S11P2 – “Uma gravidez muito esperada”
Abertura
Maria Clara, Laura Firmino (coordenadora), Íris
Santos, Gabriel Machado, Mário Moreira, Rafaela
Vilela (secretária), Fernanda Canaan, Lucas
Antunes.
1- Termos desconhecidos: -
2- Tema: Alterações na gestação
3- Hipóteses:
A) Qual a anatomia do sistema genital
feminino?
B) Como ocorre o funcionamento desse
sistema?
C) Quais hormônios atuam na gestação?
4- Objetivos:
Fechamento
Os órgãos reprodutores femininos são os ovários,
as tubas uterinas, o útero, a vagina, os órgãos
genitais externos e as glândulas mamárias. Os
órgãos reprodutores internos estão dentro da pelve
entre a bexiga urinária e o reto. O útero e a vagina
estão na linha média, com os ovários de cada lado
do útero. Um grupo de ligamentos mantém os
órgãos reprodutores internos no lugar. O mais
notável é o ligamento largo, uma extensão do
peritônio que se espalha para fora em ambos os
lados do útero e se liga aos ovários e tubas
uterinas.
Ovários
Os dois ovários são pequenos órgãos, uma dobra
peritoneal chamada mesovário (mesentério do
ovário) liga cada ovário à superfície posterior do
ligamento largo. Dois outros ligamentos estão
associados ao ovário: o ligamento suspensor, que
se estende do mesovário à parede corporal, e o
ligamento ovariano, que liga o ovário à margem
superior do útero. As artérias ovarianas, veias e
nervos atravessam o ligamento suspensor e entram
no ovário pelo mesovário.
A) Estudar anatomia do sistema genital
feminino
B) Estudar morfofisiologia do sistema
reprodutor feminino
C) Estudar as alterações fisiológicas e
hormonais durante a gestação
5- Conclusão:
A gravidez é um momento bastante delicado na
vida de uma mulher e envolve modificações no
corpo e alterações fisiológicas, hormonais e
psicológicas. Diante desse momento delicado, é
importante que a mulher conheça bem as
mudanças que irão ocorrer em seu corpo durante
esses meses. Os cuidados deverão ser ainda
maiores naquelas gravidezes consideradas de
risco.
Tubas Uterinas
As tubas uterinas, também chamadas de trompas
de Falópio, estão associadas a cada ovário e
estendem-se daí até o útero. Cada tuba está
localizada ao longo da borda superior do
ligamento largo. A parte do ligamento largo mais
diretamente associada com a tuba uterina é
chamada de mesossalpinge. A tuba uterina abre
diretamente para dentro da cavidade peritoneal
para receber o oócito do ovário. Ela expande para
formar o infundíbulo, cuja abertura é cercada por
processos longos e finos chamados fímbrias. As
superfícies internas das fímbrias consistem em
uma membrana mucosa ciliada. A parte da tuba
uterina que é mais próxima do infundíbulo é
chamada de ampola. É a porção mais larga e mais
longa da tuba. A fecundação ocorre geralmente na
ampola. A parte da tuba uterina mais próxima do
útero, o istmo, é muito mais estreita e tem paredes
mais grossas do que a ampola. A parte uterina, ou
parte intramural, da tuba passa através da parede
uterina e termina em uma abertura uterina muito
pequena. A parede de cada tuba uterina é
constituída de três camadas. A serosa exterior é
formada pelo peritônio; a camada muscular do
meio consiste em células de músculo liso
longitudinal e circular; e a mucosa interior
consiste em uma membrana mucosa de epitélio
simples ciliado. A mucosa está organizada em
numerosas dobras longitudinais. A mucosa das
tubas uterinas fornece nutrientes para o oócito ou,
se a fecundação ocorrer, para o desenvolvimento
da massa embrionária, à medida que passa pela
tuba uterina.
Útero
O útero possui o tamanho e o formato de uma pera
de tamanho médio. Ele é um pouco achatado
anteroposteriormente e está posicionado na
cavidade pélvica, com a maior parte arredondada,
o fundo, dirigida superiormente, e a porção mais
estreita, o colo do útero, voltada inferiormente. A
parte principal do útero, o corpo, situa-se entre o
fundo e o colo do útero. Uma ligeira constrição,
denominada istmo, marca a junção do colo e do
corpo do útero. Internamente, a cavidade uterina
continua como o canal do colo do útero, que se
abre através do óstio para a vagina. O útero é
sustentado pelo ligamento largo, pelos ligamentos
redondos e pelos ligamentos sacrouterinos. O
ligamento largo é uma dobra peritoneal que se
estende desde as margens laterais do útero até a
parede da pelve em ambos os lados. Ele também
liga os ovários e as tubas uterinas. Os ligamentos
redondos estendem-se do útero, pelo canal
inguinal, para os grandes lábios dos órgãos
genitais externos, e os ligamentos sacrouterinos
fixam a parede lateral do útero ao sacro.
Normalmente, o útero é antevertido, ou seja, o
corpo do útero é um pouco inclinado
anteriormente. No entanto, em algumas mulheres,
o útero é retrovertido, ou inclinado
posteriormente. Além dos ligamentos, músculos
esqueléticos do assoalho pélvico sustentam o útero
inferiormente. Se esses músculos ficarem
enfraquecidos (ex durante o parto), o útero pode
estender-se inferiormente na vagina, uma
condição chamada prolapso uterino. A parede
uterina é composta por três camadas: o perimétrio,
o miométrio e o endométrio. O perimétrio, ou
camada serosa, é o peritônio que cobre o útero. A
camada seguinte, logo abaixo do perimétrio, é o
miométrio, ou camada muscular, composto por
uma espessa camada de músculo liso. O
miométrio representa a maior parte da parede do
útero e é a camada mais espessa de músculo liso
do corpo. No colo do útero, a camada muscular
contém menos músculo e mais tecido conectivo
denso. O colo, portanto, é mais rígido e menos
contrátil do que o resto do útero. A camada mais
interior do útero é o endométrio, ou membrana
mucosa, o qual consiste em um simples
revestimento epitelial colunar e uma camada de
tecido conectivo chamada lâmina própria.
Glândulas tubulares simples, chamadas glândulas
espiral, estão espalhadas sobre a lâmina e abertas
através do epitélio para a cavidade uterina. O
endométrio é composto por duas camadas: uma
fina camada basal profunda, a qual é a parte mais
profunda da lâmina e é contínua com o miométrio,
e uma camada funcional mais espessa e
superficial, a qual constitui a maior parte da
lâmina própria e do endotélio, e que alinha as
cavidades em si. A camada funcional é assim
chamada porque ela passa por mudanças e
descamação durante o ciclo menstrual feminino.
As pequenas artérias espiraladas da lâmina própria
suprem de sangue a camada funcional do
endométrio. Esses vasos sanguíneos
desempenham um papel importante nas mudanças
cíclicas do endométrio. Células epiteliais
colunares alinham-se no canal do colo do útero, o
qual contém as glândulas mucosas cervicais. O
muco enche o canal do colo do útero e atua como
uma barreira para as substâncias que possam
passar da vagina para o útero. Perto da ovulação, a
consistência das mudanças do muco facilita a
passagem dos espermatozoides da vagina para o
útero.
Vagina
A vagina é o órgão feminino da cópula, que
recebe o pênis durante a relação sexual. Ela
também permite o fluxo menstrual e o parto. A
vagina é um tubo, que se estende do útero até o
exterior do corpo. Sulcos longitudinais, chamados
colunas, estendem-se pelo comprimento das
paredes anterior e posterior da vagina, e várias
nervuras transversais, chamadas rugas, estendem-
se entre as colunas anteriores e posteriores. A
parte superior, a cúpula da vagina, o fórnice, está
ligada aos lados do colo do útero, de modo que
uma parte do colo se estende para dentro da
vagina. A parede da vagina é constituída de uma
camada muscular externa e uma membrana
mucosa interna. A camada muscular é um
músculo liso que permite que a vagina aumente
em tamanho para acomodar o pênis durante o
coito e estique significativamente durante o parto.
A mucosa consiste em epitélio escamoso
estratificado úmido que forma uma camada
superficial de proteção. As secreções da
membrana mucosa vaginal são, em sua maioria,
formadas por secreções lubrificantes produzidos
pela mulher durante a relação sexual. Uma fina
membrana mucosa, chamada hímen, cobre a
abertura vaginal, ou orifício.
Órgãos genitais externos
Os órgãos genitais externos femininos, também
conhecidos como vulva, consistem no vestíbulo e
suas estruturas circundantes. O vestíbulo é o
espaço dentro do qual a vagina se abre
posteriormente, e a uretra anteriormente. Um par
de finas pregas cutâneas longitudinais chamado
pequenos lábios forma uma borda de cada lado do
vestíbulo. Uma estrutura pequena e erétil chamada
clitóris está localizada na margem anterior do
vestíbulo. Anteriormente, os dois lábios menores
unem-se sobre o clitóris para formar uma dobra de
pele chamada prepúcio. Bem suprido por
receptores sensoriais, ele inicia e intensifica os
níveis de tensão sexual. Em cada lado do
vestíbulo, entre a abertura vaginal e os pequenos
lábios, está uma abertura do ducto da glândula
vestibular maior. Pequenas glândulas mucosas
adicionais, as glândulas vestibulares menores, ou
glândulas parauretrais, estão localizadas perto do
clitóris e da abertura da uretra. Elas produzem um
fluido lubrificante que ajuda a manter a umidade
do vestíbulo. Lateralmente aos pequenos lábios,
estão duas dobras de pele proeminentes e
arredondadas chamadas grandes lábios. O tecido
adiposo subcutâneo é a principal responsável pela
proeminência dos grandes lábios. Os dois grandes
lábios unem-se anteriormente em uma elevação
sobre a sínfise púbica chamada monte do púbis.
As superfícies laterais dos grandes lábios e a
superfície do monte do púbis são cobertas por
pelos grossos. As superfícies mediais são cobertas
por numerosas glândulas sebáceas e sudoríparas.
O espaço entre os grandes lábios é chamado fenda
pudenda. Na maioria das vezes, os grandes lábios
estão em contato um com o outro por meio da
linha média, fechando a fenda pudenda e
ocultando as estruturas mais profundas dentro do
vestíbulo.
Períneo
O períneo feminino é dividido em dois triângulos
pelos músculos perineais transversos superficiais e
profundos. O triângulo urogenital anterior contém
os órgãos genitais externos, e o triângulo anal
posterior contém a abertura anal. A região entre a
vagina e o ânus é o períneo clínico. A pele e os
músculos da região podem rasgar durante o parto.
Glândulas mamárias
As glândulas mamárias, os órgãos de produção de
leite, estão localizadas dentro das mamas. As
glândulas mamárias são glândulas sudoríparas
modificadas. Externamente, as mamas dos
homens e das mulheres possuem um mamilo
proeminente rodeado por uma aréola pigmentada
circular, a qual normalmente tem uma superfície
ligeiramente irregular provocada pela presença
de glândulas mamárias rudimentares, chamadas
glândulas areolares, logo abaixo da superfície.
Secreções dessas glândulas protegem o mamilo e
a aréola do atrito durante a amamentação. Antes
da puberdade, a estrutura geral das mamas é
semelhante em ambos os sexos. As mamas
possuem um sistema glandular rudimentar, que
consiste principalmente em ductos com alvéolos
esparsos. As mamas femininas começam a
crescer durante a puberdade, sobretudo sob a
influência do estrogênio e da progesterona.
Aumento da sensibilidade ou dor nas mamas
muitas vezes acompanha esse crescimento. Cada
glândula mamária feminina adulta consiste
geralmente em 15 a 20 lobos glandulares cobertos
por uma quantidade considerável de tecido
adiposo. É, sobretudo, esse tecido adiposo
superficial que confere forma à mama. Os lobos
de cada glândula mamária formam uma massa
cônica, com o mamilo localizado no ápice. Cada
lobo tem um único ducto lactífero (produtor de
leite), que se abre de forma independente dos
outros ductos mamários sobre a superfície do
mamilo. Logo abaixo da superfície, cada ducto
lactífero aumenta e forma um pequeno seio
lactífero fusiforme, onde o leite se acumula
durante a ejeção láctea. O ducto lactífero que
supre um lobo se subdivide para formar ductos
menores, e cada um deles supre um lóbulo. Dentro
de um lóbulo, os ramos tornam-se ainda menores.
Nas glândulas mamárias produtoras de leite, ou
lactantes, as extremidades desses pequenos ductos
se expandem para formar sacos secretores,
chamados alvéolos. As células mioepiteliais
cercam os alvéolos e se contraem para expelir o
leite. Nas glândulas mamárias não lactantes,
apenas o sistema de ductos está presente. Um
grupo de ligamentos suspensores, ou ligamentos
de Cooper, seguram as mamas no lugar. Esses
ligamentos estendem-se desde a fáscia sobre os
músculos peitorais maiores até a pele sobre as
glândulas mamárias e evitam a flacidez excessiva
das mamas. Os mamilos são muito sensíveis à
estimulação tátil e contêm células musculares lisas
que se contraem, fazendo o mamilo tornar- -se
intumescido em resposta à estimulação. Essas
células musculares lisas respondem a estímulos
como toque, frio e excitação sexual.
Fertilidade feminina e gravidez
Após os espermatozoides serem ejaculados na
vagina durante a relação sexual, eles são
transportados pelo colo do útero, pelo corpo do
útero e pelas tubas uterinas para as ampolas. As
forças responsáveis por mover os espermatozoides
pelo trato reprodutor feminino incluem a
capacidade de locomoção dos espermatozoides e,
possivelmente, as contrações musculares do útero
e das tubas uterinas. Durante a relação sexual, a
ocitocina é liberada da neuro-hipófise da mulher, e
o sêmen introduzido na vagina contém
prostaglandinas. Ambos os hormônios estimulam
as contrações do músculo liso do útero e das tubas
uterinas. Enquanto passam pela vagina, pelo útero
e pelas tubas uterinas, os espermatozoides sofrem
capacitação, a remoção de proteínas e a
modificação de glicoproteínas de suas membranas
a placenta formar-se a partir do trofoblasto e do
tecido uterino, ela também começa a secretar
estrogênio e progesterona. Após os primeiros três
meses de gravidez, o corpo lúteo não é mais
necessário para manter a gestação; a placenta,
além de sua função de troca de nutrientes e
resíduos entre o feto e a mãe, funciona como uma
glândula endócrina que secreta quantidades
suficientes de estrogênio e progesterona para
manter a gravidez. Os níveis de estrogênio e
progesterona aumentam no sangue da mulher
durante a gestação