MEDICINA CENTRO UNIVERSITÁRIO UNICHRISTUS

Anna Julia Ribeiro Cunha

Módulo vertical III – Hematopoese
Professora Elsie Sobreira

➢ Simultaneamente, inicia-se a produção

Hematopoese de células hematopoiéticas na região
É o processo fisiológico responsável pela aorta gônada mesonéfron (AGM),
produção das células presentes no sangue derivada do mesoderma.
periférico. Ele ocorre a partir de ➢ Ambas as células do saco vitelínico e
progenitores totipotentes indiferenciados da AGM migram ao fígado, o principal
presentes na medula óssea, as stem cells ou sítio da hematopoese definitiva no feto.
células tronco hematopoiéticas (CTH), Ela se inicia no final do 1º mês de vida.
que são indistintas morfologicamente e ➢ A partir do fígado, estas células migram
apresentam capacidade de autorrenovação. à medula óssea e ao timo. Apenas no
Curiosidade: as células circulantes ou efetoras no
sangue são maduras, com funções definidas, vida último mês do desenvolvimento fetal, a
limitada e sem capacidade de divisão celular. medula passa a ser o sítio da formação
A medula óssea é o órgão responsável do sangue predominante.
pela hematopoese no ser humano,
produzindo e liberando ordenadamente as
células sob a ação de fatores estimulantes e
inibidores.
A função de manutenção e diferenciação
das células precursoras é exercida por
células osteoblásticas e endoteliais, que
exercem o papel de “nicho” das células Ao nascimento, a hematopoese ocorre em
tronco. boa parte dos ossos. Porém, durante a
infância, a medula dos ossos mais
A eficiência da hematopoese se baseia na
periféricos passa a ser gradualmente
integração do ambiente medular, das
substituída por gordura.
células progenitoras e dos fatores de
crescimento. Nesse contexto, quanto maior a idade,
-------------------------------- menor a produtividade medular. Este é um
- processo natural que não justifica
A hematopoese é dividida em primitiva ou anomalias, pois é a celularidade normal
embrionária e definitiva, presente no feto e esperada para idade.
Curiosidade: o tecido hematopoiético equivale a 5%
no adulto. do peso corporal total de um adulto. Nesse contexto,
70% deste está ativo nos ossos da pelve, do esterno
e das vértebras.
Curiosidade: sob condições anormais (mielofibrose),
os órgãos que tiveram função hematopoiética na vida
intrauterina, como fígado e baço, podem voltar a ter
essa função (recapitulação fetal).
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➢ O estágio embrionário se inicia no 15º
-
dia da gestação e encerra por volta da
Na medula óssea, existem muitas células
6ª semana, com tecido hematopoiético
não hematopoiéticas compondo o estroma,
primitivo extraembrionário originado nas
como as reticulares, endoteliais e
ilhotas sanguíneas do saco vitelínico.
intersticiais, os macrófagos, os osteoblastos
Explicando: o sangue é produzido no saco vitelínico
a partir de uma célula mesodérmica, o e osteoclastos, que atua como parceiro das
hemangioblasto, que dá origem a linhagens CTHs. Ele tem a função de sustentar células
eritroides, principalmente. Tal fato é importante à hematopoiéticas e produzir fatores ligantes,
oxigenação embrionária.
estimulantes e depressores.

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Módulo vertical III – Hematopoese
Professora Elsie Sobreira
Curiosidade: as CTHs são autônomas apenas em
patologias clonais.
As CTHs seguem um arranjo anatômico
onde as mais maduras estão localizadas
próximas aos seios vasculares e as mais
imaturas em posição mais profunda.
Explicando: o osso é irrigado por uma artéria que
penetra no periósteo e chega nas trabéculas ósseas.
Ela origina os seios venosos, que confluem no seio
venoso central, por onde é liberada a produção
medular.
▪ NICHO ENDOSTEAL: mantém-nas em
estado quiescente ou permitindo sua
evolução dentro das linhagens
específicas.
▪ NICHO VASCULAR: envolvido na sua
maturação, liberação e destinação.
No processo, as células imaturas estão
“presas” nas células estromais por meio de
moléculas de adesão. Em seguida, com a
maturação, há a atenuação da expressão
dos receptores destas moléculas,
parcialmente por ação dos fatores de
crescimento, fazendo com que estas células
fiquem menos aderidas ao ambiente
medular e iniciando a jornada pela parede
do seio venoso e pela corrente sanguínea.
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C O M PA RT I M E N TO S : C T H ! c é l u l a s
progenitoras ! células precursoras.
Curiosidade: a proporção é de uma CTH para cada
30.000 células nucleadas da medula óssea
(0,003%).
Curiosidade: as CTHs são definidas por um
marcador CD34.
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Os fatores de crescimento ou estimulantes
alteram o comportamento das células por
interagirem com receptores específicos na
superfície celular. Em circunstâncias normais,
eles circulam no plasma em concentrações
extremamente baixas.
• ERITROPOETINA (EPO): proliferação e
maturação da série eritroide, com
síntese no córtex renal (90%) e fígado,
promovida por hipóxia.
Curiosidade: ela atinge maior concentração nos
proeritroblastos. Em seguida, há uma diminuição
progressiva dos receptores à medida que a célula
amadurece e desaparecem no EOC.
• G-CSF: promove a diferenciação e
sobrevida dos precursores
granulocíticos em neutrófilos,
causando a liberação destes na
medula óssea. Ademais, é sintetizado
por células endoteliais, osteoblastos,
fibroblastos, macrófagos e monócitos
pela indução de várias moléculas,
como IL1, IL17, LPS e TNF-alfa.
Curiosidade: os seus níveis aumentam em
infecções.

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Anna Julia Ribeiro Cunha
Módulo vertical III – Hematopoese
Professora Elsie Sobreira

TROMBOPOETINA: envolvida na maturação

dos megacariócitos e produzida nos
hepatócitos, sinusoides hepáticos e células
do túbulo proximal no rim.
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As CTHs são classificadas em duas
subpopulações:
• LT-HSC: responsável pela manutenção
do pool hematopoiético imaturo e
indiferenciado.
• ST-HSC: diferenciada em precursores
comprometidos com linhagens
específicas.
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COMPARTIMENTOS:
• MATURAÇÃO.
• RESERVA.
• CIRCULANTE.
• TECIDUAL.