Renata Valadão Bittar – Medicina Unit

PERITÔNIO Todos, menos o omento maior, são compostos por 2 camadas

de peritônio visceral. O omento maior é formado por 4
camadas de peritônio visceral pois ele dobra sobre si mesmo.
É a maior membrana serosa do corpo. Nos homens, forma um Os mesentérios fixam suas respectivas vísceras à parede
saco fechado, mas nas mulheres ele é aberto nas abdominal posterior. Fixação = raiz do mesentério.
extremidades laterais das tubas uterinas.

Os tecidos subperitoneais contêm os feixes neurovasculares e

Consiste em uma camada de células mesoteliais achatadas canais linfáticos que suprem os órgãos suspensos.
dispostas sobre uma camada de tecido conjuntivo frouxo. As
CÉLULAS MESOTELIAIS podem se transformar em FIBROBLASTOS ÓRGÃOS
e são importantes na formação de ADESÕES PERITONIAIS após PERITONIZADOS: alças intestinais, cólons transverso e sigmoide,
uma cirurgia ou inflamação do peritônio. estômago, esôfago, baço, intestino delgado, duodeno (1ª e 4ª
partes)
A cavidade peritoneal é um espaço potencial entre o peritônio RETROPERITONEAIS: pâncreas, rins, ureteres, adrenais,
parietal e o visceral. Contém uma pequena quantidade de pâncreas, duodeno (2ª e 3ª partes), cava, aorta, vértebras,
líquido seroso mas, de modo geral, encontra-se vazia. reto, cólon ascendente e descendente
INTRAPERITONEAL: ovário (único)
O líquido peritoneal é direcionado pela gravidade para os SUBPERITONEAL/INFRAPERITONEAL: bexiga, útero
locais mais profundamente situados na cavidade peritoneal, e
também flui na direção cefálica como consequência das
pressões intra-abdominais superiores negativas geradas pela
respiração.

EMBRIOLOGIA
O trato digestório é originado de um único tubo suspenso na
cavidade celomática pelos mesentérios dorsal e ventral. O
mesentério ventral é reabsorvido (algumas partes podem
persistir como o ligamento falciforme). O mesentério dorsal dá
origem aos mesentérios do intestino do adulto.

SEGMENTOS RETROPERITONEAIS: duodeno, cólon ascendente,

cólon descendente e reto.

1ª ALÇA INTRAPERITONEAL: esfôfago, estômago e primeira

parte do duodeno

2ª ALÇA INTRAPERITONEAL: junção duodenojejunal, jejuno, íleo

e ocasionalmente pelo ceco e parte proximal do cólon
ascendente.

3ª ALÇA INTRAPERITONEAL: cólon transverso

ALÇA FINAL: cólon sigmoide e ocasionalmente a parte distal do

cólon ascendente

Os órgãos intraperitoneais são órgãos revestido quase

LIGAMENTOS PERITONEAIS, OMENTOS OU MESENTÉRIOS:
totalmente pelo peritônio. Eles não estão dentro do peritônio =
peritônio visceral que envolve ou suspende órgãos no interior
ovários.
da cavidade peritoneal.
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Os órgãos extraperitoneais, retroperitoneais e subperitoneais
também se situam fora da cavidade peritoneal e são apenas
parcialmente revestidos por peritônio.
As peritonizadas são aquelas quase totalmente envolvidas por
peritônio parietal, ficando sem este revestimento somente
numa estreita faixa que corresponde a região onde o meso ou
ligamento se delamina para revestir a víscera, tornando-se
peritônio visceral.
As extraperitoneais são aquelas situadas externamente ao
peritônio parietal, o qual pode revestir uma ou mais faces da
víscera, mas sem envolvê-la quase completamente (neste
caso ela seria peritonizada).
FORMAÇÕES PERITONEAIS
1. Omento
2. Mesentério
3. Pregas peritoneais
4. Recessos peritoneais
Pregas peritoneais: reflexão do peritônio em elevação da
parede devido aos vasos sanguíneos, ductos e ligamentos
fetais obliterados.
Recesso peritoneal: bolsa de peritônio formada pelas pregas
peritoneais. Está associado a disseminação de infecções
É tudo peritônio, entretanto, com funções diferentes:
 OMENTO (EPÍPLON) MAIOR (proteção, altamente
vascularizado – vasos epiploicos) e OMENTO MENOR
 MESOS (as artérias passam dentro dos mesos)
 LIGAMENTOS (não tem vascularização)  ligamento
hepatogástrico, hepatoduodenal, gastroesplênico,
esplenorrenal, gastrocólico,falciforme,
 FÁSCIA DE COALESCÊNCIA (reflexões onde o peritônio
muda de sentido. Ex: ângulo de Treitz e válvula
ileocecal)
O peritônio reveste e une órgãos a outros órgãos ou à parede
abdominal e, assim, forma compartimentos e recessos.
Mesentério é uma lâmina dupla de peritônio formada pela
invaginação do peritônio por um órgão, conecta um órgão à
parede do corpo. O mesentério pode receber nomes
dependendo do lugar onde está: mesocolos, mesoesôfago,
mesoapêndice, mesosigmoide. O mesentério possui um centro
de tecido conjuntivo contendo sangue, vasos linfáticos, nervos,
linfonodos e gordura.
Omento é uma extensão dupla do peritônio que passa do
estômago e da parte proximal do duodeno para órgãos
adjacentes na cavidade peritoneal.
Omento maior: 4 camadas de peritônio visceral que pendem
como um avental da curvatura maior do estômago e da parte
proximal do duodeno. Após descer, volta e se fixa à superfície
anterior do colo transverso e seu mesentério
(mesocolotransverso).
Omento menor: dupla camada de peritônio viscer que sai da
curvatura menor do estômago e vai até a parte proximal do
duodeno e fígado através dos ligamentos hepatogástrico e
hepatoduodenal.
Ligamento peritoneal é uma dupla camada de peritônio que
une órgão a órgão ou à parede. Os ligamentos
hepatoduodenal e hepatogástrico formam o omento menor.
Área nua é a área do órgão não revestida pelo peritônio. Essas
áreas são necessárias para a entrada e saída de vasos e
nervos.
Prega peritoneal é uma reflexão de peritônio elevada por
vasos sanguíneos, ductos e vasos fetais obliterados.
Recesso peritoneal é uma bolsa de peritônio formada por uma
prega peritoneal.
MESOCÓLON TRANSVERSO
Mesentério que liga o cólon transverso à parede abdominal
posterior e contém as artérias cólicas médias.
MESENTÉRIO DO INTESTINO DELGADO
Mesentério que liga o intestino delgado ao retroperitônio.
Estende-se do ângulo de Treitz até a válvula ileocecal. Contém
a veia mesentérica superior e seus ramos.
A CAVIDADE PERITONEAL É DIVIDIDA EM 2 ESPAÇOS PELO
MESOCÓLON TRANSVERSO: compartimento supramesocólico e
compartimento inframesocólico.
O compartimento supramesocólico direito possui os recessos:
subfrênico direito, de Morrinson (hepatorrenal) e bolsa omental.
O compartimento supramesocólico esquerdo possui os
recessos subfrênico esquerdo, perihepático e periesplênico. O
compartimento inframesocólico esquerdo e direito possui as
goteiras paracólicas esquerda e direita.