promotores
Genética Nascimentos Obesidade Idade
Raça Gravidez Olho Pélvico
Sexo em v fé é Tosse crônica
Frio Miopatia
Neuropatia
Tabagismo Menopausa Esforço Medicamento

Peritônio pélvico e abdomínio pélvico estático 18

Elementos dinâmicos:

• O músculo elevador do ânus (MEA) é crítico com duas porções. A

primeira é chamada pubovisceral e a segunda parte é o iliococcícito
que se insere no arco tendíneo do ânus elevador.

Peritônio pélvico e abdomínio pélvico estático 21

 Púbis

Canal
Uretral

Canal vaginal .
Apenas mulheres

Músculo puroccoccígeo-
Canal retal

— Músculo
Sacro Elevador do ânus

MúüCulO iliococcigeo —
Ilíaco

Ttuo e
Funções

• A principal função da musculatura do assoalho pélvico é a sustentação

e o bom funcionamento dos órgãos que estão
acima dela, são eles: útero, bexiga (e uretra) e, com relação ao
Fim do sistema digestivo, reto e ânus. Além disso, cumpre funções muito
importantes durante
a relação
sexual,
gravidez
e parto.

2
3
Implicaçãoé Clínica
De origem asmia.
hipotônica e origem hipertônica
- Incontinência urinária - Incontinência por
de urgência, de esforço sobrepressão vesical
ou .
mista. - Esfera sexual:
- Incontinência fecal ou dispareunia e
gasosa. vaginismo.
- Prolapsos viscerais. - Dificuldades na
- Disfunções sexuais: passagem de fezes.
anorgasmia, - Dor pélvica crônica.
dis -
org
Peritônio pélvico e abdomínio pélvico estático 24
Distúrbios esfincterianos
.
- Síndrome da bexiga
dolorosa.

2
5
 Obrigado

Peritônio pélvico e abdomínio pélvico estático 26

:)

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7