Anatomia do Abdômen
TOPOGRAFIA DE SUPERFÍCIE
As divisões topográficas do abdome são utilizadas para
descrever a localização dos órgãos abdominais e a dor
associada a condições abdominais. Os dois esquemas
utilizados mais frequentemente são:
■ O padrão de quatro quadrantes e
■ O padrão de nove regiões.
PAREDE DO ABDÔMEN
Suas camadas consistem em pele, fáscia superficial (tecido
subcutâneo), músculos e suas fáscias profundas associadas,
fáscia extraperitoneal e peritônio parietal.
Musculatura anterolateral
Existem cinco músculos no grupo anterolateral da
musculatura da parede do abdome:
■ Três músculos planos cujas fibras se iniciam
posterolateralmente passam em direção anterior e são
substituídos por uma aponeurose conforme o músculo se
continua para a linha mediana – o músculo oblíquo externo
do abdome, o músculo oblíquo interno do abdome e o
músculo transverso do abdome.
■Dois músculos verticais, próximos à linha
mediana, que estão circundados por uma bainha
tendínea formada pelas aponeuroses dos
músculos planos – o músculo reto do abdome e o
músculo piramidal.
Funções
Pela sua disposição, eles formam uma parede
firme, mas flexível, que mantém as vísceras
abdominais na cavidade abdominal, protegem as
vísceras de traumatismos e ajudam a manter a
posição das vísceras contra a ação da gravidade
na postura ortostática.
Além disso, a contração desses músculos auxilia
na expiração normal e na expiração forçada, na
tosse e no vômito. Também estão envolvidos em
todas as ações que aumentam a pressão intra-
abdominal, incluindo o trabalho de parto vaginal,
micção e defecação.
LEMBRANDO...
Organização do tecido muscular estriado esquelético
As fibras musculares estão organizadas em grupos de feixes,
sendo o conjunto de feixes envolvidos por tecido conjuntivo
denso.
• Epimísio: É uma membrana de tecido conjuntivo que
envolve o músculo.
• Perimísio: Membrana de tecido conjuntivo que envolve
um feixe de fibras.
• Endomísio: Membrana de tecido conjuntivo que
envolve uma fibra (célula) muscular.
MÚSCULOS PLANOS
 ► O mais superficial dos três músculos planos da
parede anterolateral do abdome é o músculo oblíquo
externo do abdome, que está localizado imediatamente
abaixo da fáscia superficial.
Suas fibras musculares posicionadas lateralmente se dirigem
no sentido inferomedial, enquanto seu amplo componente
aponeurótico recobre a parte anterior da parede do abdome
até a linha mediana. Ao se aproximar da linha mediana, as
apouneuroses se entrecruzam e formam a linha alba, que
se estende desde o processo xifoide do esterno até a sínfise
púbica.
Aponeurose é qualquer uma das fáscias mais profundas e
mais grossas que prendem os músculos aos ossos;
assemelham-se a tendões achatados.
OBS: A margem inferior da aponeurose do músculo oblíquo
externo do abdome forma o ligamento inguinal em cada
lado.
Outros ligamentos formados pelo músculo oblíquo externo:
► O músculo oblíquo interno do abdome se situa
profundamente ao músculo oblíquo externo do abdome e é o
segundo dos três músculos planos.
Esse músculo é menor e mais fino do que o músculo oblíquo
externo do abdome e a maior parte de suas fibras musculares
se direcionam superomedialmente. Seus componentes
musculares laterais terminam anteriormente como uma
aponeurose que se funde à linha alba na linha mediana.
► O músculo transverso do abdome se situa
profundamente ao músculo oblíquo interno do abdome,
assim denominado por causa da direção da maior parte de
suas fibras. Termina em uma aponeurose anterior que se
funde à linha alba na linha mediana.
MÚSCULOS VERTICAIS
Os dois músculos verticais no grupo anterolateral de
músculos da parede do abdome são o grande músculo reto
do abdome e o pequeno músculo piramidal.
O músculo reto do abdome é um músculo longo e plano e
se estende pelo comprimento da parede anterior. É um
músculo par, separado na linha média pela linha alba. Ao
longo de seu trajeto, apresenta três ou quatro bandas fibrosas
transversas ou intersecções tendíneas. Estas são facilmente
visualizadas em indivíduos com músculos retos abdominais
bem desenvolvidos.
O músculo reto é visível apenas após a retirada dos
músculos oblíquos.
O segundo músculo vertical é o músculo piramidal. Esse
músculo pequeno e triangular, que pode estar ausente, é
anterior ao músculo reto do abdome, tem sua base no púbis e
seu ápice é fixado superior e medialmente à linha alba.
Os músculos reto do abdome e piramidal são envolvidos em
uma bainha aponeurótica tendínea (a bainha do músculo
reto do abdome) formada por uma estratificação peculiar das
aponeuroses dos músculos oblíquo externo, oblíquo interno
e transverso do abdome.
Como não há revestimento pela bainha na face posterior do
quarto inferior do músculo reto do abdome, o músculo,
nessa região, está em contato direto com a fáscia transversal.
A formação da bainha do músculo reto do abdome que
envolve os três quartos superiores do músculo reto do
abdome se faz da seguinte maneira:
FIGURA B - No ponto médio entre o umbigo e a sínfise
púbica, que corresponde ao início do quarto inferior do
músculo reto do abdome, todas as aponeuroses se
direcionam anteriormente ao músculo reto. Não há parede
posterior da bainha do reto, e a parede anterior da
bainha consiste nas aponeuroses dos músculos oblíquo
externo, do oblíquo interno e transverso do abdome.
Inferiormente a partir deste ponto, o músculo reto do
abdome está em contato direto com a fáscia transversal.
Profundamente à fáscia transversal, existe uma camada de
tecido conjuntivo, a fáscia extraperitoneal. Na descrição de
alguns procedimentos cirúrgicos específicos, a terminologia
utilizada para descrever a fáscia extraperitoneal pode ser
modificada. A fáscia na região anterior do corpo é descrita
como pré-peritoneal, e a fáscia da região posterior, como
retroperitoneal.
O peritônio se encontra profundamente à fáscia
extraperitoneal. Essa fina membrana serosa reveste as
paredes da cavidade abdominal e, em vários locais, reflete-
se sobre as vísceras abdominais, recobrindo-as total ou
parcialmente. O peritônio que reveste as paredes é o
peritônio parietal; o peritônio que recobre as vísceras é o
peritônio visceral.