Gesto da Informao das Redes

Rede Psicossocial

APRESENTAO DA SUBUNIDADE

Nesta aula estudaremos um pouco mais da Rede de Ateno Psicossocial para

pessoas portadoras de transtornos mentais e com necessidades decorrentes
do uso de lcool, crack e outras drogas no mbito do Sistema nico de Sade.
Teremos um conjunto de vdeos que auxiliaro no entendimento de como se
apresenta esta rede temtica nos Sistemas de Informao em Sade, como
identificar os recursos financeiros j aprovados e apurar a produo dos
procedimentos realizados por servios que a compem. Aps os vdeos
utilizaremos uma pequena estria que auxiliar no entendimento de como se
deve apurar e registrar as informaes nos Sistemas de Informao do SUS
adequados s aes realizadas pelos servios da rede. Identifique na biblioteca
virtual do Curso os manuais, portarias e deliberaes relacionadas rede
psicossocial e se aproxime mais desse assunto.

REGIO DE SADE FICTCIA

A Regio Ampliada de Sade Sudoeste, localizada no Estado de Minas Gerais,

conforme estimativa do TCU em 2013 conta com 750.000 habitantes, e trs
regies de Sade, quais sejam: Ressaca com 150.000 habitantes, Forquilha
com 370.000 habitantes e Vila Real com 230.000 habitantes, conforme se v
no mapa abaixo:

O Plo da Regio Ampliada de Sade Sudoeste o municpio de Vila Real,

com 120.000 habitantes, onde est concentrado o maior nmero de servios de
sade, os quais atendem toda a populao referenciada das trs Regies de
Sade. O mapa a seguir apresenta a Regio de Sade de Vila Real:

J o plo da Regio de Sade de Ressaca o prprio municpio de Ressaca,

com 80.000 habitantes, um municpio que oferta alguns servios de sade da
mdia complexidade para os demais municpios de sua regio. O mapa a
seguir apresenta a Regio de Sade de Ressaca:

A Regio de Forquilha a mais populosa da Regio Ampliada Sudoeste, pois

conta com 370.000 habitantes dos quais 90.000 habitantes so residente no
Plo Forquilha, representa no mapa abaixo:

REGIO DE SADE FORQUILHA

Municpio de
Forquilha

Nas prximas aulas virtuais desta Unidade II utilizaremos a Regio Ampliada

Sudoeste para estrias que, a cada Subunidade apresentar exemplos da
assistencia, papel dos pontos de ateno, fluxo assistencial, dados de
produo gerados, instrumento de registro e sistema de informao
correspondente.

Subunidade I
REDE PSICOSSOCIAL

ESTRIA 01

Na Regio Ampliada Sudoeste, vive Joo da Silva, precisamente no municpio

de Forquilha, sede de Regio de Sade. Joo tem 23 anos, mora sozinho,
desde os 18 anos foi diagnosticado com esquizofrenia e acompanhado pela
equipe de sade da famlia do bairro Bom Jesus. Realiza 02 consultas mdicas
mensais na ESF de referncia, recebe medicamentos 01 vez ao ms, e
participa das atividades coletivas realizadas pela equipe de apoio matricial do
NASF.

Os atendimentos realizados por Joo da Silva nas Unidades de Ateno

Primria em Sade devem ser lanados no E-SUS AB ou ainda o antigo SIAB,
j que estamos em transio entre os dois Sistemas de Informao em Sade SIS (Nota Tcnica disponvel na Biblioteca Virtual do Curso).

Os dados de atendimento lanados no E-SUS AB, seja na verso CDS ou PEC

geram o chamado BPA- Boletim de Produo Ambulatorial que, como vimos na
Unidade I, pode ser consolidado ou Individualizado. As duas verses do E-SUS
AB geram automaticamente o arquivo de BPA que dever ser importado no SIA
- Sistema de Informao Ambulatorial.

Nos servios que ainda no existe nenhum sistema de informao para

lanamento de produo ambulatorial pelas prprias unidades, como o E-SUS
AB, os formulrios devero ser preenchidos, digitados no BPA magntico e
importados diretamente no SIA.

As fichas do E-SUS AB, bem como manual da verso CDS esto disponveis
na

Biblioteca,

conhea

este

novo

instrumento

disponvel

no

site

http://dab.saude.gov.br/portaldab/esus.php

Veja abaixo um exemplo de procedimento que deve ser produzido pela ateno
bsica, financiado pelo bloco da Ateno Bsica (PAB).

Em 09 (nove) de agosto ltimo, sbado, Joo manifestou alterao do seu

quadro psquico, apresentando agitao psicomotora e agressividade, que
preocuparam seus vizinhos. A situao ser agravou e Dona Marta, vizinha de
frente, por experincia na famlia, chamou o SAMU da cidade que o levou, por
meio da USB - Unidade de Suporte Bsico, ao hospital geral do seu municpio
com habilitao de 10 leitos de retaguarda de sade mental. O CAPS da regio
um CAPS II, portanto s funciona de segunda a sexta-feira.

As aes do SAMU devem ser lanadas tambm no SIA. Mesmo sem gerao
de crdito pela produo de procedimentos, visto que o SAMU financiado por
incentivo fixo mensal vinculado Bloco de Mdia e Alta Complexidade (MAC).

Veja abaixo na figura do SIGTAP que o valor do procedimento se encontra

zerado:

Veja abaixo os cdigos que devem ser utilizados na produo de

procedimentos no BPA e importados no SIA referentes atuao do SAMU em
nosso exemplo.

Cdigo
Procedimento

03.01.03.001-4
SAMU 192: Atendimento das chamadas recebidas pela
Central de Regulao das Urgncias.

Descrio

Constituir no nmero absoluto de chamadas que chegam

central de regulao das urgncias e so atendidas pelo
Tcnico Auxiliar de Regulao Mdica.

Cdigo

03.01.03.013-8

Procedimento

SAMU 192: Envio de unidade de suporte bsico de vida

terrestre (USB) e/ou Aqutico (Equipe de Embarcao) e/ou

Motolncia.
Descrio

Este procedimento constituir o registro do nmero absoluto

de chamadas que resultaram no envio de alguma Unidade
Mvel de Suporte Bsico de Vida.

Cdigo

03.01.03.001-4

Procedimento

SAMU 192: Atendimento das chamadas recebidas pela

Central de Regulao das Urgncias.

Descrio

Constituir no nmero absoluto de chamadas que chegam

central

de

regulao

das

urgncias e so atendidas pelo Tcnico Auxiliar de Regulao

Mdica.
Cdigo

03.01.03.010-3

Procedimento

SAMU 192: Atendimento pr-hospitalar mvel realizado pela

equipe

da

Unidade

de

Suporte

Bsico de Vida Terrestre (USB).

Joo ficou o fim de semana no Hospital do seu municpio, onde recebeu os

cuidados necessrios, na tentativa de estabilizar o quadro. Apesar de estar
bem melhor, na segunda-feira os profissionais do hospital discutiram o caso e
acharam importante que Joo fosse acompanhado pelo CAPS. Em contato
com o CAPS regional que j havia atendido Joo, os profissionais do CAPS se
prontificaram em buscar o paciente no hospital e lev-lo ao CAPS para
acolhimento.

No nosso exemplo o hospital possui dez leitos de retaguarda de sade mental

habilitados. Estes leitos devem estar cadastrados no CNES sob o cdigo 87
Sade Mental e so financiados por incentivo financeiro fixo mensal. Para os
pacientes acolhidos e internados nesses leitos fundamental que se gere uma

AIH Autorizao de Internao Hospitalar utilizando-se de procedimento

principal adequado ao diagnstico do paciente e procedimento especial
exclusivo do Leito 87, os quais no geraro crdito no valor da AIH.

Vejamos abaixo, conforme Portaria n. 953, de 12 de setembro de 2012, o

cdigo de procedimento principal de AIH que deve ser lanado na AIH:

Procedimento:

03.03.17.017-4 -TRATAMENTO CLNICO DE

TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS
DEVIDO AO USO DO "CRACK".

Descrio:

Internao para tratamento de transtornos mentais e

comportamentais devido ao uso de "crack" realizado
exclusivamente em hospital geral.

Complexidade:

MC - Mdia Complexidade

Modalidade:

02 Hospitalar

Instrumento de

03 - AIH (Proc. Principal)

Registro:
Tipo de

Mdia e Alta Complexidade (MAC)

Financiamento
Valor Ambulatorial

0,00

SA:
Valor Ambulatorial

0,00

To t a l :
Valor Hospitalar SP:

7,22

Valor Hospitalar SH:

49,78

Valor Hospitalar

57,00

Total:
Atributo
Complementar

007 - Permanncia por dia

Sexo:

Ambos

Idade Mnima:

4 Anos

Idade Mxima:

110 Anos

Quantidade Mxima: 30
Pontos

50

Especialidade do

87 - Sade Mental, 05 - Psiquiatria, 03 - Clnico, 07 -

Lei-to:

Peditrico e 02 Obsttrico

Incremento

06.21 - Servios Hospitalares de Referncia para

ateno integral aos usurios de lcool e outras drogas
22,8%

Servio/classificao 115/003
Observe que possvel cobrar este procedimento em leitos 87 Sade Mental,
05 Psiquiatria, 03 Clnico, 07 Peditrico e 02 Obsttrico, e veja que o
procedimento est valorado em R$ 57,00 a diria (permanncia dia).

Mas ns vimos que o leito de sade mental no gera crdito, no mesmo?

Sim verdade, mas s no gerar crdito se tambm for lanado o

procedimento especial exclusivo do leito 87 Sade Mental, correspondente
ao nmero de dirias que o paciente acolhido nesse leito permaneceu no
hospital. Em nosso exemplo o nmero de diria foi menor que 07 dias portanto
o procedimento especial corresponde ao abaixo destacado:

Procedimento:

08.02.01.025-3 - DIRIA DE SADE MENTAL COM

PERMANENCIA DE AT 7 (SETE) DIAS .

Descrio:

Consiste na diria utilizada para identificar o quantitativo de

dias que o paciente permanece internado para tratamento dos
transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de
lcool, crack e demais drogas e/ou outras substancias

psicoativas. Esta diria de uso exclusivo em leito de sade

mental habilitado em hospital geral.
Complexidade

NA - No se Aplica

Modalidade:

02 Hospitalar

Instrumento

04 - AIH (Proc. Especial)

de Registro:
Tipo de

06 - Mdia e Alta Complexidade (MAC)

Financiamento
Valor

0,00

Ambulatorial
SA:
Valor

0,00

Ambulatorial
Total:
Valor

0,00

Hospitalar SP:
Valor

0,00

Hospitalar SH:
Valor

0,00

Hospitalar
Total:
Sexo:

Ambos

Idade Minima:

4 Anos

Idade Mxima: 110 Anos

Quantidade

07

Mxima:
Especialidade

SADE MENTAL

do Leito:
Habilitao

06.36 -Servio Hospitalar para ateno a pessoas com

sofrimento ou transtorno mental incluindo aquelas com

necessidades de sade decorrentes do uso de lcool e outras
drogas.

Observe que a especialidade do leito exclusiva para a Sade Mental, o valor

zerado e o procedimento exige o cdigo de habilitao n. 06.36. Sendo
assim, o hospital geral que no possuir o leito habilitado na rede psicossocial
no conseguir cobrar este procedimento.

Veja se seu hospital de referncia est em dia com esta informao no SIH.
Ainda temos muito problema com estes dados nos SIS e tem municpios
prestes a se deparar com a suspenso do repasse do incentivo por falta de
alimentao do SIH.

Aps ser acolhido pelo psiclogo do CAPS, foi elaborado juntamente com os
demais profissionais do CAPS um Projeto teraputico individual (singular),
neste projeto previa que Joo ficaria no CAPS durante o dia, participaria de
oficinas a definir com o mesmo e a noite seria levado para o hospital geral, pois
naquele momento no tinha condies de ficar sozinho.

Em discusso do caso entre o CAPS e a ESF, os profissionais do CAPS

descobriram que h um tempo Joo comeou a fazer uso abusivo de crack.

No CAPS, os procedimentos correspondentes so regulamentados pela

Portaria n. 854, de 22 de agosto de 2012. Abaixo destacamos dois exclusivos
de CAPS, adequado ao nosso exemplo:

Procedimento:

03.01.08.019-4 ACOLHIMENTO DIURNO DE

PACIENTE EM CENTRO DE ATENO
PSICOSSOCIAL

Descrio:

AO DE HOSPITALIDADE DIURNA REALIZADA

NOS

CAPS

COMO

RECURSO

DO

PROJETO

TERAPUTICO SINGULAR, QUE RECORRE AO

AFASTAMENTO DO USURIO DAS SITUAES
CONFLITUOSAS,
SITUAES

QUE

DE

VISE

CRISE

AO

MANEJO

MOTIVADAS

DE
POR

SOFRIMENTOS DECORRENTES DE TRANSTORNOS

MENTAIS - INCLUDOS AQUELES POR USO DE
LCOOL E OUTRAS DROGAS E QUE ENVOLVEM
CONFLITOS RELACIONAIS CARACTERIZADOS POR
RUPTURAS FAMILIARES, COMUNITRIAS, LIMITES
DE COMUNICAO E/OU IMPOSSIBILIDADES DE
CONVIVNCIA - E QUE OBJETIVE A RETOMADA, O
RESGATE
RELAES

REDIMENSIONAMENTO

INTERPESSOAIS,

FAMILIAR E/OU COMUNITRIO.

Complexidade:

MC - Mdia Complexidade

Modalidade:

01 - Ambulatorial

Instrumento de

09 - RAAS (Ateno Psicossocial)

Registro:
Tipo de

Mdia e Alta Complexidade (MAC)

Financiamento
Valor Ambulatorial

R$ 0,00

SA:
Valor Ambulatorial

R$ 0,00

Total:
Valor Hospitalar SP:

R$ 0,00

Valor Hospitalar SH:

R$ 0,00

Valor Hospitalar To t

R$ 0,00

al:

DAS

CONVVIO

Atributo
Complementar
Sexo:

Ambos

Quantidade Mxima

30

Idade Mnima:

0 Mes(s)

Idade Mxima:

110 Ano(s)

Especialidade do
Leito:
115- Servio de Ateno Psicossocial/ 002Servio/Classificao Atendimento Psicossocial
Habilitao

06.16 Centro de Ateno Psicossocial I - CAPS I, 06.17

Centro de Ateno Psicossocial II -CAPS II, 06.18
Centro de Ateno Psicossocial III - CAPS IIII, 06.19
Centro de Ateno Psicossocial lcool e Outras Drogas
- CAPSad, 06.20 Centro de Ateno Psicossocial
Infanto-Juvenil -CAPSi, 06.35 Centro de Ateno
Psicossocial lcool e Outras Drogas III - CAPSad III

Um procedimento relativo ao atendimento em coletivo:

03.01.08.021-6
Procedimento:

PACIENTE

-ATENDIMENTO
EM

CENTRO

EM

GRUPO

DE

DE

ATENO

PSICOSSOCIAL
AES DESENVOLVIDAS COLETIVAMENTE QUE
EXPLOREM
Descrio:

AS

SITUAES

POTENCIALIDADES

GRUPAIS

COM

DAS

VARIADAS

FINALIDADES, COMO RECURSO PARA PROMOVER

SOCIABILIDADE,
MANEJAR

INTERMEDIAR

DIFICULDADES

RELAES,
RELACIONAIS,

POSSIBILITEM EXPERINCIA DE CONSTRUO

COMPARTILHADA, VIVNCIA DE PERTENCIMENTO,
TROCA DE AFETOS, AUTOESTIMA, AUTONOMIA E
EXERCCIO DE CIDADANIA.
Complexidade:

MC - Mdia Complexidade

Modalidade:

01 - Ambulatorial

Instrumento

de

Registro:
Tipo

de

Financiamento:
Valor

Ambulatorial

SA:
Valor

Ambulatorial

Total:

09 - RAAS (Ateno Psicossocial)

Mdia e Alta Complexidade (MAC)

R$ 0,00

R$ 0,00

Valor Hospitalar SP:

R$ 0,00

Valor Hospitalar SH:

R$ 0,00

Valor Hospitalar To t
al:
Atributo
Complementar:

R$ 0,00

Sexo:

Ambos

Quantidade Mxima
Idade Mnima:

0 Mes(s)

Idade Mxima:

110 Ano(s)

Especialidade

do

Leito:

Servio/Classificao

115-

Servio

de

Ateno

Psicossocial

002-

Atendimento Psicossocial
06.16 Centro de Ateno Psicossocial I - CAPS I, 06.17

Habilitao

Centro de Ateno Psicossocial II -CAPS II, 06.18

Centro de Ateno Psicossocial III - CAPS IIII, 06.19
Centro de Ateno Psicossocial

Observe que os dois procedimentos listados acima so exclusivos de CAPS

pois exigem habilitao de algum tipo de CAPS, possuem valor zerado, e
devem ser registrados no RAAS, disponvel em nossa Biblioteca Virtual com
manual instrutivo muito bem produzido pelo Ministrio da Sade com detalhes
sobre a produo nesse novo instrumento de registro.

Como Joo mora sozinho e j no necessitava ir para o hospital a noite, o

CAPS achou importante que Joo ficasse por um tempo na UA adulto, na
busca de trabalhar a questo do uso abusivo de droga. Em atendimento Joo
aceita ficar na UA, a princpio por 2 meses. O CAPS continua acompanhando
Joo que fica na UA e vai ao CAPS duas vezes por semana para
acompanhamento individual e em grupo, visando a reduo dos danos
causados pela droga naquele momento.

Na Unidade de Acolhimento - UA Adulto o cdigo do procedimento utilizado o

abaixo identificado:
03.01.08.037-2 - Acompanhamento de pessoas adultas com
Procedimento:

sofrimento ou transtornos mentais decorrentes do uso de

crack, lcool e outras drogas - unidade de acolhimento adulto
(UAA).
Conjunto de atividades de carter teraputico e protetivo,
realizado em espao residencial transitrio, destinado
pessoas adultas com sofrimento ou transtornos mentais
decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, em
situao de vulnerabilidade social e familiar. Tais atividades
tm como eixo organizador a moradia, a educao, trabalho e

Descrio:

convivncia social/familiar, na perspectiva da reintegrao

social (pertena grupal, atividades da vida diria, auto
cuidado, suporte, acompanhamento e monitoramento do
cuidado em outros pontos de ateno da rede de sade, em
especial no centro de ateno psicossocial de referncia,
articulao com a rede ampliada: alfabetizao, reinsero
escolar, lazer, cultura, gerao de trabalho e renda).

Complexidade:

MC - Media Complexidade

Modalidade:

01 Ambulatorial

Instrumento de
Registro:
Tipo

de

Financiamento:

09 - RAAS (Ateno Psicossocial)

Mdia e Alta Complexidade (MAC)

Valor
Ambulatorial

0,00

SA:
Valor
Ambulatorial

0,00

Total:
Sexo:

Ambos

Idade Mnima:

18 Ano(s)

Idade Mxima:

110 Ano(s)

Quantidade

Mxima:
Tempo

de

Permanncia:
Atributo
Complementar:

06 meses

036 - Exige Autorizao

Servio/

115 - SERVIO DE ATENO PSICOSSOCIAL / 006 -

Classificao:

UNIDADE DE ACOLHIMENTO A D U LTO

Observe que o procedimento deve ser lanado no RAAS e tambm no possui

valor quantificado, tendo em vista que a UA tem incentivo financeiro fixo
mensal, conforme j aprendemos. Consulte em nossa Biblioteca Virtual o
manual do RAAS e o formulrio desse instrumento de registro e captao das
informaes que devero ser coletadas, digitadas e importadas no SIA.

CONSIDERAES FINAIS

Nessa aula compreendemos como est organizada a rede psicossocial, onde

se encontram programados os recursos financeiros correspondentes e como
devem ser coletados os dados de produo dos estabelecimentos de sade
habilitados, conforme plano de ao pactuado.